DIABETES MELLITUS

Relacion de diabetes con hipertencion

Cmo acta la hipertensin en la diabetes? Aumenta triglicridos en sangre, debido al aumento de la lipoprotena VLDL, fabricada en el hgado. Aumenta las probabilidades de producirse agregacin plaquetaria, que deriva en la formacin de ateromas y reduccin del calibre arterial. La glucemia no controlada puede limitar las funciones renales, produciendo un aumento de la tensin arterial.

La nefropata diabtica es la causa ms frecuente de hipertensin en pacientes con diabetes tipo 1. Los pacientes con diabetes tipo 2, pueden desarrollar la enfermedad renal, hipertensin arterial, pero comnmente se produce sin la funcin renal anormal y se asocia a menudo con la obesidad central. La resistencia a la insulina y la diabetes pueden precipitar hipertensin, estimulando el sistema nervioso simptico y el sistema renina-angiotensina, y la promocin de la retencin de sodio. La diabetes tambin se asocia con una mayor proliferacin de las clulas del msculo liso vascular. Alto nivel de glucosa en sangre y presin arterial elevada puede daar las clulas endoteliales vasculares, lo que aumenta el estrs oxidativo. Los pacientes con diabetes tambin tienen una mayor reactividad vascular. Qu es?
Es un trastorno heterogneo primario del metabolismo de carbohidratos que suele implicar deficiencia absoluta o relativa de insulina, resistencia a la misma o ambas cosas. Todas las causas llevan finalmente a hiperglucemia. En que consiste?

Este defecto de la insulina provoca que la glucosa se concentre en la sangre, de forma que el cuerpo se v privado de su principal fuente de energa. Adems los altos niveles de glucosa en la sangre pueden daar los vasos sanguneos, los riones y los nervios. No existe una cura para la diabetes. Por lo tanto, el mtodo de cuidar su salud para personas afectadas por este desoren, es controlarlo: mantener los niveles de glucosa en la sangre lo ms cercanos posibles

los normales. Un buen control puede ayudar enormemente a la prevencin de complicaciones de la diabetes relacionadas al corazn y el sistema circulatoria, los ojos, riones y nervios. Un buen control de los niveles de azcar es posible mediante las siguientes medidas bsicas: una dieta planificada, actividad fsica, toma correcta de medicamentos, y chequeos frecuentes del nivel de azcar en la sangre.

Tipos de Diabetes
Hay dos tipos principales de diabetes. Al tipo I o diabetes juvenil, en esta el pncreas no produce, o produce poca insulina. porque normalmente comiensa durante la infancia (aunque tambin puede ocurrir en adultos). Como el cuerpo no produce insulina, personas con diabetes del tipo I deben inyectarse insulina para poder vivir. Menos del 10% de los afectados por la diabetes padecen el tipo I. En el tipo II, que surge en adultos, el cuerpo s produce insulina, pero las clulas del cuerpo no responden a la insulina que se produce, o bien, no produce suficiente. La insulina no puede escoltar a la glucosa al interior de las clulas. El tipo II suele occurrir principalmente en personas a partir de los cuarenta aos de edad.

Insidencia
Se ha comprobado que la hipertensin arterial afecta a ms del 20% de los individuos de poblaciones industrializada y la diabetes es considerada como la enfermedad endocrina de mayor incidencia entre la poblacin. La mayora de las estadsticas sealan que el 3-4% de la poblacin es diabtica. La edad de mxima aparicin est alrededor de los 60 aos, siendo en la tercera edad el porcentaje de entre un 5-10%. En nios la frecuencia es de 1 por cada 500-1000 nios. En diversos estudios epidemiolgicos se ha podido comprobar que aproximadamente entre un 40% y un 60% de los diabticos padecen hipertensin. En los diabticos que necesitan insulina, la hipertensin suele diagnosticarse aos despus del comienzo de la diabetes, cuando

comienza a deteriorarse la funcin renal. Por el contrario, en la diabetes de la madurez, el diagnostico de hipertensin se suele hacer a la vez o incluso antes que el de diabetes. NUMERALIA DE LA DIABETES EN MXICO * Cada 2 horas en el pas mueren 5 personas por diabetes y sus complicaciones. *De cada 100 pacientes, 14 desarrollan padecimientos renales. La nefropata diabtica es principal causa de IRCT ( > $$$ ) *La enfermedad cerebrovascular es 2.5 veces mayor en diabticos que en el resto de la poblacin. *30 por ciento de los problemas del pie diabtico termina en amputacin. *De cada 100 diabticos, 10 padecern neuropatas. Los nmeros de la diabetes en Mxico 1. La diabetes afecta actualmente a ms de 194 millones de personas en el mundo y se espera que alcance los 333 millones en 2025. La mayora de los casos se presentan en pases en vas de desarrollo. 2. La poblacin en Mxico de personas con diabetes flucta entre los 6.5 y los 10 millones (prevalencia nacional de 10.7% en personas entre 20 y 69 aos). De este gran total, 2 millones de personas no han sido diagnosticadas. 3. En la frontera entre Mxico y Estados Unidos, la prevalencia de diabetes es de 15%. 4. Dos de cada tres mexicanos tienen sobrepeso u obesidad (prevalencia nacional de obesidad: 24.4%). 5. 90% de las personas que padecen diabetes presentan el tipo 2 de la enfermedad. 6. Mxico ocupa el noveno lugar de diabetes en el mundo. 7. Para 2005 se calcula que en nuestro pas tendremos una incidencia de

400 mil casos, es decir, 400 mil nuevos casos por ao. 8. 13 de cada 100 muertes en Mxico son provocadas por la diabetes. 9. El grupo de edad con ms muertes por diabetes se ubica entre los 40 y los 55 aos. 10. En personas de 40-59 aos, 1 de cada 4 muertes se debe a complicaciones de la diabetes. 11. En 2004 murieron 15 mil personas ms que en el ao 2000 a consecuencia de las complicaciones de la diabetes (como reflejo de los problemas ocasionados por el envejecimiento poblacional y la falta de un diagnstico oportuno). 12. Actualmente 1 de cada tres muertes en Mxico reporta diabetes como causa secundaria. 13. La diabetes es una de las pocas enfermedades que afectan ms a mujeres que a hombres. En promedio los hombres con diabetes mueren a una edad ms temprana que las mujeres (67 versus 70 aos

respectivamente)

Mortality Statistics > Unspecified diabetes mellitus (most recent) by country

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Rank
#1 #2 #3 #4 #5 #6 #7 #8 #9 # 10 # 11 # 12 # 13 # 14 # 15 # 16 # 17 # 18 # 19 United States: Brazil: Mexico: Germany: Japan: Korea, South: South Africa: Argentina: Spain: Canada: Thailand: Colombia: Egypt: Ecuador: Netherlands: Venezuela: Puerto Rico: Peru: Austria:

Countries

Amount
50,181 deaths 32,809 deaths 25,623 deaths 15,145 deaths 12,090 deaths 10,256 deaths 7,855 deaths 7,062 deaths 6,884 deaths 4,805 deaths 4,244 deaths 3,980 deaths 3,077 deaths 2,390 deaths 2,386 deaths 2,241 deaths 1,851 deaths 1,711 deaths 1,694 deaths

Orden de Causas Importancia TOTAL 1 DIABETES MELLITUS 2 ENFERMEDADES DEL CORAZN b/ Enfermedades isqumicas del corazn 3 TUMORES MALIGNOS 4 ENFERMEDADES DEL HGADO Enfermedad alcohlica del hgado 5 ACCIDENTES De trfico de vehculos de motor ENFERMEDADES 6 CEREBROVASCULARES CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS 7 EN EL PERODO PERINATAL c/ Dificultad respiratoria del recin nacido y otros trastornos respiratorios originados en el perodo perinatal ENFERMEDADES PULMONARES 8 OBSTRUCTIVAS CRNICAS 9 INFLUENZA Y NEUMONA 10 AGRESIONES

Clave Lista Mexicana 01-E59 20D 26-29 28 08-15 35L-35M 35L E49-E53, E57-E58 E49B 30 46 46F 33G 33B-33C E55

Defunciones 63,389 a/ 10,324 9,405 5,539 7,145 4,925 2,720 3,996 2,094 3,382 2,516 1,166 1,964 1,877 1,659

Manifestaciones Clnicas
La coincidencia de Polidipsia (beber continuamente), Poliuria (orinar continuamente) y Astenia (cansancio) son los sntomas tpicos de la diabetes, aunque no aparecen en todos los enfermos. Las manifestaciones crnicas de la Diabetes Mellitus pueden afectar a cualquier zona del cuerpo. Loas diabticos mal controlados presentan problemas de ceguera, lceras en los pies, infarto de corazn, parlisis, incontinencia de orina, impotencia, entre otras mucha alteraciones. El cumplimiento en la dieta, administracin de Insulina o toma de medicamentos por boca, as como el control de las cifras de azcar por parte del propio enfermo son fundamentales para no desarrollar complicaciones a largo plazo. En la diabetes de larga evolucin, las complicaciones de la arteriosclerosis, como el infarto de miocardio, el accidente cerebrovascular, la gangrena de las piernas o la insuficiencia renal, son los episodios; ms peligrosos y frecuentes. Los diabticos sufren tambin mayor susceptibilidad a las infecciones de la piel y a la tuberculosis, la neumona Problemas musculoesqueleticos Sntomas secundarios ms frecuentes:

Retraso en cicatrizacin de las heridas. Picores generalizados o en genitales. Propensin a infecciones de la piel (fornculos, panadizos). Infecciones en las encas. Alteraciones en la vista. Dolores y hormigueo en las extremidades.

Posibles complicaciones Las complicaciones a largo plazo abarcan:

Ateroesclerosis: Nefropata diabtica Neuropata diabtica Retinopata diabtica Hiperlipidemia hipertensin Infecciones de la piel, vas urinarias femeninas y tracto urinario Enfermedad vascular perifrica Accidente cerebrovascular

Ateroesclerosis
Es una afeccin en la cual se deposita material graso a lo largo de las paredes de las arterias. Este material se vuelve ms grueso, se endurece (forma depsitos de calcio) y puede finalmente bloquear las arterias. La ateroesclerosis es un tipo de arterioesclerosis, aunque los dos trminos a menudo se utilizan para referirse a la misma cosa.

consecuencias
La ateroesclerosis es un trastorno comn de las arterias que ocurre cuando la grasa, el colesterol y otras sustancias se acumulan en las paredes de estos vasos y forman sustancias duras llamadas placas. Finalmente, las placas pueden hacer que la arteria se estreche y sea menos flexible, dificultando ms el flujo de sangre. Si las arterias coronarias se estrechan, el flujo de sangre al corazn puede disminuir o detenerse, lo cual puede causar dolor torcico (angina estable), dificultad para respirar, ataque cardaco y otros sntomas. Los pedazos de placa se pueden desprender y viajar a travs del torrente sanguneo (embolizacin), lo cual es una causa comn de ataque cardaco y accidente cerebrovascular. Los cogulos de sangre tambin se pueden formar alrededor de una ruptura (fisura) en la placa, obstruyendo el flujo de sangre. Si estos cogulos viajan hasta una arteria en el corazn, los pulmones o el cerebro, pueden causar un accidente cerebrovascular, un ataque cardaco o una embolia pulmonar.

Nefropata diabtica
Causas La causa exacta de la nefropata diabtica se desconoce, pero se cree que la hiperglucemia no controlada lleva al desarrollo de dao renal, especialmente

cuando tambin se presenta hipertensin. En algunos casos, los genes o antecedentes familiares suyos tambin pueden jugar un papel. No todas las personas con diabetes desarrollan esta afeccin. Cada rin est compuesto de cientos de miles de unidades filtradoras llamadas nefronas y cada nefrona tiene un montn de diminutos vasos sanguneos, llamados glomrulos. Juntas, estas estructuras ayudan a eliminar los residuos del cuerpo. La presencia de demasiada azcar puede daar estas estructuras, haciendo que se vuelvan gruesas y cicatricen. Lentamente, con el tiempo, ms y ms vasos sanguneos resultan destruidos. Las estructuras renales comienzan a tener filtraciones y la protena (albmina) empieza a salir en la orina. La nefropata diabtica generalmente viene acompaada de otras complicaciones de la diabetes, incluyendo hipertensin, retinopata y cambios vasculares.

Neuropata diabtica
Causas, incidencia y factores de riesgo Las personas con diabetes con frecuencia desarrollan dao temporal o permanente en el tejido nervioso. Las lesiones en los nervios son causadas por una disminucin del flujo sanguneo y por los altos niveles de glucemia y tiene mayores posibilidades de desarrollarse si los niveles de glucemia no estn bien controlados. Algunos diabticos no desarrollarn dao neurolgico, mientras que otros pueden desarrollar esta afeccin en una etapa temprana. En promedio, los sntomas comienzan de 10 a 20 aos despus del diagnstico de diabetes. Aproximadamente el 50% de las personas con diabetes finalmente desarrollar dao neurolgico. Las lesiones a los nervios perifricos pueden afectar los nervios del crneo (pares craneales) o los de la columna vertebral y sus ramificaciones. Este tipo de lesin nerviosa (neuropata) tiende a desarrollarse en etapas. Las neuropatas autnomas afectan los nervios que regulan las funciones vitales involuntarias, incluyendo el msculo cardaco y los msculos lisos. Sntomas Tubo digestivo:

Estreimiento Diarrea Nuseas y vmitos Dificultad para deglutir

Piernas y brazos:

Dolor profundo, con mayor frecuencia en los pies y en las piernas Prdida de la sensacin de calor o fro Calambres musculares Entumecimiento (si los nervios estn gravemente daados, la persona puede no estar consciente de que se le ha infectado una ampolla o una herida menor) Hormigueo o sensacin de ardor en las extremidades, particularmente los pies Debilidad

Otros sntomas:

Mareos Prpado cado Parlisis facial Cada de la boca Impotencia Mareo al pararse (hipotensin ortosttica) Incontinencia Frecuencia cardaca rpida Deterioro del habla Cambios en la visin

Complicaciones

Lesin en los pies debido a la prdida de la sensibilidad Degradacin muscular y desequilibrio Control deficiente de la glucemia debido a las nuseas y los vmitos Degradacin (ulceracin) de la piel y tejidos blandos que puede requerir amputacin

Retinopata diabtica
Causas La retinopata diabtica es causada por el dao a los vasos sanguneos de la retina. La retina es la capa de tejido en la parte de atrs del interior del ojo. sta transforma la luz y las imgenes que entran al ojo en seales nerviosas que son enviadas al cerebro.

Existen dos tipos o etapas de la retinopata: no proliferativa o proliferativa.

La retinopata diabtica no proliferativa se desarrolla primero. Los vasos sanguneos en el ojo se vuelven ms grandes en ciertos puntos (llamados microaneurismas). Los vasos sanguneos tambin pueden resultar bloqueados. Puede haber pequeas cantidades de sangrado (hemorragias retinianas) y se puede escapar lquido hacia la retina, lo cual puede llevar a problemas notorios con la vista. La retinopata proliferativa es la forma ms severa y avanzada de la enfermedad. Empiezan a crecer nuevos vasos sanguneos dentro del ojo, lo cuales son frgiles y pueden sangrar (hemorragia). Se pueden presentar pequeas cicatrices, tanto en la retina como en otras partes del ojo (el humor vtreo). El resultado final es la prdida de la visin al igual que otros problemas.

Otros problemas que se pueden desarrollar son:

Edema macular: la mcula es el rea de la retina que suministra la visin aguda directamente en frente suyo. Si se filtra lquido en esta rea, la visin se vuelve ms borrosa. Desprendimiento de retina: la cicatrizacin puede provocar que parte de la retina se salga del globo ocular. Glaucoma: el aumento de la presin en el ojo se denomina glaucoma. Sin tratamiento, puede llevar a la ceguera. Cataratas

Sntomas Con mucha frecuencia, la retinopata diabtica no provoca sntomas hasta que el dao a los ojos es severo. Los sntomas de retinopata diabtica abarcan:

Visin borrosa y prdida gradual de la visin Moscas volantes Sombras o reas de visin perdidas Dificultad para ver en la noche

Niveles altos de colesterol y triglicridos en la sangre

Se genera por que la lipolisis aumenta ya que la glucosa aunque en altos niveles en sangre no puede ser aprovechada por las clulas las cuales mandan las seales para activar la lipolisis y esto como consecuencia aumenta los niveles de triglicridos y coesterol en sangre.

Causas Un trastorno lipdico incrementa el riesgo de ateroesclerosis y, en consecuencia, de cardiopata, accidente cerebrovascular, presin arterial alta (hipertensin) y otros problemas. Hay muchos tipos de colesterol. Los siguientes son los ms nombrados:

Colesterol total: todos los colesteroles combinados Colesterol HDL: con frecuencia llamado colesterol "bueno" Colesterol LDL: con frecuencia llamado colesterol "malo"

Hipertensin
Hipertensin es el trmino empleado para describir la presin arterial alta. Las lecturas de la presin arterial se miden en milmetros de mercurio (mmHg) y generalmente se dan como dos nmeros. Por ejemplo, 120 sobre 80 (escrito como 120/80).

El nmero superior corresponde a la presin sistlica, la presin creada cuando el corazn late. Se considera alta si constantemente est por encima de 140. El nmero inferior corresponde a la presin diastlica, la presin dentro de los vasos sanguneos cuando el corazn est en reposo. Se considera alta si constantemente est por encima de 90.

Causas

Las mediciones de la presin arterial son el resultado de la fuerza de la sangre producida por el corazn, al igual que el tamao y el estado de las arterias. La mayora de las veces no se identifica ninguna causa, lo cual se denomina hipertensin esencial. La hipertensin que resulta de una enfermedad, hbito o medicamento especfico se denomina hipertensin secundariaTumor de las glndulas suprarrenales

Sntomas La mayor parte del tiempo, no hay sntomas. Los sntomas que pueden ocurrir abarcan:

Dolor torcico Confusin Zumbido o ruido en el odo Latidos cardacos irregulares Hemorragia nasal Cansancio Cambios en la visin

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es reducir la presin arterial de tal manera que uno tenga un riesgo menor de complicaciones.

Bloqueadores alfa IECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina) Bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) Betabloqueadores Bloqueadores de los canales del calcio Alfa-agonistas centrales Diurticos Inhibidores de renina, incluyendo Aliskiren (Tekturna) Vasodilatadores

El mdico tambin puede recomendarle hacer ejercicio, perder peso y seguir una dieta saludable. Si usted tiene pre-hipertensin, el mdico le recomendar los mismos cambios en el estilo de vida para bajar la presin arterial a un rango normal.

Tratamiento de diabetes
Gracias a una serie de avances tecnolgicos de los ltimos aos es ms fcil mejorar el control del nivel de azcar en la sangre. Mucha gente que padece el tipo I de diabetes ha podido mejorar su control mediante terapias intensivas de insulina, mediante mltiples inyecciones diarias, o meiante bombas de insulina. La The Food and Drug Administration (FDA) ha aprobado el Humalog, un nuevo tipo de

insulina de accin rpida que debe ahyudar a controlar el aumento de azcar que ocurre imediatamente despus de comer. Las investigaciones ms avanzadas buscan desarrollar una pequea bomba de insulina implantable que hiciera inecesarias las inyecciones. Existe una nueva pldora para el tratamiento de diabetes del tipo II. El Glucphago (metformina) funciona aumentando la sensibilidad del cuerpo a la insulina. A diferencia de otras ldoras, que tienden a causar un aumento de peso, el Glucphago frecuentemente causa una disminucin de peso. Algunas personas afectadas por diabetes del tipo II que han estado tomando insulina, pueden dejar de tomarla cuando se aade Glcphago a su programa. Precose (acarbose), otro tipo de pldora novedosa, funciona bloqueando la absorbcin de fcula, con lo cual se reduce el la oleada de azcar que se produce inmediatamente despus de comer. Contina el progreso en la confeccin de aparatos con los que los pacientes pueden medir su nivel de glucosa en su propio hogar. Cada vez son ms pequeos y ms rpidos que los modelos antiguos, y funcionan con muestras de sangre ms pequeas. Uno de los mejores indicadores del control de su diabetes es el TEST DE HEMOGLOBINA GLYCOSYLATADA , que muestra su nivel de azcar promedio sobre un periodo de tres meses. Puede usar los resultados de este test para mejorar su control de su diabetes, y de esta forma reducir el riesgo de complicaciones de diabetes.

Sntomas de la diabetes
Los cuatro sntomas que son ms comunes en la diabetes son: Aumento de la sed Orinar frecuentemente Tener mucha hambre Prdida de peso sin motivo aparente. A continuacin se explica el porqu de estos sntomas: Cada una de las clulas del cuerpo necesita energa para poder sobrevivir. Las personas obtienen la energa convirtiendo los alimentos que come en grasas y azcares (glucosa). Esta glucosa viaja por el torrente sanguneo como un componente normal de la sangre.

Las clulas de la sangre toman entonces una pequea cantidad de glucosa de la sangre para utilizarla como energa. La sustancia que permite que la clula tome la glucosa de la sangre es una protena llamada insulina.

La insulina es producida por las clulas beta que se encuentran en el pncreas. El pncreas es un rgano que se localiza cerca del estmago. Cuando la glucosa en sangre incrementa, las clulas beta secretan insulina al torrente sanguneo y la distribuyen a todas las clulas del cuerpo. La insulina se adhiera a las protenas de la superficie de la clula y permite el azcar que pase de la sangre a la clula, en donde es convertida en energa. Una persona con diabetes tipo 2 o diabetes gestacional no puede producir una cantidad suficiente de insulina o la que produce no es sensible, lo que significa que el cuerpo no puede utilizarla de manera adecuada. Una persona con diabetes tipo 2, produce nada o muy poca insulina. La insulina es producida por las clulas beta que se encuentran en el pncreas. El pncreas es un rgano que se localiza cerca del estmago. Cuando la glucosa en sangre incrementa, las clulas beta secretan insulina al torrente sanguneo y la distribuyen a todas las clulas del cuerpo. La insulina se adhiera a las protenas de la superficie de la clula y permite el azcar que pase de la sangre a la clula, en donde es convertida en energa. Una persona con diabetes tipo 2 o diabetes gestacional no puede producir una cantidad suficiente de insulina o la que produce no es sensible, lo que significa que el cuerpo no puede utilizarla de manera adecuada. Una persona con diabetes tipo 2, produce nada o muy poca insulina. Sin la insulina necesaria, las clulas del cuerpo no pueden utilizar la glucosa que est en la sangre y empiezan a tener hambre mientras que la glucosa se va acumulando en el torrente sanguneo. En respuesta de esta falta de energa en las clulas, el cerebro manda seales que le dicen al cuerpo que coma ms. Mientras tanto, otras clulas del cuerpo intentan obtener energa rompiendo las clulas grasas y el msculo. El hgado puede convertir las protenas del msculo en glucosa. Entonces un ciclo vicioso inicia: Se crea ms glucosa pero no se puede transformar en energa debido a que no hay suficiente cantidad de insulina para llevar la glucosa del torrente sanguneo a las clulas del cuerpo. Cuando hay mucha glucosa en la sangre, el cuerpo se trata de deshacer de ella por medio de la orina. La orina de las personas sanas, no contiene azcar. En las personas con diabetes el exceso de glucosa absorbe el agua as como lo hara una esponja. La personas producen cantidades excesivas de orina debido a toda esta agua. Toda esta orina hace que la persona sienta sed, por lo que toma agua de forma excesiva.

Todo lo anterior se debe a una falta de insulina que provoca que las personas con diabetes desarrollan los sntomas clsicos de la diabetes: Pierden peso pero tienen mucho apetito, toman agua en exceso y van al bao a orinar constantemente.

MORVILIDAD
Cada 33 segundos muere una persona de problemas cardiovasculares en Mxico, pero en Yucatn se encuentra el mayor nmero de obesos, diabticos e hipertensos de todo el pas, esto se determina al realizar uno de los estudios mas acuciosos que marca la punta de lanza en cuanto ndices de prevalencia y que se utilizar como parte de un proyecto educativo para pases vinculados a valores similares en el diagnostico sealado.