Boletim Farmacoteraputico Nmero 16, abril de 2008 Informativo da Comisso de Farmcia e Teraputica da Secretaria Municipal da Sade de Ribeiro Preto

AMOXICILINA 250MG + CLAVULANATO DE POTSSIO 62,5 / 5ML SUSPENSO

USO PEDITRICO

O medicamento amoxicilina 250mg + clavulanato de potssio 62,5 / 5mL foi padronizado na relao municipal de medicamentos da SMS/RP (REMUNE) para o uso na Pediatria como segunda escolha em casos de resistncia a outros antimicrobianos e como primeira escolha para os casos de infeco do trato urinrio (ITU) com febre ou com malformao do aparelho urinrio. Dever seguir a Justificativa de uso acompanhada da prescrio.
Sua dispensao pelas farmcias somente sero realizadas obedecendo essa justificativa.
APRESENTAO Amoxicilina 250mg + Clavulanato de potssio 62,5mg / 5mL MECANISMO DE AO uma penicilina semi-sinttica da classe das aminopenicilinas. Age promovendo a inibio da sntese da parede celular bacteriana (bactericida). O cido clavulnico protege a amoxiclina da degradao pelas beta-lactamases, estendendo seu espectro de atividade anti-bacteriana. INDICAES usada no tratamento de infeces do trato respiratrio superior e inferior, do ouvido mdio, do aparelho genitouninrio, dermatolgicas e do aparelho gastro-intestinal causadas por patgenos suscetveis, particularmente quando produtores de lactamases, uma vez que o cido clavulnico inibe a maior parte dessas enzimas. Est indicado especialmente nas seguintes infeces: sinusite aguda por Haemophilus Influezae e Moraxella catarrhalis; infeces de pele e tecido subcutneo por E coli, Klebsiella spp e Staphylococcus aureus; infeco urinria por E coli, Klebsiella spp; Streptococcus spp e Enterobacter clocae; otite mdia aguda e pneumonia por Haemophilus Influeza e Moraxella catarrhalis. POSOLOGIA Crianas menores de 12 anos: 20 mg/Kg/dia a 40 mg/Kg/dia de amoxicilina divididos a cada 8 horas. As menores dosagens podem ser utilizadas em infeces mais leves. Preparar a suspenso oral de acordo com as orientaes da bula. Tomar o produto com o estmago vazio (1 hora antes ou 2 horas depois das refeies). Se o paciente apresentar distrbios gastrintestinais com o uso do produto, tom-lo no incio das refeies. CONTRA-INDICAES: Em pacientes que tm hipersensibilidade a qualquer outra penicilina. Os fabricantes aconselham cuidados adicionais ao indicar-se aminopenicilinas a pacientes com histria alrgica, em especial a medicamentos. Antes de se iniciar a teraputica com a amoxicilina / cido clavulnico deve-se fazer uma investigao criteriosa sobre reaes alrgicas prvias s penicilinas, cefalosporinas e outros alergenos. REAES ADVERSAS Mais freqentes: diarria, nuseas, vmitos, candidase oral, monilase vulvar, vaginite. Menos freqentes: cefalia, febre, mioclonia, lngua nigra, glossite, estomatite, elevao do tempo de coagulao, eosinofilia, reaes de hipersensibilidade (alergia, prurido, reao tipo doena do soro, exantema, urticria, eritema multiforme), hipotenso arterial, dermatite esfoliativa,anafilaxia. Raros, ou muito raros: distrbio de comportamento, convulses, colite pseudomembranosa, hepatotoxicidade com elevao das aminotransferases (ALT, AST), glomerulonefrite, hematria, oligria, proteinria (nefrite intersticial), depresso da medula ssea (neutropenia, leucopenia, trombocitopenia). INTERAES MEDICAMENTOSAS Contraceptivos orais: comprometimento da eficcia anticoncepcional (deve-se considerar o uso de mtodo suplementar). Metrotrexato: elevao das concentraes sricas do metotrexato, com ocorrncia de possveis efeitos adversos. Aminogicosdeos: diminuio da eficcia dos aminoglicosdeos. Atenolol: reduo dos nveis sricos do atenolol. Alopurinol: pode aumentar a incidncia de rash cutneo, especialmente em pacientes hiperuricmicos. Os seguintes frmacos bacteriostticos podem interferir nos efeitos bactericidas das penicilinas (inibindo a atividade antibacteriana da amoxilina): cloranfenicol, macroldeos, sulfamidas ou tetraciclinas. RISCO NA GRAVIDEZ: Categoria B: ainda no foi definitivamente estabelecido como seguro seu uso durante a gravidez. AMAMENTAO: excretado em baixas doses no leite materno, podendo causar diarria e/ou exantema no lactente, devendo ser utilizado com cuidado nas mulheres que esto amamentando. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:
FONSECA, Aroldo Leal. Guia de Medicamentos 2006. Fundao Ezequiel Dias / Secretaria de Sade de Minas Gerais. Belo Horizonte. 2006. p.83-84 KOROLKOVAS, Andrejus e colaboradores. Dicionrio Teraputico Guanabara. Ed. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro. 2003. p. 18.68.