ANO 1/N03

QU LINDOS SON LOS CUMPLEAOS!

DE LA INSULINA

USO RESPONSABLE

CUMPLES, FIESTAS Y DORMIR FUERA DE CASA HIPOGLUCEMIA NOCTURNA CUID TUS PIES!
Toda la informacin contenida en el folleto se publica nicamente a ttulo informativo. En ningn caso dicha informacin deber ser considerada como un consejo mdico profesional de parte de Roche y no puede en modo alguno sustituir el asesoramiento, diagnstico, indicacin o consejo profesional de un mdico calificado. Ensayo orientativo para la autodeteccin de glucemia sin valor diagnstico. Ante la menor duda consulte a su mdico y/o farmacutico.

Viv la vida. Libremente.

USO RESPONSABLE
Por la Dra. Olga Ramos MN. 24684

La insulina es una hormona que se inyectan las personas que presentan diabetes mellitus para complementar o reemplazar su propia secrecin de insulina. Existen distintos tipos y se las clasifica de acuerdo a su accin, especialmente de accin prolongada y de accin corta. La actividad de las insulinas de accin prolongada suele durar de 12 a 24 horas, y la de las de accin corta de 4 a 6 horas. Cmo debo preservar y guardar la insulina? La insulina debe ser preservada de las temperaturas extremas, muy altas o muy bajas, ya que en ambas situaciones, se puede inactivar su accin; tambin debe evitarse la luz directa. Las nuevas presentaciones en cartucho para lapicera (Pen) o aplicadores prellenados descartables pueden mantenerse fuera de la heladera mientras se encuentren en uso, teniendo en cuenta que la temperatura ambiente no debe superar los 30C. Si estas presentaciones se tienen de reserva, deben mantenerse en la puerta de la heladera, o en algn lugar 2 donde la temperatura sea entre 2 y 8C. La insulina en frasco o vial debe estar siempre en la heladera o en un lugar con temperaturas de 2 a 8C. Qu cuidados debes tener antes de aplicarte la insulina? Es conveniente lavarse las manos siempre antes de realizarse una aplicacin. Control siempre dos veces el nombre de la insulina que te vas a inyectar, es fcil confundirse la insulina NPH o de accin prolongada con la insulina rpida o de accin corta. Es preferible que estn guardadas en distintos lugares y que estn bien sealizadas. Debes controlar dos veces la dosis que te vas a inyectar. Es fcil confundir la misma cuando te aplicas varias veces durante el da. Si la insulina es NPH, agitala suavemente hasta que tenga un color blanco homogneo. Desinfect el lugar de la piel donde vas a inyectarte.

DE LA INSULINA

Cmo debes aplicarte la insulina? Ya sea que te inyectes con jeringa, con lapicera o bomba de infusin de insulina debes estar seguro de que la aguja est llena de insulina en el momento de la aplicacin, o sea que haya una gotita de insulina en la punta. Si esto no sucediera, descart una o dos gotas de insulina antes de inyectar la dosis. Las agujas de las lapiceras actualmente son muy pequeas, por lo tanto deben introducirse bien perpendicularmente a la piel. La extraccin de la misma debe ser despus de 10 segundos de terminada la administracin (se puede contar del 1 al 10) para que la insulina no salga por el lugar que dej la aguja. Debes rotar los lugares de aplicacin de la insulina, es decir alternando brazos, muslos, glteos, abdomen, etc. La aplicacin frecuente en un mismo lugar, provocar dificultades en la absorcin y ndulos llamados lipodistrofia hipertrfica. PREESCOLARES La frecuencia de infecciones en esta edad que se acompaan muchas veces con vmitos y diarrea, obligar a los padres a consultar con urgencia al mdico para la adaptacin de la dosis de insulina que ser, en general, menor de la habitual. Si el nio present un episodio de hipoglucemia, recordar que despus de superado el episodio se le deber colocar la insulina tal como lo indic su mdico, probablemente le haya recomendado una dosis menor que la usual, pero nunca se suspender la misma. ESCOLARES Las hipoglucemias son frecuentes por aumento de la actividad fsica inesperada o programada. Consultar con el mdico sobre la disminucin de la dosis en estos casos. La frecuencia de cumpleaos y festejos con alimentos ricos en hidratos de rpida absorcin (golosinas, tortas, helados,etc.) son frecuentes y muy difciles de impedir, es importante consultar con su especialista que conductas tomar en estos casos.

ADOLESCENTES Salidas Sociales En las salidas con amigos es preferible que comas como habitualmente y te inyectes tu dosis de insulina antes de salir. En caso de comer nuevamente, tu mdico podr indicarte que hacer segn tus valores de glucemia y la actividad que realizas en estas salidas. En caso de fiestas nocturnas con comidas, siempre es mejor cuando sea posible, inyectarte la insulina antes de salir de casa, incluso es preferible que comas aunque sea una comida ligera, para prevenir posibles hipoglucemias si la comida en la fiesta se demora, como muchas veces sucede, hasta despus de medianoche. En caso de salidas donde no est previsto comer durante la noche, ser conveniente cenar antes de salir, si usas insulina de accin prolongada inyectrtela y tener en cuenta la actividad fsica que se va a realizar (bailes, juegos, etc.). Al regresar generalmente en horas de la maana, no olvidar inyectarse la primera dosis del da, antes de desayunar convenientemente, si lo haces as habitualmente. Nunca duermas hasta el medioda sin realizar un control de glucemia durante la maana. Ya que son frecuentes las hipoglucemias en el curso de la misma. Evit las modificaciones marcadas de horarios durante el fin de semana que te provocarn alteraciones de los valores de las glucemias, ya que todas las insulinas tienen un horario de accin fijo. Actividad Fsica Durante la realizacin de actividades deportivas, record que el requerimiento de insulina puede ser menor y es el mdico tratante quien debe hacer las indicaciones de disminucin o suspensin de alguna dosis de acuerdo a la intensidad del ejercicio. Vacaciones

En vacaciones, la insulina debe ser preservada del calor directo, colocndola dentro de una mochila, a la sombra, si es posible dentro de un recipiente que la aisle de temperaturas excesivas (elevadas o muy bajas). Las vacaciones, especialmente cuando se realizan sin compaa de los padres o personas mayores responsables, son momentos propicios para olvidar la aplicacin de alguna dosis de insulina, o cometer errores en las administracin de la misma: prestar especial atencin. Antes de partir, con tiempo, consult con tu mdico tratante para disminuir la dosis si es que la actividad fsica ser mayor que la habitual.

HIPOGLUCEMIA NOCTURNA
Por la Dra. Marta Molinero de Ropolo MP . 8748

Si tomamos medidas simples, podremos evitar inconvenientes serios

Cuando se indica tratamiento con Insulina el mdico nos alerta a cerca de las hipoglucemias, que son valores de glucemia inferiores a 60 mg/dL. Los sntomas son variados y cambian de una persona a otra, algunos pueden sentir cansancio, dolor de cabeza, transpiracin fra, hambre. Es muy importante que cada persona sepa reconocer estos sntomas en su cuerpo, para darle el tratamiento indicado, que variar de acuerdo a la hora en que se produzca.
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Si se produce antes de una comida, se deber adelantar la comida correspondiente. Si se presenta en cualquier momento del da, se deber comer o beber algo con azcar ya indicado por el mdico. Es importante tener especial cuidado de medir la glucemia antes de una actividad fsica moderada o intensa para evitar una hipoglucemia.

Las hipoglucemias tambin pueden presentarse durante la noche mientras estamos dormidos. Muchos nios se despiertan cuando comienza a bajar su azcar en la sangre y se levantan, controlan su glucemia y si est baja toman o comen algo dulce para elevarla. Tambin puede ocurrir que sus padres los escuchen moverse mucho en la cama o hablar, llorar o gritar como si tuviesen una pesadilla y al controlar su glucemia detectan hipoglucemia. Pero puede ocurrir que nos acostemos muy cansados, o tengamos un sueo muy profundo y podemos tener dificultades para despertarnos, por lo que debemos siempre prevenir la hipoglucemia nocturna. Qu debemos hacer? Realizar un control de glucemia antes de dormir todas las s noches o al menos cuando la glucemia de antes de cenar fue menor a 100 mg/dL. Es muy importante no saltear la colacin nocturna si te fue indicada que consiste en un vaso con leche o un yogur descremado. Con esta ingesta tan simple podemos prevenir un inconveniente serio como la hipoglucemia nocturna. No dejes de comentar con tu mdico cada vez que q aparezca uno de estos episodios.

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S! O N A E L P CUM

SON LOS -

S O D N I L E U Q

Por la Lic.Mercedes Urribarri MN. 2362 / MP . 2013

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Nios hasta 12 aos Que lindo que son los cumpleaos!! Nos encanta festejar nuestro cumple y que nuestros amigos y compaeritos nos inviten a su fiestita de cumpleaos. Pero a veces pasa que nuestros paps no nos dejan ir porque tienen miedo de que nos tentemos con los alimentos prohibidos y que se nos suba mucho la glucemia. Tambin pasa que a veces nos dejan ir pero con la gaseosa Light bajo el brazo y con la comidita que podemos comer. Y si corremos con peor suerte, nuestros papis nos dan la merienda que comemos todos los das antes de ir a la fiestita y adems nos acompaan al cumple y nos vigilan para evitar que nos metamos en la boca alguna papita frita o chizito que ande por ah, y que no se nos ocurra probar la torta! Y muchas veces no comprendes porque no te dejaron meter bocado, si cuando volves a tu casa te da una hipoglucemia, porque en el cumple no paraste de correr y jugar! Al final el tema de los cumpleaos nos dejan de parecer divertidos para ya convertirse en una tortura o algo prohibido. Te cuento que hay varias maneras de manejar esta situacin sin dejar de disfrutar la fiestita de cumple mi recomendacin es siempre: primero, y esto es lo ms importante: NO dejes de ir a ninguna fiestita de cumpleaos. Lo mas lindo es poder disfrutar y compartir con tus amigos ese rato tan divertido. Un consejo que puede servirte es: en un platito colocas un puado de papas fritas, otro de chizitos y otro de palitos salados; o de algo que te gustara mucho comer, as te sacas esas ganas de probar estas cosas que nunca comes, sin el riesgo de comer mucha cantidad. La gaseosa obviamente tiene que ser Light. Decile a tu mam que hable antes con la mam del amiguito que cumple aos para saber si va a haber gaseosa sin azcar.

Sino la pods llevar vos o ped que te den agua. Esto es muy importante porque te recuerdo que las gaseosas comunes y los jugos con azcar aumentan muy rpido y mucho la glucemia. Es preferible que en vez de tomar gaseosas comunes, puedas probar otras cosas que tienen algo de azcar, pero que no te aumentan tan rpido la glucemia. Algunos tips que les doy a mis pacientes son: Si hay panchos, sandwichitos de miga, pebetes o hamburguesas, come pero comete solo uno. Acordate que si abusas, te va aumentar mucho la glucemia, y an te queda probar la torta de cumple!. Si, por lo general todos los chicos quieren probar la torta y vos tambin!si no te gustan las tortas seguramente vas a poder comer alguna cosa mas que sea salado, pero si te encantan las tortas y ms las de cumpleaos, pedile a la mam del cumpleaero que te sirva una porcin chiquita, solo para poder probarla. Ah!! Te doy una clave re importante: si jugas, saltas, corres o bailas en el cumple, esto te va a ayudar a que tus glucemias no aumenten tanto! Cuando vuelvas a casa siempre medite para ver como estn tus valores. Si tu glucemia no se disparo demasiado esta bueno para poder manejarte igual en la prxima fiestita. Si en cambio la glucemia esta muy alta, ya sabes que fue demasiado lo que comiste y deberas moverte ms o comer menos, pero nunca dejes de ir a los cumpleaos!. Si es tu cumple, pedile a mam que no te cocine todo con edulcorante. La torta puede ser el bizcochuelo tradicional con el relleno que a vos te guste (si es dulce de leche fjate que sea una capa finita. Existe el dulce de leche Light, pero por lo general es bajo en grasas y no en azcares. En algunas dietticas encontrars el dulce de leche bajo en contenido de azcares. Consulta con tu medico o tu nutricionista cuales de estas opciones puede servirte para tu tratamiento, los cumpleaos pueden dejar de ser un problema para ser un momento divertido para compartir con tus amigos y familiares. Chicos de 13 a 18 aos: Llega la primavera, llegan las flores y las salidas con amigos por las plazas, los parques, se juntan en casas, clubes, etc. Vayas a donde vayas, siempre esta presente la comida rpida o chatarra y muchas veces tambin participa de estas reuniones el famoso y controvertido alcohol. Con respecto a lo que comas, si manejas la insulina segn lo que comes (conteo de hidratos de carbono), vos mismo sabrs regular esa dosis segn comas panchos, hamburguesas, pizza o choripn. Hasta el postre sabrs manejarlo. El problema muchas veces se presenta con la bebida. Lo ideal es que no tomes; porque el alcohol, como bien sabes, no te hace bien y no es saludable para nadie (tengas o no tengas diabetes). Habl siempre con tu mdico y/o nutricionista acerca de este tema. Cuando salgas siempre es bueno que tus compaeros o amigos sepan que tenes diabetes. Tambin se recomienda que lleves una tarjeta o alguna otra identificacin que aclare que tens diabetes.

Otra tema que es muy importante a tener en cuenta, es la actividad fsica que realices ese da. Muchas veces te pasas la tarde jugando a la pelota o a algn otro deporte y as corres el riesgo de tener una hipoglucemia sino tomas las medidas necesarias. Siempre lleva con vos algn caramelo o azcar. Esta bueno que entremedio de la actividad o juego que realices, comas algo como unas galletitas o 1 sndwich o barrita de cereal o una fruta. Estate atento a los sntomas de hipo, si es necesario hacete un control de tu glucemia. Si esta baja, no te olvides de hacer los 2 pasos fundamentales para salir de una hipoglucemia: primero come 15 gr de carbohidratos que lleguen rpido a la sangre ( 1 cda. sopera de azcar en agua o 1 vaso de juguito comercial o 1 vaso de gaseosa comn o 3 caramelos), y luego el segundo paso que es ingerir 15 gr de carbohidratos de lenta absorcin ( 3 galletitas de agua grandes o 5 galletitas dulces chicas simples, o 1 medialuna). A veces no queremos perder ni 5 minutos en comer algo, pero es preferible parar un rato a consumir algn alimento que contenga carbohidratos y no caer en una hipoglucemia y andar mal el resto del da. Te recuerdo que es tu di a y hay que disfrutarlo!!! Ojo con el conteo de carbohidratos cuando almuerces. Si vas a hacer mucha actividad despus de comer, se prudente con la cantidad de insulina que vas a usar en la comida. La dosis de insulina se disminuye segn la intensidad y la duracin de la actividad fsica a realizar. En estos casos estara bueno que consultes con tu mdico y/o nutricionista previamente, as tens idea de como ajustar la dosis de insulina previa a la comida, teniendo en cuenta el ejercicio que vas a hacer y tu glucemia previa a la comida.

CUID TUS PIES!

Consejos tiles
Observ diariamente tus pies. Lavate diariamente con agua templada y jabn durante unos 5 minutos. Lima tus uas, no las cortes. Utiliza lima de cartn. No mantengas los pies demasiado hmedos y evita la sequedad excesiva y grietas. No utilices soluciones o materiales irritantes (alcohol, yodo, pomadas callicidas, esparadrapo de tela, agua salada, etc.). No utilices zapatos ajustados ni calcetines que te opriman. Camina diariamente (nunca descalzo) y no fumes. No apliques calor o fro a tus pies (manta elctrica, bolsa agua caliente, hielo). No utilices instrumentos cortantes ni punzantes (tijeras, cuchillas, cortauas, agujas, etc.). Ante cualquier lesin de tus pies, consulta al podlogo.

CUMPLES, FIESTAS Y DORMIR FUERA DE CASA

Lleg la hora de divertirnos!!!
Por Maria Laura Macias Licenciada en Psicologa MP . 2914 Especialista en Psicologa Clnica MP . 452

Seguramente ya habrs recibido durante el ao invitaciones para dormir en casas de amigos o para asistir a fiestas, mejor dicho a una de esas Sper Fiestas!, las de 15 aos. Es probable que tus padres se encuentren temerosos a la hora de darte permiso para asistir. Es por esa razn que quiero darte algunos consejos para pasarla bien, no sin antes haberlo conversado con tu familia y tu mdico!. Imaginemos que vas al cumpleaos de 15 de una de tus mejores amigas o amigos y que luego de la fiesta se quedarn a dormir en casa de otro de tus compaeros. En primer lugar, acept la invitacin y animate a dormir fuera de casa! Cuando la diabetes aparece, sin querer las personas pueden ir encerrndose de a poquito en s mismas. No tengas vergenza ni temor, podrs hacer las mismas actividades que tus compaeros, slo debers tomar algunos recaudos!!!. Informale a tu mdico que irs a la Fiesta, seguramente bailarn, por lo que l te dir si es necesario modificar tu dosis de insulina habitual. Es importante que seas cuidadoso con las comidas y bebidas. Debes asegurarte que haya gaseosas sin azcar. Si bails con tus amigos (ojal as sea!!!, es una excelente manera de hacer ejercicio fsico y una de las ms divertidas!!!), debers prestar atencin a las hipoglucemias. Los padres de tu amigo donde te quedars a dormir, deben saber algunas cosas que te colocs insulina y cmo debe conservarse, que te realizs autocontroles, cul es la alimentacin equilibrada que necesitas y sobretodo cules son los sntomas de hipoglucemia y qu hacer si esto sucede. Es decir, te repito nuevamente lo que hemos estado conversando en las Gacetillas anteriores. te acords?, eso mismo!!!, la Diabetes no debe impedir que asistas a la escuela y que participes de todas las actividades, includas Fiestas de 15 y el Viaje de Estudios!. Compart con tus amigos todas las actividades divertidas que te propongan siempre teniendo los cuidados correspondientes. No debes sentirte discriminado ni autodiscriminarte!!!. Asistir a Fiestas, visitar otras casas, permite conocer diferentes costumbres, compartir juegos y actividades con otros, pero por sobre todas las cosas, nos ayudan a crecer felices!!!.Te seguir acompaando a medida que vayas creciendo. Para la prxima Gacetilla hablaremos del Viaje de Egresados y tus primeras vacaciones solo!!!. Para ello, DEBERS IR APRENDIENDO POCO A POCO A SER EL PROPIO CONDUCTOR DE TU DIABETES, ACEPTANDO LA COMPAA Y AYUDA DE LAS PERSONAS QUE TE QUIEREN!!!. Hasta la prxima!!!.

DNDE PUEDEN AYUDARME UDARME A TRATAR MI DIABETES?

HOSPITAL DE PEDIATRA S.A.M.I.C. PROF. DR. JUAN P . GARRAHAM
Combate de los Pozos 1881 Capital Federal - Tel.: 4300-4300 SECCIN NUTRICIN Y DIABETES 3er. Piso Pabelln Marrn Tel.: 4300-4300 int. 1320 CONSULTORIOS EXTERNOS: Pabelln Amarillo Jefa del Servicio: Dra. Carmen Mazza Horario: 8 a 16 hs. Solicitar turnos. Atencin: Todos los das COMPONEN EL SERVICIO: Mdicos Pediatras especialistas en Nutricin y Diabetes Mdicos de Planta: 8 (ocho) Enfermeros/as: 3 (tres) Secretario: 1 (uno) COMPARTEN LA ASISTENCIA: Servicio de Dietistas - Nutricionistas Servicio de Psicologa SERVICIOS: Asistencia ambulatoria Asistencia en la internacin Educacin en pacientes y familiares en Debut diarios Grupo de Diabetes: 4 (cuatro) talleres por ao EDAD DE ATENCIN: Hasta 18 aos

C R U C I G R AMA
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RESPUESTAS DEL CRUCIGRAMA

HORIZONTAL: 2. Insulina 4. Hipoglucemia 6. Retina 7. Cetonas 9. Medidor VERTICAL: 1. Endocrinlogo 3. Diabetes 5. Aumentar 8. Carbohidratos

HORIZONTAL 2. La hormona que convierte los azcares, almidones y otros alimentos en energa se llama la ____________________. 4. La glucemia baja se llama ____________________. 6. La diabetes con frecuencia, afecta la parte posterior de los ojos, y esa se conoce como la ___________. 7. Se verifica la orina con frecuencia para determinar la presencia de _____________ cuando el nivel de glucemia est a 250 mg o ms. 9. El autocontrol se puede realizar con un _____________ de glucemia. VERTICAL 1. Un mdico que se especializa en el tratamiento de la diabetes y otras enfermedades hormonales, se llama ______________________. 3. La __________________ es una enfermedad en la cual la glucemia es muy alta. 5. La necesidad de insulina puede__________________ con el estrs o la enfermedad. 8. Una hipoglucemia o glucemia baja leve, se puede tratar con 15 gramos de __________________.

ritas en u ig f s a l Encontr complet y a l il t e c a cada g or articip p el cupn. P

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