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Odo Medio

Es una cmara de aire ubicada entre el odo externo y el odo interno, dentro de la porcin
petrosa del hueso temporal.

Se separa del odo externo por medio de la membrana timpnica. Se comunica:


Por delante con la nasofaringe a travs de la tuba auditiva trompa de Eustaquio). o faringotimpnica (o Por su margen posterosuperior con las celdas mastoideas a travs del antro mastoideo

El

odo medio contiene a la cavidad timpnica, que es un espacio ligeramente oblicuo formado por seis paredes, todas tapizadas por una mucosa que presenta epitelio que puede homologarse con el epitelio respiratorio (por presentar cilios y clulas caliciformes). Debido a este recubrimiento se puede considerar al odo medio como una especie de seno paranasal.

La cavidad timpnica presente en su interior:


Los Huesecillos del odo Los msculos del estribo y tensor del tmpano El nervio de la cuerda del tmpano, que es un ramo del VII par El plexo nervioso timpnico

Las paredes de la cavidad timpnica son:

Pared Lateral o Membranosa: En gran parte est formada por la membrana timpnica. Pared Medial o Laberntica: Limita con el odo interno, en esta pared se observa el promontorio, que es la proyeccin de la base del conducto espiral de la cclea.

Imagen adaptada del Libro Bases Anatmicas de la Audicin y del Equilibrio

Pared Inferior o Yugular:

Forma el piso de la cavidad timpnica, delimita con el bulbo superior de la vena yugular interna.

Pared Superior o Tegmentaria: Corresponde al techo de la cavidad timpnica. Lo forma una fina lmina de hueso (tegmen tympani), que separa la cavidad timpnica de la duramadre en el suelo de la fosa craneal media.

Pared Posterior o Mastoidea: Presenta un orificio en su porcin superior, que corresponde a la entrada al antro mastoideo. El antro mastoideo es una cavidad de la apfisis mastoidea, que en su interior presenta las celdillas mastoideas.

Pared Anterior o Carotdea: En esta pared se encuentra la entrada a la tuba auditiva, que conecta el odo medio con la faringe, manteniendo una aireacin adecuada, que iguala la presin del odo medio con el entorno, permitiendo que la membrana timpnica se mueva y pueda transmitir el sonido sin problemas (sin esta conexin no se podra dar la normal movilidad de la membrana timpnica, lo que provocara una hipoacusia). Esta pared, adems, limita con el conducto carotdeo y el conducto para el msculo tensor del tmpano.

Imagen adaptada del Libro Bases Anatmicas de la Audicin y del Equilibrio

Huesecillos: En el interior del odo medio se encuentra la cadena de huesecillos que conectan internamente la membrana timpnica con la ventana oval (que se ubica en la pared medial de la cavidad y conecta con el laberinto seo). Sin los primeros en osificar durante el desarrollo. Al momento de nacer se encuentran casi maduros. Se encuentran revestidos por la misma mucosa que reviste el resto del odo medio. Y a diferencia de otros huesos del organismo, no presentan una cubierta peristica directa. Los huesecillos de lateral a medial son: Martillo (malleus), Yunque (Incus) y Estribo (Estapedio).

Imagen adaptada del Atlas de Anatoma Netter 2ed

Martillo: El manubrio y la apfisis anterior del martillo estn fijadas al tmpano, su otro extremo, la cabeza del martillo, se conecta mediante un ligamento con el yunque. La cabeza se ubica en el receso epitimpnico. El nervio de la cuerda del tmpano atraviesa sobre la cara medial del cuello del martillo. Yunque: su cuerpo, ubicado en el receso epitimpnico, se articula con la cabeza del martillo, y su rama larga con el estribo. La rama larga se ubica en forma paralela al manubrio del martillo. Su rama corta se conecta con la pared posterior de la cavidad timpnica, a travs de un ligamento. Estribo: Su base se inserta en una apertura de la ventana oval, que conecta con el laberinto seo (que protege la cclea). La cabeza del estribo se articula con la rama larga del yunque Entre las funciones de los huesecillos estn:

Trasmitir y Amplificar el sonido

Msculos del odo medio: La movilidad pendular de los huesecillos producida por el sonido se ve influenciada por la presencia de los msculos del estapedio y tensor de tmpano.

Msculo Estapedio o estribo: Se inserta en el estribo, es inervado por una rama del nervio facial, y su contraccin provoca la rigidez en la cadena de huesecillos, lo que disminuye la transmisin sonora hacia el odo interno (ayuda a proteger ante sonidos agudos o altos). Es el msculo estriado ms pequeo del cuerpo. Se ubica dentro de la eminencia piramidal, que es una prominencia hueca y cnica de la pared posterior. Su tendn se inserta en el cuello del estribo

Msculo Tensor del Tmpano: Es inervado por el nervio mandibular, que es una rama del trigmino, Al contraerse tensa la membrana timpnica, por lo que disminuye la transmisin sonora. Junto al msculo estapedio se contraen de forma refleja ante estmulos sonoros altos. Nace en la parte superior de la porcin cartilaginosa de la tuba auditiva, el ala mayor del esfenoides y la porcin petrosa del hueso temporal. Su tendn se inserta en el manubrio del martillo

Membrana Timpnica: Es una membrana semitransparente delgada, que en condiciones normales presenta un color gris perla y es ovalada. Se sita en el extremo medial del conducto auditivo externo y mide alrededor de 1 cm. de dimetro. Est cubierta externamente por una fina capa de piel e internamente por mucosa Presenta dos porciones: una flcida y una tensa.

La porcin flcida se ubica sobre la apfisis lateral del martillo, y se caracteriza por ser ms delgada que la porcin tensa. Adems crea la pared lateral del receso superior de la cavidad timpnica. La porcin tensa presenta fibras radiales y circulares, que no se encuentran en la porcin flcida.

Imagen obtenida del Texto y Atlas de Anatoma Prometheus

Imagen adaptada de Grays Anatomy for students - www.studentconsult.com

Al examen otoscopio se la membrana timpnica presenta:


Una concavidad hacia el conducto auditivo externo El ombligo del tmpano, que corresponde a una fina depresin central, cnica, ubicada justo en el centro de la porcin tensa de la membrana. La estra del martillo que corresponde al manubrio del martillo, se observa como una lnea clara. Un Reflejo o Cono de luz, es de forma triangular y es producto de la luz incidente. Se ubica en la regin anteroinferior de la membrana. ste reflejo est presente en una

membrana timpnica normal y permite sacar conclusiones sobre la tensin de la membrana.

Imagen adaptada de Grays Anatomy for students - www.studentconsult.com

Aspectos Clnicos:

La

membrana timpnica para fines clnicos se divide siguiendo las agujas del reloj, en 4 cuadrantes (I: anterosuperior, II: anteroinferior, III:posteroinferior y IV: posteroinferior). sta divisin resulta de trazar una lnea imaginaria a lo largo de la estra del martillo y otra perpendicular a sta, a la altura del ombligo. La importancia clnica es que sirve de descripcin en la localizacin de cambios patolgicos dato de inters, es tener siempre en cuenta las estructuras que se encuentran alrededor de la cavidad timpnica, debido que ante una infeccin a nivel de odo medio (Otitis) pueden verse afectadas, generando por ejemplo: Meningitis: Si se extiende hacia la fosa craneal media tras cruzar por la pared tegmentaria. Mastoiditis: Si afecta a las celdillas mastoideas. Parlisis Abducente, Irritacin del Trigmino, ms Trastornos de la Visin, si es afectada la pared carotidea. Etc.

Otra