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GRUPO No.

3 ANATOMA Y FISIOPATOLOGA I

Enfermedad inflamatoria crnica de carcter autoinmune y etiologa desconocida que tiene como rgano diana principal las articulaciones diartrodiales.

Rigidez matutina. Articulaciones pueden sentirse calientes, cuando no se usan durante una hora. El dolor articular a menudo se siente en la misma articulacin en ambos lados del cuerpo. Con el tiempo, las articulaciones puede perder su rango de movimiento y pueden volverse deformes.

Diagnostico: Pruebas de Laboratorio: Hay aceleracin de la sedimentacin globular, Proteina C reactiva positiva, presencia o positividad del Factor Reumatoideo, aumento de las globulinas y el factor Antinuclear es positivo.

La artritis reumatoide es una entidad mediana por interacciones celulares complejas entre clulas del endotelio vascular, neutrfilos, linfocitos T y B, macrfagos y sinoviocitos. En estas interacciones, las clulas se comunican mediante dos sistemas: molculas de adhesin presentes en la superficie celular y mediadores solubles (citocinas), elaborados principalmente por clulas de estirpe macrofgica. En las fases iniciales de la enfermedad se produce la hiperplasia de la capa bordeante de la membrana sinovial constituida por sinoviocitos. Adems, se forman muy temprano nuevos vasos sinoviales, cuyas clulas endoteliales estn activadas por citocinas (factor de necrosis tumoral alfa, interleucina 1 y factor de crecimiento tumoral beta), y preparadas para reclutar leucocitos de la circulacin en virtud de una mayor expresin de molculas que median los procesos de adhesin y extravasacin leucocitaria. A travs de los vasos sinoviales llegan en primer lugar neutrfilos y posteriormente linfocitos T y B y monocitos sanguneos, que madurarn hasta llega a ser macrfagos sinoviales. En fases iniciales de la enfermedad y en reagudizaciones, los neutrfilos son muy abundantes, sobre todo en el lquido sinovial, y desempean un papel importante en la destruccin articular, mientras que en la actividad crnica y continuada, las clulas mononucleares que constituyen el infiltrado inflamatorio y los sinoviocitos de la capa bordeante hipertrofiada son los mayores responsables del dao producido en la articulacin.

Metrotexate (principal) Anti-inflamatorios no esteroideos Reposo y ejercicio Inhibidores de la COX-2

Datos Generales

Nombre Fecha de Nacimiento Edad Sexo Domicilio Religin Estado civil Ocupacin

XXX No Refiere 49 aos Femenino Villa Lobos No Refiere No Refiere Vendedora de verdura.

Motivo de la consulta Indica que posee dolor de los huesos, adems no puede mantenerse de pie. Historia de la enfermedad actual A su ingreso, se le diagnosticaron varios problemas con la salud, dentro de los cuales se encontraban los siguientes:
1. Infeccin del tracto urinario a consecuencia de una pielonefritis. 2. Hiperglicemia causada por una Diabetes Mellitus 2. 3. THE, por hipocalcemia e hiponatremia. 4. Artritis reumatoide

ntecedentes

amiliares: No Refiere ersonales: No Refiere ereditarios: No Refiere

erfil social

a paciente, no refiere datos respecto a ella. Indic que reside en Villa Lobos, sin embargo no proporcion algn dato respecto a su vivienda, a su familia, solamente que trabaja de vendedora de

Signos vitales e inspecci inspeccin


Inspecci Inspeccin Ojos Presin Respiracin Frecuencia cardiaca Temperatura Peso Talla Piel No Refieren Dato No Refieren Dato No Refieren Dato No Refieren Dato No Refieren Dato No Refieren Dato 75 kg 1.55 No Refieren Dato

Palpaci Palpacin No refieren datos respecto a la palpacin de la paciente. Percusi Percusin No se describen datos de percusin. Auscultaci Auscultacin Dato no referido en el caso clnico.

Ex Exmenes de Laboratorio
EXAMEN Creatinina Sodio Potasio Albmina LDH Gama Glutamil Transferasa FR (Factor Reumtico) PCR VALOR OBTENIDO 0.61 mg/dL 146 mEq/L 3.4 mEq/L 3.1 g/dL 216 U/L 41 U/L 246.30 Ul/mL 7.57 mg/dL
*Fuente: ngel, G. y ngel, M. (2006).

VALOR DE REFERENCIA* 0.5 1.1 mg/dl. 136 145 mEq/L 3.5 4.1 mEq/L 3.5 5.0 g/dL 180 a 450 U/L 6-50 U/L 1-14 U/mL 0.5 mg/dL

Ex Exmenes de Gabinete Rayos X


Ri Rin n derecho normal, midiendo 98 x 43.5x41.6mm. Ri Rin n izquierdo levemente aumentado de tama tamao y con aumento de ecogenicidad a nivel medular midiendo 110*52.5*47.7mm. Vejiga urinaria distendida a la m mxima capacidad con volumen de 3000cc. (Proceso Renal Aguda)

Artritis reumatoide.

MEDICAMENTO Amikacina Ceftriaxona Ranitidina Metrotaxide Prednisona

DOSIS 750 mg IV/12hrs 1 g IV/12hrs 300 mg Doc/112 3 tabletas 2 mg durante 1 semana

a paciente refiere que ya no presenta disuria.

PREGUNTAS?