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Taller: Objetivos nacionales en materia de salud ambiental y ambiente ocupacional largo de los tres ltimos lusA lo tros los conocimientos y el campo de accin en materia de salud ambiental y ocupacional crecieron en Mxico de manera importante. El avance ha sido complejo y la apertura de espacios ha representado un reto importante tanto para las autoridades como para los estudiosos de las materias en cuestin. Con todo, los problemas de salud ambiental y ocupacional del pas siguen siendo enormes, y su solucin requiere de la formulacin de una poltica coherente y comprehensiva, con la que sea posible traducir los nuevos conocimientos y tecnologas en acciones que permitan promover mejores condiciones ambientales y ocupacionales para los mexicanos, prevenir los efectos adversos de dichas condiciones sobre la poblacin, y resolver los problemas existentes y emergentes de salud ambiental y ocupacional. Para ello, se requiere formular una posible agenda nacional en la materia. El Collegium Ramazzini, la Organizacin Panamericana de la Salud y la Academia Nacional de Medicina, conscientes de lo mucho que resta por hacer en Mxico en salud ambiental y ocupacional, e interesados en mejorar las polticas pblicas

del pas en dicha materia, convocaron en la ciudad de Mxico, durante los das 12 y 13 de junio de 2006, a un grupo de expertos que conjugan la rigurosidad tcnico-cientfica con la accin operativa y de desarrollo de polticas para analizar la posible agenda nacional en el tema y generar las bases de un documento que pueda orientar a las autoridades, los diseadores de polticas pblicas, la comunidad cientfica y los tomadores de decisiones en general sobre cules son los principales problemas de salud ambiental y ocupacional del pas y cules los posibles conjuntos de acciones que ayudaran a resolverlos. El desarrollo de la reunin se dio bajo una metodologa Delfos modificada que supuso la elaboracin, respuesta, interpretacin, discusin y anlisis de seis cuestionarios que abarcaron los siguientes parmetros: Problemas nacionales en materia de salud ambiental y ocupacional. Medidas para resolver los problemas en materia de salud ambiental y ocupacional. Impacto de las medidas propuestas en la solucin del problema. Importancia global de los causales del problema.

Con este sistema se garantiz un espacio de expresin para cada uno

de los participantes, as como la transparencia en la elaboracin del documento que, en su momento, se presentar al equipo de transicin. La respuesta a los cuestionarios contestados revel la falta de un diagnstico nacional integral, sistemtico y actualizado del impacto de las condiciones ambientales y laborales sobre la salud de los mexicanos, as como la inexistencia de una institucin efectivamente rectora que vincule salud, ambiente y trabajo, y permita evaluaciones integrales en salud ambiental y ambiente laboral; revel tambin la escasez de grupos de investigacin interdisciplinarios y de personal capacitado en las materias en cuestin, y los conflictos de intereses entre las instituciones responsables, como aquellos problemas que son considerados de mximo impacto y su resolucin de alta urgencia. Algunos asuntos de atencin son aquellos en los que se identificaron los daos a la salud en zonas metropolitanas tanto por contaminacin atmosfrica como por elevadas concentraciones de ozono en la atmsfera, y los daos a la salud por contaminacin producto del consumo de agua de baja calidad. En opinin del grupo de expertos, los problemas de riesgos y daos a la salud que afectan a un nmero importante de personas corresponden todos a problemas de mxima y alta prioridad, aunque en ellos no se

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incluyen los daos a la salud por internacionalizacin de tecnologas, productos o servicios, a los que, a pesar de haberles asignado una prioridad mediana, este mismo grupo estima que afectan a un gran nmero de personas, incluso mayor que el correspondiente a algunos de los problemas de mxima y alta prioridad. Algo similar ocurre con los problemas de los daos que provocan a la salud, donde la excepcin son los correspondientes a la contaminacin del agua con arsnico, cromo, cadmio, manganeso y azufre y, de nuevo, los daos a la salud por internacionalizacin de tecnologas, productos o servicios que, a pesar de estimar que producen daos de gravedad importante, fueron calificados como de prioridad mediana. En el caso de la importancia de los problemas segn la carga que representan para el sistema de salud, todos los de prioridad alta y mxima corresponden a los que los expertos estiman como una carga de importancia alta o extremadamente

alta, excepto los daos a la salud por txicos (metales y compuestos bromados) en basura electrnica que, estando entre los de alta prioridad, representan slo una carga medianamente importante para el sistema de salud. En el caso de la percepcin del riesgo para la salud que representan los problemas, la situacin difiere de manera muy importante. En general, los participantes estiman que el grado de percepcin del riesgo de la sociedad est por debajo de lo que le correspondera a los problemas de acuerdo con su importancia. Caso extremo es el de los daos a la salud derivados del trabajo infantil que, teniendo mxima prioridad, se estima que pasa prcticamente inadvertido entre la sociedad. Otros dos problemas, el relacionado con los daos a la salud por contaminacin de suelos con metales y los relativos a la exposicin a dioxinas, que tienen una prioridad alta, tampoco se perciben, segn las estimaciones de los expertos.

En todo caso, al dar por vlida la estimacin de los participantes, resulta claro que entre las medidas por adoptar en cualquier poltica sobre el tema deberan incorporarse aquellas que permitan elevar el grado de consciencia social sobre los riesgos y daos a la salud de origen ambiental y ocupacional. Segn los participantes, la aplicacin de los paquetes de medidas incluidas en el cuestionario para cada uno de los problemas relativos a recursos, organizacin y administracin hara que todos ellos fuesen reduciendo su magnitud a lo largo del tiempo. Sin embargo, el grado de efectividad que los paquetes de medidas tendran difiere de problema a problema. Como resultado de los trabajos de este taller se elaborar un documento sntesis que permita difundir la agenda en Mxico de prioridades en esta materia.

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