I.

ACTUALIDAD

Epidemia de tabaquismo y el control mundial del tabaco

El tabaco mata hasta la mitad de los fumadores. Sin embargo, se consume habitualmente en todo el mundo debido a que se vende a bajo precio, se comercializa de forma agresiva, no se toma conciencia sobre los peligros que entraa y las polticas pblicas contra su consumo son incoherentes. La mayora de los peligros del tabaco no se evidencian en la salud del fumador hasta aos o incluso dcadas despus de iniciarse el consumo. Es por ello que, mientras ste aumenta en todo el mundo, la epidemia de enfermedades y muertes conexas an no ha alcanzado su punto lgido. Los datos que se presentan a continuacin muestran cmo progresa la epidemia devastadora del tabaquismo, describen la situacin del control del tabaco a escala mundial, y explican la manera de frenar esta epidemia prevenible con un conjunto de seis polticas eficaces de control. La epidemia de tabaquismo mata cada ao a casi 6 millones de personas. Adems, ms de 600 000 muertes anuales ocurren entre personas no fumadoras expuestas al humo de tabaco. Mueren de cncer, cardiopatas, asma y otras enfermedades. En total, la epidemia de tabaquismo mata cada ao a casi 6 millones de personas, De proseguir esa tendencia, para 2030 la cifra aumentar hasta ms de 8 millones anuales. El consumo de tabaco es un factor de riesgo para seis de las ocho principales causas de defuncin en el mundo. 80% de las defunciones ocurren en el mundo en desarrollo. Por desgracia, la epidemia avanza ahora hacia el mundo en desarrollo donde, en el curso de los prximos decenios, se producir ms de 80% de las defunciones relacionadas con el tabaco. Este cambio de rumbo obedece a una estrategia de comercializacin mundial que permite a la industria tabacalera llegar a los jvenes y adultos del mundo en desarrollo. Adems, como actualmente la mayora de las mujeres no consumen tabaco, la industria tabacalera se dirige a ellas persuasivamente para acceder a ese posible mercado nuevo. La epidemia de tabaquismo es prevenible. El hombre ha causado la epidemia de tabaquismo, que es totalmente prevenible. Aun as, menos de 10% de la poblacin mundial vive en pases que protegen como es debido a su poblacin mediante alguna de las intervenciones normativas clave que han permitido reducir sustancialmente el consumo de tabaco en los pases que las han aplicado. Las seis polticas MPOWER para poner freno a la epidemia. La estrategia MPOWER de la OMS incluye las seis polticas ms eficaces que pueden poner freno a la epidemia de tabaco: Monitoring: Vigilar el consumo de tabaco y las polticas de prevencin Protecting: Proteger a la poblacin de la exposicin al humo de tabaco Offering: Ofrecer ayuda para poder dejar de consumir tabaco Warning: Advertir de los peligros del tabaco Enforcing: Hacer cumplir las prohibiciones sobre publicidad, promocin y patrocinio Raising: Elevar los impuestos al tabaco
Disponible en: http://www.who.int/features/factfiles/tobacco_epidemic/es/index.html

-1-

1.-.- VIGILANCIA DE DAOS INDIVIDUALES

1.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
TABLA 1: ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DEPARTAMENTO TACNA, S.E. 05-2013
Enfermedades sujetas a Vigilancia Semana Epidemiolgica 1 2 3 4 5

En la S.E. 05/2013 el Hospital Hiplito Unanue notific 01 caso probable a Rubeola/Sarampin, que corresponde a una nia de 8 aos, procedente de Lima; el cual se encuentra a la fecha en investigacin por laboratorio. Sin embargo, la notificacin fue negativa para las otras enfermedad inmunoprevenible suejtas a vigilancia como ser: Sndorme de Rubela Congnita, Parlisis Flcida Aguda, ni tos ferina (Tabla 1).

Rubela/Sarampin Sindrome de Rubeola Congnito (SRC) Parlisis Flcida Aguda (PFA) Tos ferina
FUENTE: DEEPI/RST

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 1

0 0 0 0

1* 0 0 0

*Caso probable notificados

1.2.

VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXNICAS.

En la presente semana, no se notific casos de enfermedades metaxnicas.

1.3.

VIGILANCIA DE VIH/SIDA

En las 5 primeras semanas no se reportaron casos de VIH/SIDA. En el ao 2012, se registr 36 casos, de los cuales, el mayor porcentaje correspondi a los hombres (83,3%). Desde 1987 a la fecha, se tiene un acumulo de 468 casos de VIH/SIDA, con mayor proporcin entre los 25 a 54 aos, siendo los hombres los ms afectados. La razn de infeccin por VIH (Hombre/Mujer), presenta un ligero incremento a partir del ao 2010.

2.- VIGILANCIA DE DAOS CONSOLIDADOS

2.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. En la semana 05-2013, se notific 537 casos de enfermedad diarreica aguda, 5% menos que la semana previa (565 casos), el comportamiento es casi similar a los aos 2012 y 2011 (Grfico 3), y al comparar con el histrico de los ltimos 9 aos, la incidencia actual se ubica en zona de SEGURIDAD en el corredor endmico (Grfico 4). La tasa de incidencia semanal fue de 16,11 por 10,000 habitantes. En forma acumulada se tiene un registro de 2 529 casos, significa un incremento de 9% con relacin al ao 2012 (1 775 casos); el grupo de edad de 5 a ms aos son los ms afectados.

El grfico 6, muestra la incidencia acumulada, en la cual, el distrito Tarata, Ilabaya, Locumba, Sama Las Yaras, y Curibaya presentan las ms altas tasas del departamento; mientras que los distritos Huanuara, Estique Pampa, Sitajara, Ciudad Nueva, Alto de la Alianza, Pocollay y G. Albarracn tienen muy bajas tasas en todos los grupos de edad. En el grfico 7, se resalta que Candarave y Locumba solo tienen casos en mayores de 5 aos y Ciudad Nueva nicamente en menores de 5 aos. Por establecimientos de salud, el Hospital III Daniel Alcides Carrin EsSalud, tiene la mayor demanda de atencin de EDAs (40%), seguido de la Microred Cono Sur y Metropolitano con alrededor de 8% cada uno. EDAs DISENTRICA

En la semana 05-2013, se notificaron 6 casos de diarrea disentrica, ocurridos en nios de 1-4 aos. A la fecha, el acumulado asciende a 15 casos, lo que representa una disminucin de 51,6% respecto al mismo periodo del ao 2012 (31 casos). 2.2. VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs)

A nivel regional, en la S.E. 05/2013 se registraron 408 casos de IRAs en menores de 5 aos, 205 casos menos que los registrados en la S.E. anterior (613). En el corredor endmico nos ubicamos en zona de EXITO, es decir que los casos se encuentran por debajo de lo esperado (Grfico 9). Por grupos de edad, los ms afectados fueron los nios de 1-4 aos, a quienes les corresponde el 68% de los casos.

Segn provincias, Tacna agrupa el 84.6% del total y 15.4% restante se distribuye entre Jorge Basadre (10.3%), Candarave (2.9%) y Tarata (2.2%). La tasa de incidencia semanal regional (TIS) es igual a 14.22 por 1,000 <5 aos, segn distritos: Calana y Curibaya presentaron las ms altas tasas; Ilabaya una tasa moderada, mientras que 7 distritos rurales no reportaron casos de IRAs en menores de 5 aos (Grfico 10).

Segn lugar de atencin, el 43.6% (178) de los casos fueron atendidos por Hospitales y Clnicas privadas, el 40.4% (165) por los establecimientos de salud de las Microrredes urbanas y el 15.9% (65) por Microrredes rurales, segn se aprecia en la grfico 11. En forma acumulada, a la fecha se tiene 2,911 casos en menores de 5 aos, 19.6% ms que los registrados en el ao anterior (2,341). NEUMONA En la S.E. 05/2013 se notificaron 02 casos de neumonas en menores de 5 aos, 01 fue realizada por el Hospital Daniel A. Carrin y el otro por el Centro Asistencial II Luis Palza Lvano Cono Sur. A la fecha se registran 07 casos, 02 en <5 aos, 02 en nios de 5-9 aos y 03 en mayores de 60 aos (Grfico 12). No se registraron defunciones por este diagnstico, a la fecha se contina con 03 defunciones todos en mayores de 60 aos. SOB/Asma En la presente semana, se notificaron 19 casos de SOB/Asma en menores de 5 aos, con una tasa de incidencia semanal = 6.28 x 10,000 <5 aos. Segn distritos, Tacna registra el 77.8% de los casos y Gregorio Albarracn el 22.2%. Por grupos de edad, los ms afectados fueron los <2 aos, segn se aprecia en el grfico 13. A la fecha, se cuenta con un total de 141 casos, cifra 11% mayor a lo registrado a la misma semana en el ao anterior (158).

3.- VIGILANCIA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS:

3.1. Vigilancia de Sndrome Gripal: En lo que va del presente ao, se notificaron 8 casos de sndrome gripal; a los cuales se tomaron las muestras de hisopado nasofaringeo en el Centro Centinela (C. S. San Francisco). 3.2. Vigilancia de IRAG: En las cinco primeras semanas no se notificaron casos probables de IRAG. En el ao 2012 el Hospital Hiplito Unanue notific 46 casos sospechosos y el Hospital Daniel Alcides Carrin EsSalud, 35 casos, y ninguno fue positivo a Influenza A(H1N1).

3.3. Etiologa de Virus Respiratorios Referente a la etiologa viral, de 8 muestras estudiadas en el presente ao, no se confirmaron virus respiratorios, todos fueron tomados en el Centro de Salud Centinela (C. S. San Francisco).

4.- EVALUACION DE NOTIFICACION

Indicador de Cobertura: En la quinta semana se obtuvo una cobertura de notificacin de 93,0%. 3 Centros de Salud y 3 Puestos de Salud no informaron oportunamente. Indicador de Calidad = 99% Indicador de Retroalimentacin = 99% Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pblica, debemos Felicitar y agradecer a todas las unidades notificantes de la Regin de Salud Tacna y en especial a la Microred Litoral, Microred Alto Andino y Microred Tarata, por ser los primeros en hacer llegar la informacin esta semana. La informacin del presente Boletn Epidemiolgico, procede de la notificacin de 86 establecimientos de salud de la Red Regional de Epidemiologa, registrados en el sistema nacional de notificacin epidemiolgica.
La Red Regional de Epidemiologa est conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros (Clnicas privadas)

ANEXO 1 TABLA 2: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, SE 05 - AOS 2012 Y 2013
DISTRITO
<1a 1-4a

EDAS 2012
>5a Total Tasa x 1000 <1a 1-4a

EDAS 2013
>5a Total Tasa x 1000

Diferencia

TACNA 71 A. ALIANZA 19 CALANA 64 C. NUEVA 18 INCLAN 4 PACHIA 1 PALCA 1 POCOLLAY 3 SAMA 2 G. ALBARRACIN 39 CANDARAVE 2 CAIRANI 0 CAMILACA 0 CURIBAYA 0 HUANUARA 0 QUILAHUANI 1 LOCUMBA 2 ILABAYA 6 ITE 1 TARATA 7 CHUCATAMANI 1 ESTIQUE 0 E. PAMPA 0 SITAJARA 0 SUSAPAYA 0 TARUCACHI 0 TICACO 1 TOTAL 243 FUENTE: DEEPI / RST - 2012

188 53 154 64 10 8 7 6 25 91 13 0 1 0 0 4 8 27 14 17 0 0 1 0 1 0 9 701

375 17 526 37 10 9 12 10 73 117 22 0 1 2 0 3 16 82 14 25 6 1 2 1 9 3 4 1377

634 89 744 119 24 18 20 19 100 247 37 0 2 2 0 8 26 115 29 49 7 1 3 1 10 3 14 2321

6.90 2.29 243.54 3.18 3.87 8.86 12.10 0.94 38.67 2.50 11.72 0.00 1.22 10.31 0.00 6.73 10.35 31.71 8.28 13.98 11.01 1.50 5.24 1.51 12.14 6.93 20.32 3.57

68 12 81 13 3 0 1 2 0 42 4 0 0 0 1 1 0 1 6 7 0 0 0 0 0 0 0 242

185 27 167 39 7 3 3 12 12 97 5 2 4 3 1 0 11 36 7 20 0 1 1 0 1 2 2 648

349 61 739 29 14 12 11 5 71 93 11 5 3 6 0 6 38 105 25 30 10 5 1 2 3 2 3 1639

602 100 987 81 24 15 15 19 83 232 20 7 7 9 2 7 49 142 38 57 10 6 2 2 4 4 5 2529

90.85 31.08 4548.39 24.09 38.65 109.49 94.94 11.47 402.91 22.04 80.32 56.45 61.95 1000.00 33.33 66.67 252.58 622.81 132.40 186.27 250.00 127.66 66.67 50.00 83.33 133.33 111.11 44.54

Incremento =

-32 11 243 -38 0 -3 -5 0 -17 -15 -17 7 5 7 2 -1 23 27 9 8 3 5 -1 1 -6 1 -9 208 9.0