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Conforme la mujer tiene ms edad, el riesgo de trastorno gentico en el embarazo es mayor

Posted by: admin Tags: Posted date: marzo 19, 2010 | No comment

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Durante los periodos de la perimenopausia y menopausia, los cambios psicofisolgicos que puede experimentar la mujer, hacen necesaria una revisin especializada que contribuya no slo a una mejora en la calidad de vida, sino que ayude a la prevencin y deteccin precoz de los cnceres ginecolgicos ms frecuentes en estas etapas. El Dr. Mair Abehsera Bensabat, durante aos Presidente de la Sociedad Andaluza de Ginecologa y Obstetricia, ex jefe de la Unidad de Ginecologa del Hospital Carlos Haya de Mlaga y experto en oncologa ginecolgica, responde a algunos de los interrogantes que plantea este tema. Qu es la perimenopausia y qu sintomatologas presenta? Es la poca alrededor de la menopausia en la que la mujer ya comienza a tener pequeos trastornos menstruales, de mayor o menor intensidad dependiendo de la edad de cada mujer y del estado fisiolgico de cada mujer. Suele durar entre dos y cinco aos. Se caracteriza sobre todo porque a la fmina tan pronto le falta la regla dos, tres meses, como le viene tres meses seguidos, pudiendo presentar reglas ms cortas, ms largas, ms abundantes, menos abundantes, etc. No es lgico que en esta poca aparezcan sntomas vegetativos, aunque pudieran darse. Es decir, los clsicos bochornos, sudores, etc., que s son ms frecuentes a medida que se va acercando el cese de la produccin hormonal como tal. Cundo se puede afirmar que una mujer est en menopausia? Una mujer est en menopausia, en el cien por cien de los casos, cuando lleva un ao entero sin regla. Tiene algn tipo de vinculacin hereditaria? Evidentemente s. Salvo que se den circunstancias como que a la mujer haya que quitarle el tero y los ovarios porque tenga algn problema, la menopausia se presenta entre los 45 y los 50 aos, con variaciones familiares y personales, y la herencia y la gentica influyen indudablemente en ello. Qu relacin existe entre la primera menstruacin y la menopausia? Cuanto antes se desarrolla la nia, ms tarde se le retirar la regla. La mujer nace con una cantidad determinada de vulos, se calcula que alrededor de 200.000 o 300.000 en cada ovario. Durante la niez se mueren muchos, es lo que se denomina atresia folicular. Pero, posteriormente, en cada ciclo menstrual gasta muchos vulos para llegar a producir un vulo perfecto. Cuanta mayor dotacin se tenga de vulos, ms durar la regla en la mujer, siempre que no se produzca ninguna otra circunstancia externa. Existe posibilidad de fertilizacin espontnea en el periodo de la perimenopausia? S, es posible. No obstante, se calcula que a partir de los 35 aos los ovarios comienzan su declinar. Entonces, se podra afirmar que el ovario es funcionalmente reproductivo? S, con menos frecuencia, pero s. Por qu se considera esta etapa de alto riesgo para la gestacin? Se considerara de alto riesgo porque el organismo de la mujer estara ms fatigado y tendra mayor predisposicin a padecer patologas como la diabetes o la hipertensin. Son recomendables los anticonceptivos orales en este periodo?
Shameer Carol Gisella Angie Pilar

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Tienen sus ventajas y sus inconvenientes. Entre las desventajas estara el hecho de que aumentan el riesgo cardiovascular, someten a la mujer a una teraputica hormonal, etc. Pero tienen una enorme ventaja, la mujer que usa anticonceptivos hormonales en esta edad se vigila y se controla ms. Qu anticonceptivos seran los ms aconsejables? Cada mujer precisa de uno. Adems, cada pareja entiende la relacin sexual de un modo diferente. La relacin sexual es muy amplia, tiene muchas vertientes. Por ello, cada pareja debe escoger el sistema de planificacin familiar conforme a su modo de ser. Qu riesgos se podran derivar para la madre y para el feto si el embarazo se produce en esta etapa? Conforme la mujer tiene ms edad, el riesgo de trastorno gentico en la criatura es mayor, porque los vulos de la mujer ya no son tan prefectos como cuando era ms joven. El riesgo para la madre se materializara en posibles complicaciones a la hora del parto, mayor riesgo de padecer diabetes, hipertensin, etc. Cundo se puede decir con certeza que la mujer ha dejado definitivamente atrs la posibilidad de concebir? Cuando est en menopausia. A quin va dirigida la Terapia Hormonal Sustitutiva (THS)? Por un lado, a mujeres jvenes que por distintas circunstancias han perdido sus ovarios antes de la edad fisiolgica de la retirada de la regla. Por otro lado, a todo el grupo de mujeres que conforman la sociedad moderna actual. La mujer tiene un papel activo muy importante en la sociedad y por ello debe mantenerse en un buen estado de salud. La andropausia no supone para el hombre el mismo inconveniente que la menopausia para la mujer. Por ello, se deben tomar medidas para paliar los efectos que pudieran derivarse de la menopausia y preservar el estado fsico y la salud de la mujer, para que pueda seguir desarrollado su labor de forma dinmica en nuestra sociedad. Qu tipo de cncer ginecolgico es el ms frecuente durante el periodo de la perimenopausia y la menopausia? Har aproximadamente diez, quince aos, haba una serie de cnceres tpicos en la etapa de la perimenopausia y menopausia, como son el cncer de tero, el cncer de endometrio, el cncer de cuello de tero o el cncer de mama. Hoy en da esto ha cambiado, el cncer de mama, por ejemplo, se da en todas las edades. Nos encontramos con mujeres de 25 y 30 aos que padecen esta patologa, aunque el grueso de casos se d sobre todo a los 50, 60 aos. Otro tanto podramos decir del cncer de cuello de tero, que cada vez es ms frecuente en mujeres jvenes, y esto se debe a la preponderancia de una infeccin transmitida por las relaciones sexuales, que es la infeccin del Virus del Papiloma Humano. Algunas cepas de este virus son extremadamente virulentas, favoreciendo la presentacin del cncer de cuello de tero en mujeres cada vez ms jvenes. Cmo se explica la paradoja de cnceres estrgeno dependientes en esta etapa de la vida si los niveles de estrgenos tienden a bajar? Los nicos cnceres ginecolgicos que podramos decir que son estrgeno dependientes, y no en todos los casos, seran el cncer de mama, aunque no todos los cnceres de mama son estrgeno dependientes, y en el cncer de endometrio. El por qu se presentan en estas edades responde a distintos factores. Muchas mujeres usan determinadas sustancias para transitar en la perimenopausia y postmenopausia que pueden hacer aumentar el nivel de estrgenos. Tambin el tipo de alimentacin, hoy en da se consumen ms grasas animales. El incremento del consumo de tabaco y de alcohol, son otros factores determinantes que hacen que se presenten con mayor frecuencia este tipo de cnceres en estas edades. Puede el uso de la THS ser un factor para el desarrollo del cncer de mama u otros cnceres ginecolgicos en este periodo? Esta es una pregunta muy dura. Est comprobado estadsticamente que a partir del sptimo ao del uso de teraputica hormonal sustitutiva, el riesgo relativo del cncer de mama en la mujer sin antecedentes familiares que hayan padecido esta patologa, aumenta un 1 por ciento anual. Hay mucho escrito acerca del uso de la THS. La impresin general sobre su uso es que slo sirve para aliviar los sntomas que acompaan a la menopausia. No est comprobado estadsticamente ningn otro beneficio. Aumenta el riesgo de padecer cncer de mama en mujeres que se quedan embarazadas en el periodo de la perimenopausia? Hoy en da la mujer tiende a tener hijos a una edad mayor que hace algunas dcadas. En la perimenopausia, una llegada masiva de estrgenos provocada por el embarazo, incrementa el riesgo de cncer de mama, adems de que con la edad, tal y como hemos visto, ste tiende a aumentar. Cmo se puede previene el cncer en esta fase de la vida?

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La mujer que no tiene antecedentes familiares de cncer de mama, debe acudir a su revisin anual. Si la mujer tiene un riesgo familiar de cncer de mama, sobre todo en pacientes de primer grado, lo nico que est contemplado es comenzar las revisiones previamente a la poca de la perimenopausia. Dichas revisiones incluiran la historia clnica, la exploracin, la mamografa y la ecografa. ltimamente, tambin se est postulando el hacer una resonancia magntica a la mama, aunque esto todava no est estandarizado. Para la prevencin del resto de cnceres ginecolgicos, la recomendacin es que la mujer acuda a sus revisiones anuales, su citologa, su ecografa, etc. Qu hbitos de vida recomendara a la mujer durante este periodo? Mi recomendacin personal es que la mujer salga a caminar a buen ritmo al menos una hora diaria, con ello ayudar a que el calcio que tome en la alimentacin, por accin de la radiacin ultravioleta del Sol y de la vitamina D, se fije mejor en los huesos. Si esto lo combina con una dieta sana, mediterrnea, y evita el consumo de tabaco y de alcohol, tendr las mejores garantas de llegar a una edad avanzada sin grandes problemas. Por H. Bakkali \ divulgaUNED.es

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