Investigación en enfermeria $Análisis desde dos perspectivas: Análisis General. Análisis desde la perspectiva específica de la Enfermera. I.

ANALISIS GENERAL DESDE UNA PERSPECTIVA GLOBAL: Aspectos fundamentales del trabajo de Investigación. Al abordar la importancia de la investigación en enfermería hemos de hacerlo inicialmente dentro del contexto general de la Investigación en Sanidad. Al hacerlo así, siempre nos asalta el sentimiento de perplejidad acerca de lo que se describe sobre los pilares fundamentales sobre los que dicen basarse todos los centros Sanitarios: Asistencia, Docencia e Investigación, y la realidad de cada día en los mismos. Esta inconsistencia entre la teoría y la práctica conlleva que nos preguntemos ¿Es en realidad necesaria la Investigación en nuestro trabajo? Y, peor aún, a que algunos puedan llegar a responderse «a la vista está que no» Por tanto, antes de pasar a desarrollar la metodología general del trabajo de investigación, es necesario remarcar que pese a que en la práctica son pocos lo que la llevan a cabo, la teórica integración de las tres funciones, asistencial, docente e investigadora, en la labor sanitaria es afortunada y necesaria. En nuestra actividad, una buena asistencia implica una buena formación previa y continuada, y ésta no puede entenderse sin una búsqueda continua de respuestas a los problemas asistenciales y docentes que se nos plantean día a día, siendo el método de investigación científica el que más nos acerca a las verdaderas respuestas. Todo lo demás será ir a remolque de otros, según la famosa frase atribuida a Don Miguel de Unamuno «Que investiguen ellos», a veces con soluciones que nos son realistas ni las mejores para nuestro medio, y siempre sin el control de los resultados de su aplicación, implicando un claro desconocimiento de lo propio. Por tanto, dejando claro que en sanidad el trabajo de investigación no debería resultarnos alejado ni ajeno, a continuación señalaremos algunos principios generales de la metodología de investigación, comentando algunos de los errores más comunes, e intentando estimular algunas ideas y reflexiones al respecto. Igual que en otras áreas de la ciencia, todo proyecto de investigación debe seguir una estructura adaptada al método científico, cumpliendo un orden de pensamiento y ejecución que expresamos a continuación a los que llamaremos fases normales de un proyecto de investigación. Fases de un proyecto. Hemos de insistir en la necesidad del cumplimiento de un esquema y de un orden preestablecido en la elaboración de todo proyecto de investigación. Uno de los errores más frecuentes a presentar como trabajo científico a la habitual recopilación, apresurada y desordenada de datos ante las prisas de un próximo congreso, todo ello con una hipótesis previa inexistente o poco sólida que suelen dar como resultado un acumulo, de cifras, a veces acompañadas de un prolijo trabajo estadístico que, en general, las hacen aún más ininterpretables. Remarcada la necesidad de seguir un orden en todo trabajo de investigación, pasemos a desarrollar lo que cada una de las fases reseñadas conlleva, lo de menos es la denominación dada a cada una de ellas que pueden cambiar su título pero no así su contenido. La primera fase es siempre la detección de un problema relevante de nuestro quehacer, que justifique que nos formulemos una pregunta necesaria de responder. Son múltiples las preguntas relevantes que podríamos hacernos desde cualesquiera de las áreas de atención a pacientes, y sobre todo, desde la situación de contacto frecuente y continuado que tiene la enfermería y en particular la nefrológica plan de cuidados, de administración de medicación, dietas, etc.

incluso en resinas.En el Arca de diagnóstico. Se realizan en función de la . Análisis e interpretación que ha de hacerse de acuerdo a los objetivos e hipótesis marcados. se establecen comparaciones entre parámetros biológicos cuyo valor y fiabilidad están íntimamente relacionados con el quehacer de ambos. las enfermeras intervenimos en la realización de distintas pruebas diagnósticas y su optimización como: a) Estudios de metabolismo de aluminio. elemento de gran difusión en la naturaleza y que.En el área de tratamiento participamos en estudios de valoración de respuesta a diferentes pautas y/o tipos de tratamiento. líquidos de diálisis y dietas) b) Estudio de otras posibles fuentes de exposición menos conocidas (medicamentos.. utensilios de cocina. Por último. y por tanto la recogida de los datos ha de ser escrupulosa siguiendo siempre los pasos preestablecidos. M. Dicha evaluación de los resultados debe ir seguidos siempre de nuevas preguntas e inquietudes que se han originado como fruto del estudio y que darán la base de futuros estudios. Estudios de acumulo tisulares en diferentes órganos y tejidos. c) Estudios de determinación de masa ósea ( Densitometría) Determinación de valores de normalidad en población sana. Test de absorción de aluminio. bebidas. el objetivo final sería conseguir la mínima exposición posible al aluminio. debido a que su excreción es fundamentalmente renal resulta en la insuficiencia renal crónica especialmente importante por su acumulo y posterior toxicidad. la parte fundamental del proceso intelectual del trabajo investigador dependerá de los objetivos que nos hayamos trazado y de lo precisos y válidos que hayan sido los métodos escogidos para llegar a los mismos. (fundamentalmente osteoporosis y osteodistrofia renal) así como de patología derivada de la intoxicación alumínica (ligada específicamente al paciente con insuficiencia renal crónica (IRC) Los diferentes proyectos de Investigación en los que hemos participando se podrían clasificar en: l. b) Test de desferrioxamina (DFO) como prueba diagnóstica de intoxicación alumínica. c)Estudios de permeabilidad y eficacia de diferentes membranas diálisis. etc. En esta fase el lugar que ocupan la enfermera y el laboratorio son fundamentales dado que en la mayor par-te de los trabajos nefrológicos. 2. d) Control de calidad de los diferentes aparatos y técnicas analíticas utilizadas para asegurar la fiabilidad de los resultados. sino que sus conclusiones se van a hacer generalmente extensivas a otros grupos de pacientes. II ANALISIS DESDE LA PERSPECTIVA ESPECIFICA DE LA ENFERMERA.. Algunos aspectos puntuales que enfatizan la importancia de estos aspectos serán discutidos más adelante desde la óptica específica de la enfermera.Como se puede deducir lo dicho. e) Procesamiento de biopsias (deshidratación. siempre con actitud crítica. corte y tinciones de las mismas) Estudios de sensibilidad y especificidad de nuevas tinciones) 3. Nada parece más adecuado que explicar la experiencia de este colectivo en una Unidad Investigación que por sus características facilita y precisa el desarrollo del mismo. En los tres primeros puntos. ya que su fiabilidad no sólo repercute en un paciente concreto. describiendo los posibles sesgos del estudio. Serrano Arias A la hora de exponer el papel Tic tiene la enfermería en investigación. d) Biopsias óseas en el ámbito de cresta iliaca.Preventivos: a) Control de las fuentes de exposición a metales ya conocidas (aguas. contrastando con resultados de otros investigadores y. la última fase será siempre la evaluación y discusión de los resultados obtenidos. Respecto a los estudios de control de calidad es especialmente importante en toda técnica involucrada en proyectos de investigación. Un buen diseño puede ir seguido de una mala ejecución.

.En ocasiones es preciso acudir a protocolos de investigación básica para resolver dudas que por la complejidad del organismo en conjunto no pueden resolverse con estudios clínicos o bien son las primeras fases de los mismos. e «in vitro» mediante técnicas de cultivo celular y nuevas técnicas analíticas para detección y medición de metales «per se» ó su unión a diferentes proteínas. en función de la pulcritud. no disponibles hasta el momento o con la aplicación de nuevos principios activos. ni en ninguna actividad terapéutica y/o diagnóstica programada. como la realización del calendario y más aún en la ejecución del plan de trabajo: a) Facilitando la interconexión entre los distintos centros participantes. la práctica de la Enfermería se basaba en . * Respecto a la Metodología. en los años 50 en EE.aplicación de nuevas tecnologías. Agradecimientos: A FICYT.L. de éstos saldrán los planteamientos generales para futuros estudios. tomando medidas para asegurar una adecuada conservación de las mismas. b) Encargándonos de la preparación y el tratamiento (si se precisa) del material a utilizar. sobre todo en aquellos concernientes a estudios metodológicos. hasta entonces. El análisis de los resultados va a ser más o menos complejo. Rodríguez y S.UU.. incluso fiable. pasamos a discutir nuestra Participación concreta en la realización de un Proyecto de Investigación y en las distintas fases del mismo. CICYT. o ponemos las objeciones operativas con las que se puede encontrar el proyecto a la hora de su realización. así como una adecuación a las propias capacidades técnicas. así como de sugerencias que surgen empíricamente del desarrollo de los mismos y que deben ser fundamentadas. La Enfermería como Ciencia empieza a ser considerada. estando presentes desde la discusión del proyecto hasta el final del mismo. Álvarez por su colaboración técnica en la redacción de este manuscrito. Expuesto el marco general de trabajo de una enfermera en nuestra Unidad de investigación sobre Metabolismo Óseo y Mineral. los pacientes y el personal implicado en el estudio. las enfermeras tenemos una actividad plena. d) Procesando las muestras (separación de sueros. en el proyecto. 4. * En la fase de Viabilidad funcional. tanto en la elaboración del plan de trabajo. Se realizan trabajos de experimentación «in vivo» principalmente con ratas. . evitar errores) Solapándose con el propio plan de trabajo debe preverse un adecuado calendario de ejecución que implica el conocimiento y la estrecha vigilancia con relación a las normas y tiempos de recogida de muestras biológicas sueros orinas y tejidos). procurando no interferir en su programación de diálisis. evitando avalanchas de pruebas y/o determinaciones en un momento concreto. c) Explicando los detalles técnicos del protocolo a seguir. tomando parte activa y decisiva fundamentalmente en la fase de viabilidad funcional (aplicación de la metodología elegida) hasta la evaluación de resultados (tabla U aunque existen otros estudios en los cuáles somos los investigadores principales desde la primera a la última fase de un proyecto. conservación di las muestras hasta que se haga efectivo el análisis. En la evaluación de los mismos es fundamental la valoración de posibles inconcurrencias habidas a lo largo del proceso. FIS por su apoyo a nuestros proyectos de investigación a lo largo de los últimos 5 años. Todo esto se hace atendiendo fundamentalmente a las necesidades del paciente. adecuada identificación. Rodolfo Crespo Montero. A M. somos las enfermeras quienes vemos las facilidades. precisión y rigor con que se haya hecho el trabajo. En casi todos los proyectos formamos parte integrante del equipo multidisciplinario de la unidad.

. las principales razones para investigar en Enfermería son proporcionar a la profesión un cuerpo de conocimientos científicos e identificar y desarrollar teorías de Enfermería.Falta de tiempo en horarios de trabajo para realizar investigación. enfermería. y ensegundo lugar. . 1985).Faltan objetivos a largo plazo. a medida que la enfermería se va desarrollando se reconoce cada vez más la necesidad de realizar estudios para mejorar la práctica de la profesión e ir ampliando la base científica de sus conocimientos (Polit. que en cierta medida. porque según Archer. .Falta de identidad profesional. la enfermera actúa intuitivamente en los cuidados que presta a sus pacientes.No se trabaja con Modelos o Tendencias Teóricas de Enfermería. a menudo. mediado sin duda. En ocasiones. constante avance tecnológico. dotándose a estos estudios de una identidad propiaAsí. .T. en los que esté incluida la investigación en las Divisiones de Enfermería.Tendencia generalizada a utilizar conocimientos que provienen en su totalidad de otras profesiones. .Poco a nulo conocimiento de la metodología de la investigación.reglas.U.Inexistencia de un Marco de Funciones. fomentar y favorecer que los enfermeras puedan acceder a la . que son comunes a toda la Enfermería Española y que podríamos resumir en: . . es desde el inicio de la década de los 80. -Pocos registros de enfermería y los existentes no están unificados. por el cambio que supuso la conversión de los estudios de A.S. cuando Enfermería asume el reto de investigar. uno de los mayores condicionantes que tiene iniciar trabajos de investigación en enfermería es decidir el tema objeto de estudio. especialidad médica muy productiva científicamente etc. No obstante. en D. enfermería encuentra unas condiciones homogéneas en cuanto a características de los pacientes. encuentra Linos inconvenientes para investigar. Por tanto. En España. . pero la intuición no es repetible. . por la sobrecarga asistencial existente.. principios y tradiciones que se transmitían por el método del aprendizaje y por la sabiduría común que se adquiere con la experiencia. dirigen las líneas de investigación de enfermería. aunque en las diferentes áreas de Nefrología.La tendencia a realizar tareas y ejecución LA INVESTIGACION CIENTIFICA EN ENFERMERIA .E.

investigación. Esta necesidad hace que haga uso de su inteligencia. representaciones conceptuales y practicas de la realidad que le rodea que suministra información eficaz. detallado y completo que se traducen en conocimiento vulgar. que traducidas se convierte en ciencia. En opinión de Sierra Bravo1. la ciencia es un cuerpo de conocimientos teóricos. sino más bien ejecutarlo con la obligación ética demaximizar los posibles beneficios y minimizar los posibles daños yequivocaciones. logrando un contenido. producto del trabajo como condición fundamental de la vida humana y se organiza en grupos humanos (sociedad) para enfrentarse y transformar la naturaleza hostil a un medio permisible para desarrollarse y generar cambios e innovaciones en su entorno . un campo y una forma de actuar. . Este ultimo implica sistematizar un conjunto de conocimientos de la realidad observables. es claro que la investigación científica es la fuente de la ciencia. sin vestido. manteniendo siempre un estímulo profesional que genere una actitud clara de progreso en estadisciplina Este implica no sólo proteger la persona deeventuales daños. ello suponeno sólo desear el bien del otro. etc) frente a la inmensidad de la naturaleza. y sean capaces de descubrir los valores positivos de autoestima y autorrealización que escondela investigación. En este sentido. Ejercita la razón obteniendo ideas. IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACION CIENTÍFICA EN ENFERMERÍA Cuando el hombre se instala en la faz de la tierra estaba desprovisto de todo (sin vivienda. sin herramientas. filosófico y científico. Todo ello es posible porque el hombre tiene la capacidad de aprender del mundo en que esta inmerso. resultado de la investigación científica. sino que efectivamente se logre el mayor beneficio.

la gestión y su marco conceptual como fundamento del desarrollo profesional en el tercer milenio. innovación y tecnología en el ejercicio profesional de enfermería. psicológica. desarrollar ciencia y tecnología para encontrar soluciones a partir de investigaciones concretas de la problemática de salud del país porque su accionar esta orientado siempre a fomentar un nivel optimo de salud para las personas sanas o enfermas en su ámbito social correspondiente las 24 horas del día. tecnológicos. Consideramos que los enfermeros como responsables del cuidado de las necesidades humanas del paciente. hipertensos. Pero la disparidad de desarrollo científico y tecnológico logrado en nuestras naciones. Por el costo creciente de los servicios. En vista de ello en los últimos 50 años la investigación científica en enfermería cobra un papel cada vez más importante para sustentar la practica (Utilización de modelos y teorías de enfermería en el ejercicio profesional hospitalario y comunitario. Sidosos. utilización del proceso de enfermería como herramienta reguladora de la práctica. Esto implica que la ciencia y tecnología provee información y medios para promover cambios en la organización de los servicios. revaloración de la función de educador del profesional en enfermería y la Utilización de modelos educativos dirigidos a grupos específicos (diabéticos. económica o cognoscitiva desde un contexto micro y macrocósmico ( paradigmas empirista. Al respecto Gloria Acosta Suárez y Epifanía Medina Artiles3 sostienen que para conseguir tal desarrollo debemos centrarnos en el cuerpo de conocimientos propio de enfermería. la educación. Lo que nos aporta este saber es disponer de un mayor conocimiento de los fenómenos con que nos encontramos en nuestro ejercicio profesional y que tratamos. en las técnicas de atención. embarazadas. de tal manera que todos los profesionales se orienten a la atención integral de los principales necesidades de salud de la población. . plantea que la meta final de cualquier profesión es mejorar la práctica de sus miembros de modo que los servicios brindados a la clientela tengan la mayor eficacia. crítico e integrado2). subjetivista. nuevas formas de solucionar los problemas de la salud comunitaria dentro del contexto costo – beneficio. epistemológicos. hace que en unos los índices de salubridad sean altamente significativos que en otras. ETS. Polit y Hungler4 . control y tratamiento de enfermedades en el ámbito intra y extramural. prevención. Cualquier profesión que busca aumentar su imagen como tal se dedica a la adquisión constante de un conjunto científico de conocimientos fundamentales para su práctica.Para tal fin utiliza el método científico que es una serie de etapas sucesivas a seguir para alcanzar respuestas a nuestros interrogantes o resultados pretendidos de la naturaleza biológica.). los consumidores están comenzando a exigir que los profesionales examinen la eficacia de su práctica y precisen el efecto que tienen sus conocimientos y sus capacidades sobre la sociedad. filosóficos. en la distribución y utilización de recursos y en el enfoque de los programas. etc. teorías de enfermería a nivel del cuidado de la salud que orientan el desarrollo profesional. En Enfermería su accionariado genera su cuerpo de conocimientos científicos. social. con independencia de otros profesionales. referidos a los cuidados de las necesidades básicas del individuo a lo largo del continuum de la vida en situación de salud y/o enfermedad. cobra vigencia trascendental a finales del siglo XX ya que la globalización del conocimiento presenta nuevos retos. Investigación en enfermería como herramienta para la practica profesional independiente. que con practicas y formar de pensar ortodoxas no se puede lograr mayores niveles de vida. familia y sociedad debemos participar en la elaboración de lineamientos de políticas de salud.

problemas. la investigación histórica se presenta como el método que aporta los fundamentos que llevan a caracterizar la identidad profesional tanto individual como grupal. Enfermería requiere describir sus hallazgos y desenvolvimiento desde una mirada histórico. Desde esta perspectiva. docencia y gestión de enfermería nos permitirá: Práctica profesional independiente Desarrollo de tecnologías propias de Cuidados de Enfermería Desarrollo de ciencia y filosofía de Enfermería. Por el contrario. a partir de una reflexión sobre el pasado y visión de futuro. desarrollo y estructura de la profesión a lo largo del tiempo y facilita la posibilidad de construir una adecuada documentación histórica en Enfermería. unida y relacionada a la humanidad desde la antigüedad.Entonces como corolario diremos que la investigación científica no parte de la nada. Para esto. Como una forma de esclarecer su nacimiento. Entrega por otra parte.descriptiva. hipertensos. detectándolos en los pacientes día a día de forma oportuna. que sean aplicables a las características de nuestro país. los métodos de investigación son también importantes para la práctica clínica eficaz en el contexto de la atención de una Enfermería moderna8. la necesidad de resaltar la importancia de la investigación histórica en Enfermería. LA HISTORIA DE LA ENFERMERÍA: . tal como se expone seguidamente.dera la historia de Enfermería. permitiendo el quehacer y la verdadera realidad que demanda de las necesidades. se plantea así. evolución académica y aportes a los cuidados de la salud desde sus comienzos hasta el momento actual. y la documentación. des. patrones funcionales que pueden identificar las enfermeras para llegar a los diagnósticos de enfermería. Considero oportuno que como profesionales nos preocupemos en adquirir y trasmitir los conocimientos. etc.de el inicio de la humanidad. consi. que se aproximen a la realidad profesional. en un de. Utilización de modelos y teorías de enfermería en el ejercicio profesional hospitalario y comunitario Utilización del proceso de enfermería como herramienta reguladora de la práctica profesional Innovación del ejercicio profesional de enfermería de acuerdo al contexto nacional e internacional Investigación en enfermería como herramienta de cambio de la ciencia y práctica de enfermería. las bases para identificar el origen. embarazadas. INTRODUCCIÓN La Enfermería como actividad ha existido. siempre ha requerido cuidar de los más desvalidos. acumulada por la investigación de los científicos precedentes7 Considerar que los métodos de investigación sólo son relevantes en el desarrollo de la investigación científica es erróneo. Enfermería aparece así.terminado contexto social. sino que su punto de arranque debe ser la masa de conocimientos o de información progresivamente creciente. El presente artículo. contempla la documentación en la historia de Enfermería. Utilización e implementación de modelos educativos dirigidos a grupos específicos (diabéticos. La especie humana siempre ha tenido personas incapaces de valerse por sí mismas y por tanto.) Entre otros. y reconoce la importancia del método de investigación histórica para complementar la historia de la profesión. Entonces por consiguiente el fortalecimiento del desarrollo de la investigación en nuestra práctica profesional asistencial. que resulten útiles en la actualidad cotidiana en la atención al paciente.

por ejemplo. educación y administración utilizadas en el presente. cuestionándose su identidad”.6 No es posible negar el contexto histórico de Enfermería. El análisis histórico puede entregar elementos que favorecen la identificación de aspectos constitutivos de la conciencia del rol profesional. Toda profesión es una creación humana y su desarrollo se justifica a su vez. en una herramienta capaz de conducir y sustentar la legitimidad. Sin embargo. se han centrado en buscar el reconocimiento social manifestando una notable necesidad de autoafirmar su rol. autoridad y autonomía de la profesión. junto a todas aquellas proposiciones teóricas consideradas centrales para su desenvolvimiento. esto es. podrían haber aportado y enriquecido el proceso y campo in. proviene de una perspectiva hermenéutica e interpretativa. Publicaciones recientes demuestran una fuerte tendencia a indagar los orígenes sociológicos. incrementando el saber profesional a través de la generación de nuevos datos científicos y nuevos conocimientos. Sólo a finales del siglo XX. Investigación e documentación historica en enfermería tífico como un actuar con otras personas.dado y ciencias humanas.3 Este último hecho. cómo y por qué surgió Enfermería.1 Aspectos que en su conjunto.que en estos últimos años.do a Enfermería.alizar y crear mapas de modelos los que pueden ser útiles para diversas situaciones de cambio. 2005 Out-Dez.5 Este fenómeno meramente humano. En estos últimos 10 años se ha manifestado una búsqueda de identidad profesional.1 La contribución intelectual obtenida a partir de la historia. Florianópolis. permitiendo recuperar su sentido origi. han coincidido a través del desarrollo de sus teorías.vorecer la interpretación del binomio. en un significati. ha significa.7 El estudio de la historia de la Enfermería. despertando una curiosidad permanente hacia la indagación y experimentación. Orem (1988) y Watson (1985).der cuándo. ¿cuál es la naturaleza de la misma? Meleis (1992). los antecedentes históricos han llevado a fa.4 Responder a la interrogante de ¿por qué la enfermera es cómo es? implica indudablemente conocer sus orígenes y analizar su proceso de crecimiento.2 El fenómeno de la disciplina de Enfermería ha planteado interrogantes dirigidas hacia una exploración del foco social y compromiso de la profesión. se pueden re. Esto ha permiti. se observa un retorno hacia el verdadero origen de los cuidados enfermeros. Intentando. Un foco de preocupación reciente en Enfermería. en una acción de servicio a la sociedad. 14(4):567-74. esfuerzo que se ha canalizado a través del campo de la investigación histórica. se constituye así. ha sido la reconstrucción y validación de teorías e investigación de la práctica. nos conduce a enten. en una creación histórica. teorías y logros de metas en décadas pasadas. favoreciendo la interpretación del mundo científico e investigativo. es crucial para definir su rol.vo acuerdo en que la ontología de la Enfermería. Se refiere que muchos autores se han preguntado acerca de ¿cuáles son los estudios de enfermería? ¿qué servicios pueden proveer las enfermeras? y ¿cuáles roles son los que enfatizan las enfermeras en una época transicional y de cuidados de salud postmodernos? Esto requiere una recolección de información que lleve a indagar sobre la aplicación de la ontología de la dis. Esto. en la medida que se reúnan argumentos relativos a la explicación y contrastación de situaciones propias de la profesión. práctica del cui. antropológicos y antecedentes históricos de las prácticas de Enfermería1. se presenta como la estrategia capaz de proveer respuestas a diversas interrogantes. Desde esta perspectiva. focalizada sobre la interacción entre la producción de textos y la situación histórica del lector. Aún “en el umbral del siglo XXI.ciplina. los han conducido a acercarse a las raíces de los cuidados enfermeros.do reconstituir los hechos.569 Texto Contexto Enferm. Los profesionales. la profesión de Enfermería continua haciendo notar su malestar por no sentirse reconocida.telectual de la disciplina. mostrarse como un actor crítico al conectar vivencias del contexto social con problemas de género. más que fortalecer o afirmar su posición frente al cuidado.8 Es indudable que la . se ha visto favorecido por. reuniendo información para acercarse a los conceptos.nal. Los resultados obtenidos aunque aún insuficientes. en la sociedad. como el centro del fenómeno de la profesión. El conocimiento de la práctica clínica. su tarea es percibida por el mundo cien. a través del tiempo se han evidenciado negligencias y déficit en el análisis de situaciones y vivencias profesionales que podrían haber iluminado ampliamente interrogantes necesarias de ser investigadas. resaltar la utilidad de ideas surgidas de investigaciones en relación a la práctica. Así.REFLEXIÓN SOBRE EL PASADO Y VISIÓN DE FUTURO La esencia de la disciplina debe estar disponible a partir de la visión de la investigación histórica de Enfermería. los profesionales han efectuado en forma paralela desde su práctica investigaciones desde una perspectiva histórica. El progreso del conocimiento y la educación en Enfermería sólo serán posibles.

por tanto. autobiografías. La práctica de los cuidados a lo largo de los años. diarios. 14(4):567-74.rico. esto es.10:28 La cultura institucional. debe ser revisada a la luz de una enfermería postmoderna. centrándose en sistemas sustentados en una base conceptual y teórica. los discursos. no sólo debe ser abordada. historia de vida. validación y explicación del quehacer profesional. debe trabajar con datos que ya fueron recolectados y que han sido preservados en el tiempo. requiere ser transcrita y preservada como fuente primaria para su uso futuro. llegan a ser muy reveladoras y objetivas. se presenta inducido por el avance tecnológico y los cambios sociales. La experiencia de aprendizaje utilizando la historia. “Modelos basados en la abnegación y el sacrificio se proyectan desde la historia hasta el presente”. como herramientas para favorecer el desarrollo de la identidad profesional en los alumnos. como cartas. debe contar con el apoyo de procesos heurísticos y de fuentes que contribuyan significativamente al conocimiento del pasado.12 La investigación histórica trabaja especialmente con documentos únicos. cartas – que han sido redactadas. Según Eisenhauer esto implica la habilidad para analizar una persona o una situación a fondo. representan una pieza clave e indispensable en la formación de las nuevas generaciones.12 En el caso de Enfermería la tradición . determinando cuando y qué información es apropiada en una circunstancia específica. que contenga metas capaces de proveer medios relativos a mejorar la calidad de la atención. otras fuentes escritas – documentos confidenciales.9 La enseñanza de la historia y de la investigación histórica en la Enfermería. relatos biográ. ofreciendo actividades que despierten un activo y verdadero interés. acceso a información y costos para todas las personas. cuidando de que los originales puedan deteriorarse dada su fragilidad.reconstrucción del conocimiento profesional.mas de cuidados en salud. sin pensar en ser publicadas. Dichos documentos. Los currículos de las escuelas deben considerar la enseñanza de la historia y de la investigación históri. cómo lo hacen. especialmente si se trata de escritos inéditos. 2005 Out-Dez. Se agregan al concepto de fuente histórica. historia oral. apuntes personales. o para conocer la trayectoria de alguna situación basada en un conocimiento de información formal. para poder dar una visión de futuro. La documentación como fuente para construir la historia. entre otros. comprometerse a revisar el pasado de la profesión. pueden tener elementos subjetivos en el caso que han sido realizadas pensando en su utilización posterior – crónicas. identificada en la experiencia práctica. sólo es y será posible en la medida en que éstos.2 El compromiso con los postulados actuales. para transformar la información recogida en intenciones personales significativas. A reproducidos.15 La búsqueda de información en el trabajo histó. exigen muchas veces ser .570 Texto Contexto Enferm. las fuentes no escritas (monumentos) y las fuentes escritas. memorias. los significados de los cuidados enfermeros. proponiendo. LA DOCUMENTACIÓN EN LA HISTORIA DE ENFERMERÍA Documentación a partir de fuentes escritas La documentación histórica corresponde a la fuente esencial para analizar el contenido del desarrollo profesional y a la forma cómo ha sido abordada su esencia a través del cuidado.8 El éxito de este desafío. que aportan un conocimiento directo o indirecto. sobre lo acontecido.terminado momento llegan a dar respuesta a los fines que el investigador requiere. im. todas aquellas. Enfermería precisa enfrentar los cuidados en el nuevo milenio.ca en Enfermería.14 La fuente de materiales para un historiador corresponde a un proceso ya producido. Arratia F. la búsqueda de respuestas en los hechos e hitos que marca la historia.plica indudablemente.11 El conocimiento profesional. deben posibilitar la focalización de una redefinición.9 La investigación históri. conferencias o cualquier otro tipo de comunicación humana que puede ser grabada. conversaciones telefónicas.12 Las fuentes escritas. los cuales. ha permitido seguir recopilando antecedentes que conduzcan a identificar qué hacen los profesionales enfermeros. para qué lo hacen y por qué son necesarios sus servicios. entre ellas: los relatos orales o tradicionales. ha determinado características cimentadas en muchos casos por conocimientos empíricos antiguos. un papel crucial para explicar los siste. en una sociedad justa. Desafía a buscar en ellos.13 En el caso de la técnica de historia oral por ejemplo. Florianópolis. comprometida con valores esenciales y con el respeto a la persona y a su dignidad en una sociedad pluralista. para cimentar una profesión sólida en el mundo de hoy y del mañana.ca juega aquí. desde la perspectiva de búsquedas bibliográficas y entrega de contenidos. los que en un de. autobiografías. requiere del uso de un pensamiento crítico y de su aplicación en la valoración clínica. Por el contrario. sino también. se relacionen con la comprensión del cuidado a lo largo del tiempo.ficos.

18:374 Luego de un siglo de los aportes de Nightingale. la documentación se enriqueció notablemente “a par. Esto. aparece en los primeros monasterios. se escribe el primer manual de la profesión “la instrucción de los enfermeros”. jerarquía profesional. en la etapa de. los Hermanos Obregones y los religiosos Belemitas.ge una importante reflexión intelectual sobre el quehacer enfermero. sin embargo. “Los monjes contribuyeron a aumentar los conocimientos. define el oficio del enfermero y describe con gran amplitud la figura de dicho profesional. abriéndose posteriormente a la sociedad. marcando hitos históricos. Esta manifestación. Sir Henry W. que fue la primera verdadera regulación”. han determinado sellos profesionales. Sus reglas comienzan a establecer por escrito. A finales de este último siglo.16 Los reglamentos de mayor riqueza.16 Desde los comienzos de la Enfermería. transcrito posteriormente en Roma en 1989. a partir de ellos. gracias a los valiosos aportes de teoristas como Hildegard Peplau (1952). Florianópolis. competencias.16 En los primeros monasterios. tesis.18:373 La etapa profesional de Enfermería se inicia a partir del siglo XIX. para entender la historia en un tiempo de postmodernidad King. que inicialmente se centra en el cuidado de los propios monjes.19 Respecto a la utilización de material escrito. Estos.tir de publicaciones en revistas y ediciones de libros. 2005 Out-Dez.ras antiguas hasta finales del siglo XIX. las Hijas de la Caridad. se medicaliza la asistencia y Enfermería queda supeditada plenamente a la medicina. los principios de la enfermería y fundamentan la ayuda al enfermo. y abrieron escuelas para enseñar a leer y escribir”. sistematización y construcción disciplinar. El libro en el capítulo Nº27.18:375 El gran desarrollo intelectual surgido de las teoristas. el que le permitía mostrar autonomía en cuanto al cuidado. Entre los siglos XIII al XVII.ditos.nominada pre-profesional. En 1269.ca de la licenciatura para enfermeras fueron de un médico. el médico comienza a visitar a los enfermos en el hospi. Surgen en torno a estos hechos. para conocer la representación de las acciones profesionales y como ellas. “En 1901 Nueva Zelanda aprobó . Aunque en muchos países es reconocido el déficit de publicaciones. es dónde se empieza a regular la profesión. Época que marca cambios relevantes. en 1860”. libros de directorios y otros. según el contexto social. actas de reuniones. Acland. las existentes sin lugar a dudas. aparece el libro de Humberto de Romans De Officiis Ordinis Praedicatorum. 14(4):567-74. bibliotecarios y maestros. “Las primeras palabras que se publicaron acer. la creación de grupos de estudios como el Grupo Nacional para la Clasificación de Diagnósticos de Enfermería. manuales escritos. se vio acompañado de un aporte epistemológico que comenzó a ser incorporado tanto a la práctica clínica como a la investigación.ratura como fuente de documentación. que abarca desde las cultu. los médicos toman la responsabilidad del hospital y comienzan a revisar y cambiar reglamentos.rencias. los Religiosos Camilos. se representan en el proceso de Enfermería. los que.571 Texto Contexto Enferm. seguía manteniendo un papel central. exigió contar con una línea de análisis conceptual la cual tuvo sus orígenes en el siglo XIX cuando Florence Nightingale. dependiendo mayoritariamente de administradores. se han po. actividades. han per. regulando las profesiones de la salud. North American Nursing Diagnosis Association (NANDA)”. con mayor énfasis en el siglo XX. Investigación e documentación historica en enfermería el Acta de certificación de enfermeras. sur.17:127 El legado escrito de la Enfermería iniciado con reglas monásticas se amplio cuando las mismas.17 El paso a la profesionalización de Enfermería fue posible gracias a la documentación obtenida de órdenes religiosas pertenecientes a los Hermanos de San Juan de Dios.dido conocer las características del trabajo realizado en las organizaciones de salud. intentan fundamentar el quehacer con los enfermos.mitido un desenvolvimiento que ha sido esencial para la profesión. en cuanto a contenido proceden de la época en que Enfermería contaba con un campo de actuación amplio. hace referencia a la revisión comprensiva de lite. han llegado a constituir la expresión del quehacer profesional en sis. La historia contenida en sus reglas y reglamentos hospitalarios. . eran eru. realizó una serie de observaciones que la llevaron a reconocer el valor del cuidado. la presencia de Enfermería en su tarea de cuidar. una importante fuente histórica ha correspondido a reglamentos hospitalarios. se ha visto favorecida gracias a publicaciones de resultados de investigaciones. confe. participación en congresos.tal. el que avala una documentación escrita. fueron un valioso aporte para acercarse a las funciones de Enfermería. Virginia Henderson (1948) y Vera Fray (1953) quién incorpora el concepto de proceso de Enfermería.17 A partir de la segunda mitad del siglo XVIII.escrita.temas de salud. más que de médicos. con la aparición de programas formativos que propiciaron el gran desarrollo de un cuerpo de conocimientos teóricos. dado que.

dentro de la universidad. Luego. Esto. de un listado y selección de representaciones de acciones de Enfermería. en una medida de efectividad para el cuidado de Enfermería. impulsan un alto nivel de competencia y tratan de elevar el status socioeconómico de sus integrantes. se espera que Enfermería tenga una práctica más autónoma en la sociedad.572 Texto Contexto Enferm. los mismos escritos elabo. estandarizada.12 Finalmente cabe destacar. Luego. por ejemplo. consideró el lenguaje utilizado y lo relacionó a sistemas sociales de comunicación. la generación de asociaciones crea una cultura profesional. Thomas de Londres. conside. que se ca. en donde el alumno adquiera un papel protagónico activo y responsable de su propio aprendizaje. en el presente siglo. en 1971 al modelo transaccional.rados por historiadores. 14(4):567-74.dial la práctica y educación en enfermería no estaba regulada. una revisión comprensiva de literatura entre los años 1923 y 1963.racteriza por un lenguaje y símbolos asociados a las . que en la obtención de conocimiento histórico de Enfermería.tado de un trabajo educacional reformador. debido a diversas normativas que dan cuenta de la complicada socialización que vivenciaron dichos profesionales.Respondió a la pregunta ¿dónde realizan las acciones las enfermeras y comprometen este proceso? Utilizó como método investigativo.22 Por último cabe destacar que.pos competitivos. fueron responsables del movimiento de educación fuera del hospital para llevarla luego. respecto al establecimiento de procedimientos institucionalizados de selección y formación de candidatos para la profesión.2 Los profesores de la Enfermería contemporánea y postmoderna surgen de una vasta y complicada historia. Para reconstruir el pasado es necesario consi.17 A finales del siglo IX. Nightingale por ejemplo. y porque disponían de una formación académica que garantizaba una adecuada base para conocer las leyes que regían la naturaleza. definición de funciones y relaciones con gru. se debe aplicar un tratamiento metodológico que supone el planteamiento de hipótesis históricas sobre la actividad de cuidar. algunas interrogantes relevantes: ¿qué motivó ese esfuerzo por cambiar? ¿cuáles fueron los cambios positivos detectados? ¿cómo esta reforma favoreció la creación de la primera facultad de Enfermería?20 Evidencias y preguntas que sólo pueden ser respondi. con un legado paternalista y de subordinación. es el resul.20 Durante la última parte del siglo IX. Arratia F. A educación de la profesión.20 Documentación a partir de la formación de asociaciones profesionales La documentación a partir de la formación de asociaciones profesionales. y debe ser reemplazada por una actividad autónoma y capaz de guiar su propio desarrollo.rando su prestigio social. con el modelo se han convertido hasta hoy. A través. un número importante de enfermeras visionarias se comprometieron a buscar una educación más liberal. Se plantea al respecto. análisis de datos y conclusiones o establecimiento de los hechos. Este. documentos o testimonios posteriores o fuentes secundarias. Las organizaciones profesionales creadas y autogobernadas por los mismos profesionales. testimonios de los protagonistas o documentos contemporáneos a los acontecimientos narrados. establecen criterios de admisión/exclusión. las cuales. Este movimiento fue primariamente dirigido hacia el desarrollo de profesoras enfermeras. de quienes tuvieron la visión de crear un sistema educativo conforme a la profesión.16 En muchos países.das a través de la revisión de literatura. dando lugar. Estas profesionales.res de la profesión médica. la búsqueda y captura de fuentes directas e indirectas (escritas y no escritas). sobre la . a nivel mun. eligió a alumnas de la aristocracia de la escuela del hospital St. la utilización de fuentes primarias. realizó una formulación conceptual. ni organizada. en siglos pasados. nunca habrían podido llevar a cabo la educación si permanecían bajo el auspicio de los hospitales.8:16 Las metas logradas. y antes de la publicación de teorías en Enfermería. Sugiere una docencia innovadora. Esta innovación debe ser transformadora de una práctica.derar. motivó la necesidad de proponer una transformación y constituyó un avance importante para el desenvolvimiento de la profesión. los encargados socialmente del cuidado del enfermo nacieron académicamente bajo una legislación que los configuraba como auxilia.18 Documentación a partir de la evolución académico-legislativa y de instituciona. dichos “cuidadores”. fueron perdiendo derechos a través del tiempo. fue un aspecto que exigía de una determinada cualificación. 2005 Out-Dez. ha entregado elementos que han favorecido conocer la determinación de modelos y normas. esto es. Florianópolis. Como tales. La selección de los mismos.lización de la profesión Otra fuente importante de información surge a partir de la documentación existente.

En este sentido.mento. debe dirigirse a responder preguntas o probar hipótesis. seleccionando los hechos más significativos.17:449 De esta forma. al empleo de funciones compara. mediante la evaluación e interpretación objetiva de la evidencia histórica disponible. Por otra parte.tigador debe comprobar la autenticidad de la fuente y esclarecer el significado del texto. provee una perspectiva por medio de la cual. que brinda precisión y veracidad del contenido. conceptos.tivas y de contrastación. Este desplazamiento.texto histórico. la comprensión histórica de Enfermería se puede abordar como una forma de meta-análisis. Florianópolis. “el estudio científico de las di. se vislumbra como un aspecto vital. la prospectiva. Corresponde esencialmente a una investigación descriptiva y utiliza fundamentalmente metodología cualitativa. cumpliendo la regla hermenéutica: “todo documento debe ser ubicado en un contexto cronológico.27 Los pasos indispensables en la aplicación de un método histórico. se puede desplazar hacia el presente. es esencial al con. 2005 Out-Dez.23:26 La investigación histórica debería estar disponible “para vivir en permanente lucha con las ambigüedades conceptuales.mento esencial para defender el quehacer profesional. “Los seres humanos se orientan siempre hacia futuras posibilidades propias”. “el estudio de actividades creativas en el comportamiento humano las que dan valor a la creación y responden a lo nuevo sin temor a perder la identidad en el conjun. la que otorga una autenticidad al docu. De esta forma. han llegado a constituir una herramienta esencial. los métodos históricos. corresponden a la proposición de hipótesis comprobables.26:48 Se la define también como. a través de una crítica externa.tos de control sobre sus prácticas. interpretación e inferencias . la formación de asociaciones no ha estado exenta de problemas y ha debido enfrentarse a una diversidad de problemas para organizarse. Entre las principales funciones de la investigación histórica. para entender la definición de la profesión..12:155 La aplicabilidad de la metodología histórica al . La interpretación de la información.26 La recogida sistemática de las fuentes es esencial en el trabajo histórico. dada la complejidad del origen histórico de Enfermería. un sistema de referencia y un manejo del tratamiento metodológico histórico”. y una crítica interna.24:10 El investigador debe estar entonces.. otorgando los elementos que han servido para susten. deberá realizar una crítica de los documentos.12:159 Por otra parte. 14(4):567-74. porque sus reformas se basaron en una investigación cuidadosa”.to de la humanidad”.siderar los significados sociales de la salud y ayuda a entender el interés que ha existido en el desarrollo de las corrientes semánticas.27 El método científico empleado. se acerca a conocer la historicidad de la existencia de las personas cuyo centro de gravedad radica en el futuro. La investigación histórica abre una ventana al pasado. El conocimiento histórico es crucial en la fundación de escuelas de Enfermería y define la historia como. en el ámbito de sociedades variadas y sin embargo.29 Este último. al análisis y supervisión de la autenticidad de documentos y datos. colocadas en su tiempo.dora de Enfermería. “un marco teórico. requiere exactitud para favorecer una correcta reconstrucción de acontecimientos. requiere tener presente.25:169 “La investigació n histórica es un método siste. se encuentra la de orientación para comprender el presente. EL MÉTODO DE LA INVESTIGACIÓN HISTÓRICA EN ENFERMERÍA La investigación. factual y lógico y tiene que ser evaluado en tal contexto”. a través de condiciones epistemológicas precisas y de un procedimiento investigativo general.) de otros tiempos.diferentes profesiones. preparado para decidir sobre un parti. a la utilización de una función heurística o de búsqueda de las fuentes necesarias. comparables entre sí.18:155 El método debe apli.car las exigencias previstas en toda investigación científica.versas actividades y de las diversas creaciones (.cular campo teórico y comprender los puntos de vista e ideas en cuanto al significado de los mismos. Se distinguen cuatro elementos importantes de ser considerados en toda investigación histórica: con. verificables y positivas. agrupándolos por períodos y tendencias. “A Florence Nightingale se le reconoce como la primera investiga. a la organización de los hechos. la crítica y la de guía del conocimiento y su comprensión”. creando nuevas ideas a partir de la comprensión del pensamiento humano. representando un ele.tar el conocimiento que fundamenta y justifica la existencia de los cuidados profesionales.28 Para Enfermería la investigación histórica. habilitando a las enfermeras a resistir inten.mático de comprobación de hechos y relaciones respecto a los acontecimientos del pasado”.573 Texto Contexto Enferm. El inves. Investigación e documentación historica en enfermería estudio del pasado de la actividad de enfermería. la falta de evidencia y puntos de vistas conflictivos”. ha cumplido a través de la evolución de Enfermería un papel preponderante.

Entre ellas. permiten una reinterpretación continua del pasado.causales. ni tomarlos en forma aleatoria. la más importante es que los investigadores no pueden manipular los datos. COMENTARIOS FINALES . Los conceptos organizan los acontecimientos y “sirven para agrupar personas. instituciones. acontecimientos e ideas. existen algunas desventajas en la aplicación de la metodología. acontecimientos y objetos que comparten unos atributos comunes”. lo que impediría ejercer control sobre la calidad de los mismos. “el historiador no puede probar que un hecho sea la causa del otro.27:145 La interpretación e inferencias causales.28:145 Es importante tener presente que. pero puede expresar su interpretación sobre secuencias de acontecimientos históricos”. El contexto histórico es central y permite conectar personas.

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