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TEST FINAL

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TEST FINAL

gencias tras ser atracado. Tras resistirse a dar-

  • 1. Un varón es trasladado a un ser vicio de ur-

(B)

Imposibilidad de realizar el movimiento de oposición del pulgar

le la car tera a su asaltante, éste le asestó una puñalada en el hombro. Si esta herida por ar ma

(C)

Debilidad en el movimiento de pronación del antebrazo

blanca le hubiese lesionado la ar teria humeral cir cunfleja posterior, pasando a través del espa-

(D)

Debilidad en el movimiento de abducción del brazo

cio cuadrangular de la región escapular, ¿cuál

(E)

Imposibilidad de extender la mano

de los ner vios siguientes podría haberse da- ñado?

5.

Un jugador de fútbol sala choca contra otro

  • (A) Ner vio

radial

jugador mientras cor re tras la pelota. Cae al

  • (B) Ner vio

axilar

suelo y se fractura el epicóndilo medial del hú-

  • (C) Ner vio

toracodorsal

mero. ¿Cuál de los síntomas siguientes podría

  • (D) Ner vio

supraescapular

presentar cuando le explora un médico en el ser-

  • (E) Ner vio

accesorio

vicio de ur gencias?

 

(A)

Alteración en la abducción de la mano

  • 2. La víctima de un accidente de automóvil no

(B)

Síndrome del túnel carpiano

puede levantar el brazo izquier do, lo cual indica

(C)

Mano péndula

daño ¿en cuál de las par tes siguientes del ple-

(D)

Atrofia tenar

xo braquial?

(E)

Ausencia de sudoración en la par te medial

  • (A) Tronco medio y fascículo posterior

de la mano

  • (B) Tronco medio y fascículo lateral

 
  • (C) Tronco inferior y fascículo lateral

6.

Tras ganar un combate de boxeo un varón de

  • (D) Tronco superior y fascículo posterior

24 años no es capaz de realizar la abducción de

  • (E) Tronco inferior y fascículo medial

los dedos de la mano. ¿Cuál de los ner vios si- guientes está dañado?

  • 3. A un ingeniero biomédico le gustaría recons-

(A)

Ner vio

cubital

tr uir el brazo de un muchacho al que se le ha

(B)

Ner vio

mediano

realizado una amputación para tratar una infec-

(C)

Ner vio

radial

ción que ponía en peligro su vida. Al diseñar el

(D)

Ner vio

musculocutáneo

brazo protésico, el ingeniero precisará saber

(E)

Ner vio

axilar

que cuál de los músculos siguientes se flexiona en el codo y está iner vado por el ner vio radial?

7.

Una mujer de 42 años acude a un ser vicio de

  • (A) Flexor lar go de los dedos

consultas exter nas con un cuadro de seis me-

  • (B) Braquior radial

ses de evolución de entumecimiento y hor-

  • (C) Braquial

migueo en la cara palmar de sus tres y medio

  • (D) Extensor lar go de los dedos

dedos laterales, pér dida de la pr onación y

  • (E) Bíceps braquial

aplanamiento de la eminencia tenar. ¿La lesión de cuál de los siguientes ner vios podría producir

tio de la escuela cuando se cayó y se golpeó el

  • 4. El pequeño Johnny estaba jugando en el pa-

este cuadro?

 

(A)

Ner vio

axilar

brazo con el columpio. ¿Qué síntomas de los si-

(B)

Ner vio

musculocutáneo

guientes refirió como consecuencia de la lesión

(C)

Ner vio

mediano

del ner vio radial en el sur co del ner vio radial del

(D)

Ner vio

radial

húmero cuando se fue cor riendo en busca de la

(E)

Ner vio

cubital

enfer mera del colegio.

 
  • (A) Entumecimiento en la cara medial del ante-

8.

Una bailarina cae al suelo y se lesiona en el

brazo

transcurso de un ensayo antes de la primera

TEST FINAL 495 TEST FINAL gencias tras ser atracado. Tras resistirse a dar- 1. Un varón
  • 496 ANATOMÍA BÁSICA

función de un espectáculo. Se lesiona el ner vio toracodorsal. ¿La potencia de cuál de los movi-

C6 del plexo braquial. ¿Cuál de los músculos si- guientes es probable que se paralice?

mientos siguientes estará probablemente afec-

  • (A) Infraespinoso

tada?

  • (B) Flexor cubital del carpo

  • (A) Aducción de la escápula

  • (C) Interóseo palmar

  • (B) Elevación de la escápula

  • (D) Aductor del pulgar

  • (C) Abducción del brazo

  • (E) Palmar cor to

  • (D) Extensión del brazo

  • (E) Rotación lateral del brazo

  • 13. La secretaria de un médico bastante lo-

9. Un varón de 23 años cae de una escalera y se lesiona el brazo. En la exploración física nota entumecimiento y ausencia de sudoración en la cara lateral del antebrazo, lo que indica una le- sión del ner vio cutáneo antebraquial lateral. Los cuerpos celulares de las fibras ner viosas daña- das implicadas en la sudoración se localizan en ¿cuál de las estr ucturas siguientes?

  • (A) Ganglios colaterales

  • (B) Ganglio sensitivos de ner vios espinales

  • (C) Ganglios del tronco simpático

  • (D) Asta lateral de la médula espinal

  • (E) Asta anterior de la médula espinal

    • 10. Sólo quedan 30 minutos para que empiece

un concier to, y el pianista, que ha sufrido ca- sualmente un cor te en la cara palmar de su mu- ñeca, nota que no puede coger una par titura entre sus dedos índice y medio. ¿Cuál de los ner vios siguientes tiene más probabilidades de estar dañado?

  • (A) radial

Ner vio

  • (B) axilar

Ner vio

  • (C) cubital

Ner vio

  • (D) mediano

Ner vio

  • (E) Ner vio interóseo anterior

cuaz que impar te clases de medicina inter na re- fiere entumecimiento y hor migueo en los dedos de las manos. Se dedica sin tregua a mecano- grafiar lar gos infor mes de las visitas de los pa- cientes y en estos momentos sufre síndrome del túnel carpiano, que se debe a la compresión de una de las estr ucturas siguientes:

  • (A) Ar teria cubital

  • (B) Ner vio

cubital

  • (C) Ner vio

mediano

  • (D) Tendón del flexor radial del carpo

  • (E) Tendón del palmar lar go

    • 14. Mientras disputa la Súper Copa, un jugador

profesional de r ugby de 32 años se lesiona y su-

fre un desgar ro del ligamento cr uzado anterior. En caso de no dañarse, el ligamento cr uzado an- terior de la ar ticulación de la rodilla:

  • (A) Se pone tenso cuando se flexiona la pier na

  • (B) Opone resistencia al desplazamiento pos- terior del fémur sobre la tibia

  • (C) Se inser ta en el cóndilo femoral medial

  • (D) Ayuda a prevenir una hiper flexión de la ar ti- culación de la rodilla

  • (E) Se encuentra laxo cuando la rodilla está en extensión

    • 15. En el transcurso de una entrevista para op-

  • 11. Un carpintero de 29 años sufre una lesión

tar a un nuevo car go administrativo como direc-

por aplastamiento de la ar ticulación metacarpo- falángica de su cuar to dedo (dedo anular) mien- tras remodelaba el por che de su vecino. ¿Cuál de los siguientes pares de ner vios iner va el músculo que mueve la ar ticulación lesionada?

tor general de un hospital, un varón nota dificul- tad para caminar después de estar sentado durante dos horas con la pier na cr uzada. Ha es- tado ner vioso durante la entrevista, pero aún lo está más ahora que intenta ponerse de pie y se-

  • (A) Ner vios mediano y cubital

guir a dos miembros del consejo directivo para

  • (C) Ner vios musculocutáneo y cubital

  • (B) Ner vios radial y mediano

  • (D) Ner vios cubital y radial

  • (E) Ner vios radial y axilar

ciones siguientes está más gravemente afecta-

dar una vuelta por el hospital. ¿Cuál de las ac-

da por la compresión y parálisis transitoria del

ner vio peroneo profundo?

  • (A) Flexión plantar del pie

  • 12. Un varón de 21 años que está celebrando

  • (B) Dorsiflexión del pie

su cumpleaños se enzar za en una disputa con

  • (C) Abducción de los dedos del pie

sus amigos e inicia una pelea con palos. Recibe

  • (D) Aducción de los dedos del pie

una puñalada que le secciona las raíces de C5 y

  • (E) Inversión del pie

TEST FINAL

497

  • 16. La trombosis venosa profunda es una com-

plicación frecuente por per manecer sentado en la misma posición durante mucho tiempo, como en un viaje lar go en coche o en avión. Es proba- ble que los primeros conductos vasculares que se obstr uyan u ocluyan como consecuencia de un émbolo procedente de las venas profundas del miembro inferior sean:

  • (A) Las tributarias de las venas renales

    • 20. Una mujer de 72 años con enfer medad de

Parkinson se ha caído en la bañera de su casa y ha sufrido una luxación de la ar ticulación de la cadera que puede conllevar una necrosis vascu- lar de la cabeza y el cuello del fémur debido a las lesiones ar teriales. ¿Cuál de las ar terias si- guientes podría per manecer intacta?

  • (A) Ar teria cir cunfleja femoral lateral

  • (B) Ar teria cir cunfleja femoral medial

  • (B) Las ramas de las ar terias coronarias

  • (C) obturatriz

Ar teria

  • (C) Los sinusoides del hígado

  • (D) Ar teria glútea inferior

  • (D) Las tributarias de las venas pulmonares

  • (E) Las ramas de las ar terias pulmonares

    • 17. En el mar co de un proceso de reclutamien-

to por par te de los or ganismos locales para en- trar en el cuerpo de los Marines, un joven estu- diante de universidad acude con un cuadr o conocido como pie plano. El pie se encuentra desplazado lateralmente y ever tido, y la cabe- za del astrágalo está hundida. ¿Cuál de los si- guientes ligamentos se encuentra pr obable- mente distendido?

  • (A) Calcaneonavicular plantar (resor te)

  • (B) Calcaneoperoneo

  • (C) Astragaloperoneo (talofibular) anterior

  • (D) Calcaneocuboideo plantar (plantar cor to)

  • (E) Tibioastragalino (tibiotalar) anterior

    • 18. Un médico de familia local realiza pr uebas

de aptitud física para tomar par te en los entre-

namientos del equipo del instituto. Valora la estabilidad de las ar ticulaciones en una mu- chacha. ¿Cuál de los siguientes ligamentos es impor tante para prevenir el desplazamiento ha- cia delante del fémur sobre la tibia cuando se flexiona la rodilla que sopor ta peso?

  • (A) Menisco medial

  • (B) Ligamento colateral tibial

  • (C) Ligamento colateral peroneo

  • (D) Ligamento cr uzado posterior

  • (E) Ligamento cr uzado anterior

  • (E) Ar teria cir cunfleja ilíaca profunda

    • 21. En una mujer de 78 años se lleva a cabo

una inter vención quirúr gica de rodilla por un desgar ro del menisco lateral. Antes de la lesión, el menisco lateral nor mal de la ar ticulación de la rodilla:

  • (A) Tiene for ma de C o de semicír culo

  • (B) Está unido al ligamento colateral peroneo

  • (C) Es más grande que el menisco medial

  • (D) Se sitúa por fuera de la cavidad sinovial

  • (E) En las lesiones se desgar ra más frecuente- mente que el menisco medial

    • 22. Un muchacho de 17 años se ve envuelto en

una pelea de gr upo y una puñalada le lacera la

raíz anterior de un ner vio espinal torácico. ¿En cuál de las estr ucturas ner viosas siguientes se

sitúan los cuerpos celulares de las fibras ner vio- sas dañadas?

  • (A) Ganglio sensitivo del ner vio espinal y tron- co simpático

  • (B) Asta lateral de la médula espinal y ganglio sensitivo del ner vio espinal

  • (C) Asta anterior y asta lateral de la médula es- pinal

  • (D) Tronco simpático y asta lateral de la médu- la espinal

  • (E) Asta anterior de la médula espinal y tronco simpático

 
  • 23. Un piloto de car reras llega a un centro de

  • 19. Un varón de 21 años cae de una buhardilla y

se le traslada a un ser vicio de ur gencias. La explo- ración física y las radiografías revelan que el arco longitudinal lateral del pie está hundido. ¿Cuál de los siguientes huesos se ha desplazado?

traumatología de la ciudad tras sufrir un choque a gran velocidad en el que per dió el control de su coche y fue a empotrarse contra un muro de hor migón. Presenta un traumatismo contuso en el tórax y se le efectúan pr uebas vasculares

  • (A) Astrágalo

exhaustivas para deter minar qué vasos sanguí-

  • (B) Tres metatarsianos mediales

neos se encuentran todavía intactos. El radiólo-

  • (C) Navicular

go quirúr gico recuer da que una de las venas si-

  • (D) Cuneifor me

guientes drena directamente en la vena cava

  • (E) Cuboides

superior. ¿Cuál de ellas?

  • 498 ANATOMÍA BÁSICA

  • (A) Vena torácica inter na

  • 27. Un varón de edad avanzada se atraganta al

  • (B) Vena ácigos

ingerir comida en un restaurante. Los intentos

  • (C) Vena hemiácigos

de desenclavar el alimento por medio de la ma-

  • (D) Vena inter costal superior derecha

niobra de Heimlich han fracasado. Un aneste-

  • (E) Vena inter costal superior izquier da

siólogo jubilado cor re hacia su mesa y efectúa los preparativos para una traqueostomía de ur-

  • 24. Un agente de bolsa de 58 años es trasla-

gencia. Localiza el manubrio ester nal y recuer da

  • (A) Cuerpo del ester nón

dado con carácter de ur gencia al laboratorio de cateterismo car díaco después de que su valo- ración en el ser vicio de ur gencias dictamina-

que se encuentra libre de ar ticulación con cuál de las estr ucturas siguientes?

ra que había padecido un infar to agudo de mio-

  • (B) Primera costilla

car dio. Durante el cateterismo se constata un

  • (C) Segunda costilla

apor te inadecuado de sangr e en la ar teria que

  • (D) Ter cera costilla

discur r e al lado de la vena car díaca magna en

  • (E) Clavícula

el sur co inter ventricular anterior del corazón. Lo más pr obable es que se trate de una oclusión

  • 28. Una herida por ar ma blanca penetra en la

aguda de la:

pared torácica posterior cer ca de una vér tebra

  • (A) Rama cir cunfleja de la ar teria coronaria iz- quier da

en un varón joven de 24 años. La exploración en el ser vicio de ur gencias indica una lesión de ra-

  • (B) Rama mar ginal derecha de la ar teria coro- naria derecha

mos comunicantes grises. ¿Cuáles de las si- guientes fibras ner viosas será más probable

  • (C) Ar teria coronaria izquier da

que se encuentren dañadas?

  • (D) Ar teria coronaria derecha

  • (E) Ar teria inter ventricular posterior

    • 25. Un profesor jubilado sufre un infar to de

miocar dio masivo mientras juega al golf y fallece en la unidad de cuidados intensivos. La autop- sia revela que la causa de la muer te es una re- ducción muy grave del flujo sanguíneo en las ar terias coronarias, que se produjo con toda probabilidad por embolización de una placa ate- rosclerótica en el origen de cuál de las estr uctu- ras vasculares siguientes?

  • (A) Tronco pulmonar

  • (B) Aor ta ascendente

  • (C) Seno coronario

  • (D) Aor ta descendente

  • (E) Ar co de la aor ta

  • (A) F i b r a s a f e r e n t e s s o m á t i c a s g e n e r a l e s (ASG)

  • (B) Fibras posganglionares parasimpáticas

  • (C) Fibras preganglionares simpáticas

  • (D) Fibras posganglionares simpáticas

  • (E) F i b r a s a f e r e n t e s v i s c e r a l e s g e n e r a l e s (AVG)

    • 29. Un jugador de hockey de la NHL de 31 años

de edad refiere una sensación de entumeci- miento en el área del ombligo después de la fi- nal de la liga nacional. ¿Cuál de las estr ucturas

siguientes que transpor ta fibras aferentes so-

máticas generales (ASG) se ha lesionado en el

transcurso del par tido de hockey?

  • (A) Tronco simpático

  • (B) Raíz posterior

  • (C) Ner vio esplácnico mayor

  • 26. Una mujer de 21 años llega a un ser vicio

  • (D) Ramos comunicantes grises

de ur gencias con dolor torácico agudo y dificul-

siendo nor mal el drenaje linfático?

  • (E) Ramos comunicantes blancos

tad para respirar. Su radiografía de tórax mues- tra opacificación de uno de sus pulmones. Se le

  • 30. Un veterano de guer ra de 75 años sufre un

practica una toracocentesis que pone de mani- fiesto un quilotórax por rotura del conducto torá- cico. ¿En cuál de las áreas siguientes continúa

infar to agudo de miocar dio y es encontrado inconsciente en su casa. Presenta taquicar dia ventricular, shock y se halla en un ritmo sinusal nor mal. Se le efectúa un cateterismo de ur gen-

  • (A) Tórax izquier do

cia y se le encuentra una trombosis en el seno

  • (B) Tórax derecho

coronario. ¿Cuál de las siguientes venas car día-

  • (C) Abdomen izquier do

cas podría per manecer con un diámetro nor mal

  • (D) Pelvis derecha

en el estudio de cateterismo realizado por el car-

  • (E) Miembro inferior izquier do

diólogo?

TEST FINAL

499

  • (A) Vena car díaca magna

  • (B) Extensión del dedo anular

  • (B) Vena car díaca media

  • (C) Abducción del dedo índice

  • (C) Vena car díaca anterior

  • (D) Flexión del antebrazo

  • (D) Vena car díaca menor

  • (E) Pronación del antebrazo

  • (E) Vena oblicua del atrio (aurícula) izquier do

    • 31. Un varón de 35 años presenta una infec-

ción del mediastino (mediastinitis) tras sufrir le- siones en el cuello y tórax como consecuencia de una colisión frontal de automóvil. Ha per ma- necido intubado desde el accidente y lleva reci- biendo antibióticos de amplio espectro por vía intravenosa desde su hospitalización; no obs- tante, la infección sigue extendiéndose por todo el mediastino. ¿Cuál de las estr ucturas siguien- tes se halla libre de infección?

  • 35. Una mujer de 67 años refiere una micción

más frecuente y una sensación de pesadez en el área pélvica. En la exploración física el cuello uterino es visible en el orificio vaginal. ¿A cuál de las situaciones siguientes se debe este sín- toma?

  • (A) Desgar ro de la fascia transversal

  • (B) Debilidad de los ligamentos propios del ovario

  • (C) Relajación de los ligamentos car dinales

  • (D) Debilidad del ligamento inferior del pubis

  • (A) Timo

(ar queado)

  • (B) Esófago

  • (E) Parálisis del músculo pirifor me

  • (C) Tráquea

  • (D) Pulmones

  • 36. Con frecuencia, a las personas que practi-

  • (E) Corazón

can la halterofilia y que compiten les preocupa el tono muscular y las complicaciones por her-

  • 32. Un varón de 42 años padece una extraña

afección de la lengua y llega a un ser vicio de ur-

gencias. En la exploración no puede desplazar la lengua hacia delante. ¿Cuál de los músculos siguientes está paralizado?

nias. En concreto, la her nia más común en este caso es la her nia inguinal indirecta, que se pro- duce:

  • (A) Lateral a la ar teria epigástrica inferior

  • (B) Entre las ar terias epigástrica inferior y um-

  • (A) Hiogloso

bilical obliterada

  • (B) Geniogloso

  • (C) Medial a la ar teria umbilical obliterada

  • (C) Estilogloso

  • (D) Entre los pliegues umbilicales medio y me-

  • (D) Palatogloso

dial

  • (E) Genihioideo

  • (E) Entre la línea alba y la línea semilunar

  • 33. Una nueva compañía de biotecnología está

interesada en desar rollar un nuevo corazón me- cánico con una batería implantable super ficial- mente y recar gable para tener un acceso fácil.

Durante la fase de diseño se pregunta al médi- co contratado del hospital docente local cuál de las estr ucturas siguientes transmite o entra en contacto con sangre oxigenada?

  • (A) Músculo pectinado

  • (B) Cresta ter minal

  • (C) Trabécula septomar ginal

  • (D) Vena pulmonar

  • (E) Ar teria pulmonar

    • 34. A un varón de 62 años se le diagnostica un

tumor de Pancoast que invade el tronco inferior del plexo braquial. ¿Cuál de las acciones mus- culares siguientes obedece con toda probabili- dad a una lesión de plexo braquial?

  • (A) Rotación lateral del brazo

    • 37. Un varón de 32 años se ve envuelto en un

accidente de coche y sufre una lesión inter na por aplastamiento en el abdomen. La explora- ción física revela una lesión de fibras parasim- páticas del ner vio vago, que inter fiere con las funciones secretoras glandulares o del músculo

liso ¿en cuál de los ór ganos siguientes?

  • (A) Vejiga urinaria

  • (B) Colon transverso

  • (C) Colon sigmoide

  • (D) Próstata

  • (E) Recto

    • 38. El cáncer de páncreas presenta una de las

tasas de mor talidad más elevadas de todas las neoplasias por que no produce síntomas hasta que no se halla en un estadio muy avanza- do de la enfer medad. La única excepción es el cáncer con un crecimiento lento y localizado en

la cabeza del páncreas. Éste puede presentarse

  • 500 ANATOMÍA BÁSICA

en una fase inicial al provocar compresión de ¿cuál de las estr ucturas siguientes?

  • (A) Unión duodenoyeyunal

  • (B) Ar teria gastroduodenal

  • (C) Conducto colédoco o conducto biliar

  • (D) Ar teria mesentérica inferior

varios días acude a un ser vicio de ur gencias y la exploración realizada por un médico revela que el diafragma urogenital y las glándulas bulboure- trales están infectadas. El espacio perineal pro- fundo infectado:

  • (A) Está for mado superior mente por la mem-

  • (E) Conducto hepático común

brana perineal

  • (B) Está for mado inferior mente por la fascia

  • 39. Un varón de edad avanzada con un gran

del periné (de Colles)

aneurisma aór tico abdominal ya diagnosticado, acude a un ser vicio de ur gencias con dolor agu- do intenso y difuso en el abdomen. El médico que lleva a cabo la evaluación considera como posible etiología una isquemia mesentérica, un cuadro que pone en peligro la vida del paciente

¿Cuál de los ór ganos siguientes puede no mos- trar isquemia en presencia de una lesión oclusi- va en el tronco celíaco?

  • (A) Hígado

  • (B) Bazo

  • (C) Páncreas

  • (D) Vesícula biliar

  • (E) Estómago

    • 40. Una mujer joven con cir rosis criptogénica

acude a un hospital universitario para ser eva- luada como posible candidata a un trasplante de hígado. Presenta cir rosis en estadio avanza- do y la gammagrafía de hígado y bazo revela un grado elevado de hiper tensión por tal. El siste- ma de la vena por ta hepática engloba ¿cuál de las venas siguientes?

  • (A) Vena suprar renal izquier da

  • (B) Vena epigástrica inferior

  • (C) Vena rectal superior

  • (D) Vena ácigos

  • (E) Vena hepática

    • 41. Se diagnostica enfer medad de Hirschs-

pr ung en el colon sigmoide de una niña de siete

años. La par te afectada del colon inferior:

  • (A) Es un ór gano retroperitoneal

  • (B) Recibe fibras parasimpáticas del ner vio vago

  • (C) Está principalmente ir rigada por la ar teria mesentérica superior

  • (D) Es el lugar donde se lleva a cabo la diges- tión y la absor ción de los alimentos

  • (E) Drena su sangre venosa en el sistema de la vena por ta hepática

    • 42. Un granjero de 29 años cae sobre las as-

pas del tractor y se lesiona la ingle. Al cabo de

  • (C) Contiene un segmento del ner vio dorsal del pene

  • (D) Contiene los músculos transversos super- ficiales del periné

  • (E) Contiene las glándulas vestibulares mayo- res

    • 43. En los últimos días las condiciones climato-

lógicas han sido ter ribles y el número de pacien-

tes con traumatismos que llegan al ser vicio de ur-

gencias ha aumentado drásticamente debido al

mayor número de accidentes de automóvil que se

producen. En una rápida explicación orientativa

del médico residente, les comenta a los residen- tes que están rotando que muchos de esos pa-

cientes han sufrido un traumatismo contuso en la pelvis como consecuencia de lesiones de aplas- tamiento por la columna de dirección. En los varo- nes si se desgar ra la uretra distal al diafragma urogenital, la orina podría acumularse en:

  • (A) El espacio retropúblico

  • (B) La cara medial del muslo

  • (C) La fosa isquioanal (isquior rectal)

  • (D) El espacio perineal super ficial

  • (E) La fosa paravesical

    • 44. Una mujer de 59 años presenta un gran tu-

mor pélvico que comprime el plexo hipogástrico inferior (pélvico). ¿De cuál de los siguientes ner-

vios proceden las fibras ner viosas parasimpáti- cas de ese plexo?

  • (A) Ner vios esplácnicos lumbares

  • (B) Ner vios esplácnicos pélvicos

  • (C) Ganglios del tronco simpático sacro

  • (D) Ner vio vago

  • (E) Ner vios esplácnicos sacros

    • 45. Como consecuencia de una lesión, las fi-

bras ner viosas parasimpáticas no pueden indu-

cir la contracción del músculo detr usor ni la re-

lajación del esfínter inter no de la uretra. ¿De cuáles de los ner vios siguientes proceden las fi-

bras parasimpáticas dañadas que iner van la ve- jiga urinaria?

TEST FINAL

501

  • (A) Ner vio vago

  • (B) Ner vio esplácnico pélvico

  • (C) Ner vio esplácnico sacro

  • (D) Ner vio esplácnico menor

  • (E) Ner vio esplácnico mayor

    • 46. En una sesión clínica de oncología de un

hospital local, un oncólogo especializado en gi- necología expone el caso siguiente a un equipo multidisciplinar. Explica los motivos para admi- nistrar quimio y radioterapia tras la resección quirúr gica ya que el car cinoma de útero puede propagarse directamente a los labios mayores a través de los vasos linfáticos que acompañan a:

  • (A) El ligamento propio del ovario

  • (B) El ligamento suspensorio del ovario

  • (C) El ligamento redondo del útero

  • (D) Los ligamentos rectouterinos (uterosacros)

  • (E) Los ligamentos pubocer vicales

    • 47. Una joven pareja está visitando por primera

vez a un terapeuta sexual para precisar la causa de algunos de sus problemas recientes. El mari- do afir ma que ha per dido la sensibilidad en el escroto a raíz de un accidente en una car rera de coches. ¿Cuál de los ner vios siguientes trans- por ta fibras sensitivas no lesionadas?

  • (A) ilioinguinal

Ner vio

  • (B) genitofemoral

Ner vio

  • (C) iliohipogástrico

Ner vio

  • (D) Ramo perineal del ner vio pudendo

  • (E) Ramo perineal del ner vio cutáneo femoral posterior

    • 48. Un paciente presenta un traumatismo de la

aber tura inferior de la pelvis como resultado de

un accidente de automóvil. Tras ese accidente, ¿cuál de las estr ucturas siguientes se halla to- davía intacta?

  • (A) Ligamento sacrotuberoso

  • (B) Rama inferior del pubis

  • (C) Cresta del pubis

  • (D) Tuberosidad isquiática

  • (E) Cóccix

    • 49. Un anatomopatólogo forense está exami-

nando el coxal de una víctima de asesinato para deter minar el sexo. ¿Cuál de las características siguientes cor responde a una pelvis femenina?

  • (A) Aber tura superior de la pelvis en for ma ova- lada

  • (B) Aber tura inferior de la pelvis más pequeña

  • (C) Ángulo subpubiano más pequeño

  • (D) Sacro más estrecho y más lar go

  • (E) Cavidad pélvica más estrecha y más pro- funda

    • 50. Una mujer de 26 años nota un dolor de es-

palda intenso derivado de un accidente de auto-

móvil. La tomografía computarizada revela que el agujero ver tebral de L5 se halla totalmente obliterado por una lámina y unos pedículos de L5 totalmente colapsados. En este tipo de le- sión ¿cuál de las estr ucturas siguientes se halla aplastada?

  • (A) Ar teria ver tebral

  • (B) Médula espinal

  • (C) Filum ter minal exter no

  • (D) Ligamento dentado

  • (E) Cola de caballo

    • 51. Una ar tista que actúa en un cir co itinerante

en una Feria del Estado se lesiona el hombro du-

rante su actuación. Al caer del trapecio se gol- pea el dorso contra el suelo y la mayor par te de la fuer za de contusión se dirige hacia los hom- bros. La lesión por aplastamiento del ner vio suboccipital conllevaría una parálisis de ¿cuál de los músculos siguientes?

  • (A) Esplenio de la cabeza

  • (B) Trapecio

  • (C) Recto posterior mayor de la cabeza

  • (D) Elevador de la escápula

  • (E) Iliocostal

    • 52. Un recién nacido es llevado al pediatra con

cefalea, fiebre y cambios en el estado mental

que se manifiestan mayoritariamente como le- tar go e inapetencia. El bebé es ingresado con carácter de ur gencia para descar tar una posible meningitis y se le practica una punción lumbar con fines diagnósticos. ¿Cuáles de los siguien-

tes pares de estr ucturas puede penetrar la agu-

ja para la extracción de líquido cefalor raquídeo

(LCR)?

  • (A) Duramadre y ligamento dentado

  • (B) Aracnoides y piamadre

  • (C) Duramadre y aracnoides

  • (D) Anillo fibroso y piamadre

  • (E) Aracnoides y núcleo pulposo

    • 53. La Sra. Jones iba en el asiento delantero

de la fur goneta de su hijo cuando el vehículo fre- nó de golpe. Desgraciadamente, no llevaba el

cinturón de seguridad y, a causa del impacto,

salió despedida hacia delante. Como resultado

  • 502 ANATOMÍA BÁSICA

del accidente, las apófisis transversas de sus vér tebras cer vicales se aplastan contra el salpi- cadero de la fur goneta. ¿Cuál de los músculos siguientes podría estar paralizado?

  • (A) Trapecio

  • (B) Dorsal ancho

  • (C) Romboides mayor

  • (D) Elevador de la escápula

  • (E) Ser rato posterior superior

  • (A) Ner vio troclear

  • (B) abducens

Ner vio

  • (C) Ner vio

oculomotor

  • (D) Ner vio

oftálmico

  • (E) Ner vio

facial

  • 58. Se sabe que un varón de 67 años tiene una

infección del seno petroso superior. El seno in- fectado se sitúa en el límite de ¿cuál de las es- tr ucturas siguientes?

  • 54. Una mujer de mediana edad está recibien-

  • (A) Tentorio del cerebelo

do un masaje de shiatsu cuando su fisiotera-

  • (B) Hoz del cerebro

peuta se da cuenta de que su clienta tiene entu-

  • (C) Hoz del cerebelo

mecido el dorso. La falta de sensibilidad de la

  • (D) Diafragma de la silla

piel del triángulo anterior del cuello puede de-

  • (E) Seno recto

berse a una lesión en ¿cuál de los ner vios si- guientes?

  • 59. Un varón de 59 años tiene pus en la capa

  • (A) Ner vio auricular mayor

  • (B) Ner vio

cer vical transverso

  • (C) Raíz superior del asa cer vical

  • (D) Raíz inferior del asa cer vical

  • (E) Ner vio laríngeo superior

de tejido conectivo laxo del cuero cabelludo y, por lo tanto, su seno sagital superior está infec- tado. Las granulaciones aracnoideas en el seno infectado

  • (A) Absorben el líquido cefalor raquídeo (LCR) hacia el interior de los senos venosos de la

  • 55. Un varón joven acude a su centro médico

duramadre

con un cuadro de tres meses de evolución de

  • (B) Son áreas de almacenamiento de LCR

una masa de tamaño creciente en el lado de-

  • (C) Producen LCR

recho del cuello. Se le efectúa una tomografía computarizada que revela una masa llena de lí-

  • (D) Per miten que el LCR retor ne a los ventrícu- los encefálicos

quido en el lugar donde se bifur ca la ar teria ca-

  • (E) Filtran sangre venosa en el LCR

rótida común. Otra estr uctura que se localizaría a este nivel sería:

  • 60. Mientras habla en un programa de benefi-

  • (A) El istmo de la glándula tiroides

  • (B) El car tílago cricoides

  • (C) El ángulo del ester nón

  • (D) El bor de superior del car tílago tiroides

  • (E) La escotadura yugular

    • 56. Un boxeador es trasladado al vestuario

tras ser abatido por su oponente. Ha sufrido un

traumatismo grave en el disco ar ticular y cápsu- la de la ar ticulación temporomandibular. Esta le- sión podría producir la parálisis de ¿cuál de los músculos siguientes?

  • (A) Masetero

  • (B) Temporal

  • (C) Pterigoideo medial

  • (D) Pterigoideo lateral

  • (E) Buccinador

    • 57. Una mujer de 25 años padece una parálisis

facial y presenta ptosis (caída del párpado supe- rior). ¿La lesión de cuál de los ner vios siguien- tes provocará la ptosis?

ciencia, una mujer mayor sufre repentinamente un colapso y cae al suelo. Se dictamina que la causa es un accidente cerebrovascular masivo, aunque no está claro dónde se localiza la lesión vascular. Se le realiza una ar teriografía cere- bral. En condiciones nor males, la vena cerebral

magna (de Galeno) drena directamente en ¿cuál de los senos siguientes?

  • (A) Seno sagital superior

  • (B) Seno sagital inferior

  • (C) Seno caver noso

  • (D) Seno transverso

  • (E) Seno recto

    • 61. Al extirpar un tumor en el paladar, en inter-

no de cir ugía que extrae la masa advier te que es

profundamente invasiva en el tendón que des- cribe un bucle alrededor del gancho de la pteri-

goides. ¿Cuál de los músculos siguientes se en- contrará con mayor probabilidad paralizado?

  • (A) Tensor de tímpano

  • (B) Tensor del velo del paladar

TEST FINAL

503

  • (C) Elevador del velo del paladar

  • (B) Oído medio

  • (D) Constrictor superior de la faringe

  • (C) Conductos semicir culares

  • (E) Estilohioideo

  • (D) Oído exter no

  • (E) Oído inter no

  • 62. Durante una pelea doméstica una mujer de

28 años recibe una puñalada ver tical que le la-

  • 66. Un varón con una enfer medad neuromus-

cera el rafe pterigomandibular. ¿Cuáles de los músculos siguientes se encontrarán paraliza- dos?

cular autoinmune sufre otra crisis en casa. Su esposa llama a la consulta del médico por que él no puede hablar. Una vez en la consulta, no pue-

  • (A) Constrictores superior y medio de la faringe

de abrir la mandíbula debido a una parálisis de

  • (B) Constrictores medio e inferior de la faringe

¿cuál de los músculos siguientes?

  • (C) Constrictor superior de la faringe y buccina-

  • (A) Pterigoideo medial

dor

  • (B) Masetero

  • (D) Pterigoideos medial y lateral

  • (C) Temporal

  • (E) Tensor del velo del paladar y elevador del

  • (D) Pterigoideo lateral

velo del paladar

  • (E) Buccinador

  • 63. Un jugador de fútbol de 31 años con una le-

  • 67. Un jugador de béisbol de 29 años recibe un

sión en la cabeza es trasladado al ser vicio de

golpe en la cabeza por una pelota lanzada a gran

ur gencias de un hospital local. La exploración física, la radiografía y la imagen de resonancia magnética indican una lesión del ner vio trigémi- no. ¿Cuál de los músculos siguientes es más probable que se halle paralizado?

velocidad. Se le traslada a un ser vicio de ur gen- cias. La exploración física y la radiografía reve- lan una fractura del hueso temporal y una lesión en el ner vio petroso menor. ¿Cuál de las situa- ciones siguientes podría darse como conse-

  • (A) Genihioideo

cuencia de una lesión en el ner vio petroso me-

  • (B) Palatogloso

nor?

  • (C) Cricotiroideo

  • (A) Ausencia de secreción lagrimal

  • (D) Tensor del velo del paladar

  • (B) Ausencia de secreción de la glándula sub-

  • (E) Elevador del velo del paladar

mandibular

  • (C) Ausencia de secreción de la glándula paró-

  • 64. El músculo que for ma una indentación en

tida

la glándula submandibular y la divide en par tes super ficial y profunda se halla paralizado por compresión de un gran tumor de la glándula sa- livar. ¿Cuál de los músculos siguientes se halla afectado?

  • (A) Hiogloso

  • (B) Vientre posterior del digástrico

  • (C) Estilogloso

  • (D) Estilohioideo

  • (E) Milohioideo

    • 65. Un niño pequeño indigente acude al ser vi-

cio de ur gencias con fiebre alta e hipotensión. Hace dos semanas se le diagnosticó infección de gar ganta por estreptococos al visitarlo en un centro asistencial público; no obstante, sus pa- dres no podían costear los antibióticos y no to- maba ninguna medicación. Ahora presenta un absceso en la trompa auditiva que está blo- queando la comunicación entre la nasofaringe y ¿cuál de las estr ucturas siguientes?

  • (A) Vestíbulo del oído inter no

  • (D) Constricción de la pupila

  • (E) Ptosis del párpado superior

    • 68. Una mujer de 26 años con gripe acude a un

centro ambulatorio. En la exploración física el

médico le diagnostica infección de senos y pala-

dar; la úvula aparece desviada hacia la izquier da

con la fonación. ¿Cuál de los siguientes ner vios

está dañado?

  • (A) Ner vio hipogloso izquier do

  • (B) Ner vio hipogloso derecho

  • (C) Ner vio vago izquier do

  • (D) Ner vio vago derecho

  • (E) Ner vio trigémino izquier do

    • 69. En el transcurso de una tonsilectomía pala-

tina el cir ujano debe ligar ar terias para evitar

una hemor ragia en el campo quirúr gico. ¿Cuál de las ar terias siguientes puede mantenerse in- tacta?

  • (A) Ar teria palatina menor

  • (B) Ar teria facial

  • 504 ANATOMÍA BÁSICA

(C)

Ar teria lingual

de las estr ucturas siguientes se ha secciona-

(D)

Ar teria tiroidea superior

do?

(E)

Ar teria faríngea ascendente

  • (A) Ner vio

radial

 
  • (B) Ner vio

mediano

70.

Un niño pequeño es evaluado por su pedia-

  • (C) Ner vio

cubital

tra por epistaxis crónica. Se le remite a un aler-

  • (D) Ner vio interóseo anterior

gólogo cuando se deter mina que su cavidad

  • (E) Ner vio interóseo posterior

nasal sufre sequedad crónica por falta de secre- ciones glandulares. ¿La lesión de cuál de las es-

  • 74. Un jugador de fútbol de 21 años es retirado

tr ucturas siguientes puede ser una posible etio-

del campo por una impor tante lesión de gran im-

logía?

pacto en la rodilla derecha que le produce una

(A)

Ganglio cer vical superior

dislocación posterior de rodilla. Poco después,

(B)

Ner vio petroso menor

no puede realizar la flexión plantar del tobillo

(C)

Ner vio facial en el conducto del ner vio fa- cial

derecho ni flexionar los dedos del pie. También nota una pér dida de sensibilidad en la planta

(D)

Ner vio petroso mayor

del pie derecho. ¿Cuál de los ner vios siguientes

(E)

Ner vio petroso profundo

es más probable que se halle lesionado?

 
  • (A) safeno

Ner vio

Pr eguntas 71 y 72. Una niña de 12 años pre-

  • (B) Ner vio

tibial

senta un tipo de defecto del tubo neural denomi-

  • (C) Ner vio peroneo profundo

nado síndrome de la médula anclada, una ano-

  • (D) Ner vio peroneo super ficial

malía congénita derivada del cier re defectuoso

  • (E) Ner vio peroneo común

del tubo neural. Este síndrome se caracteriza por un cono medular anor malmente bajo, que

  • 75. A un varón de 56 años con un historial de

queda anclado por un filum ter minal cor to y en- grosado que provoca defectos neurológicos pro- gresivos en las pier nas y en los pies.

tabaquismo de un paquete al día se le diagnos- tica un car cinoma maligno de células escamo- sas localizado en la por ción superior del sur co pulmonar (tumor de Pancoast) [vér tice superior

71.

¿Cuál de los defectos siguientes se asocia

del pulmón]. Al poco tiempo de establecer el

frecuentemente con el síndrome de la médula

diagnóstico, el paciente desar r olla síntomas

anclada?

que consisten en dolor de hombro junto con pto-

(A)

Espina bífida oculta

sis, miosis, enofltalmos y anhidrosis. ¿Cuál de

(B)

Cifosis

los ner vios siguientes es más probable que se

(C)

Mielomeningocele

halle comprimido por la masa tumoral?

(D)

Her nia discal

  • (A) frénico

Ner vio

(E)

Escoliosis

  • (B) Ner vio

vago

 
  • (C) Tronco simpático cer vical

72.

Esta niña pr esenta una potente acción

  • (D) Asa cer vical

muscular flexora del muslo, pero muestra debili-

  • (E) Ner vio laríngeo recur rente

dad de los extensores (isquiotibiales). ¿A cuál de los siguientes niveles de la médula espinal

  • 76. Una mujer de 57 años acude con sensa-

se ha producido la lesión?

ción creciente de entumecimiento del cuar to y

(A)

T12

quinto dedos de la mano derecha. En la explora-

(B)

L1

ción física se obser va una eminencia hipotenar

(C)

L3

aplanada, no puede realizar abducción del pul-

(D)

L5

gar y muestra una típica mano en gar ra. ¿Cuál

(E)

S5

de los ner vios siguientes se ha lesionado con más probabilidad?

73.

Un fontanero de 36 años resbala y rompe

  • (A) Ner vio

axilar

una fregadera de por celana; se secciona profun-

  • (B) Ner vio interóseo anterior

damente la cara anterior de la muñeca con un

  • (C) Ner vio

radial

bor de afilado. Al llegar al ser vicio de ur gencias

  • (D) Ner vio

cubital

puede aducir el pulgar, pero no oponerlo. ¿Cuál

  • (E) Ner vio mediano

TEST FINAL

505

  • 77. A una mujer de 47 años se le practica una

lumpectomía y una disección axilar para com- probar si tiene o no metástasis. Acude a su visi- ta de seguimiento y en la exploración física el médico detecta que la par te medial de la escá- pula protr uye en el dorso y que no puede levan- tar el brazo por encima de la horizontal. ¿Cuál de los ner vios siguientes se ha dañado durante la inter vención quirúr gica?

  • (A) Ner vio

mediano

  • (B) Ner vio

cubital

  • (C) Ner vio

toracodorsal

  • (D) Ner vio torácico lar go

  • (E) Ner vio

radial

  • 78. Un carpintero de 31 años sufre una herida

en el brazo izquier do con un objeto cor tante y se

le traslada a un ser vicio de ur gencias. Refiere entumecimiento en la cara medial del brazo. ¿Cuál de los ner vios siguientes es más proba- ble que se encuentre dañado?

  • (A) axilar

Ner vio

  • (B) musculocutáneo

Ner vio

  • (C) Ner vio cutáneo braquial medial

  • (D) Ner vio cutáneo antebraquial medial

  • (E) Ner vio

radial

  • 79. A un profesor de instituto de 54 años se le

diagnostica una car diopatía coronaria y se le practica cir ugía de derivación coronaria. Duran- te la inter vención quirúr gica el cir ujano torácico decide emplear la ar teria torácica inter na para una de las derivaciones. ¿Cuál de las ar terias siguientes da origen a la ar teria torácica inter- na?

  • (D) Ner vio hipogloso

  • (E) Ner vio glosofaríngeo

Preguntas 81- 85 (véase par te superior de la pá- gina XXXXX):

  • 81. ¿Qué hueso se ar ticula con el radio y el

hueso piramidal?

  • 82. ¿La fractura de qué hueso puede producir

parálisis de los músculos flexor cor to del meñi-

que y oponente del meñique?

  • 83. ¿Cuál es el lugar de inser ción de los mús-

culos que for man la eminencia tenar?

  • 84. ¿Cuál es el lugar de inser ción del tendón

del flexor super ficial de los dedos?

  • 85. ¿La fractura de qué hueso puede producir

dolor intenso a la palpación en la tabaquera anatómica?

Preguntas 86-90 (véase par te media de la pági-

na XXXXX):

  • 86. ¿ La trombosis de qué vaso provoca una di-

latación de la vena testicular izquier da?

  • 87. ¿Qué estr uctura concentra y almacena bi-

lis?

  • 88. ¿ La laceración de qué estr uctura disminu-

ye el flujo sanguíneo en la ar teria cólica media?

  • 89. ¿Qué estr uctura produce y secreta orina?

  • 90. ¿ La trombosis de qué vaso origina una di-

latación de la vena suprar renal derecha?

  • (A) Ar teria

axilar

Pr eguntas 91-95 (véase par te inferior de la pá-

  • (B) Ar teria epigástrica superior

gina XXXXX):)

  • (C) Tronco

costocer vical

  • (D) Ar teria

subclavia

  • 91. ¿Qué estr uctura es una localización común

  • (E) Aor ta ascendente

del cáncer de útero?

  • 80. A un cantante de 34 años se le diagnostica

cáncer de tiroides y, por ende, se le practica una tiroidectomía. Desde la inter vención quirúr gica hace ocho semanas padece ronquera. Se sos- pecha que durante la cir ugía se ha lesionado un ner vio. ¿Cuál de los ner vios siguientes es más probable que se haya dañado?

  • (A) Ramo exter no del ner vio laríngeo superior (ner vio laríngeo exter no)

  • (B) Ramo inter no del ner vio laríngeo superior (ner vio laríngeo inter no)

  • (C) Ner vio laríngeo recur rente

    • 92. ¿Qué estr uctura desciende retroperitoneal-

mente sobre el músculo psoas mayor y discur re

por debajo de la ar teria uterina?

  • 93. ¿Qué estr uctura tiene sangre venosa que

vuelve a los sistemas de las venas por ta hepá-

tica y cava (sistémico)?

  • 94. ¿En qué estr uctura la estimulación del ner-

vio parasimpático produce una contracción del músculo detr usor?

  • 95. Cuando se fractura el tr ocánter menor,

¿qué estr uctura se paraliza?

506 ANATOMÍA BÁSICA E A B C D
506
ANATOMÍA BÁSICA
E
A
B
C
D

Radiografía de los huesos de la mano.

B A E D C
B
A
E
D
C

Tomografía computarizada (TC) del abdomen.

A B C E D
A
B
C
E
D

Tomografía computarizada (TC) de la pelvis femenina. Visión transversal.

TEST FINAL

507

Pr eguntas 96-98 (véase abajo, par te superior):

Preguntas 99 y 100 (véase abajo, par te inferior):

96.

¿Qué estr uctura for ma un límite medial del

99. ¿Qué seno se abre en el hiato semilunar del

trígono inguinal?

meato nasal medio a través del conducto fronto- nasal o infundíbulo etmoidal?

97.

¿La rotura de qué estr uctura altera la secre-

ción del líquido que produce el olor característi-

100. ¿En qué estr uctura un meningioma compri-

co del semen?

me la vena oftálmica y el ner vio troclear?

98.

¿Qué estr uctura recibe el conducto eyacula-

dor?

E D A B C
E
D
A
B
C

Tomografía computarizada (TC) de la pelvis masculina. Visión transversal

E D A B C
E
D
A
B
C

Radiografía de la cabeza. Visión frontal.

  • 508 ANATOMÍA BÁSICA

RESPUESTAS RAZONADAS

  • 1. La r espuesta es la B. El ner vio axilar discur re posterior mente al húmero, acompañando a la ar-

teria cir cunfleja humeral posterior a través del espacio cuadrangular, e iner va a los músculos redon-

do menor y deltoides. Ninguno de los otros ner vios pasa a través del espacio cuadrangular.

  • 2. La r espuesta es la D. Tanto el tronco superior como el fascículo posterior del plexo braquial se

encuentran dañados. Los abductores del brazo son los músculos deltoides y supraespinoso. El músculo deltoides está iner vado por el ner vio axilar, que se origina en el fascículo posterior del ple- xo braquial. El músculo supraespinoso está iner vado por el ner vio supraescapular, que se origina en el tronco superior del plexo braquial. Los troncos medio e inferior no emiten ningún ramo. Los fascículos lateral y medial no iner van a los abductores del brazo.

  • 3. La r espuesta es la B. El músculo braquior radial está iner vado por el ner vio radial y actúa flexio-

nando el codo. Los músculos flexor lar go de los dedos y el extensor lar go de los dedos no actúan

en el codo. Los músculos bíceps braquial y braquial flexionan el codo y están iner vados por el ner- vio musculocutáneo.

  • 4. La r espuesta es la E. El ner vio radial iner va los músculos extensores de la mano, por lo que

Johnny no podrá extender la mano por una lesión del ner vio radial. El entumecimiento se produciría en las caras posteriores del brazo y el antebrazo debido a una lesión del ner vio radial. La piel de la cara medial del antebrazo está iner vada por el ner vio cutáneo antebraquial medial; por tanto, no aparecería entumecimiento en la cara medial del antebrazo. Los músculos oponente del pulgar, pro- nador redondo y pronador cuadrado están iner vados por el ner vio mediano. Así pues, no se produ- ciría imposibilidad de oposición del pulgar o debilidad en la pronación. Los abductores del brazo (músculos deltoides y supraespinoso) están iner vados, respectivamente, por el ner vio axilar y el tronco superior del plexo braquial.

  • 5. La r espuesta es la E. La fractura del epicóndilo medial del húmero podría dañar al ner vio cubi-

tal, que iner va la piel de la par te medial de la mano; por tanto, la lesión del ner vio cubital produci-

ría pér dida de la sensibilidad cutánea y ausencia de sudoración en esa zona. Los músculos implica- dos en la abducción de la mano son el flexor radial del carpo y os extensores radiales lar go y cor to del carpo, que están iner vados, respectivamente, por los ner vios mediano y radial. El síndrome del túnel carpiano y la atrofia tenar derivan de una lesión del ner vio mediano, mientras que la mano pén- dula es consecuencia de una lesión del ner vio radial.

  • 6. La r espuesta es la A. El ner vio cubital iner va los músculos interóseos dorsales que son los úni-

cos abductores de los dedos de la mano. El dedo meñique se abduce mediante el músculo abduc- tor del meñique, que está iner vado por el ner vio cubital. El pulgar se abduce mediante los múscu- los abductor cor to y abductor lar go del pulgar, que están iner vados, respectivamente, por el ner vio mediano y el ner vio radial. Los ner vios musculocutáneo y axilar no iner van los músculos de la mano.

  • 7. La r espuesta es la C. El ner vio mediano iner va la piel de la cara palmar de los tres y medio de-

dos laterales y la cara dorsal del dedo índice, el dedo medio y la mitad del dedo anular. El ner vio me-

diano iner va los músculos pronador redondo, pronador cuadrado y tenares. Los ner vios axilar y

508 ANATOMÍA BÁSICA RESPUESTAS RAZONADAS 1. La r espuesta es la B. El ner vio axilar

TEST FINAL

509

musculocutáneo no iner van la piel o los músculos de la mano. El ner vio radial no iner va músculos propios de la mano, pero iner va la piel del lado radial de la mano y de la falange proximal de los dos y medio dedos radiales. El ner vio cubital iner va no sólo los músculos palmar cor to, hipotenares, aductor del pulgar, interóseos dorsales y palmares y los dos lumbricales mediales sino también la piel de las caras palmar y dorsal del ter cio medial de la mano y la piel del dedo pequeño y cara me- dial del dedo anular.

  • 8. La r espuesta es la D. El ner vio toracodorsal iner va almúsculo dorsal ancho, que aduce, extien-

de y rota medialmente el brazo. El brazo se abduce por medio del supraespinoso y se rota lateral-

mente mediante los músculos infraespinoso, redondo menor y deltoides (por ción posterior). La es- cápula es elevada por los músculos trapecio y elevador de la escápula y aducida por los músculos romboides y trapecio.

  • 9. La r espuesta es la C. El ner vio cutáneo antebraquial lateral contiene fibras eferentes viscerales

generales (EVG) posganglionares simpáticas que poseen cuerpos celulares localizados en los gan- glios del tronco simpático, y fibras aferentes somáticas generales (ASG) cuyos cuerpos celulares se localizan en ganglios sensitivos de ner vios espinales (en las raíces dorsales). Las fibras ner viosas simpáticas están implicadas en la sudoración, mientras que las fibras ASG inter vienen en la sensa- ción de entumecimiento y hor migueo en la piel.

  • 10. La r espuesta es la C. Esta pianista no puede coger una par titura musical entre los dedos índi-

ce y medio por que no puede aducir el dedo índice y abducir el dedo medio. El aductor del dedo ín-

dice es un músculo interóseo palmar, que está iner vado por el ner vio cubital. Los abductores del dedo medio son músculos interóseos dorsales, que están iner vados por el ner vio cubital. Los otros ner vios no iner van los aductores o los abductores de los dedos de la mano.

  • 11. La r espuesta es la D. La ar ticulación metacarpofalángica del dedo anular se extiende por la ac-

ción del extensor de los dedos, que está iner vado por el ner vio radial. Esta ar ticulación se flexio-

na mediante el músculo lumbrical y los músculos interóseos, se abduce por medio del interóseo dorsal y se aduce mediante el interóseo palmar. Los dos músculos lumbricales mediales y los mús- culos interóseos tanto dorsales como palmares están iner vados por el ner vio cubital. Los ner vios mediano, musculocutáneo y axilar no están implicados en el movimiento de la ar ticulación metacar- pofalángica del dedo anular.

  • 12. La r espuesta es la A. En la parálisis de Erb-Duchenne (o lesión de tronco superior) se dañan

las fibras ner viosas de las raíces de C5 y C6 del plexo braquial. El músculo infraespinoso, un rota- dor lateral, está iner vado por el ner vio supraescapular (C5 y C6). El resto de músculos citados, que incluyen el flexor cubital del carpo, los interóseos palmares, el aductor del pulgar y el palmar cor to, están iner vados por el ner vio cubital (C8 y T1).

  • 13. La r espuesta es la C. En el síndrome del túnel carpiano se comprimen las estr ucturas que en-

tran en la palma profundas al retináculo de los músculos flexores; éstas comprenden el ner vio me- diano y los tendones de los músculos flexor lar go del pulgar, flexor profundo de los dedos y flexor super ficial de los dedos. El músculo flexor radial del carpo discur re lateral al túnel carpiano y se in- ser ta en las bases del segundo y ter cer metacarpianos. Las estr ucturas que entran en la palma su-

per ficiales al retináculo de los músculos flexores engloban el ner vio cubital, la ar teria cubital y el tendón del palmar lar go (que se inser ta en la aponeurosis palmar).

  • 14. La r espuesta es la B. El ligamento cr uzado anterior de la ar ticulación de la rodilla evita el des-

plazamiento posterior del fémur sobre la tibia y limita la hiperextensión de la ar ticulación de la rodi-

  • 510 ANATOMÍA BÁSICA

lla. Este ligamento se pone tenso cuando la rodilla está en extensión y laxo cuando se flexiona. Se inser ta en el cóndilo lateral del fémur posterior mente dentro de la escotadura inter condílea.

  • 15. La r espuesta es la B. El ner vio peroneo profundo iner va los músculos dorsiflexores del pie,

que incluyen el tibial anterior, el extensor lar go del dedo gor do, el extensor lar go de los dedos y el ter cer peroneo. Los músculos flexores plantares comprenden el tríceps sural, el tibial posterior, el flexor lar go de los dedos y el flexor lar go del dedo gor do, que están iner vados por el ner vio tibial, así como los músculos peroneos lar go y cor to que están iner vados por el ner vio peroneo super fi- cial. Los dedos de los pies se abducen y se aducen mediante los músculos interóseos dorsales y plantares, que están iner vados por los ner vios plantares medial y lateral. El pie es inver tido por los músculos tibiales anterior y posterior, el tríceps sural y el extensor lar go del dedo gor do, que están iner vados por el ner vio tibial.

  • 16. La r espuesta es la E. Un émbolo de las venas profundas del miembro inferior podría viajar a

través de la vena femoral, las venas ilíacas, la vena cava inferior, el atrio (aurícula) derecho, el ven- trículo derecho, el tronco pulmonar y llegar a las ar terias pulmonares, donde podría taponar y ocluir estos vasos sanguíneos. En caso de no obstr uirse, la sangre de la ar teria pulmonar pasa a los pul- mones, las venas pulmonares, el atrio izquier do, el ventrículo izquier do, la aor ta ascendente y las ar terias coronarias, así como a los tejidos corporales y, posterior mente, al sistema venoso que in- cluye las venas renales y los sinusoides del hígado.

  • 17. La r espuesta es la A. El pie plano se caracteriza por la desaparición de la por ción medial del

ar co longitudinal, que aparece totalmente aplanado. El ligamento calcaneonavicular plantar (resor- te) sostiene la cabeza del astrágalo y el lado medial del ar co longitudinal. El ligamento calcaneocu-

boideo plantar (plantar cor to) sostiene la por ción lateral del ar co longitudinal. Los otros ligamentos sostienen la ar ticulación del tobillo.

  • 18. La r espuesta es la D. El ligamento cr uzado posterior impide el desplazamiento hacia delante

del fémur sobre la tibia cuando se flexiona la rodilla. El ligamento cr uzado anterior impide, por su par te, el desplazamiento hacia atrás del fémur sobre la tibia cuando se extiende la rodilla. El me- nisco medial actúa como un cojín, o amor tiguador, y confor ma una base más estable para la ar ticu- lación del cóndilo femoral. Los ligamentos colaterales tibial y peroneo impiden, respectivamente, el desplazamiento medial y lateral, de los dos huesos lar gos.

  • 19. La r espuesta es la E. El ar co longitudinal lateral está for mado por el calcáneo, el hueso cuboi-

des y los dos huesos metatarsianos laterales, mientras que el ar co longitudinal medial del pie está

constituido por el astrágalo, el calcáneo, el hueso navicular, los huesos cuneifor mes y los tres hue- sos metatarsianos mediales.

  • 20. La r espuesta es la E. La ar teria cir cunfleja ilíaca profunda no ir riga la ar ticulación de la cade-

ra. En cambio, esta ar ticulación está ir rigada a par tir de ramas de las ar terias cir cunflejas femora-

les medial y lateral, glúteas superior e inferior y obturatriz.

2 1 .

L a r e s p u e s t a e s l a D. E l m e n i s c o l a t e r a l , a l i g u a l q u e e l m e n i s c o m e d i a l , s e s it ú a f u e r a d e

l a c a v i d a d s i n o v i a l , p e r o d e n tr o d e l a c a v i d a d a r ti c u l a r. No o b s t a n t e , e l m e n i s c o l a t e r a l e s c a s i c ir c u l a r, m i e n tr a s q u e e l m e d i a l ti e n e f o r m a d e C o a d o p t a u n a f o r m a d e s e m i c ír c u l o . E l m e n i s - c o l a t e r a l e s m á s p e q u e ñ o q u e e l m e n i s c o m e d i a l , y s e d e s g a r r a c o n m e n o r fr e c u e n c i a q u e e l m e n i s c o m e d i a l . A d e m á s , e l m e n i s c o l a t e r a l e s t á s e p a r a d o d e l l i g a m e n t o c o l a t e r a l p e r o n e o p o r e l t e n d ó n d e l m ú s c u l o p o p l ít e o , m i e n tr a s q u e e l m e n i s c o m e d i a l s e u n e a l l i g a m e n t o c o l a t e r a l ti b i a l .

TEST FINAL

511

  • 22. La r espuesta es la C. La raíz anterior de un ner vio espinal torácico contiene fibras preganglio-

nares simpáticas, que poseen cuerpos celulares localizados en el asta lateral de la sustancia gris de la médula espinal, y fibras eferentes somáticas generales (ESG) cuyos cuerpos celulares se si- túan en el asta anterior de la sustancia gris de la médula espinal. El ganglio sensitivo del ner vio es- pinal (de la raíz dorsal) contiene cuerpos celulares de fibras aferentes somáticas generales (ASG) y fibras aferentes viscerales generales (AVG); el ganglio del tronco simpático contiene cuerpos celu- lares de fibras ner viosas posganglionares simpáticas.

  • 23. La r espuesta es la B. La vena ácigos recibe a las vena hemiácigos y hemiácigos accesoria y

drena en la vena cava superior. La vena torácica inter na drena en la vena subclavia. La vena inter- costal superior derecha drena en la vena ácigos, y la vena inter costal superior izquier da lo hace en la vena braquiocefálica izquier da.

  • 24. La r espuesta es la C. La vena car díaca magna se acompaña de la ar teria inter ventricular ante-

rior, que es una rama de la ar teria coronaria izquier da. La rama cir cunfleja de la ar teria coronaria iz-

quier da discur re junto con el seno coronario. La ar teria mar ginal derecha se acompaña de la vena car díaca menor, y la ar teria inter ventricular posterior se acompaña de la vena car díaca media.

  • 25. La r espuesta es la B. Las ar terias coronarias derecha e izquier da se originan en la aor ta as-

cendente. Un menor flujo sanguíneo en la aor ta ascendente produce un menor flujo sanguíneo tam- bién en las ar terias coronarias. El bloqueo del tronco pulmonar o del seno coronario afecta mínima- mente al flujo sanguíneo en las ar terias coronarias. El bloqueo del origen del ar co de la aor ta o de la aor ta descendente incrementa el flujo sanguíneo en las ar terias coronarias.

  • 26. La r espuesta es la B. El conducto linfático derecho drena los lados derechos del tórax, miem-

bro superior, cabeza y cuello, y el conducto torácico drena el resto del or ganismo.

  • 27. La r espuesta es la D. La ter cera costilla se ar ticula con el cuerpo del ester nón en vez de con

el manubrio. El manubrio del ester nón se ar ticula con el cuerpo del ester nón, con la primera y la se- gunda costillas y con la clavícula.

  • 28. La r espuesta es la D. Los ramos comunicantes grises contienen fibras ner viosas posganglio-

nares simpáticas, pero no otras fibras ner viosas.

  • 29. La r espuesta es la B. La raíz posterior contiene tanto fibras aferentes somáticas generales

(ASG) como aferentes viscerales generales (AVG). El tronco simpático contiene fibras pregangliona- res simpáticas. El ner vio esplácnico mayor y los ramos comunicantes blancos contienen fibras AVG y preganglionares simpáticas. Los ramos comunicantes grises contienen fibras posganglionares simpáticas (eferentes viscerales generales [EVG]).

  • 30. La r espuesta es la C. Dado que la vena car díaca anterior drena directamente en el atrio (aurí-

cula) derecho, su diámetro per manece inalterado. Sin embar go, todas las otras venas car díacas

drenan en el seno coronario, y se encuentran dilatadas.

  • 31. La r espuesta es la D. El mediastino no contiene los pulmones; alber ga el timo, el esófago, la

tráquea y el corazón.

  • 32. La r espuesta es la B. El músculo geniogloso desplaza hacia delante la lengua. Los músculos

hiogloso y estilogloso retraen la lengua. El músculo palatogloso eleva la lengua. El músculo genihioi- deo eleva el hueso hioides y el suelo de la boca.

  • 512 ANATOMÍA BÁSICA

  • 33. La r espuesta es la D. Las venas pulmonares transpor tan sangre oxigenada y la ar teria pulmo-

nar sangre desoxigenada. El atrio (aurícula) derecho (que contiene la cresta ter minal y músculos

pectinados) y el ventrículo derecho (que contiene la trabécula septomar ginal) transpor tan sangre desoxigenada.

  • 34. La respuesta es la C. El ner vio cubital se origina en el tronco inferior del plexo braquial, que está

for mado por las ramas anteriores de C8 y T1. La abducción del dedo índice la realiza el músculo in-

teróseo palmar, que está iner vado por el ner vio cubital. La rotación lateral del brazo la realizan los músculos deltoides y redondo menor, iner vados por el ner vio axilar. El dedo anular lo extiende el ex- tensor de los dedos, que está iner vado por el ner vio radial. El antebrazo es flexionado por los mús- culos bíceps braquial y braquial, que están iner vados por el ner vio musculocutáneo. Los músculos pronador redondo y pronador cuadrado, responsables de la pronación del antebrazo, están iner va- dos por el ner vio mediano.

  • 35. La r espuesta es la C. Los ligamentos car dinales son el principal elemento de sostén del úte-

ro. Por consiguiente, la debilidad de los ligamentos car dinales puede provocar un prolapso uterino. La fascia transversal, los ligamentos propios del ovario, el ligamento inferior del pubis (ar queado) y los músculos pirifor mes no sostienen el útero.

  • 36. La r espuesta es la A. Una her nia inguinal indirecta se produce lateral a los vasos epigástricos

inferiores, mientras que una her nia inguinal directa emer ge medial a estos vasos. Las otras afir ma- ciones no están relacionadas con la her nia inguinal indirecta.

  • 37. La r espuesta es la B. Los ner vios vagos apor tan fibras parasimpáticas a las vísceras torácicas

y abdominales, que incluyen el colon transverso. El colon descendente, el colon sigmoide, la prós- tata, el recto y otras vísceras pélvicas están iner vados por los ner vios esplácnicos pélvicos.

  • 38. La r espuesta es la C. El conducto colédoco o conducto biliar atraviesa la cabeza del páncreas;

por consiguiente, un tumor localizado en esa región podría comprimir esta estr uctura. La unión duo- denoyeyunal entra en contacto con el vér tice del proceso uncifor me y con la por ción interior del cuer- po del páncreas. Las otras estr ucturas no están estrechamente relacionadas con la cabeza del pán- creas.

  • 39. La r espuesta es la C. La ir rigación para el páncreas procede del tronco celíaco y la ar teria me-

sentérica superior. Otros ór ganos, que incluyen el hígado, el bazo, la vesícula biliar y el estómago, reciben sangre del tronco celíaco.

  • 40. La r espuesta es la C. La vena renal superior for ma par te del sistema de la vena por ta hepáti-

ca. Las otras venas relacionadas per tenecen al sistema venoso sistémico (de la vena cava).

  • 41. La r espuesta es la E. El colon sigmoide drena su sangre venosa en el sistema de la vena por-

ta hepática, posee su propio mesenterio, recibe fibras parasimpáticas de los ner vios esplácnicos pélvicos, está ir rigado por la ar teria mesentérica inferior y, al absorber agua y electrólitos, convier- te el contenido líquido del íleon en heces semisólidas. Las localizaciones de la digestión y la absor- ción son el intestino delgado; en par ticular, el yeyuno y el íleon.

  • 42. La r espuesta es la C. En los var ones el espacio perineal pr ofundo contiene un segmento del

ner vio dorsal del pene. El espacio perineal pr ofundo está limitado superior mente por la fascia su-

perior del diafragma ur ogenital e inferior mente por la membrana perineal (fascia inferior del dia- fragma ur ogenital ). Los músculos transversos super ficiales del periné y las glándulas vestibula-

TEST FINAL

513

r es mayor es se hallan en el espacio perineal super ficial. La fascia del periné (de Colles) es la capa membranosa pr ofunda de la fascia perineal y for ma el límite inferior del espacio perineal super fi- cial.

  • 43. La r espuesta es la D. La orina extravasada puede pasar al espacio perineal super ficial. La ori-

na podría diseminarse inferior mente hacia el escroto, anterior mente alrededor del pene y superior- mente hacia el interior de la pared abdominal; no obstante, no puede propagarse al muslo por que la fascia del periné (fascia super ficial del periné) se halla fir memente unida lateralmente a las ra- mas isquiopubianas y conectada con la fascia profunda del muslo (la fascia lata). La orina no pue- de pasar al espacio retropúbico, a la fosa isquioanal (isquior rectal), ni a la fosa paravesical.

  • 44. La r espuesta es la B. El plexo hipogástrico inferior o plexo pélvico contiene fibras preganglio-

nares parasimpáticas de los ner vios esplácnicos pélvicos. Los ner vios esplácnicos lumbares y sa-

cros y los ganglios del tronco simpático sacro contienen fibras preganglionares simpáticas. El ner- vio vago no apor ta fibras ner viosas parasimpáticas a los ór ganos pélvicos.

  • 45. La r espuesta es la B. La vejiga urinaria recibe fibras parasimpáticas de los ner vios esplácni-

cos pélvicos, pero no de los ner vios vagos. Los ner vios esplácnicos mayores, menores, lumbares

y sacros contienen fibras preganglionares simpáticas.

  • 46. La r espuesta es la C. El car cinoma de útero puede diseminarse directamente al labio mayor a

través de los vasos linfáticos que acompañan al ligamento redondo del útero. Este ligamento se ex- tiende desde el útero, entra en el conducto inguinal por el anillo inguinal profundo, sale por el anillo

inguinal super ficial y se fusiona con el tejido subcutáneo del labio mayor. Los otros ligamentos no alcanzan el labio mayor.

  • 47. La r espuesta es la C. El ner vio iliohipogástrico no iner va el escroto. Éste se halla iner vado por

el ramo escrotal anterior del ner vio ilioinguinal, el ramo genital del ner vio genitofemoral, el ramo es-

crotal posterior del ramo perineal del ner vio pudendo y el ramo perineal del ner vio cutáneo femoral posterior.

  • 48. La r espuesta es la C. Aunque la cresta del pubis for ma par te de la aber tura superior de la pel-

vis (línea ter minal) no contribuye a la for mación de la aber tura inferior de la pelvis. La aber tura infe- rior de la pelvis está limitada posterior mente por el sacro y el cóccix; lateralmente por las tuberosi- dades isquiáticas y los ligamentos sacrotuberosos y anterior mente por la sínfisis del pubis, el ligamento inferior del pubis (ar queado) y las ramas de ambos pubis e isquion.

  • 49. La r espuesta es la A. En comparación con la pelvis masculina, la pelvis femenina se caracteri-

za por la presencia de una aber tura superior oval, una aber tura inferior más grande, un ángulo sub-

pubiano más grande, un sacro más cor to y ancho, y una cavidad más ancha y menos profunda.

  • 50. La r espuesta es la E. La cola de caballo está for mada por las raíces anteriores y posteriores

de los ner vios espinales lumbares y sacros. Por consiguiente, se aplasta a nivel de la vér tebra L5, mientras que las otras estr ucturas no experimentan aplastamiento. La ar teria ver tebral, que se ori- gina en la ar teria subclavia, asciende a través de los agujeros transversos de las seis vér tebras cer- vicales superiores. La médula espinal ter mina a nivel de la vér tebra L2. El filum ter minal exter no (fi- lum de la duramadre) se extiende desde el vér tice de la duramadre a nivel de la vér tebra S2 hasta

el dorso del cóccix. El ligamento dentado, una extensión lateral de la piamadre entre las raíces an- teriores y posteriores de los ner vios espinales, consta de 21 pares de procesos, situándose el úl- timo entre el doceavo ner vio espinal torácico y el primer ner vio espinal lumbar.

  • 514 ANATOMÍA BÁSICA

  • 51. La r espuesta es la C. El ner vio suboccipital iner va los músculos suboccipitales que incluyen el

recto posterior mayor de la cabeza. Los ramos posteriores de los ner vios espinales iner van los mús- culos profundos del dorso, que incluyen los músculos esplenio de la cabeza e iliocostal. El ner vio accesorio iner va al músculo trapecio y el ner vio dorsal de la escápula iner va al músculo elevador de la escápula; son músculos super ficiales del dorso.

  • 52. La r espuesta es la C. Para obtener líquido cefalor raquídeo (LCR) contenido en el espacio sub-

aracnoideo, la aguja deberá atravesar la duramadre y la aracnoides. En el transcurso de una pun- ción lumbar no deberá penetrarse en el ligamento dentado, la piamadre, el anillo fibroso y el núcleo pulposo.

  • 53. La r espuesta es la D. El músculo elevador de la escápula se une a las apófisis transversas de

las vér tebras cer vicales superiores. Los otros músculos citados se unen a las apófisis espinosas.

  • 54. La r espuesta es la B. El ner vio cer vical transverso iner va la piel del triángulo cer vical anterior;

el ner vio auricular mayor iner va la piel por detrás de la oreja y sobre la glándula parótida. El asa cer- vical iner va a los músculos infrahioideos, que incluyen los músculos ester nohioideo, ester notiroi- deo y omohioideo. El ner vio laríngeo superior se divide en un ramo inter no (ner vio laríngeo inter no), que apor ta fibras sensitivas a la laringe por encima del pliegue vocal (cuer da vocal) y un ramo exter- no (ner vio laríngeo exter no), que iner va a los músculos cricotiroideo y constrictor inferior de la farin- ge.

  • 55. La r espuesta es la D. La ar teria carótida común se bifur ca nor malmente en ar terias carótida

exter na y carótida inter na a nivel del bor de superior del car tílago tiroides. El istmo de la glándula ti- roides cr uza al segundo y ter cer anillos traqueales. El car tílago cricoides se sitúa a nivel de la sex- ta vér tebra cer vical y su bor de inferior mar ca el final de la faringe y el inicio de la tráquea. El ángu- lo del ester nón se localiza a nivel del disco inter ver tebral entre la cuar ta y la quinta vér tebra torácica, donde empieza y ter mina el ar co de la aor ta. Por su par te, la escotadura yugular se dispo- ne a nivel de la ter cera vér tebra torácica.

  • 56. La r espuesta es la D. El músculo pterigoideo lateral se encuentra paralizado por que se inser-

ta en el disco ar ticular y en la cápsula de la ar ticulación temporomandibular. El músculo temporal se inser ta en la apófisis coronoides y el músculo pterigoideo medial y el masetero lo hacen en las caras medial y lateral de la rama y ángulo de la mandíbula, respectivamente. El músculo buccinador se inser ta en el orbicular de la boca, en el ángulo de la boca.

  • 57. La r espuesta es la C. La lesión del ner vio oculomotor produce ptosis (caída) del párpado ya

que el elevador del párpado superior está iner vado por el ner vio oculomotor. El ner vio troclear iner- va al oblicuo superior y el ner vio abducens iner va al músculo recto lateral. El ner vio oculomotor in- er va al resto de los músculos extrínsecos del globo ocular. El ner vio facial iner va al músculo orbicu- lar del ojo cuya acción consiste en cer rar los párpados.

  • 58. La r espuesta es la A. El seno petroso superior se sitúa en el bor de del tentorio o tienda del ce-

rebelo. La hoz del cerebro contiene los senos sagitales inferior y superior, y la hoz del cerebelo en- cier ra el seno occipital. El diafragma de la silla confor ma el techo dural de la silla tur ca. El seno rec-

to discur re a lo lar go de la línea de inser ción de la hoz del cerebro y del tentorio del cerebelo.

  • 59. La r espuesta es la A. Las granulaciones aracnoideas son acúmulos, en for ma de penacho, de

aracnoides fuer temente replegada, que se proyectan hacia el interior del seno sagital superior y de las lagunas laterales, que son extensiones laterales del seno sagital superior. Absorben el líquido

TEST FINAL

515

cefalor raquídeo (LCR) hacia el interior de los senos de la duramadre y, con frecuencia, producen una erosión o fosita en la super ficie inter na de la calvaria. El LCR se produce en los ventrículos encefá- licos.

  • 60. La r espuesta es la E. La vena cerebral magna (de Galeno) y el seno sagital inferior se unen para

for mar el seno recto.

  • 61. La r espuesta es la B. El tendón del músculo tensor del velo del paladar se incur va alrededor

del gancho de la pterigoides para inser tarse en el paladar blando. El músculo tensor del tímpano se inser ta en el manubrio del mar tillo, el elevador del velo del paladar se inser ta en el paladar blando, el músculo constrictor superior de la faringe se inser ta en el rafe medio y en el tubér culo faríngeo y el músculo estilohioideo en el cuerpo del hioides.

  • 62. La r espuesta es la C. El rafe pterigomandibular actúa como origen común para los músculos

constrictor superior de la faringe y buccinador. Ninguna de las otras opciones está relacionada con

el rafe pterigomandibular.

  • 63. La r espuesta es la D. El músculo tensor del velo del paladar está iner vado por el ner vio trigé-

mino; los músculos elevador del velo del paladar y palatogloso están iner vados por el ner vio vago, el músculo cricotiroideo está iner vado por el ramo exter no del ner vio laríngeo superior (ner vio larín- geo exter no) y el músculo genihioideo por el primer ner vio cer vical a través del ner vio hipogloso.

  • 64. La r espuesta es la E. El músculo milohioideo for ma una indentación en la glándula submandi-

bular y la divide en una par te super ficial y otra profunda. La por ción profunda de la glándula se lo-

caliza entre el músculo milohioideo lateralmente y los músculos hiogloso y estilogloso medialmen- te. Posterior mente, la glándula se apoya contra el vientre posterior del músculo digástrico y el estilohioideo.

  • 65. La r espuesta es la B. La trompa auditiva (de Eustaquio) conecta la nasofaringe con la cavidad

del oído medio. El vestíbulo y los conductos semicir culares for man par te del oído inter no. El oído

exter no y el oído inter no no se comunican con la nasofaringe.

  • 66. La r espuesta es la D. La acción de los músculos pterigoideos laterales desciende la mandíbu-

la. Los músculos pterigoideo medial, masetero y temporal están implicados en el cier re de la man- díbula. El músculo buccinador presiona la mejilla para mantenerla apretada.

  • 67. La r espuesta es la C. Las fibras preganglionares parasimpáticas contenidas en el ner vio pe-

troso menor entran en el ganglio ótico donde hacen sinapsis. Asimismo, las fibras posganglionares parasimpáticas se unen al ner vio auriculotemporal para facilitar la secreción de saliva de la glándu- la parótida. Las otras situaciones no están causadas por una lesión del ner vio petroso menor.

  • 68. La r espuesta es la D. El músculo de la úvula está iner vado por el ner vio vago. La lesión del ner-

vio vago produce una desviación de la úvula hacia el lado contrario de la lesión. La lesión del ner vio vago derecho origina una parálisis del músculo de la úvula derecho, lo que significa que la úvula se desvía hacia la izquier da. La lesión del ner vio hipogloso hace que la lengua se desvíe durante la pro-

tr usión hacia el lado lesionado. La lesión del ner vio trigémino (ner vio mandibular) provoca parálisis de los músculos masticadores.

  • 69. La r espuesta es la D. La ar teria tiroidea superior no ir riga la tonsila (amígdala) palatina. La ton-

sila palatina está ir rigada por la rama palatina menor de la ar teria maxilar, la rama palatina ascen-

  • 516 ANATOMÍA BÁSICA

dente de la ar teria facial, las ramas dorsales de la lengua de la ar teria lingual y la ar teria faríngea ascendente.

  • 70. La r espuesta es la D. Las fibras secretomotoras parasimpáticas de las glándulas mucosas de

la cavidad nasal discur ren por el ner vio facial, el ner vio petroso mayor, el ner vio del conducto pteri-

goideo y el ganglio pterigopalatino. El ner vio petroso menor contiene fibras preganglionares para- simpáticas para la glándula parótida. El ner vio facial en el conducto del ner vio facial contiene fibras parasimpáticas para las glándulas submandibular y sublingual, pero no para las glándulas mucosas nasales. El ganglio cer vical superior y el ner vio petroso profundo contienen cuerpos neuronales, fi- bras posganglionares simpáticas, o ambos, que iner van a los vasos sanguíneos de la glándula la- grimal y las mucosas nasal y palatina.

  • 71. La r espuesta es la C. El síndrome de la médula anclada se asocia frecuentemente con mielo-

meningocele o crecimiento lipomatoso intraespinal. El mielomeningocele es una protr usión de la médula espinal y las meninges a través del ar co no fusionado de la vér tebra. La espina bífida ocul- ta se produce por que el ar co ver tebral no se fusiona y en ella no protr uyen la médula espinal ni las meninges. La cifosis es una acentuación anómala de la cur vatura lumbar. La her nia discal represen- ta una protr usión del núcleo pulposo a través del anillo fibroso del disco inter ver tebral en el aguje- ro inter ver tebral o en el conducto ver tebral, que comprime las raíces del ner vio espinal. La escolio- sis es una desviación lateral de la columna ver tebral como resultado de un crecimiento desigual de la columna ver tebral.

  • 72. La r espuesta es la D. El músculo recto femoral, flexor del muslo, está iner vado por el ner vio

femoral que se origina en la médula espinal de L2 a L4. En cambio, los músculos isquiotibiales, ex- tensores del muslo, están iner vados por el ner vio ciático, que se origina de L4 a S3. Por consiguien- te, la lesión se produce a nivel de L5 (entre L4 y S3).

  • 73. La r espuesta es la B. El ner vio mediano entra en la palma de la mano a través del túnel carpia-

no profundo al retináculo de los músculos flexores, emitiendo un ramo muscular (ramo recur rente) para los músculos tenares que incluyen el abductor cor to del pulgar, el flexor cor to del pulgar y el oponente de pulgar. El ner vio cubital entra en la mano super ficial al retináculo de los músculos fle- xores y lateral al hueso pisifor me, iner vando a los músculos hipotenares y al aductor de pulgar. El pa- ciente puede aducir el pulgar, pero no oponerlo. Así pues, el ner vio mediano se halla dañado. El ner- vio radial y los ner vios interóseos anterior y posterior no iner van el músculo que opone el pulgar.

  • 74. La respuesta es la B. El ner vio tibial iner va a los músculos tríceps sural, plantar y tibial posterior,

que realizan flexión plantar; asimismo, iner va a los flexores lar go y cor to de los dedos, los flexores lar- go y cor to del dedo gordo y el flexor cor to del dedo pequeño, que flexionan los dedos de los pies; tam- bién proporciona iner vación sensitiva la planta del pie. El ner vio peroneo común se divide en ner vio peroneo profundo, que iner va los músculos del compar timiento anterior encar gados de la flexión dor- sal (dorsiflexión) del pie, y el ner vio peroneo super ficial, que iner va a los músculos peroneos lar go y cor to, que realizan flexión plantar del pie. El ner vio safeno es un ner vio cutáneo y no iner va músculos.

  • 75. La r espuesta es la C. El cáncer de pulmón localizado en el vér tice del pulmón comprime el tron-

co simpático cer vical y el ganglio estrellado, lo que origina ptosis, miosis, enoftalmos y anhidrosis, que se consideran síntomas del síndrome de Hor ner. La lesión de los otros ner vios no produce pto- sis, miosis, enoftalmos ni anhidrosis.

  • 76. La r espuesta es la D. El ner vio cubital r ecoge la sensibilidad del cuar to y quinto dedos e

iner va a los músculos hipotenar es, a los interóseos dorsales que abducen los dedos de la mano

TEST FINAL

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y a la mitad medial del flexor pr ofundo de los dedos (para los dedos anular y meñique o cuar to y quinto dedos) encar gado de flexionar las ar ticulaciones inter falángicas distales. La mano en ga- r ra es una situación en la que los dedos anular y meñique se hallan hiper extendidos en las ar ti- culaciones metacarpofalángicas y flexionados en las ar ticulaciones inter falángicas. El ner vio axi- lar y el ner vio interóseo anterior no iner van la mano. La lesión del ner vio radial origina una mano péndula. La lesión de ner vio mediano pr oduce una mano simiesca (aplanamiento de la eminen- cia tenar).

  • 77. La r espuesta es la D. El ner vio torácico lar go iner va al músculo ser rato anterior. La parálisis

de este músculo origina una “escápula alada” en la cual el bor de ver tebral o medial y su ángulo in-

ferior protr uyen hacia fuera del tórax. Los otros ner vios no iner van al músculo ser rato anterior.

  • 78. La r espuesta es la C. El ner vio cutáneo braquial medial iner va la piel de la región medial del

brazo. El ner vio axilar iner va la piel de la cara lateral del brazo. El ner vio musculocutáneo iner va la

cara lateral del antebrazo como ner vio cutáneo antebraquial lateral. El ner vio cutáneo antebraquial medial iner va la cara medial del antebrazo. El ner vio radial origina los ner vios cutáneos braquial posterior y antebraquial posterior.

  • 79. La r espuesta es la D. La ar teria torácica inter na o mamaria inter na se origina en la ar teria sub-

clavia. Las otras ar terias no dan origen a la ar teria torácica inter na. La ar teria epigástrica superior

es una rama de la ar teria torácica inter na.

  • 80. La r espuesta es la C. El ner vio laríngeo recur rente discur re por detrás de la glándula tiroides

en un sur co entre la tráquea y el esófago y es susceptible de lesión en el transcurso de una tiroidec- tomía. Este ner vio iner va a todos los músculos laríngeos, excepto el músculo cricotiroideo, que está iner vado por el ramo exter no del ner vio laríngeo superior (ner vio laríngeo exter no). El ramo in- ter no del ner vio laríngeo superior (ner vio laríngeo inter no) es sensitivo para la laringe por encima del pliegue vocal (cuer da vocal). Los ner vios hipogloso y glosofaríngeo no iner van la laringe y no es- tán íntimamente relacionados con la glándula tiroides.

  • 81. La r espuesta es la B. El hueso semilunar se ar ticula con el radio y el hueso piramidal.

  • 82. La r espuesta es la C. El gancho del hueso ganchoso propor ciona inser ción para los músculos

flexor cor to del meñique y oponente del meñique. Por consiguiente, su fractura puede provocar pa- rálisis de dichos músculos.

  • 83. La r espuesta es la E. La base de la falange proximal del pulgar es el lugar de inser ción para el

músculo flexor cor to del pulgar que, junto con el oponente del pulgar, confor man la eminencia te-

nar. También es el lugar de inser ción del aductor cor to del pulgar.

  • 84. La r espuesta es la D. La falange media del dedo anular es el lugar de inser ción del músculo

flexor super ficial de los dedos

  • 85. La r espuesta es la A. El hueso escafoides for ma el suelo de la tabaquera anatómica y su frac-

tura puede provocar un dolor intenso a la presión. Cuando se fractura, el fragmento proximal puede

experimentar una necrosis avascular como resultado de una inter r upción de la ir rigación.

  • 86. La r espuesta es la D. La vena renal izquier da recibe a la vena testicular izquier da.

  • 87. La r espuesta es la A. La vesícula biliar recibe bilis, la concentra y la almacena.

  • 518 ANATOMÍA BÁSICA

88.

La r espuesta es la E. La ar teria mesentérica superior origina la ar teria cólica media.

89.

La r espuesta es la C. El riñón produce y excreta orina.

90.

La r espuesta es la B. La vena suprar renal derecha drena en la vena cava inferior. Sin embar-

go, la vena renal izquier da recibe a la vena suprar renal izquier da.

91.

La r espuesta es la D. El cuello del útero es una localización frecuente del cáncer de útero.

92.

La r espuesta es la B. El uréter desciende retroperitonealmente sobre el músculo psoas mayor

en el abdomen y discur re por debajo de la ar teria uterina en la pelvis.

93.

La r espuesta es la C. El recto retor na su sangre venosa a la vena por ta hepática a través de la

vena rectal superior y a la vena cava inferior (sistema de la vena cava o sistema venoso sistémico)

por medio de las venas rectales media e inferior.

94.

La r espuesta es la A. El músculo detr usor en la pared de la vejiga recibe iner vación simpática.

95.

La r espuesta es la E. El músculo ilíaco junto con el músculo psoas mayor se inser ta en el tro-

cánter menor.

96.

La r espuesta es la E. El bor de del músculo recto del abdomen for ma el límite medial del trígo-

no inguinal.

97.

La r espuesta es la C. La próstata secreta un líquido que produce el olor característico del se-

men.

98.

La r espuesta es la B. El colículo seminal o ver u montanum de la uretra prostática recibe el con-

ducto eyaculador.

99.

La r espuesta es la A. El seno frontal se abre en el hiato semilunar del meato nasal medio a tra-

vés del conducto frontonasal o infundíbulo etmoidal.

  • 100. La r espuesta es la E. La fisura orbitaria superior deja paso a la vena oftálmica, el ner vio tro-

clear y otras estr ucturas.