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Colegio de Obstetras del Perú D L. 21210 - LEY Nº 28686 PROFESIÓN MÉDICA LEY

Colegio de Obstetras del Perú

D L. 21210 - LEY Nº 28686 PROFESIÓN MÉDICA LEY 23346

CURSO NACIONAL VIRTUAL GRATUITO EL OBSTETRA EN LAS ACCIONES DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER GINECOLÓGICO, ESTÓMAGO, PRÓSTATA, PULMÓN Y OTROS.

EL CÁNCER EN EL PERÚ Y EL MUNDO

El Cáncer es un Problema de Salud Pública a Escala Mundial, pues así lo demuestran sus Altas Tasas de Incidencia y Mortalidad. En Latinoamérica el Cáncer ocupa el tercer lugar de las causas de muerte y en el Perú desde el punto de vista epidemiológico, el cáncer representa la segunda Causa de Mortalidad, según cifras del MINSA – 2009; el Cáncer es el responsable del 17% del total de muertes con una tendencia al incremento, mientras que el Registro de Cáncer de Lima Metropolitana ha publicado tasas de incidencia y mortalidad por Cáncer Globales de 150.7 y 78.3 por cien mil habitantes.

Así mismo, los datos obtenidos a través del Registro de Cáncer de Lima Metropolitana y los Registros de Cáncer de Trujillo y Arequipa; muestran a las 10 neoplasias más comunes como son: Cáncer de Mama, Cuello Uterino, Próstata, Estomago, Pulmón, Colon, Recto, Hígado, Leucemia, Linfomas y Piel no melanoma, las que representan la mayor carga de enfermedad (gráfico 9 y gráfico 11).

Las neoplasias malignas derivadas de los tejidos hematopoyéticos y linfáticos, es decir las leucemias, el mieloma múltiple y los linfomas en conjunto representan una carga importante: 25,604 y 21,610 (AVISAS) en hombres y mujeres, respectivamente.

Desde el punto de vista de costo económico social, se conoce que el Perú pierde aproximadamente 377 mil años de vida saludables perdidos a causa de las muertes registradas por Cáncer en el año 2004, los que representan aproximadamente la pérdida económica productiva de aproximadamente 900 millones de dólares en el mismo año.

Particularmente en el cáncer las consecuencias no mortales tienen mayor importancia por elevado costo de su tratamiento y el alto impacto económico que produce en la familia. Produciendo letalidad, irreversibilidad y discapacidad que produce y es la razón la cual es importante intervenir con métodos de diagnóstico precoz que son costo-efectivos.

Desde el punto de vista de causalidad y génesis de la enfermedad, se conoce que aproximadamente el 75% de los diferentes tipos de Cáncer responden a factores modificables relacionados a estilos de vida de las personas, así se menciona que de los 10 millones de casos nuevos de Cáncer que se presentan al año en todo el mundo; 3 millones se hubieran prevenido a través de: la erradicación del consumo directo e indirecto de tabaco, mejorando los hábitos dietéticos nutricionales e incrementando la actividad física; y 1.5 millones de casos nuevos, se hubieran prevenido controlando algunos tipos de infecciones. Se concluye que en la actualidad el Cáncer es considerado como una enfermedad prevenible, detectable y curable si es detectado en estadios tempranos.

El Cáncer en el Perú comprende un grupo de patologías las cuales se relacionan con una alta carga enfermedad, afectando a toda la población en el ámbito nacional, los indicadores epidemiológicos se encuentran en incremento, hallando su génesis en diversos factores que condicionarían su aparición y progresión, productos de la biología humana (factores genéticos), de los estilos de vida de la persona (hábitos no saludables), factores vinculados al medio ambiente y la presencia de servicios de salud para la prevención, detección y atención, todos ellos como factores condicionantes y condicionados por la denominada triple transición (demográfica, epidemiológica y sanitaria).

Actualmente la oferta de servicios de salud para Atención Oncológica en el Perú se encuentra centralizada en la capital, así también se sabe de la existencia de brechas por resolver para garantizar la atención de toda la población afectada del ámbito nacional; por tal motivo es muy importante fortalecer los

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servicios de salud por niveles de atención haciendo uso de la red prestadora y potenciando su capacidad resolutiva cuantitativa y cualitativa la misma que permitirá la articulación de acciones

Datos Estadísticos o Cuantitativos sobre el problema identificado

En la actualidad vienen ocurriendo cambios importantes, como el incremento de la esperanza al nacer que están ocasionando cambios en la estructura de las pirámides poblacionales del mundo entero, lo cual en definitiva están relacionados a la transición epidemiológica que se evidencia en el cambio en la mortalidad por enfermedades transmisibles y no transmisibles en todo el mundo. Al respecto, según la Organización Mundial de la Salud, indica una disminución progresiva del número de muertes causadas por las Enfermedades Transmisibles desde el año 1990, fecha en la cual se registraban aproximadamente 19 millones de muertes disminuyendo a 10 millones de muertes para el año 2020, mientras que las Enfermedades No Transmisibles incrementaran el número de muertes de 29 millones de muertes a 50 millones de muertes en el mismo periodo de tiempo. (Grafico N° 01)

Gráfico N° 1.

el mismo periodo de tiempo. (Grafico N° 01) Gráfico N° 1. En el año 2008 la

En el año 2008 la Organización Mundial de la Salud menciona que a nivel mundial se encuentran entre los 10 primeros tipos de cáncer con mayor incidencia y mortalidad son el cáncer de próstata, cuello uterino, mama, estómago, colon, recto, Hígado, Linfoma, Leucemia, ver (Grafico N° 02)

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Gráfico N° 2.

ESTÓMAGO, PRÓSTATA, PULMÓN Y OTROS . Gráfico N° 2. El instituto de Investigación de Cáncer (IARC)

El instituto de Investigación de Cáncer (IARC) con sede en Lyon, Francia reportó que el año 2005 se presentaban aproximadamente 11 millones de casos nuevos de cáncer y 7 millones de personas morían a causa de esta enfermedad en todo el mundo, esta misma fuente indica que para el año 2030, el número de casos nuevos se incrementara a 27 millones de casos nuevos de cáncer mientras que el número de muertos se incrementar a 17 millones de víctimas.

Respecto de la mortalidad por los diferentes tipos de cáncer en la región de Latinoamérica se puede apreciar que los países con las tasas más altas de muertes por cáncer en varones son: Chile, Argentina y Uruguay, seguido de Perú, Colombia Venezuela, Brasil, Bolivia y Paraguay, sin embargo los países con las tasas más altas por cáncer en las mujeres son Perú, Colombia, Venezuela, Brasil, Bolivia y Paraguay. (Gráfico 03 y 04)

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Gráfico N° 3.

ESTÓMAGO, PRÓSTATA, PULMÓN Y OTROS . Gráfico N° 3. Gráfico N° 4

Gráfico N° 4

PRÓSTATA, PULMÓN Y OTROS . Gráfico N° 3. Gráfico N° 4 ………………………………………… Obstetras

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En el caso de Perú, la estructura de las pirámides poblacionales ha ido modificando a través de los últimos años, según el Instituto Nacional de Estadística e Informática, la tasa de natalidad mostrará una clara disminución mientras que la población adulta y adulta mayor ira en incremento, según se muestra en el cuadro adjunto. En definitiva el incremento de la Esperanza de Vida al Nacer es un factor que se relaciona con la ocurrencia de enfermedades no transmisibles entre ellas el cáncer. (Gráfico N° 05)

Gráfico N° 5

entre ellas el cáncer . (Gráfico N° 05) Gráfico N° 5 Lo antes señalado, se vincula

Lo antes señalado, se vincula al cambio en la estructura de la mortalidad en nuestro país, tal es así que desde el año 1990 con una proyección al año 2020, el número de muertos a causa de las enfermedades transmisibles ira en disminución, mientras que las muertes causadas por las neoplasias y enfermedades cardiovasculares se incrementaran progresivamente. (Gráfico N° 06)

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GINECOLÓGICO, ESTÓMAGO, PRÓSTATA, PULMÓN Y OTROS . El año 2008 se estimo que cada año se

El año 2008 se estimo que cada año se presentaban en nuestro país más de 42,000 casos nuevos de cáncer y que el sistema de salud en su conjunto diagnostica alrededor de 17,000 casos; lo que agrava aún más el problema es que las estimaciones de las incidencias por cáncer en nuestro país se incrementaran llegando a presentarse para el año 2015 más de 46,000 casos y para el año 2020 más de 51,000 casos nuevos por año. (Gráfico N° 7).

Gráfico N° 7

60,000

50,000

40,000

30,000

20,000

10,000

-

Estimaciones de la Incidencia de Cáncer en el Perú, 2002-2025. Número de casos nuevos por
Estimaciones de la Incidencia de Cáncer en el Perú, 2002-2025.
Número de casos nuevos por año.
51,695
46,264
42,184
39,860
35,500
2002
2004
2008
2015
2025

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El Cáncer es considerado como una enfermedad prevenible y curable si es detectado en etapas tempranas, sin embargo en nuestro país por diversas razones de índole cultural, económica, social entre otras, el 85% de los casos detectados y diagnosticados corresponden a neoplasias en estadios avanzados. (Grafico 08)

Gráfico N° 8

en estadios avanzados. (Grafico 08) Gráfico N° 8 El Registro de Cáncer de Lima Metropolitana muestra

El Registro de Cáncer de Lima Metropolitana muestra que entre el periodo 2004 – 2005, el cáncer entre los cáncer más frecuente en la mujer es el cáncer de mama (TEE 34.6), seguido del Cáncer de Cuello Uterino (TEE 19.6), Cáncer de Estomago (TEE 15.4), Cáncer de Colon, Leucemia, Linfoma No Hodking, Hígado, en el caso de los varones el cáncer de próstata (TEE 35.9), Estómago (TEE 19.3) y cáncer de pulmón (TEE 12.0) Colon, Linfoma, Leucemia e Hígado ocupan los lugares más importantes en incidencia. (Grafico N°09)

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Gráfico N° 9

ESTÓMAGO, PRÓSTATA, PULMÓN Y OTROS . Gráfico N° 9 Según el Registro de Cáncer de Trujillo,

Según el Registro de Cáncer de Trujillo, en el periodo 1991-1995, muestra que el cáncer de cuello uterino (TEE 52.4), cáncer de piel (TEE 19), cáncer de mama (TEE 30), cáncer de estómago (TEE 25.5), Colon , Hígado , Pulmón, son los tipos de cáncer más frecuentes en la mujer, mientras que en el caso de los varones el cáncer de estómago (TEE 3508) es el tipo de cáncer de mayor incidencia seguido del cáncer de próstata (TEE 26), cáncer de piel (TEE 16.1), Linfoma, Hígado, Pulmón, (Grafico N°10).

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Grafico N° 10

ESTÓMAGO, PRÓSTATA, PULMÓN Y OTROS . Grafico N° 10 El Registro de Cáncer de Arequipa muestra

El Registro de Cáncer de Arequipa muestra que entre los años 2004-2007 los tipos de cáncer de mayor incidencia en las mujeres son el cáncer de mama (TEE 43.3) seguido del cáncer de cuello uterino (TEE 43.2) cáncer de piel (TEE 18.9) y cáncer de estomago (TEE 18.4), en el caso de los varones los tipos de cáncer de mayor frecuencia son el cáncer de próstata (TEE 37.8) seguido del cáncer de estomago (TEE 19.4), cáncer de piel (TEE 14.8) y cáncer de pulmón (TEE 14.7). (Grafico N°11)

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Gráfico N° 11

ESTÓMAGO, PRÓSTATA, PULMÓN Y OTROS . Gráfico N° 11 De acuerdo a información brindada por el

De acuerdo a información brindada por el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas – INEN, se estima que la incidencia anual del cáncer es de 150.7 casos x 100,000 habitantes, aproximadamente 45,000 nuevos casos y una prevalencia de alrededor de 80,000 casos. En lo cual se evidencia que entre los 10 principales incidencia y mortalidad por cáncer se encuentran: Cáncer de Estomago, Cuello Uterino, Mama, Colon y Recto, Hígado, Linfoma, Pulmón, Leucemias, otros (Gráfico N° 12)

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GINECOLÓGICO, ESTÓMAGO, PRÓSTATA, PULMÓN Y OTROS . Gráfico N° 12: Incidencia y mortalidad por cáncer, en

Gráfico N° 12: Incidencia y mortalidad por cáncer, en ambos sexos - Perú 2008

y mortalidad por cáncer, en ambos sexos - Perú 2008 Fuente: Globocan 2008 En los indicadores

Fuente: Globocan 2008

En los indicadores Básicos de Salud emitidos por la Dirección General de Epidemiológica -2009 muestran 2 indicadores relacionados al cáncer con respecto a la mortalidad, con el indicador Tasas de Mortalidad Estandarizadas por grupo de causas – tumores, cuyo resultado promedio país es 114.3 por 100,000 habitantes.

Gráfico N° 13

INDICADORES DE MORTALIDAD POR REGIONES -2007 TASA DE MORTALIDAD ESTANDARIZADA POR GRUPO DE CAUSAS: TUMORE

INDICADORES BASICOS NACIONALES 2009

 

MORTALIDAD

     

INDICADOR

 

UNIDAD

VALOR

Tasas de Mortalidad Estandarizadas

     

Enfermedades Transmisibles

X100,000 Hab

126.4

por Grupos de Causas (§)

Tumores

X100,000 Hab

114.3

 

Enfermedades del Aparato Circulatorio

   

X100,000 Hab

101.1

 

Causas Externas

X100,000 Hab

74.6

Fuente: Dirección General de Epidemiologia

 

MORBILIDAD

 

INDICADOR

 

UNIDAD

VALOR

Consumo de tabaco en estudiantes (**)

Prevalencia de año

%

22.9

** Se considera a la población estudiantil de educación secundaria habitantes

residentes en

ciudades 30 mil

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Fuente: Dirección General de Epidemiologia

 

UNIDAD: X 100,000 HABITANTES

 
 

TOTAL PAIS

114.3

 

1

HUANUCO

169.5

2

UCAYALI

148 4

3

PASCO

139.2

4

JUNIN

126.3

5

LIMA

124.7

6

SAN MARTIN

122.1

7

LAMBAYEQUE

122

8

LA LIBERTAD

120.4

9

CALLAO

119.4

10

AREQUIPA

113.6

11

CAJAMARCA

109.4

12

ANCASH

106

13

PIURA

105.6

14

MOQUEGUA

103.8

15

AMAZONAS

103.6

16

TACNA

103

17

CUZCO

102.9

18

AYACUCHO

99.8

19

LORETO

98.5

20

TUMBES

95.1

 

MADRE DE

 

21

DIOS

91.5

22

HUANCAVELICA

89.5

23

APURIMAC

88.5

24

ICA

81.4

25

PUNO

71.5

Se muestran los indicadores de Mortalidad por regiones - 2007 donde se observa que Huánuco, Ucayali, Pasco, Junín y Lima son los 5 primeros departamentos con mayor mortalidad por tumores

Según el Departamento de Epidemiologia y Estadística de Cáncer del INEN, los cáncer de mayor incidencia como son: Cáncer de estomago, Cuello Uterino, Mama, Piel no Melanoma, Próstata, Pulmón, Colon y Recto, Linfomas, Hígado, Leucemia, son causa de un mayor pérdida de Años de Vida Saludable (AVISA), siendo que para el año 2004 que significaron el 68.4% del total de AVISAS perdidos atribuidos a las patologías de cáncer.

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Tabla N° 1: Cáncer en el Perú 2004, Comparación AVISA vs Incidencia.

AVISA

INCIDENCIA

Orden

Tipo de Cáncer

Total

Orden

Tipo de Cáncer

Total

1

Cáncer de Estómago

48,981

1

Cáncer de Estómago Cáncer de Cuello Uterino Cáncer de Mama

4,541

2

Cáncer de Cuello Uterino

44,924

2

3,962

3

Cáncer de Mama

30,862

3

3,653

4

Leucemias

30,414

4 Cáncer de piel no melanoma

2,876

5

Cáncer de Hígado

24,050

5

Cáncer de Próstata Cáncer de Pulmón Cáncer de Colon y Recto Linfomas Cáncer de Hígado Leucemias

2,609

6

Cáncer de Pulmón

18,431

6

2,035

7

Tumores de SNC

17,574

7

2,010

8

Cáncer de Colon y Recto

15,756

8

1,991

9

Linfomas

14,603

9

1,851

10

Cáncer de Próstata

12,976

10

1,389

11

Cáncer de Ovario

7,611

11

Cáncer de Vesícula y Vías Biliares

1,232

12

Cáncer de Vesícula y Vías Biliares

7,449

12

Tumores de SNC

1,088

13

Cáncer de Páncreas

7,382

13 Cáncer de Tiroides

1,039

14

Cáncer de Huesos y cartílagos

5,428

14

Cáncer de Ovario Cáncer de Páncreas Cáncer de Riñón

946

15

Cáncer de Riñón

4,178

15

775

16

Cáncer de piel no melanoma

3,384

16

624

17

Cáncer de Tiroides

3,046

17

Cáncer de Vejiga

543

18

Cáncer de Cavidad Oral y Orofaringe

2,994

18 Cáncer de Cavidad Oral y Orofaringe

529

19

Cáncer de Esófago

2,553

19

Melanoma maligno de piel Cáncer de Cuerpo Uterino Mieloma Múltiple

421

20

Cáncer de Vejiga

2,340

20

413

21

Mieloma Múltiple

2,197

21

407

22

Cáncer de Cuerpo Uterino

2,197

22

Cáncer de Huesos y cartílagos

274

23

Melanoma maligno de piel

1,923

23

Cáncer de Esófago Cáncer de Laringe Resto de cáncer

265

24

Cáncer de Laringe

1,381

24

250

25

Resto de cáncer

65,218

25

4,124

 

Total

377,850

Total

39,847

Fuente: Epidemiología INEN, 2004

Así mismo el Departamento de Epidemiologia revela que la distribución de los casos nuevos de cáncer según Estadio Clínico es el IV, es decir son aquellas personas con cáncer cuyas condiciones de sobrevida es mucho menor y el costo del tratamiento es mayor, lo cual irroga mayores costos en su tratamiento para los pacientes y para el Estado. Ello induce a pensar que el programa preventivo promocional es muy importante para detectar el cáncer en estadios iniciales y luego realizar el estudio para determinar el estadio clínico para el tratamiento respectivo, por tanto se requiere ampliar al tratamiento.

En la siguiente tabla se observa que cerca del 55% de los cánceres nuevos son detectados en el estadio

IV.

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Tabla N° 2: Distribución de los casos nuevos de cáncer según estadio, población SIS- proyección al

2012.

         

Nr.

Tipo de cáncer

Casos por estadio

 

Total

   

I

%

II

%

III

%

IV

%

 

1

Cáncer de estómago

262

7.66

308

9.01

301

8.80

2,548

74.52

3,419

2

Cáncer de cuello uterino

248

8.32

1,611

54.02

1,020

34.21

103

3.45

2,982

3

Cáncer de mama

193

7.02

969

35.22

1,211

44.02

378

13.74

2,751

4

Cáncer de piel no melanoma

632

29.18

90

4.16

271

12.51

1,173

54.16

2,166

5

Cáncer de de próstata

24

1.22

210

10.69

894

45.50

837

42.60

1,965

6

Cáncer de pulmón

26

1.70

21

1.37

278

18.13

1,208

78.80

1,533

7

Cáncer de colon y recto

51

3.37

279

18.43

313

20.67

871

57.53

1,514

8

Linfomas

107

7.14

427

28.49

399

26.62

566

37.76

1,499

9

Cáncer de hígado

0

0.00

0

0.00

61

4.38

1,332

95.62

1,393

10

Leucemias

0

0.00

0

0.00

0

0.00

1,046

100.00

1,046

11

Cáncer de vesícula y vías biliares

8

0.86

8

0.86

8

0.86

903

97.41

927

12

Tumores de SNC

22

2.69

194

23.69

172

21.00

431

52.63

819

13

Cáncer de tiroides

72

9.22

101

12.93

101

12.93

507

64.92

781

14

Cáncer de de ovario

156

21.94

30

4.22

308

43.32

217

30.52

711

15

Cáncer de páncreas

6

1.03

6

1.03

18

3.08

554

94.86

584

16

Cáncer de riñón

107

22.77

80

17.02

96

20.43

187

39.79

470

17

Cáncer de vejiga

15

3.68

0

0.00

15

3.68

378

92.65

408

18

Cáncer de cavidad oral y Orofaringe

42

10.55

98

24.62

42

10.55

216

54.27

398

19

Melanoma maligno de piel

48

15.14

97

30.60

100

31.55

72

22.71

317

20

Cáncer de cuerpo uterino

138

44.23

28

8.97

67

21.47

79

25.32

312

21

Mieloma múltiple

0

0.00

0

0.00

0

0.00

3,307

100.00

3,307

22

Cáncer de huesos y cartílagos

9

4.35

38

18.36

19

9.18

141

68.12

207

23

Cáncer de esófago

13

6.53

0

0.00

40

20.10

146

73.37

199

24

Cáncer de laringe

38

20.21

15

7.98

75

39.89

60

31.91

188

25

Resto de cáncer

225

7.25

410

13.20

338

10.89

2,132

68.66

3,105

Total

2,441

8.14

5,020

16.73

6,148

20.49

16,391

54.64

30,000

Fuente: Dpto. de Epidemiología y Estadística del Cáncer. INEN

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Obstetras al Servicio de la Vida, la Salud y el Desarrollo - Gestión 2009-2012