Está en la página 1de 9

FACULTAD DE MEDINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGA

CASO CLNICO: MORDIDA PROFUNDA Y DIASTEMAS


01/06/2012 1

CASO CLNICO: MORDIDA PROFUNDA Y DIASTEMAS

1 de junio de 2012

INDICE

INTRODUCCIN

OBJETIVOS

PRESENTACION DEL CASO CLINICO

DIAGNSTICO Y PLANEACIN

CONCLUSIONES

Pgina 2

CASO CLNICO: MORDIDA PROFUNDA Y DIASTEMAS

1 de junio de 2012

INTRODUCCIN

La definicin de mordida profunda segn Graber, se refiere a un estado de sobremordida vertical aumentada en la que la dimensin entre los mrgenes incisales dentales superiores e inferiores es excesiva. Este resalte dental es denominado over bite o sobremordida vertical y la norma es de 2 mm. sin embargo Chaconas lo considera en porcentaje y menciona que existe una sobremordida vertical normal cuando cerca del 20% de la superficie labial de los incisivos inferiores est cubierta por los incisivos superiores. Las caractersticas en este tipo de pacientes, van a estar representadas por una discrepancia vertical y sagital de la relacin de ambas arcadas tanto superior como inferior. La mordida profunda tambin predispone al paciente a la enfermedad periodontal debido a la oclusin incorrecta, tensin excesiva, trauma, problemas funcionales y bruxismo. Debido a la profundidad de la mordida y a la excesiva distancia interoclusal son frecuentes los problemas funcionales que afectan a los msculos temporales, maseteros y pterigoideos laterales, por consecuencia el cndilo se desplaza hacia atrs y hacia arriba en la fosa articular. Las caractersticas clnicas y faciales en este tipo de pacientes pueden ser las siguientes: Un tipo de cara braquioceflico, tercio inferior y dimensin vertical disminuida, tendencia a una clase II esqueletal, perfil convexo, retroinclinacin dental, overbite aumentado, hiperplasia gingival en inferiores, plano oclusal disminuido y tendencia a un crecimiento hipodivergente.

Pgina 3

CASO CLNICO: MORDIDA PROFUNDA Y DIASTEMAS

1 de junio de 2012

En la actualidad va en aumento e porcentaje de pacientes con diastemas debido a los malos hbitos perniciosos prolongados que se presentan (succin de labio inferior, succin digital), los cuales pueden cambiar el equilibrio de las fuerzas peribucales, originando alteraciones dentofaciales y en este caso estrechamente relaciona con una mordida profunda, generalmente los diastemas se presentan entre los 2 incisivos centrales superiores lo recomendable en estos casos es utilizar carillas de porcelana y algn

tratamiento de aparatologa fija entre los ms usados la ortodoncia brackets que tambin servira para tratar la mordida profunda empleando alguna tcnica que funcione para ambos problemas que presenta el paciente, lo rescatable en esta oportunidad es que se a detectado este problema a una edad prudente y tenemos mucho por hacer.

Pgina 4

CASO CLNICO: MORDIDA PROFUNDA Y DIASTEMAS

1 de junio de 2012

OBJETIVOS

Poner en evidencia la importancia y valoracin fisiolgica de un diastema.

Diferenciar las distintas manifestaciones tanto faciales como oclusales causadas por la mordida profunda.

Evaluar la predisposicin del paciente a presentar algn tipo de enfermedad periodontal.

Pgina 5

CASO CLNICO: MORDIDA PROFUNDA Y DIASTEMAS

1 de junio de 2012

PRESENTACIN DEL CASO CLNICO

El paciente es un alumno de 5to B de la I.E Rabindranath Tagore Pueblo Libre, con 10 aos de edad, sexo masculino, se le prest mayor atencin por mostrar unos dientes anteriores bien pronunciados a simple vista. Paciente presenta un patrn facial braquioceflico, perfil cncavo, masas musculares bien definidos, tonicidad muscular aumentada, una cara cuadrada un sellado labial aparentemente perfecto. En el examen intraoral se observo un tejido gingival sano y una mordida anterior profunda, la lnea media dental superior coincide con la lnea media dental inferior. Existe una relacin molar clase II subdivisin I en ambos lados y un overjet de - 0.6mm y un overbite de 0.6mm

Pgina 6

CASO CLNICO: MORDIDA PROFUNDA Y DIASTEMAS

1 de junio de 2012

DIAGNSTICO Y PLANEACIN

Frente a un nio con diastema central maxilar realizamos una cuidadosa anamnesis a fin de investigar si las caractersticas de este espacio son normales para su edad y su paralelo crecimiento y desarrollo fsico y dental donde las encontramos en las piezas: 1.4 5.3 - 1.2 - 1.1 2.1 2.2 6.3 2.4 Por mucho tiempo la edad recomendada para iniciar el tratamiento ha sido motivo de controversia y an contina siendo discutible. Por ello la edad dentara del individuo sera la mejor referencia prctica para emprender el tratamiento, segn Valladares Neto. Por presentar mordida profunda en dientes anteriores son frecuentes los problemas funcionales que afectan a los msculos temporales, maseteros y pterigoideos laterales, por consecuencia el cndilo se desplaza hacia atrs y hacia arriba en la fosa articular. Otro problema a presentarse es la enfermedad periodontal debido a la sobrecarga de las fuerzas oclusales, problemas funcionales debido a la limitacin de los movimientos de lateralidad y bruxismo. Lo recomendable para tratar la mordida profunda anterior seria la aparatologa fija ya que as se corregira la inclinacin de los incisivos, los brackets que sean colocados en los dientes inferiores suelen desprenderse con frecuencia debido a la mordida profunda por ello el tratamiento se dividira en etapas, al iniciarse en una etapa temprana y de
Pgina 7

CASO CLNICO: MORDIDA PROFUNDA Y DIASTEMAS

1 de junio de 2012

desarrollo al encontrarnos en una denticin mixta, debemos tambin tener en cuenta e ir evaluando el crecimiento de las dems piezas y de estas mismas , fuera de eso la cooperacin que tenga el paciente y que llegue a usar la aparatologa solo por un tiempo considerado y a tiempo completo . Tambin se puede optar por una aparatologa removible pero es poco recomendable ya que el paciente tiende a usarlo solo por un tiempo, perderlos, romperlos por encontrarse fuera de boca y es de esa manera que se extiende el tiempo del tratamiento. Los resultados que se esperan obtener consisten en la disminucin del overbite durante el tratamiento por ello se requiere un control y evaluar regularmente la posicin vertical de los incisivos, adicional de los brackets seria tambin necesario el uso de los arcos de niti en la arcada superior e inferior lo cual sera esencial para obtener un movimiento dentario biolgicamente equilibrado y sano.

Pgina 8

CASO CLNICO: MORDIDA PROFUNDA Y DIASTEMAS

1 de junio de 2012

CONCLUSIONES

La correccin de la mordida profunda requieren poner un cuidado en el diagnostico y el plan de tratamiento y sobre todo tener un inters en conocer manifestaciones que presenta este tipo de mal oclusin, que son las que mayor dao producen al ATM, procurar tratarla lo ms pronto posible por salud, por esttica durante el periodo de desarrollo del paciente. Por la evaluacin y tratar ambos problemas al mismo tiempo, sera recomendable esperar a la erupcin de los incisivos y caninos permanentes superiores para iniciar el tratamiento. La eleccin de los procedimientos o tcnicas ms adecuadas siempre ser decisin del clnico y resultar ventajoso para el paciente, si ello responde a un trabajo multidisciplinario donde intervengan diferentes especialistas vinculados al problema: odontopediatra, ortodoncista, periodoncista.

Pgina 9