ENFERMERIA EN SALUD DE LA FAMILIA Semestre Acadmico 2013 10

GUIA N 2

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA A LA FAMILIA Y HERRAMIENTAS PARA SU INTERVENCION

1. Capacidades: a. Aplica Proceso de Atencin Enfermera a la Familia b. Realiza la valoracin de la familia c. Aplica instrumentos de valoracin familia

2.

Actividades
a. b. Organizacin en sub grupos de trabajo. Reconocimiento de mbito Sede Practica. Planificar sensibilizacin local para desarrollo Programa Enfermera Familiar

c. d. e. f.
g. h.

Definicin de tareas y/o actividades Organizacin de Comisiones Definir Nombre de Programa

Reconoce estrategias locales a favor de la familia. Planifica sensibilizacin para la intervencin en familia.

3.

Cuestionario a. Investigue y elabore Ficha Bibliogrfica: Visita Domiciliaria y Entrevista Enfermera. b. Elabore una tabla resumen del perfil profesional Enfermera a la familia. c. Para usted cual es la importancia del PAE en la Salud de la Familia. d. Que recomendaciones puede dar usted para realizar una ptima visita domiciliaria.

4. Producto a. Entrega de informe trabajo encomendado segn formato EPE

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BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA A LA FAMILIA Y HERRAMIENTAS PARA SU INTERVENCION

Aunque el trmino familia se ha definido de distintas formas, el grupo formado por marido, mujer e hijos sigue siendo la unidad bsica y mayoritaria en la cultura de Occidente. Conserva an la responsabilidad de proveer de miembros nuevos a la sociedad, socializarlos y otorgarles apoyo emocional y fsico. Por otra parte, la familia es la institucin bsica de la gran mayora de las sociedades humanas y representa el fundamento lgico de todo desarrollo cultural. Sin embargo, la naturaleza cambiante de la familia en nuestra sociedad actual plantea la necesidad de un enfoque ms amplio. As, pudiera parecer un error identificar a la familia como slo un grupo de sujetos con una unin particular, y pensar en la familia nuclear convencional compuesta por el padre, la madre y los hijos. Si el trmino de familia se define ms bien como un grupo de sujetos ntimamente relacionados, que comparten una historia y un futuro, se permite que la estructura del grupo vare sin que cambie su funcin esencial, admitindose la posibilidad de que se encuentren incluidas como tales otras clases de agrupaciones relacionales. Cada miembro de una familia tiene necesidades fsicas, psquicas y sociales, pero al mismo tiempo la sociedad ha puesto sobre cada individuo ciertas expectativas, obligaciones y demandas. Las funciones de la familia son las responsabilidades fundamentales de las estructuras familiares que determinan la supervivencia familiar. El estudio de la familia es la profundizacin en el conocimiento de la estructura y dinmica familiar para lograr una mayor comprensin de las situaciones que afectan a los individuos y familia, sus factores de riesgo y protectores, sus redes de apoyo y la priorizacin de sus problemas. Considera la aplicacin de Mtodos, herramientas y/o instrumentos como entrevista, visita domiciliaria integral, Familiograma, Ficha Autodiagnstico; estudio debe concluir con un plan de intervencin acordado con la familia de acuerdo a los problemas priorizados.

PROCESO DE ATENCION ENFERMERIA

El Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) es el mtodo que aplica la base terica al ejercicio de la profesin. Es un sistema de planificacin en la ejecucin de los cuidados de enfermera, compuesto de cinco pasos: valoracin, diagnstico, planificacin, ejecucin y evaluacin. Como todo mtodo, el PAE configura un nmero de pasos sucesivos que se relacionan entre s. Aunque el estudio de cada uno de ellos se hace por separado, slo tiene un carcter metodolgico, ya que en la puesta en prctica las etapas se superponen: El objetivo principal del proceso de enfermera es constituir una estructura que pueda cubrir, individualizndolas, las necesidades del paciente, la familia y la comunidad. As como: Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y comunidad. Establecer planes de cuidados individuales, familiares o comunitarios. Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la enfermedad. En el desarrollo del PAE hace falta una interaccin entre el personal de enfermera y/o usuario adems de tener las siguientes: Capacidad tcnica (manejo de instrumental y operacional). Capacidad intelectual (emitir planes de cuidados eficaces y con fundamento cientfico.

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Capacidad de relacin (saber mirar, empata y obtener el mayor nmero de datos para valorar ).

Las ventajas de la aplicacin del Proceso de Enfermera tiene repercusiones sobre la profesin, el cliente y sobre la enfermera; profesionalmente, el proceso enfermero define el campo del ejercicio profesional y contiene las normas de calidad; el cliente es beneficiado, ya que mediante este proceso se garantiza la calidad de los cuidados de enfermera; para el profesional enfermero se produce un aumento de la satisfaccin, as como de la profesionalidad. Para el paciente y/ usuario son: Participacin en su propio cuidado. Continuidad en la atencin. Mejora la calidad de la atencin. Para la enfermera: Se convierte en experta. Satisfaccin en el trabajo. Crecimiento profesional. Las caractersticas del PAE Tiene una finalidad porque se dirige a un objetivo. Es sistemtico porque implica partir de un planteamiento organizado para alcanzar un objetivo. Es dinmico ya que responde a un cambio continuo. Es interactivo por ser basado en las relaciones recprocas que se establecen entre la enfermera y el paciente, su familia y los dems profesionales de la salud. Es flexible ya que se puede adaptar al ejercicio de la enfermera en cualquier lugar o rea especializada que trate con individuos, grupos o comunidades. Sus fases pueden utilizarse sucesiva o conjuntamente. Tiene una base terica por ser el proceso que ha sido concebido a partir de numerosos conocimientos que incluyen ciencias y humanidades, y se puede aplicar a cualquier modelo terico de enfermera. Fases del Proceso de Atencin de Enfermera 1. Valoracin. 2. Diagnostico 3. Planificacin 4. Ejecucin 5. Evaluacin 1.- VALORACIN Mtodo sistemtico de recogida de datos que consiste en la apreciacin del sujeto con la finalidad de identificar las respuestas que este manifiesta en relacin con las diversas circunstancias que le afectan; es decir identificando las necesidades potenciales o reales de la salud. Fases: A.- Recogida de datos Es recomendable disponer de un documento que ordene y oriente la recogida de datos, identificacin del sujeto del PAE, la valoracin del estado de salud, la identificacin de la percepcin que tiene el sujeto de la situacin que vive y registre la informacin obtenida. Las caractersticas de los documentos de recogida de datos deben ser completos, recogidos con instrumentos adecuados, ser objetivos, no juzgados, reflejar informacin actualizada y registrados y comunicados adecuadamente. Con la finalidad estar sistematizados y continuos para evitar la omisin de datos, identificar dudas

significativas y actualizar la informacin.

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Los mtodos usados: - Observacin: Sentidos, - Entrevista: Dirigida / No dirigida, - Exploracin fsica: Inspeccin, palpacin y auscultacin, - Por sistemas; por aparatos; por patrones funcionales de salud, Consulta de documentos Las Variables que afectan a la recogida de datos son: El sujeto que recibe nuestra atencin puede ser un individuo, familia, grupo o comunidad, con diferentes niveles de salud. En la etapa de valoracin, del proceso de enfermera con enfoque familiar, se pueden agrupar dos grandes reas a saber: 1. Valoracin de la estructura: Contempla el anlisis de la composicin de la familia y el tipos de vnculos existentes entre sus miembros. Que aspectos valoramos?

Tamao de la familia: nmero de miembros que la forman. Tipo de Lazos que los une: De relacin o parentesco Edad y sexo de los integrantes Subsistemas: Conyugal, fraternal, parental. Caractersticas socio-culturales: nivel educacional, religin, etc. Identificar la fase y las labores propias del desarrollo de cada familia. Determinar su trasfondo cultural, sus creencias y prcticas. Valorar los puntos fuertes y los sistemas de apoyo de la familia. Identificar la forma de percibir el problema que tiene la familia. Reconocer los patrones de comunicacin entre los miembros.

Para lo cual podemos implementar: FAMILIOGRAMA O GENOGRAMA (Diagrama que representa la estructura formal de un sistema familiar) 1. Valoracin del funcionamiento familiar: Se refiere a la forma de como los individuos se comportan unos con otros, como se organizan para cumplir con sus funciones, como se distribuyen los roles familiares y que normas sociales existen en la familia. El funcionamiento familiar vara de acuerdo al etapa del ciclo familiar en que se encuentren. Que aspectos valoramos?

Rutina y actividades del vivir diario de la familia. Funciones de la familia. Comunicaciones. Roles. Mediante

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En la Salud de la Familia se utilizaran los siguientes instrumentos para la valoracin: I.Ficha Familiar a.- Familiograma II.Ficha de Diagnstico y Acreditacin Familia Saludable III.Ficha de Diagnostico y Autoevaluacin de la Familia a.- Visin de Familia Saludable IV.Ficha de Compromisos para ser una Familia Saludable a.- Ecomapa

INSTRUMENTOS PARA VALORACION FAMILIAR FAMILIOGRAMA Instrumento que permite valorar la dinmica, la composicin, estructura, el tipo de familia, relaciones, los roles que asumen y el ciclo evolutivo por el cual esta cursando la familia en un momento determinado. Permite a enfermera y al grupo de salud identificar problemas de salud, genticos y hereditarios, basados en la informacin recopilada. El familiograma es un mtodo para almacenar datos de la familia, los cuales dan la oportunidad de hacer una retro-informacin bsica (nombres, fechas de nacimiento, muerte, matrimonio, entre otros) y as mismo informacin compleja (problemas familiares repetitivos, triangulaciones, herencia y otros). El familiograma puede ser elaborado durante una consulta con toda la familia, individualmente o en varias consultas. Se puede tener informacin de diferentes integrantes de la familia. Debe permitir una rpida evaluacin de los antecedentes familiares y problemas de salud futura. El familiograma constituye un excelente instrumento para representar la composicin de los datos familiares en un documento conciso y legible. Los datos pueden ser agregados a medida que son recolectados. El anlisis del familiograma sirve para identificar a aquellos miembros de la familia sobre los cuales se conoce poco y para advertir a la enfermera que la valoracin de la salud familiar puede no ser completa. El familiograma es una especie de mapa de carreteras; puede ser ledo con exactitud si sus smbolos son utilizados en forma correcta y coherente. Nos brinda pautas para la intervencin, tanto preventiva como para el tratamiento si se maneja adecuadamente. Utilidad Del Familiograma El familiograma ha sido utilizado en la valoracin de las familias, cuando se requiere obtener mayor informacin en estudios detallados. Para permitir valoracin y diagnostico y posible tratamiento de ciertas enfermedades a travs del estudio de la familia. 1. Manejo de una enfermedad seria o la muerte; sntomas que comparten otros miembros de la familia. 2. Evala y manejo de sntomas frecuentes. Identificando la causa de los sntomas antes de enfocarse en la que presenta el paciente. 3. Reconocer, diagnosticar, realizar consejera o registrar problemas genticos. 4. Diagnosticar y manejar problemas emocionales y de conducta influidos por la estructura y funcin familiar. 5. En abuso y uso de frmacos. Es de gran utilidad registrar adems debajo de cada smbolo (cuadrado o crculo), informacin sobre los antecedentes biomdicos que pueden estar incidiendo en el sistema familiar.

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Diseo y Ejecucin del Familiograma La tcnica y smbolos utilizados deben ser aquellos considerados por ser de mayor significado en la prctica y con los cuales se sienten ms cmodos. Debe ser simple y corto, con smbolos sencillos y con la informacin necesaria, fcil de ejecutar y en corto tiempo. Los smbolos deben requerir la menor cantidad de explicaciones y deben ser seleccionados para representar problemas especficos. Las convenciones y smbolos utilizados deben estar siempre incluidos en la parte inferior de la hoja y su mensaje debe ser claro y de poca referencia. La enfermera y el equipo de salud deben conocer los smbolos utilizados para la rpida interpretacin de la informacin por parte de cualquier persona del equipo de salud. Adems de los smbolos unificados o estndares, se pueden incluir nuevos smbolos que aporten nueva informacin til, siempre que se explique su significado; sin embargo, los smbolos estndares o unificados evitan la competencia y mantienen la claridad y la sencillez. Los componentes bsicos del familiograma incluyen los siguientes puntos: 1. Tres o ms generaciones. 2. Los nombres de todos los integrantes de la familia. 3. Edad o fecha de nacimiento de todos los miembros de la familia. 4. Muerte, incluyendo la edad o la fecha y su causa. 5. Enfermedades significantes o problemas de los miembros de la familia. 6. Demarcacin de los miembros de la familia que viven bajo el mismo techo. 7. Fechas de matrimonios y divorcios. 8. El miembro que primero naci debe ir a la izquierda y sus hermanos a la derecha, en orden descendente. 9. Descripcin de los smbolos usados. 10. Smbolos seleccionados por simplicidad y mxima visibilidad. Las generaciones deben sealarse mediante el uso de nmeros romanos, a la izquierda de la hoja. El nombre de cada familia debe figurar sobre cada unidad familiar. Los smbolos utilizados para cada integrante de la familia deben ser de igual tamao; cada generacin ocupa una sola lnea horizontal. Cuando hay muchos hermanos en las primeras generaciones, se puede usar, condensando en el interior del smbolo correspondiente, el nmero de hermanos del mismo sexo que no se van a incluir. El matrimonio se simboliza por una lnea que une los esposos; si es unin libre, se utiliza una lnea discontinua; el divorcio se representa mediante dos lneas paralelas que interrumpen la lnea continua del matrimonio o la discontinua de la unin libre. Sobre estas lneas se debe escribir las fechas del matrimonio precedidas de la letra m; la separacin, por la letra s; divorcio, por la letra d; dejando la M mayscula para anteceder la fecha de muerte. Adems de utilizar la lnea discontinua para la unin libre, se utiliza la letra u para colocar la fecha en que dicha unin libre se concret. Para simbolizar la muerte de uno de los integrantes de la familia se ha venido usa una (x), la cual se ubica dentro del cuadrado si es hombre o dentro del crculo si es mujer. Para denotar aborto se utiliza una letra o llena, (.), que segn el caso tambin hace referencia a los mortinatos. Cuando se sabe el sexo del mortinato, puede emplearse el cuadrado o el crculo, segn el caso, pero rellenndolo. Cuando no se sabe el sexo o es desconocido por el entrevistado, se utiliza un rombo en lugar del cuadrado o del crculo. Cuando una familia ha adoptado a alguno de sus miembros, basta con colocar dentro del crculo o cuadrado la letra (a) y dejar la lnea correspondencia al hijo mencionado discontinua. Los enlaces emocionales entre los integrantes de la familia se denotan en la literatura mediante el uso de la doble lnea. La familia nuclear, la que vive bajo el mismo techo, se encierra con una lnea continua.

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Bibliografa Complementaria

Video Familia Saludable: http://www.youtube.com/watch?v=OxJE3YMgSs8

http://bvs.minsa.gob.pe/local/PROMOCION/151_guiafam.pdf http://www.solaris.org.pe/espanol/includes/SALUD/SAL_181_MC_D_2009.pdf