ACTINOMICOSIS

Es una enfermedad producida por el actinomices bovis, o variedades de ste actinobacilo de Spintz y Lignieris, bacilos Wolff-Israel, tambin llamado streptotrix o corinebacteria Israeli; estafilococo aureus y bacilo pigeno. Todos los agentes forman ndulos; pero a la coloracin por el Gram se comportan de forma diferente. El agente principal de la actinomicosis del hueso del buey y de la ubre del cerdo es el streptotrix Israeli. La actinomicosis de los tejidos blandos es producida, casi siempre, por el actinobacilo Lignieris. El estafilococo piogenes se encuentra sobre todo en la actinomicosis de la ubre del bvido, cerdo y cabra. Esta enfermedad se observa con mayor frecuencia en el buey y cerdo, ms raro en el caballo, oveja y cabra, habindose comprobado tambin en el elefante, oso, ciervo, y corzo. As mismo el hombre puede enfermar. La enfermedad est caracterizada por una inflamacin crnica de carcter formativo, con supuracin, con la particularidad de contener pequeas granulaciones amarillas, de dimensiones variables, desde la de un grano de licopodio a la de un grano de mijo. En la lesin, el actinomices est constituido por granos de color blancoamarilllo, comprendiendo dos zonas concntricas, la una central, hecha de filamentos entrecruzados, colorables por el Gram, y la otra perifrica, figurando una corona de masas radiadas que dan a los granos, vistos superficialmente, un aspecto muriforme. Estas masas no son otra cosa que la extremidad abultada de un filamento central, producidas por la lucha con el organismo. Esta alteracin a seguida de la calcificacin, lo que le da dureza y la apariencia de granos de arena. La actinomicosis se propaga por contigidad y jams por vas linfticas. La infeccin natural tiene lugar por muchas partes, pero de preferencia a travs de la mucosa bucal y farngea, por la alimentacin con espigas y paja de cebada o trigo principalmente; pues, una vez que las raspas con actinomicetos se ponen en relacin con una mucosa dislacerada, o con una solucin de continuidad de la piel, se introducen por los conductos glandulares, avanzan por los tejidos prximos y no pueden retroceder por la forma de arpn que presentan las aristas de las raspas de las espigas. Las lesiones anatmicas son caractersticas y terminan por la destruccin completa del tejido invadido. Una vez llegado el actinomiceto a un tejido, manda prolongaciones micelianas en todos los sentidos, y la reaccin defensiva del organismo forma un pequeo ndulo. Despus, rodeando a estos ndulos primarios, se constituye un tumor de naturaleza fibrosa, denominado actinomicoma o actinomicetoma, en la que intervienen todos los tejidos de la regin afectada: piel, conjuntivo, subcutneo, msculos y hueso; cuyo tumos se encuentra infiltrado de numerosos tubrculos desenvueltos alrededor de cada grano parasitario. Ms tarde, dichos tubrculos, por la accin licuefaciente de una toxina llamada actinomcetina se funden transformndose en otros tantos pequeos abscesos, que al reunirse con los prximos constituye una bolsa cada vez mayor la se abre hacia el exterior.

En los huesos, el actinomices invade el tejido esponjoso con preferencia y produce una ostetis de marcha aguda, con supuracin difusa, hipertrofia local y destruccin de las lminas compactas, por lo que su fragilidad es mayor. As mismo se desarrollan abscesos y tejidos fungosos sin la menos tendencia a la reparacin. Los sntomas son variables segn el rgano afectado. As la actinomicosis maxilar se inicia en las arcadas molares; a la lengua le da una consistencia dura, de aqu la denominacin de lengua de madera; se observan localizaciones en los senos, ganglios submaxilares, faringe, labios, partida, ndulos linfticos, mucosa, piel ubre y diversos rganos internos, con dificultades en la deglucin, respiracin, fstulas, etc. Tratamiento. La comprobacin de un tumor fistuloso y pus con grnulos, har pensar en la actinomicosis, sobre todo si se encuentra en la cabeza o cuello de un bvido. La certeza se obtiene por el examen microscpico de una gota de pus aplastada entre dos portas y seca por el calor; con esto se hacen visibles los granos caractersticos amarillos en su forma muriforme y radiados, pero slo los de mayor tamao, pues para verlos a todos es necesario colorearlos por el picrocarmn Para diferenciar la actinomicosis de la actinobacilosis nos fijaremos que en sta suelen estar infectados los ganglios linfticos regionales y sobre todo porque al examen microscpico se ve que las granulaciones carecen de zona central filamentosa, por lo que no toman el gram, a diferencia de los granos del actinomices bovis, que se tien por l. Pronstico. Siempre es grave; lo que es menos para las alteraciones de los tejidos blandos que para las localizaciones seas, adems de curarse pocas veces, se complican de fracturas. Tratamiento. Si lo permite el tamao y el lugar de la lesin, la terapia ms segura para obtener xito es la operacin radical, extirpando la neoformacin total. Todas las localizaciones actinomicsicas se pueden resumir en do grupos, para el tratamiento: 1. Actinomicosis de tejidos landos 2. Actinomicosis sea. En el primer grupo estn incluidas las lesiones de los labios, lengua, faringe, partida, tejido subcutneo y piel. Muchos de estos casos, con solo el tratamiento mdico, se suelen curar, pero es preferible comenzar extirpando, con el bistur o el cauterio, todo el tumor carnoso exterior; despus raspar con la cucharilla los fondos o partes que no se hayan podido eliminar y aplicar sobre la herida tintura de yodo, solucin lugol, o glicerina yodada. El tratamiento interno a base de estreptomicina, es el ms eficaz para la actinomicosis de los tejidos blandos, en especial la lengua. La actinomicosis sea resiste a la medicacin con estreptomicina y para obtener curaciones es preciso, adems, intervenir quirrgicamente. La operacin consiste en raspar con la cucharilla, o en extirpar con instrumento apropiado, todas las partes del hueso invadidos por el actinomices. Si esto no se realiza de una manera completa, la lesin reaparece, despus de una mejora temporal. Estas intervenciones se acompaan de hemorragia en capa abundante.