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1 El anlisis moral pon atencin a las reglas o normas por las que se rige la conducta de los humanos en el contexto

que se desarrolle la pelcula. 2 El anlisis tico es la valoracin de la moral de las personas, situaciones, cosas o acciones.utilizando trminos como: "bueno", "malo", "correcto", "incorrecto", "obligatorio", "permitido", etc., 3 El anlisis Filosfico a diferencia del resumen, consiste bsicamente en transmitir abreviadamente el contenido esencial del libreto, el anlisis consistir en explicar dicho libreto. Es decir, bsicamente, en explicar su significado y su estructura argumentativa (lo que se dice y cmo se dice). El anlisis no es todava un comentario del libreto sino, junto con el resumen, el paso previo a todo comentario (o una parte del comentario de libreto, contexto, etc. segn la escuela metodolgica que se siga). Por ejemplo el anlisis filosfico de la pelcula de Matrix, es necesario tomar una orientacin de la pelcula. sta se ubica temporalmente en el futuro (en el ao 2199 aproximadamente), en medio de una guerra entre maquinas y humanos; las maquinas se han apoderado de los humanos encerrndolos en probetas conectadas a una maquina, La Matriz. Los humanos conectados a esta maquina, experimentan el vivir en un mundo paralelo donde nada es real, sino que todo es lo que la maquina les hace creer y de este modo permanecen atrapados en el engao. Para esto Morfeo (el lder) decide formar un ejercito de soldados los cuales debern conectarse a La Matrix y dentro del mundo virtual buscar a todos los humanos que creen vivir en la realidad, y tendrn que convencerlos de que lo que estn viviendo no es real sino un mundo fantasioso creado por la maquina. Lo primero que tenes que hacer, es diferenciar a la etica de la moral. La tica es, en terminos generales, "la concepcion social del como" osea, de lo que es correcto o incorrecto,como generalidad y es la que, tambien en terminos generales, deberia guiar a la moral. La moral, es mucho menos colectiva, en realidad, es "la concepcion individual del como" osea, lo que vos crees correcto o incorrecto, mas alla de los parametros sociales establecidos,como ejemplo general, digamos que ticamente en nuestra sociedad, no esta bien vista la infidelidad, hasta incluso despues del casamiento, la figura de adulterio se vuelve una accion ilegal, ahora, moralmente, no todos creen que est mal ser infiel,y de hecho, muchos son infieles. A partir de ahi, podes analizar cualquier hecho, desde un punto de vista etico, y desde otro moral, y a partir de ahi, podes hacer el analisis filosofico.

.2 Principios de la biotica principialista Los clsicos cuatro principios de la biotica principialista, propuestos por Beauchamp y Childress son (siguiendo el orden introducido por estos autores): 5 Principio de autonoma (derecho del paciente a tomar decisiones libres e informadas en su atencin de salud; supone la necesidad de definir la competencia y la subrogacin). Principio de no-maleficencia Principio de beneficencia Principio de justicia

RESUMEN 1. Introduccin 2. 2.1 Identificacin y descripcin de el (los) problema(s) tico-clnico(s) 2.2 Referencia explcita a los principios y/o valores ticos involucrados

2.3 Anlisis de la voluntad y competencia del paciente y/o sus representantes 2.5 Evaluacin de alternativas de accin y sus resultados 2.6 Resolucin del problema 3.3.1 La inviolabilidad de la vida humana y el deber de respetar la vida y la muerte 3.3.4 La virtud de la veracidad en la comunicacin de malas noticias 3.3.5 El deber de prevencin y la obligacin de prever 3.3.6 El deber moral de no-abandonar al paciente y/o su familia Este principio tico nos previene tambin frente a una forma ms sutil de abandono. La atencin de pacientes terminales nos confronta necesariamente con las realidades del sufrimiento y la muerte, frente a las que pueden surgir la sensacin de impotencia y la tentacin de evadirse. Ello pone a prueba la verdad de nuestro respeto por la dignidad de toda persona, an en condiciones de extrema debilidad y dependencia. El ethos de la Medicina Paliativa nos recuerda que incluso cuando no se puede curar, siempre es posible acompaar y a veces tambin consolar. 4.1.2 Anlisis tico 4.1.2.1 Definicin del dilema tico Este caso, que se vive frecuentemente, no suele llamar la atencin y la conducta seguida es la descrita: el paciente acepta los riesgos derivados del rechazo de tratamiento y abandona el control. Sin embargo, revisndolo con ms detencin, plantea una serie de dudas ticas en qu condiciones un paciente puede negarse a recibir un determinado tratamiento?, tiene el equipo de salud alguna responsabilidad adems de explicar la enfermedad y ofrecer un tratamiento adecuado?; cuando aparecen las complicaciones y la familia est en contra de la conducta acordada con el paciente adulto pueden atribuirse el derecho a tomar estas decisiones?.... en definitiva quin est capacitado para tomar decisiones? 4.1.2.2 Referencia a principios ticos involucrados En este caso entran en conflicto fundamentalmente 2 de los 4 grandes principios fundamentales de la biotica: Beneficencia y Autonoma. En general, las acciones mdicas debieran estar orientadas a curar enfermedades, prolongar la sobrevida y/o mejorar la calidad de vida de las personas, lo que se condice con el principio de Beneficencia. Por otro lado, se entiende por Autonoma el derecho que tiene cada individuo de tomar decisiones informadas respecto de las posibles intervenciones mdicas; este principio presupone la capacidad de ejercer este derecho, conocida como competencia. Es difcil determinar esta capacidad, ya que se puede caer en apreciaciones personales. Es por esto que se ha intentado establecer criterios objetivos para evaluar la competencia:

4.1.2.3 Informacin clnica ticamente relevante Este paciente es a primera vista autnomo, cumple con los criterios de competencia: es capaz de comprender la informacin y de comunicar decisiones (enseanza media cumplida, trabajo estable como vendedor); clnicamente no impresionaba que padeciera algn trastorno que impidiera apreciar la situacin y sus consecuencias o procesar racionalmente la informacin (realizaba las actividades de la vida diaria en forma normal). go, llama la atencin la incapacidad para asumir su diagnstico de VIH (+) en un paciente que se asume con los suficientes factores de riesgo como para estar en control regular en policlnico de ETS (negacin inicial por conmocin relacionado con el diagnstico?, negacin de algn otro fenmeno relacionado, por ejemplo homosexualidad?). Es por esto que hubiese sido til contar con una evaluacin psicolgica formal para evaluar el grado de competencia. 4.1.2.5 Propuesta de solucin tica El principio de beneficencia establece la necesidad de hacer un bien al paciente. Como personal de salud, frecuentemente proporcionamos bienestar fsico (curar enfermedades, prolongar sobrevida o paliar sntomas), pero no debemos olvidar que el enfermo es ante todo una persona, con una serie de otros intereses que tambin merecen ser considerados.

Mtodo de anlisis tico Propuesta provisional, slo con fines acadmicos, de la materia tica de la comunicacin. Previo: La tica no es un contenido, sino un proceso. Los grupos sociales van originando las reglas morales a partir de sus usos y costumbres. Son probadas en su realidad y situacin histrica, y coronadas o transformadas por la felicidad o frustracin de las generaciones que las experimentan. Su funcin facilita la interaccin entre los miembros del grupo y no intenta cohartarlos, sino protegerlos, aunque en muchas ocasiones no sucede as. Eso hace necesario un proceso racional, metdico y libre, de apropiarse, rechazar, matizar o reinventar los valores y convenciones sociales. Esto es la tica. Es una disciplina filosfica que critica la moral. Propongo, para la clase, un mtodo para analizar ticamente algn caso especfico. No se trata de juzgar a otros, sino de tomar postura personal (y sus consecuencias). El contenido es libre, la estructura no. Es decir, puedes tomar la postura y decisin que te parezca mejor. Cualquiera. Lo que evalo para la materia es el proceso metdico. Se trata de no tomar a la ligera el caso. No llamar decisin tica a una mera intuicin o capricho. Puede que tu anlisis tico confirme tu corazonada previa, pero no te ahorres el esfuerzo de reflexionarlo, al menos en esta clase. El mtodo provisional de anlisis tico. A. Ver Con toda tu inteligencia, date cuenta de la situacin, lo ms directamente real que sea posible. Se necesitan datos, antecedentes comprobables, experiencia directa del fenmeno (si fuera posible), etc. Registra sistemticamente lo que ves.

B. Razonar

El razonar es ahondar ms profunda y metdicamente en la realidad. Es un proceso metdico intelectual y afectivo, psico-somtico, terico-prctico, integralmente, es decir, humano. Hay que buscar y recurrir a los cuerpos tericos que haya necesidad. Tambin a los mtodos que requiera el caso: el cientfico-cuantitativo, fenomnico-cualitativo, esttico-poitico etc. El orden y registro de los aspectos significativos no slo es un proceso objetivo, sino tambin subjetivo. Emptico. Hay que ponerse en los huaraches del otro para tener presente la trascendencia humana del caso.

C.

Optar Se trata de tomar una postura, de ejercer la libertad y personalidad propias. Teniendo en cuenta todo los elementos racionales ( reflexin intelecto-afectiva ) obtenidos, hay que decidir por una de las alternativas. Hay que explicitar las razones en pro y contra. Las que pesan ms que otras (es una ponderacin psico-afectiva libre...). No se trata de probar que es la mejor opcin, sino mostrar lo que nos movi. Tambin se puede optar por no tomar postura. Sealando las condiciones que imposibilitan, o condicionan, hacerlo. Otra alternativa sera inventar otra postura completamente diferente, con base en los elementos reales que tomaste en cuenta desde el principio. Por supuesto que convendra tener presentes los que consideres tus criterios, valores, experiencias etc. que forman tu personalidad (tu forma de ser persona).

D.

Transformar Toda opcin transforma a uno mismo y a los dems, en mayor o menor medida. Una opcin inadecuada puede convertirme en cadaver, pero una acertada puede hacerme feliz junto con el vecino (lo que dure... no importa). Decisiones pequeas, transformaciones imperceptibles, pero contnuas.

Es necesario tener en cuenta las posibles consecuencias (para bien o mal) de mi postura personal. Si no se est dispuesto a hacerles frente, hay que reconsiderar la decisin. Cada opcin libre, aumenta el horizonte de opcin para una posterior decisin. Esa es otra agradable consecuencia. Renunciar a la necesidad de optar va destruyendo la libertad irremisiblemente. Nunca hay dos decisiones iguales, aunque tuvieran el mismo contenido, porque somos el mismo, pero nolo mismo que la ocasin anterior. Las situaciones no se repiten, aunque se parezcan. La mejor manera de salir vivo de cada una de ellas es transformarse conscientemente,para librarla, sin perder la identidad en el intento.

Esta pelcula, El doctor, nos muestra como una misma persona, el mdico, cambia su visin de la vida, su forma de trabajar con los pacientes y su forma de disfrutar de su propia familia. El doctor Este personaje se muestra de dos formas distintas a lo largo de la pelcula cambiando en gran medida su actitud ante los dems. En un principio, el protagonista se muestra fro con sus pacientes, distante, pues al ser cirujano, se crea que su trabajo consista en arreglar mquinas con forma de ser humano, sin pensar nunca en los sentimientos, miedo, dolor, vergenza que podan pasar los enfermos. Respecto a su personalidad, se mostraba como una persona un tanto autoritaria, segura de s misma y era un tanto grosero con sus pacientes al hablarles por ejemplo del cncer de mama de una seora, o un seor que se intentara suicidar Cuando su mdica le detect un tumor de garganta, l era autoritario y quera saber todo lo que le hacan y quera que se extirpase antes que utilizar quimioterapia, pero al final se hizo lo que la especialista consider oportuno. En esta etapa, l estaba confuso y odiaba que los dems lo tratasen como Pobrecito, tiene cncer, y se negaba a ir en sillas de ruedas por el hospital pues se crea superior y con preferencias slo por el hecho de trabajar como cirujano en ese mismo hospital. De hecho, por ciertas influencias, logr conseguir los resultados de las pruebas con antelacin por telfono. Adems, quera combinar su quimioterapia con sus operaciones, pues no quera una baja ya que no se consideraba realmente enfermo como para estar en casa, pues en casa se sentira peor. Tras conocer a una chica enferma de cncer de cerebro y toda su historia clnica, se dio cuenta de lo mal que lo estaba pasando ella, pues a pesar de que la diagnosticaron mal varias veces, ella segua con ganas y fuerzas para vivir y seguir luchando. Entonces el cambio de actitud de Jack se debe a la amistad entablada con esta chica, debido a su enfermedad se dio cuenta de lo importante que era la vida y tambin observando a su mdica, se vio reflejado en ella con esa frialdad de tratar con los pacientes. Su mdica Se trata de una persona fra, distante con sus pacientes de forma que al atender a Jack el primer da, l quera presentarse pero ella iba a lo suyo y solo se preocupaba de resolver el problema como si se tratase de un robot: Abra la boca ella le deca toda la verdad claramente sin tapujos pero no era consciente de lo mal que lo pasan los enfermos. As, Jack se dio cuenta que l era muy parecido a ella a la hora de tratar con los dems y eso no era muy bueno para calmar a los pacientes que llegan all muertos de miedo. Su familia Su mujer y sus dos hijos ya estaban casi acostumbrados a que sus padre llegase siempre muy tarde por las noches a casa porque tena que trabajar, o que estando en casa tras una llamada de telfono tuviese que marchar y que cuando haba reuniones de padres o algn acto en el colegio nunca se acordase de ir, pues era un padre despistado, slo centrado en su trabajo profesional. Sin embargo, ellos fueron de gran ayuda a la recuperacin de su cncer pues gracias a su amiga enferma se dio cuenta de que su matrimonio debera empezar de nuevo

para ser una familia como debe ser. Su nueva amiga Se trata de una chica que a pesar de lo mucho que sufri por su cncer de cerebro de grado cuatro, que tard mucho tiempo en ser bien diagnosticada, segua con ganas de vivir, no se renda y soaba con cosas maravillosas y tena fantasas. Era feliz con muy poco, simplemente bailando Aunque se la notaba resentida con el servicio mdico, con los hospitales, debido a que se senta como si hubiesen jugado con su vida debido a tantas negligencias. Este personaje fue esencial para que Jack viese la vida de otra forma y que no slo l sufra, sino que todos los pacientes que l trataba sufran mucho y l no era consciente de ello, por ello desde su enfermedad cambi totalmente su actitud. Alumnos del doctor Los alumnos del doctor fueron enseados en la primera etapa del doctor de forma que deban operar sin involucrarse con los pacientes, se trataba de llegar, cortar, arreglar todo y salir sin preocuparse lo ms mnimo por si sufre o no. Pero, tras la segunda etapa del cirujano, ste los mand vestirse de pacientes y vivir unos cuantos das en el hospital, sufriendo en sus propias carnes el estrs de que todos los das te hagan un mogolln de pruebas, de comer all y sentirse de verdad como un enfermo. As, entenderan que a la hora de trabajar hay que ser ms humano y sensibilizarse con los dems que lo estn pasando realmente mal. Compaeros de trabajo del doctor Jack tena un amigo con el que entre ellos se cubran las posibles negligencias o hazaas, as su amigo quera que Jack declarase a su favor pues se ayudaban mutuamente. Pero tras todo lo vivido por Jack, ste decidi ser neutro y ver la situacin sin estar a favor de su amigo, pues se dio cuenta que lo que le sucedi a aquel pobre seor que qued mal, fue realmente un fallo mdico y por tanto, Jack se neg a declarar porque es consciente de la gravedad del problema. Cuando Jack tuvo que extirpar su tumor con sus influencias se neg a que lo hiciese su mdica y eligi a un compaero que l consideraba el mejor en ciruga y que se fiaba plenamente de l. Y en su operacin, junto con la anestesia, le pusieron la msica que l sola escuchar en sus operaciones e incluso la enfermera Nancy que nunca cantaba, que Jack siempre la animaba pero nunca quera cantar, ese da de su operacin, cuando Jack tena bastante miedo, al final Nancy cant por primera vez despus de tantos aos trabajando juntos. Las recepcionistas de la sala de espera de los tratamientos con quimioterapia conocan a Jack como cirujano del hospital pero en ningn momento le daban ninguna facilidad por ser conocido, sino que le mandaban rellenar las hojas como si se tratase de otro paciente ms. As, el doctor se dio cuenta de lo fras que son las recepcionistas cuando uno est enfermo, pues antes de decir como te sientes debes rellenar un cuestionario. En resumen, en esta pelcula se muestra claramente como a veces los mdicos tienen ciertas ventajas para recibir ciertos resultados o como otras veces son tratados como uno ms. Adems se ve lo difcil que le resulta a un doctor fro y controlador sentirse diagnosticado por otro y sentirse enfermo de verdad. As, el doctor logra cambiar su visin de la vida viendo los fallos del sistema ya no slo con l, sino con los dems pacientes. Ahora de verdad sabe lo que es sentirse enfermo y tener miedo por su vida, que pareca que eso le pasaba a los dems y que a l no le podra pasar.
tica mdica. Un escabroso tema en el que se uno se mete es imposible que no se acabe salpicando de sangre. El doctor nos presenta la figura de un mdico que no se toma su profesin con "excesiva seriedad", opera con msica a todo volumen, bromea con sus pacientes, se burla de otros compaeros y procura tratar lo menos posible con sus pacientes. De repente cae gravemente enfermo y el roll mdico/paciente se ve drsticamente invertido dndole una nueva

visin de lo que ha sido su trabajo de toda la vida. Sin duda alguna la pelcula intenta, y creo que consigue, dar una leccin moral sobre la humanidad que el sistema sanitario debera tener y de la que carece. Los recursos para identificarte con el protagonista y vivir su euforia y despreocupacin iniciales e ir evolucionando junto a l hacia la comprensin de la verdadera gravedad de la una enfermedad y hacia la solidaridad y comprensin humana estn muy logrados. Sin embargo cabe preguntarse hasta que punto un mdico puede soportar el sentirse plenamente afectado por cada paciente al que trata Se le puede pedir a un simple ser humano que cargue con la presin de las desgracias de miles de pacientes? El tema es mucho ms complicado de lo que se presenta aunque s que es cierto que no hay que perder el respeto y saber en todo momento que todos somos personas. Como no la moraleja se extrapola al mbito sentimental y familiar. El saber escuchar a los dems, ofrecerles tu tiempo y tu apoyo y a la vez obtener lo mismo a cambio cuando lo necesitas... Es algo que no todo el mundo tiene en cuenta hasta que lo pierde. La nota baja un tanto por su larga duracin. Es cierto que las escenas finales son cuanto menos imprescindibles, pero se hacen pesadas de forma que deseas que la pelcula llegue a su final. Por lo dems es una buena pelcula llena de emociones y muy acertada para formar a futuros mdicos.

Es el bienestar, felicidad, satisfaccin de la persona que le permite una capacidad de actuacin o de funcionar en un momento dado de la vida. Es un concepto subjetivo, propio de cada individuo, que est muy influido por el entorno en el que vive como la sociedad, la cultura, las escalas de valores... La calidad de vida tiene su mxima expresin en la calidad de vida relacionada con la salud. z Las tres dimensiones que global e integralmente comprenden la calidad de vida son: Dimensin fsica z Es la percepcin del estado fsico o la salud, entendida como ausencia de enfermedad, los sintomas producidos por la enfermedad, y los efectos adversos del tratamiento. No hay dudaque estar sano es un elemento esencial paratener una vida con calidad. dimensin psicolgica z Es la percepcin del individuo de su estado cognitivo y afectivo como el miedo, la ansiedad, la incomunicacin, la prdida de autoestima, la incertidumbre del futuro.

Tambin incluye las creencias personales, espirituales y religiosas como el significado de la vida y la actitud ante el sufrimiento. z Dimensin social: Es la percepcin del individuode las relaciones interpersonales y los roles sociales en la vida como la necesidad de apoyofamiliar y social, la relacin mdico-paciente y el desempeo laboral.

Principios bioticos y humanizacin en la salud: anlisis de El doctor; Randa Haines

MODELO DE PERSONA A PERSONA:

Comunicacin: Proceso por el cual el profesional de salud es capaz de establecer una relacin de ayuda interpersonal con el paciente y familia, para enfrentar la experiencia de la enfermedad y el sufrimiento. R: Esta ayuda interpersonal se ve reflejada por el profesional Mackee posterior a su proceso de sanacin, el cual su apoyo emocional es transmitido no solo al paciente, sino que a la familia de este, generando una confianza profesional y humana con el paciente, disminuyendo paso a paso los cuadros de angustia de la familia en general, para enfrentar un reto tan importante en este paciente como un trasplante de corazn. Caracterstica como asertividad, generosidad, paciencia y optimismo fueron demostradas por parte del doctor Mackee. Ej.: 1: 52. Le habla al paciente y familia (origen latino, Mexicano) y le explica con una acogida emptica al paciente que su corazn viene en camino desde New York, y que todas las cosas buenas vienen desde all, y la esposa del paciente que ser operado de un trasplante de corazn se siente angustiada, ya que le parece importante saber el origen del corazn, si era de una buena persona. El Doctor Mcfee, acepta muy profesionalmente su consulta colocndose en el lugar del cuestionamiento y entregndole todo el apoyo a la familia y al paciente, posterior a esa escena, la hija menor le regala una bufanda a mdico. Ej.: 1:44. El Doctor Bumfield sale al trmino de la operacin a hablar con la esposa del Doc. Mackee y explicarle de manera muy calmada y tranquila que la operacin sali bien, sin embrago no pudo salvar su cuerdas vocales lo importante que es que hay un proceso de recuperacin pos-operatorio que ser importante para su rehabilitacin. Le entrega todo su apoyo y le menciona que todo estar bien. Interaccin: Cualquier contacto entre dos individuos durante el cual se ejerce una influencia reciproca y entre si una comunicacin verbal o no verbal. R: Esta interaccin que se genera en la escena a continuacin, establece una empata del sufrimiento de la enfermera por el paciente, logrando situarse del lugar de un otro, desde su sensibilidad y compasin por la enfermedad del paciente. Esta comunicacin no solo es verbal sino que adems fsica, ya que la enfermera le toma la mano al paciente. Ej.: 1:42. Al operar del Tumor al Doctor Mackee la enfermera en pabelln le toma la mano al paciente para entregarle su apoyo, le habla al paciente para decirle que estar ah, y le presiona la mano para darle su apoyo frente a la situacin. As como tambin le acompaa una msica Country que es del agrado del paciente antes de ser operado. Todo sucede en pabelln.

Empata: La capacidad de comprender el estado psicolgico y emocional del otro. Ponerse en el lugar del usuario. R. Que trascendental es colocarse en el lugar de otro, pues nos permite reflexionar frente a las medidas o prcticas medicas que mejor sea para este, a travs de mtodos efectivos y menos invasivos, apoyado no solo desde un actuar netamente tcnico, sino que adems desde un que hacer psicolgico, es decir ser asertivo en como apoyamos como profesionales a alguien que padece y que se siente vulnerado en su intimidad. Ej.: 1:56. Desde el punto de la formacin tica de los internos como mdicos, el profesional Doctor Machee, incluye como parte del programa de prctica en formacin profesional, el que todos los internos se sometan a los distintos exmenes, para que entiendan no solo los procedimientos con los pacientes, si no que adems se sientas de alguna manera en el lugar de los enfermos. Ej.: 1:42 El Doctor Bumfield, le coloca msica al paciente y le habla antes de comenzar la operacin al Doctor Mackee y se siente comprendido por su situacin ya que es complejo el estado del Tumor. Simpata: Implica el ayudar al individuo que se encuentra sometido a estrs. R: Dentro de este punto terico, el ser simptico, requiere una reflexin personal de cmo nosotros miramos el estado del paciente, siendo reflexivos, con el escuchar atentamente lo que el otro dice y logrando crear esa distensin frente a una situacin de enfermedad de otro, adems de colaborar con una mejora en su estado emocional para enfrentar su enfermedad Ej.: 1:31 El Sr. Mackee en situacin de paciente, le muestra su diagnostico del Tumor (Laringectoma) al Doctor Bumfield y le dice que no confa en nadie mas, le pide que lo opere, y a su vez se disculpa por lo tedioso y pesado que haba sido con l, el Doctor de manera amigable le cuenta un relato personal Textual pelculate confieso que siempre quise cortarte el cuello, ahora tengo mi oportunidad ambos se ren de la broma, y le pide disculpas por su actuar anterior. De alguna manera esa interaccin distiende la situacin entablndose un apoyo en relacin a la situacin de estrs que esta viviendo el paciente.

OBJETIVOS DE LA RELACIN DE AYUDA

Enfrentar el problema: Desde este punto de vista el profesional ayuda a definir claramente este problema en conjunto con el paciente, para ello se debe presentar por parte del profesional una actitud emptica, de escucha y respeto para el apoyo con el paciente, para as enfrentar el problema desde el punto de vista del acompaamiento medico. El escuchar atentamente por parte del profesional entregar confianza en el proceso de sanacin no tan solo para el paciente sino que adems quienes estn vinculados con el, familia, amistades su entorno cercano, lo que estimula adems el fortalecimiento en el apoyo intrnsico de lo que significa enfrentar el problema y disminuir la angustia del paciente, protegiendo as su estado psicolgico-emocional para un mejor proceso, tratamiento y cura. Ej.: El apoyo profesional por parte del Doctor Bumfield en la enfermedad que padece el Doctor Mackee, lo de demuestra claramente como le ayuda a enfrentar el problema desde un punto de vista profesional y humano, considerando un apoyo moral frente a la delicada situacin Conceptualizar el problema: Esta es una caracterstica importante que debe trabajar el profesional de la salud, ya que se plantea una participacin en conjunto paciente -doctor.

Esta conceptualizacin del problema, permitira tener en cuenta tambin a la familia, su entorno. A travs de ello el profesional tiene una perspectiva ms amplia de la vida del paciente. Esta incorporacin lograra una mejora psicolgica que ayudara en la situacin y permitira trabajar en conjunto por la mejora integral del paciente, sin olvidar que calmaramos la angustia familiar logrando que esta participe y no interfiera en las acciones propias de curso de la situacin medica (paciente -mdico). Ej.: El Doctor Bumfield es muy profesional en esta tema, ya que despus del pos operatorio del Sr. Mackee habla con la esposa de este explicndole cual es la situacin en cuestin, siendo realista en la situacin a enfrentar considerando las alternativas del paciente. Enfrentar la realidad: La relacin de apoyo con el paciente a enfrentar la realidad, se presenta con una propuesta integral de trabajo profesional. Desde un punto de vista psicolgico y tico. Tanto para el paciente, como para la familia, desde el punto de vista mdico ayuda a disminuir la angustia frente a un nuevo desafo para el paciente, as como se desarrollan las habilidades sociales de este profesional que entiende y empatiza con un otro dentro de su proceso de mejora en relacin a su calidad de vida. Este enfrentar la realidad genera un contrato psicolgico claro entre el paciente y el profesional, generando expectativas reales y de trabajo mancomunado en el proceso de sanacin. Enfrentar la realidad: Claramente desde este punto de vista de ayuda profesional, la entrega de informacin a un paciente debe estar acompaada idealmente de la sensibilidad como caracterstica propia del profesional para lograr por parte del paciente enfrentar de forma menos angustiosa y clara cualquier noticia que este relacionada, tanto con el o los procedimiento y mejora de su salud, el apoyo para enfrentar esta realidad genera tambin confianza, empatia y aceptabilidad , particularidad que se entrelazan con las expuesta anteriormente y que deben dar parte de la formacin profesional en la salud . Ej.: La ayuda del Doctor Bumfield para enfrentar la realidad de la enfermedad del Doctor Mackee. Ej.: Como ayuda a enfrentar la operacin el Doctor Mackee a su paciente de trasplante de corazn. Ver alternativas: Desde esta praxis profesional, es importante ser realista con las alternativas de mejora del paciente para si plantear de manera clara las posibilidades medicinales frente a su enfermedad, dentro del punto anterior se plantea un unin psicolgica que esta directamente relacionada con lo tico y moral frente al paciente donde el planteamiento de la diferentes alternativas a analizar tienen que estar contemplados no solo costos econmico que se requiere para una mejora, si no que la importancia de este costo psicolgico -emocional . Como por ejemplo poner de su parte en la espera de su atencin, ser riguroso con el tratamiento en relacin a horarios, o elementos tan importantes como la motivacin diaria para seguir adelante segn sea el caso. Estas alternativas se deben presentarse desde una perspectiva objetiva y razonable. Ej.: Las alternativas que le expone al Doctor Mackee frente a su diagnostico de Tumor el primer medico, la descripcin es clara y le explica las diferentes opciones de procedimiento a seguir. VIRTUDES CARDINALES: Compasin: Combinacin de actitud y de atencin activa que procura el bienestar del otro.

R: La compasin se presenta como una actitud de escucha visual, por parte del profesional que apoya y ayuda al paciente que ha padecido una mala practica profesional, generando una empata del dolor e impotencia en este Sr. Paciente que no puede hablar para demandar ayuda. Ej: 1:22. El Doctor Mackee ayuda a un paciente en el estacionamiento del Hospital. Se dirigen 4 profesionales a sus vehculos pero solo Mackee se dirige a ayudarlo y el resto de los otros profesionales le dicen que no lo haga porque es el paciente que esta demandando al Hospital por una inadecuada praxis. Este paciente no puede hablar ya que sufri una negligencia mdica en sus cuerdas vocales. Discernimiento: Sensibilidad que implica un juicio y una comprensin aguda que da como resultado una accin decisiva. Accin correcta en el momento preciso. Ej.: 1:33. El Doctor Mackee le seala a su colega que no testificara ante la comisin para defenderlo por el error cometido al ocultar la ficha histrica del paciente, ya que reflexiona sobre las consecuencias causadas, llevando a cabo as una decisin definitiva en un momento preciso, justo antes de que se rena la comisin medica. Confiabilidad: Conviccin de que el otro actuar con y de acuerdo a los motivos correctos, de acuerdo a las normas morales. Ej.: La confianza que demuestra el profesional Doctor Bumfield frente todos sus colegas, en todo el sentido de la palabra durante la pelcula, queda demostrado que es el nico que le da confianza al Doctor Mackee para que lo opere de Laringectoma. (Tumor). Integridad: Fidelidad a la adhesin a las normas morales. Ej.: El comportamiento Moral y tico que demuestra durante todo el desarrollo de la pelcula por parte del profesional Bumfield. Empata por sus pacientes, profesionalismo en sus decisiones, rigurosidad en sus procedimientos, actualizacin en estudios de acompaamiento durante las operaciones, entre otros.

Cuadro comparativo de al menos 5 puntos, con el trato que daba el


Doctor Mackee a los pacientes antes y despus de descubrir la enfermedad que lo aquejaba. DIFERENCIAS NEGATIVAS ANTES DE LA OPERACIN

POSITIVAS `POS OPERATORIAS

Durante los procedimientos quirrgicos utilizaba lenguaje vulgar, poco amigable con los pacientes. aptico y Les habla de una manera calida a sus cantada durante las operaciones con la pacientes. Ej.: ltimo paciente Mexicano msica a un volumen inadecuado operacin, transplante de corazn. Le ensea a los internos que todos que todo los pacientes son personas y por lo Se pone a bailar durante el primer tanto se tiene que aprender los procedimiento quirrgico. Ej.: paciente nombres, o de lo contrario reprobaran la que se lanzo de un 5 piso. prctica. Tirar los guantes ensangrentados al tacho de la basura, tratando de Utiliza como parte de la prctica profesional el que los internos que

encestar obviando procedimientos quirrgicos, de asepsia y normas de zonas estriles y no estriles (comportamientos claves para seguridad del personal medico y paciente). Permitir que su equipo medico baile durante una operacin sin prestar la atencin adecuada durante el procedimiento. Ej.: Primera operacin en la escena de la pelcula, joven mujer que cae de un 5 piso.

realizan su prctica profesional, deben pasar por los mismos exmenes mdicos que los pacientes, adems inventas una vez a la semana una enfermedad para sentirse realmente en el lugar de los enfermos. Sociabiliza de manera emptica, profesional con actitudes de aceptacin frente a otro que padece una enfermedad, con acogida y no solo para el enfermo sino que adems hacia la familia tambin. El haber sufrido este cncer lo hizo recapacitar frente a participar o no para defender a un compaero en la comisin mdica por una negligencia en la prctica frente a un paciente que haba demandado al Hospital. Rechaza rotundamente participar para ayudar a su colega, aludiendo que tenia que reconocer su error en la aplicacin de ese procedimiento.

Contar chistes durante le procedimientos medico operatorios. Realizar visitas con los internos a los pacientes pos operacin, acudiendo a trminos de burla frente a los pacientes enfermos Que lo lleva a cambiar al Doctor Mackee.

Frente a esta pregunta se puede tomar desde 2 perspectivas. La primera es que el jams pens que padecera tal enfermedad por lo que tuvo que pasar por lo procedimientos mdicos del Hospital el cual le hicieron reflexionar sobre lo inadecuado y mal estructurado sistema del que era participe (sistema hospitalario) en especial para una persona mental y fsicamente enferma y vulnerable. Por ejemplo en la sala de recepcin la administrativa que hace llenar formulario tras formulario, la horas de espera antes de la llegada del medico que lo atiende, la tardanza en la entrega de exmenes, la burocracia en todo sentido de los procedimientos mdicos, la falta de empata y profesionalismos de la Doctora al comunicarle su enfermedad que lo aqueja, la falta de informacin de los procedimientos a seguir en la sala de rayos, cuando le tatan el cuello para realizar una marca, es decir no existe una relacin de ayuda hacia el enfermo, no se plantea una confianza para los exmenes medico a realizarse, es mas an cuando no llegaba la Doctora a sus visitas lo dejaba plantado y el pacientes (Doc. Mackee) esperando sin respuesta alguna despus de 1 hora, son claras seales de un ambiente hostil y con poca apertura a la entrega fsica -mental por parte del enfermo que todava no asume su estado en un 100% Y el segundo punto trascendental, es haber conocido a su amiga June (Tumos Cerebral), el cual le entrega mucha fortaleza para seguir en su tratamiento, as como fuerzas para seguir adelante ya que le queda mucho por vivir. Creo que entrelazan un sin numero de

cosas que hace a este profesional de la medicina convertirse en una persona humana, que viva solo de la rutina medica y un exacerbado paternalismo medico. Comparacin de la sala de operaciones Doc. Mackee Doc. Blumflied Se percibe el cuidado del enfermo en una manera integral, desde su acogida y compresin al explicarle durante la operacin que el procedimiento operatorio esta saliendo bien. El tacto delicado que realiza el medico con su paciente durante la operacin desde del punto de vista esttico y delicado, cuidando la integridad del paciente en todo momento.

La burla hacia la paciente que esta siendo operada, con criticar burlescas

La forma brusca que mueve a la paciente durante la operacin, sin importar lo critico de su estado de salud La falta de profesionalismo de todo el equipo medico durante la operacin, ya que no existi una postura de respeto, la msica fuerte, risas, bailes y bromas de mal gusto que no corresponden al contexto medico ni situacional.

La integracin profesional del equipo medico del Doctor, un acorde trabajo en equipo, el cual permite un estado de conciencia por el otro frente a un riguroso trabajo por la vida del paciente

Nombrar y explicar 4 faltas ticas. A nivel personal: La falta de conciencia hacia el otro (paciente), ya que la
formacin profesional de los mdicos en este aspecto demuestra solo el sobrevivir en esta sociedad, y no demuestra un para que. Punto de vista Biomdico.

A nivel personal: La falta de valores humanos en el medico que haba


realizado una inadecuada praxis en una operacin le provoc un sumario que estaba en investigacin, y mas an trato de ocultar informacin para no ser sancionado y salir exento de culpa, valoricamente perdi el horizonte de su profesin, al contradecir su juramento tico de proteger la vida de las personal y tratar de engaar al sistema por un error cometido. tambin lo vemos en la mentira incurrida a jane sobre que el conoce a un paciente con su enfermedad y este supero la enfermedad.

Desde la misin de la Institucin: Se entiende que la misin de los


sistemas de salud, es resguardar la integridad y vida de todos sus pacientes, pero sin embargo se produce un dicotoma( Divisin en dos partes de una cosa ) en los procedimientos internos de la institucin, ya que se demuestra que son engorrosos, tediosos y hasta extenuantes para los enfermos, las horas de espera son demasiado largas, lo burocrtico de llenar fichas en secciones independientes dentro del mismo centro asistencial, la falta y carencia de habilidades sociales por parte del trabajo institucional en los profesionales, al no explicarle claramente a un paciente los pasos a seguir, entre otros.

Desde la igualdad: Desde los primeros 45 minutos de pelcula, se


demuestra una carencia total en la igualdad, frente a la opinin o procesos

quirrgicos de un medico con otro medico. Ej.: las burlas frente a la metodologa que utiliza el Doctor Bumfield minimizando su importancia y profesionalismo , es tan valedera como la cualquier otro medico y merece ser respeta. Es decir se pierde la conciencia profesional y el respeto a un colega.

Desde la administracin del Hospital: Dentro el Hospital en la pelcula


no realizar resonancia magntica a todos los pacientes que podran necesitarla por su alto costo 1000 dlares. Y eso afecto el temprano diagnostico de una paciente con tumor cerebral (jane). El cual si se hubiese detectado antes podra haberse salvado. Eso es un problema tico ya que se reducen los costos de la atencin por sobre lo tico.

Observa y explica cual de lo 9 derechos del paciente se cumplen,


cuales se pasan a llevar y cuales estn ausente. Derechos que se cumplen

Pasados a llevar Sobre los riesgos y beneficios:

Derechos ausentes

Sobre la indiscriminacin en la atencin: Desde la atencin del Profesional Blumfield, cumple objetivamente con este punto, ya que no aplica ningn trato diferenciado, para el todos sus pacientes son importantes, e iguales, por lo tanto les presta la misma calidad de atencin profesional

Se ven pasados a llevar los Sobre el procedimientos que se establecimiento y los realizan en la sala de servicios. radiologa, ya que no es informado el No existe un sistema de procedimiento medico seguro completo y riguroso (consentimiento que cubra las informado) al colocarle al equivocaciones o malas paciente un plstico en la praxis como se observa cara, colocar un tatuaje con un paciente que para indicar la zona del demanda al Hospital, pero Tumor, se transforma en el seguro no cubre la un sistema agresivo y totalidad de cualquier angustioso. error. Desde los derechos de atencin: No existe un procedimiento que explique a los pacientes el funcionamiento de la red hospitalaria. Se observa la constante burocracia en el llenado de papeles, el cual el paciente tiene que constantemente llenar, sin previa explicacin, aunque sea breve de cmo opera el sistema, ya que genera angustia y dificulta los procesos.

Sobre conocer al personal que lo atiende: Desde esta mirada, se observa que tanto los internos en prctica como el personal profesional de planta, presentan tarjetas de identificacin y/o piochas.

Sobre los riesgos y tratamientos: El medico Mackee le realiza un comentario a una paciente que la prxima vez que se mortifique lo haga con el Golf en vez de tirarse de un 5 piso, y los internos se ren.

Sobre recibir informacin del funcionamiento del establecimiento: En la seccin oncolgica llenan un si nmero de planillas y procedimientos Sobre la orientacin y a los pacientes, el cual no funcionamiento del se les explica la finalidad, establecimiento. as como esperan hasta Consideraciones: ser llamados para La sealtica que se entregarles la informacin, logra observar es clara y es decir puede pasar una precisa, as lo muestra un hora antes de ser atendido pasaje de la pelcula en y no se le entregan los la seccin Terapia de documentos para ser Radiacin llenado con anterioridad.

Explica como se observa y si son necesarios para la prctica


profesional los siguientes elementos:

Compromiso emocional de parte del profesional.

R: Si, creo que es elemental el compromiso emocional, el cual permite empatizar y/o ponerse en el lugar del paciente frente al mal que lo aqueja, as como entender y aceptar la preocupacin de la familia, tanto por el enfermo y su tratamiento a seguir, muchas de las familias que llegan a los centros asistenciales, no han tenido un acercamiento desde el mbito de la salud, es decir no han sufrido ni padecido accidente o enfermedad por lo tanto, como profesionales nos enfrentamos a una ignorancia desde el paciente y su entorno y nuestro compromiso es entregarle el apoyo adecuado para su integridad psicolgica y emocional, lo que permitir una buena recuperacin y se lograra establecer una confianza desde lo profesional con la familia-paciente-entorno.

La aceptacin del paciente y una actitud no juzgadora de parte del profesional.

R: Si, es importante la aceptacin del paciente, genera confianza, lo que ayuda a establecer una buena comunicacin, y mantener una actitud no juzgadora nos permite entablar y mantener un acercamiento emptico y armnico, el cual ayuda en la integracin y confianza de que los profesionales hacen bien su trabajo y respetan la vida de las personas. Permite relacionarse dignamente desde un desvalido con un profesional que de alguna manera se sita en un lugar de poder, por lo tanto es muy importante entablar esa confianza, y eso se demuestra con esta aceptacin del paciente y aun cuando este paciente no sepa de conceptos y/o tecnicismos mdicos se debe explicar de la manera mas clara y simple , este lenguaje amigable de parte del profesional llegara de manera mas armona hacia y con los paciente, eliminando esa actitud juzgadora y de gran desconfianza (paciente )

Que caractersticas del profesional de salud tiene el Doctor


Blumfield que hacen que el Doctor Mackee le solicite que lo opere

La conciencia de ser un profesional que empatiza con su paciente, a travs de un lenguaje claro, calido entendiendo el dolor del otro.

Caractersticas como: Solidaridad con el otro, compasin ,sensibilidad y vocacin son parte de los atributos del Doctor Blumfield

La constante bsqueda metodolgica desde la aplicacin de concepto Biopsicosocial (segn la OMS, salud es el completo estado de bienestar biopsicosocial. sea salud fsica, salud mental, y salud social. ) realizando investigaciones comprobadas en pacientes que han tenido una mejor recuperacin, esto demuestra el compromiso frente la labor de ser un profesional de la salud, el buscar diferentes mecanismos para el bienestar de los paciente. La forma de trabajo en equipo en su prctica operatoria de pabelln, al considerar la opinin de otro medico, eso es digno de destacar en el rea profesional, ya que muchos creen que por ser mdicos, no necesitan una segunda opinin. En este caso demuestra lo profesional y dedicado en la labor diaria y responsable que lleva con un paciente. (sabe reconocer sus limitaciones). El nfasis en la persona, es decir tanto en su salud, prevencin y disciplina generalizada con sus pacientes. Caracterstica de un profesional integral.

Nombra a lo menos 5 acciones que pasan a llevar la integridad de los pacientes.

En la escena en que la paciente operada al corazn le pregunta al Doctor Mackee por su cicatriz, le realiza un comentario fuera de lugar en el cual le comenta decir a su marido que parecer una mujer de la pagina central de Playboy. Lo que le genera desconcierto y menoscabo en la integridad y autoestima de la paciente. Al realizar un procedimiento la Doctora Lesly Abott Otorrinolaringloga, utiliza anestesia para realizar un procedimiento con un periscopio, se observa claramente que se pasa a llevar al integridad del paciente al no explicarle cual es el procedimiento a utilizar y si generar alguna molestia durante el proceso. Desde la escena anterior se ve perjudicada la integridad emocional del paciente, ya que la Doctora no utiliza ningn mtodo asertivo para dar el diagnostico de manera mas amigable o emptico al Doctor Mackee. La equivocacin de un procedimiento por parte de un asistente de enfermera al Doctor Mackee al realizarse un enema de bario. Y ms encima realiza el procedimiento con la puerta abierta afectando la integridad y privacidad del paciente.

En primer lugar el desarrollo humano se centra directamente en el progreso de la vida y el bienestar humano, es decir, en una valoracin de la vida. En segundo lugar, el desarrollo humano se vincula con el fortalecimiento de determinadas capacidades relacionadas con toda la gama de elementos que una persona puede ser y hacer en su vida; en la posibilidad de que todas las personas aumenten su capacidad humana en forma plena y den a esa capacidad el mejor uso en todos los terrenos, ya sea el cultural, el econmico o el poltico, es decir, en un fortalecimiento de capacidades.

En tercer lugar, el desarrollo humano tiene que ver con la libertad de poder vivir como nos gustara hacerlo. Se incluyen las libertades de atender las necesidades corporales (morbilidad, mortalidad, nutricin), las oportunidades habilitadoras (educacin o lugar de residencia), las libertades sociales (participar en la vida de la comunidad, en el debate pblico, en la adopcin Revista Iberoamericana de Educacin ISSN: 1681-5653 n. 44/3 25 de octubre de 2007 EDITA: Organizacin de Estados Iberoamericanos para la Educacin, la Ciencia y la Cultura (OEI) Osana Molerio Prez, Idania Otero Ramos, Zaida Nieves Achn de las decisiones polticas), es decir, el desarrollo humano tiene que ver con la expresin de las libertades civiles. Y en cuarto lugar, el desarrollo humano est asociado a la posibilidad de que todos los individuos sean sujetos y beneficiarios del desarrollo, es decir, con su constitucin como sujetos.
. TICA CULTURA Y COSMOVISIN FILOSFICA.

La tica no es algo aislado, sino que forma parte de una totalidad que solemos llamar cultura. Esta es algo que produce el ser humano en oposicin a lo que nos ofrece la naturaleza. Lgicamente el hombre hace la cultura y la cultura hace al hombre. La cultura gira bsicamente alrededor de cuatro grandes ejes culturales: ciencia, bellas artes, religin y normas morales. Ciencia: algo que esta desarrollndose, intentando conocer el mundo en el que vivimos, Lo verdadero como valor positivo y lo falso como valor negativo o contravalor. Las bellas artes: giran en torno a lo bello como valor positivo y feo como valor negativa. Cultural: Se refiere a producir o crear una religin para calificar a lo sagrado como valor positivo y lo profano, como valor negativo. Normas morales: Pautas que orientan y dan sentido al actuar del humano.(normas, leyes y costumbres) Coexiste un pueblo por primitivo que sea; se haya desarrollado entorno a estos cuatro ejes culturales. Tambin se puede decir que la tica es una parte esencial de la filosofa.

Filosofa, amor o aspiracin a la sabidura, que intenta dar una explicacin fundamental de la realidad en la que vivimos. La ciencia y la filosofa nacieron y se desarrollaron juntas durante mucho tiempo hasta que progresivamente la ciencia ha ido abandonando la filosofa y se ha realizado aparte.