ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN PARA LA PREVENCIN DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS.

Mdulo 5 Adultos (ERA)

Curso: Enfermedades Respiratorias en

ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN PARA LA PREVENCIN DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS.

MDULO 5

ASMA BRONQUIAL La educacin es un componente fundamental del tratamiento del paciente asmtico, ya que en el contexto de un programa integral de manejo y seguimiento mejora los resultados del tratamiento del asma. Los pacientes asmticos deben desarrollar habilidades y destrezas necesarias para poder administrarse correctamente los tratamientos farmacolgicos, seguir correctamente las indicaciones mdicas de tratamiento y evitar alergenos o factores desencadenantes de crisis; reconocer y actuar tempranamente en las crisis. Estas habilidades y destrezas se logran, mejoran y mantienen mediante programas y actividades educativas. Logros de una Educacin Adecuada:

1. Reducir la frecuencia y gravedad de las crisis, y con ello la necesidad de hospitalizacin del paciente. 2. Mayor aceptacin y cumplimiento del tratamiento prolongado, llegando a un control total del Asma. 3. Disminuir el ausentismo escolar y laboral. 4. Corregir el comportamiento familiar y su actitud ante el paciente asmtico. 5. Evitar la limitacin de actividades diarias. 6. Menor uso de corticoides sistmicos y reduccin en el costo del tratamiento, sin dejar de utilizar terapia antiinflamatoria temprana. 7. Evitar los factores desencadenantes de las crisis obstructivas. 8. Reducir la morbimortalidad por asma. 9. Mejorar la calidad de vida del paciente y su familia, mejorando as el aspecto psicolgico del paciente. 10. Mejoramiento de la relacin mdico equipo paciente familia.

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA (EPOC) La EPOC es una enfermedad progresiva, y la nica medida que ha demostrado cambiar su historia natural es la suspensin del hbito tabquico. A todos los pacientes fumadores que padecen EPOC se les debe ofrecer ayuda para tratar esta adiccin en cada visita. La consejera breve es un elemento estratgico de eficacia comprobada. Por ello, todos los fumadores deben recibir al menos esta intervencin en cada visita a un centro de salud.

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Las terapias de cesacin del tabaquismo incluyen manejo conductual y tratamientos farmacolgicos. La cesacin del tabaquismo tiene un impacto favorable en la evolucin natural de la EPOC y en la prevencin de numerosas enfermedades (Ateromatosis, cncer de diversos rganos,etc.).

NEUMONA Intervenciones recomendadas para la prevencin de la Neumona: Vacuna Influenza: En todo adulto mayor y otras personas con riesgo de complicaciones graves por influenza o sus contactos, se recomienda la vacunacin anti-influenza al inicio de otoo, as como a los trabajadores de salud y cuidadores de pacientes crnicos institucionalizados. Vacuna anti Pneumococica: Se recomienda a personas mayores de 65 aos, con enfermedades concurrentes especficas de muy alto riesgo. Las recomendaciones para otro tipo de pacientes aun permanece confusa, en espera de nuevas vacunas y futura evidencia.

TUBERCULOSIS Las medidas preventivas frente a la tuberculosis pueden ser generales o especficas: Medidas Generales: Las medidas generales de prevencin consisten en educar a la poblacin sobre los mecanismos de transmisin de la enfermedad, las tcnicas para su control y la importancia del diagnstico temprano de las formas contagiosas. Se debe insistir en que el hacinamiento favorece la infeccin y las pobres condiciones de vida, el paso de infeccin a enfermedad. La mejor prevencin es el diagnstico precoz y el tratamiento oportuno de las formas bacilferas, de modo que tanto la poblacin como el personal de salud deben conocer la disponibilidad y la gratuidad en los Servicios y Laboratorios de Diagnstico y los Centros de Tratamiento de su comunidad. Dado el carcter epidmico de la tuberculosis siempre debe completarse el estudio de los contactos de los casos bacilferos. Medidas Especficas: Las medidas preventivas especficas contra la tuberculosis son bsicamente dos: la vacunacin con BCG y la quimioprofilaxis con isoniacida.

Vacunacin BCG Tiene por objeto proteger a los no infectados ms susceptibles frente al contagio con el M. Tuberculosis. La vacunacin BCG forma parte del programa ampliado de inmunizaciones (PAI). Es obligatoria para todos los recin nacidos de ms de 2.000 gramos de peso y debe

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ser aplicada en la maternidad donde el nio ha nacido, antes de ser dado de alta o dentro de la primera semana de edad en los partos extrahospitalarios.

Quimioprofilaxis La quimioprofilaxis consiste en la administracin de Isoniacida a personas con riesgo de desarrollar una tuberculosis. Los elementos bsicos para decidir la quimioprofilaxis en contactos que constituyen el mayor grupo beneficiario de ella, son los siguientes:

1 Estudio bacteriolgico y localizacin de la enfermedad en el caso ndice (pulmonar

bacilfero).

2 Edad del contacto (< 5 aos). 3 Seguridad de la ausencia de enfermedad tuberculosa activa en el contacto (Rx. y
examen clnico negativo). Se distingue entre una quimioprofilaxis primaria, que es aquella que se indica a personas no infectadas, es decir PPD (-) para protegerlas de la infeccin con el M. tuberculosis y una quimioprofilaxis secundaria, que es la que se administra a individuos ya infectados, es decir PPD (+) para evitar que desarrollen la enfermedad. Quimioprofilaxis primaria (nios PPD (-) Recin nacidos de madre tuberculosa bacilfera, hayan o no recibido BCG al nacer y sin evidencia clnica ni radiolgica de enfermedad tuberculosa. Nios no vacunados con BCG, contactos de tuberculosos bacilferos, sin evidencia clnica ni radiolgica de TBC activa. Vacunar con BCG al trmino de la quimioprofilaxis.

Quimioprofilaxis secundaria (Individuos PPD (+) reactores francos, de 10 mm. o ms) Contactos intradomiciliarios, menores de 5 aos, de tuberculosos pulmonares bacilferos, con o sin cicatriz BCG y sin evidencias clnicas ni radiolgicas de enfermedad tuberculosa activa. Infectados VIH/SIDA. Individuos recientemente infectados (viraje tuberculnico en los ltimos 2 aos) o nios menores de 5 aos no vacunados con BCG. Portadores de lesiones radiolgicas inactivas, consistentes con el diagnstico de secuelas de tuberculosis a la radiografa de trax, con baciloscopas y cultivos negativos y sin antecedentes de haber recibido quimioterapia antituberculosa previa. En situaciones clnicas especiales como las que a continuacin se enumeran, podr emplearse quimioprofilaxis por indicacin mdica individual: Diabetes. Silicosis. Gastrectomizados. Enfermedades hematolgicas malignas. Tratamientos inmunosupresores. Insufi ciencias renales terminales y transplantados renales. Drogadictos endovenosos. Terapias prolongadas con corticoides. Enfermedades caquectizantes. Pgina 3