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AUTOMEDICACIN ENTRE LOS TRABAJADORES DE ENFERMERA DE HOSPITALES PBLICOS1

Aline Reis Rocha Barros
2

Rosane Harter Griep3 Lcia Rotenberg4 Este estudio investig la prevalencia de la automedicacin y los factores asociados entre los trabajadores de enfermera. Se realiz un estudio epidemiolgico seccional que abarc 1.509 trabajadores de enfermera de dos hospitales pblicos en Rio de Janeiro, Brasil. Los medicamentos fueron identificados y clasificados de acuerdo con el Anatomical Therapeutic Chemical Index. La prevalencia de automedicacin fue de 24,2%, el grupo anatmico ms referido fue el sistema nervioso y el grupo teraputico incluy los analgsicos. La prevalencia fue ms alta entre: los ms jvenes, en aquellos con disturbios psquicos menores, los no hipertensos, los que no hacan ejercicios fsicos, los que refirieron enfermedad o herida en los ltimos 15 das, en aquellos con mayor nmero de enfermedades autodiagnosticadas, los enfermeros, los de vnculo temporario, y los que refieren mayor envolvimiento con el trabajo. La automedicacin es una prctica frecuente en el equipo de enfermera y est asociada a diversos factores que deberan ser considerados en estrategias que buscan mejores condiciones de salud entre ellos. DESCRIPTORES: automedicacin; utilizacin de medicamentos; enfermera del trabajo

SELF-MEDICATION AMONG NURSING WORKERS FROM PUBLIC HOSPITALS

This study describes the prevalence of self-medication and associated factors among nursing workers. This epidemiological sectional study included 1,509 working nurses from two public hospitals in Rio de Janeiro, Brazil. The medications were identified and classified according to the Anatomical Therapeutic Chemical Index. The self-medication prevalence was 24.2% and the most reported anatomical group treated was the nervous system, while the therapeutic group included analgesics. Self-medication was more prevalent among young people, individuals with minor psychiatric disturbances, non-hypertensive individuals, those who did not exercise, those who reported a disease or injury in the last 15 days, with the highest number of self-diagnosed diseases, nurses, professionals with temporary work contracts and those highly involved with their work. Self-medication is a frequent practice among the nursing team members and is associated with factors that should be taken into account when planning strategies aimed at improving workers health conditions. DESCRIPTORS: self medication; drug utilization; occupational health nursing

AUTOMEDICAO ENTRE OS TRABALHADORES DE ENFERMAGEM DE HOSPITAIS PBLICOS

Este estudo investigou a prevalncia de automedicao e fatores associados entre trabalhadores de enfermagem. Realizou-se estudo epidemiolgico seccional que abrangeu 1509 trabalhadores de enfermagem de dois hospitais pblicos no Rio de Janeiro, Brasil. Os medicamentos foram identificados e classificados de acordo com o Anatomical Therapeutic Chemical Index. A prevalncia de automedicao foi 24,2%, o grupo anatmico mais referido foi o sistema nervoso e o grupo teraputico incluiu os analgsicos. A prevalncia foi mais alta entre os mais jovens, aqueles com distrbios psquicos menores, no hipertensos, os que no faziam exerccios fsicos, os que referiram doena ou ferimento nos ltimos 15 dias, aqueles com maior nmero de doenas autodiagnosticadas, enfermeiros, de vnculo temporrio, e os que referem maior envolvimento com o trabalho. A automedicao prtica frequente na equipe de enfermagem e est associada a diversos fatores que deveriam ser considerados em estratgias que buscam melhores condies de sade entre eles. DESCRITORES: automedicao; uso de medicamentos; enfermagem do trabalho

Apoyo financiero: CNPq, FAPERJ y Mount Sinai School of Medicine (Programa International Training and Research on Environmental and Occupational Health - ITREOH, Irving Selikoff). 2Enfermera, Maestra en Enfermera, Hospital Geral de Bonsucesso, Brasil, e-mail: enf.aline@hotmail.com. 3Enfermera, Investigadora, Instituto Oswaldo Cruz, Fundao Oswaldo Cruz, e-mail: rohgriep@ioc.fiocruz.br. 4Investigadora, Instituto Oswaldo Cruz, Fundao Oswaldo Cruz, Brasil, email: rotenber@ioc.fiocruz.br.

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automedicacin entre los trabajadores de salud, se

INTRODUCCIN

destacan algunos autores y sus colaboradores(3) que identificaron la prevalencia, entre enfermeros, en 32%, apenas inferior a la prevalencia identificada entre los mdicos (43%). En las publicaciones de Enfermera, fueron encontrados artculos sobre la utilizacin de benzodiazepnicos en estudiantes de enfermera
(12)

La

automedicacin es una forma comn de

autocuidado de la salud, consiste en el consumo de un producto por iniciativa de un enfermo o de su responsable, en la bsqueda del alivio de sntomas, o de enfermedades, percibidas
(1)

. Puede tambin ser

(2)

y trabajadores

(13)

, sin embargo, no

definida como uso de medicamentos sin prescripcin, orientacin o acompaamiento del mdico . El mayor uso de esa prctica en la poblacin ha sido asociado a factores tales como: sexo femenino, edad ms joven, nivel de escolaridad y renta ms alta, conocimiento sobre medicamentos, as como la falta de acceso al sistema de salud
(3-5)

fueron identificadas investigaciones acerca de la automedicacin en trabajadores de enfermera. En este artculo, se busc analizar el estndar de automedicacin en trabajadores de enfermera a travs de los siguientes objetivos: (a) verificar la prevalencia de automedicacin referida por trabajadores de enfermera; (b) identificar los medicamentos ms consumidos sin prescripcin mdica, y, (c) investigar las caractersticas sociodemogrficas ocupacionales y los estndares de salud asociados al uso de la automedicacin. Se piensa que ese conocimiento, todava poco estudiado entre los trabajadores de enfermera, podra subsidiar proyectos de intervencin que buscasen mejorar las condiciones de trabajo y de salud del equipo de enfermera y, como consecuencia, de la poblacin en general, que es cuidada por ellos.

El consumo de medicamentos sin prescripcin es un fenmeno de relevancia creciente, motivado por una compleja red de factores que estn asociados a valores predominantes en la sociedad moderna. Entre esos factores, se destaca el aumento de la oferta de medicamentos alternativos, disponibilidad y venta libre, y, propagandas de productos farmacuticos en los medios de comunicacin(6). Entre los trabajadores del rea de la salud, adems de esa red, hay factores relacionados al ambiente y condiciones de trabajo y al acceso a los medicamentos. Los trabajadores de enfermera, en su prctica diaria, manosean varios tipos de medicamentos y el fcil acceso puede favorecer la autoprescripcin y automedicacin(7). Inclusive con conocimiento terico y prctico sobre el uso de esas sustancias y sus implicaciones, muchas veces estn apenas tratando de librarse de situaciones incomodas para enfrentar la jornada de trabajo(8). La realidad de los trabajadores de enfermera, con mltiples jornadas, asociada a la complejidad del trabajo hospitalario, torna posible considerar que estos pueden enfrentar momentos de dificultades y/o crisis, tornando el consumo de frmacos como posibilidad para facilitar la conduccin de sus vidas(8). La automedicacin inadecuada puede tener consecuencias y efectos
(3)

MTODOS
Los datos fueron obtenidos a travs de un estudio epidemiolgico transversal, realizado en dos hospitales pblicos en Rio de Janeiro, siendo uno un hospital general de gran porte y el otro un centro de referencia para la salud materno infantil. El estudio tuvo basado en una encuesta que incluy a todos los enfermeros, tcnicos y auxiliares que trabajaban directamente en la asistencia de enfermera, independientemente del tipo de vnculo de trabajo. Se adopt como criterio de exclusin a los trabajadores de enfermera que no trabajaban en la asistencia, tales como jefes de enfermera y los trabajadores de la central de material. Del total de 1.687 elegibles , participaron del estudio 1.509 (89,4%) trabajadores de enfermera. Se utiliz un cuestionario constituido de preguntas estructuradas conteniendo, entre otros aspectos: (i) datos socio demogrficos, (ii) caractersticas relacionadas al trabajo, (iii) relato de enfermedades y sntomas - hipertensin arterial, hospitalizacin, alteraciones del sueo y digestivas,

indeseables,

como

enfermedades iatrognicas y enmascaramiento de enfermedades evolutivas prevenido. A pesar de que los estudios nacionales han investigado el fenmeno de la automedicacin, la mayora la describe entre ancianos(4-5,9-11). Entre los pocos estudios que investigaron el uso de la . Representa, por lo tanto, un problema importante que debe ser reconocido y

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disturbios psiquitricos menores y (iv) uso de medicamentos prescritos y automedicacin. Fueron realizadas tres etapas de pruebas piloto para perfeccionar el cuestionario. El estudio piloto fue realizado con 120 trabajadores de enfermera de un hospital pblico federal, de perfil social y funcional, semejante al del equipo de enfermera del estudio. La recoleccin de datos fue realizada durante el horario de trabajo por entrevistadores entrenados. Despus de la entrevista, los cuestionarios fueron revisados, codificados y digitados a travs de digitacin doble e independiente, utilizndose el validate (Epi-Info 2000) para identificar y corregir inconsistencias en la digitacin. La informacin sobre el uso de medicamentos fue recolectada a travs de dos preguntas en el cuestionario, con los siguientes enunciados: En los ltimos siete das usted tom algn medicamento (aloptico, homeoptico, casero etc.)?. Si la respuesta es afirmativa, la segunda pregunta fue: Cules fueron los medicamentos que usted tom en los ltimos siete das y quien los indic? (el cuestionario contena siete espacios para las respuestas). Los medicamentos fueron identificados y desdoblados en sus principios activos y clasificados de acuerdo con el Anatomical Therapeutic Chemical Index (ATC/DDD Index), desarrollado por el World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (14); en esta, los medicamentos son clasificados en 14 grandes grupos designados por una letra, considerando el rgano o sistema sobre el cual el frmaco corresponde al grupo anatmico (por ejemplo, A - Aparato digestivo y metabolismo). Cada grupo est subdividido en subgrupos. El primer subgrupo es representado por dos nmeros y corresponde al grupo teraputico (ejemplo: A02 Medicamentos para dispepsia). El segundo subgrupo es representado por una letra y corresponde al grupo farmacolgico (ejemplo: A02A Anticidos). El tercer subgrupo es representado por una letra y corresponde al grupo qumico (ejemplo: A02AB Compuestos de aluminio). El cuarto subgrupo es representado por dos nmeros y corresponde a la sustancia qumica (ejemplo: A02AB01 Hidrxido de aluminio). En este estudio, se utiliz las clasificaciones de los medicamentos relativas a los dos primeros grupos (anatmico y subgrupo teraputico). Sin embargo, esa clasificacin no engloba algunos productos como t, que fueron clasificados como productos naturales.

La prevalencia de automedicacin fue obtenida dividindose el nmero de trabajadores que relataron el uso de por lo menos un medicamento sin prescripcin mdica, en los ltimos siete das, por el nmero total de trabajadores evaluados. Fueron realizados anlisis bivariados, comparndose de acuerdo la prevalencia las de automedicacin con variables

sociodemogrficas y ocupacionales propuestas en el estudio, a travs del clculo del chi-cuadrado de Pearson (con niveles adoptados de significancia de 5%, o sea, p<0,05) y razones de prevalencia y sus respectivos intervalos de confianza de 95%. En cuanto a los aspectos ticos, cada funcionario, al participar de la investigacin, firm el trmino de consentimiento libre y esclarecido, autorizando la utilizacin de sus datos en investigaciones. El Proyecto fue aprobado por los Comits de tica en Investigacin de las instituciones participantes y por la Comisin Nacional de tica en Investigacin (CONEP - Brasilia), para donde fue encaminado por envolver cooperacin extranjera (Parecer n 1318/2004).

RESULTADOS
Los participantes del estudio presentaban las siguientes caractersticas: 86,6% fueron mujeres, 40,1% con edad igual o superior a 46 aos, 44,2% eran casados, 39,5% se identificaron como mestizos, 56,7% posean nivel superior de educacin, siendo que 52,3% ejercan la actividad de auxiliar de enfermera y 46,2% tena renta familiar per capita inferior a R$ 700,00. La prevalencia del uso de medicamentos referidos, sin prescripcin mdica, fue de 24,2%. El nmero promedio de frmacos utilizados en la automedicacin fue de 1,41 (variando de 1 a 8 medicamentos referidos), siendo que 71,9% informaron utilizar apenas un y 28,2% refirieron haber utilizado dos o ms medicamentos en los ltimos siete das. En la Tabla1 estn descritos esos frmacos de acuerdo con la clasificacin anatmica (nivel 1) y teraputica (nivel 2) de la ATC y los productos naturales. Los medicamentos ms consumidos fueron aquellos para el sistema nervioso (46,7%), aparato digestivo (15,4%) y los productos naturales (10%). El subgrupo ms utilizado fue el de los analgsicos (43,4%), seguido de los antiinflamatorios y antirreumticos (7,3%) y de las vitaminas (6,2%).

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Tabla1 Distribucin de la frecuencia de los frmacos consumidos en automedicacin en los ltimos siete das entre los trabajadores de enfermera, Rio de Janeiro, 2007
Variables Sistema nervioso Analgsicos Psicolpticos Anestsicos Psicoanalpticos Aparato digestivo y metabolismo Vitaminas Anticidos, medicinas para tratamiento de lcera pptica y de flatulencia Agentes antiespasmdicos, anticolinrgicos y propulsivos Teraputica biliar y heptica Preparados estomatolgicos Laxantes Digestivos, incluyendo enzimas Antiemticos y anti-nauseantes Anti-diarreicos, agentes anti-inflamatorios y anti-infecciosos intestinales Suplementos minerales Otros productos para las vas digestivas y metabolismo Productos naturales Sistema msculo esqueltico Anti-inflammatory and anti-rheumatic Topical products for joint and muscular pain Drugs for treating bone diseases Respiratory tract Antihistamines for systemic use Preparations for coughs and colds Preparations for nasal use Several All other therapeutic products General nutrients General anti-infective for systemic use Antibacterial for systemic use Antimycotics for systemic use Antiviral for systemic use Cardiovascular system Diuretics Agents that act on the rennin-angiotensin system Vasoprotectives Beta blockers Genitourinary system and sex hormones Sex hormones and modulators of the genital system Blood and hematopoietic organs Anti anemic preparations Antihaemorrhagics Blood substitutes and infusion solutions Systemic hormonal preparations, excluding sex hormones Thyroid therapy Antiparasitic products, insecticides and repellents Anthelmintics Total X M M01 M03 M05 R R06 R05 R01 V V 03 V 06 J J0 1 J0 2 J0 5 C C 03 C 09 C 05 C 07 G G03 B B 03 B 02 B 05 H H03 P P 02 Cdigo de la ATC N N02 N05 N01 N06 A A11 A 02 A 03 A 05 A 01 A 06 A 09 A 04 A 07 A 12 A 16 n 242 225 15 1 1 80 32 24 11 3 2 2 2 1 1 1 1 52 40 38 1 1 36 22 11 3 36 30 6 10 8 1 1 8 4 2 1 1 7 7 5 3 1 1 1 1 1 1 518 % 46,7 43,4 2,8 0,2 0,2 15,4 6,2 4,5 2,1 0,6 0,4 0,4 0,4 0,2 0,2 0,2 0,2 10 7,7 7.3 0,2 0,2 7 4,3 2,1 0,6 7 5,8 1,2 2 1,6 0,2 0,2 1,5 0,7 0,4 0,2 0,2 1,3 1,3 1 0,6 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 100

En las Tablas 2, 3 y 4 son mostrados los resultados del anlisis de la asociacin entre la automedicacin referida y las variables consideradas en este estudio. En lo que se refiere a las variables sociodemogrficas evaluadas, se observ que la

prevalencia del consumo de automedicacin fue mayor entre los ms jvenes y entre aquellos con escolaridad ms alta (Tabla2). En relacin a las condiciones de salud evaluadas, se observ una prevalencia ms elevada

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entre aquellos trabajadores clasificados con disturbios psquicos menores (depresin y ansiedad); entre aquellos que refirieron no practicar actividad fsica; entre los no satisfechos con el sueo; entre aquellos que refirieron enfermedad o herida en los ltimos 15 das y entre aquellos que refirieron mayor nmero de enfermedades de autodiagnosticadas. Los hipertensos, a su vez, refirieron consumo menos frecuente automedicacin (RP=0,75; IC95%=0,59-0,94) (Tabla3). En lo que se refiere a las variables ocupacionales, fueron identificadas prevalencias menores de automedicacin entre auxiliares y tcnicos, cuando comparados a los enfermeros. Adems de eso, las prevalencias ms altas fueron identificadas entre aquellos que no eran servidores pblicos y entre aquellos que refirieron que no consiguen parar de pensar en el trabajo inclusive durante el descanso (Tabla4). Tabla2 Prevalencia de automedicacin y razones de prevalencia (RP), segn caractersticas sociodemogrficas de los trabajadores de enfermera, Rio de Janeiro, 2007 (n= 1509)
Variables Sexo Femenino Masculino E dad 16 to 35 36 to 45 46 or older Situacin conyugal C a sa d o s Solteros Divorciados, separados y viudos Escolaridad Fundamental Media Superior Raza/color Blanca Mestiza Negra 140 140 85 25 23,5 24,6 p=0,837* Renta per capita (en salarios m nim os) Hasta a2 2.1 a 3 3.1 a 4 38 74 77 60 21,6 23,9 21,7 28,2 p=0,240**
*Prueba de chicuadrado de Pearson; **prueba de tendencia linear; ambas significativas cuando <0,05 **Razn de prevalencias (RP) y respectivos intervalos de confianza (IC); se considera asociacin cuando el intervalo no incluye el valor 1

DISCUSIN
La prevalencia del uso de automedicacin, referida entre los trabajadores de enfermera evaluados, fue de 24,2%. Esa proporcin fue inferior a la identificada entre los enfermeros de la red bsica en Pelotas (32,4%)(3), sin embargo hay que considerar que, este estudio evalu el uso de medicamentos en los ltimos quince das. Las frecuencias fueron tambin inferiores al estudio con residentes del municipio de Santa Mara, Rio Grande del Sur (53,3%)
(15)

al

estudio

que

evalu

la

automedicacin entre ancianos en Salgueiro, PE ( 7 7 % ) (9). P o r o t r o l a d o , f u e m s a l t a q u e l a observada en la poblacin adulta de otros pases, tales como Espaa (12,7%) (6). Tabla3 Prevalencia de automedicacin y razones de prevalencia (RP), segn condiciones de salud entre los trabajadores de Enfermera, Rio de Janeiro, 2007 (n= 1509)
Prevalencia de automedicacin n Autopercepcin de salud Muy buena o buena 297 69 24,3 24,6 p=0,918 Disturbios psquicos menores No 217 149 20,9 31,8 p<0,0001 Hipertensin No 292 74 25,9 19,4 p=0,010 Hace ejercicios fsicos Si No 97 269 20,7 25,9 p=0,030 Satisfecho con el sueo 1,00 1,25 (1,01-1,53) 1,00 0,75 (0,59-0,94) Si 1,00 1,52 (1,27-1,82) 1,00 1,01 (0,75-1,37) Regular o mala %

Variables
RP** (IC95% )

RP (IC95% )

Prevalencia N 319 47 % 24,4 23,3 p=0,725* 142 100 120 30,3 23,6 19,8 p<0,000* 158 141 65 23,7 26,4 21,5 p=0,259* 22 120 223 19,1 22,4 26,1 p=0,041**

1,00 0,98 (0,91-1,07)

1,00 0,79 (0,59-1,08) 0,65 (0,53-0,81)

Si

1,00 1,11 (0,91-1,35) 1,03 (0,96-1,10)

1,00 1,17 (0,78-1,76) 1,36 (0,92-2,01)

Si No

116 250

19,2 27,7 p<0,0001

1,00 1,44 (1,18-1,75)

Enfermedad o herida en los ltimos 15 das

1,00 0,94 (0,77-1,15) 0,98 (0,78-1,24)

No Si

200 165

19,9 32,9 p<0,0001

1,00 1,65 (1,39-1,97)

Nmero de enfermedades autodiagnosticadas Ninguna 88 117 161 17,1 25,1 30,6 p<0,0001
*Prueba de chicuadrado de Pearson; significativa cuando <0,05 **Razn de prevalencias (RP) y respectivos intervalos de confianza (IC); existe asociacin cuando el intervalo no incluye el valor 1

1,00 1,47 (1,14-1,88) 1,79 (1,42-2,26)

1,00 1,11 (0,78-1,56) 1,00 (0,71-1,42) 1,30 (0,92-1,86)

Una o dos Tres o ms

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Los medicamentos ms consumidos fueron aquellos para el sistema nervioso (46,7%), siendo el subgrupo ms utilizado los analgsicos (43,4%), que fue el estndar descrito por diversos autores
(3,5,9,15)

Diferentemente de los resultados aqu encontrados, algunos estudios(4-6,9) describieron el uso ms frecuente de automedicacin entre las mujeres, lo que puede ser explicado por el hecho de que las mujeres buscan ms los servicios de salud, cuidando ms de s mismas. En general, el consumo de medicamentos acostumbra a aumentar en la medida en que las personas envejecen (4,9). Sin embargo, la utilizacin de automedicacin tiende a ser mayor entre los ms jvenes
(3,5-6)

. Los resultados que aqu se presentan

fueron diferentes de otro estudio(11) que identific los medicamentos para el aparato cardiovascular como la categora teraputica ms utilizada, sin embargo se trataba de estudio que envolvi ancianos, edad en que la prevalencia de la enfermedad cardiovascular es elevada. Lo encontrado en el presente estudio tiene un papel relevante cuando se refiere a la categora de los trabajadores estudiada, ya que el uso excesivo de analgsicos puede ser un reflejo de malas condiciones de trabajo, con descanso mnimo, lo que lleva a la fatiga y a la necesidad del uso de medicamentos y, consecuentemente, a la automedicacin. Otro factor posiblemente relacionado al uso de los analgsicos podra ser la alta prevalencia de disturbios msculo esquelticos ya descrita entre los trabajadores de enfermera(16-17). Tabla 4 Prevalencia de la automedicacin y razones de prevalencia (RP), segn caractersticas profesionales entre los trabajadores de enfermera, Rio de Janeiro, 2007 (n= 1509)
Variables Categora profesional Enfermero Tcnico Auxiliar Servidor pblico Si No Nmero de empleos Uno Dos o ms Horario y trabajo Diurno Nocturno Combinado 187 91 78 24,1 24,7 23,2 p=0,856 No consigue parar de pensar en su trabajo durante el descanso De acuerdo No est de acuerdo Horas semanales trabajadas Hasta 36 D e 37 a 50 Ms de 50 141 100 119 22,6 26,3 24,5 p=0,392
*Prueba de chicuadrado de Pearson; significativa cuando <0,05 **Razn de prevalencias (RP) y respectivos intervalos de confianza (IC); existe asociacin cuando el intervalo no incluye el valor 1

. Ese estndar tambin fue identificado

en el presente estudio. La situacin conyugal no estuvo asociada al uso de automedicacin entre los trabajadores de enfermera evaluados. La asociacin entre esa variable y la automedicacin no es consensual en la literatura. Por ejemplo, resultados semejantes a los de este estudio fueron descritos en otro estudio nacional(5), que abarc una poblacin de ancianos. Por otro lado, un estudio espaol identific un mayor uso de automedicacin entre adultos que viven solos (6). De forma semejante a los resultados de este estudio, las personas con niveles de escolaridad ms elevados tienden a utilizar ms frecuentemente la automedicacin (3,6). Las razones para eso han sido atribuidas a factores tales como: mayor conocimiento sobre los medicamentos, mayor poder econmico, menor confianza en los mdicos, y, mayor sentimiento de autonoma personal delante de decisiones sobre la propia salud
(6)

Prevalencia n 117 61 188 % 28,1 20,1 23,8 p=0,041 155 210 21,1 27,3 p=0,005 222 144 23,7 25,1 p=0,554

RP (IC95% )

1,00 0,71 (0,54-0,94) 0,85 (0,69-1,03)

1,00 1,29 (1,08-1,55)

Algunos estudios han mostrado que el hbito de la automedicacin est asociado a la presencia de seales y sntomas menores de caractersticas agudas, tales como dolor y fiebre. Las enfermedades crnicas que, en general, envuelven acompaamiento mdico favorecen el uso de medicamentos prescritos (10) . Corroborando lo encontrado, se identific mayor uso entre aquellos que refirieron enfermedad o herida en los ltimos 15 das y menor uso entre los hipertensos. Adems de eso, se identific mayor consumo entre aquellos clasificados con disturbios psquicos menores, entre los insatisfechos con el sueo y entre aquellos con mayor nmero de enfermedades autodiagnosticadas. Esos aspectos merecen estudios ms especficos buscndose entender mejor como se relacionan el enfermarse con el uso de medicamentos entre los trabajadores de enfermera.

1,00 1,05 (0,88-1,27)

1,00 1,02 (0,81-1,29) 0,96 (0,73-1,27)

298 68

23 32,5 p=0,003

1,00 1,14 (1,03-1,26)

1,00 1,16 (0,93-1,45) 1,08 (0,88-1,34)

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Algunos

Tambin, como lo identificado en estos resultados, otros estudios describen que individuos con baja actividad fsica presentan mayor consumo de medicamentos
(9)

el

uso

de

determinados

frmacos.

medicamentos no pudieron ser identificados, segn la clasificacin adoptada, por informacin insuficiente por parte de los entrevistados, ya que deberan recordar los nombres o sustancias activas de los medicamentos.

. A pesar de que no se pueda

establecer una relacin de causa y efecto, a travs de estudios transversales, se sabe que la actividad fsica est asociada con mejores niveles de salud. En el presente estudio fueron encontradas frecuencias ms altas del consumo de automedicacin entre los enfermeros. Otro estudio nacional(3) ya haba descrito prevalencia ms elevada de automedicacin entre profesionales de nivel superior (inclusive enfermeros), cuando comparados a los de nivel medio. Las altas prevalencias identificadas entre aquellos que no eran servidores pblicos pueden ser atribuidas a la edad de la poblacin del estudio. A pesar de que no se haya mostrado en los anlisis de este artculo, el grupo referido era mucho ms joven que el los servidores. Llama la atencin la alta prevalencia identificada entre aquellos profesionales excesivamente comprometidos con el trabajo, que no consiguen parar de pensar en el trabajo inclusive durante el descanso. Es reconocida la importancia del estrs causado por el trabajo como factor de riesgo de enfermarse de los trabajadores(3,6). Por lo tanto, es necesario realizar estudios que eluciden mejor la influencia del ambiente psicosocial del trabajo sobre la utilizacin de medicamentos. Lo encontrado de este estudio debe ser evaluado bajo la perspectiva de la principal limitacin de los estudios seccionales, que no permiten establecer una relacin temporal clara entre los eventos, dificultando el establecimiento de causa y efecto. Tambin, se puede presuponer algn grado de subestimacin de informaciones acerca del uso de medicamentos, por olvido o por no desear informar

CONCLUSIONES
El tema automedicacin es controversial en lo que se refiere a los beneficios y perjuicios que causan a la salud de los trabajadores. Esa prctica puede ser favorecida por factores tales como la facilidad de acceso a los frmacos y la dificultad de acceso a los servicios de salud (como usuarios), sea por falta de tiempo, por falta de dinero para pagar planes de salud y por la dificultad del cuidado de s propio. La automedicacin es un problema universal, antiguo y de grandes proporciones. A pesar de que es muy difcil eliminar esa prctica, es necesario que la poblacin en general reciba orientacin en cuanto al uso de medicamentos, sin estmulo al consumo desenfrenado. En lo que se refiere a los trabajadores de enfermera, los efectos potencialmente peligrosos de los medicamentos pueden estar siendo subestimados, siendo este un tema que debe ser abordado en las escuelas de formacin y en las estrategias dirigidas para la mejora de la salud de los trabajadores.

AGRADECIMIENTOS
Agradecemos el apoyo de la comisin de salud de los trabajadores de los hospitales estudiados.

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Recebido em: 11.12.2008 Aprovado em: 28.7.2009