Teoría del apego y psicoanálisis

Publicado en la revista nº020 Autores: Fonagy, Peter - Mendiola, Mª Rosario

Attachment Theory and Psychoanalysis Peter Fonagy. Peter Fonagy. London. Other Press (USA). 2001.Barcelona. Editorial SPAXS. S.A. (2004).

El autor profundiza en las relaciones entre teoría del apego y psicoanálisis. Comienza haciendo una síntesis de las principales aportaciones realizadas por los teóricos del Apego pasando después a estudiar los principales modelos dentro del Psicoanálisis, así como coincidencias y puntos de desencuentro entre ambas perspectivas. El libro consta de prólogo y 14 capítulos. Los capítulos primero y segundo consisten respectivamente en una introducción a la teoría del apego, y una revisión de las principales investigaciones realizadas desde dicha orientación. En los capítulos comprendidos entre el 3 y el 12 el autor realiza un estudio comparativo entre la teoría del apego y diferentes enfoques psicoanalíticos. El capítulo 12 es un resumen de los puntos que tienen en común el psicoanálisis y la teoría del apego. En los capítulos 13 y 14 el autor señala los beneficios de una articulación entre ambos modelos teóricos.

En el prólogo, Fonagy refiere la polémica existente entre el psicoanálisis y la teoría del apego mencionando la crítica que hicieron renombrados psicoanalistas en respuesta al artículo de Bowlby, publicado en Psychoanalytic Study of the Child (Bowlby 1960). En este sentido, tanto los discípulos de Melanie Klein como los de Anna Freud coincidieron en sus reproches, acusando al autor de la Teoría del Apego de no dinámico y reduccionista puesto que anteponía el aspecto evolutivo a los aspectos simbólicos. Fonagy sostiene que, de igual manera que los psicoanalistas se han mantenido de manera obstinada en las discrepancias entre ambas teorías, Bowlby ha insistido en los puntos débiles de la teoría psicoanalítica. Sin embargo, ha habido autores que han llevado a cabo intentos de integración entre ambas teorías y cita entre otros a Bretherton, Stern y Marrone.

Capítulo 1: Introducción a la teoría del apego

En 1944, Bowlby, basándose en la biografía de 44 ladrones juveniles, realizó un estudio retrospectivo cuyos resultados le llevaron a afirmar que las relaciones tempranas alteradas constituyen un importante factor en la génesis de la enfermedad mental. Realizó investigaciones acerca de las consecuencias que la institucionalización tiene sobre el desarrollo psicológico de los niños (Bowlby, 1951). Observó que niños que habían sufrido una seria deprivación desarrollaban los mismos síntomas que había observado en los ladrones juveniles carentes de afecto. Posteriormente, Robertson llevó a cabo una serie de filmaciones en niños cuya edad estaba comprendida entre los 14 y los 18 meses, en las que mostró el impacto producido en los bebés debido a la separación de sus padres (Robertson, 1962).

Fonagy señala una diferencia sustancial entre el pensamiento de Bowlby y las teorías dominantes del siglo XX, las cuales consideraban el vínculo emocional con el cuidador como una pulsión secundaria, constituida a partir de la satisfacción de las necesidades orales. Por su parte, Bowlby, a partir de las observaciones de Lorenz (1935) con animales jóvenes, colige que el infante humano llega al mundo predispuesto a participar en la interacción social; algo que es indiscutible en la

actualidad debido a las aportaciones de los teóricos del desarrollo (Melzoff, 1995; Watson, 1994).

Actualmente existe un acuerdo en la designación de los elementos clave de la conducta de apego: son conductas encaminadas a llamar la atención del cuidador, conductas aversivas, y actividad muscular. Dichos comportamientos permiten al niño acercarse al cuidador puesto que tiene más posibilidades de sobrevivir si está cerca de un adulto y, posteriormente, este sistema le facilita el desarrollo de una organización interna estable.

Refiriéndose a las diferencias entre teoría del apego y psicoanálisis, el autor considera que para los teóricos del apego la meta de las mencionadas conductas no es la madre sino, en un principio, la cercanía física con ella y, posteriormente, la proximidad incluye aspectos de índole psicológica. Es importante también considerar la respuesta del cuidador, puesto que ella influirá en el sistema de apego. Fonagy pone de relieve la relación que los teóricos del apego establecen entre apego y otros aspectos evolutivos del niño tales como la conducta exploratoria y el miedo; en este sentido señala que Ainsworth (1963) ha mostrado la necesidad de un sentimiento de seguridad básica para que el niño pueda llevar a cabo los comportamientos exploratorios que en ausencia de la figura de apego se interrumpen. Por otra parte, el miedo activa los sistemas de apego.

Fonagy cita a Cassidy (1999): “el sistema de dar cuidado es un elemento de la conducta parental que tiene como finalidad proveer al niño de proximidad y confort ” (pág.15). Señala también el autor que lo ideal sería un sistema de dar cuidado complementario con el sistema de apego del niño, contrariamente a los riesgos que supondría para el niño el establecimiento de una relación caracterizada por la inversión de roles.

Evolución de la teoría del apego

En el primer tomo de la trilogía sobre el apego, Bowlby hace una descripción del sistema de apego meramente conductual: la necesidad aparece en ausencia del cuidador/a y la presencia física de éste/a hace desaparecer esa necesidad. Esta perspectiva es la que, a juicio de Fonagy, ha ocasionado las críticas por parte de los psicoanalistas, quienes no han sabido apreciar la evolución de la teoría del apego. Después de Bowlby, Ainsworth creó una situación de laboratorio, llamada “Situación Extraña”, que el autor describe más extensamente en el Capítulo 2. En el segundo volumen de la trilogía, Bowlby sostuvo que la meta del sistema de apego es mantener al cuidador accesible y receptivo, y para referirse a esto, utilizó el términodisponibilidad (Bowlby, 1973). Este autor, en el tercer volumen sostiene que las experiencias con el cuidador, mediante una serie de procesos cognitivos, dan lugar a modelos representacionales, a los cuales Craik (1943) denomina Modelos de Funcionamiento Interno. En este sentido señala Fonagy la influencia de Piaget. Esta concepción del sistema de apego da paso a una consideración más sofisticada en cuanto a las diferencias individuales. El apego seguro se caracteriza por Modelos de Funcionamiento Interno en los cuales la figura de apego es percibida como accesible y receptiva si se la necesita. Fonagy subraya la clarividencia de Bowlby al considerar la receptividad del cuidador como determinante de la seguridad del sistema de apego. Bowlby también considera que hay un modelo de funcionamiento complementario del self. Fonagy lo ejemplifica diciendo que un niño cuyo cuidador tenga un modelo de funcionamiento interno focalizado en el rechazo, desarrollará un modelo de funcionamiento complementario del self como no mereciendo ser querido; en este sentido hay que valorar las aportaciones de la psicología cognitiva y la teoría de las relaciones

objetales.

Muchos conceptos relativos al apego fueron elaborados a finales de los 70 por Sroufe y Waters, quienes consideraron que el objetivo del sistema de apego era sentir seguridad y que la respuesta del niño a la separación venía condicionada tanto por factores externos como por determinantes internos tales como estado de humor, fantasías, etc. A juicio de Fonagy, esta conceptualización supone una aportación importante respecto a la formulación de Bowlby, ya que toma en consideración las características individuales del niño. Sroufe redefinió en 1996 la teoría del apego en términos de regulación del afecto, estableciendo una relación entre apego seguro y capacidad de autorregulación, mientras que el apego inseguro se asocia a dificultades de regulación afectiva.

Fonagy subraya las consideraciones de Bowlby acerca del concepto de disponibilidad y de las consecuencias que las comunicaciones simbólicas de abandono y la violencia doméstica tienen en el desarrollo psicológico del niño. Un estudio llevado a cabo por Allen y Hausser (Allen y cols., 1996) revela que la fantasía juega un papel reducido en la valoración de la disponibilidad. A medida que Bowlby fue construyendo su teoría, fue incorporando conceptos de la psicología cognitiva; así, sostenía que las personas tenían acceso a cierto tipos de pensamientos, sentimientos y recuerdos en relación a su modalidad de apego. Durante las décadas de los 70 y 80, las investigaciones se basaron sobre todo en los niños maltratados. Se relacionó la clasificación de apego desorganizado/desorientado de la Situación Extraña con malos tratos y con un trauma no resuelto en la biografía de los padres.

Hofer (1995) llevó a cabo una serie de investigaciones con crías de roedores que evidencian la base biológica de la conducta de apego y, a partir de los estudios realizados por él, se desprende que estar cerca de la madre e interactuar con ella va más de una mera protección, constituyendo un componente fundamental para el desarrollo de un sistema de regulación fisiológica y conductual.

Capítulo 2: Hallazgos fundamentales de la investigación del apego

Medición de apego en la infancia

La Situación Extraña: Mary Ainsworth y sus colaboradores (1978) desarrollaron un procedimiento de laboratorio, que se denominó la Situación Extraña, y que consistía en establecer dos episodios de separación entre el niño y su cuidador /a. Se clasifica el apego del niño según la conducta que ha manifestado durante la separación, y sobre todo, por la actitud que éste presenta en el reencuentro. Según los resultados obtenidos, se establecieron cuatro categorías de apego: apego seguro (B), apego ansioso evitativo (A), apego ansioso ambivalente-resistente (C), y desorganizado / desorientado (D).

Medidas basadas en la representación simbólica : Consiste en unas imágenes que representan escenas que aluden al apego. Se trata de obtener datos acerca de las vicisitudes del vínculo de apego especialmente con las figuras parentales. clasificar el estado mental del sujeto en cuanto a sus vínculos. y reaseguramiento al volver a encontrarse con el cuidador. que ha alcanzado importante consideración entre los psicoanalistas y consiste en una serie de preguntas cuyo objetivo en palabras de su creadora era “sorprender al inconsciente”. y cuatro. Los niños con patrón de apego inseguro evitativo se sienten desorientados e indican formas de hacer frente a la situación. y se trata de una entrevista establecida para niños de 8 a 14 años El cuestionario para la Clasificación del Apego (AQS): Se trata en este caso de la observación del niño en su casa. el niño muestra ansiedad de separación. La Entrevista de Apego del Niño (CAI): Es una variación de la Entrevista de Apego del Adulto. El apego ansioso-evitativo es interpretado como si el niño no tuviera confianza en la disponibilidad del cuidador. En la categoría ansioso-ambivalente / resistente. pero no se tranquiliza al reunirse con el cuidador. Los niños que se sienten seguros hablarán sobre la separación aportando ideas relacionadas con las imágenes presentadas. y acaban las ideas puntúan alto en coherencia. Se consideró que aquellos niños que no entraban dentro de ninguna de las categorías anteriores tenían un patrón de apego desorganizado/desorientado. muestra poca ansiedad durante la separación y un claro desinterés en el posterior reencuentro con el cuidador.El apego seguro se caracteriza porque aparece ansiedad de separación. parece que hace un intento de exagerar el afecto para asegurarse la atención. La Entrevista de Apego del Adulto (AAI): Es un cuestionario elaborado por Mary Main. y los niños con apego ambivalente pueden combinar el enfado con los progenitores que aparecen en las láminas con el deseo de complacerles. interesa. sobre todo. durante un tiempo relativamente prolongado (2-6 horas en visitas separadas). . Se observó que las personas que puntuaban alto en coherencia. este Modelo de Funcionamiento Interno se caracteriza por la confianza en el cuidador. Sistema de Cassidy y Marvin: Es una clasificación del apego para niño de edades comprendidas entre dos años y medio. presentaban un patrón de apego seguro. Se valora la forma narrativa: las personas que se explican de manera clara y sucinta.

El autor destaca que 14 estudios han relacionado las respuestas de los padres en la Entrevista de Apego del Adulto con el tipo de apego que muestra el niño en la Situación Extraña: la categoría rechazante del adulto se corresponde con el patrón de apego evitativo en la Situación Extraña. Se han realizado estudios cuyo objetivo era poner de relieve la correlación entre el patrón de apego y algunas características de personalidad. no se ha podido hallar una correlación significativa entre apego seguro en la infancia y la relación posterior a los seis años.Determinantes de la seguridad del apego Los cuidados maternales. Y. Arietta Slade y sus colaboradores han llevado a cabo investigaciones acerca de la transmisión intergeneracional de los patrones de apego. ya que ésta era esencial para que este grupo de niños pudiera desarrollar un patrón de apego seguro. Generalmente se considera que padres con personalidades más sanas tienen más posibilidades de que sus hijos desarrollen un patrón de apego seguro. (Grossman y Grossman 1991). finalmente. Fonagy considera que del resultado de estos . Posteriormente se han realizado estudios para confirmar dicha hipótesis. predicen un modelo de apego en el niño. Fonagy alude a su propia aportación cuando habla de la capacidad de los padres para adoptar una postura intencional hacia el niño. especialmente la sensibilidad maternal y la tolerancia a la ansiedad. desorganizado / desorientado. así como reflexionar sobre sus propias mentes. sentimientos y deseos de éste. el autor sostiene que el hecho de que los padres piensen en el niño en términos de pensamientos. con los resultados siguientes: El apego seguro en la infancia es predictor de una buena interacción entre el niño y la figura parental a corto plazo (Slade 1987). Las entrevistas del Adulto clasificadas como no resueltas (duelo no elaborado). favorecen la seguridad del apego. En este sentido. Predicción desde el apego temprano al desarrollo posterior Bowlby sostenía con firmeza que el vínculo de apego entre la madre y el niño debía de tener consecuencias tanto en las relaciones posteriores como en la comprensión de uno mismo y en el desarrollo o no de psicopatología. Una actitud preocupada en la AAI predice un apego ambivalente-resistente. Algunos estudios han puesto de relieve la importancia de la sensibilidad maternal en niños con temperamento difícil. constituye la base para la transmisión del apego. En cambio.

Las investigaciones realizadas por Cassidy (1988) revelan que niños con apego inseguro hacen descripciones negativas de sí mismos y. Trastorno de ansiedad en el adolescente: apego ambivalente en la infancia (Warren. citaré algunos resultados mencionados por Fonagy. Por otra parte. B) Edad adulta En general. Las personas con apego seguro muestran menos hostilidad y más habilidad a la hora de regular la relación con los otros. A modo de ejemplo.. se admite que el patrón de apego seguro es un factor de protección respecto al desarrollo de trastornos psicopatológicos. a los otros. la modalidad de apego incide en la capacidad representacional del sujeto respecto al self.estudios no se desprende una relación unívoca entre tipo de apego y comportamiento manifiesto de la personalidad. Síntomas disociativos a edades entre 17-19 años: patrón de apego inseguro evitativo o desorganizado en la infancia ( Ogawa y cols. probablemente. Apego inseguro: depresión en la infancia. sin embargo. son más reacios a admitir sus limitaciones. y a la relación con los otros. se ha encontrado también correlación significativa entre el patrón de apego preocupado con una personalidad marcada por sentimientos depresivos. dificultades interpersonales y comportamiento hostil en la adolescencia (Weinfield y cols. Apego y Psicopatología El autor distingue dos períodos en la aparición de psicopatología A) Infancia y adolescencia Algunos estudios han encontrado las siguientes relaciones entre diferentes patrones de apego y algunos trastornos psicopatológicos. Dozier señala que diferentes estudios han relacionado el patrón de apego rechazante con personalidad antisocial. 1999). . mientras que. abuso de drogas y de comida. 1997). 1979).

caracterizada por conductas contradictorias. Se ha observado una relación estrecha entre cuidador/a severamente deprimido/a y apego desorganizado (Lyons Ruth y cols. Hay evidencias de que los niños que presentan un patrón de apego desorganizado tienen altos niveles de cortisol salival en la Situación Extraña. parece probado que la hiperactividad temprana del sistema nervioso a causa del estrés ocasiona que. En este sentido. histriónicas. estereotipias. Blatt y cols. las personas con modalidad de apego rechazante son resistentes al tratamiento. estas personas quedarían clasificadas en la categoría de apego preocupado. sostienen que la evolución de la representación del self y de los otros está marcada por el balance entre necesidad de relación versus necesidad de independencia. depresión mayor o trastorno bipolar en la figura o figuras de apego. Este tipo de apego aparece con frecuencia en niños cuyos cuidadores inspiran miedo. por lo que se enfrentan a la situación paradójica de necesitar protección de las figuras que a su vez provocan circunstancias atemorizantes. Mientras que la categoría rechazante daría lugar a la patología introyectiva que caracteriza a las personalidades esquizoides y narcisistas. Main y Hesse (1990) relacionaron el apego desorganizado con un ambiente asustado o asustador. Últimamente. El apego desorganizado tiene una relación estrecha con la agresión infantil. se han realizado experiencias que ponen en relación el tipo de apego con el resultado del tratamiento.Según Fonagy no existen suficientes datos que permitan validar dichas afirmaciones. y puede dañar el hipotálamo. Este planteamiento adquiere mucha importancia como factor de predicción frente a la evolución del tratamiento. La desorganización del apego Fonagy subraya el interés que tiene para los psicoanalistas la investigación sobre la conducta desorganizada. Blatt aplica también estas consideraciones a la depresión. o fronterizas. La ruptura de este equilibrio supone la aparición de psicopatología. en posteriores situaciones de estrés. la disociación y las relaciones violentas. distinguiendo la anaclítica de la introyectiva. . 1990). el organismo reaccione de forma irregular. Blatt habla de patología anaclítica para referirse a la necesidad de relaciones que tienen las personalidades dependientes. Habitualmente la conducta desorganizada está relacionada con factores familiares como maltrato. La conducta desorganizada de apego fue descrita por primera vez por Main y Solomon en 1986. el cortisol se segrega en mayor proporción en situaciones de estrés.

Liotti ha relacionado los síntomas disociativos con experiencias de pérdida de las figuras parentales antes del nacimiento del niño o en los primeros años de la vida del niño. se ha encontrado una relación estrecha con la conducta disociada de la madre.En varios estudios se han hallado relaciones significativas entre apego desorganizado y apego inseguro no resuelto en la Entrevista de Apego del Adulto y. En la Entrevista de Apego del Adulto. sobre todo. el apego desorganizado está relacionado bien con estados mentales no resueltos o con preocupación excesiva por el trauma. distinguiendo cuatro fases dentro de los postulados freudianos: 1) Etapa pre-psicoanalítica: comprende sobre todo trabajos de orientación neurológica.. Hacia la mitad de la infancia. dificultades en la relación con los compañeros. Winnicott (1958) y Roy (2000) compararon 19 niños que vivían en aldeas infantiles con niños que vivían en familias de acogida. El apego seguro genera sentimientos de capacidad y autoestima. y concluyeron que la deprivación prolongada ocasionaba trastornos de apego. Capítulo 3: Modelos de Freud y teoría del apego El autor establece una comparación entre el pensamiento de Freud y la teoría del Apego. Existen evidencias de que existe una correlación estrecha entre apego desorganizado y patologías severas categorizadas por la teoría psicoanalítica como organización fronteriza de la personalidad. O´Connor y Kreppner (O´Connor y cols. . En la prueba del Minessota se ha observado que los individuos que tenían conductas de apego desorganizado y además habían sufrido un trauma importante daban puntuaciones altas en experiencias disociativas. El número de niños con apego seguro fue menor que el esperado estadísticamente. Marvin y Britner (1999) investigaron las clasificaciones de apego a los 4 y 6 años en niños rumanos adoptados en Gran Bretaña. 2000) han llevado a cabo un estudio sobre la adopción. el niño manifiesta una actitud controladora que provoca en el cuidador sentimientos de impotencia y miedo. hiperactividad y dificultades cognitivas. y comprobaron que la hiperactividad era mucho más acentuada en los niños de las aldeas infantiles. La continuidad de la deprivación incide en los Modelos de Funcionamiento Internos.

Fonagy hace alusión a algunas afirmaciones de Bowlby sobre ciertas formulaciones freudianas que son centrales para la teoría del apego. Freud comenzó sus estudios poniendo de relieve las consecuencias de la deprivación temprana. más adelante. El patrón de apego desorganizado descrito por Main y Hesse (1990) referido a la dependencia de un cuidador abusivo se corresponde con el concepto freudiano de adhesividad de la libido. 3) Modelo topográfico: enfatiza la importancia de las pulsiones biológicas.2) Modelo afecto-trauma: lo más central en esta etapa es la formulación de que la psicogénesis de la neurosis está en sucesos acaecidos en la infancia. 4) La teoría instintiva dual y el modelo estructural: sostiene la hipótesis del conflicto entre las tres áreas (ello. sin embargo a partir de 1897 (Carta a Fleiss) se apartó de este punto de vista. yo y el superyó).Puntos de divergencia: Fonagy señala que una diferencia esencial entre la Teoría de Freud y la epistemología de Bowlby consiste en el énfasis que este último pone en la representación de la experiencia. . Masson en su libro Ataque a la verdad critica a Freud por haber abandonado la teoría de la seducción en favor de una teoría que señalaba la fantasía como causa de la neurosis. este autor sostiene que la relación con la madre se mantiene como paradigma de las relaciones posteriores y que. quien cita algunos textos freudianos para mostrar que Freud no abandonó del todo la teoría de la seducción. Esta tesis no es compartida por Fonagy. . debido al miedo a la pérdida. además.Puntos de convergencia: El modelo estructural freudiano supuso una base importante para la teoría del apego. Y. entre otros: Tres ensayos sobre la teoría sexual. la experiencia de ser cuidado inviste al niño de catexias narcisistas. mientras que el interés de Bowlby fue precisamente profundizar en el efecto que dichas secuelas dejaban en el psiquismo. Etiología de la histeria y Sobre la sexualidad femenina. en este sentido éste último refiere cómo Freud en 1920 describe que la separación de la madre provoca ansiedad en el niño. La idea de Freud de conflicto en cuanto a oposición entre deseo y realidad tiene gran importancia para los teóricos del apego. .

El autor piensa que el punto de vista de Freud era restringido respecto a los factores sociales y culturales que inciden en el desarrollo. Freud considera que ésta es secundaria respecto de otras necesidades. La psicología del yo describe el proceso mediante el cual el yo llega a ser una organización compleja que funciona de manera cohesiva. no obstante. En 1920 Freud mantiene que los patrones de la infancia reaparecen en la edad adulta en forma de compulsión a la repetición. La teoría estructural norteamericana se desarrolla al mismo tiempo que tiene lugar el desarrollo de la teoría del apego. En los siguientes capítulos se propone profundizar en el resto de modelos psicoanalíticos. Los teóricos modernos estructurales mantienen el modelo tripartito del psiquismo. las discrepancias entre ambos superan a los puntos de vista en común. El autor concluye este capítulo diciendo que si bien Freud ha tenido su influencia en Bowlby. desde la teoría estructural se trató con hostilidad a la teoría del apego. así como la noción freudiana de conflicto psíquico. el hecho de situar el período edípico entre los tres y los cuatro años resta importancia a todo lo sucedido en la primera infancia. En 1900 Freud afirma que el niño se ve forzado a buscar los objetos al fracasar en la gratificación oral. A juicio de Fonagy. las formulaciones freudianas eran abstractas y no estaban basadas en la observación. mientras que para Bowlby el niño está especialmente interesado en la relación con el otro. la postura de Bowlby es opuesta en el sentido del énfasis que éste último pone en la acumulación de experiencias relacionales. Dicha formación evoluciona según una línea de desarrollo con algunos puntos de fijación. Acerca de este período. Capítulo 4: Enfoques estructurales: el enfoque estructural en Norteamérica El modelo topográfico de Freud se siguió manteniendo a pesar de la introducción del modelo tripartito (1923). se debe a Hartmann la elaboración del modelo estructural freudiano. La significación que da Freud al papel de la fantasía frente a la importancia que los teóricos del apego otorgan a las experiencias reales. . y a pesar de tener importantes puntos de contacto. Mientras este último atribuye a la motivación de apego un carácter primario. Los psicoanalistas continuaron insistiendo en la importancia de los instintos y en el desarrollo de las fases libidinales. Además.

lo que ha permitido avanzar notoriamente en la comprensión de la depresión.René Spitz Fue uno de los pioneros en realizar investigaciones empíricas dentro del Psicoanálisis. y malo (agresivo). Se inspiró en la Teoría de Campo de Kurt Lewin. La ansiedad de separación a los 8 meses marca la diferenciación entre diversos objetos. Esta autora tuvo la clarividencia de destacar la separación entre representación del self e Ideal del Yo. facilita la restauración de la homeostasis y el equilibrio emocional. y de Embriología de Speemann. Pensaba que los cambios más importantes en la organización mental del niño están marcados por la emergencia de nuevas conductas y nuevas formas de expresión emocional. A pesar de las coincidencias Spitz (1960) criticó muy duramente a Bowlby tachando de simplista el modelo teórico de este último. La aparición de la sonrisa a los 2-3 meses representa la diferencia entre el self y el objeto. Edith Jacobson Fonagy señala el mérito de esta autora al haber introducido en la teoría psicoanalítica el concepto de imagos o representaciones del self y de los otros. La expresión emocional de la madre tiene al comienzo una función tranquilizadora y de contención. Se refiere a los organizadores psíquicos. dependiendo de las experiencias de gratificación o frustración en la relación con el cuidador. ambos se formaron con Anna Freud. Eric Erikson Al mismo tiempo que este autor se interesaba por estos temas en Viena. configura la estructura experiencial del self. Otra aportación importante de Jacobson a la teoría del apego fue la consideración de que la percepción que tiene el niño del otro. Subrayó la importancia del papel de la madre y de la interacción madre-niño de la misma manera que los teóricos del apego veían que el cuidado del adulto acelera el desarrollo de las capacidades innatas. con anterioridad a la formación de límites entre el self y el otro. . Bowlby ponía las bases para el desarrollo de la teoría del apego en Londres. que muestran el avance de las estructuras mentales subyacentes. Estos investigadores señalaron la importancia del afecto en la autorregulación. El niño adquiere las representaciones del self y del objeto como bueno (amoroso).

que se transmite mediante las vivencias con el otro significativo. destacando el influjo del entorno cultural en el desarrollo del psiquismo. Mientras que la teoría de Bowlby considera que el vínculo de apego es de carácter primario. valorando positivamente la estimulación moderada y la no intrusividad. y ambos se sirvieron de los aportes provenientes de ciencias limítrofes al psicoanálisis. revisando los siguientes autores: Anna Freud. Fonagy subraya la perspicacia de este autor al describir en Infancia y Sociedad las características de cuidado que proveen de seguridad al niño. Además al igual que Bowlby sostiene que a ruptura del apego con el primer cuidador dificulta el desarrollo de una personalidad sana. desde el enfoque estructural el apego es considerado como un vínculo intermediario en el desarrollo hacia la individuación.Puntos de convergencia entre este autor y la teoría del apego Este autor considera que la unión de experiencias episódicas genera estructuras episódicas de nivel superior. Capítulo 5: Modificaciones del modelo estructural En este capítulo Fonagy estudia tres modificaciones importantes del modelo estructural. se centra más en el estudio del individuo que en las relaciones interpersonales.. Tanto Bowlby como Erikson se vieron sometidos a duras críticas por parte de los psicoanalistas de su época. estos autores consideran que el apego temprano forma parte del desarrollo psicosexual en la fase oral. Es importante su definición de confianza básica.Puntos de divergencia Los representantes de la psicología del yo se mantienen fieles al modelo psicoanalítico tradicional. Si bien Erikson reconoce la importancia del apego. en el sentido de que otorgan un papel central a la sexualidad y. . . Margaret Mahler y Sandler. Este autor considera tanto los factores individuales como los interpersonales. por tanto.

Este concepto adquiere mucha importancia en las patologías severas. 1982) profundizaron en la teoría de Mahler. Ésta. percibiendo que estos niños. y que la respuesta de los niños era similar a la de los pacientes límites. sostenía que las fuerzas implicadas en el desarrollo eran tanto de origen interno como de origen externo. Masterson y Rinsley (1975) y.Anna Freud fue una de las primeras autoras psicoanalistas que estableció una relación entre etapas del desarrollo y trastorno psicopatológico. los pacientes tienen una imagen caótica de su cuerpo. el resultado de estas investigaciones les llevó a afirmar que los pacientes “borderline” tienen un conflicto entre el deseo de independencia y el miedo ante la amenaza de la pérdida de amor. a las que permaneció fijada. especialmente con los adultos. este concepto es similar a las ideas de Bowlby acerca del crecimiento de la personalidad. respondían retirándose o con agresión. Fonagy compara los mecanismos de defensa estudiados por ella con los patrones de apego. y tiene muy en cuenta el papel que desempeña el cuidador en el desarrollo del self corporal. en el reencuentro con el bebé. Para Mahler es importante ver cómo el niño toma conciencia de sus límites corporales. Esta autora sostiene que el niño se desarrolla a partir de un autismo normal hasta llegar a la individuación Las observaciones de Margaret Mahler han tenido una importante repercusión en la clínica de adultos. Anna Freud considera esencial la continuidad. ya que han permitido una mejor comprensión de la patología grave. Debido a ello. Rinsley (1977. A juicio de Fonagy. comparándola con las formulaciones de Bowlby. Ahora bien. En este sentido. el autor considera que éstos son construidos por el niño para afrontar la interacción con los cuidadores. en ocasiones se ocasionan automutilaciones o padecen de anorexia severa. Por otra parte existen discrepancias entre las observaciones de Anna Freud y sus formulaciones teóricas. atribuía a dicha relación un carácter sexual. Fonagy valora también muy positivamente esta . en los momentos de tensión buscaban la cercanía con los otros. Anna Freud y Dorothy Burlingham llevaron a cabo observaciones dolorosas con niños que habían sobrevivido a campos de concentración. hay una diferencia fundamental entre el enfoque de Bowlby y el de Anna Freud. siempre estuvo interesada en la observación. de manera que una fase del desarrollo sirve de apoyo para la siguiente. a pesar de valorar la interacción entre el niño y la madre. Desde la perspectiva del desarrollo. Mahler El autor destaca el interés de Mahler en el proceso de diferenciación entre yo y no yo. esta autora consideraba la necesidad de un crecimiento equilibrado y. Mahler y cols (1975) observaron que algunas madres. más tarde. puesto que en estos casos. Además. y el patrón de apego evitativo puede estar relacionado con el mecanismo de evitación descrito por Selma Fraiberg (1982).

Sin embargo. Mahler y los teóricos del apego. Fonagy menciona la revisión que Carslson y Sroufe han realizado de la teoría de Mahler comparando la subfase de ejercitación del niño. desde la cual relacionarse con los otros. así como la tendencia a reabastecerse emocionalmente. Sandler Fonagy considera que el modelo de Sandler coincide totalmente con el modelo psicológico de la teoría del apego en cuanto que pretende describir cómo se van conformando las representaciones complejas del self y del objeto a través de experiencias. porque nos permite una mayor comprensión de la agresividad. Sandler está interesado en investigar la distorsión de las representaciones debido a estados mentales internos. entre ellas cita dominar la ansiedad de separación y la afirmación de la confianza básica. . la autora considera las conductas independientes o ambivalentes como normales. la descripción que esta autora hace de la “influencia mutua” se corresponde con los últimos hallazgos de la teoría del apego en el sentido de que las representaciones que la madre tiene del bebé influyen en la interacción entre ambos. discípulo de Mahler. no prestando atención a la influencia de factores externos. Además.Puntos de contacto y divergencias entre la obra de M. Por su parte los teóricos del apego sostienen que el foco del desarrollo en el período comprendido entre los 4 y los 18 meses. es la relación con la madre. lo que concuerda con los Modelos de Funcionamiento Interno. Ésta proporciona al niño una base segura. fantasías y recuerdos de interacción con los otros significativos. El autor destaca una importante aportación de Stagle. Este autor considera que los patrones de relación de la primera y segunda infancia pueden actualizarse en las relaciones adultas. En cuanto a las diferencias entre ambos modelos. Es interesante reconsiderar los puntos de vista de Mahler comparándolos con los descubrimientos recientes acerca de que formas de apego organizado e inseguro no deben ser consideradas como formas de apego patológicas. . con el concepto de base segura de Bowlby. Por otra parte. mientras que Bowlby y sus discípulos piensan que estas conductas están motivadas por la ansiedad derivada de la separación.concepción de la autora. el autor subraya que Mahler considera que hacia los cuatro meses comienza un período en que es necesaria la diferenciación entre el self y el otro. quien describe algunas cualidades necesarias en los padres de niños en el segundo año de su vida.

Por otra parte. En la línea clásica se situarían Melanie Klein. y la posición depresiva.Fonagy subraya el mérito de Sandler diciendo “Ha sido. Otra aportación kleiniana de considerable importancia es su concepto de identificación proyectiva (Klein 1946). Melanie Klein realiza una descripción de las dos posiciones fundamentales del psiquismo (Klein 1935): la posición esquizo-paranoide en la que el sujeto establece una relación parcial con el objeto. Además. sostiene que hay algunas teorías objetales que consideran que la agresividad forma parte del desarrollo normal. En este sentido. y la identificación proyectiva patológica que supone falta de comprensión. sobre todo. sobre todo en lo que se refiere al trabajo de la transferencia-contratransferencia. Dichas teorías estarían enmarcadas dentro de una perspectiva tradicional del psicoanálisis. Este autor ha constituido un puente importante entre las teorías psicoanalíticas y la teoría del Apego. que condiciona según ella la relación que el niño establece con el mundo interno. finalmente. a partir del trabajo fundamental de Sandler que la mayoría de los estudiosos del Psiocanálisis que han adoptado el marco teórico del desarrollo estarían de acuerdo. Capítulo 6: Modelo Klein-Bion Las teorías de las relaciones objetales surgen como consecuencia de un aumento de interés por la psicología del desarrollo. y en la tradición romántica se pueden incluir la Escuela Independiente Británica. las relaciones con sus propios hijos” (pág 86). Bion distingue entre identificación proyectiva normal que permite la empatía. Fonagy. algunos autores pertenecientes al enfoque de las relaciones objetales tienen una visión más romántica del hombre y consideran que el amor es una pulsión primaria. citando a Aktar (1992). La teoría de Sandler tiene una importante aplicación en la clínica psicoanalítica. A continuación Fonagy realiza una síntesis de los principales postulados de Klein: Esta autora asume el concepto de instinto de muerte. y Kernberg. y Kohut y Modell en Estados Unidos. . que supone la externalización de partes del yo. actualmente en que las estructuras cognitivas del self y del otro regulan la conducta del niño con el cuidador y más adelante la conducta de todas las relaciones significativas subsiguientes dentro de las cuales hay que incluir. Es importante destacar el carácter interactivo de este mecanismo. en la cual el sujeto establece una relación con una imagen amada y odiada al mismo tiempo.

mientras Guntrip habla de relaciones personales. posiblemente debido a la adultomorfización con que Klein describía la temprana infancia en sus primeros escritos. para los teóricos del apego. La teoría de Bion respecto a la función continente se asemeja a las formulaciones de Sroufe. lo que nos hace pensar en un patrón de apego seguro. quien piensa que la relación de apego es el elemento fundamental de la regulación emocional (Sroufe 1990. utilizando otros términos. Bion denomina a esta capacidad de los progenitores función alfa. Algunos autores como Sroufe (1998). si bien luego rechazó abiertamente la teoría kleiniana. Fairbain lo denomina buscador de objetos. si bien considera que él ha profundizado más en las relaciones objetales desde una perspectiva biológica. Fonagy sostiene que autores de la Escuela Independiente se refieren al concepto de apego. esta motivación está desprovista del contenido oral que Balint le atribuye. Este autor sostiene que el niño. Capítulo 7: La llamada Escuela Independiente (1) El autor subraya que generalmente se incluye dentro de esta denominación a psicoanalistas procedentes de diferentes enfoques.Puntos de contacto entre el modelo kleiniano y la Teoría del Apego La formación de Bowlby fue kleiniana. para afrontar las situaciones . semejante a lo que la teoría del apego considera como cuidadores seguros. Además podemos relacionar la posición depresiva con la capacidad del niño de percibir a la madre como un ser total. Fonagy enumera una lista de conceptos kleinianos estableciendo una relación entre ellos y las respuestas obtenidas en la Entrevista de Apego del Adulto. Voy a citar algunos ejemplos: Se ha establecido una correspondencia entre la posición esquizo-paranoide con un índice de discrepancia en la memoria episódica. Fonagy considera que Bowlby estaba influenciado por el concepto de las relaciones objetales primarias de Balint. Winnicott emplea la denominación de relación del yo. Klein considera que el ambiente adecuado es aquél proporcionado por un progenitor que es capaz de absorber y devolver la experiencia del bebé metabolizada. Así. Bowlby reconoce la aportación de los citados autores.. Holmes (1993) y Eagle (1995) han estudiado minuciosamente la relación entre teoría del apego y los autores más significativos de la Escuela Independiente. 1996). Sin embargo.

Este autor piensa que no es conveniente que el bebé tenga que afrontar la realidad tempranamente. Este concepto es similar al concepto de self “corporal” de Daniel Stern. Este punto de vista es compartido por los teóricos del apego. 3. La seguridad nace del hecho de experimentar el mundo interno. 2. utiliza dos tipos de defensas características: la actitud ocnofílica. y ello va a posibilitar la aparición del self verdadero. y la actitud filobáctica. coincide con la observación de los teóricos del apego. mientras que si la madre no está disponible fuerza al niño a tener una conducta exploratoria antes de estar capacitado para ello. la sensibilidad materna adquiere mucha importancia en los primeros años de vida. Fonagy formula tres consideraciones importantes que. Winnicott considera la importancia de facilitarle al bebé ocasiones para que pueda llevar a cabo gestos creativos espontáneos. quienes han comprobado que un grado de aceptación moderada es más favorable para el desarrollo que una comprensión perfecta. si bien ellos también tienen en cuenta la figura del padre. . Ante la ansiedad del niño el cuidador seguro debe transmitir calma mediante una respuesta que simultáneamente recoja la ansiedad del bebé y le proporcione un afecto incompatible con su malestar. que tiene algunos fallos. El concepto de madre suficientemente buena. y con un patrón de apego separado/ rechazante. Un ambiente proveedor de contención posibilita la capacidad del niño para la fusión de la agresión y el amor. y la interacción de éste con el niño.de ansiedad. están íntimamente relacionadas con los descubrimientos de la teoría del apego: 1. puesto que en dicho caso se vería obligado a asumir funciones que aún no ha desarrollado ya que todavía no ha tenido lugar la formación del self verdadero. dicha actitud se corresponde con el narcisismo desde un punto de vista psicoanalítico. El bebé debe de ser expuesto a los sucesos externo gradualmente. Sostiene que un ambiente sensible ha de proporcionar al bebé coherencia a su cuerpo. la madre no debe de ser intrusiva de forma que permita que el niño pueda jugar sólo en presencia de ella. Por ello. además. que consiste en un sentimiento de desagrado ante el apego. mientras que la actitud ocnofílica es el equivalente al patrón de apego resistente/preocupado. Acerca de la afirmación de Winnicott (1958) de que la relación nace de la experiencia de estar solo en presencia de alguien. descrita como una dependencia excesiva del otro. Winnicott Este autor considera que la fuerza o la debilidad del yo depende de la capacidad del cuidador de dar una respuesta adecuada a la dependencia del bebé en edades muy tempranas.

los teóricos de la Escuela Independiente realizan descripciones maternocéntricas. En resumen. Continúa Fonagy mencionando sus investigaciones y desarrollos acerca de la relación entre apego seguro y capacidad de mentalización. cuidadores insensibles favorecen el desarrollo del falso self con excesiva capacidad de mentalizar. Por otra parte. Es preciso que el cuidador mantenga o restaure su propio sentimiento de bienestar para que pueda regular la ansiedad del bebé. frágil y vulnerable. este autor piensa que cuando no hay un maternaje suficientemente bueno se producen distorsiones que pueden alterar el desarrollo del self verdadero. el cual no tendría capacidad para mentalizar. Otra aportación importante de Winnicott es la correspondencia que establece entre el fallo de contención por parte del ambiente y el desarrollo de un falso self. citando a Bretherton y cols (1979). que esconde y protege al verdadero self. Frecuentemente. Fonagy piensa que las consideraciones de Winnicott acerca de que el cuidador sensible protege al niño de una experiencia mental primitiva e intolerable son rechazadas por Bowlby quien considera que este planteamiento carece de base empírica alguna y por tanto es de carácter especulativo. no supondría una mentalización auténtica.Puntos de divergencia Los autores de la Escuela Independiente insisten en la necesidad de profundizar en la motivación por la cual los individuos siguen manteniendo las formas de interacción de las primeras etapas de la vida. Fairbairn piensa que adoptar nuevas formas de relación puede ser considerado por el individuo como una traición a las figuras parentales y también por un terror al vacío. La teoría de Winnicott tiene un carácter instintivo. la interacción con cuidadores intrusivos puede dar lugar a conductas antisociales en el niño. alude a la afirmación de los teóricos del apego de que la armonía de la relación madre-niño contribuye a la emergencia del pensamiento simbólico. al no tener repercusiones en la conducta. Podemos establecer una relación entre las dos modalidades de fallo ambiental y los comportamientos descritos en los patrones de apego. tienden a culpar a las madres de los problemas y dificultades en edades tempranas.Fonagy piensa que la esencia del descubrimiento de Winnicott es que el verdadero self sólo puede evolucionar en presencia de una persona no intrusiva que permita al niño vivenciar la continuidad de ese self. Fonagy coincide con este autor en el sentido de que el hecho de atribuir acertadamente pensamientos e intenciones a los demás. El concepto de falso self se basa en el planteamiento de que los estímulos internos pueden resultar traumáticos para el niño cuando el . . En este sentido. En este sentido. El autor. al perder estas formas de relación.

lo que les conduce a lo que él denomina dilema espantoso entre la tendencia a la extrema dependencia y el terror a la proximidad. Una formulación central en la teoría de Modell consiste en la afirmación de que la falta de cohesividad del self incrementa e intensifica la aparición de problemas referidos a la agresividad y a la sexualidad. Este autor distingue entre los instintos del ello (libidinales y agresivos).cuidador no es capaz de contener las demandas. Fonagy considera la importancia de este autor en cuanto que establece lazos de conexión entre el psicoanálisis clásico y la teoría del apego. por lo cual la autonomía que creen tener es de carácter defensivo. Kohut y Kernberg. este autor sostiene que estas personas. En este sentido. desarrollan un self compensatorio.Puntos de contacto entre la teoría de Modell y la teoría del apego. Considera que el objetivo primordial del yo es someter al ello y que el fracaso en dicho objetivo es la principal causa de psicopatología. Considera que las personalidades fronterizas tienen una personalidad escindida de sí mismos. . . Modell Llevó a cabo un intento de armonización entre la teoría de las relaciones objetales y el modelo estructural. dicha descripción evoca la realizada por Main y Hesse (1990). En 1963 Modell define por primera vez la relación transicional de los pacientes fronterizos. y los instintos del yo (relativos a las relaciones objetales). Capítulo 8: Los teóricos norteamericanos de las relaciones objetales y la teoría del apego En este capítulo Fonagy revisa los puntos de vista de Modell. cuando éstos exponían que los individuos traumatizados han tenido una relación con los padres de tipo asustado-asustador.Puntos de divergencia . al no poder confiar en cuidadores sensibles. Este autor sostiene que los pacientes con trastornos límite de la personalidad utilizan a las personas como objetos inanimados para tranquilizarse. La descripción realizada por este autor de las personalidades narcisistas nos recuerda a la descripción de apego evitativo. Así.

autor kohutiano que afirma que el apego es uno de los cinco sistemas motivacionales. Este autor realizó una aportación valiosa en cuanto a la explicación del narcisismo. a pesar de que mantiene otras motivaciones tradicionales como son la libido y la agresividad. Dicha formulación es central en el desarrollo de su teoría sobre la psicología del self.En contraposición a los teóricos del apego que atribuyen un carácter universal a la motivación del apego. Kohut significó una revolución en el psicoanálisis norteamericano al introducir un modelo centrado en los conceptos de self y selfobjeto. Fonagy enfatiza el concepto de rabia narcisista que está al servicio de proteger al self de los sentimientos de vulnerabilidad infantil. Heinz Kohut A juicio de Fonagy. y por ello. frustrando suavemente las expectativas del self grandioso. Este autor. Las afirmaciones de Kohut respecto al narcisismo se acercan bastante a la teoría del apego. Kohut piensa que el complejo de Edipo obedece al fracaso de los padres para reaccionar empáticamente al crecimiento del niño. cuando sostiene que para que pueda darse un desarrollo sano es necesario que el cuidador neutralice el narcisismo del niño. Poco a poco el selfobjeto va aportando experiencias suaves de frustración que favorecen la moderación de la grandiosidad infantil. vincula el desarrollo del self a la función especular o a la sensibilidad maternal. Modell sostiene que la teoría de las relaciones objetales es aplicable a un número reducido de pacientes. al considerar que la respuesta empática del selfobjeto facilita el sentimiento de omnipotencia infantil que permite la idealización de las figuras parentales con las que el niño anhela fusionarse. Además considera que las relaciones objetales son una necesidad adaptativa y no un mecanismo emocional como defiende Bowlby. responden con agresividad y seducción al niño edípico. .Puntos de contacto Kohut sostiene que el apego es una motivación necesaria para la adquisición y el mantenimiento de un self cohesivo. Fonagy cita a Lichtenberg (1989). .

son la expresión del mismo. Kernberg considera que los individuos capaces de integrar representaciones ambivalentes tienen un alto nivel de organización de la personalidad. más que ser la causa del desarrollo. por lo que experimenta una falta de cohesión. Ha estudiado en profundidad las personalidades fronterizas que tienen cambios rápidos.. Fonagy piensa que este autor no define con claridad el concepto de self. piensa que el self evoluciona a partir de una relación que es consecuencia de la internalización y que ésta es un proceso complejo que incluye: la introyección de todas las experiencias. tales como expectativas. realiza una descripción de la omnipotencia del bebé en términos adultomórficos. . Además las representaciones en este tipo de personalidad tienen el carácter de objeto parcial. Kernberg afirma que el trastorno límite de la personalidad lleva aparejado un sentimiento difuso de la . la identificación y la identidad del yo. y ello se debe al grado de coherencia logrado al describir la teoría estructural desde las relaciones de objeto. este aspecto lo podemos relacionar con un patrón de apego inseguro que favorece dicha modalidad de las representaciones. este autor. La patología severa que él describe podría relacionarse con una disfunción generalizada de los Modelos de Funcionamiento Interno. La descripción que este autor realiza de la patología neurótica tiene ciertos puntos de similitud con el modelo propuesto desde la teoría del apego. y al mismo tiempo le atribuye las propiedades de una motivación. En este sentido. considera que la principal fuente de ansiedad no es debida a la separación del la figura de apego sino a la experiencia del self de sentirse defectuoso. puesto que por una parte lo considera una representación.Puntos de contacto Fonagy afirma que las coincidencias entre este autor y Bowlby son menos de las que podría esperarse. Este autor atribuye dichas variaciones a que la tríada self-objeto-afectos está muy poco integrada.Puntos de divergencia La motivación central para Kohut es la cohesión del self. Además. lo que resulta más llamativo si tenemos en cuenta que ambos mantienen un interés común por la experiencia. Kernberg es el único psicoanalista que ha confeccionado un manual de psicoterapia. Este autor afirma que las pulsiones. En este sentido. En contraposición a Bowlby. al igual que muchos psicoanalistas. Otto Kernberg Kernberg es el psicoanalista vivo más citado en la actualidad.

identidad que puede deberse a sentimientos de self contradictorios.Sentido del self nuclear (2-6 meses) . no atribuye una importancia especial a las experiencias tempranas. Este autor afirma que la aparición de los trastornos límites de la personalidad se debe a la intensidad de pulsiones agresivas unida a una debilidad del yo.Sentido del self subjetivo (7-15 meses) . se contradice con la teoría del apego que sostiene que la consideración de una agresividad innata es reduccionista. los cuales han desarrollado sus teorías a partir de la observación. constituidos por representaciones del sí mismo como víctima y como verdugo.Sentido del self emergente (0-2 meses de edad) . Daniel Stern Daniel Stern El autor subraya el papel que desempeña Stern como nexo de unión entre las teorías del desarrollo y psicoanálisis. Kernberg mantiene el concepto clásico de pulsión. aunque Fonagy considera que ello puede deberse al hecho de no querer distanciarse del psicoanálisis norteamericano. En otro aspecto. Esta descripción es similar a la modalidad de apego desorganizado descrito por los teóricos del apego. Kernberg sostiene que Bowlby no considera el mundo interno del niño. . En este sentido. a diferencia de los teóricos del apego.Puntos de divergencia Fonagy señala que este autor. Daniel Stern ha elaborado una teoría acerca del desarrollo del self en el que distingue cuatro fases: . Capítulo 9: Psiquiatría infantil psicoanalítica moderna. esta observación es injusta si tenemos en cuenta el concepto de Modelos de Funcionamiento Interno. A juicio de Fonagy. Este autor ha continuado la tradición de autores psicoanalíticos como René Spitz y Mahler.

por tanto. De modo que. Desde esta perspectiva se sustituye lo intrapsíquico por lo intersubjetivo. abriendo la posibilidad de considerar una perspectiva interpersonal dentro del psicoanálisis. destaca su concepción de momento emergente. . Para describir patrones de interacción. a las que denomina: configuraciones de sentimientos y estructuras protonarrrativas. Compara Fonagy esta concepción de Stern con el proceso de distribución paralela descrito por la teoría cognitiva. Entre otros autores cita a Ogden (1994). Este enfoque nace dentro del psicoanálisis americano. influenciado por los . a ellos añade otras dos variedades de representación. en este sentido se distancia de la teoría del apego. la afirmación de este autor acerca de que los Modelos de Funcionamiento Interno están formados por los esquemas de “maneras de estar con” aún no ha podido demostrarse. Capítulo 10: El enfoque interpersonal-relacional de Sullivan a Mitchell Fonagy comienza el capítulo subrayando el predominio alcanzado por el enfoque intersubjetivo dentro del psicoanálisis en las últimas décadas. Subraya que una aportación considerable de este enfoque ha sido la del reemplazo del modelo de analista neutro defendido por los autores clásicos por un modelo de analista que es participante y que contribuye a crear la situación analítica..Puntos de divergencia El autor menciona que Stern no ha realizado estudios longitudinales y. timbre y ritmo contribuyen a la seguridad o inseguridad en el apego. y deriva de representaciones esquemáticas de sucesos y representaciones semánticas o esquemas conceptuales. (Rumelhart y McClelland 1982). Greenberg. según afirma: tono. Los teóricos interpersonalistas parten de que la situación analítica es construida conjuntamente por dos participantes. Fromm y Clara Thompson. utiliza metáforas musicales. Fromm y Ferenczi. que se refiere a la integración subjetiva de todos los aspectos de la experiencia vivida. En este sentido.Sentido del self verbal (después de los 15 meses) Además. Esta perspectiva toma sus fundamentos de autores como Sullivan. y Mitchell. este autor ha realizado una elaboración del concepto de Modelo de Funcionamiento Interno. Por otro lado. Todo ello forma una red que él denomina “esquema de una manera de estar con”. Fonagy atribuye a Clara Thompson el mérito de establecer lazos de unión entre Sullivan. Stern.

quienes toman como núcleo fundamental de la labor analítica el trabajo sobre el aquí y ahora de la relación. y tanto Bowlby como Sullivan son reacios a priorizar la fantasía por encima de lo realidad. en el marco de las relaciones interpersonales. Fonagy cita a Mitchell como uno de los analistas norteamericanos que nos ha descrito con mayor profundidad el modelo relacional. En este sentido. Por otra parte. definida por los teóricos del apego. Además. Ambas perspectivas muestran particular interés por la conducta observable. Mitchell considera que una y otra se imbrican respectivamente. Sullivan atribuye la aparición de conflictos a factores procedentes del entorno. estas teorías fueron rechazadas por no ser consideradas psicoanalíticas mientras que en la actualidad la mayoría de los analistas pertenecientes a diferentes enfoques aceptan que el analista ideal es alguien comprometido con la situación analítica. la descripción de Fairbairn supone una profundización en los mecanismos psíquicos subyacentes que mantienen este tipo de comportamientos. sobre todo a nivel de memoria procedimental. En este sentido.Puntos de divergencia . El autor destaca la descripción realizada por Fairbairn de “apego a objetos inalcanzables”. y en este sentido destaca la valiosa descripción que realiza Mitchell de la agresividad y la sexualidad como constituidas a partir de la matriz relacional. Además. Mitchell sostiene que la experiencia individual se constituye a partir de la matriz relacional. En un principio. podemos establecer una comparación con la noción de “apego a un cuidador maltratador”. El nexo de unión más importante entre ambas teorías se refiere a la relación que ambos establecen entre pulsiones biológicas y el campo relacional. . se otorga una significación muy especial a la relación diádica. . desde ambos enfoques. Fonagy enfatiza que los psicoanalistas pertenecientes a esta corriente sostienen que las vicisitudes del pasado tienen su incidencia en el presente.interpersonalistas.Puntos de contacto El autor refiere que Sullivan describe las primeras interacciones entre el bebé y su medio circundante como moldeando las capacidades innatas del bebé.

En su modelo de diátesis relacional. Para ella. Esto llevará al niño a tomar posturas contradictorias (de desamparo y hostiles). 1999 a). Morris Eagle Este autor sugiere que la teoría del apego ha surgido como reacción a ciertos planteamientos . pero advierte que la participación de Lyons-Ruth en las investigaciones que un grupo de Boston está realizando acerca de los mecanismos que posibilitan el cambio en psicoanálisis abre muchas expectativas al respecto. posiblemente reactualizará situaciones del pasado en el momento de tranquilizar al bebé. lo que se refleja en una interacción perturbadora. Según plantea. el patrón de apego desorganizado está en función de dos parámetros: la severidad del trauma y la calidad de las relaciones de apego. Si el nivel de protección es deficitario puede presentarse la conducta desorganizada a pesar de no haber experiencias traumáticas. Fonagy piensa que aún no se comprenden bien los mecanismos psicológicos que subyacen al modelo de diátesis relacional. Karlen Lyons-Ruth Esta autora tiene el mérito de proponer un modelo teórico coherente entre el desarrollo psicoanalítico actual y los hallazgos obtenidos desde la teoría del apego.El autor se refiere a una divergencia importante entre autores psicoanalíticos pertenecientes al modelo relacional y teóricos del apego cuando expresa que los primeros tienen tendencia a rechazar los aspectos biológicos del psiquismo. el apego desorganizado está relacionado con estados mentales no resueltos respecto a pérdidas o traumas y con un comportamiento del cuidador como asustado-asustador. Lyons-Ruth ha realizado importantes investigaciones acerca del apego desorganizado en la infancia. Capítulo 11: Teóricos psicoanalíticos del apego Fonagy afirma que en algunos autores las formulaciones psicoanalíticas y las del apego se hallan entrelazadas de tal manera que es difícil incluirlos en uno de los dos enfoques. Lyons-Ruth sostiene que cuando el cuidador no ha sido calmado en situaciones de miedo. Fonagy revisa dos conceptos importantes trabajados por la autora: el modelo psicoanalítico de apego desorganizado y el modelo de diátesis relacional (Lyons-Ruth y cols.

establece un paralelismo entre la teoría kleiniana y la teoría del apego. afirmando que el vínculo con los objetos significativos produce un sentimiento firme de self. Esto les permite el encuentro con la figura significativa.psicoanalíticos tradicionales. en este sentido. Fonagy menciona el interés de Holmes en que el psicoanálisis otorgue más importancia al tema de los abusos. Fonagy concluye la revisión de los principales puntos de Eagle enfatizando la autonomía de éste respecto las formulaciones de Bowlby y afirmando que. El autor continúa haciendo alusión a algunas investigaciones que contradicen estas afirmaciones. realizando un análisis comparativo entre los tres patrones de apego definidos. En este sentido. así como la separación de dicha figura. Holmes señala una diferencia fundamental entre psicoanálisis y teóricos del apego: estos últimos . mientras el primero señala que la principal causa de patología son los factores internos. y las posiciones descritas por Melanie Klein. En cuanto a los patrones de apego inseguro. tanto los clasificados de apego evitativo como los clasificados de ambivalente presentan miedo a intimar y una escisión del self. dependiendo de factores constitucionales. Eagle atribuye el mantenimiento de formas antiguas de relación a la fidelidad a las primeras figuras de apego. lo que en el pensamiento kleiniano se correspondería con la posición esquizo-paranoide. si bien no se puede considerar un teórico relacional. los teóricos del apego consideran que los factores externos desempeñan un papel determinante en el desarrollo de la personalidad. sostiene que es conveniente una aproximación entre la teoría del apego y la teoría de las relaciones objetales. realiza una propuesta de integración de los planteamientos de Fairbairn y los de Bowlby. sus intentos de integración entre psicoanálisis y teoría de apego se aproximan bastante al pensamiento de Mitchell. Eagle pone de relieve una diferencia fundamental entre el psicoanálisis y la teoría del apego. Por otra parte. Jeremy Holmes Este autor ha llevado a cabo la elaboración de una psicoterapia de la teoría del apego. Así. Eagle afirma que la misma conducta del cuidador puede ser experimentada de distinta manera por niños diferentes. Fonagy señala el cuestionamiento de Eagle acerca de las afirmaciones que hace Bowlby respecto a que los Modelos de Funcionamiento Interno son la expresión de interacciones reales. de esta manera relaciona el apego seguro con la posición depresiva puesto que los individuos clasificados dentro del patrón de apego seguro son capaces de percibir al objeto de una manera constante. Y. tanto físicos como sexuales. aun cuando coincide con Eagle en que la objetividad propuesta por la teoría del apego es exagerada.

Slade insiste en la importancia de la narrativa. Fonagy expone que este autor no comparte el pensamiento de Bowlby de que la psicoterapia consiste únicamente en dotar al individuo de una base segura. y con el incremento de la función reflexiva. lo que le lleva a afirmar que la afectividad dota al niño de un sistema defensivo que lo capacita para discriminar entre situaciones de seguridad y situaciones de peligro. Arietta Slade El autor pone de manifiesto el papel que desempeña Slade. etc. Holmes profundiza en los resultados obtenidos en una investigación con macacos cuyas madres no podían atender demasiado tiempo a sus crías debido a la necesidad de buscar el alimento. alteraciones sutiles. Este autor sostiene que el psicoanálisis se podría beneficiar si retoma las bases biológicas de la teoría del apego. en lo que se refiere a la integración de conceptos importantes provenientes de la teoría del apego. el desarrollo del niño consiste en una diferenciación progresiva respecto de la madre.. Fonagy señala la consideración de Holmes de la existencia de procesos diferentes que transcurren exteriormente a la conciencia y que inciden tanto en la experiencia consciente como en el comportamiento. de los cuales llevó a cabo una revisión en 1999. cuando estas crías llegaban a la edad adulta se mostraban hiperreactivas a una sustancia noradrenérgica e hiporreactivas a una sustancia serotoninérgica. Fonagy elogia el intento de este autor de elaborar una psicoterapia integradora y además considera que se trata de una labor prometedora. y que van evolucionando a lo largo del desarrollo. Holmes ha realizado una propuesta de psicoterapia para trastornos moderadamente severos: la “Intervención breve basada en el apego”. aunque Holmes está de acuerdo en que las necesidades de apego persisten durante toda la vida. Considera que a partir de estas fisuras en la narrativa podemos suponer cómo han sido sus relaciones tempranas y cuál ha sido el origen de sus dificultades presentes. proporcionándonos una nueva perspectiva desde la cual observar al paciente y la relación terapéutica. representada por Margaret Mahler. cambios a partir de los cuales el terapeuta puede colegir aquellos temas que el paciente no puede experienciar ni mentalizar. Esta afirmación está relacionada con la desregulación característica de los pacientes “borderline”. mientras que desde una perspectiva psicoanalítica clásica. . si bien es difícil determinar cuál es el mecanismo específico que ha originado una experiencia clínica concreta.consideran que tanto el bebé como la mamá se buscan el uno al otro para relacionarse. dentro del psicoanálisis norteamericano. Dicha terapia incluye aspectos relacionados con el apego. cambios de voz. Con respecto a la terapia. comprendida en todos sus aspectos: lapsus.

sugiere algunas intervenciones: en los pacientes con patrón de apego rechazante el objetivo sería una terapia que favoreciera la conexión con sus afectos. el tratamiento sea realizado por un terapeuta con apego seguro. mientras que en los pacientes preocupados lo fundamental es crear estructuras que les permitan modular los estados emocionales. partiendo de la clasificación de patologías narrativas de Holmes. Fonagy sostiene que estas formulaciones son especialmente valiosas en el caso de pacientes con apego desorganizado y no resuelto. Además algunos conceptos procedentes de la teoría del apego nos permiten profundizar en la representación mental que la madre tiene del niño y de qué manera puede estar influenciada por la relación de apego con su propia madre. Según la teoría del apego. la interacción entre el bebé y la madre es una ocasión privilegiada para observar el Modelo de Funcionamiento Interno que tiene la madre. Alicia Lieberman Fonagy atribuye a Selma Fraiberg el establecimiento de la terapia bebé-figura parental. Slade resalta la conveniencia de que en el caso de pacientes con patrón de apego rechazante o desorganizado. Esta autora piensa que las distorsiones en el lenguaje son una manifestación de los esfuerzos que el niño realiza para conservar el vínculo con la figura de apego. sino que está presente en la actualidad. es habitual que ésta se identifique con su bebé y aparezcan restos de su propia experiencia cuando ella era bebé. orientación del desarrollo y tratamiento de apoyo. cuyo objetivo es tratar los trastornos de la relación en los tres primeros años. Slade considera necesario aplicar los hallazgos obtenidos a través de las investigaciones del apego a la clínica de los niños puesto que en el caso de los niños el apego no pertenece al pasado. aunque ello suponga la escisión de sus sentimientos y percepciones. La actitud empática del terapeuta produce modificaciones en los Modelos de Funcionamiento Interno. puede ayudarnos en la comprensión de los pacientes. Lieberman ha desarrollado este modelo de psicoterapia. Esta autora. Las experiencias internalizadas de apego temprano generan una estructura que sirve para clasificar y codificar la experiencia de cuidar a un bebé. sosteniendo que la clasificación de Main y Goldwyn además de otros medios diagnósticos. además una perspectiva que contemple los principales conceptos de la teoría del apego nos ayuda a entender mejor a los padres y nos proporciona una comprensión mayor acerca de cuál puede ser la experiencia interna del bebé. Capítulo 12: ¿Qué tienen en común las teorías psicoanalíticas y las teorías del apego? .Slade propone aplicar conceptos provenientes de la teoría del apego para realizar una revisión de la técnica psicoanalítica. Fraiberg alude a tres formas terapéuticas además del “insigth”: intervención breve de crisis. articulando los aportes de la teoría del apego con la psicoterapia madre-bebé de inspiración psicoanalítica.

En este sentido. la teoría del apego incluye las características del cuidador y. Además tanto el psicoanálisis como la teoría del apego sostienen que la sensibilidad maternal juega un papel decisivo en el desarrollo de la psique. Fonagy destaca la importancia que han tenido las investigaciones de Main que han correlacionado la conducta del niño en la Situación Extraña con el discurso de los padres. especialmente con la manera en que los padres se dirigen a los niños. Bowlby no fue el primer psicoanalista en subrayar la importancia de los factores interpersonales puesto que Ferenczi ya había destacado las dificultades de los adultos para comprender el lenguaje del niño y las consecuencias que se podrían derivar de ello. quienes afirman que es necesario un soporte emocional temprano para que pueda tener lugar el desarrollo de ciertas funciones mentales. lo que ha llevado a la teoría del apego a incidir en la memoria procedimental.En este capítulo Fonagy repasa los principales puntos de convergencia entre ambas teorías. se piensa que lo adecuado para que se dé un desarrollo sano es un nivel moderado de comprensión. El desarrollo de la personalidad se estudia mejor teniendo en cuenta el ambiente social del niño. coinciden con los planteamientos de Spitz y Bion. Por una parte. “madre suficientemente buena” y “empatía”. Tanto Freud como Bowlby comenzaron el desarrollo de sus teorías partiendo de las consecuencias que para el psiquismo tienen las carencias afectivas tempranas (Freud 1854. El autor cita algunos términos psicoanalíticos para referirse a la sensibilidad maternal: “contención”. Desde los dos enfoques estudiados. desde otro punto de vista. Además. éste último ha relacionado el papel de la figura parental significativa de las primeras etapas con el desarrollo de la autoestima. Bowlby 1944). Las bases cognitivas del desarrollo emocional Mary Main y otros autores como Bretherton han profundizado y desarrollado la teoría de Bowlby. Desde ambos enfoques las relaciones tempranas proporcionan un entorno favorable para que puedan desarrollarse determinadas funciones psicológicas muy importantes. Bretherton (1979) y Main (1991) consideran que el desarrollo de la función simbólica depende de la interacción madreniño. siendo necesario que el niño experimente leves frustraciones. . En este sentido. Fonagy sostiene que Freud nunca abandonó por completo la teoría de la seducción. menciona a Melanie Klein y a Kohut. el modelo psicoanalítico contempla las consecuencias que esta cualidad parental tiene para el desarrollo del self. Fonagy señala que desde ambos enfoques se considera la repercusión que las primeras etapas tienen en el desarrollo posterior.

un progenitor ha de tranquilizarle sin disimular sentimientos o situaciones externas. Para que el niño pueda alcanzar un sentimiento de sí mismo es necesaria la presencia de una figura parental que pueda pensar sobre la experiencia mental de aquél. Al comienzo. con la capacidad reflexiva. algunos niños . no están seguros. obstaculiza el proceso de mentalización. al describir la función especular sostienen que para que el niño pueda acceder a las relaciones interpersonales. En este caso. En relación con el trauma. Cuando el niño percibe a la madre como alguien que se asusta percibe al objeto como parte del self y vive su estado mental como peligroso. es preciso que le sea devuelta una versión más manejable de sus estados emocionales. da lugar a trastornos posteriores del desarrollo. de modo que al niño se le transmite la idea de que no ocurre nada grave. Cuando el niño se asusta. en el contexto de una relación próxima y segura. Fonagy considera que cuando el trauma procede del cuidador. sino transmitiéndole que los sucesos se pueden ver desde distintas perspectivas y que él está a salvo. de esta manera. La madre puede reflejar el estado emocional del bebé pero sin modular. con el fin de proporcionarle una emoción de otro signo. El autor considera que la discriminación entre los sucesos mentales y los sucesos del mundo físico tiene lugar de una manera gradual. la madre despliega una variedad de afectos ante la ansiedad del niño. Dentro de una relación que da contención y seguridad. el niño se abruma y ello da lugar a la equivalencia psíquica. Por ejemplo Bion y Winnicott. el niño consigue integrar ambas perspectivas e ir construyendo la realidad psíquica. El autor señala la correspondencia entre esta formulación de la teoría del apego y algunos psicoanalistas. Hay evidencias empíricas de que la seguridad del apego correlaciona positivamente con la capacidad de mentalización o dicho de otra manera. Si la madre no es capaz de responder adecuadamente y la función especular ha sido inadecuada. En el caso de niños traumatizados. más adelante.Fonagy describe la mentalización como la capacidad para la representación mental del funcionamiento psicológico del self y del otro. El papel del trauma como impedimento para la integración de los dos modelos de realidad psíquica En la actualidad hay estudios que apoyan la tesis de que el trauma es un factor importante en la aparición de los trastornos límites de la personalidad. Fonagy describe una forma de funcionamiento que denomina modelo de simulación: El trauma puede alterar funciones de representación y. por lo que una comunicación en este sentido es errónea y conduciría a la disociación. Martin y Hesse (1992) han enfatizado los perjuicios que puede ocasionarle al niño tener una madre asustada. en la mente del niño hay equivalencia psíquica entre ambos tipos de fenómenos. Otra situación opuesta es aquélla en que la madre ignora la ansiedad del bebé y ello da lugar a que el niño desarrolle defensas disociadas.

Sandler pone de relieve que existe un deseo innato de seguridad. . la posición esquizo-paranoide está relacionada con conductas de apego inseguro o desorganizado. pero ello va en perjuicio de su propio conocimiento. Ello parece deberse al hecho de tener que tolerar un nivel importante de confusión y de hostilidad por parte del cuidador. cita a algunos autores como Rosenfeld. Por otra parte. La clasificación del apego Fonagy continúa diciendo que autores procedentes del ámbito psicoanalítico han descrito modelos de conducta que se asemejan mucho a los patrones descritos por los teóricos del apego. lo que les lleva a una rigidez en la forma de relacionarse con los demás y a una dificultad en la comprensión del mundo. La rigidez de los patrones de relación y la petrificación de los sistemas de representación Fonagy refiere la dificultad de mentalización que tienen los pacientes fronterizos. El concepto de apego Los trabajos de Anna Freud acerca de los efectos causados en los niños por la separación de sus padres. Además. se ve empujado a externalizarlas. debido a la guerra revelan comportamientos de apego. la realidad psíquica adquiere para ellos un carácter objetivo. esta autora se mantuvo firme en las críticas a Bowlby. Los niños con este tipo de apego muestran una actitud de control hacia los cuidadores. el niño. La descripción realizada por Melanie Klein de la posición depresiva se corresponde con el apego seguro en cuanto que supone la capacidad de integración de sentimientos de amor y odio hacia la madre. En el momento en que la realidad no concuerda con su esquema les queda un sentimiento de vacío. lo que les lleva a una incapacidad para pensar en la existencia de otras perspectivas desde la cual contemplar el mismo suceso. Balint y Klein. sus relaciones interpersonales se hallan restringidas como también la experiencia del self.tienen un pseudo-conocimiento de la mente de los demás. por lo cual el cambio terapéutico se hace muy difícil. El autor sostiene que el concepto psicoanalítico de identificación proyectiva nos puede ayudar a comprender el patrón de apego desorganizado descrito por Main y Solomon en 1990. y con las imágenes internalizadas de éste. En este sentido. Estos pacientes presentan la equivalencia psíquica. A pesar de ello. al no poder integrar dichas representaciones.

En este sentido. La teoría del apego ha seguido una tradición próxima a la psicología experimental. y de mostrar los beneficios que podrían resultar de ello. Comentario personal Considero que el libro de Fonagy nos aporta una visión bastante completa de los principales avances realizados desde la teoría del apego y. Frecuentemente. que suele ir acompañada de inhibición de la función reflexiva. Capítulo 14: Conclusión En este capítulo. interesándose sobre todo en las clasificaciones del apego y alejándose de una tradición psicoanalítica que estudia los trastornos severos de la personalidad. 198) Además. supone una síntesis de autores . da la impresión de que los teóricos del apego consideran las categorías de apego como entidades teóricas en lugar de como patrones de conducta. sin tener en cuenta los procesos psíquicos que subyacen a dichos comportamientos. la descripción de Kernberg de las personalidades fronterizas puede articularse con los Modelos de Funcionamiento Interno. En este sentido dice Fonagy: La proximidad del cuidador en un estado que sintoniza con el del niño. Un enfoque psicoanalítico podría completar el aspecto biológico de la conducta de apego. Fonagy señala que sería conveniente que los investigadores del apego profundizaran en la rápida alternancia de diferentes Modelos de Funcionamiento Interno. Como ha quedado demostrado a lo largo del libro. el psicoanálisis puede aportar a la teoría del apego una mayor comprensión de la psicopatología. si bien unos y otros han mantenido las distancias. Por ejemplo.Capítulo 13: ¿De qué manera puede la teoría del apego beneficiarse de los “insights” psicoanalíticos? El autor sostiene que es necesario profundizar en las formas que el niño tiene de distorsionar los sucesos exteriores y en las causas que determinan dichas alteraciones en la percepción. el autor nos brinda una síntesis de las principales ideas desarrolladas en el libro acerca de la articulación entre teoría del apego y psicoanálisis. permite la internalización de un estado mental que puede constituir la raíz de una representación de segundo orden de este estado de ansiedad y. Este libro es un intento de integración entre los modelos estudiados. al mismo tiempo. finalmente permite una comprensión simbólica de los estados internos de la mente humana (pág. ambos enfoques tienen fundamentos y objetivos comunes.

que considero supone un gran avance para el tratamiento de pacientes con trastorno “borderline” de personalidad. centrando su interés en aquellos conceptos que tienen una posible relación con las investigaciones realizadas por Bowlby y sus discípulos. Ello facilita la lectura del texto y la convierte en atractiva. me ha resultado sumamente valioso el concepto de equivalencia psíquica descrito en el capítulo 12. nos presenta las principales ideas del enfoque que estudia. Comparto con Fonagy el interés por la articulación entre teoría de apego y psicoanálisis. puesto que creo que nuestra práctica clínica se vería muy beneficiada de esta relación. NOTAS (1) Anteriormente denominada “Middle Group” o Grupo Intermedio. para pasar después a profundizar en los puntos de contacto y divergencias entre el modelo en cuestión y el presentado por los teóricos del apego. me parece excelente el trabajo que están realizando algunos autores que articulan el enfoque psicoanalítico con el de la teoría del apego. al no enrolarse sus componentes ni en la Escuela Kleiniana ni entre los seguidores de Anna Freud cuando se produjo la separación dentro de la Sociedad Psicoanalítica Británica. los cuales presentan déficit de la capacidad reflexiva. Particularmente interesante me parece su teoría acerca del proceso de mentalización. .psicoanalíticos. Pienso que todos estos conocimientos son de un valor inestimable para la clínica infanto-juvenil. Por otra parte. En concreto. Mi opinión es que es un libro didáctico en lo que respecta a la forma de presentación de los capítulos. De manera ordenada.

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