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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y LOS ALIMENTOS ESCUELA DE FONOAUDIOLOGA

Derechos y deberes de los pacientes en salud

Integrantes:
Angie Durn, Carla Espinoza, Natasha Espinoza, Eduardo Flores, Evelyn Glvez, Gustavo Garrido, Jos Luis Gonzlez, Anglica Higuera.

Asignatura: Biotica Carrera: Fonoaudiologa Docente: Marcela Espinoza E., E.U. Magister en pedagoga para la educacin superior; Integrante del Comit de tica del Hospital H.M. Chilln. Dr. Alfredo Fuentealba V., Licenciado en medicina Universidad Catlica de la Santsima Concepcin. Fecha: Mircoles 9 de Mayo, 2012
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Introduccin Es de suma importancia conocer los derechos y los deberes de los pacientes en la salud, no slo como futuros trabajadores de esta rea, sino que tambin por el hecho de que nosotros mismos somos pacientes, y necesitamos saber lo que nos corresponde y lo que debemos hacer frente a alguna situacin relacionada con este tema. La ley se basa en los principios de dignidad y autonoma de las personas la cual regula los derechos y deberes que tienen las personas en relacin a su atencin en salud, haciendo un realce a normas y reglas ya existentes, como la prohibicin de que se exija un cheque en garanta ante la solicitud de una atencin de salud, y unificando criterios en casos de enfermedades terminales. Esta ley tiene como fin resguardar a los pacientes de la salud pblica y privada en sus derechos para decidir informadamente, respetar a las personas en situacin de salud terminal y a quienes presenten alguna discapacidad psquica o intelectual. Tambin se protege la confidencialidad de la informacin de salud de cada persona, se reconoce el derecho a la participacin ciudadana en la definicin de polticas de salud y se establece un marco legal para la tutela tica en los servicios asistenciales. En el siguiente informe se analiza esta ley y sus respectivos artculos, analizando sus puntos y sus ideas en forma clara y de manera resumida, comenzando as a conocer lo que en un futuro ser primordial para nuestro trabajo con personas en el rea de la salud, realizando un trabajo tico-profesional.

Reforma de salud 12 de junio del 2011: ingreso como tramite al congreso por el presidente lagos como pilar de la reforma de salud. 11 de abril de 2000: proyecto sobre derechos de los pacientes de los entonces diputados Guido Girardi, Enrique Jaramillo, Antonio Leal, Adriana Muoz,Mara

Antonieta Sa y Salvador Urrutia. 23 de junio de 2006: proyecto sobre derechos de los pacientes de los actuales senadores Guido Girardi, Jos Antonio Gmez, Alejandro Navarro, Carlos

Ominami y Mariano Ruiz-Esquide. 8 de agosto de 2006: se reingresa el trmite en el congreso por parte de la

presidenta Michelle Bachelet, donde este pasa de la cmara de diputados a la del senado, sufriendo una serie de modificaciones incluyendo las indicaciones del gobierno del presidente Piera. 20 de diciembre de 2011: la reforma estuvo en condiciones de ser aprobada por la cmara de diputados. Esta iniciativa no deja de lado los convenios establecidos por pactos entre la ONU y la OEA tales como: Declaracin Universal de Derechos Humanos (1948) Declaracin de los Derechos del Nio (1959) Convencin Americana de Derechos Humanos (1969) Convencin contra la Tortura y Otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes (1984) Convencin sobre los Derechos del Nio (1989)

Antecedentes El proyecto de ley sobre derecho y deberes de las persona en la atencin en salud en el 2001 se convertira en el primer paso para una reforma en la salud y causo gran revuelo y discusiones en todos los mbitos de la sociedad, de esta forma el tema no estuvo reservado solo para expertos en el tema. El tema de derechos de los pacientes se hizo comn entre hospitales y universidades, as tambin la consagracin del consentimiento informado atrajo la atencin de varios campos sociales y la regulacin de la muerte digna llevo a reflexionar sobre si est bien la obsesin de mantener una vida en condiciones muy precarias y que trajeran dolor y ms sufrimiento a quienes padecen enfermedades terminales u otro tipo de evento, gracias a esto tambin se pudo regular los abusos que se pudieran cometer. La ley de los derechos y deberes de los pacientes en atencin de salud esta basada en los principios de dignidad y autonoma de las personas Despachada el 20 de diciembre de 2011 por la Cmara de Diputados consagra derechos establecidos en nuestra Constitucin y en diversos tratados internacionales suscritos por Chile. Despus de la aprobacin de la Cmara de Diputados, slo est pendiente la promulgacin como Ley de la Repblica por parte del Presidente de la Repblica para que comience a regir. El texto original fue ingresado como mensaje del Ejecutivo en agosto del 2006 para resguardar a los pacientes de la salud pblica y privada en sus derechos para decidir informadamente, respetar a las personas en situacin de salud terminal y a quienes presenten alguna discapacidad psquica o intelectual.

PRINCIPIOS INSPIRADORES DE LA LEY

El proyecto de ley de derechos y deberes del paciente en salud fue ingresado por primera vez al congreso el 12 de junio de 2001, durante el mandato del entonces Presidente de la Repblica Ricardo Lagos y trs una serie de modificaciones sucesivas fue aprobado finalmente por la Cmara de Diputados el 20 de diciembre del 2011, durante el presente Gobierno del Presidente Sebastin Piera. sta ley est enfocada, inspirada y fundamentada en su mayora bajo 2 principios: l de Autonoma, principio fundamental de la Biotica y basado en que el paciente puede tomar sus propias decisiones en cuestin de su estado, en especial si est capacitado para ello, y el de Dignidad de las personas, referido a buscar que los pacientes logren una mejor calidad de vida y en consecuencia se fortalezca la relacin Profesional - Paciente. Los principios inspiradores de la ley como ya se adelantaba son los siguientes: -Dignidad de las personas. -Autonoma de las personas en su atencin de salud. -Derecho de las personas a decidir informadamente. -Respeto de los menores de edad. -Respeto de las personas en situacin de salud terminal. -Respeto de la autonoma frente a la investigacin cientfica. -Respeto de las personas con discapacidad psquica o intelectual. -Confidencialidad de la informacin de salud. -Reconocimiento al derecho a la participacin ciudadana en salud. -Marco legal para la tutela tica en los servicios asistenciales.

Derechos del paciente TTULO I Disposiciones generales

Artculo 1: Esta ley tiene por objeto regular los derechos y deberes que las personas tienen en relacin con acciones vinculadas a su atencin en salud. Sus disposiciones se aplicarn a cualquier tipo de prestador de acciones de salud, pblico o privado. Artculo 2: Toda persona tiene derecho a que, cualquiera que sea el prestador que le otorgue atencin de salud, sta le sea dada sin discriminacin arbitraria alguna. Las personas con discapacidad fsica o mental, privadas de libertad u otras que el Ministerio de Salud determine por razones fundadas, debern ser atendidas en forma especial, conforme a las normas dictadas por dicha Secretara de Estado. Artculo 3: Se entiende por prestador de salud, en adelante el prestador, toda persona, natural o jurdica, pblica o privada, cuya actividad sea el otorgamiento de atenciones de salud. Los prestadores son de dos categoras: los institucionales y los individuales: Los prestadores institucionales son los establecimientos asistenciales, los prestadores individuales, son las personas naturales que, de manera autnoma, dependiente de un prestador institucional o a travs de un convenio con ste, otorgan prestaciones de salud directamente a las personas o colaboran directa o indirectamente en la ejecucin de stas, sea para ejercer labores de carcter asistencial de salud, o sea para colaboracin mdica o administrativa.

DERECHOS DE LAS PERSONAS EN SU ATENCIN DE SALUD TTULO II Prrafo 1 Del derecho a un trato digno Artculo 4: En su atencin de salud, las personas tienen derecho a recibir un trato digno y respetuoso en todo momento y en cualquier circunstancia. En consecuencia, los prestadores debern: Emplear y velar para que en el establecimiento se utilice un lenguaje adecuado y comprensible durante la atencin; cuidar que las personas que, por su origen tnico, nacionalidad o condicin, no tengan dominio del idioma castellano, o slo lo tengan en forma parcial, puedan recibir la informacin necesaria
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y comprensible, por intermedio de un funcionario del establecimiento si existiere o, en ausencia de uno capaz de transmitirla adecuadamente, con apoyo de un tercero proporcionado por la persona atendida. Adoptar y velar porque en el establecimiento se adopten actitudes que se ajusten a las normas de cortesa y amabilidad generalmente aceptadas, y que las personas atendidas sean tratadas y llamadas por su nombre. Arbitrar las medidas para proteger la privacidad de la persona durante la atencin de salud y disponer las medidas necesarias para evitar la toma de fotografas, grabaciones, filmaciones o entrevistas de uso periodstico o publicitario, salvo que exista autorizacin expresa de la persona y del profesional de la salud que corresponda. El Ministerio de Salud deber dictar un reglamento respecto de la toma de fotografas, grabaciones o filmaciones para fines de uso acadmico, investigacin cientfica, de seguridad u otros. En los establecimientos de carcter docente asistencial o que mantengan acuerdos de colaboracin con Universidades o Institutos reconocidos, se deber informar de esta situacin y de lo que ello implica para las personas, al momento de solicitarse la atencin de salud, sin perjuicio de requerir la autorizacin de la persona en los casos y forma que determine, mediante decreto, el Ministerio de Salud. Prrafo 2 Del derecho a tener compaa y asistencia espiritual

Artculo 5: Toda persona tiene derecho a que los prestadores le faciliten la compaa de familiares y amigos cercanos durante su hospitalizacin y con ocasin de prestaciones ambulatorias, de acuerdo con la reglamentacin que respecto de esta materia dicte el Ministerio de Salud. Asimismo, toda persona tiene derecho a recibir consejera, asistencia religiosa o espiritual, si as lo deseare, en conformidad a la ley. Los prestadores institucionales deben respetar las prcticas de salud que manifiesten poseer las personas pertenecientes a los pueblos indgenas y facilitarles su mantenimiento o ejercicio en lo que no fueren incompatibles con los tratamientos que se les propongan y con los procedimientos mdico asistenciales que en el establecimiento se desarrollen, en conformidad a la reglamentacin interna del establecimiento.

Prrafo 3 Del derecho de informacin Artculo 6: Toda persona tiene derecho a que el prestador le proporcione informacin suficiente, oportuna, veraz y comprensible, sea en forma visual, verbal o por escrito, respecto de los siguientes elementos: Las atenciones de salud o tipos de acciones de salud que el prestador respectivo ofrece o tiene disponibles, los mecanismos a travs de los cuales se puede acceder a dichas prestaciones, as como el valor de las mismas. Las condiciones previsionales de salud requerida, los antecedentes o documentos solicitados en cada caso y los trmites por seguir para obtener la atencin de salud. Las condiciones y obligaciones que las personas debern cumplir mientras se encuentren al interior de los establecimientos asistenciales, contempladas en los reglamentos internos de cada uno de ellos. Las instancias y formas de efectuar reclamos. Los prestadores debern colocar y mantener en un lugar pblico y visible, una carta de derechos de las personas en relacin con la atencin de salud, cuyo contenido ser determinado mediante resolucin por el Ministerio de Salud. Artculo 7: Toda persona tiene derecho a que todos y cada uno de los miembros del equipo de salud que la atiendan, tengan algn sistema visible de identificacin personal, incluyendo la funcin que desempean; as como a saber quin, para su caso, autoriza y efecta diagnsticos y tratamientos. Se entender que el equipo de salud comprende todo individuo que acte como miembro de un equipo de personas, que tiene la funcin de realizar algn tipo de atencin o prestacin en el campo de la salud. Lo anterior incluye a profesionales y no profesionales, tanto del rea de la salud como de otras que tengan participacin en el quehacer de salud. Artculo 8: Toda persona tiene derecho a ser informada, por parte del mdico u otro profesional tratante, dentro del mbito que la ley autorice, acerca del estado de su salud y todo lo que abarca este tema. A los menores de dieciocho aos y mayores de 14 se les deber informar directamente. Sin perjuicio de lo anterior, si el mdico tratante estima que la situacin del menor implica grave riesgo para su salud o su vida podr, con conocimiento del menor, informar directamente a los padres o representantes legales o la persona que lo tenga bajo su tuicin o cuidado. En caso
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de duda acerca de la gravedad o de la pertinencia de informar a los padres o representantes y el menor no est de acuerdo con que stos sean informados, deber consultar al comit de tica que corresponda. A los menores de 14 aos igualmente se les deber informar, directamente a los representantes legales. Cuando la condicin de la persona no permita recibir la informacin directamente, padezca de dificultades de entendimiento o se encuentre con alteracin de conciencia, la informacin a que se refiere el inciso primero de este artculo ser dada a la o las personas que corresponda, que tengan la calidad de representante legal, cnyuge, parientes directos, amigos cercanos, apoderado personal o quin a cuyo cuidado se encuentre, ya sea transitoria o permanentemente. Sin perjuicio de lo anterior, recuperada la conciencia o la capacidad de compren der, la persona deber ser informada en los trminos indicados en los incisos anteriores. Tratndose de atenciones mdicas de emergencia o urgencia, es decir, de aquellas en las que la falta de intervencin inmediata e impostergable implique un riesgo vital y/o secuela funcional grave para la persona y ella no est en condiciones de recibir y comprender la informacin, sta le ser dada a su representante o a la persona a cuyo cuidado se encuentre en ese momento, cuidando que ella se limite a la situacin descrita. Sin perjuicio de lo anterior, la persona deber ser informada, de acuerdo a lo indicado en los incisos precedentes, cuando a juicio del mdico tratante se encuentre en condiciones de recibir y comprender dicha informacin. Los prestadores debern tomar las medidas adecuadas para asegurar la adecuada confidencialidad durante la entrega de esta informacin, as como la existencia de lugares apropiados para ello. Artculo 9: Toda persona tiene derecho a manifestar, por escrito, su voluntad de no ser informada, a menos que lo exija la proteccin de la vida de otra persona o que por razones de orden sanitario resulte necesaria la adopcin de conductas y hbitos particulares por parte de ella. Podr designar, en este mismo acto, la o las personas que en su nombre reciban la informacin respectiva, quienes tambin quedan obligados a respetar su derecho a no ser informado. Si la persona decide no designar un receptor de esta informacin, el mdico o profesional tratante deber registrar los antecedentes relevantes asociados a las acciones vinculadas a la
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atencin de salud y tomar los resguardos necesarios para la debida proteccin de dicha informacin. El ejercicio de este derecho constituye una manifestacin voluntaria, consciente y esencialmente revocable. Artculo 10: Sin perjuicio de lo dispuesto en el prrafo siguiente, por regla general la informacin acerca del estado de salud de la persona no deber ser revelada a terceros, salvo razones de salud pblica que as lo justifiquen, o bien, que la falta de informacin suponga un grave riesgo para la salud de terceros identificables. La informacin proporcionada a los familiares directos deber ser previamente autorizada por la persona. La informacin entregada a terceros en razn del tratamiento, deber resguardar el derecho a la confidencialidad de la atencin de salud y de la informacin personal que surge de sta. Artculo 11: Toda persona debe recibir, una vez finalizada su hospitalizacin, un informe que, a lo menos, deber contener: La identificacin de la persona, el perodo de tratamiento, una informacin comprensible acerca del diagnstico de ingreso y de alta, los resultados de los exmenes, los procedimientos efectuados e indicaciones a seguir, una informacin sobre los aranceles y procedimientos de cobro de las prestaciones de salud que les fueron aplicables, incluyendo, cuando corresponda, informacin de los insumos, medicamentos, exmenes, derechos de pabelln, dascama y honorarios de quienes la atendieron. Adems, toda persona podr solicitar, en cualquier momento de su tratamiento, un informe que contenga el perodo de su tratamiento, el diagnstico y los procedimientos aplicados. Asimismo, toda persona tiene el derecho a que se le extienda un certificado que acredite su estado de salud y licencia mdica si corresponde, cuando su exigencia se establezca por una disposicin legal o reglamentaria, o cuando lo solicite para fines particulares. Prrafo 4 De la reserva de la informacin contenida en la ficha clnica Artculo 12: La ficha clnica es el instrumento en que se registra la historia mdica de una persona. Toda la informacin que surja, tanto de la ficha clnica como de los estudios y dems documentos donde se registren procedimientos y tratamientos a
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los que fueron sometidas las personas, ser considerada como dato sensible, de conformidad a lo dispuesto en el artculo 2, letra g), de la ley N 19.628.

Artculo 13: La ficha clnica permanecer en poder del prestador, siendo de su responsabilidad la reserva de su contenido. El Ministerio de Salud establecer por decreto, el tiempo, forma y condiciones bajo las cuales los prestadores debern efectuar el almacenamiento de las fichas mdicas y dems normas necesarias para su administracin y adecuada proteccin de su contenido. Ningn tercero que no est directamente relacionado con la atencin de salud de la persona tendr acceso a la informacin que emane de la ficha clnica.

Prrafo 5 De la Autonoma de las Personas en su Atencin de Salud 1. De la Decisin Informada Artculo 14: Toda persona tiene derecho a otorgar o denegar su voluntad para someterse a cualquier procedimiento o tratamiento vinculado a su atencin de salud. Este derecho es libre, voluntario e informado; debe constar por escrito en caso de situaciones quirrgicas, procedimientos diagnsticos y teraputicos invasivos, el profesional tratante debe entregar informacin suficiente y comprensible, segn lo establecido en el artculo 8. Artculo 15: Lo establecido en el artculo anterior no se requerir la manifestacin de voluntad en las siguientes situaciones:

La falta de aplicacin de los procedimientos, tratamientos o intervenciones sealados en el artculo anterior, supongan un riesgo para la salud pblica, debiendo dejarse constancia al respecto en la ficha clnica de la persona. En caso que la condicin de salud implique riesgo vital y/o secuela funcional grave de no mediar atencin mdica inmediata e impostergable, sta no se encuentre en condiciones de expresar su voluntad, y no sea posible obtener el consentimiento de la persona que subrogue su decisin. Cuando la persona se encuentra en incapacidad de manifestar su voluntad
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y no es posible obtenerla de su representante legal, por no existir o por no ser habido. En estos casos se deber tomar las medidas apropiadas. Artculo 16: Personas con dificultades de entendimiento o alteracin de conciencia, o que carezcan de capacidad para expresar su voluntad ( causa de enfermedad mental certificada por mdico cirujano) igualmente se les deber informar y

consultar su opinin, deber ser adoptada por quien tenga su representacin legal, si careciese de l, ser su apoderado para fines de su tratamiento y, en ltimo caso, por la persona a cuyo cuidado se encuentre. Caso de los menores de dieciocho aos y mayores de catorce, la expresin de voluntad deber ser personal, si el mdico tratante estima que la situacin implica grave riesgo para su salud o su vida, podr consultar al comit de tica que corresponda, padres o representantes legales. Caso de que la voluntad del menor difiera de la de su representante, ser aplicable, lo dispuesto en el artculo 19. 2. Del estado de salud terminal y la voluntad manifestada previamente Artculo 17: Caso en que la persona fuere informada por el profesional tratante de que su estado de salud es terminal, el rechazo de tratamientos no podr implicar como objetivo la aceleracin artificial del proceso de muerte. Se entender que el estado de salud es terminal cuando la persona padezca un precario estado de salud, producto de una lesin corporal o una enfermedad grave e incurable, y que los tratamientos que se le pueden ofrecer slo tendran por efecto retardar la muerte. El rechazo de tratamientos en estas circunstancias, no podr implicar la renuncia al derecho a recibir los cuidados paliativos que permitan a la persona hacer ms soportables los efectos de su enfermedad, ni a la compaa de sus familiares y personas que estn a su cuidado, como tampoco a recibir, cuando lo requiera, asistencia espiritual. Se podr solicitar el alta voluntaria la misma persona o el apoderado designado de acuerdo al inciso segundo del artculo siguiente o los parientes sealados en el artculo 42 del Cdigo Civil, en orden preferente y excluyente conforme a dicha enumeracin. Artculo 18: La persona podr manifestar anticipadamente su voluntad de someterse a cualquier procedimiento o tratamiento vinculado a su atencin de salud. Dicha
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manifestacin deber expresarse por escrito ante un ministro de fe o, al momento de la internacin, ante el Director del establecimiento y el profesional responsable de su ingreso. Debe cumplir con dos condiciones. Debe tener un estado de salud terminal. Debe encontrarse con incapacidad de manifestar su voluntad, no siendo posible obtenerla de su representante legal, por no existir o por no ser habido. Tambin se podr expresar la voluntad de donar rganos de acuerdo a lo establecido en la ley N 19.451. Podr designarse un apoderado para las decisiones vinculadas a los tratamientos. Podr expresarse la voluntad de que todos o algunos antecedentes de su salud y de su ficha clnica no sean comunicados a terceros siendo as se deber dejar constancia en la ficha clnica de la persona. No se podrn incorporar decisiones o mandatos contrarios al ordenamiento jurdico vigente o propio del arte mdico. En caso de duda, su aplicacin concreta deber ser revisada por el comit de tica que corresponda al establecimiento de salud donde sta sea atendida. Las declaraciones de voluntad regidas por este artculo son actos personalsimos y esencialmente revocables, total o parcialmente. La revocacin podr ser verbal y en cualquier momento, pero para ser oponible, deber dejarse testimonio de ella por escrito.

3. Normas generales aplicables Artculo 19: En caso que el profesional tratante tenga dudas acerca de la competencia de la persona, o estime que la decisin la expone a graves daos de salud o a riesgo de morir, que seran evitables siguiendo los tratamientos indicados, podr solicitar la opinin del comit de tica. Si la indicacin de limitacin del

esfuerzo teraputico es rechazada por la persona se podr solicitar la opinin de dicho comit. En ambos casos el pronunciamiento tendr slo el carcter de recomendacin y los integrantes de l no tendrn responsabilidad civil o penal respecto de lo que ocurra en definitiva. En caso de que la consulta diga relacin con la atencin de personas menores de edad, el comit deber tener en cuenta el inters superior del menor. Sin perjuicio de la opinin del comit, la persona sus representantes legales podrn solicitar a la Corte de Apelaciones correspondiente la revisin del caso y la adopcin de las medidas que estime necesarias. Esta accin se tramitar de acuerdo a las normas del recurso establecido en el artculo N 20 de la
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Constitucin Poltica de la Repblica y tendr preferencia para su vista. Si el profesional tratante difiere de la decisin manifestada por la persona o su representante, podr declarar su voluntad para no continuar como responsable del tratamiento, siempre y cuando asegure que esta responsabilidad ser asumida por otro profesional de la salud. Artculo 20: En el caso que la persona, en virtud de los artculos anteriores, expresara su voluntad de no ser tratada, quisiera interrumpir el tratamiento o se negara a cumplir las prescripciones mdicas, podr solicitar el alta voluntaria. Asimismo, en estos casos, la Direccin del correspondiente establecimiento de salud, a propuesta del profesional tratante y previa consulta al comit de tica, podr decretar el alta forzosa. Sin perjuicio de lo anterior, la persona tendr derecho a ser derivada a otros prestadores de salud o a ser tratada en el mismo establecimiento si fuese posible, si existiendo otros tratamientos alternativos y la persona manifestare su deseo de recibirlos. Artculo 21: Tratndose de personas en estado de muerte cerebral, la defuncin se certificar una vez que sta se haya acreditado de acuerdo con las prescripciones que el respecto contiene el artculo 11 de la ley N 19.451, con prescindencia de la calidad de donante de rganos que pueda tener la persona. Artculo 22: El Ministerio de Salud establecer, mediante Reglamento, las normas necesarias para la creacin, funcionamiento y control de los comits de tica, las facultades de la Autoridad Sanitaria para acreditar y fiscalizar, y los mecanismos que permitirn a los establecimientos acceder a comits de tica en caso que no posean o no estn en condiciones de constituir uno. Adems, el Ministerio de Salud, mediante instrucciones y resoluciones, establecer las normas tcnicas y administrativas necesarias para la estandarizacin de los procesos y documentos vinculados al ejercicio de los derechos regulados en este prrafo.

Prrafo 6 De la proteccin de la autonoma de las personas respecto de su participacin en protocolos de investigacin cientfica Artculo 23: Toda persona debe ser informada. Su expresin de voluntad deber ser previa, expresa, libre, informada, personal y constar por escrito.
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En el caso de menores de catorce aos de edad, tambin deben ser informados y tienen derecho a opinin, sin embargo los padres o representante legal debe tomar la decisin final. Artculo 24: El Ministerio de Salud establece las normas para regulacin de protocolos de investigacin, control, funcionamiento, financiamiento y acreditacin de los comits para evaluacin eticocientfica . En general toda norma para proteccin de los derechos de las personas participantes de estudio cientfico. Prrafo 7 De los derechos de las personas con discapacidad psquica o intelectual Artculo 25: En situacin en que una persona no comprende informacin entregada debido a discapacidad mental, los prestadores deben guardar especial cuidado en un trato digno, confidencialidad y respeto. Las personas con discapacidad psquica o mental con capacidad para consentir, tienen derecho a un apoderado escogido por l, quien ser su representante legal y mediar con el equipo de salud tratante y establecimiento. El mdico tratante ser quien evaluar la capacidad de consentimiento de la persona. Artculo 26: El profesional debe informar de forma detallada al apoderado la ficha clnica de la persona explicando la justificacin mdica de la restriccin de acceso de la persona, debido a que puede producir efectos negativos a esta, por su condicin mental. Artculo 27: Si la persona no tiene la capacidad para manifestar su voluntad, entonces el apoderado o representante legal dar el consentimiento en caso de: Hospitalizacin involuntaria por un perodo mayor a setenta y dos horas Aplicacin de procedimientos invasivos e irreversibles Aplicacin de medidas o tratamientos que priven a la persona de libertad de desplazamiento o restrinja contacto con otros humanos.

Artculo 28: Si la persona con discapacidad psquica o intelectual no puede expresar su voluntad, no puede realizarse la investigacin si esta no est vinculada a la patologa de la persona, ni aun con consentimiento del representante. Si se realiza la investigacin en presencia de estas personas con la evaluacin eticocientfica

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correspondiente, es necesaria la evaluacin de la comisin de proteccin de derechos de las personas con enfermedades mentales competente. Artculo 29: El Ministerio de Salud deber asegurar la existencia de una comisin de proteccin de los derechos de las personas con enfermedades mentales a nivel nacional y propender a que exista una en cada regin del pas. Deber ser autnoma de los prestadores y de la Autoridad Sanitaria. Su funcin ser salvaguardar los derechos de estas personas en la atencin de salud entregada por los prestadores pblicos o privados Prrafo 8 De la participacin de las personas usuarias. Artculo 30: El Ministerio de Salud, con consulta a las instancias de participacin creadas por ley, reglamentar los procedimientos para que los usuarios ejerzan este derecho y el plazo y la forma en que los prestadores debern responderlos o resolverlos, segn el caso. Toda persona tiene derecho a efectuar las consultas y los reclamos que estime pertinentes. De este modo, los usuarios pueden manifestar sus sugerencias y opiniones respecto de las atenciones recibidas. Sin perjuicio de lo anterior, el Ministerio de Salud, al reglamentar la existencia de comits de tica que atiendan las consultas de las personas que consideren necesaria la evaluacin de un caso desde el punto de vista tico clnico, deber velar para que en la integracin de estos comits se contemple la participacin de los usuarios. En el caso de los prestadores institucionales, debern ser estos los que provean los medios para que sus usuarios accedan a un comit de tica, si as lo requirieran. Los prestadores individuales debern dar a conocer a las personas el comit de tica al cual estuvieren adscritos. Los Servicios de Salud debern disponer de al menos un comit de tica, al cual se entendern adscritos los prestadores privados individuales de su territorio, en caso de no estarlo a algn otro. Prrafo 9 De los medicamentos e insumos Artculo 31: Los prestadores debern exhibir, en forma destacada, los precios de los insumos y medicamentos que cobren en la atencin de las personas, colocando una lista correspondiente a disposicin de quienes lo soliciten. Asimismo, al momento de ingresar, se informar por escrito, a la persona o a su representante, de los posibles plazos para el pago de las prestaciones, medicamentos e insumos utilizados, as como de los cargos por intereses u otros conceptos. En los casos en que la persona deba concurrir al pago de las atenciones que recibe, ya sea total o parcialmente, podr solicitar una cuenta actualizada y detallada de los gastos de todo tipo en que se haya incurrido en su atencin de salud.

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Artculo 32: Si las dosis de medicamentos o insumos son unitarias, en caso que la persona deba concurrir al pago de ellas, slo estar obligada al pago de aquellas unidades. En el caso de personas hospitalizadas, si los medicamentos e insumos utilizados no corresponden a dosis unitarias, el prestador deber aceptar y utilizar los medicamentos e insumos adquiridos especialmente al efecto por la persona o sus familiares, los que debern cumplir cabalmente las normas vigentes en esta materia.

TTULO III DE LOS DEBERES DE LAS PERSONAS EN SALUD Artculo 33: Los deberes de las personas en salud constituyen la responsabilidad que stas deben asumir al momento de solicitar y recibir atencin de salud por parte de un prestador determinado. Las personas debern respetar las normas vigentes en materia de salud. Para ello la autoridad competente deber implementar las medidas que aseguren una amplia difusin de ellas. Artculo 34: Sin perjuicio del deber preferente del prestador de informar de acuerdo a lo indicado en el Prrafo 3 del Ttulo II de esta ley, la persona que solicita una atencin de salud deber informarse acerca del funcionamiento del establecimiento que la recibe para los fines de la prestacin que requiere, especialmente respecto de los horarios, modalidades de atencin y mecanismos de financiamiento existentes, sin perjuicio de la obligacin del prestador de otorgar esta informacin, asimismo deber informarse acerca de los procedimientos de consulta y reclamos establecidos Artculo 35: Todas las personas que ingresen a los establecimientos de salud debern cuidar las instalaciones y equipamiento que estn a disposicin para su atencin, hacindose responsables segn corresponda de acuerdo con la ley. Debern tener un trato respetuoso hacia los integrantes del equipo de salud. El trato irrespetuoso grave o los actos de violencia verbal o fsica en contra de los integrantes del equipo de salud, de las dems personas atendidas u otras personas, dar derecho a la autoridad del establecimiento a ordenar el alta disciplinaria de la persona, la cual slo proceder por sus propios actos; o a requerir, cuando la situacin lo amerite, la presencia de la fuerza pblica para restringir el acceso al establecimiento de quienes afecten el normal desenvolvimiento de las actividades en l desarrolladas. Artculo 36: La persona que solicita atencin de salud deber colaborar con los miembros del equipo de salud que la atiende, informando de manera veraz acerca de sus necesidades y problemas de salud y de todos los antecedentes que conozca o le sean solicitados para su adecuado diagnstico y tratamiento. TTULO IV Del cumplimiento de la ley
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Artculo 37: Toda persona tiene derecho a reclamar el cumplimiento de los derechos que esta ley le confiere ante el prestador institucional, el que deber contar con una dependencia y con personal especialmente habilitados para este efecto, quienes debern adoptar las medidas que procedan para la acertada solucin de las irregularidades que sean detectadas. Si la persona estima que la respuesta no es satisfactoria o que no se han solucionado las irregularidades, podr recurrir ante la Superintendencia de Salud. El reglamento regular el procedimiento a que se sujetarn los reclamos; el plazo en que el prestador deber comunicar una respuesta a la persona que haya efectuado el reclamo por escrito; el registro que se llevar para dejar constancia de los reclamos, y las dems normas que permitan un efectivo ejercicio del derecho a que se refiere este artculo. Artculo 38: Corresponder a los prestadores cumplir con los derechos que esta ley consagra a todas las personas. En el caso de los prestadores institucionales pblicos, debern, adems, adoptar las medidas que sean necesarias para hacer efectiva la responsabilidad administrativa de los funcionarios, mediante los procedimientos administrativos o procesos de calificacin correspondientes. La Superintendencia de Salud, a travs de su Intendencia de Prestadores, controlar el cumplimiento de esta ley en los prestadores de salud pblicos y privados, recomendando medidas necesarias para corregir las irregularidades que se detecten. En el caso de que ellas no sean corregidas dentro de los plazos fijados para este efecto por el Intendente de Prestadores, ste dejar constancia de ello en un lugar visible para conocimiento pblico, en el establecimiento de que se trate. Si transcurrido el plazo que fijare el Intendente de Prestadores para la solucin de las irregularidades, el que no podr ser inferior a dos meses, y el prestador no cumple la orden, sancionar al prestador con una multa a beneficio fiscal de hasta 100 UTM, pudiendo repetirse esta sancin cada dos meses si el prestador insiste en no reparar la situacin que origina la sancin de la autoridad. De las sanciones aplicadas, el prestador podr interponer, dentro del plazo de cinco das hbiles, un recurso de reposicin ante el Intendente de Prestadores; en subsidio, podr interponerse el recurso jerrquico. Rechazada total o parcialmente una reposicin, se elevar el expediente al Superintendente de Salud si junto con sta se hubiere interpuesto subsidiariamente el recurso jerrquico. Cuando no se deduzca reposicin, el recurso jerrquico se interpondr para ante el Superintendente de Salud, dentro de los cinco das hbiles siguientes a su notificacin. En este caso, el Superintendente deber or previamente al Intendente, el que podr formular sus descargos por cualquier medio, escrito o electrnico. Tanto el Intendente de Prestadores como el Superintendente de Salud, tendrn un plazo no superior a 30 das hbiles para resolver los recursos a que se refieren los incisos precedentes.

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Conclusin Tanto el paciente como los profesionales de salud y organismos que intervienen en este proceso tienen derechos y obligaciones dejando en claro siempre un trato digno, respetando la voluntad expresa del paciente. Cuidando que como fin ltimo sea la salud y bienestar de este. Deja de manifiesto la necesidad de que siempre debe existir un respaldo por escrito del paciente frente a cualquier decisin tomada por l. El proyecto de ley aprobado busca la explicitacin de derechos contenidos en dichos instrumentos y en nuestra propia Carta Fundamental, pero aplicados esta vez a las situaciones concretas que se producen en la atencin de salud.

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Bibliografa La informacin de este informe fue sacada de: Biblioteca del senado, fichas bsicas, Derechos deberes del paciente en salud

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