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UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

Ensayo

Trabajo individualizado con el anciano: intervencin secundaria


Gerontologa VII
Gabriela Cornejo Mota 16/04/2013

Amor, Orden y Progreso

Trabajo individualizado con el anciano: intervencin secundaria El paso del tiempo trae consigo situaciones que para el ser humano son inevitables, un fiel ejemplo de ello es el envejecimiento. Independientemente de las caractersticas del individuo y del medio social en el que se desarrolla, todas las personas envejecen. Es decir, que se experimenta como un proceso natural de los seres vivos, pero que de manera consciente experimentan los hombres. Este proceso no slo ha supuesto un cambio demogrfico sino que tambin est impulsando, en las sociedades desarrolladas, un cambio social de gran magnitud, un cambio que engloba los aspectos fsico-biopsicosociales, en los que la intervencin de trabajo individualizado, tambin conocida como trabajo clnico social, al nivel secundario juega un papel muy importante de la practica en el campo del envejecimiento. Los problemas que se afrontan a este nivel se definen como dificultades extremas, especficas y definitivas del funcionamiento fsico, psicolgico y social. Dentro de este nivel de intervencin con adultos mayores y sus cuidadores primarios o sus personas significativas es necesaria la aplicacin de enfoques de los sistemas psicosociales a la evaluacin/diagnstico del problema y la planificacin del tratamiento. Pues bien en primer lugar el tipo de problemas seleccionados y a los que se hace referencia en un mayor grado, son los que afectan al estrs normal asociado al cambio de residencia, aislamiento social, sexualidad humana relaciones maritales y familiares, viudedad y jubilacin. Tras ellos se abordan los graves problemas de neurosis de envejecimiento, depresin, suicidio, duelo patolgico y alcoholismo, junto a una breve discusin de los graves problemas psicosociales asociados a situaciones de enfermedad mdica aguda y lesin fsica. La intervencin de trabajo social a nivel secundario de la prctica como ya lo mencionamos anteriormente se conoce habitualmente como trabajo clnico individualizado. En el campo del envejecimiento, el trabajo clnico individualizado a nivel secundario afronta los problemas agudos del funcionamiento biopsicosocial. Los trabajadores sociales que trabajan en marcos mdicos, psiquitricos y de servicio sociales se enfrentan a una gran serie de problemas.

Independientemente del tipo de problema y del marco de trabajo, el trabajo individualizado esta guiado por el sistema de proceso genrico, psicosocial de evaluacin/diagnstico del problema combinado con el tratamiento definitivo que utiliza la perspectiva elctrica. Esto engloba que cada problema se considera nico y el tratamiento del trabajo es muy individualizado, que quiere decir que se dar una atencin nica y especialmente al cliente y a todas las personas que estn en contacto con l y que formen parte de su red de apoyo, de igual manera al intervenir el profesional tiene la obligacin de estar informado de todos los aspectos fsico biopsicosociales de la persona adulta mayor para poder disear un plan ordenado de intervenciones necesarias para conseguir el resultado deseado, y tal vez podamos preguntarnos en que momento sabremos cual es la necesidad del cliente, pues bien las necesidades de cada persona surgirn conforme a la marcha de la intervencin, los objetos que nos arrojaran dichas necesidades pueden ser los espacios fsicos en los que se encuentre la persona adulta mayor, las personas con las que conviva sean estos profesionales de la salud , familiares o simplemente cuidadores. Tenemos que muchos son los problemas padecidos por el anciano sin embargo entre los ms relevantes y como principal estn los que implican los sntomas de estrs asociados al proceso normal de envejecimiento, as como presiones de fuerzas ambientales. La prdida de domicilio con limitadas opciones de reubicacin es causa comn de estrs para muchos ancianos. La intervencin pautada de trabajo individualizado puede ayudar al cliente que se traslada potenciando la toma de decisiones y a realizar el mejor plan de accin y resultado de traslado posible, ya que no es lo mismo que un adulto mayor se encuentre en su casa propia, formando parte del rol de la familia y de la sociedad en la que se integra, conviviendo con amigos, vecinos, o simplemente tener el confort de estar en un hogar en el que l se sienta bien, a formar parte de residentes de una institucin en la que muchas veces no es el espacio que ellos necesitan para sentirse bien, ya que es un espacio en el que se harn acreedores de nuevos roles institucionales, donde conocern a nuevas personas, con las que tal ves en algn momento compartan el final de su vida. Sin embargo no todo es tan malo,

tenemos que el formar parte de una institucin implica el conocer cosas nuevas, el formar parte de un grupo de apoyo en el que se pueden realizar mltiples actividades establecidas por la institucin y ah encontraremos un lugar en el que se les brinde una atencin de acuerdo a sus necesidades, que se preocupa por su bienestar y que est a la vanguardia en tener el mejor nivel de atencin. Otro de los puntos relevantes que encontramos como consecuencia de una institucionalizacin o no, es el aspecto de la soledad y el aislamiento social ya que son condiciones angustiosas para muchos ancianos. En este aspecto la intervencin pautada del trabajo individualizado puede conseguir la deteccin del proceso de aislamiento social. La molestia de la soledad se puede combatir ofreciendo al cliente oportunidades de interaccin social y ayudndole a desarrollar nuevas amistades, esto se puede apoyar de distintas maneras, ya sea como el de formar grupos de adultos mayores en los que compartan una actividad en comn o simplemente con quien tenga un espacio para compartir experiencias, dudas, dar consejos. Sin embargo existen temas de los cuales la mayora de la veces no se hace mencin y es que muchos ancianos, debido a los tabes sexuales prevalentes, experimentan problemas de la funcin y la expresin sexual, ya que menciona Gochros y Gochros (1977) el anciano se encuentra identificado como uno de los grupos sexualmente oprimidos de nuestra sociedad un grupo que no debe de star interesado en el sexo, sin embargo las investigaciones demuestran que el inters sexual no desaparece al envejecer, si existe una disminucin en la capacidad fsica de la persona para lograr una estimulacin, sin embargo el deseo sigue siendo el mismo, aunque algunos mencionan que se ve aumentado en la mujer por el hecho de haber pasado la menopausia y estar ms relajada. En este caso el trabajo individualizado puede desempear un papel importante para eliminar el estrs sexual suprimiendo mitos y modificando actitudes sexuales de

autofrustracin. Gran parte del estrs padecido por el anciano de igual modo est relacionado con los problemas arraigados en las relaciones maritales y las unidades familiares.

Muchos de estos problemas se pueden resolver como xito mediante el empleo de tratamiento marital o familiar conjunto. Por otro lado tenemos que la viudedad no es un estado problemtico en y por s mismo, muchas viudas experimentan un malestar de larga duracin a causa de la pobreza, la desinsercin social y el aislamiento social, sin embargo algunos varones y mujeres viudos no de igual modo no consiguen trabajar con xito el duelo provocado por la muerte del cnyuge y su nueva posicin social y la experiencia no familiar de manejar la vida con diaria por si misma puede crear confusin, desorganizacin y sensacin de prdida de identidad. Aqu, la intervencin de trabajo individualizado se centra en la provisin de servicios sociales concretos y oportunidades de socializacin, alertar a los ancianos viudos a visitar a amigos y vecinos hasta el punto en el que se sientan cmodos. Los ancianos y vecinos deben saber que el estar all y escuchar es uno de los papeles ms importantes que pueden desempear en la vida del anciano desolado. Aunado a esto se encuentra la jubilacin es un tema que aunque la mayora de las personas se ajustan bastante bien a la jubilacin, muchos la encuentran molesta por la reducacin del nivel de vida, el aburrimiento y/o la falta de relaciones sociales importantes, sin embargo la mayora de las personas sustituyen con xito el papel laboral por una serie de importantes actividades de ocio en la casa y en la comunidad. En estos casos el asesoramiento posjubilacin puede ser eficaz para revertir estas alteraciones. Otro de los aspectos importantes que incluye las condiciones o alteraciones en las que el anciano puede desarrollar graves problemas psicolgicos, sean estos cognitivos o emocionales. Encontramos que los ms prevalentes son los problemas de neurosis de envejecimiento, depresin, reaccin patolgica de duelo y alcoholismo. Estas alteraciones se pueden resolver a menudo mediante el asesoramiento intensivo de trabajo individualizado. Si no se puede conseguir una recuperacin completa, la intervencin evita a menudo el desarrollo de una alteracin funcional total. Para tener mayor conocimiento es importante conocer puntos relevantes que deberamos tomar en cuenta en cada uno de estos

problemas. En primer lugar encontramos a la neurosis del envejecimiento para la cual Turnbull y Turnbull (1985) se estudian cuatro alteraciones comunes de ansiedad observadas en los ancianos, como son alteraciones fbicas, estados de ansiedad, alteraciones de la adaptacin con humor ansioso y presentacin sintomtica de la ansiedad. Para estos casos encontramos que los ancianos obtienen el mximo provecho en la terapia comprensiva, en la que el terapeuta est orientado a la accin en lugar de ser pasivamente reflexivo es decir abordar los mundos internos y externos del paciente. En cuanto a la depresin la mayora de los casos est acompaada de los episodios de grave enfermedad fsica y/o lesiones, aunque esta es de difcil diagnostico porque muchos de sus sntomas tambin son prevalentes en una serie de alteraciones mdicas, la depresin deber ser considerada como una alteracin grave que necesita de atencin experta, ya que estas personas son en su mayora quienes pueden realizar intentos serios de suicidios. Aunque Lowy (1979) cree que los suicidios ms evitables son los relacionados con la depresin y que son situaciones en las que el suicidio representa una rendicin pasiva. Cree que el suministro de tratamiento profesional temprano en el curso de la diabetes es el mejor remedio para evitar el suicidio. Sin embargo la intervencin en una red social de familiares cercanos y amigos tambin aminora la probabilidad de suicidio en el anciano. Otro de los aspectos que suele proceder es el duelo patolgico en el que el adulto mayor suele tener un recuerdo constante de su ser querido y este se va convirtiendo en algo que lo enferma a el que puede estar acompaado de aislamiento de alcoholismo y a su vez de enfermedades que lo pueden llevar a su propia muerte, en este aspecto es importante que el anciano recuerde repetidamente al ser querido hasta que la memoria pierda su dolor, intervenir explicndole que el sentir dolor es algo normal pero que sin embargo se tiene que superar, que sern tal vez como una herida, pero que es necesario sanarla desde adentro, que llevara tiempo, pero que al final sanara. Con todo esto podemos adjudicar as como existen enfermedades emocionales cognitivas que afectan a la persona adulta mayor de igual modo muy pocos

ancianos escapan a la enfermedad fsica y la lesin de naturaleza aguda y especifica. Las graves consecuencias psicosociales de la enfermedad aguda a menudo se pueden evitar, o al menos minimizar, mediante la intervencin precoz de trabajo individualizado, por medio de una intervencin multidisciplinaria si es necesaria. Con todo esto nos podemos dar cuenta que el adulto mayor es un paciente vulnerable a padecer mltiples enfermedades o ser vctima de aspectos sociales y familiares, sin embargo es nuestra labor como gerontlogos el brindar una atencin adecuada, profesional, que le proporcione al adulto mayor y a todas las personas que estn en contacto con el adulto mayor las herramientas necesarias para mejorar su calidad de vida.