GASOMETRIA ARTERIAL DEFINICION: Tcnica o procedimiento de toma de muestra arterial para anlisis de los gases sanguneos (PaO2 y PaCO2),

as como del pH y HCO3. Representa la prueba que ms rpida y eficazmente puede informar sobre el estado global de la funcin primaria del aparato respiratorio: aporte de O2 al organismo y eliminacin del CO2 del mismo.

Permite evaluar: Balance Acido-Base del organismo (pH, HCO3) Parmetros de intercambio gaseoso (O2,CO2)

Con ellos: Diagnstico diferencial de disnea Diagnstico de insuficiencia respiratoria Seguimiento y evaluacin de terapias Evaluacin pre-operatoria

VALORES NORMALES EN GASOMETRIA ARTERIAL PaO2 > 80mmHg (se modifica con la edad) Valores de PaO2 y Gradiente Alveoloarterial segn edad PaO2 (sentado) 104.2- (0.27 x edad) PaO2 (echado) 103.5- (0.42 x edad) PaO2 en general 109- (0.43 x edad) P (A-a)O2 2.5 + (0.21 x edad)

Otras simples : 100-edad/3 91- 0.3 x edad

PaCO2 35-45 mmHg ( edad no modifica) pH 7.35-7.45

P (A-a)O2 < 10-15 (aumenta con la edad) EB +- 2

SO2% > 95

GASOMETRIA ARTERIAL Requiere: Toma adecuada Procesamiento-transporte adecuado Aparatos calibrados Lectura/anlisis adecuadosZonas de puncin: Cualquier arteria, pero por seguridad del paciente se prefiere en el orden siguiente: Arteria radial Arteria braquial Arteria femoral El paciente debe estar sentado si es posible y en reposo al menos de 10 minutos.

Gasometra Arterial Obtencin de la Muestra Limpieza y desinfeccin de las manos. Explicar al paciente el procedimiento. Preparar y tener material estril a la mano Desinfectar la zona a punzar. Fijar arteria entre dedos e introducir aguja con bisel hacia arriba en sentido ceflico 45 Sangre arterial sube por s sola (sin aspirar).

Toma de muestra Introducir aguja en tapn de goma o jebe. Comprimir arteria punzada por 3 minutos (si paciente est anticoagulado por 10 minutos). Extraer burbujas de aire si hubiera. Agitar en rotacin jeringa con muestra. Analizar inmediatamente o en todo caso almacenar en hielo.

COMPLICACIONES Espasmo

Trombo intramural Hematoma periarterial

TEST DE ALLEN Verifica estado de la circulacin colateral. Mtodo sencillo y fiable en la arteria radial. Se comprime la arteria radial y cubital y se pide al paciente que cierre y abra vigorosamente el puo. Tras 5-10 flexiones aparece palidez isqumica palmar. Se libera la compresin cubital y se registra el tiempo que recupera el color palmar habitual: N < 15 min.

Fuentes de Error en gasometra Puncin arterial dolorosa Puncin venosa Exceso de heparina Burbujas en la muestra Muestra en contacto con el aire (sin tapn) Tiempo > 15 minutos entre la extraccin y el anlisis de la muestra. Muestra expuesta al calor No agitar suficientemente la muestra No calibrar peridicamente No realizar controles de calidad Desconocer la temperatura del paciente Desconocer el FiO2 Leucocitosis >50,000/mm

GRADOS DE HIPOXEMIA Leve Moderada Severa (grave) Muy severa 80-71 mmHg 70-61 mmHg 60-45 mmHg < 45 mmHg