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Tabla resumida de los criterios mdicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos

Clave: 1 No hay restricciones (se puede usar el mtodo) 2 Los beneficios por lo general son mayores que los riesgos tericos o comprobados 3 Los riesgos tericos o comprobados por lo general son mayores que los beneficios 4 Riesgo para la salud no aceptable (no se debe usar el mtodo) Actualizado en junio del 2012. Este resumen solo contiene una parte de las recomendaciones de los criterios mdicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos (US MEC). Para obtener las directrices completas consulte: http://www.cdc.gov/reproductivehealth/unintendedpregnancy/USMEC.htm La mayora de los mtodos anticonceptivos no protegen contra las infecciones de transmisin sexual (ITS). El uso constante y correcto de condones de ltex para hombres reduce el riesgo de infeccin por ITS y el VIH.

Combinacin de pldora, parche y anillo

Combinacin de pldora, parche y anillo

DIU de cobre

I Accidente cerebrovascular Anemias Antecedentes de accidente cerebrovascular a) Talasemia b) Anemia drepanoctica c) Anemia ferropnica a) Distorsin de la cavidad uterina b) Otras anomalas 4 1 2 1

I 2 1 1 1

C 3

I 3 1 1 1

I 2 1 1 1

C 3

I 2 1 1 1 4 2 1 1 1 1 1 2 2 1 4 1 4 2 1* 2* 2* 2* 1 3 1

I 1 2 2 2 4 2 1 1 1 1 1 1

C Edad

I C Menarquia a <40=1 >40=2 N/A* 1 1 2 3 3 2 2* 1 1 4 3 2/3*

Anomala anatmica Antecedentes de hipertensin durante el embarazo Antecedentes de ciruga baritrica Antecedentes de ciruga plvica Antecedentes de colestasis Artritis reumatoide

2 a) Procedimientos restrictivos b) Procedimientos malabsortivos 1 AOC: 3 P/A: 1 1 2 3 2 2 2 1 1 4 1* 2* 3* 4* 1 4 1 2* 3* 4* 4*

1 1 3 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1* 1* 1* 2* 1 3 1 3 1* 2* 2* 3* 1* 2* 2* 2*

1 1 1 1 1 2 2/3* 2 2 1 1 3 1* 2* 2* 3* 1 3 1

1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 2 1* 2* 2* 2* 1 3 1 3 1* 2* 2* 3*

Cncer de cuello uterino Cncer de ovario Cncer endometrial Cardiopata isqumica Cefaleas

a) Asociada al embarazo b) En el pasado asociada a AOC a) En tratamiento inmunodepresor b) No est en tratamiento inmunodepresor En espera de tratamiento

2 1

Embarazo Embarazo ectpico anterior Endometriosis a) Sintomtica Enfermedad de la vescula biliar (i) tratamiento mediante colecistectoma (ii) tratamiento mdico (iii) actual b) Asintomtica Enfermedad de las mamas a) Tumor sin diagnstico b) Enfermedades benignas de mamas c) Antecedentes familiares de cncer d) Cncer de mama i) actual ii) en el pasado y no hay evidencia actual de la enfermedad por 5 aos (Enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa) a) En el pasado, (se presume que no hay factores de riesgo actuales de ITS) (i) con embarazo subsiguiente (ii) sin embarazo subsiguiente b) Actual a) Disminucin o niveles -hCG sin detectar b) Niveles constantemente elevados de -hCG o neoplasia maligna Ver interacciones entre medicamentos a) Sin complicaciones b) Fibrosis heptica a) Edad < 35 b) Edad > 35, < 15 cigarrillos/da c) Edad > 35, >15 cigarrillos/da a) Aguda o exacerbaciones b) Portador/crnica

I C Menarquia a <18=1 18-45=1 >45=1 N/A* 2 1 2 2 2 2 2* 1 1 4 3 2

I C Menarquia a <18=2 18-45=1 >45=2 N/A* 1 1 2 2 2 2 2* 1 1 4 3 2

I C I C I C Menarquia Menarquia Menarquia a <18=1 a <20=2 a <20=2 18-45=1 >20=1 >20=1 >45=1 N/A* 4* 4* 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2* 1 1 4 3 1 2 2 2 2 2 1 1 4 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 3 1* 2* 2* 3*

4 1 4 1 1* 1* 1* 1* 1 1 1

2 2 Enfermedad inflamatoria intestinal Enfermedad inflamatoria plvica

Cirrosis Diabetes (DM)

Actual y antecedentes a) Sin migraa b) Migraa i) sin aura, edad <35 ii) sin aura, edad >35 iii) con aura, a cualquier edad a) Leve (compensada) b) Grave (descompensada) a) Antecedentes de diabetes gestacional solamente b) Enfermedad no vascular (i) no insulinodependiente (ii) insulinodependiente c) Nefropata/ retinopata/ neuropata d) Otra enfermedad vascular o diabetes de >20 aos de duracin

Enfermedad trofoblstica gestacional

1 1 1 1 1 1* 1 1 1 2 3 4 3/4* 2 1 1 2/3* 1 3*

1 1 1 1 1 1* 1 1 1 1 1 1 1 1 2* 1 1*

1 1 1 1 1 1* 1 1 1 1 1 1 1 1 2* 1 2*

1 1 1 1 1 1* 1 1 1 1 1 1 1 1 2* 1 1*

1 2 4 3 4 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2* 1 1

1 2 2*

1 2 4 3 4 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1* 1 1

DIU de cobre 1 2 2* 1 1 1

Pldora con progesterona solamente

Pldora con progesterona solamente

Subafeccin

Subafeccin

DIU-LNG

2 2 3/4* 3/4* 1 1

2 2 2 2 1 1

2 2 3 3 1 1

2 2 2 2 1 1

2 2 2 2 1 1

1 1 1 1 2 1

Epilepsia Esquistosomiasis Fibroma uterino Fumar

Dismenorrea grave Ectropin del cuello uterino

Hepatitis viral Hiperlipidemias Hiperplasia endometrial Hipertensin

a) Hipertensin controlada adecuadamente b) Niveles elevados de presin arterial (mediciones tomadas adecuadamente) (i) sistlica 140-159 o diastlica 90-99 (ii) sistlica 160 o diastlica 100 c) Vasculopata

3 4 4

1 2 2

2 3 3

1 2 2

DIU-LNG 1 2 2

Inyeccin

Inyeccin

Implante

Implante

Afeccin

Afeccin

Combinacin de pldora, parche y anillo

Combinacin de pldora, parche y anillo

DIU de cobre

I Infecciones de transmisin sexual a) Cervicitis purulenta o infeccin por clamidia o gonorrea en la actualidad b) Otras ITS (sin incluir el VIH y la hepatitis) c) Vaginitis (incluso por Trichomonas vaginalis y vaginosis bacteriana) d) Mayor riesgo de ITS a) < 1 mes de posparto b) 1 mes o ms de posparto a) Anticuerpos antifosfolipdicos positivos (o desconocidos) b) Trombocitopenia grave c) Tratamiento inmunodepresor d) Ninguna de las anteriores a) Funcionamiento cardiaco normal o con alteracin leve (i) < 6 meses (ii) > 6 meses b) Funcionamiento cardiaco alterado moderada o gravemente (Como edad avanzada, fumar, diabetes e hipertensin) 1 1 1 1 3* 2* 4 2 2 2

I 1 1 1 1 2* 1* 3 2 2 2

I 1 1 1 1 2* 1* 3 3 2 2

I 1 1 1 1 2* 1* 3 2 2 2

I 4 2 2 2/3*

C 2* 2 2 2

I 4 2 2 2/3*

C 2* 2 2 2

I Trastornos de la tiroides a) Bocio simple/hipertiroidismo/ hipotiroidismo 1 1*

I 1 1*

I 1 1*

I 1 1*

I 1 1*

I 1 1*

DIU de cobre C 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 3 4 1 1 1 2 2 2* 2 2 2 3 2 2 2 2* 2 3 1 1 2* 2* 2* 2/3* 2/3* 2/3* 1 1 1 1 2* 2* 2*

Pldora con progesterona solamente

Pldora con progesterona solamente

Subafeccin

Subafeccin

DIU-LNG

Lactancia materna (ver tambin Posparto) Lupus eritematoso sistmico

3 2 2 2

3 2* 2 2

1 3* 2 1

1 2* 1 1

Miocardiopata periparto

4 3 4 3/4* 4* 2

1 1 2 2* 2* 1

1 1 2 3* 2* 2

1 1 2 2* 2* 2

2 2 2 2 2* 2

2 2 2 1 1* 1

Mltiples factores de riesgo de enfermedad cardiovascular arterial Mutaciones trombognicas Neoplasia intraepitelial cervical Neoplasias hepticas a) Benigna i) Hiperplasia nodular focal

Trastornos depresivos Trombosis venosa profunda a) Antecedentes de TVP/EP, sin trata(TVP) / Embolia Pulmonar miento anticoagulante actual (EP) i) Riesgo mayor de TVP/EP recurrente i) Riesgo menor de TVP/EP recurrente b) TVP/EP aguda c) TVP/EP y tratamiento anticoagulante establecido por al menos 3 meses i) Riesgo mayor de TVP/EP recurrente i) Riesgo menor de TVP/EP recurrente d) Antecedentes familiares (parientes directos) e) Ciruga mayor (i) con inmovilizacin prolongada (ii) sin inmovilizacin prolongada f) Ciruga menor sin inmovilizacin a) Vrices Trombosis venosa superficial b)Tromboflebitis superficial Tuberculosis (ver las Interacciones entre medicamentos) Tumores ovricos benignos Valvulopatas cardiacas VIH a) No plvica b) Plvica (incluso quistes) a) Sin complicaciones b) Con complicaciones Alto riesgo Infectado con el VIH (ver Interacciones con medicamentos) SIDA (ver Interacciones con medicamentos) Clnicamente bien con tratamiento Interacciones entre medicamentos Terapia anticonvulsiva a) Algunos anticonvulsivos (fenitona, carbamazepina, barbitricos, primidona, topiramato, oxcarbazepina) b) Lamotrigina Terapia antirretroviral a) Inhibidores nucleosdicos de la retrotranscriptasa b) Inhibidores no nucleosdicos de la retrotranscriptasa c) Inhibidores de la proteasa reforzados con ritonavir Tratamiento antibitico a) Antibiticos de amplio espectro b) Antifngicos c) Antiparasitario d) Tratamiento con rifampicina o rifabutina

4 3 4

2 2 2

2 2 2

2 2 2

4* 3* 2

2 2 1

2 2 1

2 2 1

4 2 1 1 2 1* 1* 1 2 4 1 1* 1*

2 1 1 1 1 1* 1* 1 1 1 1 1* 1*

2 1 1 1 1 1* 1* 1 1 1 1* 1* 1*

2 1 1 1 1 1* 1* 1 1 1 1 1* 1* 4

Nmero de partos Obesidad

ii) Adenoma hepatocelular b) Malignas a) Nulpara b) Uno o ms partos a) >30 kg/m2 ndice de masa corporal (IMC) b) Menarquia a < 18 aos y > 30 kg/ m2 IMC a) Patrn irregular sin sangrado abundante b) Sangrado abundante o prolongado a) Primer trimestre b) Segundo trimestre c) Inmediatamente despus de un aborto sptico a) < 10 minutos despus de salir la placenta b) 10 minutos despus de salir la placenta hasta < 4 semanas c) > 4 semanas d) Infeccin puerperal a) < 21 das b) 21 das a 42 das (i) con otros factores de riesgo de TEV (ii) sin otros factores de riesgo de TEV c) > 42 das (Se sospecha afeccin grave) antes de evaluacin a) Con complicaciones b) Sin complicaciones

2 4 4 1 1 2 2 1 1 1* 1* 1* 1*

2 3 3 1 1 1 1 1 2 2* 1* 1* 1*

2 3 3 1 1 1 2 1 2 2* 1* 1* 1*

2 3 3 1 1 1 1 1 2 2* 1* 1* 1*

2 3 3 2 1 1 1 1 1 1* 1* 2 4 2 2 1 4 1 2*

1 1 1 2 1 1 1 1 1 2* 1* 2 4 1 2 1 4

2 2 3 2

Paludismo Patrones de sangrado vaginal Posaborto

Si est en tratamiento ver Interacciones entre medicamentos 3* 3* 1 2*

Posparto (en mujeres que amamantan o mujeres que no amamantan, incluso poscesrea)

3* 1* 2* 3* 1 1 1 3*

1 1 2* 3* 1 1 1 3*

1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 2* 2* 1 1 1 2*

2/3* 2/3* 2/3* 1 1 1 1

Posparto (ver tambin Lactancia materna)

4 3* 2 1 2* 4 2*

1 1 1 1 2* 2 2

1 1 1 1 3* 2 2

1 1 1 1 3* 2 2

Sangrado vaginal sin causa aparente Trasplante de rganos macizos

4* 3 2

2* 2

4* 3 2

2* 2

I = inicio del mtodo anticonceptivo; C = continuacin del mtodo anticonceptivo; AOC = anticonceptivos orales combinados; N/A = no aplica; P/A = parche y anillo hormonal combinado; TEV = tromboembolismo venoso * Consulte la gua completa para clarificaciones sobre esta clasificacin. www.cdc.gov/reproductivehealth/unintendedpregnancy/USMEC.htm Afeccin que expone a la mujer a un mayor riesgo debido a un embarazo no planeado.

DIU-LNG 2 2 2 2 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Inyeccin

Inyeccin

Implante

Implante

Afeccin

Afeccin