AMEBASINTESTINALES

Blastocystis hominis

William Cornejo Medina (wcormed@hotmail.com)

TAXONOMIA
Blastocystis hominis 1911 Alexieff lo denomina Blactocystis enterocola 1912 Brumpt lo describe como un hongo 1967 se clasifica como protozoo en el Phylum sarcomastigophora 1996 Silberman lo incorpora en un grupo informal: Stramenopiles (protistas como diatomeas; algas marrones, crisofitas, hongos acuticos) 2007 se recomienda denominar a Blastocystis hominis como Blastocystis sp. (subtipos 1 al 9)

Ubicacin de Blastocystis determinado por el anlisis filogentico de las secuencias del gen rRNA 16S (Silberman, JD. et.al.)

MORFOLOGIA

5 40 m, esfricos-ovalados, incoloros, refringentes

MORFOLOGIA
Forma vacuolar (central) mide 8-10 m posee una vacuola central grande, rodeada de citoplasma que contiene ncleos (1-6)

ncleos

citoplasma

vacuola

MORFOLOGIA
Forma vacuolar (central) mide 8-10 m posee una vacuola central grande, rodeada de citoplasma que contiene ncleos (1-6)

Solucin salina

Solucin lugol

Tricrmica de Gomorri

MORFOLOGIA
Forma vacuolar (central) Forma granular aspecto granular, se observan diversos grnulos en la vacuola y/o en el citoplasma

MORFOLOGIA
Forma vacuolar (central) Forma granular Forma ameboide clula polimorfa, de tamao variable, slo en cultivos desarrolla seudpodos y actividad fagocitaria

MORFOLOGIA
Forma vacuolar (central) Forma granular Forma ameboide Quiste
Forma resistencia, pared con varias capas Mide 5 m

CICLO EVOLUTIVO

CICLO EVOLUTIVO

AUTO-INFECCION

TRANSMISION EXTERNA

PATOGENIA
Inicialmente fue descrita como hongo no patgeno Se han publicado estudios con evidencias que le atribuyen rol patgeno Se le asocia con alteraciones gastrointestinales se ha observado inflamacin de la mucosa No se ha demostrado una asociacin entre el nmero de parsitos y sntomas (algunos autores sugieren que el parsito es patgeno si el nmero de ellos es > 5 por campo microscpico)

CLNICA
Un porcentaje de infectados es asintomtico Sintomatologa intestinal inespecfica: sndrome diarreico, dolor abdominal, nuseas, vmitos fatiga, anorexia y flatulencia Sntomas extradigestivos reacciones alrgicas tipo rash cutneo y prurito, urticaria crnica y sinovitis

DIAGNSTICO
Examen parasitolgico seriado de deposiciones
examen directo en fresco con lugol parasitolgico tcnicas de concentracin habituales: PAF, Teleman coloracin del parsito: tricrmica

Cultivos (no se usan en el diagnstico habitual)

medio de Boeck y Drbohlav; medio de Pavlova

Inmunodiagnstico (no se usa en el diagnstico habitual)

ELISA para anticuerpos sricos

Biologa molecular (en investigacin)

- PCR

EPIDEMIOLOGA
Distribucin mundial Prevalencia:
10-15% (asintomticos de pases desarrollados) 30-50% (asintomticos de pases no desarrollados) Per : 0-5% (selva); 0-65% (sierra); 24-37% (costa)

Reservorio
hombre y otros primates (monos, simios), cerdos, conejos, caballos, aves, roedores, anfibios, reptiles, peces

Mecanismo de transmisin: contaminacin fecal Frecuencia de los subtipos: ms frecuentes subtipo 3 (41-92%), subtipo 1 y subtipo 4.

TERAPIA
Metronidazol Tinidazol Furazolidona Trimetropin-sulfametoxasol (TMP-SMX)

PREVENCIN
Prevenir contaminacin fecal
Aguas y alimentos Evaluar factores de riesgo
manipulacin de alimentos vectores mecnicos

BIBLIOGRAFIA
Atas A. Parasitologa Clnica, Editorial Mediterrneo. Santiago-Chile. 2000 Botero D, Restrepo M. Parasitosis humana. 4ta. Ed. CIB. Medelln-Colombia. 2003. http://es.wikipedia.org/wiki/Blastocystis_hominis http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Blastocystis.htm Silberman JD, Sogin ML, Leipe DD, Clark CG. Human parasite finds taxonomic home. Nature 1996;380:398. Stenzel, DJ et al. Blastocystis hominis revisited. Clin Microbiol Rev 1996; 9: 563-584. Salinas JL, Vildosola H. Infeccin por Blastocystis. Rev Gastroenterol Per 2007; 27:264-274