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Clase 1 La cara sea, con un macizo facial superior constituido por 13 huesos, que estn firmemente unidos mediante

articulaciones inmviles a la base del crneo; y el macizo facial inferior lo constituye un solo hueso, la mandbula. Con lquido en sus partes blandas. Tiene tres tercios: el tercio inferior que va desde el nation hasta el subtabique; y un tercio medio que llega hasta el nasion (que nace del tabique) y un tercio superior que va desde el nasion al nacimiento del ..?? . el tercio superior corresponde a un hueso del crneo (frontal). Y una porcin anterior inferior unida a esta anterior, que es el crneo constituida por 14 huesos que son los huesos de la cara y que se denomina viscerocraeo . Entonces neurocraneo y viscerocraneo. El viscerocrneo contiene la mayor parte de los rganos de los sentidos, el inicio de la va area y de la va digestiva y los elementos fundamentales del aparato masticatorio y estmatognatico. Cuando hablamos de viscerocraneo hay que considerar que esta constituido por 14 huesos de la CARA unidos a la base del crneo o neurocraneo. Esta cabeza sea en su totalidad esta equilibrada sobre la columna mediante dos cndilos del occipital que se articulan al atlas, de manera que la cabeza esta articulada y equilibrada en este esqueleto axil sobre la columna cervical. El sistema estomatogntico no incluye solo los huesos del vicerocraneo, sino que tambin las articulaciones temporomandibulares y las articulaciones con la base del crneo y los msculos asociados, los nervios y el elemento vascular. El neurocraneo es mucho ms grande en volumen que el viscerocrneo. La porcin que corresponde a la parte alta del neurocraneo , o sea a la calvaria o bveda; su desarrollo es a partir de membrana, por lo tanto los huesos de la bveda o calvaria tienen una osificacin directa o membranosa . Lo mismo sucede con los huesos del vicerocraneo , o sea de la cara que tambin tienen una osificacin directa. En cambio los huesos de la base del crneo tienen una osificacin indirecta o endocondral (membrana-cartlago-hueso) . Huesos de la base del crneo: porcin inferior del frontal con la espina nasal, etmoides, regin de la cristagalli , la lamina horizontal o cribosa, la lamina perpendicular, el cuerpo del esfenoides, procesos pterigoideos, porcin basilar del occipital, agujero o foramen magno, y lateralmente los peascos del temporal. La parte alta del septum nasal es cartilaginoso y la parte baja es membranosa.

La bveda o calvaria, los huesos se unen mediante suturas: dentada que es coronal, otra media, entre los parietales, interparietal o sagital media con el occipital con la escama o concha, sutura lambdoidea etc. Lo que hay ah es tejido fibroso. Por fuera la bveda es convexa lisa, cubierta por el cuero cabelludo y la fascia epicraneal y por dentro es cncavo e irregular y tiene una serie de irregularidades, surcos vasculares de los vasos menngeos, tiene canales para los senos venosos. Los huesos del crneo son huesos planos, presentan una lamina sea compacta externa denominada tabla externa y una compacta interna denominada tabla interna y al medio un tejido esponjoso denominado diploe que tiene medula sea y elementos vasculares; comunica la circulacin intra y extracrenal. La base del neurocraneo presenta tres partes: una porcin anterior que se denomina fosa craneana anterior constituida por el etmoides, frontal, ala menor del esfenoides. Su lmite es: borde posterior del frontal, el borde posterior del ala menor del esfenoides, proceso clinoideo anterior, surco quiasmatico (entre los formenes pticos). La fosa esta en relacin al lbulo frontal del cerebro y a las circunvoluciones orbitarias y olfatorias. Porcin media: fosa craneana media y su lmite posterior es: bordes superior de la lmina cuadriltera del esfenoides, procesos clinoideos posteriores, bordes laterales de la lmina cuadriltera y el borde superior del peasco. Esta constituida por: el cuerpo del esfenoides, ala mayor del esfenoides, porcin inferior del parietal, escama del temporal y la parte anterior del peasco del temporal. En relacin al lbulo temporal del encfalo. Fosa craneana posterior: es la ms profunda, tiene por lmite hacia atrs la protuberancia occipital interna donde confluyen los senos, canal para el seno transverso, canal o surco para el seno sigmoideo, hasta llegar al foramen magno. Tambin se denomina fosa cerebelosa, porque alberga los hemisferios del cerebelo. Constituida por: borde posterior y superior del peasco, lamina cuadriltera. Fontanelas: zonas que no se han osificado. Hay fontanelas entre los dos parietales y el frontal, fontanela mayor o anterior o bregmatica; se cierra a los 36 meses. Hay otra que es la mas pequea y es la primera que se cierra, fontanela posterior o lambdoidea, se cierra a los 3 meses. Lateralmente hay dos ms: una que esta entre el frontal, el parietal, el esfenoides y el temporal, es la fontanela antero lateral o esfenoidal o terica, esta se cierra a los 6 meses. Fontanela posterolateral o mastoidea o asterica se cierra a los 18 meses.

El hueso frontal se forma por dos hemifrontales que posteriormente se van a unir, y va a quedar un vestigio en la parte media del frontal que se llama sutura media o metopica. Huesos del crneo: son 8 huesos planos, unidos rgidamente entre si mediante articulaciones inmviles. Los de la bveda por tejido fibroso, los de la base por tejido cartilaginoso. FRONTAL: es un hueso impar y mediano, contribuye a formar parte de las fosas orbitarias, de las fosas nasales, de la fosa temporal (por fuera), e internamente de la fosa craneana anterior. Presenta tres caras: cara anterior corresponde a la zona de la frente, es una zona lisa y convexa, y donde la lnea media sutura frontal media o metopica. Encima de esta sutura hay una eminencia, entre las cejas, llamada glabela. Glabela-inion es donde se hace el corte para separar bveda de base. Lateralmente a la glabela encontramos dos eminencias, donde estn las cejas, son las crestas supraorbitarias , encima de estas crestas hay dos eminencias frontales laterales. Bajo las crestas supraorbitarias estn los bordes supraorbitarios, los cuales terminan hacia lateral y hacia medial en los procesos supraorbitarios lateral que se une al hueso cigomtico y medial que se une al hueso maxilar y al lacrimal. Justo en la lnea media hay una escotadura llamada incisura nasal, donde se articulan los dos huesos nasales y descendiendo de la espina del frontal, que no solo se articula con los huesos nasales, sino tambin con la lmina perpendicular del etmoides, espina nasal del frontal. Incisura nasal para los huesos nasales. El borde supraorbitario esta interrumpido por una escotadura o agujero supraorbitario. Cara posterior o endocraneal: cara cerebral, es cncava, presenta una serie de irregularidades en relacin al polo frontal del cerebro y presenta impresiones digitales y eminencias mamilares en relacin a las circunvoluciones del lbulo frontal del cerebro. Presenta en la lnea media, un canal del seno sagital superior. Mas hacia abajo una cresta frontal interna donde se inserta la hoz del cerebro. Mas hacia abajo termina en un agujero llamado agujero ciego, donde una prolongacin de la misma duramadre se inserta. Y mas hacia abajo nos encontramos con una incisura o escotadura etmoidal, por ah se encaja el etmoides. Lateralmente esta cara posterior presenta esta concavidad denominadas fosas frontales, y en la parte inferior esta superficie que era cncava, es convexa y muy regular y corresponde al techo de las orbitas, o sea es la porcin orbitaria del hueso. Cara inferior u orbitonasal: porque contribuye a formar parte del techo de las orbitas y de las fosas nasales. Podemos ver a cada lado dos superficies cncavas, que corresponden al techo de las fosas orbitarias y encontramos dos pequeas depresiones: una que esta ubicada en la parte lateral que se denomina fosita lacrimal donde esta ubicada la glndula lagrimal. Y en la parte interna de esta fosa orbitaria, otra pequea fosita que sirve para la insercin del tendn del msculo oblicuo

superior del globo ocular se denomina fosita troclear. En la lnea media encontramos la incisura etmoidal que en la parte central deja un espacio que corresponden a las fosas nasales. En el borde de la incisura donde se coloca el etmoides hay una serie de cavidades o semiceldillas que se completan con otras semiceldillas que tiene las masas laterales del etmoides, formando las celdillas frontoetmoidal. Dos canales etmoidales anterior y posterior. El etmoides en su masa lateral tambin tienen dos canales y los transforma en conductos; conducto etmoidal anterior y posterior. (IyD). El conducto anterior etmoidal da paso al nervio nasal medial y a la ratera etmoidal anterior y el posterior da paso al nervio esfenoetmoidal y a la arteria etmoidal posterior. Dentro del hueso entre la tabla externa y la tabla interna a nivel de la zona de la glabela y a nivel de las crestas supraorbitarias (cejas), el hueso en el interior tienen una cavidad, se llama seno frontal; que presenta una cara anterior mas gruesa, una cara posterior delgada, una pared o cara medial que separa con el tabique un lado del otro. Nunca son del mismo tamao los senos frontales, y estos desembocan en el meato medio de las fosas nasales. Son cavidades paranasales que estn recubiertas de una mucosa pituitaria. ETMOIDES La porcin de la lmina cribosa u horizontal y la apfisis cristagalli esta justo en la lnea media que articula con el frontal a nivel del foramen ciego. Es un hueso impar y medio que esta ubicado en la lnea media por debajo del frontal, formando parte de las fosas nasales y de las fosas orbitarias y de la fosa craneana anterior. Consta de tres partes: 1.una lamina vertical cuya porcin endocraneal se llama proceso cristagalli y una lamina perpendicular que forma parte del septum de las fosas nasales junto con el vmer y el cartlago del tabique. 2. Presenta una porcin horizontal que alargada y llena de agujeros para el paso de los nervios olfatorios, lamina cribosa. 3. Y por ultimo presenta dos masas laterales totalmente oradaras en el interior con cavidades con aire, tiene una especie de celdillas o clulas etmoidales y comunicadas con las fosas nasales a travs de los meatos. Presenta dos cornetes o conchas, el cornete medio y superior y entre ellos y las masas estn los meatos superior y medio. El etmoides articula hacia atrs con el cuerpo del esfenoides y hacia adelante con los huesos nasales y con la espina nasal del frontal. Proceso del unciforme es una prolongacin del etmoides hacia la parte posterior para unirse con la concha inferior.

ESFENOIDES: hueso impar y medio, que esta ubicado en la base del crneo, articula con todos los huesos del crneo y con varios de la cara. Esta ubicado en el centro de la base del crneo. Presenta un cuerpo, dos alas menores, dos alas mayores y dos procesos pterigoideos. En la parte central endocraneal , en la lnea media hay una zona que se denomina limbo del esfenoides con una zona que esta delante del surco del quiasma que se llama yugun esfenoidal; detrs del surco del quiasma que termina en los formenes pticos , detrs el tubrculo hipofisario y mas atrs la fosa hipofisaria, donde esta la glndula pituitaria, y la lamina cuadriltera. Lateralmente encontramos en la zona hipofisaria 4 eminencias; las dos anteriores que forman parte de las alas menores, que son los procesos clinoideos anteriores y las dos posteriores que forman parte de los ngulos de la lamina cuadriltera, procesos clinoideos posteriores. Mas hacia atrs de la lamina cuadriltera ya desciende una especie de canal que se continua con la porcin basilar del occipital, en una zona que se llama clivus. Lateralmente al cuerpo del esfenoides hay un canal para el seno cavernosos (ese es el nombre), que es un seno venosos de la duramadre. En el interior de ese canal va una arteria cartida interna junto el nervio abducens. Hacia adelante nos encontramos con la alas menores cuya base se une al hueso, su borde posterior junto con el borde del ala mayor forman la hendidura denominada fisura orbitaria superior. Vista endocraneal Por la fisura orbitaria posterior pasan los nervios craneales tercero (oculomotor) el cuarto (troclear) y el sexto (abducens) estos tres van a bulbos del bulbo ocular. Pasan los tres nervios de divisin de la primera rama del trigmino denominado oftlmico; sus tres ramas de divisin son el nervio nasociliar, el frontal y el lagrimal. Pasan dos venas oftlmicas una superior otra inferior y pasa una rama simptica del plexo cavernoso que rodea la cartida en el seno cavernoso. En el borde interno del ala mayor se encuentra el foramen redondo donde pasa la segunda rama del trigmino llamada nervio maxilar que comunica el endocraneo con el exocraneo (con la fosa ppm es decir tperigopaalatomaxilar) Foramen venoso (inconstante no siempre existe) antiguamente agujero de vesabio por ah pasa una vena emisaria que comunica la circulacin venosa intracraneal con la extracraneal. Foramen oval pasa la tercera rama del trigmino llamado nervio mandibular acompaado de la arteria meningea menor y una vena anastomor. Foramen petroso tambin inconstante antiguamente llamado agujero innominado de arnold para el nervio petroso mayor.

Foramen espinoso pasa la arteria menngea media (entra al crneo irriga las meninges). El esfenoide posee un cuerpo, alas menores, alas mayores y procesos pterigoides. En el cuerpo presenta dos cavidades llamadas senos esfenoidales, al medio presenta una cresta esfenoidal que articula por arriba con la lamina perpendicular del etmoides y abajo el vmer. Conducto pterigoideo atraviesa la apfisis pterigoides. La apfisis pterigoides tiene dos laminas una lamina externa y una lamina interna q termina en un gancho o llamado hamullus. Lamina externa, fosa pterigoidea donde se inserta el musculo peterigoideo medial. El musculo tensor del velo del paladar inserto en la fosa escafoidea. El esfenoide articula con todos los huesos del crneo y adems articula con el cigomtico el vmer y el palatino de los huesos de la cara. Forma parte de las fosa craneal anterior, fosa craneal media, fosa orbitaria, fosas nasales, fosa temporal, fosa infratemporal, fosa pterigoidea y fosa pterigopalatino el esfenoides articula con 8 fosas. Occipital Es un hueso impar ubicado en la lnea media y cierra por atrs y por abajo la cavidad craneal ubicada en la regin posterior, forma parte de la bveda, pero a su vez de la base del crneo. Posee tres partes fundamentales la escama o concha del occipital que cierra relacionado al polo posterior del encfalo o sea en relacin a los lbulos occipitales y a los hemisferios cerebelosos. Tiene una porcin media denominado foramen magno que es la comunicacin entre cavidad craneal y conducto vertebral donde se comunican los elementos que entran y salen del endocraneo hacia el conducto. Por ah pasa el bulbo, las meninges, las arterias vertebrales, los nervios accesorios y los nervios espinales. A los costados se observan los cndilos del occipital punto donde la cabeza sea se conecta con la columna y el atlas (primera vertebra). En la parte anterior encontramos el proceso o porcin basilar del occipital el cual constituye el techo de la faringe. Entonces seria la pocin escamosa, la zona media del foramen magno y la porcin basilar. En la escama por endocraneo se aprecian dos fosas superiores derecha e izquierda denominadas fosas cerebrales en relacin a los polos occipitales del cerebro, luego dos fosas mas grandes inferiores denominadas cerebelosas en relacin a los hemisferios del cerebelo. Las fosas cerebrales superiores estn separadas por el canal del seno sagital superior, las cerebelosas estn separadas por la cresta occipital interna donde se inserta la hoz del cerebelo (separa ambos hemisferios cerebelosos). Cada fosa cerebral de cada fosa cerebelosa estn separadas por el canal del seno transverso. En la lnea media confluyen el canal para el seno sagital superior los dos canales para los senos transversos y la cresta occipital interna donde se produce una eminencia llamada protuberancia occipital interna o confluencia de los senos. Foramen magno da paso al bulbo o medula oblonga, las meninges (aracnoides, piamadre, duramadre) las arterias vertebrales, los nervios accesorios onceavo par craneal y los nervios espinales.

Al costado del foramen nos encontramos con un conducto denominado conducto del hipogloso o condileo anterior (xii par). Mas afuera se encuentran los procesos yugular del occipital por afuera del foramen magno y el proceso condileo y por ultimo estas dos eminencias llamadas cndilos del occipital articulan con las cavidades glenoideas del atlas formando una articulacin de cndilo artrosis gracias a esto la cabeza se mueve haciendo flexin y extensin e inclinacin lateral derecha e izquierda. Por ultimo la porcin basilar. Occipital por exocraneal nos encontramos con la escama y la superficie es convexa y muy irregular, en la lnea media presenta una protuberancia occipital externa que coincide con la protuberancia interna, presenta una cresta lineal q llega al foramen magno o conocida como cresta nucal o occipital externa donde se inserta el ligamento nucal. Desde la protuberancia a la cresta se desprende unas crestas curvas sup e inf llamadas crestas nucales superiores y crestas nucales inferiores o lneas curvas occipitales sirven para la insercin de los msculos de la nuca. Nos encontramos con dos agujeros llamados condileos posteriores para las venas condileas. Los condileos anteriores son del hipogloso y los posteriores de una vena. Por ultimo en el proceso basilar existe un tubrculo farngeo donde se inserta la fascia de la faringe y musculo constrictor superior de la faringe, mas adelante existe una fosita navicular que corresponde a la amgdala farngea. Endocranealmente la porcin basilar se continua con la lamina cuadriltera del esfenoides, esa parte se llama clivus en este se apoya el bulbo y el puente. El lmite entre bulbo y medula es el foramen magno y del foramen magno hacia arriba es bulbo y del magno hacia abajo es medula. En el bulbo esta el centro cardio respiratorio. El centro esta ubicado en el bulbo y este mide 3 a 4 cm. El parietal Hueso par derecho izquierdo forma parte de las paredes de la bveda o calvaria, se inserta o se une con el otro en la lnea media, en posterior hacia el occipital y hacia abajo con la escama del temporal, hacia adelante con el frontal y el esfenoides. Convexo por fuera liso corresponde a la fosa temporal, en la parte central tiene una eminencia medial y dos lneas curvas denominadas lneas curvas temporales del temporal, en la superior se inserta la fascia del musculo temporal y la inferior el musculo. Cerca del borde en la parte posterior se presenta un agujero para la vena emisaria (conecta cavidad intra con exocraneal) llamada vena emisaria del parietal o de santorini. En la cara interna cncava, irregular, relacionada al lbulo parietal y parte del temporal. Posee surcos o canales vasculares correspondientes a la arteria menngea media y meninge accesoria impresa en la cara interna del hueso. Cerca del borde presenta un hemicanal que junto al otro parietal presenta un canal completo para el seno sagital superior, cerca del bordde posterior presenta irregularidades para las granulaciones aracnoideas que corresponde al punto donde el lquido cfalo raqudeo se reabsorbe. El borde anterior forma la sutura coronal con el frontal, el superior la sutura sagital, el posterior la sutura lambdoidea y el inferior cortado a vicel de manera que la escama del temporal se superpone articulacin de tipo biselada o escamosa

Temporal Hueso par en su interior estn los rganos fundamentales de la audicin. Dentro del peasco estn los rganos mas importante de la audicin y del equilibrio por lo tanto cualquier lesin o fractura q afecte el peasco o zona mastoidea se produce alteracin en la audicin o equilibrio. Articula con el cndilo de la mandbula siendo la conexin mvil del crneo con la mandbula conformando la articulacin temporo mandibular. Exocranealmente vemos la escama o concha del temporal, atrs la pocin mastoidea y entre las dos abajo donde esta el orificio del conducto auditivo externo encontramos el peasco que se prolonga hacia la lnea media. La escama es lisa, relacionada al temporal, se aprecia una raz longitudinal del cigoma que hacia adelante se continua con el cigomtico formando el arco cigomtico (formado por el temporal y cigomtico). Cuando se separa de la escama Posee un tubrculo anterior o tubrculo cigomtico o articular posterior y uno anterior que limita la fosa mandibular donde esta el cndilo de la mandbula articulado.la porcin mastoides irregular, se inserta el esternocleidomastideo, el esplenio, largo de la cabeza, etc entre la escama y porcin mastoidea se encuentra el orificio o meato auditivo externo (entrada al conducto auditivo) que choca a las partes blandas del tmpano. Del tmpano a ms hacia dentro odo medio. Y en la pocin del peasco odo interno. En la parte posterio porcin mastoidea se precia el agujero mastoideo o foramen para la vena hemisaria, la punta del mastoide, la incisura mastoide donde se inserta el vientre del digastrico, surco para la arteria occipital, el foramen estilomastoideo para el nervio facial, la apfisis estiloides donde se insertan 3 msculos y dos ligamentos los msculos estilofaringeros, estilogloso y estilohioideo y los ligamentos estilohioideo y estilomandibular (conforma parte del ramillete de rio lano), la fosa yugular para la vena yugular interna, el orificio del conducto carotideo para la arteria cartida interna y el conductillo linftico. Posee gran cantidad de detalles pero en el interior el peasco presenta el canal sigmoideo para el seno sigmoideo. En el feto el hueso timpnico forma parte del peasco. Encocranealmente el peasco presenta una eminencia del conducto semicircular superior del vestbulo, aparecen los orificios petrosos y una fosa para el ganglio trigeminal del nervio trigmino. Hacia atrs esta el conducto auditivo interno entran 3 nervios y una fosa del fondo del saco endolinftico y la porcin mastoidea. Anexo la columna elemento articulado con 7 vertebras cervicales, 12 dorsales, 7 lumbares, 5 sacro y 3-4 coccgeo. En el adulto un sacro 1 coccgeo adulto 26 vertebras y feto 33 vertebras. Regin del cuello cncavo hacia atrs (lordosis cervical), solo se nace con la curvatura cervical cncava las otras despus se obtienen, la lordosis cervical y lumbar son normal. La hiperlordosis lumbar es patolgica. Hay 7 vertebras cervicales pero 8 pares de nervios el primero sale entre el occipital y el atlas. Las cervicales son pequeas con agujeros amplios de conjuncin donde salen los nervios, las cervicales son delicadas con gran agujero q dan mayor movilidad. Se articula el atrs con el occipital y el axis con el atlas para rotar la cabeza.

CLASIFICACIN ARTICULACIONES Segn su grado de movimiento: - Articulaciones inmviles o sinartrosis. (Ej. Entre los huesos del crneo) - Articulaciones semimviles o anfiartrosis (Ej. Entre cuerpos vertebrales) - Articulaciones mviles o diartrosis (sinoviales). (Ej. En miembros sup. e inf.) SINARTROSIS Segn el elemento articular interpuesto: - Articulaciones fibrosas: sinfibrosis o suturas - Dentada: interparietal. - Escamosa: tmporoparietal. - Plana: huesos nasales. - Esquindilesis: esfenovomeriana. - Sindesmosis: membranas, ligamentos interseos. - Gonfosis: alvolo- dentaria. - Articulaciones cartilaginosas o sincondrosis: - Cartlago difiso-epifisiario o de crecimiento. - Sinostosis: esfeno-occipital, intersacra. ANFIARTROSIS: Elemento interpuesto: Fibrocartlago o cartlago hialino. Movimientos limitados y de poca amplitud. Ej. Disco intervertebral, Snfisis pbica en la mujer. DIARTROSIS o SINOVIALES: Presentan cpsula, cavidad, membrana y lquido sinovial. Son muy mviles. Segn la forma de la superficie articular se clasifican en: - Esferoideas o enartrosis: escpulo-humeral, coxo-femoral. - Elipsoideas o condleas: atlanto-occipital. - Selar o encaje recproco: trapecio-metacarpiana del pulgar. - Trocoide o pivote: radio-ulnar proximal, atlanto-axial media. - Gnglimo o trclea: hmero-ulnar, fmoro-tibial. - Plana o artrodia: apfisis articulares de las vrtebras.