ACTUALIDAD MEDICA 2012 1. El tacrlimus pomada y el pimecrlimus crema estn indicadas en la dermatitis atpica y no se pueden aplicar en mucosas.

Entre sus efectos secundarios se describen prurito, eritema y escozor, PERO a diferencia con los corticoides : a) No producen atrofia cutanea pero si inmunusupresion. b) Producen atrofia cutanea pero no inmunosupresion. c) No producen atrofia cutanea ni inmunosupresion. d) Producen atrofia cutanea e inmunosupresion 2. Qu precauciones hay que tomar con las vacunas en los pacientes que se esten aplicando tacrolimus pomada o pimecrolimus crema para la dermatitis atpica ? a) Administrar las vacunas junto con los tratamientos b) Administrar las vacunas en los intervalos libres de tratamiento. c) No requieren ningn cuidado especial d) Suspender el tacrolimus pero continuar con el pimecrolimus 3. Un paciente con psoriasis que no se controla con tratamiento tpico , o que tiene un empeoramiento rpido con compromiso de areas visible , estaria indicado el tratamiento sistmico. De las siguientes ,en que otras circunstancias estaria indicado el tratamiento sistmico.: a) Limitacion funcional (palmoplantar, genital) b) Administrar las vacunas en los intervalos libres de tratamiento. c) No requieren ningn cuidado especial d) Suspender el tacrolimus pero continuar con el pimecrolimus 4. Un paciente con psoriasis grave en placas que no ha respondido a los tratamientos sistmicos de fototerapia, retinoides, metotrexate y ciclosporina , va a ser sometido a un tratamiento con farmacos biologicos ( Ac monoclonales) de administracion subcutanea , EXCEPTO UNO que es INTRAVENOSO, Cual es ? a) Adalimumab b) Etanercept c) Infliximab. d) Ustekinumab 5. Se ha demostrado que en la Hepatitis C crnica genotipo IB, la triple terapia ( INF Pegilado+ ribavirina+inhibidores de la proteasa :telaprevir y boceprevir) las tasas de respuesta viral sostenida llegan hasta el.: a) 50% b) 60% c) 75% d) 90% 6. Sealar cuales son los principales efectos secundarios de los innibidores de la proteasa en el tratamiento de la hepatitis C crnica : a) Dermatologicos y anemia. b) Dermatologicos y > transaminasas. c) > transaminasas y prurito. d) Anemia y prurito

7. Ultimamente en la Hepatitis C crnica se esta determinando , antes del tratamiento, el genotipo de la IL-28-B, distinguiendose 3 genotipos :CC,CT y TT Cal presenta mejor pronostico y por tanto podr reducirse la duracin del tratamiento? a) Genotipo TT b) Genotipo CT. c) Genotipo CC d) Todos tienen mal pronstico. 8. Uno de los siguientes farmacos empleados en el tratamiento de la hepatitis B crnica no se considera ya un frmaco de primera eleccin por su elevado porcentaje de resistencias (70% a los 5 aos ) Cal es el frmaco? a) Entecavir b) Tenofovir. c) Interferon d) Lamivudina 9. Los dos frmacos que podriamos considerar de eleccion en la hepatitis B crnica son el entecavir y el tenofovir cal es su principal efecto adverso que puede limitar su uso en algunos pacientes ? a) Disfuncion hepatica b) Alteraciones dermatologicas. c) Anemia. d) Disfuncin renal. 10. Cal de los siguientes farmacos empleados en la hepatitis B crnica , NO se considera ya de primera linea por la elevada tasa de recaidas y menor capacidad para pasar Ag HBe + a - ? a) Lamivudina b) Entecavir c) IFN d) Tenofovir 11. Que tipo de pacientes con hepatitis B crnica responden mejor al IFN ? a) Transaminasas bajas, carga viral baja ,fibrosis baja , mujeres y jovenes. b) Transaminasas altas carga viral baja, fibrosis alta , mujeres y jovenes. c) Transaminasas altas, carga viral baja, fibrosis baja , mujeres y jovenes. d) Transaminasas altas , carga viral alta , fibrosis baja , hombres y jovenes. 12. Porqu se sigue utilizando la lamivudina en el tratamiento de la hepatitis B crnica a pesar de su alta tasa de resistencias ( 70% a los 5 aos )' a) Por su elevada potencia antiviral a pesar de ser economicamente mas caro. b) Por ser mas economico aunque con mayores efectos secundarios. c) Por ser mas economico, con menores efectos secundarios y mayor potencia antiviral d) Actualmente No se emplea la lamivudina en el tratamiento de la hepatitis B crnica. 13. Cal es el mtodo de screening recomendado actualmente para el hepatocarcinoma a) Alfa-feroproteina. b) Ecografia abdominal cada 6 meses. c) TAC d) RM

14. De los siguientes tratamientos Cal NO se emplea en la Enf.Crohn? a) Certolizumab cuando no hay respuesta con infliximab y adalimumab b) Trasplante de medula oseo alogenico. c) Inyeccin de celulas madre para cerrar fistulas perianales. d) Todos son tratamientos de la E.Crohn. 15. De entre las siguientes afirmaciones sobre el Cncer de colon Cal es falsa ? a) Los AINES disminuyen la frecuencia del cncer de colon. b) El abordaje quirrgico por laparoscopia es la via mas frecuente. c) La terapia invertida es extirpar primero el tumor primario y luego las metstasis hepticas. d) En caso de tumor de sigma y obstruccion intestinal , en pacientes con buen estado general , colocar un stent de sigma y programar cirugia. 16. Citar la afirmacion falsa : a) La cirugia metabolica es la cirugia de la diabetes II. b) La cirugia bariatrica es el By-pass gstrico. c) El baln intragastrico est indicado cuando IMC> 60 d) Todas son correctas. 17. Con respecto a la cirugia laparoscpica , sealar la falsa : a) El NOTES es aprovechar algn orificio natural (vagina, ombligo) b) El SILS es usar una sola incision para meter varios trocares. c) El SILS es usar varias incisiones para meter trocares de diferentes tamaos. d) Ninguna de las anteriores es cierta 18. Cal de las siguientes situaciones diagnostica diabetes mellitus en paciente sintomatico (clinica cardinal o cetoacidosis diabetica segn ADA 2010? a) Unica glucemia en ayunas >o= 126 b) Unica determinacion en cualquier momento > o= 200. c) Una determinacion tras SOG >o = 200 d) Una determinacion de HbA1C > o = 6,5% 19. Cal de las siguientes situaciones diagnostica DM II en un paciente ASINTOMATICO ? a) Dos glucemias basales > o= 126 b) Dos SOG > o = 200 c) Dos HbA1C > o = 6,5% d) Todas las anteriores diagnostican DM II. 20. De las siguientes afirmaciones citar la falsa : a) Glucemia basal > o= 126 + HbA1C > o = 6,5% : DM II. b) SOG >o= 200 + Glucemia basal > o= 126 : DM II. c) HbA1C Entre 5,8-6,5 : prediabetes. d) Todas son correctas 21. Cal de los siguientes antidiabeticos orales ha sido retirado del mercado por haberse comprobado un aumento del riesgo cardiovascular ? a) Pioglitazona.

b) Incretina c) Rosiglitazona d) Metformina. 22. Dentro de los siguientes criterios quirurgicos del hiperparatiroidismo primario , hay uno que NO lo es Cal? a) Nefrocalcinosis. b) Litiasis renal c) Hipercalciuria aislada d) Ninguno es criterio de cirugia 23. Las incretinas ( GLP-1 y GIP) son hormonas gastrointestinales que actuan de forma dependiente de la glucosa, incrementando la secrecion de insulina e inhibiendo la secrecion de glucagon en la hiperglucemia y disminuyendo la secrecion de insulina y aumentando la secrecion de glucagon cuando disminuyen los niveles de glucosa.(efecto dual de las incretinas) evitando los episodios de hipoglucemias Las incretinas se inactivan de manera fisiologica por la enzima DPP4 .El efecto incretina se halla disminuido en la DM II.Para aumentar las incretinas en los Diabeticos se han desarrollado dos estrategias : Los incretinmimeticos resistentes a la DPP4 y los inhibidores de la DPP4. De las siguientes incretinas sealar cuales son inhibidores de la DPP4.: a) Sitagliptina y exenatida. b) Vildagliptina y liraglutide. c) Vidagliptina y sitagliptina. d) Exenatida y liraglutide. 24. De las siguientes incretinas , sealar cuales son incretinmimeticos ( resistentes a la degradacion de la DPP4) : a) Sitagliptina y vildagliptina b) Exenatida y liraglutide c) Sitagliptina y liraglutide. d) Vildagliptina y exenatida. 25. Las incretinas NO se consideran frmacos de primera eleccion en monoterapia , reducen la incidencia de hipoglucemias y provocan prdida de peso.De los siguientes efectos sealar el falso.: a) Efecto Pleiotropico ( reducen la apoptosis) b) Los incretinmimeticos regeneran las celulas beta pancreaticas (tumores pancreaticos) c) Los incretinmimeticos se han visto implicados en casos de pancreatitis hemorragicas. d) Los incretinmimeticos estn indicados aun en caso de pancreatitis previa. 26. Segn la Sociedad Europea de Cardiologia (SEC) 2011, los objetivos LDL a conseguir en los pacientes de MUY ALTO RIESGO ( ECV conocida , DM II, DM I con lesion organo diana , varios FRCV con SCORE > 10%) es de : a) LDL<100 b) LDL< 115 c) LDL<70 d) LDL<160

27. Segn la SEC (Sociedad Europea de Cardiologia) los objetivos LDL conseguir en los pacientes de RIESGO ALTO ( SCORE entre 5-10% o un unico FRCV muy patologico) son.: a) LDL<100 b) LDL<160 c) LDL<115 d) LDL<70 28. Segn la Sociedad Europea de Cardiologia (SEC) los objetivos LDL a conseguir en los pacientes de RIESGO MODERADO ( SCORE entre 1-5%) son.: a) LDL<100 b) LDL<70 c) LDL<115 d) LDL<160 29. Segn la Sociedad Europea de Cardiologia (SEC) los objetivos LDL a conseguir en los pacientes de RIESGO BAJO (SCORE< 1%) son.: a) LDL<100 b) LDL<160 c) LDL<115 d) LDL<70 30. La 25-OH-Vit D ( formada tras la primera hidroxilacion en el higado), puede no solo recibir su segunda hidroxilacion en el rion y formar la 1-25-OH2 VitD (metabolicamente activa en el hueso), sino que puede sufrir distintas segundas hidroxilaciones en distintos tejidos , lo que le confiere distintos efectos biologicos ; entre stos NO se encuentra : a) Aumenta la masa muscular , reduciendo el riesgo de caidas en los ancianos. b) Funcion antineoplasica ( aumento de la apoptosis, disminucion del crecimiento y efecto antiinflamatorio) c) Reduce el riesgo cardiovascular. d) Todos son efectos biologicos de la vit.D. 31. Las segundas hidroxilaciones que recibe la vitamina D en los distintos tejidos ,le confieren distintos efectos biologicos entre los que se encuentra: a) Reduce la mortalidad global en un 7% b) Inhibe la respuesa Th1 mediante la inhibicion de citoquinas y aumento de la catalicidina, importante en enfermedades autoinmunes. c) Disminuye el riesgo cardiovascular. d) Todos son efectos biologicos de la vit.D. 32. Un nuevo anticoagulante produce una incidencia de sangrado digestivo del 5% , mientras que la incidencia en no expuestos al frmaco es del 1%.Calcular el NNH ( cuantos pacientes hay que tratar para que aparezca un caso de sangrado) sabiendo que es igual a 1/ exceso de riesgo.: a) 20 b) 25 c) 30 d) 28

33. Si un nuevo anticoagulante mas potente que el acenocumarol tiene, en relacion con el acenocumarol , un NNT para evitar un Ictus cardioembolico de 20 y un NNH para producir una hemorragia mayor de 40 Como interpretamos estos resultados con respecto al beneficio/riesgo del nuevo anticoagulante ? a) Desfavorable puesto que tenemos que tratar a 20 pacientes para evitar un ictus y a 40 para producir una hemorragia. b) Favorable puesto que tenemos que tratar a 20 pacientes para evitar un ictus y a 40 para producir una hemorragia. c) Favorable puesto que tenemos que tratar a 20 pacientes para producir un ictus y a 40 para evitar una hemorragia. d) Desfavorable puesto que tenemos que tratar a 20 pacientes para evitar un ictus y a 40 pacientes para evitar una hemorragia. 34. La formula del RAR es Io-Ie y la del Exceso de Riesgo es : a) Ie/Io b) Ie-Io c) Io+Ie d) Ninguna de las anteriores 35. Existen distintos tipos de analisis a la hora de comparar dos frmacos o intervenciones entre si .De los siguientes sealar la correcta .: a) Analisis de superioridad : investiga si al famaco A es mejor que el B o el B mejor que el A. El riesgo relativo es = 1. b) Analisis de No inferioridad.: El farmaco A no es peor que el farmaco B , por lo que el dao que pueda causar el farmaco A respecto al B tiene que ser inferior al 20% , que equivale a un Riesgo Relativo < 1,2 c) Analisis de equivalencia terapeutica.: hay que demostrar que el farmaco A es muy similar al farmaco B , el Riesgo Relativo est comprendido entre 0,8 y 1,2. d) Todas son correctas. 36. El MISOPROSTOL es el nico farmaco aprobado en Espaa con fines abortivos y para la interrupcion voluntaria del embarazo (IVE).Desde 2010 se est implantando en Espaa el " parto de minima intervencion" Cual de los siguientes apartados no forma parte del parto de minima intervencion ? a) Rotura de la bolsa ( amniorrexis artificial ) lo mas tarde que se pueda. b) Monitorizacion fetal externa. c) Metodos no invasivos de analgesia. d) Todos forman parte del parto de minima intervencion. 37. La realizacion de Piel con piel (colocando nada mas nacer al bebe sobre el abdomen de la madre) junto con el alumbramiento dirigido forman parte del parto de minima intervencion. Qu supone el alumbramiento dirigido? a) Uso de oxitocina en el momento de la salida del hombro anterior del feto. b) Traccion continua del cordon. c) Pinzamiento tardio del cordon ( cuando deje de latir) d) Todas forman parte del alumbramiento dirigido. 38. Con respecto a la clasificacion inmunohistoquimica del cancer de mama , citar la incorrecta.:

a) Los tumores HER2 negativos con receptores estrogenicos negativos se denominan BASALES. b) Los tumores HER2 negativos con receptores estrogenicos positivos , Ki 67 negativos se denominan LUMINALES A c) Los tumores HER2 negativos con receptores estrogenicos positivos , Ki 67 positivos se denominan LUMINALES B. d) Todas son correctas. 39. El ESSURE es un nuevo mtodo anticonceptivo Cales son sus caracteristicas? a) Es irreversible y se realiza por via histeroscopica b) Es igual de eficaz que la ligadura de tubarica. c) Esta contraindicado en alergicas a metales y a contrastes yodados. d) Todas son correctas. 40. La terapeutica que se administra en el caso de Cancer de Cervix entre los estadios IB y IIA (Ambos incluidos) es la histerectomia radical tipo Werthein-Meigs ( utero, parte superior de vagina, parametrios y linfaticos) con radioterapia adyubante , si la paciente es joven y quimioradioterapia si la paciente es mayor . Qu podemos afirmar respecto a stos dos tratamientos ? a) Es mas eficaz la histerectomia que la quimioradioterapia. b) Son igual de eficaces. c) Es mas eficaz la quimioradioterapia que la histerectomia. d) Ninguno de los dos tratamientos resulta eficaz. 41. Con respecto al tratamiento del Mielom Mltiple citar la verdadera : a) El Mieloma multiple quiescente no se trata b) En el MM sintomatico > 70 aos : No se realiza trasplante autologo. c) En el MM sintomatico < 70 aos :se tratan con quimioterapia convencional (melfalan+prednisona) para llevarlos a trasplante autologo de MO. d) Todas son verdaderas. 42. Citar la tercera linea de tratamiento de la purpura trombocitopencia idiopatica : a) Corticoides ( prednisona o bolos de dexametasona) b) Esplenectomia. c) Analogos de la trombopoyetina (Romiplostin sc o Eltrombopag oral) d) Ninguno de los anteriores. 43. El tratamiento de eleccion de Stafilococcus aureus oxacilin sensible (SAOS) es la cloxacilina o la cefazolina y para los enterococcus el frmaco de eleccion es la ampicilina.Sin embargo ante la aparicion de resistencias hay que utilizar otras alternativas ; de las siguientes cual es el unico farmaco que se administra por via oral : a) Vancomicina ,glucopeptido que puede producir el sindrome de hombre rojo. b) Daptomicina , licopeptido que se utiliza en que se utiliza en endocarditis y bacteriemia por Staf. Aureus . Nunca en neumonias. c) Linezolid , oxazolidiona , en neumonias. d) Tigeciclina , en infeccion intraabdominal. 44. La cepa A/California/7/2009 (H1N1) es una cepa nueva que ha evolucionado a partir de cepas humanas, porcinas y aviares. Es el resultado de una reordenacin entre el

virus porcino americano de 1997-1998 y el de Eurasia de 1976.Con respecto a su epidemiologia ,Cal es la falsa? a) Muy inmungena b) Afecta a nios y adultos jvenes (a diferencia de gripe estacional) c) Baja transmisibilidad d) Baja patogenicidad 45. Con respecto a las manifestaciones clinicas de la gripe H1N1, citar la FALSA .: a) La mayora de los casos son asintomticos u oligosintomticos b) Entre los casos hospitalizados, el 25% requieren ingreso en UCI (mucho mayor porcentaje que con la gripe estacional) c) Mayor frecuencia de sntomas gastrointestinales que la gripe estacional. d) Los casos graves se producen en personas mayores por desarrollo de neumona vrica o bacteriana rpidamente progresiva que origina sndrome de distress respiratorio y/o shock. 46. Citar la FALSA con respecto al virus H1N1 : a) Diagnstico de confirmacin: frotis nasofarngeo y realizacin de PCR del virus. Se realizar slo en casos sospechosos GRAVES (con sospecha de neumona o indicacin de ingreso hospitalario). b) El tratamiento con antivirales slo se utilizar en los casos que requieran hospitalizacin o en grupos de riesgo (embarazadas, inmunodeprimidos, DM, enfermedades crnicas) c) El virus H1N1 es resistente a las adamantinas (amantadina, rimantadina), por lo que slo se usan los inhibidores de la neuraminidasa (oseltamivir y zanamivir). d) La efectividad del tratamiento es mayor a partir de las primeras 48h del inicio de los sntomas 47. Una de los problemas que pueden tener los pacientes con inmunodeficiencias primarias( I. humorales, I. combinadas severas, I. de la fagocitosis, I. del complemento , alteraciones en los RRP ) es la infeccin sistmica de tuberculosis tras la inyeccin de la vacuna (BCG).Esto podra deberse a mutaciones especficas en los monocitos y en clulas dendrticas, y en concreto a la mutacion.: a) IRF9 b) IRF7 c) IRF8 d) IRF6 48. Dentro de las inmunodeficiencias siguientes, hay una en la que podemos intentar el tratamiento curativo con trasplante de MO Alogenico , utilizando previamente terapia genica sobre los progenitores hematopoyeticos trasplantados cual es ? a) Enfermedad granulomatosa crnica b) Inmunodeficiencia combinada severa (ICS) ligada a X. c) Candidiasis mucocutnea crnica d) Deficit de IgA 49. La Enfermedad granulomatosa crnica (EGC) se debe a un dficit en la produccin de NADPH oxidasa (que es necesaria para formar H2O2 y radicales de O2 para lisar a los microorganismos fagocitados);existen distintas mutaciones posibles que dan este problema, Cal de las siguientes es la peor mutacin?

a) gp90 b) gp91 c) gp85 d) gp82 50. Existe una inmunodeficiencia definida como candidiasis mucocutnea crnica. La forma AR se debe a mutaciones en un regulador llamado AIRE ; la forma AD se debe a defectos en los receptores de IL-17 e IL-23 provocados por alteraciones en el Gen : a) STAT3 b) STAT4 c) STAT2 d) STAT1 51. El manejo de la enfermedad injerto contra husped crnica (EICH) resistente a glucocorticoides es seguro y efectivo con.: a) Altas dosis de IL-1 b) Bajas dosis de IL-3 c) Bajas dosis de IL-2 d) Altas dosis de IL-4 52. De los siguientes Frmacos biolgicos sealar el que no se corresponde con su accion farmacologica.: a) Alemtuzumab (anti CD25),en la prevencin del rechazo agudo del trasplante renal. b) Ipilimumab (anticuerpo monoclonal anti CTLA-4), para el tratamiento del melanoma metastsico. c) Crizotinib (inhibidor de la protena ALK),para el tratamiento del cncer de pulmn no microctico en estado IV d) Todas son correctas. 53. Los diurticos clsicos son natriurticos, ya que provocan la diuresis forzando la prdida de sodio. El tolvaptan es el primero de un nuevo grupo de diurticos, llamados acuarticos ya que provocan prdida de agua libre de sodio, por lo que son un tratamiento adecuado para la hiponatremia.El tolvaptan es un antagonista del receptor V2 de la ADH, capaz de bloquear su efecto sobre el tbulo colector.De las siguientes situaciones que cursan con hiponatremia , en cual se considera al TOLVAPTAN como tratamiento de ELECCION.: a) Insuficiencia Cardiaca. b) SIADH c) Cirrosis. d) Sndrome Nefrtico.

----------Clave---------1. (c) 2. (b) 3. (b) 4. (c) 5. (c)

6. (a) 7. (c) 8. (d) 9. (d) 10. (c) 11. (c) 12. (c) 13. (b) 14. (d) 15. (c) 16. (d) 17. (c) 18. (b) 19. (d) 20. (d) 21. (c) 22. (c) 23. (c) 24. (b) 25. (d) 26. (c) 27. (a) 28. (c) 29. (b) 30. (d) 31. (d) 32. (b) 33. (b) 34. (b) 35. (d) 36. (d) 37. (d) 38. (d) 39. (d) 40. (b) 41. (d) 42. (c) 43. (c) 44. (c) 45. (d) 46. (d) 47. (c) 48. (b) 49. (b) 50. (d) 51. (c) 52. (d) 53. (b)