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UNIVERSIDAD UCINF FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS CARRERA PSICOLOGA

Anlisis crtico de expertos en trabajo con accidentados de trnsito, para la propuesta de una metodologa de evaluacin del dao emocional.

Seminario de Tesis para optar al Grado de Licenciado en Psicologa y el Ttulo Profesional de Psiclogo

AUTORES

Aguirre Felipe. Arenas Lorenzo. Daz Carol.

DOCENTE GUA

Carolina Valenzuela

SANTIAGO, DICIEMBRE DE 2011

Agradecimientos: Es necesario e importante reconocer el apoyo de quienes compartieron tiempo y esfuerzo en la realizacin de este estudio. Sin duda esto es lo que potencio la fuerza y el impulso a realizar esta investigacin.

Nuestros agradecimientos se hacen presentes a quienes participaron en esta tesis como expertos durante la realizacin de las entrevistas necesarias, por el aporte entregado, la experiencia evidenciada y la disponibilidad sin mayores problemas, nuestro respeto y reconocimiento a su labor.

Agradecemos tambin a nuestra Docente gua con su incansable apoyo y constante preocupacin por llevar a cabo una investigacin fidedigna y valida en su constructo, con la intencin de promover la identificacin de procesos poco evidenciados y generar propuestas positivas en los sistemas.

Y sin duda agradecemos a nuestras familias y cercanos quienes fueron constantes en nuestro que hacer y participaron como sostn en los momentos complejos.

Muchas Gracias.

ndice Planteamientos Bsicos .................................................................................................. 5


Objetivos ....................................................................................................................... 15

Referentes Orientadores ............................................................................................... 16


Accidentes de trnsito ..................................................................................................... 20 Calidad de vida .............................................................................................................. 24 Accidentados ................................................................................................................. 29 Dao Moral .................................................................................................................... 35 Dao Moral Ministerio Pblico .......................................................................................... 43 Trastorno Psicopatolgicos asociados a accidentes de trnsito ............................................ 46
Depresin ................................................................................................................... Trastornos de Ansiedad .................................................................................................. Estrs Postraumtico .....................................................................................................

47 56 61

Referentes Metodolgicos ............................................................................................ 67


Tipo de Investigacin ...................................................................................................... 67 Diseo de Investigacin .................................................................................................. 67 Seleccin de la muestra .................................................................................................. 68 Tcnica de recoleccin de datos ...................................................................................... 69 Procedimiento de Anlisis de Datos .................................................................................. 76

Anlisis Conclusivo ....................................................................................................... 80


Fundacin NACE ............................................................................................................ 80 SOCHPED..................................................................................................................... 84 CONASET ..................................................................................................................... 91 Sistema judicial .............................................................................................................. 95 SAMU ........................................................................................................................... 99 Matriz conmutativa........................................................................................................ 108
Aportes ..................................................................................................................... Metodologa de trabajo ................................................................................................. Determinacin de factores Psicolgicos ............................................................................ Investigacin, necesidad de un estudio .............................................................................

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Sntesis Propositiva..................................................................................................... 116 Bibliografa .................................................................................................................. 138 Anexos ......................................................................................................................... 142

Planteamientos Bsicos

Existe la necesidad de determinar en qu mbitos, las consecuencias psicolgicas derivadas de los accidentes de trnsito, afectan la calidad de vida de las personas?

La realizacin de estudios e investigaciones sobre accidentes de trnsito en Chile se relaciona habitualmente con la prevencin o anlisis de la cantidad de siniestros que se producen en el pas. En cuanto a esto, es presente el inters sobre la realizacin de un estudio en donde se identifiquen aspectos relativos a las consecuencias de los accidentados en trnsito y el efecto en la calidad de vida.

Estas consecuencias se plantean desde la psicologa, como elementos posibles a encontrar en situaciones catastrficas, de estas caractersticas.

En Chile los accidentes de trnsito son la primera causa de muerte en menores entre 0 y 6 aos, segunda causa de muerte en jvenes entre 15 y 29, as tambin primera causa de muerte en adultos entre los 20 y 44 aos (CONASET C. N., estadisticas de
mortalidad en accidentes de transito, 2011)

Asumiendo estos resultados es inevitable pensar en cules son las consecuencias de los afectados por accidentes (teniendo en cuenta que solo el deceso de una persona involucra a familiares, amigos, etc.), a la vez cabe destacar que son mnimas las investigaciones que se han realizado en nuestro pas, sobre la rehabilitacin y evaluacin de dao, emocional y/o psicolgico, a causa de accidentes de trnsito.

Entre los aos 2000 y 2009 se consideran como siniestros de trnsito la cantidad de 240.195 de estos, solo en la Regin Metropolitana. (CONASET C. N., diagnosticos de
seguridad de transito 2000-2009, 2011). A nivel global se estima que 1,2 millones de

personas pierden la vida a causa de estos hechos, esto quiere decir claramente que la misma o mayor cantidad se ve involucrada en estas situaciones sin previa concesin. En consecuencia con lo anteriormente descrito, se identifica que hasta 50 millones de personas resultan heridas a causa de los accidentes de trnsito, el hecho es cuntos de estos siniestro con el paso del tiempo producen complicaciones a posteriori en las personas afectadas y cuntas de estas complicaciones de corte emocional y/o psicolgicas pueden llegar a afectar en la vida diaria, menoscabando su habitual rendimiento e imposibilitando a los afectados a cumplir con lo propiamente estimado
(O.M.S., 2004)

En el ao 2010 solo en la regin metropolitana fallecieron 417 personas, lesionados 15.512 personas, esta cifra se compone de los siguientes niveles; Graves: 2.016 Menos Graves: 1.117 Leves: 12.379, todo esto de un total de 21.675 siniestros
(CONASET C. N., estadisticas de siniestros segun distritos 2010, 2011). Si a la base de estas

cifras se plantea como propuesta identificar las posibles consecuencias psicolgicas de los accidentados de trnsito, puntualizadas en 3 diagnsticos y una evaluacin en cuanto a la calidad de vida, claramente es probable que parte de los involucrados presenten sintomatologas derivadas del accidente, que tengan relacin con Estrs Postraumtico, Depresin y Ansiedad. La posibilidad de establecer estos rangos e identificar cuanto afectan estos en la calidad de vida de las personas, permitira tanto a quienes se vean involucrados en estas circunstancias, como a quienes trabajan en la prevencin de los mismos, tener mayor control y una estimacin clara para establecer ciertos parmetros de intervencin en las situaciones que ocurran, sobre todo si la proyeccin de Fallecidos 6

en siniestros de trnsito por cada 100.000 habitantes segn regin (1990-2020) va de 20,41 en 1990 a 31,00 hacia el 2020 en Amrica Latina y el Caribe (CEPAL, 2003) , segn esto es posible prever que a la vez las consecuencias psicolgicas y/o emocionales de estos acontecimientos, claramente iran en alza

Estudios realizados en oriente y occidente, identifican diversos factores preventivos, no as en su gran mayora los hechos consecutivos, estos claramente relacionados con los accidentes de trnsito, todas las consecuencia son tendientes completamente a circunstancias psicolgicas que intervienen en el hecho como accidente y en los siguientes efectos. Es de estos lugares, que se toma el ejemplo y nace la inquietud de validar una posicin clara, de cules son los efectos posteriores que complejizan a las personas accidentadas, en nuestro pas, inicialmente sera posible llevarlo a cabo en la Regin Metropolitana, haciendo esto extensivo a una investigacin ampliada de las consecuencias posibles, a nivel pas.

Es as como se hacen presentes ciertos siniestros que se relacionan con los efectos y consecuencias que derivan de estos hechos. Las secuelas psicolgicas tanto para la vctima directa como indirectas se evidencian en estos casos a presentar y sus posteriores procesos.

Siniestros metropolitanos como:

El hecho que ocurri a Kevin Silva en la comuna de Lo Prado, adolescente que perdi sus piernas debido a un atropello, causado por un conductor en estado de ebriedad, su padre comentaba "Voy a luchar por mi hijo, no lo dejar postrado en una silla de ruedas. Voy a luchar para que tenga sus piernas. Estos hechos causan efectos emocionales en las familias de los afectados y en el mismo, situaciones que en su totalidad no son preconcebidas a apoyar, como consecuencias psicolgicas en accidentes de trnsito y menos an se tiene una clara orientacin de cul es el espectro de posibles consecuencias. (Cooperativa,
2011)

Otro caso de connotacin pblica es el siniestro en que se vio involucrada a una adolescente de 16 aos, en Maip, que debido a que, en el momento de cruzar la calle, a travs de audfonos escuchaba msica y es posible que no se haya percatado de la cercana del vehculo que la atropello, la nia falleci instantneamente. Su madre afectada debido a esta situacin, busca apoyo psicolgico el cual en el estado en que ella se encuentra es de muy alta necesidad, sin embargo es posible que en base a una previa investigacin, se obtenga el claro nicho de posibles consecuencias a estos hechos.

Todos estos accidentes y otros ms, son potenciales causantes de consecuencias psicolgicas y por ende, menoscabo en la vida de las personas que se ven involucradas o en cercanos a quienes lo estn, dando cuenta de que los efectos que se desprenden de estos siniestros, tienen amplio rango de presencia, en las personas.

En si los accidentes o sucesos traumticos estn caracterizados por sensaciones de horror, impotencia, lesiones graves, amenaza de lesiones graves, o muerte. Estos sucesos afectan tanto a los sobrevivientes y rescatistas, como a los amigos y familiares de las vctimas. (Centros Para el control y la Prevencion de Enfermedades, 2011)

En pases desarrollados segn la ONU, se avanzan a pasos agigantados en cuanto a la prevencin y post-atencin de quienes se ven involucrados en estos hechos, es por eso que esta investigacin es de gran importancia como aproximacin a un tema poco resuelto en nuestro pas, generando la posibilidad de establecer parmetros de las posibles consecuencias psicolgicas a encontrar en un accidentado en trnsito y cuanto afecta ello en la calidad de vida de estas personas.

Desde la psicologa de desastres se identifican mltiples factores todos ligados al ms habitual, Trastorno de Estrs Postraumtico (TEPT), pero tambin se encuentran aspectos como Depresin, Trastornos de Ansiedad, Abuso de Sustancias,

Somatizaciones y Distrs sub-clnico) (Galea Sandro, 2005)

Benyacar (2003) plantea que la necesidad de estandarizar los diagnsticos psiquitricos se increment en los ltimos, con el fin de apoyar los designios de la medicina laboral y de la justicia que debe resolver estas situaciones en cuanto a las posibles indemnizaciones a percibir. Los esfuerzos en este sentido culminaron en la 9

formulacin de la categora diagnstica conocida como Trastorno por Estrs Postraumtico, que engloba a todas aquellas personas cuyos trastornos psquicos fueron desencadenados por diferentes tipos de situaciones disruptivas. Si bien el TEPT, presenta muchas debilidades, se debe reconocer que la popularidad de este sndrome en la literatura profesional llev a que se hiciera foco en los desrdenes provocados por la irrupcin del medio externo en un psiquismo que funcionaba en forma relativamente adecuada. (Sasson, 2004)

Estos son los factores ms probables a encontrar, en si se plantea que, es posible descubrir en las personas los siguientes 3 factores Psicolgicos a consecuencia de accidentes de trnsito:

Trastorno de Estrs Postraumtico. Trastornos de Ansiedad. Trastornos Depresivos.

Y que estos sin duda afectan o menoscaban la calidad de vida de las personas.

De esta forma, identificando el enfoque hacia todo lo anteriormente expuesto, se plantea obtener la informacin necesaria para promover la investigacin, de manera que sea factible y posibilite la muestra de informacin no establecida, entregando as un aporte a futuras investigaciones, que sigan la misma lnea de interpretacin en cuanto a las necesidades sociales y culturales que se presenten.

Dentro de la formulacin del problema, se encontr la necesidad imperiosa de profundizar en aspectos legales y concernientes a hechos de apoyo en causas judiciales, 10

relacionadas con siniestros o accidentes de trnsito. Todo en cuanto a la jurisprudencia o bien dictmenes sobre las situaciones antes presentadas.

En s, definir con claridad la valoracin de dao moral (emocional y/o psicolgico) de los accidentados en estas circunstancias, tambin determinado dao extrapatrimonial, mecanismo poco conocido en instancias normales o naturales, que si bien no es necesario, debido a que el manejo legal es administrado por quienes supervisan los juicios y la correspondiente legislacin, si es importante definir a cabalidad y con mayor claridad los posibles momentos, derivados de un accidente y que tengan relacin con estados psicolgicos y/o emocionales alterados, para as dar cabida en el mbito judicial a un espacio poco identificado y que se define segn ley como aspectos a considerar dentro de un hecho malicioso causado, pero que no tiene orden, base y final en su expresin concreta.

La ponderacin hacia la indemnizacin del dao moral o extrapatrimonial, propuesto en la investigacin como dao emocional o psicolgico, se determina en cuanto a la legislacin chilena y los artculos establecidos en el ttulo XXXV de los delitos y cuasidelitos, definiendo la instancia a indemnizar, a la base de cualquier hecho malicioso provocado por alguien. Esto no determina con exactitud el dao moral vivenciado por la vctima, lo que particularmente como dictamen, queda abierto en decisin al sentido comn de los magistrados y tambin a las pruebas que presenten los defensores de quien se ha visto perjudicado por esta situacin, accidente.

De las sentencias judiciales nunca se sabe si un dao extrapatrimonial produce insomnio, genera depresin o viceversa, como tampoco si de ellos deriva intranquilidad solamente o zozobra y angustia. No se precisan sus consecuencias o si son situaciones 11

aisladas. Son todos ellos daos psicolgicos? Tampoco la mayora de las sentencias lo aclaran, como escasas tambin resultan las que razonan sobre la cantidad de dinero que se otorga por ellos, especialmente en nuestro pas, lo que en caso alguno debe llevar a pensar que solo los tribunales son responsables de ello, sino que tambin los litigantes, quienes poco aportan en su diferenciacin al momento de solicitar su indemnizacin o el rechazo de la misma. (Zamorano, 2008)

En un fallo de la Corte de Apelaciones de Valdivia

se estipula lo siguiente:

"undcimo: Que la determinacin del resarcimiento del dao moral, como equivalente al pretium doloris es una materia que queda entregada al libre arbitrio del Tribunal, buscando cumplir con la justicia e igualdad". Diego Errzuriz Koerner; Soledad Fernndez Kaltwasser; Soledad Errzuriz Fernndez; Andrea y Trinidad ambas Errzuriz Fernndez; Brbara Musalem Araos; Jos Miguel Musalem Sarquis; Mara Eugenia Aros Marfil; Juan Luis Montalva Brahm; Juan Pablo Montalba Brahm; Juan Pablo Montalba Rodrguez; Cecilia Brahm Maura con Fisco de Chile (2007). (Zamorano, 2008)

Para que esto sea certero se plantea como potencial apoyo, la definicin del dao a travs de las consecuencias psicolgicas que se provoquen luego de un incidente de esta categora y cuanto afecta ello en la calidad de vida. El supuesto del posible dao sufrido es complejo en su constructo, ya que intervienen factores previos al accidente o muchas veces intenciones econmicas poco sinceras, en bsqueda de beneficios, que no siempre son reales.

La prctica de una buena determinacin, en cuanto a la valoracin del dao moral en un accidente de trnsito, es posible a travs del pesquisaje psicolgico, lo que deriva en conceptos certeros, claros y que entreguen validez en la definicin del dao provocado 12

a la vctima. De esta forma se precisa en el costo derivado, en la consecuencia del hecho y en el menoscabo que apremia, ya que en la legislacin no se estipula formalmente la identificacin del dao, ni cul es el alcance de la posible indemnizacin.

Al definir mediante tcnicas psicolgicas los aspectos a considerar posteriores a un evento traumtico de tales caractersticas, es posible concretar a cabalidad la indemnizacin necesaria para quienes se vean afectados, sin determinacin subjetiva y a la vez interpretacin en misma instancia de la ley, solo teniendo el apoyo consistente y positivamente planteado, de los elementos psicolgicos consecutivos al hecho.

Las

valoraciones

de

dao

determinadas

de

esta

forma,

se

definiran

indiscutiblemente con una metodologa estructurada y eficaz, entregando confianza a quien se vea perjudicados por el hecho y permitiendo un sistema de trabajo claro y ordenado, en donde no se vea interrumpido por elementos definidos como malas prcticas judiciales, pasando por alto situaciones complejas a vivir posteriores a un accidente de trnsito. El alcance no refiere al efecto de inculpar, sino que, a la definicin concreta de la valoracin de dao emocional o psicolgico, luego de un siniestro de trnsito. Como bien se determina en jurisprudencia nacional el pretium doloris, definido como precio del dolor que en algunas circunstancias se plantea de la siguiente manera:

En lo que se refiere al dao moral nuestra legislacin como la jurisprudencia han seguido una de las tesis ms clsicas como el "pretium doloris", que afecta a la integridad espiritual de una persona, el que es apreciado por el juez de acuerdo a los antecedentes del proceso y la equidad. (Zamorano, 2008)

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Es por esto que la investigacin se plantea a la base de concretar definiciones y de estipular de manera clara las circunstancias derivadas de los siniestros de trnsito, en cuanto a perturbaciones emocionales y/o psicolgicas y a raz de esto, definir la valoracin de dao moral, determinando los hechos con precisin.

En base a lo expuesto, se plantean lo siguiente:

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Objetivos

Objetivo general

Realizar una propuesta para la evaluacin de las consecuencias psicolgicas, sobre la calidad de vida de las personas, siendo stas circunstancias, derivadas de los accidentes de trnsito.

Objetivos especficos

Analizar el contexto nacional en cuanto al trabajo con accidentados que presentan traumas psicolgicos derivados de los siniestros de trnsito.

Analizar los aspectos legales y psicopatolgicos, concernientes a los accidentados, derivados de los siniestros de trnsito.

Establecer la opinin institucional a travs de los actores relevantes, de organizaciones que trabajen directamente con los accidentados en trnsito.

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Referentes Orientadores

El fundamento de la investigacin a realizar, tiene base en los estudios de la psicologa de desastres y traumas, que plantea la bsqueda de definiciones en torno a las situaciones complejas que se proyectan en vida, hechos como catstrofes, sean estas naturales o de inicio provocado, en la construccin de una clara visin de los elementos consecutivos de estas situaciones, que como medio investigador e impulsador de este, ha tenido y tendr avances significativos con el pasar de los aos y las diferentes circunstancias que provocan estos eventos.

En el nivel de investigacin, en cuanto a estos temas en el pas, se relaciona por ejemplo con la activacin del Volcn Chaitn y del 27 de Febrero da en que se produjo uno de los terremotos y posterior tsunami, ms importantes en la historia de Chile, y de las diversas situaciones de ndole accidental, en donde el ser humano es el interventor de esto o causante del mismo, as como; los 33 mineros en Atacama o accidentes de carretera en donde se ha visto gran cantidad de personas involucradas, tal como el accidente de un bus interprovincial en carretera, hecho que dej ms de 19 personas fallecidas y una veintena de heridos en el km. 45 de la Autopista del Sol (todos estos hechos, particularmente mediticos). Situaciones en las que se intenta proceder de forma adecuada y cauta, a travs de la intervencin en psicologa de traumas y desastres.

En cuanto al terremoto y tsunami ocurrido el 27 de Febrero del ao 2010 y sus consecuencias, gener una serie de interrogantes respecto del impacto que a nivel psicolgico tuvo, tiene y tendr este desastre; en particular, respecto a sus efectos en la salud mental. No es fcil intentar dar respuesta a estas interrogantes, pese a que el 16

estudio de los efectos psicolgicos de las catstrofes y desastres ha adquirido relevancia en la investigacin internacional en las ltimas dcadas. En este pas los desarrollos conceptuales e investigaciones al respecto, todava son escasos, sobre todo tratndose de un pas en que los desastres naturales son frecuentes. Resulta una situacin un tanto paradjica, aun cuando es necesario reconocer que existen equipos con experiencia en el tema, algunas publicaciones de relevancia y un esfuerzo en los ltimos aos por potenciar formalmente lo que se ha denominado Psicologa de las Emergencias y Desastres. Mirado en perspectiva, el desastre del 27-F muestra la necesidad de acentuar la reflexin e investigacin respecto de los desastres y sus implicaciones desde perspectivas psicosociales. (Felix Cova, 2010)

Esta tendencia que presenta la psicologa se ha sostenido en el tiempo y se observa como base promisoria para las posibles intervenciones, dependiendo de las circunstancias que acontezcan.

En pases de occidente y oriente las investigaciones y anlisis de estos hechos se promueven debido a la alta ocurrencia de situaciones catastrficas accidentales y/o con influencia humana, ya que durante el ltimo periodo se han presentado escenarios complejos con relativa constancia.

Estas investigaciones en nuestro pas tienen escasa relevancia, solo en el mbito de quienes cabe conocimiento o promueven inters en el tema, as es que en consecuencia con el sistema hoy imperante y definido por el contexto actual, que comprende varios procesos catastrficos ocurridos en los ltimos aos, es por esto que en Chile se intenta comprobar a travs de las mismas investigaciones tanto europeas, orientales, como americanas, que es posible tener consecuencias similares en nuestro

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pas en eventos de tal magnitud ocurridos en otras ubicaciones geogrficas, esto en cuanto a la homologacin de investigaciones, hecho relevante y de gran importancia, potenciado por diversas organizaciones apegadas a las estructuras solicitadas por los estudios realizados en cuanto a intervenciones humanitarias, con el fin de entregar de la mejor forma posible informacin y atencin a afectados en estos hechos de emergencia. Dentro de las organizaciones se encuentran; Steering Committee for Humanitarian Response (SCHR, Comit Directivo para la Respuesta Humanitaria) y de InterAction con VOICE (Voluntary Organisations in Cooperation in Emergencies, Organizaciones Voluntarias para la Cooperacin en Situaciones de Emergencia) y el ICVA (International Council of Voluntary Agencies, Consejo Internacional de Organizaciones Voluntarias).

Actualmente, el mundo se enfrenta a los desastres a una escala sin precedentes. Entre los periodos de 1993 y 2003, los desastres cobraron cada ao 58 mil vidas, afectaron a 255 millones de personas y costaron 67 billones de dlares. En el ao 2003, una de cada 25 personas fue afectada por algn desastre. Desde la dcada 1950-1959 el costo econmico asociado a stos se ha incrementado 14 veces. Las estimaciones indican que los desastres naturales podran aumentar su frecuencia producto del cambio climtico. El crecimiento poblacional, la urbanizacin y la pobreza podran aumentar nuestra vulnerabilidad. (Guha-Sapir D, 2004).

Es por esto que la intervencin psicolgica es primordial, como mtodo contenedor y de alivio para quienes se vean afectados.

En cuanto a ello, un desastre resulta de la desajustada relacin entre las personas y su sistema natural, precisamente cuando la capacidad normal del sistema humano para absorber un evento natural extremo es sobrepasada (Housley, 1994) 18

Los desajustes en base a las intervenciones que realiza el ser humano en el contexto natural, se pueden identificar en los elementos creativos que a lo largo de la historia se han impulsado. Con el inicio de la revolucin industrial y todo lo que trajo consigo, Guerras, intervenciones en la naturaleza, etc. se foment el transporte, en amplio sentido, es as que todo cambio provoca consecuencias y toda consecuencia debe ser analizada, estudiada y clarificada con el fin de obtener bases y constructos para intervenciones adecuadas a las circunstancias que se presentan. El transporte y las consecuencias que este genera desde sus inicios, en diferentes mbitos, son base de estudio para contrastar la real situacin que se experimenta con el supuesto vivencial, que se estima. En cuanto a esto se determina que existen hechos que producen y que componen condiciones que influyen en la vida de las personas, estos seran los accidentes, que los mecanismos antes mencionados (transporte), generan con la clara intervencin del ser humano.

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Accidentes de trnsito

Segn la Real Academia Espaola (RAE) Los accidentes se definen como, Suceso eventual o accin de que involuntariamente resulta dao para las personas o las cosas. El Ministerio de Salud Argentino define claramente los accidentes y en este caso los de trnsito como, hecho involuntario, que ocurre en una va pblica o entregada al uso pblico dejando daos en las cosas o en las personas y significa la participacin de por lo menos un vehculo en movimiento.

En la legislacin chilena se define como todo hecho daino, que se produzca con motivo del desplazamiento, de un lugar a otro de personas o por la accin de un vehculo o al efecto. (Maldonado, 2011)

Todo accidente de trnsito tiene a consecuencia fallecimientos y lesiones que se cuantifican en estudios realizados por organismos gubernamentales a cargo. Si bien esto es positivo, en su concepcin no alcanza a comprender todo el contexto, las consecuencias que se desprenden de los accidentes de trnsito en torno a los aspectos emocionales y/o psicolgicos, de cierta forma se observan desde lo posible y no como elementos a establecer, con el fin de entablar orden y concepto claro de las posibles consecuencias psicolgicas de estas situaciones.

En cuanto a la definicin de accidente de trnsito es necesario tener los conceptos claros para la identificacin de las variables que estos poseen. Dentro de los accidentes de trnsito se encuentran las siguientes tipificaciones de hechos:

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Atropello: Accin en que un vehculo embiste y derriba o empuja violentamente a uno o ms peatones para pasar.

Colisin: Encuentro violento entre dos o ms vehculos en movimiento. Choque: Encuentro violento de un vehculo en movimiento contra un objeto en reposo.

Volcamiento: Accin mediante la cual un vehculo se tuerce hacia un lado y cae. Lesiones Graves: Fractura sufrida por la vctima involucrada en el accidente de trnsito.

Lesiones Menos Graves: Cortaduras menores sufridas por la vctima. Daos: Deterioro del vehculo involucrado en un accidente. (UCV, 2010)

Segn la informacin obtenida de CONASET y esta de la OMS, La accidentalidad de trnsito a nivel mundial es considerada en los ltimos aos una epidemia social. Los datos demuestran que esta problemtica ha ido aumentando en su protagonismo dentro de la morbilidad y mortalidad de la poblacin. La proyeccin de su influencia en la salud de la poblacin mundial es bastante incidente, pasando a estar dentro de las diez primeras causas de mortalidad a nivel mundial en el ao 2004, as tambin se prev el aumento de esto hacia el ao 2030, si se mantiene la tendencia y de acuerdo a la proyeccin entregada por parte de la OMS. (O.M.S., 2004)

En cuanto a esto, de los elementos que se distinguen en los estudios realizados de enfoque estadstico, se plantea la descripcin de gnero y segn esto se identifica quienes presentan la mayor tendencia a sufrir accidentes y fallecimientos, las respuestas obtenidas de los estudios realizados, entregan una interesante perspectiva en la cual la participacin de los hombres adquiere mucho mayor protagonismo, tanto en la morbilidad,

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en la mortalidad, como as tambin en la generacin de los mismos accidentes.


(CONASET C. N., 2011).

Los accidentes de trnsito generan como consecuencia, gran cantidad de hechos que no siempre se demuestran con claridad e identifican dentro de un marco adecuadamente establecido.

Las consecuencias de los accidentes de trnsito en las personas se visualizan en diferentes mbitos o parmetros. Cuando estos hechos ocurren los efectos causados por el siniestro, tienen amplia cabida en los cercanos a quien le sucedi el incidente y propiamente tal al mismo, estas consecuencias son de gran importancia e identifican valores en el vivenciar de las personas. Cuando sucede un accidente el sujeto que observa la situacin contiene un impacto al recibir tal informacin de forma abrupta, an ms quienes estn completamente involucrados en el hecho, aquellos que fueran o no causantes del accidente o quienes sufren lesiones a causa de este hecho, tambin los integrantes de la familia de los accidentados se ven perjudicados en distintos aspectos relevantes en la vida cotidiana.

Ya no es posible realizar constantemente lo que antes se haca, las situaciones complejas son ms habituales, quiera o no la persona situarse en esa posicin, como accidentado las situaciones frecuentes se ven interferidas por el hecho en cuestin, la vida cambia y toma otros enfoques, hay mltiples cosas que se tornan embarazosas y existen consecuencias que perjudican en la familia, las relaciones, la conducta y lo laboral, hechos que las personas no siempre estn dispuestas a sobrellevar o a aprender de estas situaciones, sobre todo cuando tambin se ven perjudicados en lo econmico, es este uno de los hechos que a la parentela de un accidentado, golpea con mayor fuerza. 22

As tambin como familiar existe un desgaste en relacin a la dedicacin hacia el accidentado y a hechos sucesivos del siniestro, sean estos juicios, trmites y consecuencias fsicas de quien se vio perjudicado, como observador de la situacin, la consternacin es uno de los hechos ms presentes, tambin las consecuencias psicolgicas que en general se presentan en todos los mbitos antes mencionados y el menoscabo a la vida de quienes se vean envueltos es estos hechos, son los enfoques que promueve esta investigacin para ser analizados en el contexto actual.

Los elementos psicolgicos que se desprenden de estos hechos, accidentes de trnsito, son los que determinan el quehacer de las personas, desde ese punto en adelante, situaciones que perjudican y que causan estragos en la vida.

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Calidad de vida

Se entiende por calidad de vida segn la OMS a la percepcin que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de la cultura y del sistema de valores en los que vive y en relacin con sus objetivos, sus expectativas, sus normas, sus inquietudes. Se trata de un concepto muy amplio que est influido de modo complejo por la salud fsica del sujeto, su estado psicolgico, su nivel de independencia, sus relaciones sociales, as como su relacin con los elementos esenciales de su entorno.

Segn lo anterior se puede identificar que cualquier tipo de accidente automovilstico causa daos en la salud de las personas y por ende debilita sus relaciones sociales, su nivel de independencia o su estado psicolgico, as tambin la falta de algunas de las acciones que componen el concepto calidad de vida.

Segn Flanagan los componentes de la calidad de vida son, confort material, salud, seguridad personal, relaciones familiares, conyugal, amistades, aprendizaje, comprensin de uno mismo, trabajo, participacin en asuntos pblicos, socializacin, actividades de descanso y actividades recreativa. (Flanagan, 1978).

Otros conceptos que se aaden a la calidad de vida son los que estn intrnsecamente relacionados con la salud y desde esta perspectiva algunos autores los definen de la siguiente forma.

Segn Schumaker y Naughton definen la calidad de vida desde la salud como una evaluacin subjetiva de la influencia de los estados de salud existente, as tambin el cuidado y las actividades promotoras de esta, con el fin de alcanzar y mantener un nivel

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que permita seguir las perspectivas ideales de vida y que esto se refleje en el bienestar amplio de la persona. (Shumaker Sa, 1995)

El Grupo de la organizacin mundial de la salud enfocada a la calidad de vida WHOQOL identifica los factores relativos a esta y promueve la utilizacin de un mtodo objetivo de anlisis de la misma, planteado en un test o escala del mismos nombre, uno de los ms utilizados es el WHOQOL-BREF (World Health Organization Quality of LifeAbreviated) de estructura ms acotada y simple, no menos certero, as de esta forma identifica las variables de la calidad de vida de las personas.

Claramente la calidad de vida es subjetiva, es transversal, incluye sentimientos positivos y negativos, vara segn los estado y situaciones, sin embargo es determinada por indicadores que rigen al amplio espectro de sociedades existentes en el mundo y correspondientes a pases, sean estas culturas milenarias o evolutivas en el tiempo, pero a la vez es interesante, la presencia de algunas diferencias dentro de las estructuras de calidad de vida optimas en las diversas culturas. No se identifica el mismo proceso en una tribu indgena en frica que en nuestra sociedad, existen claramente perspectivas distintas segn las culturas que se impongan en los territorios.

En el ao 2000 se realiz en Chile la Primera Encuesta Nacional de Calidad de Vida y Salud, la cual permiti establecer una lnea base para la elaboracin de planes y programas en torno a la promocin de la salud y diseo de polticas pblicas, sirviendo de base tambin para la formulacin de Los Objetivos Sanitarios para la dcada 2000-2010. En cuanto a esto y por el inters gubernamental de mejorar las medidas, se llev a cabo la Segunda Encuesta Nacional de Calidad de Vida y Salud en el ao 2006, que arrojo

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resultados que determinaron el quehacer, hoy en da en salud pblica. Sin embargo estas encuestas no alcanzan el grado mximo de obtencin de resultados, debiendo ser complementadas con diversos informes y conceptualizaciones. Sobre todo para efectos como los accidentes de trnsito.

En cuanto al enfoque planteado en esta investigacin el concepto calidad de vida se desvirta segn las consecuencias derivadas de los accidentes de trnsito, el porqu de este planteamiento se basa en los hechos o sucesos catastrficos que acontecen en estos siniestros.

En el contexto de investigaciones, en Uruguay se llev a cabo un estudio por parte de la Dra. Eliana Ripa, la Lic. Magdalena lvarez y la Dra. Mara Otero, con el fin de determinar el Impacto de la Discapacidad por Accidentes de Trnsito en la Calidad de Vida y Calidad de Atencin, este estudi arrojo algunos de los resultados siguiente; Malestar ante la presencia de barreras arquitectnicas en el hogar, comunidad y la ausencia de transportes adecuados - La ausencia de servicios de rehabilitacin que permitan una reinsercin social adecuada.

Es relevante el resultado obtenido en el ltimo punto presentado, hecho que determina e identifica que existe la necesidad de obtener apoyo, enfocado a los accidentados en ese pas, algo no muy lejano al nuestro, as es planteado quizs como una solicitud ms, que se identifica en las falencias de los sistemas que proceden en la sociedad y que estn a cargo del bienestar de los individuos que son parte de la misma.

Si este estudio fuese realizado en Chile, las posibilidades de encontrar resultados como estos son amplias y decidoras, previsualizando los posibles contextos posteriores a 26

los siniestros de trnsito e identificando una propuesta necesaria y relevante para llevar a cabo.

Es importante determinar que las consecuencias psicolgicas derivadas de los siniestros de trnsito, son los hechos y sntomas del posible y probable deterioro de la calidad de vida. Los accidentes de trnsito, en periodos breves y amplios de tiempo, perjudican y menoscaban la vida de las personas a causa del hecho mismo y las consecuencias fsicas y psicolgicas, son determinantes en este sentido, generando limitaciones, deprivaciones emocionales, sociales y laborales, provocando complicaciones sociopsicologicas.

En este enfoque, se determina y con objetivo claro, la utilizacin de indicadores relevantes en el tema sobre vida y calidad de esta, Propuestos por la OMS, de los cuales se detallan algunos como: AVAD (Aos de Vida Ajustados por Discapacidad) y AVISA (Aos de Vida Saludable), como parte de los QALYs (Quality Adjusted Life Years) o DALYs (Disability Adjusted Life Years), estos indicadores determinan los factores intervinientes, ms bien la carga de enfermedades en las personas, especficamente determinados por regin. Es as que los define la Organizacin Mundial de la Salud y para Chile dentro de los indicadores presentes en el AVISA, se encuentran los accidentes de trnsito, ubicado en los 10 principales indicadores, ya desde la investigacin realizada en 1993 hasta la ms cercana, publicada el ao 2007.

En conjunto a estas determinaciones antes del terremoto, el trastorno por estrs post traumtico (TEPT) se ubicaba en la posicin N 45 (de 160) en la lista de enfermedades con mayor costo para la salud pblica, de acuerdo al estudio de carga de enfermedad y carga atribuible 2007. (Figueroa & Gonzales, 2010) 27

Si se determina el efecto ptimo de la calidad de vida como la instancia en la cual el individuo se encuentra en los niveles ms prximos a los estndares establecidos por la sociedad y los sistemas, manteniendo sus completas facultades fsicas y psicolgicas, proveyendo a sus cercanos y a s mismo, en cuanto ocurre una situacin catastrfica y el individuo se ve afectado por esta, en primera instancia en sus facultades fsicas, inmediatamente se determina un efecto irreparable que se relaciona con la perturbacin de sus facultades psicolgicas elementos que innegablemente se identifican afectos y producen consecuencias en s y su entorno, evidenciando carencias que se determinan por los efectos consecutivos del hecho y por la estructura social imperante.

28

Accidentados

En relacin a los hechos, se toma parte en la definicin o determinacin de los perjudicados en accidentes de trnsito, es as que con base en definiciones derivadas de la psicologa, la criminologa y la victimologa, que se presentan en la literatura general relativa a estos aspectos con diversos enfoques, descripciones o definiciones de quienes se ven involucrados en los siniestros de trnsito, es importante mencionar que los conceptos son amplios y derivan de las posibles consecuencias u orientaciones de las que se desprenda la identificacin de un accidentado.

Zvonimir Paul Separovic, expresa que vctima es cualquier persona que en condiciones fsicas o morales, sufre como resultado de un despiadado designio, incidental o accidental. (Separovic, 1973)

Stanciu seala que la vctima es un ser que sufre de manera injusta. As y segn esto define que los dos rasgos caractersticos de la vctima son por lo tanto sufrimiento e injusticia, aclarando que lo injusto no es necesariamente lo ilegal. (Stanciu, 1975)

Para Henry Pratt Frachild, vctima sera la persona sobre quien recae la accin criminal o sufre en s misma, en sus bienes o en sus derechos, las consecuencias nocivas de dicha accin. (Henry, 1980)

Desde la perspectiva de la Dra. Raquel Cohen las vctimas o damnificados son todas las personas y familias daadas por una catstrofe o sus consecuencias, esto se relaciona con situaciones o eventos estresantes e inesperados y que hasta el momento de presentarse estos hechos, haban funcionado adecuadamente. Luego de ocurridos los 29

hechos, las personas poseen limitada su capacidad de resolucin de conflictos. (Cohen,


2002)

Segn las perspectivas planteadas anteriormente sobre los posibles significados o enfoques de las vctimas, se identifican segn la extensin del hecho, 2 definiciones de vctima, estas son:

La vctima directa se personifica en quien se ve indiscutiblemente afectado por un hecho, delito o accidente, de forma inmediata, situacin enfocada hacia la persona involucrada directamente en circunstancias problemticas y que se viera afectado por otras de tipo fsica y psicolgicamente, un ejemplo de esto sera; quien fuese atropellado por un vehculo. Es en esta persona que se expresa profundamente la definicin de vctima directa.

En cuanto a la vctima indirecta se identifica segn las consecuencias del tipo de vctima anteriormente definido, esto expresado en cuan afectados se ven las personas que rodean a quien se platea como vctima primaria, expresamente enfocado en el entorno, por ejemplo; se presentan como vctimas indirectas a los familiares de la persona atropellada por un vehculo o quines observaron el hecho, causndoles efectos traumticos.

A la vez existen definiciones en tres parmetros desde la Victimizacin, sobre la base de los tipos de vctimas, estas son:

Victimizacin primaria: Enfocada o dirigida particularmente a quien se ve afectado por algn hecho disruptivo. 30

La victimizacin primaria es el proceso por el que una persona sufre, de modo directo o indirecto, daos fsicos o psquicos derivados de un hecho delictivo o acontecimiento traumtico. Los daos no se limitan a los que suponen una afectacin al bien jurdico protegido. (Dr. Washington Pesantez Muoz, 2011)

Victimizacin secundaria: Se expresa en situaciones, donde el afectado rememora los hechos complejos, sin intencin propia, ms bien en base a situaciones externas, peticiones o por determinaciones de la justicia (juicios, comparendos) experiencias que dificultan los procesos de resolucin.

El concepto comprende los efectos traumatizantes derivados de los interrogatorios policiales o judiciales, la exploracin mdico-forense o el contacto con el ofensor en el juicio oral. En un sentido ms extenso cabe tambin considerar los efectos del tratamiento informativo del suceso por parte de los medios de comunicacin. (Dr.
Washington Pesantez Muoz, 2011).

Victimizacin terciaria: Recae en las personas cercanas al hecho victimizante o a la vctima en s, situacin que les permite estar en contacto con el evento traumtico o con quien lo vivi, hacindose inconscientemente parte del hecho, siendo afectados psicolgicamente, a posteriori con consecuencias fisiolgicas, debido a la cercana con la situacin conflictiva o con quien la padeci.

Sin embargo en relacin a lo anterior, existen evidencias sobre la definicin de los accidentados e interpretacin de esta categorizacin o determinante, enfocado a los

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hechos de connotacin traumtica, en si situaciones de emergencia o catastrficas, con perspectiva dismil.

Mordechai Benyacar (2003) autor Argentino define a vctima como la persona que queda apresada por la situacin, estancada en esa posicin, satisfaciendo necesidades especficas de la sociedad; es decir, pasa de ser sujeto a ser objeto de lo social, disipando de esta forma su subjetividad. A partir del momento del evento disruptivo, las necesidades reparatorias de la sociedad se entrelazan con las necesidades del propio individuo, de esta forma se presenta la exigencia de que el mundo externo le repare el dao que le ha ocasionado.

Sin embargo Benyacar plantea otra perspectiva que potencia los valores del propio accidentado, lo define como damnificado o afectado; esta es la persona que ha sufrido un dao, a diferencia del concepto de vctima, que establece una relacin inmvil de estancamiento espiritual, que Mordechai define como anquilosante, entre lo social y la situacin en la que el individuo queda capturado. El concepto damnificado, denota movilidad psquica, as como la conservacin de la subjetividad del individuo. Por lo tanto, desde esta perspectiva, plantea que los servicios de salud mental no asisten a vctimas sino que asisten a damnificados. Esta definicin ampla el concepto y propone nuevas perspectivas en intervencin y apoyo solo con la diferenciacin en la definicin de accidentado, cuestin que acarrea muchas implicancias tcnico- clnicas. (Benyakar, 2003)

Estas definiciones plantean diversos enfquese identifican de la misma forma diversos procesos, con base en el mismo Por qu? de su inicio, pero disimiles en su conceptualizacin y procesos posterior, realidad que plantea posibilidades para establecer

32

la mejor definicin del concepto, en cuanto al porvenir del accidentado y factibilizar mtodos adecuados en la relacin para la recuperacin psquica del mismo.

Siguiendo el mismo concepto de accidentados y quienes se ven afectados por estos hechos en diversos niveles es que, existen planteamientos propuestos en base a estudios realizados en hechos disruptivos de gran relevancia, como lo han sido siniestros de gran connotacin, catstrofes naturales o bien en este caso accidentes areos. Es as que se evalan las definiciones planteadas por Taylor y Frazer (1987), que fueron determinadas despus de anlisis y estudios realizados posteriores al accidente areo en la Antrtica el ao 1979, las definiciones planteadas se concentran en 6 tipos de afectados:

Primer nivel: Individuos que han recibido el mximo impacto del desastre. Segundo nivel: Familiares y amigos de las vctimas. Tercer nivel: Personal de rescate y ayuda, tambin periodistas. Cuarto nivel: Comunidad envuelta en el desastre. Quinto nivel: Individuos impactados por conocer el desastre, aunque no estn involucrados directamente con el mismo.

Sexto nivel: Personas que por circunstancias fortuitas no fueron vctimas del suceso, por estar alejados.

Estos niveles muestran una amplia gama de posibles afectados, no tan solo quien se ha visto envuelto directamente, sino que gran parte de individuos y grupos que se encuentran en torno al hecho o la persona misma accidentada.

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Prcticamente los efectos o secuelas del accidente, no tan solo derivan en el accidentado, esto tambin resulta en quienes se encuentren cercanos al afectado, tanto redes de apoyo como familiares y amigos de estos.

Los potenciales efectos que estos hechos causen y una definicin clara en cuanto al suceso y sus derivados, plantea en concreto la identificacin de estos factores, como medida significativa para el bienestar de todo el amplio grupo de posibles afectados en estas circunstancias y que estas consecuencias no golpeen y menoscaben

significativamente la calidad de vida de las personas o bien promuevan metodologas adecuadas en intervencin.

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Dao Moral

De esto es importante identificar que en instancias judiciales no se definen los valores consecutivos de manera concreta, ni se establece un artculo o ley en la cual se defina exactamente el hecho acaecido, desde el dao psicolgico posiblemente causado. Es de esto que se intenta determinar y definir a travs de la siguiente investigacin y en si como objetivo general la determinante en cuanto a la valoracin de dao emocional respectiva del suceso acontecido.

El dao emocional originado en los involucrados del accidente, es el hecho que debe asumir el individuo, como un estado atpico, distante de la anterior situacin que se viva antes del siniestro y que por ende, produce alteraciones significativas en su vida, hechos tales como: desercin estudiantil, desercin laboral, distanciamientos en las relaciones, etctera. Todos elementos que deterioran el existir de la persona y que en algunos casos son valorados judicialmente, en otros no en lo absoluto, netamente en base a leyes promulgadas y sus respectivos artculos, que definen el concepto de sentencia para aquellos casos en los que se exige como parte afectada la aceptacin y no omisin del dao percibido, que no sea material.

En cuanto a las consecuencias Psicolgicas y derivadas de esta, la ley chilena establece mnimas expresiones relativas a este hecho en el Artculo 27 del Ttulo I, sobre SOAP (seguro de accidentes personales) de la Ley 18.490 identifica lo siguiente:

Artculo 27.- Para los efectos de esta ley se entender como incapacidad permanente total aquella que produce a la vctima la prdida de, a lo menos, dos tercios de su capacidad de trabajo como consecuencia del debilitamiento de sus fuerzas fsicas o 35

intelectuales. Por incapacidad permanente parcial se entender aquella que produce a la vctima una prdida igual o superior al treinta por ciento pero inferior a las indicadas dos terceras partes de su capacidad de trabajo. (SOAP, 2003)

Es aqu en la ltima parte del primer prrafo de este Artculo, donde se alude al debilitamiento de las fuerzas o capacidades intelectuales de quien se viera involucrado en un accidente. Hecho que particularmente se define en base a la perdida de dos tercios de las capacidades de trabajo de una persona, claramente no se identifica como factor interviniente el hecho de que es probable que a causa de un accidente de trnsito, se presenten como consecuencia factores psicolgicos que imposibiliten el habitual concepto de vida de las personas o vctima directas y los involucrados, sean estos, el entorno de quien sufre el siniestro.

Dentro de la misma Ley antes planteada se presenta lo siguiente en el Artculo 24 y 25:

Artculo 24.- El seguro obligatorio de accidentes personales cubre los riesgos de muerte y lesiones corporales que sufran las personas como consecuencia de accidentes en que intervengan el vehculo asegurado, sus remolques o sus cargas.

Este seguro cubrir tanto al conductor del vehculo como a las personas que estn siendo transportadas en l y cualesquier tercero afectado. Para los efectos de esta ley, se considerar igualmente que son terceros afectados, las personas transportadas en un vehculo no asegurado que hubiera intervenido en un accidente con algn vehculo asegurado, con excepcin del propietario del vehculo no asegurado. (SOAP, 2003)

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Artculo

25.-

El

seguro

de

accidentes

personales

garantizar

las

siguientes

indemnizaciones: 1. Una cantidad equivalente a 300 unidades de fomento en caso de muerte; 2. Una cantidad equivalente a 300 unidades de fomento en caso de incapacidad permanente total; 3. Una cantidad equivalente de hasta 200 unidades de fomento en caso de incapacidad permanente parcial, debiendo el monto definitivo ser una proporcin de dicha indemnizacin mxima, segn la clasificacin que al efecto se haga en la pliza. 4. Una cantidad equivalente de hasta 300 unidades de fomento por concepto de gastos de hospitalizacin o de atencin mdica, quirrgica, dental, prtesis, implantes, farmacutica y cualquiera otra que se requiera para su rehabilitacin. Estas 300 unidades de fomento se destinarn slo al pago o copago de los gastos sealados precedentemente.

Las incapacidades temporales de cualquier especie no darn derecho a otra indemnizacin que la sealada en el nmero 4 del inciso anterior.

La indemnizacin de los gastos de atencin mdica, quirrgica y hospitalizacin no podr exceder de los montos que seale la pliza. (SOAP, 2003)

Claramente en lo expuesto por los Artculos 24 y 25 de la Ley 18.490, no se contemplan indemnizaciones para consecuencias psicolgicas, no as las fsicas o con causa de muerte.

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Es relevante el planteamiento expuesto ya que tanto las consecuencias fsicas, como los hechos de muerte traen consigo consecuencias psicolgicas, significativamente estas son vivenciadas indistintamente y superadas de la misma forma, el punto relevante es sin duda, que estas probables consecuencias psicolgicas no sean atendidas en su debido momento y que a la vez estas no sean tomadas en cuenta a favor de posibles indemnizaciones por dao moral, en si la identificacin o valoracin del dao antes planteado o tambin dao psicolgico se presenta dificultosamente, relacionado esto con los accidentes de trnsito, ya que sin duda, este aspecto es de gran importancia para quienes diriman en casos de este tipo, posibilitando metodologa ms prctica y certera, en los casos que se hagan presentes y entregndole relevancia a los elementos psicolgicos derivados de estos hechos que claramente interrumpen y menoscaban la vida de las personas.

Dez Schwerter ha dicho que "el dao moral consiste en la lesin a los intereses extrapatrimoniales de la vctima", y que "adoptando este criterio es perfectamente posible reparar todas las categoras o especies de perjuicios morales". (Zamorano, 2008)

En cuanto a lo anteriormente sealado y en si a la Valoracin de Dao Moral (Emocional-Psicolgico) en la legislacin Chilena se plantean 2 Artculos en el Cdigo Civil, por los cuales se practica jurisprudencia en este aspecto, tales son el Artculo 2314 y el 2329 que ambos plantean la reparacin e indemnizacin del dao provocado, sin este ser definido como dao moral, emocional o psicolgico, no obstante tribunales determina sentencias en base a estos artculos del Cdigo Civil Chileno, dejando la interpretacin y posterior decisin en manos de los magistrados y cargos a sus rdenes.

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Artculo 2329.-Por regla general todo dao que pueda imputarse a malicia o negligencia de otra persona, debe ser reparado por sta(Cdigo Civil Chileno)

La

expresin todo

dao ha

servido

para

que

los

tribunales

ordenen

la indemnizacin del dao moral. En tal sentido, la determinacin del concepto y extensin del dao moral ha sido entregada a la doctrina y especialmente, a la jurisprudencia.

En virtud del mandato del artculo 2329 del Cdigo Civil, en orden a que todo dao sea indemnizado, la jurisprudencia nacional a comienzos del siglo XX comienza a pronunciarse en sentencias que acogen la reparacin del dao moral. As, en virtud de esta disposicin, se crea y desarrolla toda una doctrina en atencin a su concepto, reparacin y extensin. Este proceso evolutivo ha sido una constante durante los ltimos aos.

La Corte de Apelaciones de Santiago, en especfico la 7 Sala, el 30 de mayo de 2003, aclara que el concepto de dao moral se fundamenta en el sufrimiento, en el trastorno psicolgico, en fin, en la afectacin espiritual. Parte de la doctrina estima que el dao moral se agota en el mbito de la personalidad, que se limita al deterioro de los sentimientos sin ninguna consecuencia pecuniaria; lo cierto es, sin embargo, que debe reconocerse que en la actualidad, la dogmtica jurdica reconoce lo que se denomina dao moral puro y dao moral con consecuencias patrimoniales, que deben indemnizarse, en la medida que se encuentren acreditados. Esto ltimo ha dado origen a la teora del dao del alma. (Berrios, 2011)

De esta forma en cuanto a indemnizaciones y hechos de esta ndole, en el Artculo 1556 del Cdigo Civil Chileno se establece la indemnizacin para dao emergente y lucro 39

cesante, estos conceptos determinan lo siguiente; dao emergente, se entiende como el empobrecimiento real y efectivo del patrimonio que ha sufrido dao. Lucro cesante, se entiende como los beneficios que se dejan de percibir, a causa del hecho que ha generado dao en el patrimonio. (Berrios, 2011)

Sin duda estos efectos concernientes a indemnizaciones, valoran el contexto daado y definen la reparacin del mismo, no obstante en la determinacin de estos hechos no se vislumbra el efecto provocado, como la secuela psicolgica, ni aspectos a definir en cuanto a posibles efectos traumticos que sucedan del hecho y sea necesario un proceso reparatorio.

Siguiendo esta lnea, tambin es planteado en trminos jurdicos el concepto pretium doloris relativo al precio del dolor y como este se identifica en la jurisprudencia. Parte de este concepto se valida en sentencias de dao moral, pero es importante destacar que el pretium doloris no es tal cual el hecho de valoracin de dao moral, si no que parte del mismo en circunstancias anexas a l.

El dao moral en si se plantea como efecto extrapatrimonial con consecuencias de dao, esto determina que la interpretacin sea amplia y variada, lo que no siempre es determinado como, hecho que perjudica a la persona de forma psicolgica y/o emocional.

Artculo 2314.- El que ha cometido un delito o cuasidelito que ha inferido dao a otro, es obligado a la indemnizacin; sin perjuicio de la pena que le impongan las leyes por el delito o cuasidelito.(Cdigo Civil Chileno)

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Un elemento significativo dentro de la construccin hacia la definicin concreta del dao moral, es el peso que carga, bajo el yugo del dao patrimonial, el cual es cuantificable de manera clara y objetiva. Muchas veces la valoracin de dao se apega a sentidos mayormente subjetivos, dando cabida a especulaciones e interpretaciones.

El trmino "dao moral", que designan este tipo de perjuicios extrapatrimoniales en su acepcin ms extendida, tendran su origen en una interpretacin latina y gracias a la influencia del Derecho cannico, de la institucin del Derecho germnico

antiguo "Wergeld" o "rescate de la sangre" o "dinero del dolor". Esta acepcin, desde la cual naci el concepto moderno del Derecho alemn "Schmerzensgeld", tambin fue utilizada y aplicada en la pennsula itlica, como asimismo en los antiguos territorios francos. (Zamorano, 2008)

De esto se desprende la significancia de un concepto a lo largo de la historia, que ha tenido diferentes interpretaciones, ms bien descripciones en s, y que en el proceso de la construccin de un entendimiento hacia esta conjetura, se ha ampliado en su determinacin, convergiendo en una sola postura los diversos planteamientos, concluyendo todos que su definicin es amplia y no menos importante para la claridad de los regmenes dictados por ley, y en magisterios su posterior dictamen apegado a los claros conceptos dictados en sentencia.

En orden a atribuir un contenido amplio al concepto de dao moral, Carmen Domnguez seala que; "estamos con aquellos que conciben el dao moral del modo ms amplio posible, incluyendo all todo dao a la persona en s misma "fsica o psquica", como todo atentado contra sus intereses extrapatrimoniales. Comprende pues el dao moral todo menoscabo del cuerpo humano, considerando como un valor en s y con 41

independencia de sus alcances patrimoniales". Y agrega "En suma, el dao moral estar constituido por el menoscabo de un bien no patrimonial que irroga una lesin a un inters moral por una que se encontraba obligada a respetarlo". (Hidalgo, 2002)

La comprensin acabada del dao moral tanto en la legislacin chilena como en general, se funda en la intencin de definir claramente una indemnizacin correspondiente al efecto causado y que en este caso se plantean como secuelas emocionales y/o psicolgicas, todas estas consecuencias derivadas de los accidentes de trnsito, hechos que no se dirimen y establecen con determinacin clara en aspectos o consecuencias antes mencionadas

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Dao Moral Ministerio Pblico

As el Ministerio Pblico en la bsqueda por una definicin exacta del testimonio de un sujeto que se haya visto perjudicado en diferentes circunstancias, se enfoca en la credibilidad del testimonio a travs de la pericia psicolgica, esto habitualmente indicado en el sistema procesal penal.

En efecto, el artculo 314 del Cdigo Procesal Penal seala que proceder el informe de peritos siempre que para apreciar algn hecho o circunstancia relevante fueren necesarios o convenientes conocimientos especiales de una ciencia, arte u oficio, apreciacin que en el caso de las pericias psicolgicas se refiere a la conducta humana y su origen, siendo relevante aquella apreciacin cuando, por ejemplo, a consecuencia de un delito se generan secuelas psquicas en la vctima, o sea necesario indagar acerca de la credibilidad del relato que presta en el marco de una investigacin criminal.

Este informe pericial debe cumplir con los requisitos que seala el artculo 315, a saber, la descripcin de la persona que est siendo objeto de la pericia, la relacin circunstanciada de las operaciones practicadas por el perito y de su resultado, y las conclusiones que se formularen conforme a los principios de su ciencia. (Diaz, 2008)

En esto se hace importante la presencia de un perito psiclogo quien entregue informacin clara al debido proceso que se lleve a cabo, el ministerio pblico lo determina de esta forma en caso de ser expresamente necesario, para definir las consecuencias provocadas. A travs de su participacin, caracterizada por su objetividad e imparcialidad, brinda conocimientos cientficamente afianzados para el anlisis de caso, a travs de una demanda concreta, objetivos de trabajo, metodologa y conclusiones. En caso que la 43

causa llegue a etapa de juicio oral, deber responder las interrogantes formuladas por el fiscal y eventualmente por la parte querellante, en el evento que sta exista, la defensa (defensor pblico y/o particular), y las emanadas del propio tribunal. (Diaz, 2008)

La valoracin de dao moral (psicolgico-emocional), en accidentes de trnsito, se puede comprobar con la identificacin de las resultantes perturbaciones psicolgicas derivadas de los siniestros, as de esta forma, se puede a la vez tener certeza de cules son las posibles consecuencias psicolgicas acaecidas de los accidentes.

No se determina la existencia o no de un formato establecido de informe en casos de esta ndole, solo en aspecto de declaracin de testimonio y verificacin de este, sobre hechos concernientes a abusos o violacin, es en estas instancias donde se establecen parmetros.

No hay claridad sobre la determinacin de un tipo de informe, con estructura propia y concreta, para estableces las posibles consecuencias psicolgicas derivadas de los accidentes de trnsito.

En si la determinacin del dao moral va consecuentemente de la mano con la identificacin de las posibles consecuencias psicolgicas, estas variables se interpretan de forma distinta pero se complementan en el instante que se determinan los efectos traumticos que deben ser indemnizados por quienes los causen, de forma pecuniaria.

La concrecin de una metodologa clara que posibilite la comprensin del dao moral enfocado a lo puramente psicolgico, es la necesaria para determinar de mejor forma y facilitar labores en aspectos jurdicos. Este es el planteamiento propiamente tal de 44

la conjuncin del dao moral con los factores psicolgicos derivados de los siniestros de trnsito.

A la vez y segn los planteamientos anteriores es claro identificar las variables psicolgicas a establecer. Los factores comnmente estudiados a raz de eventos traumticos y en este caso propuestos en siniestros de trnsito son los siguientes; depresin mayor, Trastornos de ansiedad, sean estos; ansiedad generalizada y estrs postraumtico, somatizaciones. (Kawasaki A, 2004)

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Trastorno Psicopatolgicos asociados a accidentes de trnsito

En cuanto al proceso de identificacin de trastornos psicopatolgicos asociados a los accidentes de trnsito se identifica una gran variedad, sin embargo, en base a estudios realizados, algunos de los ms comunes son:

Trastornos de ansiedad. Estrs Postraumtico. Trastornos del nimo.

Trastornos del sueo. Trastornos disociativos. Trastornos adaptativos.

Dentro de los cuales se evidencian la presencia de:

T. del estado de nimo a causa de enfermedad mdica (daos fsicos).

Estrs agudo. Ansiedad generalizada. Crisis de angustia. Depresin mayor.

Insomnio. Amnesia disociativa.

Estos son solo algunos de los ms constantes y presentes, generados como consecuencia de los accidentes de trnsito, que sin duda afectan la calidad de vida de las personas. De esta forma, se presentan las descripciones de los trastornos ms constantes, permitiendo identificar las posibles consecuencias en la calidad de vida, segn los criterios de presentacin de estos elementos psicopatolgicos

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Depresin

Segn Capponi la depresin es un estado afectivo caracterizado por una disminucin cuantitativa del nimo, que es vivida por el paciente como un sentimiento de tristeza, que va desde la formulacin de "yo estoy triste, molesto, afligido, desesperado" hasta un sentimiento interno indescriptible y horrible. La expresin de este estado es variable, algunos lloran, otros se ven visiblemente derrotados o muy conmovidos, hasta los que estn como petrificados en el dolor y el sufrimiento. (Capponi, 2006)

El DSM IV y DSM IV -TR tipifica los trastornos depresivos en 3: Trastorno depresivo mayor, Trastorno distmico, Trastorno depresivo no especificado. Esta investigacin se centrar solo en el trastorno depresivo mayor, sin embargo es posible encontrar las variedades agregadas dependiendo de los hechos.

Trastorno depresivo mayor

La caracterstica esencial de un episodio depresivo mayor es un perodo de al menos 2 semanas durante el que hay un estado de nimo deprimido o una prdida de inters o placer en casi todas las actividades. En los nios y adolescentes el estado de nimo puede ser irritable en lugar de triste.

El sujeto tambin debe experimentar al menos otros cuatro sntomas de una lista que incluye cambios de apetito o peso, del sueo y de la actividad psicomotora; falta de energa; sentimientos de infravaloracin o culpa; dificultad para pensar, concentrarse o tomar decisiones, y pensamientos recurrentes de muerte o ideacin, planes o intentos suicidas. Para indicar la existencia de un episodio depresivo mayor, un sntoma debe ser 47

de nueva presentacin no haber empeorado claramente si se compara con el estado del sujeto antes del episodio.

Los sntomas han de mantenerse la mayor parte del da, casi cada da, durante al menos 2 semanas consecutivas. El episodio debe acompaarse de un malestar clnico significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. En algunos sujetos con episodios leves la actividad puede parecer normal, pero a costa de un esfuerzo muy importante.

Frecuentemente, el estado de nimo en un episodio depresivo mayor es descrito por el sujeto como deprimido, triste, desesperanzado, desanimado o como en un pozo (Criterio A1). En algunos casos, la tristeza puede ser negada al principio, pero ms tarde puede ser suscitada por la entrevista (p. ej., al sealar que el sujeto parece que est a punto de llorar). En algunos sujetos que se quejan de sentirse pasotas, sin sentimientos o ansiosos, la presencia de un estado de nimo depresivo puede inferirse de la expresin facial y el comportamiento aparente del sujeto. Algunas personas ponen nfasis en las quejas somticas (p. ej., las molestias y los dolores fsicos) en lugar de referir sentimientos de tristeza. Muchos sujetos refieren o muestran una alta irritabilidad (p. ej. Ira persistente, tendencia a responder a los acontecimientos con arranques de ira o insultando a los dems, o sentimiento exagerado de frustracin por cosas sin importancia). En los nios y los adolescentes, ms que un estado de nimo triste o desanimado, puede presentarse un estado de nimo irritable o inestable. Esta forma de presentacin debe diferenciarse del patrn de nio mimado con irritabilidad ante las frustraciones.

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Casi siempre hay prdida de intereses y de capacidad para el placer en mayor o menor medida. Los sujetos pueden referir el sentimiento de estar menos interesados en sus aficiones, de que han perdido el inters o de haber dejado de disfrutar con actividades que antes consideraban placenteras (Criterio A2). Frecuentemente, los familiares notan el aislamiento social o el abandono de aficiones (p. ej., un vido jugador de golf que lo ha dejado, un nio al que le gustaba el ftbol encuentra excusas para no practicarlo). En algunos sujetos hay una reduccin significativa de los niveles previos de inters o de deseo sexual.

Normalmente, el apetito disminuye y muchos sujetos tienen que esforzarse por comer. Otros, especialmente en la consulta ambulatoria, pueden tener ms apetito, con apetencia por ciertas comidas (p. ej., dulces u otros hidratos de carbono). Cuando las alteraciones del apetito son graves (sea en la direccin que sea), puede haber una prdida o ganancia significativa de peso o, en nios, se puede dar un fracaso en la consecucin del peso apropiado (Criterio A3).

La alteracin del sueo asociada ms a menudo a un episodio depresivo mayor es el insomnio (Criterio A4). Es caracterstico el insomnio medio (p. ej., despertarse durante la noche y tener problemas para volver a dormirse) o el insomnio tardo (p. ej., despertarse demasiado pronto y ser incapaz de volver a dormirse). Tambin se puede presentar un insomnio inicial (problemas para conciliar el sueo). Menos frecuentemente, los sujetos se quejan de exceso de sueo (hipersomnia) en forma de episodios de sueo prolongado nocturno o de aumento del sueo diurno. Algunas veces el trastorno del sueo es la razn por la que el sujeto acude en busca de tratamiento.

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Los cambios psicomotores incluyen agitacin (p. ej., incapacidad para permanecer sentado, paseos, frotarse las manos y pellizcar o arrugar la piel, la ropa o algn objeto) o enlentecimiento (p. ej., lenguaje, pensamiento y movimientos corporales enlentecidos; aumento de la latencia de respuesta, bajo volumen de la voz, menos inflexiones y cantidad o variedad de contenido, o mutismo)(Criterio A5). La agitacin o el enlentecimiento psicomotores deben ser lo bastante graves como para ser observables por los dems y no representar nicamente una sensacin subjetiva.

Es habitual la falta de energa, el cansancio y la fatiga (Criterio A6). Una persona puede referir una fatiga persistente sin hacer ejercicio fsico. Incluso el menor trabajo parece requerir un gran esfuerzo. Puede reducirse la eficacia con que se realizan las tareas. Por ejemplo, un sujeto puede quejarse de que lavarse y vestirse por la maana es agotador y de que tarda el doble de lo normal en l.

El sentimiento de inutilidad o de culpa asociado a un episodio depresivo mayor puede implicar revaluaciones negativas no realistas del propio valor o preocupaciones o rumiaciones de culpa referidas a pequeos errores pasados (Criterio A7). Estos sujetos suelen malinterpretar los acontecimientos cotidianos neutros o triviales, tomndolos como pruebas de sus defectos personales, y suelen tener un exagerado sentimiento de responsabilidad por las adversidades. Por ejemplo, un vendedor puede preocuparse y autorreprocharse por fracasar en las ventas, incluso aunque el mercado en general est colapsado y otros vendedores sean tambin incapaces de lograr ventas. El sentimiento de inutilidad o de culpa puede tener proporciones delirantes (p. ej., un sujeto est convencido de que est personalmente implicado en la pobreza en el mundo). Es muy frecuente el autorreproche de estar enfermo o de no haber logrado cumplir con las responsabilidades

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laborales o interpersonales como resultado de la depresin, pero a no ser que alcance una magnitud delirante, esta queja no se considera incluible dentro de este criterio.

Muchos sujetos refieren una capacidad disminuida para pensar, concentrarse o tomar decisiones (Criterio A8). Pueden dar la impresin de distraerse con facilidad o quejarse de falta de memoria. Quienes tienen ocupaciones laborales o estudios que representan una exigencia intelectual suelen ser incapaces de funcionar adecuadamente, incluso aunque slo tengan problemas leves de concentracin (p. ej., un programador de ordenadores que ya no es capaz de realizar tareas complicadas que antes s poda llevar a cabo). En los nios, la cada repentina de los resultados en las notas puede ser un reflejo de la falta de concentracin. En sujetos de edad avanzada con un episodio depresivo mayor, la queja principal puede ser la falta de memoria, que puede ser tomada errneamente por un signo de demencia (seudodemencia). Cuando el episodio depresivo mayor es tratado con xito, suelen desaparecer los problemas de memoria. Sin embargo, en algunos sujetos, especialmente ancianos, el episodio depresivo mayor puede ser la presentacin inicial de una demencia irreversible. Son frecuentes los pensamientos de muerte, la ideacin suicida o las tentativas suicidas (Criterio A9). Estas ideas varan desde la creencia consistente en que los dems estaran mejor si uno muriese hasta los pensamientos transitorios, pero recurrentes, sobre el hecho de suicidarse, o los autnticos planes especficos sobre cmo cometer el suicidio. La frecuencia, intensidad y letalidad de estas ideas pueden ser muy variables. Los sujetos con menos riesgo suicida pueden referir pensamientos transitorios (1 o 2 min) y recurrentes una o dos veces a la semana).

Los sujetos con ms riesgo suicida pueden haber comprado materiales (p. ej., una cuerda o un arma) para usarlos en la tentativa de suicidio y pueden haber fijado un lugar y 51

un momento en el que saben que estarn solos y podrn as suicidarse. Si bien estos comportamientos estn asociados estadsticamente con las tentativas de suicidio y pueden ser tiles para la identificacin del grupo de alto riesgo, muchos estudios han demostrado que no es posible predecir con exactitud cundo o en qu momento un determinado sujeto deprimido va a intentar el suicidio. Los motivos para el suicidio pueden incluir el deseo de rendirse ante lo que es percibido como obstculos insalvables o un intenso deseo de acabar con un estado emocional enormemente doloroso, que es percibido como interminable No se realiza el diagnstico de episodio depresivo mayor si los sntomas cumplen los criterios para un episodio mixto (Criterio B). Los episodios mixtos se caracterizan por presentar sntomas tanto de un episodio manaco como de un episodio depresivo mayor prcticamente a diario durante al menos 1 semana.

El grado de incapacidad asociado a un episodio depresivo mayor es variable, pero hasta en los casos leves ha de haber un malestar clnico significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo (Criterio C). Si la incapacidad es grave, el sujeto puede perder su capacidad para relacionarse o trabajar. En casos extremos el sujeto puede ser incapaz de cuidar de s mismo (p. ej., comer o vestirse) o de mantener una mnima higiene personal.

Es esencial una buena entrevista clnica para descubrir los sntomas de un episodio depresivo mayor. La informacin puede verse comprometida por los problemas de concentracin, el deterioro amnsico o la tendencia a negar, quitar importancia o justificar los sntomas. La informacin de otras fuentes puede ser especialmente relevante para clarificar el curso de los episodios depresivos mayores actuales o pasados y para valorar si ha habido episodios manacos o hipomanacos.

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Puesto que los episodios depresivos mayores pueden empezar gradualmente, la revisin de la informacin clnica centrada en los aspectos ms graves del episodio actual puede ser til para detectarla presencia de sntomas. La evaluacin de los sntomas de un episodio depresivo mayor es especialmente difcil cuando se presentan en un sujeto que tiene adems una enfermedad mdica (p. ej., cncer, accidentes vasculares cerebrales, infarto de miocardio, diabetes). Algunos de los criterios de un episodio depresivo mayor son idnticos a los sntomas y signos caractersticos delas enfermedades mdicas (p. ej., prdida de peso en la diabetes no tratada, fatiga en el cncer).

Este tipo de sntomas se deben atribuir a un episodio depresivo mayor, excepto cuando son clara y completamente atribuibles a una enfermedad mdica. Por ejemplo, la prdida de peso en una persona con colitis ulcerosa que tiene mucho peristaltismo y una ingesta alimentaria escasa no debe atribuirse a un episodio depresivo mayor. Por otro lado, cuando la tristeza, la culpabilidad, el insomnio o la prdida de peso aparecen en una persona con un infarto de miocardio reciente, cada uno de estos sntomas se atribuye a un episodio depresivo mayor, porque no son clara y completamente atribuibles a los efectos fisiolgicos de un infarto de miocardio. Asimismo, cuando los sntomas son claramente debidos a ideas delirantes o alucinaciones no congruentes con el estado de nimo (p. ej., una prdida de 30 kg de peso relacionada con no comer por la idea delirante de que la comida est envenenada), estos sntomas no se atribuyen a un episodio depresivo mayor.

Por definicin, un episodio depresivo mayor no es debido a los efectos fisiolgicos directos delas drogas (p. ej., en el contexto de una intoxicacin por alcohol o la abstinencia de cocana), a los efectos secundarios de los medicamentos (p. ej., corticoides) o a la exposicin a txicos. As mismo, el episodio no es debido a los efectos 53

fisiolgicos directos de ninguna enfermedad mdica(p. ej., hipotiroidismo) (Criterio D). Adems, si los sntomas empiezan antes de transcurrir2 meses de la prdida de un ser querido y no persisten ms all de estos 2 meses, generalmente se consideran resultado de un duelo, a menos que estn asociados a un deterioro funcional importante o incluyan preocupaciones mrbidas de inutilidad, ideacin suicida, sntomas psicticos o enlentecimiento psicomotor (Criterio E).

Caractersticas descriptivas y trastornos mentales asociados

Los sujetos con un episodio depresivo mayor se presentan a menudo con llanto, irritabilidad, tristeza, rumiaciones obsesivas, ansiedad, fobias, preocupacin excesiva por la salud fsica y quejas de dolor (p. ej., cefaleas o dolores articulares, abdominales o de otro tipo). Durante un episodio depresivo mayor algunos sujetos presentan crisis de angustia con un patrn que cumple los criterios del trastorno de angustia.

En los nios puede presentarse una ansiedad por separacin. Algunos sujetos refieren problemas en las relaciones personales, interacciones sociales menos satisfactorias o problemas en la actividad sexual (p. ej., anorgasmia en las mujeres y disfuncin erctil en los varones). Pueden presentarse problemas matrimoniales (p. ej., divorcio), problemas laborales (p. ej., prdida del trabajo), problemas escolares (p. ej., ausencias, fracaso escolar), abuso de alcohol u otras sustancias o aumento de la utilizacin de los servicios mdicos. La consecuencia ms grave de un episodio depresivo mayor es la tentativa de suicidio o el suicidio consumado. El riesgo de suicidio es especialmente alto para los sujetos con sntomas psicticos, historia de tentativas de suicidio previas, historia familiar de suicidio consumado o consumo concomitante de sustancias. Tambin puede haber una tasa aumentada de muertes por enfermedades 54

mdicas. Los episodios depresivos mayores a veces van precedidos de algn estrs psicosocial (p. ej., la muerte de un ser querido, la separacin matrimonial, el divorcio). El parto puede precipitar un episodio depresivo mayor, en cuyo caso se seala la especificacin de inicio en el posparto.

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Trastornos de Ansiedad Trastorno de la afectividad que se presenta como un estado emocional

desagradable asociado a cambios psicofisiolgicos y que no es respuesta a una situacin objetiva como el miedo, sino que es manifestacin de un conflicto intrapsquico. Los cambios fisiolgicos consisten en taquicardia, hiperventilacin, temblor, sudoracin, alteraciones vasomotoras, sensaciones de debilidad y otras somatizaciones.

El compromiso psicolgico es referido como un desagradable sentimiento de expectacin temerosa frente a un peligro inminente e inevitable, vivido con aprensin, alerta y prolongada tensin. Sinnimo de ansiedad es la angustia, aunque se le ha dado una connotacin diferente; en la ansiedad el compromiso sera ms de la esfera neurovegetativa, y en la angustia el acento est puesto en la vivencia subjetiva de temor expectante. (Psicopatologa y semiologa psiquitrica, Ricardo Capponi, pag126). (Capponi, 2006)

Dentro de los trastornos de ansiedad podemos encontrar aquellos que tienen relacin o aparecen posteriores a los accidentes de trnsito, siendo identificados como consecuencia del hecho, estos son los siguientes:

La crisis de angustia (ataques de pnico) se caracteriza por la aparicin sbita de sntomas de aprensin, miedo pavoroso o terror, acompaados habitualmente de sensacin de muerte inminente. Durante estas crisis tambin aparecen sntomas como falta de aliento, palpitaciones, opresin o malestar torcico, sensacin de atragantamiento o asfixia y miedo a volverse loco o perder el control.

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La agorafobia se caracteriza por la aparicin de ansiedad o comportamiento de evitacin en lugares o situaciones donde escapar puede resultar difcil (o embarazoso), o bien donde sea imposible encontrar ayuda en el caso de que aparezca en ese momento una crisis de angustia o sntomas similares a la angustia.

El trastorno de angustia sin agorafobia se caracteriza por crisis de angustia recidivantes e inesperadas que causan un estado de permanente preocupacin al paciente.

El trastorno de angustia con agorafobia se caracteriza por crisis de angustia y agorafobia de carcter recidivante e inesperado.

La agorafobia sin historia de trastorno de angustia se caracteriza por la presencia de agorafobia y sntomas similares a la angustia en un individuo sin antecedentes de crisis de angustia inesperadas.

La fobia especfica se caracteriza por la presencia de ansiedad clnicamente significativa como respuesta a la exposicin a situaciones u objetos especficos temidos, lo que suele dar lugar a comportamientos de evitacin.

La fobia social se caracteriza por la presencia de ansiedad clnicamente significativa como respuesta a ciertas situaciones sociales o actuaciones en pblico del propio individuo, lo que suele dar lugar a comportamientos de evitacin.

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Trastorno de ansiedad debido a enfermedad mdica se caracteriza por sntomas prominentes de ansiedad que se consideran secundarios a los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad subyacente.

Sin embargo el aspecto a analizar e identificado como el ms constante posterior a los accidentes en efecto y en conjunto con los elementos psicopatolgicos anteriormente determinados, es la ansiedad generalizada.

Este subtipo de trastorno de ansiedad, cumple con los criterios habituales de identificacin de sntomas posteriores a los accidentes de trnsito, siendo el ms completo y determinante en cuanto a las definiciones de los trastornos ansiosos derivados de los siniestros de trnsito.

Ansiedad generalizada

El DSM IV y DSM IV TR definen al trastorno de ansiedad generalizada a travs de las caractersticas siguientes: la ansiedad y la preocupacin excesivas (expectacin aprensiva) que se observan durante un perodo superior a 6 meses y que se centran en una amplia gama de acontecimientos y situaciones (Criterio A). El individuo tiene dificultades para controlar este estado de constante preocupacin (Criterio B). La ansiedad y la preocupacin se acompaan de al menos otros tres sntomas de los siguientes: inquietud, fatiga precoz, dificultades para concentrarse, irritabilidad, tensin muscular y trastornos del sueo (en los nios basta con la presencia de uno de estos sntomas adicionales) (Criterio C). Las situaciones que originan ansiedad y preocupacin no se limitan a las que son propias de otros trastornos del Eje I, como el temor a sufrir una crisis de angustia (trastorno de angustia), el miedo a quedar mal en pblico (fobia social), 58

a contraer una enfermedad (trastorno obsesivo-compulsivo), a estar alejado de casa o de las personas queridas (trastorno por ansiedad de separacin), a engordar (anorexia nerviosa), a tener mltiples sntomas fsicos (trastorno de somatizacin) o a padecer una grave enfermedad (hipocondra) y la ansiedad y la preocupacin no aparecen nicamente en el transcurso de un trastorno por estrs postraumtico (Criterio D). Aunque los individuos con trastorno de ansiedad generalizada no siempre reconocen que sus preocupaciones resultan excesivas, manifiestan una evidente dificultad para controlarlas y les provocan malestar subjetivo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de actividad (Criterio E). Esta alteracin no se debe a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, frmacos o txicos) o a una enfermedad mdica general y no aparece exclusivamente en el transcurso de un trastorno del estado de nimo, un trastorno psictico o un trastorno generalizado del desarrollo (Criterio F).

La intensidad, duracin o frecuencia de aparicin de la ansiedad y de las preocupaciones son claramente desproporcionadas con las posibles consecuencias que puedan derivarse de la situacin o el acontecimiento temidos. A estos individuos les resulta difcil olvidar estas preocupaciones para poder dedicar la atencin necesaria a las tareas que estn realizando, y todava les cuesta ms eliminar aqullas completamente. Los adultos con trastorno de ansiedad generalizada acostumbran a preocuparse por las circunstancias normales de la vida diaria, como son las posibles responsabilidades laborales, temas econmicos, la salud de su familia, los pequeos fracasos de sus hijos y los problemas de carcter menor (p. ej., las faenas domsticas, la reparacin del automvil o el llegar tarde a las reuniones). Los nios con trastorno de ansiedad generalizada tienden a preocuparse por su rendimiento o la calidad de sus actuaciones. Durante el curso del trastorno el centro delas preocupaciones puede trasladarse de un objeto o una situacin a otros. 59

Sntomas y trastornos asociados

A la tensin muscular que presentan estos individuos pueden aadirse temblores, sacudidas, inquietud motora, y dolores o entumecimientos musculares. Muchos individuos con trastorno de ansiedad generalizada tambin pueden presentar sntomas somticos (p. ej., manos fras y pegajosas, boca seca, sudoracin, nuseas o diarreas, polaquiuria, problemas para tragar o quejas de tener algo en la garganta) y respuestas de sobresalto exageradas. Los sntomas depresivos tambin son frecuentes.

El trastorno de ansiedad generalizada suele coexistir con trastornos del estado de nimo (p. ej. Trastorno depresivo mayor o trastorno distmico), con otros trastornos de ansiedad (p. ej. trastorno de angustia, fobia social, fobia especfica) y con trastornos relacionados con sustancias (p. ej. dependencia o abuso de alcohol o sedantes, hipnticos o ansiolticos). Otros trastornos normalmente asociados al estrs (p. ej., sndrome del colon irritable, dolores de cabeza) acompaan con bastante frecuencia al trastorno de ansiedad generalizada.

A la vez siguiendo la lnea de los trastornos de ansiedad uno de los efectos ms frecuentes a encontrar en estas situaciones es el estrs postraumtico, aspecto psicopatolgico relevante y el ms presente posterior a los accidentes de trnsito, evidenciado tanto en las vctimas directas como indirectas.

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Estrs Postraumtico

El DSM IV y DSM IV -TR definen al Trastorno de Estrs Postraumtico como la aparicin de sntomas caractersticos que sigue a la exposicin a un acontecimiento estresante y extremadamente traumtico, y donde el individuo se ve envuelto en hechos que representan un peligro real para su vida o cualquier otra amenaza para su integridad fsica; el individuo es testimonio de un acontecimiento donde se producen muertes, heridos, o existe una amenaza para la vida de otras personas; o bien el individuo conoce a travs de un familiar o cualquier otra persona cercana acontecimientos que implican muertes inesperadas o violentas, dao serio o peligro de muerte o heridas graves (CriterioA1). La respuesta del sujeto a este acontecimiento debe incluir temor, desesperanza y horrores intensos (o en los nios, un comportamiento desestructurado o agitado) (Criterio A2). El cuadro sintomtico caracterstico secundario a la exposicin al intenso trauma debe incluir la presencia de reexperimentacin persistente del acontecimiento traumtico (Criterio B), de evitacin persistente de los estmulos asociados a l y embotamiento de la capacidad de respuesta del individuo(Criterio C), y de sntomas persistentes de activacin (arousal) (Criterio D). El cuadro sintomtico completo debe estar presente ms de 1 mes (Criterio E) y provoca un malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo (Criterio F).

Entre los acontecimientos traumticos que pueden originar un trastorno por estrs postraumtico se incluyen (aunque no de forma exclusiva) los combates en el frente de guerra, ataques personales violentos (agresin sexual y fsica, atracos, robo de propiedades) ser secuestrado, ser tomado como rehn, torturas, encarcelamientos como prisionero de guerra o internamientos en campos de concentracin, desastres naturales o 61

provocados por el hombre, accidentes automovilsticos graves, o diagnstico de enfermedades potencialmente mortales.

En los nios, entre los acontecimientos traumticos de carcter sexual pueden incluirse las experiencias sexuales inapropiadas para la edad aun en ausencia de violencia o dao reales. Entre los acontecimientos traumticos que pueden provocar un trastorno por estrs postraumtico se incluyen (aunque no de forma exclusiva)la observacin de accidentes graves o muerte no natural de otras personas a causa de la guerra ,accidentes, ataques violentos, desastres o ser testigo inesperado de muertes, amputaciones o fragmentacin de cuerpo.

Los acontecimientos traumticos experimentados por los dems y que al ser transmitidos al individuo pueden producir en l un trastorno por estrs postraumtico comprenden (aunque no de forma exclusiva) actos terroristas, accidentes graves o heridas de envergadura vividos por un familiar o un amigo cercano, o la constancia de que el propio hijo padece una enfermedad muy grave. El trastorno puede llegar a ser especialmente grave o duradero cuando el agente estresante es obra de otros seres humanos (p. ej., torturas, violaciones). La probabilidad de presentar este trastorno puede verse aumentada cuanto ms intenso o ms cerca fsicamente se encuentre el agente estresante.

El acontecimiento traumtico puede ser reexperimentado de varias maneras. Normalmente, el individuo tiene recuerdos recurrentes e intrusos (Criterio B1) o pesadillas recurrentes en las que el acontecimiento vuelve a suceder (Criterio B2). En algunos casos, por otra parte muy poco frecuentes, el individuo experimenta estados disociativos que pueden durar de pocos segundos a varias horas, o incluso das, durante los cuales se 62

reviven aspectos del suceso y la persona se comporta como si en ese momento se encontrara en l (Criterio B3). Cuando el individuo se expone a estmulos desencadenantes que recuerdan o simbolizan un aspecto del acontecimiento traumtico (p. ej., aniversarios del suceso, clima fro y nevado o guardias uniformados en los supervivientes de los campos de la muerte; clima clido y hmedo en veteranos de la guerra del Sur del Pacfico; entrar en cualquier ascensor en una mujer que fue violada en uno de ellos), suele experimentar un malestar psicolgico intenso (Criterio B4) o respuestas de tipo fisiolgico (Criterio B5).

Los

estmulos

asociados

al

acontecimiento

traumtico

acaban

siendo

persistentemente evitados. El individuo suele hacer esfuerzos deliberados para evitar caer en pensamientos, sentimientos o mantener conversaciones sobre el suceso (Criterio C1) y para eludir actividades, situaciones o personas que puedan hacer aflorar recuerdos sobre l (Criterios C2). En este comportamiento de evitacin puede incluirse la amnesia total de un aspecto puntual del acontecimiento (Criterio C3).La disminucin de la reactividad al mundo exterior, denominada embotamiento psquico o anestesia emocional, suele aparecer poco despus de que tenga lugar el acontecimiento traumtico.

El individuo puede manifestar una acusada disminucin del inters o participacin en actividades que antes le resultaban gratificantes (Criterio C4), una sensacin de alejamiento o enajenacin de los dems (Criterio C5) o una acusada disminucin de la capacidad para sentir emociones (especialmente las que hacen referencia a la intimidad, ternura y sexualidad) (Criterio C6). El individuo puede describir una sensacin de futuro desolador (p. ej., no creer en la posibilidad de obtener un trabajo, casarse, formar una familia o, en definitiva, de llevar a cabo una vida normal) (Criterio C7).

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El sujeto con este trastorno padece constantemente sntomas de ansiedad o aumento de la activacin (arousal) que no existan antes del trauma. Entre estos sntomas cabe citar la dificultad para conciliar o mantener el sueo, que puede deberse a pesadillas recurrentes donde se revive el acontecimiento traumtico (Criterio D1), hipervigilancia (Criterio D4) y respuestas exageradas de sobresalto (Criterio D5). Algunos individuos manifiestan irritabilidad o ataques de ira (CriterioD2) o dificultades para concentrarse o ejecutar tareas (Criterio D3).

Especificacin

Las siguientes especificaciones pueden utilizarse para concretar el inicio y la duracin de los sntomas del trastorno por estrs postraumtico:

Agudo. Esta especificacin debe emplearse cuando la duracin de los sntomas es inferior a los 3 meses. De inicio demorado. Esta especificacin indica que entre el acontecimiento traumtico y el inicio de los sntomas han pasado como mnimo 6 meses.

Caractersticas descriptivas y trastornos mentales asociados

Los individuos

con trastorno por

estrs postraumtico pueden sentirse

amargamente culpables por el hecho de haber sobrevivido cuando otros perdieron la vida. En otras ocasiones las actividades que simulan o simbolizan el trauma original interfieren acusadamente con sus relaciones interpersonales, lo que puede dar lugar a conflictos conyugales, divorcio o prdida del empleo. Cuando el agente estresante es de carcter interpersonal (p. ej., abusos sexuales o fsicos en nios, peleas familiares, secuestros, 64

encarcelamientos como prisionero de guerra o internamientos en campos de concentracin, torturas),puede aparecer la siguiente constelacin de sntomas: afectacin del equilibrio afectivo; comportamiento impulsivo y autodestructivo; sntomas disociativos; molestias somticas; sentimientos de inutilidad, vergenza, desesperacin o

desesperanza; sensacin de perjuicio permanente; prdida de creencias anteriores; hostilidad; retraimiento social; sensacin de peligro constante; deterioro de las relaciones con los dems, y alteracin de las caractersticas de personalidad previas.

En este trastorno puede haber un mayor riesgo de presentar trastorno de angustia, agorafobia, trastorno obsesivo-compulsivo, fobia social, fobia especfica, trastorno depresivo mayor, trastorno de somatizacin y trastorno relacionado con sustancias. Tambin queda por aclarar hasta qu punto estos trastornos preceden o siguen al inicio del trastorno por estrs postraumtico.

Cada una de las variables antes definidas a travs del DSM IV y DSM IV TR contiene los aspectos a validar como elementos significativos de la investigacin, que determinan el curso posterior al accidente, de quienes se ven perjudicados por estos.

Es importante tambin validar este enfoque a travs de investigaciones previas, con identificaciones claras a hechos relevantes, de tendencia traumtica. Estudios realizados por Norte, Kawasaki, Spitznagel y Hong definieron el curso de los trastornos de estrs postraumtico, depresin mayor, abuso de sustancias y somatizacin, luego de un desastre natural, esta investigacin arrojo resultados interesantes en cuanto a la presencia de estos factores psicolgicos en las personas, identificando la presencia de estrs postraumtico y ms an la comorbilidad con la depresin mayor, que este

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trastorno comparte, teniendo en cuenta que esta investigacin se realiz a personas que sufrieron grandes inundaciones y que estas eran sobrevivientes de la catstrofe.

Como bien plantean en sus investigaciones Richard Mayou, Bryant Bridget y Anke Ehlers, que encontraron cuatro tipos de trastornos psiquitricos en pacientes de un hospital de emergencia, estas personas se encontraban ah debido a que haban sufrido accidentes vehiculares, lo que buscaban definir era: si las personas luego de tres meses del suceso mantenan o no estrs postraumtico, ansiedad, depresin hospitalaria y ansiedad fbica de viaje.

Los resultados obtenidos de este anlisis arrojaron lo siguiente; despus de un accidente de trnsito los trastornos se superponen, son persistentes, y tienen diferentes predictores tempranos, se hacen presente tanto los trastornos de ansiedad como la depresin en un tercio de la poblacin analizada, tambin que estos reportan con el paso del tiempo entre los 3 y 12 meses significativas mejoras en algunos casos, no as en otros.

Estos hallazgos tienen implicaciones para el reconocimiento temprano de las consecuencias psiquitricas o psicopatolgicas de los accidentes de vehculo de motor o de trnsito, que permita una intervencin temprana, concreta, adecuada y certera, para no ir en desmedro y menoscabo de la calidad de vida de la persona y su entorno.

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Referentes Metodolgicos

Tipo de Investigacin

Esta investigacin se apega al enfoque cualitativo, estudio de tipo exploratoriodescriptivo, en si se plantea examinar el tema en cuestin, hecho poco estudiado en nuestro pas, del cual se tiene vaga y poco concreta informacin, relativa claramente a las consecuencias derivadas de los siniestros de trnsito, siendo estas psicolgicas y cuanto afectan a la calidad de vida. El enfoque descriptivo se adhiere a la investigacin con el fin de describir los fenmenos antes dimensionados, detallarlo e identificar en cuanto a la revisin referencial y por parte de expertos, si son relevantes en el accionar luego de los sucesos ocurridos, accidentes de trnsito.

Diseo de Investigacin

El diseo de investigacin es de tipo narrativo en base a la recoleccin de datos sobre la experiencia de personas con conocimientos relevantes en el tema, con el fin de explorar, describir y analizar el contexto de estos hechos mediante los datos obtenidos y fundamentar la realizacin de una investigacin relevante para definir los conceptos. A la vez se define esta investigacin con un diseo narrativo de tpicos enfocado a una temtica en particular, suceso planteado anteriormente en la descripcin del tipo de investigacin.

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Seleccin de la muestra

Unidad de anlisis

La unidad de anlisis comprender documentos legales y aspectos psicolgicos relativos o derivados de los accidentes de trnsito, a la vez se integran a esto actores relevantes en el tema, siendo ellos parte de instituciones enfocadas en el trabajo sobre estos hechos.

Poblacin

Se determina en torno a la cantidad de involucrados en accidentes de trnsito en el pas sean estos vctimas directas, como indirectas del hecho en cuestin.

Muestra

La muestra es de tipo dirigida no probalsticas enfocada a personas con conocimientos relevantes en el tema, directamente seleccionados, esto quiere decir que se funda en una muestra de expertos, con el fin de obtener detalles y datos precisos, a travs de estos y as determinar claramente los hechos propuestos. Se concentra en la obtencin de informacin por parte de un Psiclogo en rea Gestin de Seguridad en Educacin y Salud de CONASET Comisin Nacional de Seguridad y Trnsito, el Director del SAMU Metropolitano de Santiago de Chile y a la vez parte de la Sociedad Chilena de Medicina Prehospitalaria y Desastres, un Psiclogo/Bombero experto en el tema, Presidente de la Sociedad Chilena de Psicologa en Emergencias y Desastres

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SOCHPED, una Abogada con vastos conocimientos en Derecho Penal y la Presidenta y Vicepresidente de la Fundacin Nace, que entrega orientacin y apoyo a los afectados por estos hechos.

Tcnica de recoleccin de datos

La recoleccin de datos se realizara a travs de Entrevistas Semiestructuradas en donde se profundizara en la bsqueda de informacin mediante un mtodo ntimo, flexible y adecuado a la consistencia del tema en cuestin. Existe una gua tipo de preguntas, sin embargo esta se encuentra afecta a cambios en el momento, dependiendo de las circunstancias, la idea es profundizar en el tema mediante preguntas libres a la vez, para as precisar en conceptos importantes no previstos con anterioridad, a la vez se integraran las entrevistas como anexos, para entregar la posibilidad de mayores anlisis a quienes deseen obtenerlos. La matriz de las entrevistas es la siguiente:

Entrevista Abogada Silvana Flores

Cul es el aporte que entrega su institucin? Qu procedimientos llevan a cabo? Cmo toma en cuenta la valoracin de dao moral el sistema penal chileno? Cmo define usted, profesional del mbito, actualmente el dao moral en Chile? Cul es la metodologa de trabajo para la determinacin del dao moral? Se obtienen resultados concretos con el mtodo presente en la jurisprudencia en cuanto al dao moral?

Es concluyente la legislacin chilena en cuanto a la determinacin del mismo? 69

Es de gran importancia, determinar los efectos psicolgicos y cuantos estos afecta la calidad de vida?

Existen avances en cuanto a la valoracin de dao moral, relativo a los accidentados en trnsito?

Cree necesaria una reformulacin en cuanto a esto? Cree es necesaria la realizacin de un estudio, en donde se identifiquen las consecuencias psicolgicas derivadas de estos hechos y a la vez si afectan estas en la calidad de vida de las personas?

Entrevista Director del SAMU Metropolitano de Chile Dr. Patricio Corts

Cul es el aporte que entrega su institucin? Cul es el rol de las vctimas que identifica su institucin? Como mdico Identifica factores psicolgicos/fsicos relevantes que tengan consecuencia en la calidad de vida en las personas accidentadas?

Qu tipo de indicadores utilizan para evaluar si existen consecuencias psicolgicas?

Cree usted que las consecuencias fsicas/psicolgicas derivadas de los accidentes de trnsito afectan la calidad de vida de las personas y por qu?

Cmo define usted el tipo de intervencin en salud pblica que se realiza hoy en Chile, en cuanto a las consecuencias psicolgicas y apoyo de los accidentados en trnsito?

Cree es necesaria la realizacin de un estudio, en donde se identifiquen las consecuencias psicolgicas derivadas de estos hechos y a la vez si afectan estas en la calidad de vida de las personas?

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Entrevista Psiclogo CONASET Jorge Lorca

Cul es el aporte que entrega su institucin? Cul es el rol de las vctimas que identifica su institucin o como profesional? Cmo profesional (dependiendo de quin sea el entrevistado), se tienen resultados concretos en cuanto a las consecuencias reales de los accidentes de trnsito, en Chile?

Qu metodologa utiliza la institucin en el trabajo sobre las consecuencias de las vctimas de accidentes de trnsito?

Cmo visualizas la intervencin publica hoy en Chile netamente a los desastres accidentes de trnsito, cmo definiras t las polticas pblicas?

Es determinante el apoyo post accidente o post desastre en el caso de alguna situacin traumtica, reitero, es determinante el apoyo psicolgico en accidentes de trnsito?

Se evidencian efectos o consecuencias psicolgicas en la sociedad luego de la exposicin comunicacional de los accidentes de trnsito?

Cul es la metodologa para determinar si existe estrs post traumtico, hay un test?

Qu tan preparada esta su institucin para entregar el apoyo suficiente a las vctimas de accidentes de trnsito o a los afectados de accidentes de trnsito?.

Crees necesaria la realizacin de un estudio donde se identifiquen las consecuencias psicolgicas derivadas de los accidentes de trnsito y a la vez cuanto afectan esto en la calidad de vida de las personas?

Entrevista psiclogo educacional Cul es el aporte que entrega su institucin? 71

Cmo ve CONASET institucin del estado las vctimas de accidentes de trnsito? Son relevantes para la institucin las consecuencias psicolgicas de las vctimas de accidentes de trnsito?

Cmo profesional segn tu rea, en este caso psiclogo, se tiene resultados concretos en cuanto a las consecuencias reales de los accidentes de trnsito?

Cmo defines t, el tipo de intervencin en salud pblica que se realiza hoy en chile en cuanto a las consecuencias psicolgicas de los accidentados de transito?

Cree usted que las consecuencias psicolgicas derivadas de los accidentes de trnsito afectan la calidad de vida de las personas y por qu?

Cree es necesaria la realizacin de un estudio, en donde se identifiquen las consecuencias psicolgicas derivadas de estos hechos y a la vez si afectan estas en la calidad de vida de las personas?

Entrevista Fundadores Fundacin NACE Danica Kegevic Presidenta /Guillermo Kegevic Ahumada Vicepresidente

Cul es el aporte que entrega su institucin? Qu procedimientos llevan a cabo? Cmo toma en cuenta la valoracin de dao moral el sistema penal chileno? Cmo define usted, profesional del mbito, actualmente el dao moral en Chile? Cul es la metodologa de trabajo para la determinacin del dao moral? Se obtienen resultados concretos con el mtodo presente en la jurisprudencia en cuanto al dao moral?

Es concluyente la legislacin chilena en cuanto a la determinacin del mismo?

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Es de gran importancia, determinar los efectos psicolgicos y cuanto estos afectan la calidad de vida?

Existen avances en cuanto a la valoracin de dao moral, relativo a los accidentados en trnsito?

Cree necesaria una reformulacin en cuanto a esto? Cree es necesaria la realizacin de un estudio, en donde se identifiquen las consecuencias psicolgicas derivadas de estos hechos y a la vez si afectan estas en la calidad de vida de las personas?

Entrevista Psiclogo Presidente de la SOCHPED Humberto Marn

Cul es el aporte que entrega su institucin? Cul es el rol de las vctimas que identifica su institucin o como profesional? Cul es el trabajo que realiza la institucin en cuanto a las vctimas de accidentes en trnsito?

Qu metodologa utiliza la institucin en el trabajo sobre las consecuencias de las vctimas de accidentes de trnsito?

Cul es el periodo luego del accidente en donde ms afectan las consecuencias psicolgicas?

En cuanto a calidad de vida En qu medidas afectan los siniestros de trnsito a quienes se vean involucrados en esto?

Se evidencian efectos o consecuencias psicolgicas en la sociedad, luego de la exposicin comunicacional de los accidentes de trnsito?

Es de gran importancia, determinar los efectos psicolgicos y cuanto estos. afectan la calidad de vida? 73

Cree es determinante el apoyo post accidente en las personas? Cmo define usted el tipo de intervencin en salud pblica que se realiza hoy en Chile, en cuanto a las consecuencias psicolgicas y apoyo de los accidentados en trnsito?

Qu tan preparada identifica a su institucin para entregar el apoyo suficiente a las vctimas de accidentes de trnsito?

En cuanto a lo anterior Cree es necesaria la realizacin de un estudio, en donde se identifiquen las consecuencias psicolgicas derivadas de estos hechos y a la vez si afectan estas en la calidad de vida de las personas?

Se incluye una breve descripcin de las instituciones de las cuales son parte los entrevistados.

Fundacin NACE

Es una fundacin sin fines de lucro que apoya a las vctimas de trnsito y familiares de estas vctimas, sobre todo aquellas fallecidas o que tengan daos muy severos. Este apoyo se ve reflejado en la disposicin gratuita de un estudio jurdico especializado en accidentes de trnsito para la asesora y perseguir el delito o cuasi-delito desde su penalidad para que estos no queden impunes. Paralelamente, el contacto con una institucin, otorga al afectado una emocin esperanzadora ya que dentro de toda la impotencia sobre lo ocurrido ven una institucin que est dispuesta a contenerlos y ofrecerles auxilio, se relacionan con otros pares y empiezan a sanarse interiormente al sentir que no estn completamente solos y desamparados. En casos extremos como la prdida de un hijo en un accidente de trnsito, entregamos al afectado ayuda psicolgica, tambin de forma gratuita, a la familia que enfrentar el juicio, esto es para contenerlos en 74

esa etapa donde deben recordar hasta el ms nfimo detalle de cmo sucedieron las cosas, soportan la exposicin del tema, fortalecerse para enfrentar preguntas de la contraparte, entender el sistema, disipar y no transmitir la crudeza del enfrentamiento legal y de las lesiones a los ms indefensos de la familia. (Kegevic, 2011)

SOCHPED

Psiclogos agrupados y unidos desde marzo del 2004, constituidos legalmente en una sociedad cientfica sin fines de lucro, integrada por psiclogos interesados y con experiencia en la intervencin, capacitacin, investigacin, desarrollo, extensin y dems actividades asociadas a las temticas del comportamiento humano, las emergencias y los desastres. Con vnculos con Sociedades, Institutos, Fundaciones, Organismos

acadmicos y afines tanto nacionales como internacionales, destacando la membresa, en carcter de fundadores, a la Red Latinoamericana de Psicologa en Emergencias y Desastres. (SOCHPED, 2011)

CONASET

La misin de CONASET es reducir la elevada tasa de accidentes de trnsito que ocurren en el pas, aprovechando para ello todas las capacidades existentes, a travs de acciones interinstitucionales pblicas y/o privadas de diversa ndole, que vayan en beneficio de los usuarios del sistema de transporte (empresas de transporte, conductores, peatones, ciclista y otros usuarios), y tambin usuarios intermedios definidos como instituciones, municipios, intendencias y gobiernos regionales, entre otros. (CONASET,
2011)

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SAMU

Es la intervencin o servicio de urgencia, prestado por personal de salud capacitado, en el lugar del evento o en el traslado al servicio de urgencia hospitalario, con el objeto de recuperar y/o mantener la estabilidad del paciente. (SAMU, 2011)

Estudio Jurdico Medel, Moreno y Abogados Asociados

En este estudio jurdico se ven causas particulares, especialmente en derecho de familia, derecho penal y derecho civil. Abordando todas las perspectivas y metodologas en jurisprudencia establecidas. No obstante tambin se aceptan causas pro bono (gratuitas). (Flores, 2011)

Procedimiento de Anlisis de Datos

El procedimiento de anlisis de datos se llevara a cabo a travs de matrices descriptivas vinculantes de anlisis, para la identificacin con categoras previamente propuestas. De esta forma se determinan los aspectos importantes y consecuentes con la propuesta investigativa, generando la posibilidad o proveyendo mayor comprensin y acabada identificacin de la interpretacin en cuanto a lo descrito por los expertos. As el anlisis se llevara a cabo mediante codificacin abierta, mtodo por el cual se obtienen e identifican fragmentos relevantes para la clasificacin de elementos significativos en la fundamentacin en cuanto a la realizacin del estudio, promoviendo la obtencin de datos

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especficos sobre la sociedad y las consecuencias que tienen los hechos planteados sobre esta. Este tipo de matriz estar compuesta por 4 conceptos que definirn la lnea a seguir dentro de la misma, estos son; Categora: Identificacin del concepto a analizar. rea: Posicin profesional del entrevistado. Texto: Planteamiento propuesto por el entrevistado. Interpretacin: Breve anlisis de lo planteado por el entrevistado, apoyado en la fundamentacin para la realizacin del estudio.

En cuanto a la validez y confiabilidad de la investigacin, dentro de la realizacin de esta investigacin se exhiben e identifican los factores relevantes propuestos acorde a las lneas y estructuras designadas para las investigaciones de este tipo cualitativas, detallando claramente los enfoques tericos, as tambin el diseo propuesto para la investigacin de manera concreta y clara.

Se plantea la realizacin y obtencin de los datos a travs de matrices previamente postuladas, elaboradas y fundamentadas con buenos resultados, sobre todo potenciado esto, con la abstraccin de datos mediante entrevistas a actores relevantes de amplia trayectoria sobre el tema en cuestin, hecho significativo e importante al momento de definir con claridad los efectos, consecuencias y detrimentos que derivan de los siniestros de trnsito basados en la amplia experiencia de quienes accedieron a las entrevistas. A todos los participantes del estudio se les realizaron les realizaron entrevistas de tipo semiestructuradas, fundadas en una base de preguntas pero a la vez con la posibilidad de exponer abiertamente los temas, permitiendo en algunos casos ser ms incisivos en los cuestionamientos, logrando recabar informacin rica en contenidos variados siempre fundamentado la propuesta investigativa.

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En cuanto a la credibilidad es significativo ser claros en ello, la base de entrevistados potencia en s misma la investigacin, claramente existen sesgos y perspectivas que puedan desvirtuar la realizacin del estudio, sin embargo dentro del mismo proceso de llevar a cabo las entrevistas, quienes accedieron a estas se comprometieron con el hecho, fundamentado propiamente tal como una investigacin potencial de grandes beneficios para lo establecido hasta el momento. As mismo se puede detectar la concordancia entre los datos plasmados en el proceso terico de manera que consistentemente se funda en elementos concretos, reales, en definitiva existe y se evidencia triangulacin sobre el tema, siendo abordado desde perspectivas distintas, profesionales todas ellas, a travs de un hilo conductor que las demarca y congrega.

En cuanto a la transferencia se identifican relaciones con otras investigaciones dentro de la misma rea, no obstante en procesos paralelos se fundamentan investigaciones concluyentes con la misma metodologa propuesta en esta realizacin, en base a los ecos de la sociedad y elementos poco investigados, con el fin de proveer nuevos constructos para ir en beneficio de quienes se vean afectados por los hechos en cuestin. De esta forma es posible construir conceptos y apoyar investigaciones venideras, posibilitando o no la generalizacin, pero en lo profundo siendo apoyo a los procesos investigativos de este y otros pases, en los cuales no se hayan establecido los efectos propuestos.

En el concepto de confirmabilidad se determina a travs de los enfoques identificados en los entrevistados y en la propia investigacin, posibilitando la triangulacin y fundamentacin del estudio en cuanto a las diversas perspectivas y cuanto estas confluyen en la idea principal. La identificacin de sesgos es relevante y conclusiva, 78

no obstante esta se ha llevado a cabo con fuerte planteamiento, concretado en la propuesta a llevar cabo, sin conceptos adheridos, propios de los investigadores, ms bien como efecto critico propositivo social, en base a las necesidades evidentes de los sistemas de salud, jurdicos y significativamente de las personas.

Debido a la metodologa de la investigacin. es relevante evidenciar los procesos y los resultantes de las entrevistas realizadas, en este caso se proporcionaran las transcripciones de cada una de las entrevistas realizadas, por parte de los investigadores, de esta forma se entrega la posibilidad a investigadores en un futuro determinar anlisis propios en base a lo realizado en esta investigacin, siempre con el fin de potenciar los procesos de estudio y anlisis en el futuro.

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Anlisis Conclusivo
FUNDACIN NACE
(Danica Kegevic Presidenta /Guillermo Kegevic Vicepresidente)

Matriz Descriptiva Categora Subcategora Texto Anlisis

Nace es una fundacin sin fines de lucro que apoya a las vctimas de trnsito y familiares de estas vctimas, sobre todo aquellas fallecidas. Este apoyo se ve reflejado en la disposicin gratuita de un estudio jurdico especializado en accidentes de trnsito para la asesora y perseguir el delito desde su penalidad para que estos no queden impunes. Paralelamente, el contacto con una institucin, otorga al afectado una emocin esperanzadora ya que dentro de toda la impotencia sobre lo ocurrido ven una institucin que est dispuesta a contenerlos y ofrecerles auxilio, se relacionan con otros pares y empiezan a sanarse interiormente al sentir que no estn completamente solos y desamparados. En casos extremos como la prdida de un hijo en un accidente de trnsito, entregamos al afectado ayuda psicolgica, tambin de forma gratuita, a la familia que enfrentar el juicio, esto es para contenerlos en esa etapa donde deben recordar hasta el ms nfimo detalle de cmo sucedieron las cosas, soportan la exposicin del tema, fortalecerse para enfrentar preguntas de la contraparte, entender el sistema, disipar y no transmitir la crudeza del enfrentamiento legal y de las lesiones a los ms indefensos de la familia.

Aportes

Claramente las necesidades de la sociedad son tomadas en cuenta por parte de la Fundacin, institucin que entrega de forma concreta el apoyo necesario a quienes se vean afectados en instancias como las presentadas en este estudio, accidentes de trnsito, hechos que no son atendidos en su mayora. La entrega de esta apoyo tiene base es aspectos legales y en casos necesarios psicolgicos, tomando una perspectiva de intervencin psicosocial abarcando en lo necesario como soporte de los afectados y su entorno. Esta es una de las pocas fundaciones en Chile que entrega apoyo a los accidentados en trnsito, sin fines de lucro y con claro enfoque sobre la gratuidad de esta ayuda.

En este sentido nuestra rutina es:

Institucin

1.

2. 3.

4.

5.

6.

7.

La vctima (directa o indirecta) se pone en contacto con nosotros y nosotros nos anclamos inmediatamente a ese primer contacto para establecer conexin alterna. (As como la corriente alterna de Nikola Tesla pero desde las emociones). Ponemos en conocimiento al estudio jurdico que nos patrocina y la vctima es contactada por un abogado especialista. Se hace una ficha en la que se ingresan los datos de la vctima que se comparte con la del estudio jurdico (Cartula). El resto de los procedimientos para auxiliar a las vctimas son los correspondientes al estudio jurdico quienes nos van informando sobre la evolucin del caso. Si es necesaria la contencin por parte psicolgica, dependiendo de la gravedad del caso, el estudio jurdico nos da aviso de esto y se asigna un psiclogo para la vctima y primer ncleo cercano. Constante contacto desde la fundacin e invitaciones a participar en eventos, en nuestros grupos sociales y redes en internet para retroalimentarnos con ideas para proyectos por parte de la comunidad con nuestro apoyo. Campaas sociales, dentro de lo que nos podemos permitir ya que no tenemos empresas que auspicien o colaboren nuestra obra.

En la base de los procedimientos se identifican valores ampliamente significativos hacia lo concreto del apoyo a entregar, as facilitar los procesos tanto jurdicos como psicolgicos, ambos ntimamente relacionados. La fundamentacin se basa fuertemente en el contexto psicosocial, ampliando redes, fomentando el conocimiento sobre los hechos, validando la posicin de quienes se ven afectados, situando el tema en el colectivo, para fundar metodologas de apoyo beneficiosas hacia quienes se vean envueltos en estos hechos catastrficos. As de esta forma dan pie y ejemplo a replicar en instituciones pblicas o bien en el sistema pblico de salud, en cuanto a la metodologa de apoyo.

Procedimientos

Bsicamente estos son nuestros procedimientos de apoyo a las vctimas.

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Sistema penal Chileno

No est valorado legalmente ya que al decir de la Doctrina la vida humana no es susceptible de valoracin pecuniaria. NACE piensa que nuestros legisladores, debieran crear un sistema de valoracin atendiendo el grado del delito o cuasi-delito cometido, debieran estudiar la Doctrina y la Jurisprudencia chilena y comparada y establecer tablas o pisos mnimos frente al actuar del victimario y consecuencias de las vctimas, debe existir una voluntad real de castigo y para eso es indispensable que se hagan leyes aplicables a la realidad, para reparar el mal causado.

Plantean la no existencia de valoracin objetiva del dao moral en el pas, en este contexto se valida la propuesta de una metodologa acabada, concreta y real en cuanto a los efectos derivados de los accidentes de trnsito, con el fin de instaurar rangos claros en instancias donde se hagan presentes consecuencias psicolgicas y fsicas, que determinen un devenir complejo, para el afectado. Existe la necesidad y se hace imprescindible evidenciar y establecer estos determinantes.

Dao moral

Inmenso, lamentablemente las vctimas se sienten desprotegidas porque no hay un compromiso poltico verdadero hacia las vctimas de trnsito y seguridad vial. Desde el momento en que se ven enfrentados a la cruel desgracia de convertirse en victimas de hechos tan injustos como son los accidentes de trnsito y empieza la bsqueda de ayuda, y se dan cuenta lo desvalidos que estn por esta ausencia de compromiso verdadero que recin nombraba, empieza este dao moral y ese es solo el principio, el primer abrir de ojos. Como sabemos el dao moral es un sufrimiento de tal intensidad en la vctima (si no fallece) y sus familiares, que es necesario e indispensable que se legisle al efecto.

Definicin

Es evidente la inestabilidad de este enfoque planteado por los expertos, sobre todo en polticas pblicas, donde est la gnesis del apoyo a la sociedad y a quienes se desenvuelven en ella. En lo planteado es preciso definir rangos de soporte para los afectados, desde la legislacin hasta cambios en metodologas de intervencin e identificacin, as la forma ms clara de potenciar esto se funda en la definicin y determinacin de las secuelas y cuanto afectan estas en la calidad de vida.

Metodologa para la determinacin

Primero hay que tener claro que cuantificar el dao moral es algo muy difcil y complejo, si se desea determinar, el procedimiento parte sobre si la persona que nos contacta es vctima directa de dao directa de ncleo o indirecta. Si es vctima directa de dao o de ncleo, sin prdida o con prdida de la persona, se hace una evaluacin de la accin, de los daos, nmero de personas que componen el ncleo principal y secundario de la vctima, entre otras cosas, para determinar el dao moral el que se detecta principalmente del resultado de la entrevista con la persona. Si la persona es indirecta, hay que hacer el acercamiento rpidamente, basndonos en la confianza por lo que hacemos, ya que es muy probable que esta vctima indirecta, sea testigo de un delito de trnsito o tenga informacin valiosa, como que un amigo le haya confiado ser autor de un atropello o accidente de trnsito del cual se dio a la fuga.

En cuanto a la determinacin, la metodologa siempre va enfocada a evaluaciones en contextos materiales, s se desprende que la evaluacin es fundada a la determinacin del contexto familiar o de entorno de los afectados, sin embargo para la determinacin del dao solo se fundamenta con la entrevista a realizar. El enfoque propuesto se cimenta en la clarificacin de las secuelas, lo que facilita el mismo proceso de determinacin de dao moral. El acercamiento en cuanto al afectado y la confianza que se desprenda de la relacin enlazada a la determinacin judicial es parte de los determinantes para validar el dao moral, efecto que deja abierto el plano en cuanto a la real identificacin del hecho.

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Resultados concretos

Evidentemente que con mucho esfuerzo hemos conseguido que los Tribunales de Justicia se empiecen a sensibilizar con el dao moral, pero ha costado aos de lucha, por cuanto el dao moral queda entregado al buen criterio de los Jueces en sus fallos, es decir queda en un mbito muy subjetivo, por ello se hace indispensable legislar al efecto, con normas claras o indicadores que le permitan a los Tribunales fallar conforme a leyes preestablecidas y con la colaboracin de expertos en la materia.

Reiteradamente se vuelve a presentar el criterio abierto en la determinacin de la presencia del dao moral, supeditado a los jueces quienes segn sentido comn y en objeto de leyes determinan este hecho. Como bien se establece, la identificacin de normas claras o indicadores facilitara la determinacin en prcticas y ayudara a no incurrir en errores, despojando de apoyo a posibles afectados, que fueran pasados por alto.
No es concluyente y tal como se dijo precedentemente cada Juez falla conforme a su criterio, mbito de sus atribuciones, reglas de la sana crtica, peso de la prueba, pero principalmente fallan en conciencia, lo que no significa una garanta para las vctimas al quedar entregados al subjetivismo de los jueces.

Dao moral en Jurisprudencia y legislacin

Evaluacin concluyente

Avances

Como ha quedado explicado actualmente existe una tendencia de los Profesionales del derecho y de los Tribunales a entregar mejores indemnizaciones a las vctimas, pero es insuficiente frente a la falencia de la ley, es necesario y urgente legislar al efecto.

Se tiende a valorar estos aspectos pero aun as es inadecuado el proceso e inexacto, como lo plantean los entrevistados, basado esto, en definiciones legales y determinantes poco objetivos. Sobre los procesos de identificacin del dao, promueven la reformulacin de las tendencias y enfocar estas medidas a efectos precisos, con validez en cuanto a investigaciones sobre el mbito.

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Dao moral en Jurisprudencia y legislacin

Como qued explicado anteriormente no existe una metodologa para el Juez que conoce de una causa, ms bien el peso de la prueba queda entregada a los Abogados litigantes que deben idear la forma de adjuntar al proceso pruebas tendientes a probar el dao moral, tales como informes mdicos, fichas clnicas, protocolos de autopsias, psiclogos, psiquiatras, evidencias reales de testigos, pruebas instrumentales, etc con la limitante que en caso de muerte o lesiones graves en la actual Justicia Penal, el impulso procesal queda entregado a los Fiscales y el Abogado Querellante pasa a tener un papel mnimo, ya que muchas veces el Fiscal no tiene la misma apreciacin del demandante, pensamos que hay que entregarle mayor participacin a los profesionales del Derecho en cuanto a coayudar de mejor forma en bsqueda de la justicia real, lo que redundar en mejorar la determinacin del dao moral.

Estructura de solicitud para la determinacin

No existe formato alguno o estructura solicitada por los jueces, para la identificacin de dao moral, solo la metodologa se basa en adjuntar informes variados de profesionales o expertos que pueden favorecer o ir en desmedro del afectado, segn el criterio del colegiado, juez a cargo, ms an en siniestros que terminan en fallecimientos. Situaciones que se complican an ms, por la tendencia de la fiscala, con propio mtodo evaluador. As se desprenden de los entrevistados, planteamientos sobre cambios en los roles y fortalecer la determinacin de formatos para evaluaciones concretas del dao.

Consecuencias psicolgicas

Intervenciones e investigaciones

Determinacin

Es evidente que los efectos psicolgicos frente a un accidente de trnsito con resultado de muerte o con graves lesiones para las vctimas de trnsito afectan en la calidad de vida de las personas por ello se hace necesario que los Abogados y Tribunales de la Repblica cuenten con apoyo de profesionales expertos en la materia, ya que ello ayudara a determinar el dao efectivo que significa el dao emergente, precisar el lucro cesante y el dao moral incluido el pretium doloris.

Es relevante y significativo el planteamiento en cuanto a la necesidad presente hoy en da en la jurisprudencia nacional, para la determinacin de estos factores de forma clara y concreta con estructura relacionada con metodologas efectivas. Para as favorecer los procesos y a los afectados.

Necesidad de un estudio

Muy necesaria, y por eso la inquietud de NACE para lograr que se coloque en la agenda legislativa el tema.

Es concisa y notable la determinacin sobre la necesidad de una investigacin concluyente sobre el tema en cuestin, accidentes de trnsito y las consecuencias psicolgicas que este genera, que van en desmedro de la calidad de vida, no solo eso sino que tambin, los procedimientos judiciales a contraer posteriores al hecho disruptivo, que posiblemente generan caos y complicaciones en los afectados. Sin duda y a lo largo de la matriz est impregnada la necesidad de formulaciones renovantes al sistema, planteadas por los expertos.

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SOCHPED
(Humberto Marn Psiclogo Presidente de la SOCHPED)

Matriz Descriptiva Categora Subcategora Texto Anlisis La perspectiva sealada por esta institucin no se proyecta en hechos interventivos, esto no quiere decir que la metodologa y estudios realizados en el lugar no se programen hacia la realizacin, sin embargo se tiende a fundamentar el proceder a travs de investigaciones, hecho que potencia el conocimiento sobre metodologas nuevas y prcticas para la intervencin en situaciones de emergencia, en este caso accidentes de trnsito, no obstante se evidencia la necesidad de contrastar esto en el contexto actual y definir categoras, orden y claridad en las intervenciones perspectiva quese fundamenta con la determinacin de las posibles consecuencias psicolgicas de los accidentados en trnsito y todo lo que ello desencadena.

La Sociedad Chilena de psicologa en emergencias y desastre creada el 2004, es una instancia que busca agrupar a profesionales psiclogos que estn interesados en la investigacin y desarrollo de temtica social, comportamiento humano antes, durante y despus del accidente. Desde el punto de vista legal es una ONG de desarrollo desde el punto de vista prctico es una instancia gremial, donde nos juntamos digamos a debatir a compartir temas y hay un dato relevante, nos definimos o se define como no operativa, nosotros no hacemos operacin no hacemos intervencin, ese no es nuestro objetivo, nuestro objetivo es hacer investigacin y extensin, hacer congresos, hacer seminarios, colocar el tema en el tapete pblico, colocar el tema de la emergencia en polticas pblicas, agrupar colegas, etc.

Institucin

Aporte

Intervenciones

debido a la ocurrencia de eventos de gran magnitud, hablo del terremoto, hablo del rescate a los mineros, hablo del choque de TurBus, hablo de los 81 reclusos que fallecieron en el incendio de la crcel san miguel, hemos debido activarnos aunque ese no es nuestro norte ni nuestro objetivo, aunque los recursos tampoco apuntan hacia all. hemos tenido que implementar misiones flash, obedeciendo a peticiones producto de los eventos que han ocurrido, pero intervenciones muy puntuales, con inicio y con trmino.

La no intervencin planteada en la institucin ha debido fundirse en sus teoras y llevarlas a cabo, consecuentes con la perspectiva de ONG y su visin de apoyo a contextos de emergencia, han debido tomar una posicin activa y cauta, segn el orden establecido en la regin, pas Chile, propuesto por el Estado. Y as fundamentar el trabajo de investigacin realizado con procesos de intervencin llevados a cabo. Esto en base a las necesidades constantes de la sociedad en estos contextos sobre todo cuando se ven involucrados en hechos de emergencia, circunstancia relevante en el porvenir de las situaciones, de ah la importancia de un anlisis mayor y centrado en el lugar geogrfico local, para determinar consecuencias certeras de los siniestros acaecidos.

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primero nosotros preferimos llamarlos afectados, en vez de vctimas, esto siguiendo algunos desarrollos de algunos autores argentinos mdicos psiquiatras, particularmente de Benyacar, Mordechai Benyacar.

Institucin

Existe una identificacin diferente hacia quienes se ven involucrados en estos hechos disruptivos o traumticos por parte de la institucin, con base en el cambio o aceptacin de la situacin que experimenta la persona, siendo est definida como vctima, damnificado o afectado, determinante que lo define en posiciones diferentes facilitando o complejizando an ms los hechos. En este caso facilitando la denominacin y la posterior consecuencia de la misma, hecho concretamente relacionado con la determinacin tanto en dao moral como en efectos psicolgicos de la persona, siendo un descriptor satisfactorio en el proceso consecutivo al siniestro. A la vez se plantea de forma relevante la diferenciacin entre vctima y afectado, ya que en trminos legales solo se define como vctima, enunciacin que propone otro enfoque de s mismo como accidentado y hacia la sociedad

Concepto de vctimas.

En el presente se hace necesaria la intervencin a pesar de la propuesta, no enfocada a este aspecto Dado que la SOCHPED, no se define como operativa, no tiene ninguna metodologa adscrita formalmente, pero de la Institucin, hecho que evidencia las necesidades sociales y la bsqueda de una las veces que hemos tenido que intervenir, siempre lo hemos hecho desde una perspectiva psicosocial, definicin hacia ello, en s consecuente con la teora, considerando los grupos haciendo intervencin grupal, de esta forma apoyar a la metodologa practicada empoderando los grupos locales, eso es extremadamente importante o sea no ir a hacerle el taller por la institucin y en salud pblica. En definitiva se a los afectados directamente, si no a los psiclogos, a los entrega importancia en la formacin profesional para profesionales, a los mdicos locales, a los curas, a los quienes puedan intervenir y no a la intervencin profesores a quien sea, para que ellos puedan trabajar directa, desarrollando la profesionalizacin para con su gente estas temticas.

Metodologa

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cuando hablamos de un apoyo no significa que sea intrusivo, esto no significa que se tenga que ir a atender, a cuidar, y apapachar, no no se necesita eso, entre 7 y 8 de cada 10 personas afectadas por un evento altamente traumtico se van a recuperar espontneamente siempre y cuando tengan a su disposicin alguno elementos mnimos para facilitar esa recuperacin espontnea, uno de esos elementos es la informacin, otro de esos elementos es la calma, otro de esos elementos es la esperanza, otro de esos elementos es saber lo que le va a pasar y lo que le est sucediendo y otro de esos elementos es sentir que tienen control de la situacin, entonces nosotros definimos polticas pblicas por ejemplo que no necesariamente vayan desde la psicologa ojo, que pueden ir desde el ministerio de justicia, que pueden ir desde una facilitacin en el trmite de hacer la investigacin del accidente, que pueden ir en trminos de capacitar a los primeros en escenas, ambulancias, Carabineros, Bomberos para que hagan intervenciones menos dainas ya voy a estar brindando un apoyo, voy a estar evitando de que esa persona se traumatice ms

En la experiencia evidenciada se identifica que, para la proyeccin de una metodologa clara de apoyo, debe comprender elementos mnimos, de los cuales se plantea el tipo de intervencin psicosocial en emergencias y desastres, propuesto por los profesionales de la Universidad Catlica. Proposicin que a la vez derive en diferentes niveles, tanto psicolgicos, como judiciales, as este ltimo, efecto que es determinante post accidente y relevante en el transcurso, luego del hecho, se promueve para hacer ms prctico el devenir, como facilitador de procesos. De esta forma la proyeccin de un mtodo de apoyo se funda en la conceptualizacin de las consecuencias derivadas de los hechos traumticos, accidentes de trnsitos, con enfoque determinante para llevar a cabo procesos satisfactorios en todos los mbitos. Lo que podra ser considerado en los procesos judiciales que vive el accidentado.

Proyeccin Metodologa

Institucin

podemos decir que los potenciales afectados en un accidente de trnsito son las personas que van dentro del vehculo, las personas que son arrolladas por vehculos y las personas que ven, observan como otros terceros, digamos que no conocen. Participan en accidentes de trnsito, tambin lo son los equipos de primera respuesta como lo son Bomberos, ambulancias, Carabineros, tambin lo son los familiares directos de los involucrados y las personas que se enteran de la situacinlo otro es, personas que debiendo haber estado no estaban presentes, t me dices, bueno las personas que no estaban presentes se salvaron, si fsicamente pero no es necesario desde el punto de vista psicolgico. nosotros trabajamos con el enfoque de Taylor y Frazer que fueron dos autores que el ao 85 estudiaron desastres areos, hicieron una categorizacin de los afectados, segn la cercana al lugar de ocurrencia del evento, entonces segn eso ellos definieron 6 grupos

En la institucin y el entrevistado como profesional determina la definicin de afectado con un enfoque amplio, planteado por Taylor Y Frazer, en el cual se evidencian distintos niveles y consecuencias en un hecho de emergencia, como en los accidentes de trnsito. Estos niveles o grados evidencian los diferentes afectados y son concluyentes con los enfoques planteados para con los procesos de determinacin de dao moral o emocional, efectos que determinan consecuencias en la calidad de vida de las personas involucradas directa o indirectamente en los eventos traumticos de trnsito. Es as que las consecuencias se amplan y derivan en los diferentes actores en estas circunstancias, siendo relevante si este planteamiento se reconociera en trminos legales.

Afectados

Tipos

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Consecuencias psicolgicas

Determinacin

que es lo que se ha hecho, lo que se ha hecho es que se han tomado estadsticas extranjeras, particularmente de Espaa, de Europa y se han aplicado a la realidad aqu haciendo la homologacin, ahora yo creo que eso no es tan grave, digamos, podramos tener estadsticas locales, si claro sera lo ideal, pero con los datos que tenemos sabemos que la gente lo pasa mal y que la gente se enferma despus de accidentes de trnsito y no precisamente desde el punto de vista fsico.

No existen investigaciones enfocadas netamente al contexto nacional, no se ha llevado a cabo la realizacin de un estudio en el cual se determinen las consecuencias psicolgicas de los afectados en accidentes de trnsito, no obstante la homologacin de estudios a la realidad chilena valida las posibles consecuencias, sin embargo es precisa la realizacin de investigaciones de este tipo.

Resultados concretos

Debido a la existencia de diversos factores intervinientes en las investigaciones del mbito los Muy poco, muy poco, porque falta, o sea por varios resultados son poco concluyentes, las dificultades motivos, primero algunos problemas metodolgicos, que visualizan los expertos segundo algunos problemas de recursos, perdn cuando metodolgicas me refiero a problemas metodolgicos, es como t le das determinan el contraste con la realidad existente. La el seguimiento, como t contactas a las personas, etc. determinacin de los efectos psicolgicos, definicin Segundo un problema de recursos, las lucas, los tiempos, tercero yo te podra decir que est asociado a concreta del dao moral y en cuanto a esto las consecuencias en la calidad de vida de las algunas definiciones o algunos aspectos conceptuales que son contradictorios personas, es preciso para la obtencin de resultados claros y consecuentes con los hechos.

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No existe evidencia en aplicacin de metodologas de este tipo, en el pas, hecho que contrasta con la Que yo conozca en chile no, en otros pases s, pero que yo sepa ac no, de hecho uno de los proyectos que realidad de otros pases. Metodologa de apoyo
tenamos con Jorge era hacer una capacitacin a los primeros en escena, ambulancias, bomberos, carabineros, para mostrarles y sensibilizarlos con respecto a la implicancia que puede tener un trabajo bien hecho a un trabajo mal hecho yo te lo digo porque a m no se me ha entregado, yo soy bombero hace 15 aos, y en la calle hay muchas cosas que se podran mejorar sin perder el servicio, sin ir contra los principios fundamentales de la institucin bomberil, policial, y de atencin pre hospitalaria y que sin duda ayudara a un afectado por una accidente de trnsito.

Es importante diferenciar la realidad con lo que se debera realizar, en esta lnea se posicionan los actuales profesionales del rea de traumas en emergencias y desastres, con un fin claro, en apoyo al afectado con resultados beneficiosos para l y el entorno. As tambin la integracin de instituciones pblicas en el trabajo sobre estas tendencias. Apoyado en la previa determinacin de cules son las reales consecuencias de los afectados y el impacto sobre sus vidas.

Aplicada

Esa es una muy buena pregunta de la cual no tengo la respuesta certerasi voy a compartir datos gringos de estados unidos que podramos aplicar a la realidad chilena y ah nos vamos a dar cuenta que es un fenmeno similar pero en un contexto distinto, pero el tema es que no tenemos datos, entonces lo ms cercano es por ejemplo con lo que paso en las torres gemelas, cuando se cayeron las torres gemelas se hicieron screening de estrs post traumtico en distintas partes de estados unidos y hubo un aumento significativo en el estrs post traumtico en la costa oeste de estados unidos, estados unidos es un pas que tiene costa oeste y este, las torres gemelas estaban en la costa este, y hubo un aumento significativo, estadsticamente significativo del estrs post traumtico en la costa oeste en california aparte estaba asociado con la hora de televisin que pasaron viendo esas personas entonces estara asociado a la exposicin prolongada a imgenes televisivas y la misma proyeccin de quizs estar en la misma ubicacin geogrfica, aumentaran el estrs postraumtico, ese un modelo explicativo, si lo aplicamos a la realidad chilena y hablamos ponte t de lo que preguntas t del caza 212 u otra situacin, deberan haber patrones de respuestas similares, o sea que efectivamente la exposicin meditica en los accidentes producira consecuencias psicolgicas en las personas.

Consecuencias psicolgicas

Exposicin comunicacional

Es claro el concepto, investigaciones al respecto no existen en Chile, la homologacin de una investigacin realizada en Estados Unidos, como ejemplo, se aprecia y es relevante, aun as el concepto claro y las posibles consecuencias no se evidencian en el contexto, sin embargo es significativo tener conocimiento previo de que es esperable la activacin, en cuanto a estos desencadenantes trgicos, de consecuencias psicolgicas.

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Si claro, bsicamente yo te puedo decir porque es importante y te puedo dar muchos argumentos, primero porque son la salud de las personas y la salud de las personas es ms que la ausencia de enfermedad, segundo porque el estrs , uno de los trastornos que ms se producen o que ms se pueden producir por accidente de trnsito o cualquier otro tipo de situacin disruptiva o situacin traumtica, es el trastorno de estrs post traumtico, el trastorno de estrs post traumtico es una enfermedad, un trastorno que nunca viene solo, siempre viene acompaado de otras cosas, de que otras cosas viene, abuso de drogas, alcohol, depresin, somatizaciones, eso bsicamente, entonces que es lo que sucede, si yo tengo una persona que tiene un trastorno estrs post traumtico producto de un accidente de trnsito va a llegar somatizando con dolor de guata al centro de atencin primaria, en el centro de atencin primaria le van a hacer todos los exmenes y van a decir esta seora no tiene nada y vyase para la casa, en realidad no es que no tenga nada, es que tiene trastorno estrs post traumtico y esa somatizacin despus va a pasar a un abuso de sustancias o va a pasar a otra cosa, nunca se va a tratar el origen, entonces no solamente por la salud, no solamente por lo invisible que es el trastorno a vista de los profesionales de primera lnea

Consecuencias psicolgicas

Es determinante y transcendental la constatacin de cules son las consecuencias o efectos psicolgicos de los accidentes de trnsito. Se hace relevante en el apoyo a los diversos procesos que derivan de estos hechos, tanto mtodos de intervencin para con las consecuencias derivadas en asistencia pre hospitalaria, como en las intervenciones a la vez en salud pblica, generando metodologas prcticas y de apoyo a realizar, tanto por mdicos como por especialistas en el rea psicolgica. Sin duda una investigacin de este tipo apoyara y facilitara las labores en cuanto a las metodologas ya establecidas.

Determinacin

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Ahora en trminos de apoyo psicosocial yo dira que en los ltimos 5 aos tambin ha habido un cambio y ese cambio ha estado en el lado de la sensibilizacin o sea hace 6 aos atrs 7 aos atrs nadie se imaginaba que un psiclogo tena que seguir un accidente de trnsito o porque tena que estar con los rescatistas, de hecho nosotros decamos oye vamos a hacer una charla y decan para qu? no si nosotros empaquetamos a la persona y la mandamos para all, pero en los ltimos 5 aos ha habido un cambio en el sentido de que ellos mismos estn pidiendo necesitando de un apoyo de un profesional de la salud mental, y eso para m es el primer peldao que se llama de sensibilizacin o sea darse cuenta que se necesita

Se rescata como pauta el cambio en el paso del tiempo en cuanto a la preparacin, se identifica la necesidad de apoyo por parte de especialistas en trauma, en conjunto con los profesionales del rea quienes realizan las primeras intervenciones, en la realizacin de este apoyo es necesario constatar lo relevante de los primeros minutos de un accidente y las posibles consecuencias. En conclusin los procesos van por buen camino.

Sistema Pblico

Asistencia

Total y absolutamente, pero si lo condicionara ms, o sea le colocara otra caracterstica ms, generalmente los psiclogos tenemos una falencia y eso lo he visto yo en el ejercicio de la profesin, que hablamos mucho de inconsciente, de cognicin, de competencia , de habilidades, de personalidad, de salud, de DSM, de trastorno, de enfermedad, todas esas cosas, pero no somos capaces de establecer un puente entre esas cosas que est bien que sean y la realidad, cuando digo la realidad estoy hablando de los cdigos que se manejan en las organizaciones, entonces yo creo que nosotros debemos hacer un ejercicio , nosotros como gremio, por llevar todas estas cosas que nosotros entendemos muy bien a mbitos ms operativos que se puedan aplicar a las personas y que sean entendibles para las personas

Sin duda la expresin es clara, la necesidad es imperiosa y sobretodo amplia, en el sentido que se pretende, con planteamientos significativos en el rea psicolgica, no obstante saber poner atencin en los hechos y no sobrecargarlos de perspectivas psicolgicas, ms bien generar conexin entre lo planteado y otras redes, es as que se plantea tambin la investigacin inmersa en aspectos judiciales, donde apoyo a los afectados es relevante, la investigacin a proponer es valiosa en el contexto y decidora en amplio margen, como definicin de una realidad y para la comprensin de quienes se desenvuelvan en ella.

Intervenciones e investigaciones

Necesidad de un estudio

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CONASET (Jorge Lorca Psiclogo en rea Gestin de Seguridad en Educacin y Salud de CONASET) Matriz Descriptiva Categora Subcategora Aportes y Metodologa de trabajo Texto
La institucin, CONASET est estructurada desde la perspectiva preventiva y si t ves la constitucin de la institucin est hecha precisamente para evitar que ocurran accidentes de trnsito, en ninguna parte se habla de las consecuencias, ms all de que se puedan hacer cosas para que la institucin aborde las consecuencias como en algn momento si se hizo.

Anlisis

No se realizan labores de intervencin en cuanto a lo consecutivo de los hechos disruptivos, sean estos accidentes de trnsito, solo se enfoca en la prevencin, significativo, sin embargo el proceso posterior, no es un tema del cual se tome relevancia y se encarguen como institucin. As de la propuesta investigativa se desprender la necesidad de tomar parte de estos hechos.

Visin de los afectados

Bueno en algn momento de este ao CONASET asumi la responsabilidad con el tema de victimologa porque en Chile hicimos un diagnstico que no fue con las personas, pero se hizo un diagnostico digamos de recopilacin de informacin que nos daba a entender que era necesario un apoyo ms especfico para CONASET es importante que pasa , bueno los proyectos nos demostraron que no estaban las herramientas legales, no estaban las atribuciones legales de la institucin para poder hacerse cargo, lamentablemente eso fue algo que tendra que haberse analizado antes, no despus y no era responsabilidad ma pero la voluntad estaba no as las condiciones administrativas.

Institucin

Existi un proceso y aceptacin de las circunstancias consecutivas en cuanto a vctimas, como lo plantean en la Institucin; de hacerse parte de la entrega de apoyos a estos, evidenciando la existencia de esta realidad, no con las personas en s, sino a travs de seleccin de datos de accidentes de trnsito, hecho que no identifica totalmente el rango real de los accidentados de trnsito. En esta situacin se interrumpen los procesos y se limita la proyeccin de un posible mtodo de apoyo a los afectados, el porqu de esto deriva en dificultades legales, pocos recursos, mal manejo de la informacin, inadecuada definicin de los sucesos.

Como CONASET no ha habido nada concreto, como Subsecretaria de Transporte si bien el proyecto se cay en gran parte de su estructura sigue habiendo dos personas que en este momento de trabajar el tema a nivel de apoyo legal y social respecto a las vctimas, pero sigue siendo un apoyo solo en la regin metropolitana muy rara vez en regiones, a distancia y a nivel de figura piloto por lo que yo tengo entendido esa estructura se va a mantener a lo largo del tiempo como subsecretaria no s exactamente en qu unidad o departamento, pero no va a incorporar el apoyo a nivel psicolgico

Hoy en da existe una base de apoyo a afectados en trnsito, solo enfocada a la Regin Metropolitana, en base a apoyo legal y social, por parte de Trabajadores Sociales, no se elabora metodologa en cuanto a afecciones psicolgicas, ni rehabilitacin en el mbito, surgen preguntas en cuanto a esto: Son Profesionales idneos en el rea quienes entregan apoyo? Sera quizs necesario un manejo mayor sobre las consecuencias psicolgicas de los afectados, para no incurrir en segundas agresiones? Es necesaria una definicin Institucional haca las consecuencias derivadas de estos hechos?

Propuestas

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Son relevantes, pero no son el foco central de alguna manera en estos meses nos hemos dado cuenta que hay ciertas trabas con la misma estructura de CONASET, que hacen dificultoso que CONASET invierta recursos a nivel post accidente, no as pre accidente que lgicamente a nivel preventivo te permite invertir recursos y dinero en eso, no es mucho, pero te permite hacerlo, a nivel de consecuencias la estructura misma no te permite hacer mucho y si bien yo soy un convencido de que si uno tiene la conviccin puede modificar la estructura no he visto voluntad para hacerlo.

Se aprecia como tema importante las consecuencias psicolgicas derivadas de los accidentes de trnsito y no tan solo eso tambin consecuencias econmicas, no as la realizacin de labores sobre estas, se cuestionan el proceso en base a los recursos y disposicin, como Institucin, sin embargo se desprende que al ser un hecho real y a la base de lo transversal que esto es, se identifica como tema pas, situacin que lo deriva a estructuras Institucionales an ms importantes, en donde es necesario ser parte del proceso posterior.

Informacin concreta de la realidad

Consecuencias Psicolgicas

Relevancia

Bueno hay investigaciones a nivel internacional, en Inglaterra hay una investigacin muy potente al respecto que da altos indicios de las consecuencias y son sper evidentes, sper fuertes, y sper duraderas en el tiempo entonces digamos que eso entonces se cuantifica, se lleva a nmeros por cantidad de aos perdidos de vida de una poblacin, no tengo el dato aqu en la mesa pero son bien impactantes entontes la verdad, si uno toma como referencia eso las consecuencias son tremendamente graves, en chile no ha habido investigaciones al respecto, ha habido algunos acercamientos del mismo psiquiatra que est trabajando esto que es Rodrigo Figueroa.

Existe homologacin de informacin, que deriva en la clarificacin de los hechos, no as en la definicin real del contexto, investigaciones o determinaciones de algunas de las consecuencias reales de los accidentes de trnsito en Chile no existen, perspectiva que no va en desmedro de lo realizado por Rodrigo Figueroa, pero que potenciara la metodologa y apoyo en cuanto a estos hechos disruptivos.

Si porque una de las cosas una de las cosas que se carecen es de diagnstico digamos in situ o fundamentaciones que le den ms respaldo a la poltica pblica o sea obviamente las cosas que yo te digo porque he trabajado en salud pblica, esa experiencia siempre es importante, la ma o de la persona que lo haya hecho, pero no siempre permite dar una visin ms representativa y ms especfica y ms detallada de lo que est ocurriendo entonces me parece que todo tipo de investigacin bienvenida, especialmente las investigaciones que tiene que ver con consecuencias porque al menos en chile no hay nada o sea tenemos que partir por investigaciones exploratorias, por levantamiento de informacin, incluso por recopilacin bibliogrfica si es que hay algo en chile o desde afuera

Determinacin y definicin

Es importante la determinacin de las consecuencias y es relevante para el trabajo y elaboracin de metodologas en salud pblica, debido a la falta de informacin al respecto, determinada exactamente en Chile. Tanto en efectos psicolgicos como as tambin para efectos jurdicos en cuanto a estas consecuencias.

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Si, notoriamente, porque obviamente ms all de la taxonoma o nomenclatura que usemos para calificar las enfermedades, hay muchos sntomas evidentemente asociados a los accidentes y que en ocasiones las personas pueden convivir con eso, pueden sobrevivir, pero con una calidad de vida bastante deteriorada, ese es el problema. Claro a lo mejor hay gente que no se te va a morir al tiro, es a lo mejor una persona que te va a hacer un cncer en cinco aos despus, entonces ese tipo de asociaciones son difciles de poder correlacionar de manera directa pero cuando uno empieza a desmenuzar y ver la consecuencia punto por punto, cierto, que no se atreve a salir a la calle, que tiene una mala calidad de vida sexual, que la persona tiene efectos postraumticos y suea con lo que paso o simplemente es solamente en caso de consecuencias psicolgicas o las consecuencias asociadas a una limitacin fsica haber perdido una extremidad, no cierto, haber perdido movilidad, haber perdido capacidad de habla cuando tiene consecuencias neurolgicas, haber perdido memoria, ese tipo de cosas que yo las he visto, incluso hay gente que trabaja en el tema y que ha tenido accidentes y que vive con esas secuelas, te genera un detraimiento en la calidad de vida, que te dura efectivamente en muchos casos para siempre, en otros casos por muchos aos y eso no est cuantificado

Consecuencias Psicolgicas

Instituciones del estado

Efectos en calidad de vida

Es concreta la presencia de consecuencias en las afectados de accidentes de trnsito y el efecto que estos tienen en la calidad de vida de las persona, no tan solo el mismo hecho disruptivo, sino que la sintomatologa psicolgica que genera consecuencias relevantes en el afectado directo y en el entorno de este, sean familiares o cercanos, menoscabando las facultades relacionales, conductuales y hasta laborales, propiciando obstculos en este ltimo, derivado en detrimento econmico, efecto que potencia an ms las posibles consecuencias psicolgicas que derivan de esto.

Intervenciones e Investigaciones

pero no ha habido nada concreto al respecto, mi opinin sobre eso es que en chile se investiga muy poco, no solamente no se han hecho investigaciones en cuanto a las consecuencias de accidentes de trnsito, por ejemplo en accidentes post terremoto, Chile despus del terremoto del 2010 el quinto ms grande de la historia de la humanidad desde que se tiene uso de razn, no se ha hecho ninguna investigacin hasta el momento respecto a las consecuencias psicolgicas de las personas

Se evidencian intervenciones e investigaciones al respecto, no obstante las hay en otros niveles, sin duda importantes en s, el objeto es, sin base de las posibles consecuencias derivadas del accidente de trnsito, que pueden ser definidas en contextos diferentes y extrapoladas a nuestra realidad, fundamento que se plasma en la regin o pas en donde se evidencien estos eventos traumticos, siendo estas situaciones identificadas, es clara la necesidad de estudios propios de la regin y que vayan directamente al lugar donde se requiera intervenir.

a nivel de ONG y fundaciones tampoco, o sea las ONG y fundaciones se involucraron en ayuda mucho en el terremoto pero lamentablemente se hace mucho pero se investiga poco y muchas veces las cosas se hacen en el camino, y muchas veces se hacen investigaciones iatrognicas como se le llama que no siempre colaboran de la manera ms correcta con las personas que son vctimas en este caso.

ONGs

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Me parece que tremendamente carente porque en s, la salud mental en chile tiene bastantes limitaciones desde mi opinin, el mismo trmite para hacerlo siempre supeditado al rol del mdico cierto en chile donde esta ultra valorado, sobre valorado el mdico, la gente tiene que pasar por un mdico general para poder ser atendido despus posteriormente, son atenciones cortas media hora si es que mximo de atencin con un psiclogo cuando ya paso por el mdico entonces claramente que esas limitantes hacen que sean intervenciones poco duraderas en el tiempo que tcnicamente no las ms correctas, porque adems no hay mucha especializacin en el tema de victimologa, y las condiciones estructurales de la salud pblica en chile son malas, la atencin es mala, la infraestructura no es buena, lo tiempos de espera son muy largos, tu puedes estar meses estar esperando que te llamen para una atencin psicolgica siendo que esa atencin t la necesitas en el momento o en muy pocos das despus de que ocurri el accidente

Las intervenciones desde la perspectiva del profesional en salud pblica no son las mejores y de mayores logros, esto apegado a la metodologa utilizada, que incluye tiempos, mtodos de intervencin, logros, etc. Elementos que en definicin por parte del profesional no entregan la ayuda necesaria y amplan la posibilidad de generar an ms un proceso complejo para el afectado, circunstancias que mediante la clarificacin de los determinantes posteriores a un siniestro de trnsito, se vera resuelta, potenciando la eficacia de la salud pblica, sin embargo como plantea el experto la metodologa de entrega de beneficios de salud hoy en Chile tiene reparos a su haber.

Espacios de tiempos

Salud pblica

depende de la regin depende del servicio de salud que est involucrado, en regiones suele ser un poco ms rpido pueden pasar semanas 1 semana o 2 semanas en cambio en Santiago puedes esperar meses 3 meses 2 meses 4 meses mximo, lamentablemente esa heterogeneidad hace que uno pueda tener atenciones relativamente buenas en algunos lugares y en algunos lugares intervenciones si es que se realizan porque en muchos casos la gente deja de ir por el tiempo que paso e intervenciones malas que adems tienen muy baja adherencia al tratamiento

Intervenciones e Investigaciones

Es claro el determinante tiempo en los proceso de apoyo a afectados de accidentes en trnsito, este es un factor interviniente en instancias consecutivas del accidente, siendo relevante en beneficios y desmedro de lo consecutivo al hecho, la determinacin de una base de conceptos potencia el beneficio a los afectados y as tambin una buena asesora y capacitacin sobre el tema, en las estructuras de apoyo en estas circunstancias.

Me parece que no es solo necesario, es sper importante hacerlo, o sea tenemos esta epidemia como se le llama desde la OMS, va in crescendo, cierto, si bien en chile est detenida a nivel mundial sigue creciendo y si est detenida es en funcin a tazas, pero sigue muriendo igual o ms gente todos los aos, por ende esto se va sumando no es un grupo de personas que dejen de tener consecuencias, son cada ao ms personas con consecuencias se suman a la sociedad y llevamos 30 a 40 aos con accidente de trnsito fuertes a nivel nacional, por ende es importante hacerse cargo de esto, con una poblacin mayor, que cada vez es ms fcil encontrarse con un accidentado de trnsito en Chile, cada ao va a ser ms fcil, entonces me parece que es demasiado relevante poder indagar con ms detalle que es lo que est pasando, hacer extrapolaciones es sper importante y posteriormente o paralelamente hacer investigaciones en terreno, in situ, cuantitativa o cualitativa, nos va a permitir en todo esos casos tener ms informacin, para saber ms del tema, que es importante y por otro lado para tomar decisiones ms oportunas a nivel de poltica pblica.

Necesidad de un estudio

Plantea la necesidad de realizacin de un estudio de este tipo significativamente, por los ndices que se evidencian en cuanto al tema, accidentes de trnsito. En este panorama, identificar las consecuencias psicolgicas que van en desmedro de la calidad de vida de los afectados y no tan solo en este enfoque si no que en variables enfocadas a la determinacin de este mismo efecto en hechos venideros, consecuencias econmicas y determinantes sociales que se ven perturbados en su devenir por hechos de esta categora. La facilitacin de una investigacin con esta perspectiva, se valida como apoya hacia polticas pblicas y definiciones claras en cuando a la entrega de beneficios o definiciones sobre el aporte, por parte de las instituciones encargadas.

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SISTEMA JUDICIAL
(Silvia Flores Abogada en lo Penal)

Matriz Descriptiva Categora Subcategora Texto Anlisis

A travs de la reforma procesal penal se puede llegar a la indemnizacin mediante acuerdos reparatorios o suspensin condicional del procedimiento. Se resguarda el inters del Con la Reforma Procesal Penal el querellante puede llegar a acuerdos pecuniarios o de otro tipo, segn sea accidentado y se busca la determinacin segn el el inters de la vctima, mediante la institucin de los objeto del hecho, para probar lo que siente y el acuerdos reparatorios o la suspensin condicional del procedimiento. Ahora, si no hay acuerdo, el querellante efecto de esto. A travs de estos procesos el es fundamental en el juicio oral, ya que es la instancia sistema judicial intenta comprobar el dao moral, procesal en que se incorpora la prueba ofrecida, para claramente estos mtodos intentan definir que los jueces fallen a favor de la indemnizacin del concretamente las indemnizaciones con dao moral. consecuencias psicolgicas, efectos que no son atendidos en su debido momento, lo cual puede generar mayores secuelas en las personas, presentadas en desmedro econmico y psicolgico. En el sistema judicial Chileno existen procedimientos para la evaluacin del dao moral uno de ellos se denomina acuerdo reparatorio, en el cual es posible probar la existencia de dao moral, siendo los principales objetivos y hechos a cotejar; daos fsicos en su mayora y materiales, en base a dao emergente y lucro cesante, tomando una posicin distante de lo objetivo, sobre las consecuencias psicolgicas que los accidentados de trnsito puedan presentar post accidente. A la vez es en este momento en el cual el perito experto se hace relevante. Para que exista evaluacin de dao moral en el sistema judicial, es necesario presentar un informe psicolgico del accidentado para establecer la valoracin del dao, segn esto es necesaria la especializacin de profesionales en el tema. A la vez se plantea que el caso debe ser meditico para que se ordene un informe psicolgico y valorar el dao moral, posible en este. Se hace presente el colapso en cuanto a causas judiciales o ms bien labor desprolija en la totalidad de los casos, hecho que potencia la necesidad de una determinacin previa de las consecuencias para la facilitacin y realizacin de indemnizaciones acordes a las circunstancias.

Sistema Judicial

Procedimientos

Aporte

Ante el juez de garanta, pueden ser los siguientes: Suspensin condicional del procedimiento, acuerdo reparatorio o juicio abreviado. Solo en este ltimo ser necesario probar el dao moral.

Dao moral

Sistema penal Chileno

...Para probar el dao moral, la prueba idnea y que da un cierto grado de certeza al juez, ser sin duda el informe psicolgico, as como la declaracin del mismo psiclogo, que haga plausible sostener que el dao moral ha sido de tal envergadura que debe resarcirse Puedes tomar como ejemplo el caso de Kevin Silva, que llego a esa instancia, seguramente por lo meditico del caso, porque los fiscales pocas veces llegan a esa instancia, pues para ellos la idea es matar causas lo ms rpido posible, a travs del juez de garanta. Muy pocas veces se llega por un delito culposo, es decir aquellos en que se infringe el deber de cuidado a juicio oral.

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Se entiende como el dolor, angustia, afectacin subjetiva, dao psicolgico que padece la victima producto del accidente

En derecho, el dao moral se concibe como el efecto subjetivo y psicolgico, provocado en el accidentado, padecimiento que se presenta luego de haber vivido un evento traumtico, esta consecuencia subjetiva es la nica forma por la cual se entiende y significativamente se traduce en trastornos psicolgicos que puede contener post accidente el sujeto, donde es necesario e imprescindible la rehabilitacin post accidente, de manera que la contrastacin de las posibles consecuencias establecidas, es determinante en el devenir de los hechos.

Dao moral

Definicin

Es indiscutible la necesidad de presentar un informe de daos, para que el juez determine el valor de las consecuencias, esto en efectos monetarios, as bien si existe esta determinacin de las posibles consecuencias, previo a un informe, es el dao moral no lo determina el abogado sino los peritos, pero es el juez el que determina cuanto equivale concluyente y da pasos a seguir en cuando a los ese dao, ahora mientras ms pruebas que acredite hechos consecutivos del accidentes en efectos, este sufrimiento o este dao, mas puede ser la sobre el involucrado directo y su entorno. cantidad, por eso es importante los informes Entregando importancia y relevancia a las posibles psicolgicos para acreditar mejor que la persona no definiciones que estos informes contengan, tanto est bien producto de este cuasidelito as, como lo es en peritaje por abuso. Sin duda el dao se relaciona con la calidad de vida de las personas.

Jurisprudencia y legislacin en Dao moral

Metodologa para la determinacin

Se evidencian procedimientos variados que se utilizan en el sistema judicial que son de tipo pecuniario o indemnizaciones de efecto emocional, es decir, indemnizaciones en donde se llegan a podra ser que la persona no busque plata sino que acuerdos monetarios que recaen en el reparo de la indemnizacin pueda ser un tratamiento psicolgico dao fsico y material. Sin embargo tambin se s que estn las herramientas procesales para que uno pida otra alternativa que no sea plata, por ejemplo acepta el efecto emocional que puede provocar una basta con una persona que el ofensor pida disculpa y causa de este tipo, accidente de trnsito, y ser con eso su dao moral puede ser resarcido indemnizado de distinta manera a la habitual, no los fiscales pocas veces llegan a esa instancia, pues obstante este formato es poco frecuente y se para ellos la idea es matar causas lo ms rpido intenta definir de manera rpida, sin una posible, a travs del juez de garanta. determinacin concreta de los hechos consecutivos o venideros, posibles. Al no existir una regla en cuando a la indemnizacin monetaria, se define que es variado el formato de reparacin en efectos emocionales.

Indemnizacin

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Jurisprudencia y legislacin en Dao moral

A travs de la reforma procesal penal se ven avances en cuanto a los procedimientos que determinan el dao moral en los accidentes de trnsito, sin embargo estos procedimientos no son Mira lo que pasa es que con los accidentes de trnsito determinantes en cuanto a la indemnizacin de las no existe mucha innovacin, pero procesalmente si existe una que ahora como tenemos la reforma procesal consecuencias psicolgicas en los accidentados de penal con los accidentes de trnsito lo que se hace es trnsito, s, se llevan a cabo como metodologas que el juez rpidamente va a los llamados; suspensin pero no son determinantes en los efectos condicional del procedimiento o acuerdo reparatorio. psicolgicos con base concreta, es por esto que queda abierta siempre la posibilidad de diversas indemnizaciones sean certeras o no a los efectos del siniestro de trnsito.

Valoracin

No siempre es concluyente la legislacin chilena para la valoracin del dao moral debido a que No, el juez ve siempre a la persona afectada, y a influyen factores en las personas como la edad, quien se est demandando, siempre se ve el bolsillo de sexo, situacin econmica, etc. Y debido a estas ambos, tambin se ven otras situaciones, la edad, el caractersticas y a la diversidad humana, la sexo por ejemplo en sede penal un persona puede pedir valoracin de dao moral, que dictamine el juez va indemnizacin de dao moral y esta persona es a quedar a juicio y criterio propio, en donde es imagnate un tipo enorme de 2 metro y otro tipo es posible no se determine el dao psicolgico y no chiquitito de 1 metro cuarenta eeehh ... y el juez puede exista claridad de ello por apreciacin del decir esto no da para dao moral porque en verdad no colegiado, situacin que en efecto se vera se acreditado, esta persona es sper fuerte no me puede decir que tiene miedo, ya registra causas por fundamentada por el apoyo de una investigacin al lesiones, yo no creo que tenga miedo, esto no se ha respecto con base en los accidentes de trnsito. acreditado, en cambio puede ser que una persona una Esto refleja la necesidad de crear un sistema de nia de 13 aos efectivamente puede ser amenazada valoracin de dao y calidad de vida que est por una persona ms grande y muestre que las llamadas telefnicas o que se le acerque y le diga una relacionado con aspectos subjetivos y no con los amenaza en verdad causaron una angustia o un prejuicios y creencias de los magistrados, en sufrimiento en ella y el juez diga efectivamente esto es cuanto a los accidentados en trnsito. dao moral

Evaluacin concluyente

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Particularmente como profesional, la determinacin de los efectos es elemental para fallar en cuanto a la valoracin del dao moral y es necesaria para el Bueno para el dao moral, si es que uno no tiene una bienestar del afectado su pronta rehabilitacin y no determinacin o prueba, puedes pedirlo pero no vas a promover segundos daos, en estas mismas sacar nada, yo creo que la prueba psicolgica es fundamental todo lo que tenga relacin o si la persona circunstancia, as a travs de estas pruebas se tiene los recursos y puede pagar un psiclogo puede determinar si el afectado padece efectos excelente, si es que no tiene se deriva a un centro pero emocionales posteriores al accidente y posibilitar un el informe psicolgico tiene que ir si o si y ojala que el pronto bienestar y determinacin clara en cuanto a psiclogo valla a declarar eso sera lo ideal... lo indemnizable. No obstante se deja entrever que no se obtienen grandes logros, apegado a la metodologa del sistema judicial.

Consecuencias psicolgicas

Intervenciones e investigaciones

Determinacin

Se estima que es necesario realizar un estudio, en donde se identifiquen las consecuencias psicolgicas de las personas accidentadas de sin duda seria sper bueno un estudio de esta calidad, porque uno podr mostrarle un informe al juez, trnsito y el efecto que esto conlleva en la vida, con tambin en los alegatos de clausura, en las el fin de llegar a acuerdos econmicos concretos, observaciones a la prueba uno sealarle al juez que hay sobre todo el tipo de rehabilitacin post accidente personas idneas que han estudiado en este caso los psiclogos que seala que efectivamente hay perjuicios que necesite y que no solo se enfoque en una y hay un dao moral que debe ser resarcido para que indemnizacin por daos fsicos y materiales. As la en este caso se acoja la demanda. determinacin de estos efectos en base a estudios apoyara labores entregadas por los colegiados y sin duda beneficiara en la facilitacin del trabajo en base a realidades concretamente establecidas.

Necesidad de un estudio

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(Dr. Patricio Corts Director del SAMU Metropolitano)

SAMU

Matriz Descriptiva Categora Subcategora Texto Anlisis

Aporte

Al SAMU le corresponde la parte operativa, eso quiere decir responder una vez que las situaciones se han consumado; es como la prevencin segundaria, que la persona no muera una vez producido el accidente o la persona no sufra mayor detrimento producto de sus lesiones.

El SAMU opera en instancias inmediatas al accidente, con el fin de amainar el dao fsico producido por el hecho, no as los efectos psicolgicos consecutivos de este hecho, ni al amplio margen de afectados posibles, esto por su enfoque prehospitalario, sin duda se evidencia la necesidad de una definicin en cuanto a las consecuencias de los accidentes de trnsito.

Institucin

bueno vctima es aquel que sufre el accidente, pero como esto tiene una connotacin de salud pblica muy importante, tambin son vctimas en otros grados los familiares, la sociedad en la cual est involucrado el individuo, o sea cuando alguien tiene un accidente de trnsito, si muere, afecta a todo su ncleo ms cercano y afecta a la sociedad en s, porque si es una persona joven pierde aos de vida potencialmente vivibles y que se traduzca en un detrimento econmico.

El abanico de afectados que identifica el SAMU es amplio, tiene varias ramas que se entrelazan y definen consecuencias en base a estas uniones, es relevante la existencia de un amplio margen de afectados en estos hechos, que presentan diversas secuelas no tan solo psicolgicas, a la vez se evidencian efectos econmicos enfoque propio del Ministerio Pblico, relativo a indemnizaciones, no obstante este es poco concreto en s.

Vctimas

Trabajo con vctimas

en cierta forma como se involucre el SAMU, primero tratamos de alcanzar el objetivo de que no se produzca la muerte, hay un porcentaje de todos los accidentados de trnsito que es del orden de un 30% que son aquellos que van a fallecer independiente de la ayuda que llegue, por el tipo de lesin por lo tanto ah el impacto va a ser las victimas indirectas, que dices t, el muere, que esa persona muera y el impacto en la sociedad es mximo, si la persona llega a quedar vivo que es ese 60% a 70% adicional, lo importante es llegar con los cuidados mdicos con la mayor rapidez posible, transportando al enfermo al lugar ms adecuado y en el menor tiempo posible

En cuanto a los afectados por accidentes de trnsito, se indican porcentajes de los cuales se obtienen focos de quienes sern aquellos con consecuencias psicolgicas o fisiolgicas que claramente derivan en psicosomticas o de quienes indirectamente se vern afectados por el hecho, sin duda esta perspectiva valora la orientacin y potencia una gua de apoyo como predictor en cuanto a seguimientos que puedan ser llevados a cabo, siendo significativo en este propio avance el aporte de una definicin de consecuencias.

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estamos hablando del nodo prehospitalario, esto ha sido un proceso paulatino debe llevar aproximadamente unos diez aos, desde que la CONASET puso uno dentro de sus objetivos el desarrollo del sistema prehospitalario y de apoco en forma paulatina el sistema prehospitalario se ha ido engranando en el resto de la red de urgencia hoy da ya es parte de la red de urgencia y en la medida que exista regulacin medica que es uno de nuestros componentes, nosotros vamos a poder llegar al punto del accidente teniendo los recursos adecuados en forma operativa a m me pone muy contento saber que dentro de los objetivos estratgicos del Ministerio de Salud en su documento que emiti hace muy poco, habla de que el sistema prehospitalario est considerado dentro de los puntos a seguir desarrollando para disminuir la mortalidad por accidente de trnsito relacionado con la imprudencia o el consumo de alcohol. estos desarrollos se han dado en el ltimo tiempo y que han precipitado por ejemplo este Ministerio ha colocado nfasis en una encuesta nacional y nfasis en una estrategia nacional y la estrategia nacional lo interesante es que es transversal o sea, por ejemplo el accidente de trnsito, as como la diabetes, hipertensin, son temas trasversales a la sociedad entonces no est solo metido salud en esto, el MTT, MINSAL, MINEDUC y en la medida que todos los actores estn participando y dando sus cuotas correspondientes se va a impactar en el porcentaje de reduccin de la mortalidad, aun sabiendo que el mayor porcentaje se logra con la prevencin.

La organizacin de un trabajo fundamentado en nuevos marcos metodolgicos con procesos de aprendizaje y formulacin de nuevas metas es relevante en las circunstancias adscritas, como labor de prevencin y apoyo logstico en situaciones como estas, accidentes de trnsito. Las consecuencias de los siniestros, hechos presentes constantemente, no se plantean como aspectos a trabajar en significativa relevancia, la valoracin de estas situaciones es an ms costosa que la prevencin. En base a la transversalidad de los accidentes de trnsito y la labor sobre esta misma perspectiva, determinar consecuencias, valorarlas y validarlas, no aparece en el horizonte.

Labor de la Institucin

Institucin

nosotros no trabajamos con, nuestro primer objetivo es asistencial, salvar vidas, el segundo objetivo dentro de la estrategia, es salvar las funciones, y nosotros, como nuestro cause dura este pequeo tiempo, uno de los eslabones importantes y potentes pero en el cual, el impacto o trabajo posterior del hospital es relevante, lo que dices t debe suceder en el hospital cuando las personas estn muy conscientes de lo que est sucediendo tratamos de conducirlos siempre hacia el eslabn siguiente hospitalario, para que con mayor calma se d la asistencia, no tenemos como en otros pases un dispositivo de psicologa aguda que vaya con todas las unidades de emergencias sanitarias, al lugar del impacto y ataque a las personas que estn ah, te fijas, ataque en el buen sentido, lo hacemos pero como dinmica del trabajo a salvar la vida.

Consecuencias Psicolgicas

No se devela metodologa de trabajo en consecuencias psicolgicas de accidentes de trnsito, si existe intervencin pero mediante una estructura prctica en base a la experiencia, es determinante contrastar la realidad existente con la obtenida en una investigacin y que de esta se desprendan adecuadas maniobras y se coordinen trabajos para quienes estn constantemente en esta labor, siendo parte de la Institucin, solo se trabaja en coordinacin, con base en la definicin de puente haca la futura intervencin sea esta fsica o psicolgica.

Metodologa de trabajo

100

Indicadores para evaluar

Solamente las que son precisiones generales, estos aspectos generales en la intervencin, si nosotros, si la persona no tiene lesiones mortales y sufri un accidente de trnsito, nosotros nos preocupamos dentro de nuestro propio procedimiento de contactar a los familiares, una vez llegada la salud de urgencia, entregar la mayor cantidad de antecedentes, para que puedan contactar a los familiares, no est dentro de nuestro giro asistencial el ir a estas otras dinmicas de intervencin

No existen indicadores que validen los posibles estados consecutivos de los involucrados en accidentes, es posible estos se presente en lo inmediato o en periodos de tiempo lejanos del hecho, sin duda es relevante la definicin de esto en apoyo al proceso de intervencin de la Institucin.

Consecuencias Psicolgicas

Si por supuesto, porque las estrategias hoy obligan a que las entidades que son operativas como el SAMU, Bomberos y Carabineros, tambin se involucren en la parte de la prevencin o el anlisis de las potenciales estrategias futuras de un plan nacional para disminuir el impacto que producen los accidentes de trnsito.

Existe el inters y la disposicin en base a estrategias de mejora, sin embargo la identificacin de estas es el punto de quiebre en esta estructura, aun as se contemplan en lo venidero como un paso de avance en este mbito, significativamente apoyado por una determinacin de las consecuencias, hecho facilitador del proceso.

Inters

tienen un impacto muy fuerte en la sociedad, frenan el desarrollo al tener involucradas las vidas de las personas o las discapacidades que ello trae aparejado

Estn presentes las consecuencias, se identifican a grandes rasgos, como efectos del accidente, se relacionan con todos los actores involucrados en el suceso, lo que evidencia efectos en la calidad de vida no tan solo del afectado directo, si no que en el entorno, produce efectos psicosociales, hechos que generan costos tanto emocionales como monetarios, derivados en la sociedad y el o los individuos afectados.

Efectos Sociales

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Es relevante el proceso de atencin inmediato post accidente, que este sea certero y eficaz. Esto depender de las metodologas y sobretodo de los no es lo mismo transportar un enfermo al instituto de neurociruga, si su lesin es solamente en el cerebro, que implementos adecuados hecho relevante para no transportarlo a un SAPU donde las condiciones puedan no forjar nuevas consecuencias psicolgicas adheridas estar siendo adecuadas para la asistencia de ese enfermo al efectos traumticos, es importante la descripcin en la primera etapa si es que existe un sistema de que existen diferentes lugares, en donde pueden prehospitalario funcionante en la zona. ser atendidos los afectados y que estos en el proceso de derivacin se vean perjudicados por amenazas que promuevan mayores consecuencias psicolgicas.

Salud Pblica

Definicin del tipo de intervencin

Atencin

Yo dira que es muy reciente es muy bsica todava, no ha alcanzado niveles que pudiramos hablar de una proteccin civil mayor hacia ese individuo Es un aporte s, pero pareciera que estos aportes son necesarios an ms

El profesional aclara que se identifica como un tipo de intervencin naciente, que es necesario proyectar ms aun el proceso, sobre apoyo en consecuencias de accidentes de trnsito, lo que se determina en el contraste de la realidad y su identificacin concreta.

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el grado de la lesin que se vive en los accidentes de trnsito, independiente de las capacidades tcnicas que existan hoy en da en la medicina te puede recomponer brazos, te pueden recomponer brazos, pero probablemente no va a quedar al nivel ptimo anterior y si quedan al nivel ptimo anterior, igual viste involucrado un factor tan importante como el tiempo y el costo finalmente. Si yo tengo un problema en mi dedo. En el caso del chico que lo atropellaron, Kevin el pierde sus piernas pero el costo para la sociedad, es no solo Kevin, si no que su impacto familiar, s, que tiene que aprender a caminar de nuevo, hay que comprar las ortesis, me entiendes, o sea todo el aparato anatmico se ve afectado ahora desde el punto de vista psicolgico sin duda, es al igual que un tejido si tu daas un brazo, es igual que daes el cerebro, se produce un deterioro en la persona, que obviamente puede haber repunte, me acuerdo de la chiquita que se cay en el tren, que tambin es un accidente de trnsito, te fijas lo que tomo en tiempo de que ella pudiera reincorporarse a la sociedad, tiene consecuencias para su familia, empiezan a aparecer factores que no necesariamente estn presentes en las personas con escasos recursos, que generalmente son las ms afectadas en accidentes de trnsito, son la familia los soportes, del nivel educacional de las personas, el nivel econmico para poder acceder a esas terapias nuestras intervenciones con suerte duran 60 min, podemos palparlo cuando llegamos al lugar y estn los familiares de un paciente muerto o cuando el accidentado est al lado de un familiar que no sufri lesin, recuerdo un niito que fue atropellado por un transantiago y prcticamente arrebatado de las manos de la madre y la madre quedo viva, entonces el impacto es inmediato, la madre ve el impacto sobre su hijo que la consecuencia es la muerte y esa familia se desestructura completamente.

Consecuencias psicosociales

Plantea el contexto con efectos fsicos, que genera consecuencias reales en la familia en lo emocional y de costos econmicos relevantes, resultantes en el entorno, en quienes perciben la situacin como un evento traumtico que genera consecuencias, en este caso el actuar del medio cambia, el accidente es un determinante mayor que desencadena, tal cantidad de factores que desvirtan el devenir de una sociedad o familia. Define los distintos tipos de afectados y a la sociedad como una de ellos. Aade la posicin relevante de las consecuencias psicolgicas existentes, determina que estos factores perjudican an ms a las familias con menos ingresos, determinado esto por los costos posteriores a realizar, hecho significativo en la determinacin del dao moral, en busca de una definicin del mismo hacia la indemnizacin. Es evidente la existencia de consecuencias psicolgicas en los afectados y su entorno, pero de qu tipo?, cules son claramente?, son parte de las interrogantes, los profesionales las identifican, sin embargo no establecen visiblemente cuales podran presentarse. Visualizan el impacto y definen el hecho como efecto complejo en calidad de vida para quienes se vean involucrados en accidentes de trnsito, elementos que debieran ser considerados en el posterior juicio del victimario.

Accidentes de Trnsito

Los accidentes de trnsito, mantienen claramente un enfoque transversal, as tambin las consecuencias tanto fsicas como psicolgicas, tendientes al dao finalmente el individuo aquel que tiene menos recursos moral y su determinacin, sin embargo la se va a ver ms impactado, ya sea anatmicamente o rehabilitacin o reinsercin a la sociedad no lo es y psicolgicamente esto depende significativamente del nivel social de la persona y el apoyo que el estado entregue a los afectados. La definicin de una estructura en base a esto determina un orden a seguir y apoya en la intervencin y determinacin de indemnizacin.

Mayores Afectados

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Se identifica al estado como facilitador de procesos y responsable en cierta medida, sin embargo estos el estado tiene un nivel de responsabilidad pero no puntos no son cumplidos a cabalidad, es as como la alcanza para todo, te fijas, el nivel de desarrollo no logra valoracin en costos carga en gran parte, sobre llegar a todas las capas y finalmente el individuo aquel que quienes sufren el accidente, siendo el dao moral un tiene menos recursos se va a ver ms impactado efecto de apoyo en caso de indemnizacin, hecho que no se determina concretamente con metodologas concretas.

Intervencin

El Estado

SOCHIPRED

En la Sociedad Chilena de Medicina Prehospitalaria y Desastres, de la cual el profesional es parte, se En la misma forma que te lo explico yoestamos en la prctica el mismo proceso de intervencin, si en este primera zona de impacto que es el personal, cuando sufre caso se apoya a quienes realizan el proceso de ante un determinado evento que es muy catastrfico y que intervencin, los profesionales que puedan verse va a producir muchos cambios y mucho desorden en el afectados por estos hechos, en quienes se evidencian proceso posterior del individuo, ah impactamos y trabajamos con ellos consecuencias psicolgicas relevantes, ampliando significativamente el rango de afectados y potenciando la necesidad de una definicin concreta al respecto.

Metodologa y trabajo

No existen labores en este mbito, significativamente definidos por los costos que se llevan a cabo, reiterando el punto, de Quin se hace cargo de las no hemos abordado el temano est dentro de consecuencias psicolgicas? en lo inmediato o nuestros focos, porque los recursos son limitados primeros certero y los costos que ello contrae, en esta primera a esta fase. fase.

Inters

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Expertos en Psicologa de Traumas y Desastres

yo creo que deberan existir equipos de psiclogos en agudo, un bus que se da vuelta, es un ejemplo claro de esto, como el caso de Casablanca, Camino a Melipilla, en el cual t tienes un 75% de vctimas del accidente, de los que han sobrevivido, habiendo muertos la cosa se va impactando ms pero un 75% de aquellos que sobrevivieron tienen lesiones que les permiten comunicarse con otros, o sea son lesiones que van a seguir una evolucin, van a requerir un cuidado, pero van a andar bien ellos pero el impacto sobre el tejido cerebral en lo psicolgico debe ser manejado desde el primer momento y ah unidades de trauma psicolgico o unidades de psicologa aguda, que vayan adosada al mismo SAMU tendran un impacto importante en toda la cadena posterior porque t entraras en forma muy aguda al fenmeno y podras segmentar a las personas que pudieran requerir el apoyo

Se identifica en extenso el aporte que sera a la Institucin la labor realizada por profesionales en el rea, en cuanto al trabajo de las consecuencias psicolgicas en un accidente de trnsito, determinadas con base en una investigacin, sin embargo esta misma labor es llevada a cabo por profesionales del SAMU, capacitados y que sepan identifican en donde exista un amplio margen de personas involucradas, si existe un porcentaje de lesionados, es en ellos en quienes derivan las consecuencias psicolgicas y efectos traumticos, siendo quienes requerirn apoyo.

Intervenciones in situ

Consecuencias Psicolgicas/Fsicas

bueno primero las anatmicas o estructrales que son mximas, alguien que queda tetrapljico, queda inhabilitado para el resto de su vida, alguien que trabaje con sus manos y sufre una lesin severa de las manos finalmente consecuencia inmediata, absoluta, incluso perder un dedo puede ser importante si tu ocupas la prensa pulgar ndice, el efecto en el individuo y en la familia, o sea cualquier lesin anatmica lleva aparejado sufrimiento y lleva aparejado consecuencias sociales e impacto social inmediata

Es relevante y clara la identificacin de consecuencias psicosociales derivadas de los accidentes, sobre todo las que provengan de daos fsicos, causantes de impacto en la familia y el entorno. Son evidentes los hechos, de lo propio se desprende la determinacin de consecuencias y efectos de estas circunstancias.

Identificacin

No hay ninguna duda, eso es as y va a seguir siendo as, t tienes que considerar que esto es un evento traumtico y los eventos traumticos producen cambios importantes en el flujo normal de un individuo, o sea si tu cortas el flujo normal de un individuo a travs del trauma , tu inmediatamente ya profundizas los efectos psicolgicos y el resto orgnico o anatmico, pero si t los miras como un todo, el trauma, la palabra trauma produce un corte un quiebre en todos los tejidos en todos los sistemas y el sistema mental el sistema psicolgico el cerebro es igual que un corazn, igual que un brazo, tienen capacidades de resiliencia distintos, evoluciones y capacidades de compensacin distintas, puede ser que un individuo vea un tremendo trauma pero tambin tiene una montonera de recursos asociados que son su reserva y compensan el evento, pero esto en l, no en todos.

Efectos en la calidad de vida

Es relevante y significativa la identificacin del efecto que tienen las consecuencias psicolgicas y fsicas sobre la calidad de vida, que en contexto ambas consecuencias posiblemente deriven de la otra, as se determina significativamente que es concreto el hecho, no solo en percepcin, si existe una fundamentacin acabada el enfoque es certero y claro, as este apoya a la intervencin de la institucin y promueve los efectos de soporte y facilitadores, en intervencin.

105

Consecuencias Psicolgicas

Determinacin dao, efectos indemnizables.

Determinacin

Si, sobre todo las que tiene relacin del individuo con la sociedad, en la interaccin del individuo con la sociedad yo te dira que es el prximo paso despus de lo anatmico, ms all que el individuo propiamente tal, me entiendes

La determinacin de consecuencias psicolgicas posiciona como relevante en apoyo al afectado, familia y la institucin que intervendr, as primordial el apoyo en cuanto a efectos fsicos hace relevante en efectos psicolgicos.

se su es se

o sea la interaccin que el individuo tiene con su trabajo, Qu paso con mi trabajo?, o sea yo perd un brazo y me van a echar de la pega, me entiendes, estoy 6 meses con licencia por que perd el brazo me van a cubrir, soy el sustento de la familia. Muere el individuo sustento de la familia, que pasa con ese tejido social de la familia y su interaccin con el resto

Es relevante que derivado de consecuencias tanto fsicas y en su mayora psicolgicas se menoscabe al afectado y se perjudique su desplazamiento social, la interaccin en diferentes mbitos se complejiza y conlleva a efectos de gran dificultad sobre lo econmico, determinado desde lo moral.

cuando se produce el accidente de trnsito tu estas volcando una cantidad de recursos carsimos a la calle, carsimos, entonces lo lgico es pensar que es mejor prevenir, ya bueno igual tienes que hacerte cargo de las consecuencias y al hacerte cargo de las consecuencias vas a tener que gastar lo que hay que gastar no ms, o sea tienes que gastar, tienes que sacar plata del bolsillo, o sea ya tienes un delta en negativo, el individuo cuando muri, ya tiene un delta negativo para la sociedad, para su familia y el entorno, pero y el que quedo vivo, imagnate todos esos deltas que quedan ah y estn cubiertos esos deltas, da la impresin que no todos y va a depender del grado de seguridad previsional que tenga l individuo con la salud pblica o la privada, me entiendes, entonces siendo un tema de salud pblica debera ser un enfoque ms transversal

Metodologas de apoyo

Se identifica el hecho como tema a elaborar en cuanto a seguridad social, a previsin de salud y Salud Pblica, en donde es necesario determinar enfoques y procedimientos en caso de accidentes, apegados a consecuencias tanto econmicas como emocionales, efectos que menoscabas la vida de las afectados en estos hechos.

Costos

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Sin duda, s y a tal punto que lo he buscado en la bibliografa Chilena y no lo he encontrado, a lo mejor peco de ignorante ah y tengo que seguir buscando, pero no me da la impresin de haber ledo un estudio sobre las consecuencias psicolgicas de los individuos y su interaccin con el medio, si me parece leer a pasto las consecuencias anatmicas estructurales me entiendes, cantidad de pacientes con traumatismo encfalocraneano que no se pueden incorporar a su trabajo posteriormente, ya son cosas duras, cuantos enfermos salen de la unidad de tratamientos intensivos vivos, vivos, pero sin capacidad mental de poder desempearse, esa es una consecuencia, t ni si quiera tienes que entrar en el aspecto ms suave o ms subjetivo de las encuestas psicolgicas, ah ya tienes un elemento que a las encuestas psicolgicas les impacta al tiro, porque este individuo no te va a poder responder ninguna encuesta, t le das variables altas a todo, se acab, habra que relacionar eso con las consecuencias de sufrimiento y discapacidad que tiene las familias la cantidad de lesionados graves, existen 700 al ao, bastara seguir esos 700, graves, lesionados graves que estn vivos, entonces donde estn esos 700 ah, por que podramos preguntarles a ellos, esos 700 que hacan antes, entonces eran obreros, hay que partir por el nivel ms bsico del desarrollo social, obrero, entonces veamos todos ellos siendo lesionados graves estn incorporados a la sociedad al ao, a los dos aos, a los tres aos, no no lo estn, me entiendes, tan simple como eso.

Intervenciones e investigaciones

Necesidad de un estudio

El profesional valida la realizacin de un estudio de esta ndole, basado en primer lugar, que no existe en chile realizacin de una investigacin de este tipo y en segundo lugar porque los procesos que se presentan como secuelas de un accidente son supuestos, no determinados objetivamente, hecho que si se llevara a cabo determinara rangos, estructuras y mrgenes que evaluar y as constatar las reales consecuencias de los accidentes, tanto como para proceder en intervencin y a la vez para la determinacin de una indemnizacin que se apegue a el devenir del afectado o afectados.

107

Matriz Conmutativa Categora Subcategora Texto Anlisis

Al SAMU le corresponde la parte operativa, eso quiere decir responder una vez que las situaciones se han consumado; es como la prevencin segundaria, que la persona no muera una vez producido el accidente o la persona no sufra mayor detrimento producto de sus lesiones.

SAMU

Para cada institucin o entidad los enfoques son diversos, sin embargo todos concluyen en el mismo contexto, la sociedad.

La Sociedad Chilena de psicologa en emergencias y desastre creada el 2004, es una instancia que busca agrupar a profesionales psiclogos que estn interesados en la investigacin y desarrollo de temtica social, comportamiento humano antes, durante y despus del accidente. Desde el punto de vista legal es una ONG de desarrollo desde el punto de vista prctico es una instancia gremial, donde nos juntamos digamos a debatir a compartir temas y hay un dato relevante, nos definimos o se define como no operativa, nosotros no hacemos operacin no hacemos intervencin, ese no es nuestro objetivo, nuestro objetivo es hacer investigacin y extensin, hacer congresos, hacer seminarios, colocar el tema en el tapete pblico, colocar el tema de la emergencia en polticas pblicas, agrupar colegas, etc.

Es por esto que la determinacin de los aportes entregados por cada una de las instituciones, se definen congruentes hacia un sector, un establecimiento, un grupo, en si a cada uno de los integrantes de la sociedad.

SOCHPED

El punto de quiebre que entre estas instituciones son las metodologas y focos, cada cual cercana entre s pero no igual a la otra y en este caso en cuanto a la investigacin a proponer, se evidencian factores poco claros en cuanto a los conceptos propuestos o no investigados determinantemente.

APORTES

La institucin, CONASET est estructurada desde la perspectiva preventiva y si t ves la constitucin de la institucin est hecha precisamente para evitar que ocurran accidentes de trnsito, en ninguna parte se habla de las consecuencias, ms all de que se puedan hacer cosas para que la institucin aborde las consecuencias como en algn momento si se hizo.

CONASET

De esta forma se hace presente la realidad Chilena, en cuanto a enfoques de intervencin y metodologas por parte de servicios pblicos, privados y significativamente la labor entregada por los magistrados, en cuanto a las definiciones sobre estos hechos.

108

Con la Reforma Procesal Penal el querellante puede llegar a acuerdos pecuniarios o de otro tipo, segn sea el inters de la vctima, mediante la institucin de los acuerdos reparatorios o la suspensin condicional del procedimiento. Ahora, si no hay acuerdo, el querellante es fundamental en el juicio oral, ya que es la instancia procesal en que se incorpora la prueba ofrecida, para que los jueces fallen a favor de la indemnizacin del dao moral.

SISTEMA JUDICIAL

Tanto dao moral como consecuencias psicolgicas, son efectos que derivan en el detrimento de la calidad de vida de quienes estn involucrados en los accidentes de trnsito. .

Nace es una fundacin sin fines de lucro que apoya a las vctimas de trnsito y familiares de estas vctimas, sobre todo aquellas fallecidas. Este apoyo se ve reflejado en la disposicin gratuita de un estudio jurdico especializado en accidentes de trnsito para la asesora y perseguir el delito desde su penalidad para que estos no queden impunes. Paralelamente, el contacto con una institucin, otorga al afectado una emocin esperanzadora ya que dentro de toda la impotencia sobre lo ocurrido ven una institucin que est dispuesta a contenerlos y ofrecerles auxilio, se relacionan con otros pares y empiezan a sanarse interiormente al sentir que no estn completamente solos y desamparados. En casos extremos como la prdida de un hijo en un accidente de trnsito, entregamos al afectado ayuda psicolgica, tambin de forma gratuita, a la familia que enfrentar el juicio, esto es para contenerlos en esa etapa donde deben recordar hasta el ms nfimo detalle de cmo sucedieron las cosas, soportan la exposicin del tema, fortalecerse para enfrentar preguntas de la contraparte, entender el sistema, disipar y no transmitir la crudeza del enfrentamiento legal y de las lesiones a los ms indefensos de la familia.

APORTES

No han sido determinados por ninguna de estas instituciones, no obstante observaciones al respecto hay, a travs de homologacin o extrapolacin de investigaciones en cuanto a las consecuencias en emergencias y desastres.

FUNDACIN NACE

As de esta forma se determinan los posibles hechos consecutivos de los accidentes de trnsito, en si las consecuencias psicolgicas, como secuelas de los mismos.

Es significativo que en intervencin constante sobre las consecuencias de los accidentes de trnsito, en las personas, solo se presente una institucin, siendo esta privada y con perspectiva gratuita.

109

nosotros no trabajamos con, nuestro primer objetivo es asistencial, salvar vidas, el segundo objetivo dentro de la estrategia, es salvar las funciones, y nosotros, como nuestro cause dura este pequeo tiempo, uno de los eslabones importantes y potentes pero en el cual, el impacto o trabajo posterior del hospital es relevante, lo que dices t debe suceder en el hospital

METODOLOGIA DE TRABAJO

cuando las personas estn muy conscientes de lo que est sucediendo tratamos de conducirlos siempre hacia el eslabn siguiente hospitalario, para que con mayor calma se d la asistencia, no tenemos como en otros pases un dispositivo de psicologa aguda que vaya con todas las unidades de emergencias sanitarias, al lugar del impacto y ataque a las personas que estn ah, te fijas, ataque en el buen sentido, lo hacemos pero como dinmica del trabajo a salvar la vida.

Las diversas metodologas de trabajo planteadas, no se proyectan en la totalidad hacia la intervencin post accidente, as tambin no se determinan las consecuencias de los mismos, con claro enfoque hacia los efectos psicolgicos y el menoscabo de la vida.

SAMU

De quienes se aprecian intervenciones y definiciones en cuanto al apoyo prestado a los afectados en trnsito, es relevante y significativo.

Dado que la SOCHPED, no se define como operativa, no tiene ninguna metodologa adscrita formalmente, pero las veces que hemos tenido que intervenir, siempre lo hemos hecho desde una perspectiva psicosocial, considerando los grupos haciendo intervencin grupal, empoderando los grupos locales, eso es extremadamente importante o sea no ir a hacerle el taller a los afectados directamente, si no a los psiclogos, a los profesionales, a los mdicos locales, a los curas, a los profesores a quien sea, para que ellos puedan trabajar con su gente

No obstante quienes plantean esto y lo llevan a cabo determinan la necesidad de generar cambios, reformulaciones o ms bien redefiniciones en cuanto a esto, sobre todo en aspectos legales, que segn lo presentado por expertos, los procesos elaborados conciben an ms consecuencias y no amainar estas, cuando las intervenciones son de bajo orden y poco objetivas.

SOCHPED

CONASET est estructurada desde la perspectiva preventiva y si t ves la constitucin de la institucin est hecha precisamente para evitar que ocurran accidentes de trnsito, en ninguna parte se habla de las consecuencias, ms all de que se puedan hacer cosas para que la institucin aborde las consecuencias como en algn momento si se hizo.

CONASET

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Con la Reforma Procesal Penal el querellante puede llegar a acuerdos pecuniarios o de otro tipo, segn sea el inters de la vctima, mediante la institucin de los acuerdos reparatorios o la suspensin condicional del procedimiento. Ahora, si no hay acuerdo, el querellante es fundamental en el juicio oral, ya que es la instancia procesal en que se incorpora la prueba ofrecida, para que los jueces fallen a favor de la indemnizacin del dao moral. En este sentido nuestra rutina es: 1. La vctima (directa o indirecta) se pone en contacto con nosotros y nosotros nos anclamos inmediatamente a ese primer contacto para establecer conexin alterna. (As como la corriente alterna de Nikola Tesla pero desde las emociones). Ponemos en conocimiento al estudio jurdico que nos patrocina y la vctima es contactada por un abogado especialista. Se hace una ficha en la que se ingresan los datos de la vctima que se comparte con la del estudio jurdico (Cartula). El resto de los procedimientos para auxiliar a las vctimas son los correspondientes al estudio jurdico quienes nos van informando sobre la evolucin del caso. Si es necesaria la contencin por parte psicolgica, dependiendo de la gravedad del caso, el estudio jurdico nos da aviso de esto y se asigna un psiclogo para la vctima y primer ncleo cercano. Constante contacto desde la fundacin e invitaciones a participar en eventos, en nuestros grupos sociales y redes en internet para retroalimentarnos con ideas para proyectos por parte de la comunidad con nuestro apoyo. Campaas sociales, dentro de lo que nos podemos permitir ya que no tenemos empresas que auspicien o colaboren nuestra obra.

SISTEMA JUDICIAL

Si bien existen diversos enfoques de trabajo, no cabe duda que cada uno de ellos es importante por lo realizado, pero el foco al cual se dirige, no absorbe los efectos consecutivos de los hechos de trnsito.

METODOLOGIA DE TRABAJO

2.

Es interesante la propuesta de una fundacin privada, volcada a la entrega de apoyo a los afectados por estos hechos y en cuanto a polticas pblicas no existe determinacin clara ni enfoque, a pesar de generar propuestas.

3.

4. FUNDACIN NACE

5.

As en las definiciones por parte de instituciones pblicas se hace an ms complejo el concepto de describir claramente una metodologa de trabajo en cuanto a las consecuencias derivadas de estos hechos y los efectos sobre la calidad de vida.

6.

Se evidencia el concepto recursos, estos se plantean como limitados o poco facilitados sobre todo en el sector pblico, es por eso que se determina trabajar en otras reas previas a los hechos, no menos importantes, pero dejando de lado las consecuencias de los eventos traumticos planteados

7.

111

Si, sobre todo las que tiene relacin del individuo con la sociedad, en la interaccin del individuo con la sociedad yo te dira que es el prximo paso despus de lo anatmico, ms all que el individuo propiamente tal, me entiendes

DETERMINACIN DE FACTORES PSICOLGICOS

En cuanto a la determinacin de los factores psicolgicos se tienen por concepto algunos, de estos ninguno ha sido estudiado en el contexto nacional, todos se determinan por extrapolaciones de investigaciones realizadas en otras regiones o pases del mundo, hecho que no es negativo y da cabida a una posible que es lo que se ha hecho, lo que se ha que hecho es que se han tomado estadsticas investigacin in situ sobre los extranjeras, particularmente de Espaa, de afectados en accidentes de trnsito y Europa y se han aplicado a la realidad aqu las consecuencias de estos hechos en haciendo la homologacin, ahora yo creo la calidad de vida. que eso no es tan grave, digamos, Se plantean necesarias para forjar metodologas de apoyo o trabajo directas con enfoque claro, a la vez se promueve la definicin de cuanto afectan estas a la sociedad o el entorno de quienes estn directamente involucrados en el accidente.

SOCHPED

SAMU

podramos tener estadsticas locales, si claro sera lo ideal, pero con los datos que tenemos sabemos que la gente lo pasa mal y que la gente se enferma despus de accidentes de trnsito y no precisamente desde el punto de vista fsico.

Si porque una de las cosas una de las cosas que se carecen es de diagnstico digamos in situ o fundamentaciones que le den ms respaldo a la poltica pblica o sea obviamente las cosas que yo te digo porque he trabajado en salud pblica, esa experiencia siempre es importante, la ma o de la persona que lo haya hecho, pero no siempre permite dar una visin ms representativa y ms especfica y ms detallada de lo que est ocurriendo entonces me parece que todo tipo de investigacin bienvenida, especialmente las investigaciones que tiene que ver con consecuencias porque al menos en chile no hay nada o sea tenemos que partir por investigaciones exploratorias, por levantamiento de informacin, incluso por recopilacin bibliogrfica si es que hay algo en chile o desde afuera

Como sabemos que en chile esto an es exploratorio, por eso es necesario estudiar e investigar el tema a fondo, para determinar con exactitud la identificacin de factores psicolgicos.

Lo ideal es realizar un diagnstico post accidente, para que las personas puedan acceder a redes de apoyo concretas en el hecho y que no dificulten los procesos venideros judiciales y mdicos. As los accidentados, no generen en s mismos trastornos relativos al suceso traumtico o a las situaciones consecutivas sociales, derivadas de estos siniestros.

CONASET

112

DETERMINACIN DE FACTORES PSICOLGICOS

Bueno para el dao moral, si es que uno no tiene una determinacin o prueba, puedes pedirlo pero no vas a sacar nada, yo creo que la prueba psicolgica es fundamental todo lo que tenga relacin o si la persona tiene los recursos y puede pagar un psiclogo excelente, si es que no tiene se deriva a un centro pero el informe psicolgico tiene que ir si o si y ojala que el psiclogo valla a declarar eso sera lo ideal...

La determinacin de estos factores es relevante para todo mbito, es innegable en todas las instituciones, sin embargo de ser llevadas a cabo, con procesos establecidos mediante metodologas especficas, facilitaran los procesos de apoyo y en s la labor de los distintos actores o expertos en las reas que intervienen con el accidentado.

SISTEMA JUDICIAL

FUNDACIN NACE

Es evidente que los efectos psicolgicos frente a un accidente de trnsito con resultado de muerte o con graves lesiones para las vctimas de trnsito afectan en la calidad de vida de las personas por ello se hace necesario que los Abogados y Tribunales de la Repblica cuenten con apoyo de profesionales expertos en la materia, ya que ello ayudara a determinar el dao efectivo que significa el dao emergente, precisar el lucro cesante y el dao moral incluido el pretium doloris.

Todo efecto psicolgico trae consigo consecuencias en s y el entorno, cambios en la estructura de vida, hechos que sin duda generan cambios y es en estos cambios, los cuales no se prevn, deben existir medidas claras y reales, consistentes con los efectos y el apoyo necesario a brindar, por profesionales de diferentes reas mdicos, abogados, psiclogos, psiquiatras, trabajadores sociales, terapeutas ocupacionales, etc.

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INVESTIGACIONES, NECESIDAD DE UN ESTUDIO

Sin duda, s y a tal punto que lo he buscado en la bibliografa Chilena y no lo he encontrado, a lo mejor peco de ignorante ah y tengo que seguir buscando, pero no me da la impresin de haber ledo un estudio sobre las consecuencias psicolgicas de los individuos y su interaccin con el medio, si me parece leer a pasto las consecuencias anatmicas ah ya tienes un elemento que a las encuestas psicolgicas les impacta al tiro, porque este individuo no te va a poder responder ninguna encuesta, t le das variables altas a todo, se acab, habra que relacionar eso con las consecuencias de sufrimiento y discapacidad que tiene las familias

La mayora de los expertos determina como necesaria e imprescindible una investigacin de esta ndole, con el fin de facilitar procesos y buscar una definicin clara de conceptos.

SAMU

Es necesario, plantean, por el constructo social y las necesidades que a este se apegan.

Total y absolutamente, pero si lo condicionara ms, o sea le colocara otra caracterstica ms, generalmente los psiclogos tenemos una falencia y eso lo he visto yo en el ejercicio de la profesin, que hablamos mucho de inconsciente, de cognicin, de competencia , de habilidades, de personalidad, de salud, de DSM, de trastorno, de enfermedad, todas esas cosas, pero no somos capaces de establecer un puente entre esas cosas que est bien que sean y la realidad, cuando digo la realidad estoy hablando de los cdigos que se manejan en las organizaciones, entonces yo creo que nosotros debemos hacer un ejercicio , nosotros como gremio, por llevar todas estas cosas que nosotros entendemos muy bien a mbitos ms operativos que se puedan aplicar a las personas y que sean entendibles para las personas

SOCHPED

As de esta forma determinar cambios que sean precisos en base a estudios bien fundados, relativos al contexto pas, sobre la realidad de las consecuencias psicolgicas derivadas de los accidentes de trnsito y cuanto es que afectan estas en la calidad de vida, porque es real, sucede y son stas consecuencias, que menoscaban el existir de la persona.

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INVESTIGACIONES, NECESIDAD DE UN ESTUDIO

Me parece que no es solo necesario, es sper importante hacerlo, o sea tenemos esta epidemia como se le llama desde la OMS, va in crescendo, cierto, si bien en chile est detenida a nivel mundial sigue creciendo y si est detenida es en funcin a tazas, pero sigue muriendo igual o ms gente todos los aos, por ende esto se va sumando no es un grupo de personas que dejen de tener consecuencias, son cada ao ms personas con consecuencias se suman a la sociedad y llevamos 30 a 40 aos con accidente de trnsito fuertes a nivel nacional, por ende es importante hacerse cargo de esto, con una poblacin mayor, que cada vez es ms fcil encontrarse con un accidentado de trnsito en Chile, cada ao va a ser ms fcil, entonces me parece que es demasiado relevante poder indagar con ms detalle que es lo que est pasando, hacer extrapolaciones es sper importante y posteriormente o paralelamente hacer investigaciones en terreno, in situ, cuantitativa o cualitativa, nos va a permitir en todo esos casos tener ms informacin, para saber ms del tema, que es importante y por otro lado para tomar decisiones ms oportunas a nivel de poltica pblica.

Se plantean diversas metodologas investigativas cada cual valida a la otra, en si extraer la realidad, obtenerla, definirla, confirmarla y aplicarla, generando redefiniciones en diversos sistemas pblicos, necesarios para beneficio de quienes se vean afectados y no de quienes incurran en el hecho, todo este planteamiento abarca lo transversal de estas situaciones y sobre todo de quienes aplicaran estos efectos redefinidos.

CONASET

As tanto en lo judicial como en salud pblica existira la posibilidad, en base a rangos establecidos y determinados, de entregar labores facilitadoras tanto para las instituciones a cargo como para los afectados que en ellas solicitan apoyo.

FUNDACIN NACE

SISTEMA JUDICIAL

sin duda seria sper bueno un estudio de esta calidad, porque uno podr mostrarle un informe al juez, tambin en los alegatos de clausura, en las observaciones a la prueba uno sealarle al juez que hay personas idneas que han estudiado en este caso los psiclogos que seala que efectivamente hay perjuicios y hay un dao moral que debe ser resarcido para que en este caso se acoja la demanda.

Esta determinacin segn los expertos es de vital importancia dando cabida a definiciones concretas y establecidas en marcos legales para ir en pro de los afectados.

Muy necesaria, y por eso la inquietud de NACE para lograr que se coloque en la agenda legislativa el tema.

115

Sntesis propositiva

Los hechos presentes en la realidad Chilena en cuanto a los accidentes de trnsito hacen evidente la necesidad de llevar a cabo estudios e investigaciones en base a estas situaciones.

Los efectos que conlleva el accidente de trnsito en las personas y lo que emana de estos hechos, se ve reflejado significativamente en la calidad de vida de las personas, no tan solo en quienes se ven involucrados directamente en los sucesos, sino que a la vez en el entorno del accidentado y en quienes intervienen en estos eventos.

Segn las estadsticas de la PAHO derivada de la OMS para la regin, se establece que la segunda causa de mortalidad hasta el ao 2009 en Chile, entre 15 y 54 aos son los accidentes de trnsito, hechos que sin duda impactan de tal forma en la sociedad, que las consecuencias se amplan a todos los sectores, sin distincin. Este es un efecto transversal, que no se establece en ciertos sectores sociales, ni se limita por poder adquisitivo, sino que es magno y abarca a todos los integrantes de la sociedad, regin, pas.

Estos eventos traumticos generan grandes gastos y mtodos de intervencin en el sistema imperante, situacin que contrasta con la real aplicacin de estas metodologas, Se hace evidente el trabajo, sobre accidentes de trnsito?, sin duda pero, En qu parmetros?

La realidad Chilena, en si las instituciones pblicas elaboran metodologas de trabajo en cuanto a la prevencin de estos hechos y plantean intervenciones en este 116

enfoque, sin embargo los aspectos que derivan de los accidentes y en si las consecuencias psicolgicas que se presentan, no son estrictamente identificadas y menos apoyadas en cuanto a marcos metodolgicos especficos para estos hechos.

La evidencia de que los accidentes de trnsito produzcan tales daos, tanto materiales, fsicos y psicolgicos, insta a la identificacin de una metodologa prctica, concreta y clara, en cuanto a estos efectos consecutivos de los siniestros de trnsito.

Hoy en Chile las metodologas de apoyo en estas circunstancias, derivan solo en seguros que contemplen estos eventos, aplicacin de la ley en jurisprudencia y la intervencin por parte de la salud pblica. Estos enfoques en su mayora no abstraen como secuela importante el efecto psicolgico del sujeto que se ve envuelto en accidentes de trnsito, siendo un hecho totalmente significativo en lo venidero sobre las consecuencias vitales del accidentado.

Las metodologas de apoyo distan mucho de ir en la resolucin concreta del efecto causado y la facilitacin de procesos para quienes se vean afectados, as tal como en jurisprudencia se identifican los efectos y las consecuencias a travs de entrevistas y explicitadas por el afectado segn lo vivido, hecho en el cual probablemente la persona proceda en el recuerdo, situacin que genera efectos o promueve segundas consecuencias en el proceso, sin intencin de generar an ms dao en el accidentado, sin embargo se hace, esto identifica claramente que las metodologas planteadas o utilizadas en estos contextos no son totalmente las ms adecuadas.

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As en cuanto a lo expuesto a lo largo de la investigacin, sobre la necesidad de realizacin hacia un estudio que determine las consecuencias psicolgicas derivadas de los accidentes de trnsito y cuanto estas afectan en la calidad de vida, de quienes se ven involucrados en estos hechos, se determina lo siguiente:

Es Indispensable en cuanto a los contextos y realidades hoy existente en nuestra sociedad, los cambios de paradigmas, los diversos caminos y enfoques de vida, los avances en tecnologas que amplan la necesidad de una base slida en cuanto a los efectos consecutivos de estos hechos, son determinantes.

Las consecuencias psicolgicas son relevantes en todo el amplio espectro de los hechos de emergencia. Las secuelas que estas traen aparejadas, son realidades que determinan el futuro de las personas, en base a diversas causas, sean intencionales o no.

Al profundizar en estas circunstancias los procesos vivenciales de los afectados se ven ntimamente perjudicados, cambian los enfoques, la visin de la realidad y apegado a esto el resguardo de los suyos, en cuanto a estas situaciones planteadas.

Los puntos ms relevantes y en donde se evidencian secuelas de los accidentes, se encuentran en diversos niveles, ninguno menos importante que el otro y todos conectados entre s, estos son; conductual, relacional, familiar y laboral. Determinados por el factor emocional que influencia y pesa sobre la capacidad de interaccionar con el entorno cercano, luego de un evento de esta categora.

La principal valla a derribar es la propia, impuesta a la vez por el sistema en el cual se desenvuelve el perjudicado, es claro el hecho sobre la existencia de una perspectiva 118

poco concreta sobre las consecuencias derivadas de los accidentes de trnsito. Esto determina a la vez que la intervencin adecuada es poco especfica, sobre todo por parte de las entidades pblicas, no as en algunas ONGs o Fundaciones que construyen enfoques diversos hacia una propuesta nica, con el fin de proveer lo necesario a quienes se vean afectados por estos hechos.

Esta circunstancia es significativa, sobre todo cuando se comprende que el ente fiscalizador y procurador de la integridad de los sujetos que se desenvuelven en la sociedad es el Estado, administrador de beneficios y apoyo a todos los integrantes del sistema.

Esto hace evidencia, sobre el real contexto imperante en esta sociedad, los hechos disruptivos determinados en esta investigacin, como accidentes de trnsito, en si las consecuencias de estos, se evalan en cuanto a posibilidades escasas, entregadas por los servicios de salud pblica, que sin duda pierden el foco en cuanto a intervenciones y dejan de lado, el real inicio de los efectos causantes de las perturbaciones psicolgicas y menoscabo de la calidad de vida.

Se hace necesaria la intencin y concretizacin de metodologas por parte de las instituciones pblicas que entreguen servicios a la comunidad, de tal forma que; esta entrega sea adecuada y facilitadora en cuanto a los procesos de rehabilitacin, no incurriendo en daos mayores provocados por las mismas instituciones, si no que profundizando en aspectos relativos al bienestar real de las personas accidentadas en trnsito.

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Se hace evidente que la importancia en cuanto a este tema, se entrega cuando los valores propios de entidades o personales de quienes estn a cargo de las mismas, estn en juego, a la vez cuando los hechos son bullados y de alto efecto comunicacional.

Pero Qu sucede con el siguiente rango?, 1300 personas que han fallecido y sus familias, todo esto relativo a las consecuencias de un hecho disruptivo como lo es un accidente de trnsito, Se valora este efecto y lo profundo del hecho? Se mantiene relevante en el paso del tiempo?, es un proceso del cual no se hacen parte de manera concreta las entidades del estado y en el caso de hacerlo, la metodologa es pauprrima e indeterminada, a sabiendas sobre la existencia de estructuras establecidas como mtodos propios de una realidad. Todo esto identificado por la OMS, en si determinado en el Proyecto Esfera parte de la base de un grupo de ONGs de las ms influyentes en aspectos relativos a emergencias e intervencin humanitaria, que proyecta sus intervenciones en parmetros establecidos y debidamente estudiados, con perspectiva psicosocial, que encaminan los hecho por un rumbo adecuado para las personas afectadas y para quienes las rodean.

Se entiende que metodologas concretas y adecuadas en los procesos de apoyo en eventos catastrficos, deben ser manejadas con consciencia y adecuo de las tcnicas a los contextos, sobre todo debe ser relevante el proceso de comprensin de los hechos complejos que se presentan. Como bien plantea Humberto Marn Psiclogo experto en emergencias y desastres, lo principal en estos procesos es la entrega de informacin, esto apegado a las metodologas de intervencin del Proyecto Esfera, sin embargo y sobre todo en este pas el manejo de la informacin y la entrega de la misma, es estrictamente determinado por un mtodo secretista, esto se prctica de manera

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constante, sin embargo los medios de comunicacin se han encargado de derribar estas barreras y profundizar en la informacin.

No obstante estas circunstancias comunicacionales, perjudican y van en desmedro de la vida, no tan solo de quienes se encuentran en el entorno del afectado, sino que tambin en quienes observan estos hechos a travs de los medios, generando altos ndices de estrs y alteraciones en los estados de nimo, efecto relevante y significativo, ya que una administracin adecuada de esta informacin, sin caer en el profundo y estricto resguardo de la misma, hacia los afectados y la entrega de esta en forma certera y precisa siempre adecuada a las metodologas planteadas por las investigaciones relevantes sobre el tema, favoreceran los procesos de resolucin e intensificaran una metodologa clara y adecuada por parte de las entidades pblicas y medios de entrega de informacin, metodologas que en si estn establecidas y son conocidas por quienes trabajan en este mbito, pero que sin embargo no son llevadas a cabo de la mejor manera.

Sin duda es determinante la fundamentacin de objetivos claros en torno a estas circunstancias, validas en su propio peso, debido a la no existencia de definiciones claras al respecto. Estas descripciones podran beneficiar tanto en la elaboracin de metodologas ya propuestas o para la elaboracin de nuevos enfoques. En la prctica, facilitaran labores administrativas propias de estos hechos y potenciaran la entrega de resultados positivos para los beneficiarios y afectados dependiendo del punto en que se les identifique.

No obstante es debido tener en cuenta que este potencial aporte, va en desmedro o planteado como critica de compaas aseguradoras, organizaciones con fines poco 121

benficos para la sociedad y al propio Estado, entidad que debe velar por la proteccin de quienes se vean menoscabados en situaciones en las que no debera suceder.

En las metas 2010 2020 en cuanto a la Estrategia Nacional de Salud se identifica que los accidentes de trnsito son fuente de empobrecimiento, ya que los supervivientes de los accidentes y sus familias deben hacer frente a las consecuencias a largo plazo de la tragedia, incluidos los costos de la atencin mdica y de rehabilitacin. Junto a ello, es frecuente que deban asumir los gastos de las exequias y la prdida del sostn de la familia. Los sistemas de salud experimentan una presin importante en la atencin de las vctimas, y la prdida en la potencialidad laboral requiere an de estimaciones ms precisas. (Gobierno de Chile, 2011)

Es relevante el enfoque planteado que claramente no va hacia el trabajo y apoyo en estas circunstancias, con base en las polticas pblicas especficamente, sino que en concreto hacia quien o quienes se vean afectados, son ellos quienes deben administrar estos procesos y determinar los caminos a seguir, sin un claro rumbo establecido o apoyo premeditado. Cuando se define que los accidentes de trnsito contribuyen al empobrecimiento de los afectados, es determinante esta perspectiva, ya que sin duda esto sucede, pero en el caso de alguien que no tiene gran cantidad de recursos, el empobrecimiento es mayor y el apoyo necesario en estas circunstancias es nulo, no as en personas que tienen mayor poder adquisitivo y pueden acceder a mejores beneficios.

Siempre se presentan los casos ms mediticos como hechos de intervencin, pero esto no se realiza con todos, ni se logra entregar el apoyo a todos quienes lo necesitan, solo por las simples y claras circunstancias metodolgicas, proyectadas solo en algunos accidentados. 122

Con esto identificamos que los procesos llevados a cabo por parte de los servicios pblicos no se centran en lo planteado por esta investigacin y menos en la determinacin de posibles indemnizaciones de estos hechos, as como se plantea con metodologas ms precisas para la concretizacin de estas.

La potencialidad de esta investigacin es netamente generar aportes constructivos y no destructivos para la edificacin de una sociedad con claro enfoque y determinada por el buen trato en situaciones complejas constantes y habituales, las cuales no se pueden negar, siendo estas los accidentes de trnsito.

Si bien existe la metodologa de trabajo en base a la prevencin, jams ser propicia u oportuna en el contexto que se plantea este estudio.

Si la realidad no se cambia desde la base inicial en la internacin de conceptos, esto en cuanto a la educacin, la prevencin ser nula o de poca relevancia. As en este plano es necesaria la factibilizacin de una investigacin de esta ndole, que identifique los factores psicolgicos determinados previamente, hechos que son claramente potenciales perturbadores en la calidad de vida de las personas y que permiten proveer apoyo certero y objetivo a los afectados del trnsito. Sin duda si estos factores son percibidos dentro de una familia, quienes sean menores de edad o adolescentes comprendern y asociaran estos factores psicolgicos a los accidentes de trnsito, segn lo que evidencien en sus cercanos, hecho que si es manejado pauprrimamente afectara an ms el vivenciar de aquellos que recin comienzan a vivir, quizs no desde una perspectiva de respeto o temor a estas situaciones, ms bien generadora de traumas y secuelas que perduran hasta avanzada edad. Es por lo mismo que se plantea una identificacin clara y concreta que facilite intervenciones y no desvirte las causas de los 123

efectos tanto econmicos, como fisiolgicos, ya que estos factores psicolgicos generan tal impacto que perjudican no tan solo la salud mental, sino que tambin el estado fsico y el contexto relacional del individuo y su desvinculacin del medio, tendiendo a consecuencias econmicas complejas, relativas a deudas, costos, gastos, etc.

En el contexto de los aspectos monetarios y econmicos que deriven de estas circunstancias, se identifica el dao moral, como es posible definirlo en la jurisprudencia Chilena. Sus determinantes en cuanto a los accidentes de trnsito, siempre son poco claros y se definen segn el arbitrio del colegiado a cargo o juez que determine sentencia si se llega a estas instancias. He aqu el hecho por el cual muchas veces las precisiones en base al tema caen en errores o logran beneficios, en diferentes circunstancias. Existe esta posicin de libre decisin de los encargados en estos mbitos, quienes determinan lo significativo de los hechos y la realidad que ellos perciben, es por esto que en base al sentido comn de quien dirige una audiencia, se concreta la potencial indemnizacin del perjuicio provocado.

En esta instancia es evidente la necesidad de una definicin en cuanto a estos aspectos, sin duda los jueces deben hacer caso omiso de variaciones indebidas en el transcurrir de los hechos, pero en apreciacin, aquella posicin que ocupan, tan humana como todas las existentes, es de clara realidad en cuanto a que posiblemente se incurra en errores de aserto.

En las metodologas utilizadas por los magistrados o el ministerio pblico, se evidencian ciertos aspectos que dificultan los procesos de reparacin de dao provocado al accidentado, siempre tendiente a aspectos psicolgicos o especficamente a dao moral. 124

La interaccin de los colegiados y quienes ocupan cargos relevantes en esta estructura, sean los fiscales, se determina compleja, en cuanto a la validacin de los aspectos identificados en los hechos acaecidos, debido a que en claro y justo enfoque en la justicia se dirime y trabaja en cuanto a poderes y juicios de buena fe, que recaen sobre los ms altos cargos del sistema judicial Chileno, en efecto, es probable que las pruebas presentadas a los magistrados o fiscales a cargo de la investigacin sean vlidas, pero la definicin la enmarca en propio encargado y su decisin es la que valida el proceso en s.

De esta forma se identifica que la variabilidad es constante y no siempre exacta, por ello la base es determinar en cuanto a investigaciones concretas y verdicas, en el contexto nacional, el proceso de identificacin de consecuencias psicolgicas que segn y en base a los criterios o sntomas a encontrar, identifican claramente los puntos a concebir como efectos y donde afectaran ms en la persona estos hechos, por ejemplo una persona con crisis de angustia presentada posterior al accidente, es probable deba faltar a sus labores diarias, sean estas de trabajo, familia e interaccin con el medio, hecho que dificulta y genera costos para el propio afectado y su entorno, siendo estos costos monetarios y emocionales, el punto es Cmo se avala esto?, Cmo se indemniza esta situacin?, es claro el enfoque determinado significativamente por el contexto personal a vivir y sus derivantes, hecho por el cual se puede identificar de forma concreta el efecto en la vida del accidentado.

Sin duda esta metodologa establecida y no solicitada en veces a expertos, como se acostumbra hoy en la justicia, facilitara las labores en cuanto a la verificacin de los hechos e indemnizacin de los mismos, generando una estructura a la par como la realizada en la determinacin y credibilidad de testimonio de abusos y violacin, 125

practicada por el ministerio pblico, an ms, optimizada para no incurrir en efectos trasgresores del hecho. Es en si la propuesta para ir en beneficio de quienes son afectados y factibilizar las labores en Justicia.

A la vez y en cuanto a los enfoques planteados por los expertos y las teoras se determinan diversas perspectivas en cuanto a la definicin de los accidentados en trnsito, hecho que comprende el sin nmero de enfoques que se utilizan en diversas reas.

En trminos legales quien es afectado por estos hechos se determina como vctima, descripcin que para algunos autores procede en posibles efectos perjudiciales o de inmovilidad sobre este concepto, sin embargo sobre el mismo concepto de vctima existe muchas definiciones que se distancian del constructo del concepto mismo, otras que se acercan entre s, ms bien smiles.

Con esto se visualiza que las propuestas en cuanto a la definicin de los accidentados son variadas y sin duda transversales, el hecho significativo en esta situacin es la determinacin clara de un solo enfoque en el trabajo para con accidentados en trnsito, lo que implica reeducacin sobre el tema y nuevas definiciones en cuanto a estos aspectos, para expertos o profesionales que intervienen en estos hechos, elemento significativo si se trabaja en base al apoyo a brindar y los beneficios que se puedan entregar a los accidentados.

Es claro que la determinacin del accidentado implica cierta categora, categora que entrega un significado, en el hecho la persona afectada se define a s misma con un concepto. El objetivo de este planteamiento es Cuan adecuados pueden ser los 126

conceptos para definir a los accidentados?, ir en bsqueda de la determinacin concreta de un enfoque, para intervenciones exitosas, que promuevan la validez, seguridad, movilidad y conocimiento sobre los hechos ocurridos, todo entorno a los efectos determinantes que giran en torno a lo psicolgico, como bien plantea Benyacar en su concepto de Afectado o Damnificado sobre los hechos disruptivos, promoviendo mayores capacidades a quienes estn envueltos en estas circunstancias, sin ser absorbidos por las necesidades de la sociedad.

De la misma forma los involucrados son definidos en distintas escalas o niveles, todos diversos para las instituciones relevantes en el tema, sin embargo y al igual que en lo anterior, hay lneas en las que se concluye de forma similar, no obstante este no es concreto, perspectiva que comprende la no definicin clara al respecto con base en una metodologa integradora y psicosocial.

Es as que en estos rangos se identifican varios niveles de afectados, en este caso accidentados. Todos inmersos en la sociedad y determinados por los hechos, sin embargo en cuanto a efectos legales, la determinacin de afectados solo se evidencia en instancias directas e indirectas, definiendo as niveles para posibles intervenciones o indemnizaciones.

No obstante existe una amplia gama de involucrados en estos hechos, en quienes tambin surten efectos psicolgicos, por ejemplo en aquellos que intervienen como redes de apoyo para los accidentes de trnsito, como lo es el SAMU. Son estos profesionales quienes tambin se ven afectados por hechos disruptivos a pesar de su preparacin y constante relacin con estas circunstancias, as tambin lo son las personas que se ven impactadas por los hechos a pesar de que no se encontraban en el lugar o no tenan que 127

ver con el mismo. Este enfoque es planteado por Taylor y Frazer y en efectos de intervenciones se hace relevante, a la vez en cuanto a aspectos legales, la internalizacin e identificacin de los potenciales afectados es de suma importancia, ya que a travs de esto se determinan polticas pblicas efectivas y no dainas e identifican metodologas validad para intervenciones y aplicacin de contenidos para eventos catastrficos, siempre desde la perspectiva psicosocial, que lo plantean varios autores entre ellos Profesionales Investigadores Chilenos de la SOCHPED, Sociedad Chilena de Psicologa en Emergencias y Desastres.

Es en estas circunstancias donde el beneficio de una investigacin propiamente tal, en donde se identifiquen significativamente los factores psicolgicos, que sin duda causan detrimento en la vida de las personas, no tan solo a quien directamente se vio afectado por el siniestro de trnsito, sino que a todo el entorno de este, familia, amigos, cercanos a estos, etc. perjudicando y sosteniendo la teora de que no tan solo es uno el afectado en estos hechos, si no que un amplio espectro de sujetos que evidencian estados alterados luego de estas situaciones. Todos estos elementos se puede definir a travs de escalas de evaluacin psicolgicas, relacionadas con diversos trastornos que determinan el grado en que se encuentra el afectado o afectados por los hechos traumticos.

De esta forma es evidente el efecto que todas estas situaciones tanto accidentes, como intervenciones y la metodologa en justicia, son relevantes en los proceso de re habilitacin psicolgica o reinsercin en el mismo enfoque. Esto sin duda genera consecuencias relevantes en la calidad de vida de quienes estn directamente involucrados en el accidente de trnsito y de quienes estn entorno al afectado y al hecho en s. Existen transformaciones, se generan estados mentales perturbadores que 128

dificultan el existir de las personas involucradas y tambin de sus familias, los que ven y evidencian los hechos consecutivos del siniestro y a ellos tambin les afecta.

Toda consecuencia tiene efectos, todo efecto produce cambios y es aqu donde es debido detenerse para identificar claramente todos estos hechos y as propiciar un manejo autentico por parte del afectado, permitiendo su validacin en efecto y no menoscabando an ms sobre la posicin de accidentado, entregando herramientas y fomentando las identificadas en l, para llevar a cabo procesos beneficiosos en cuanto a la resolucin de estas consecuencias. Sin duda esto es relevante pero objetivamente no existen investigaciones o determinaciones concretas que entreguen informacin sobre cuales son exactamente las posibles consecuencias psicolgicas que deriven de los accidentes en Chile, sin embargo las hay en el extranjero y de ellas se desprende una realidad.

Desde este punto de vista se posiciona la investigacin, para plantear la necesidad de llevar a cabo un estudio relevante, que identifique significativamente los efectos psicolgicos derivados de estas situaciones, con el fin de promover polticas pblicas adecuadas y certeras en intervencin que derivaran en diversas entidades

gubernamentales intervinientes en el tema como lo son; Ministerio de Justicia, Sistema Judicial, Ministerio del Interior, Ministerio de Transportes y Telecomunicaciones, Ministerio de Educacin, Ministerio de Salud, Carabineros de Chile, etc. todos ellos unidos en CONASET Comisin Nacional de Seguridad de Trnsito, desde donde se elaboran metodologas interventivas en este plano.

De esta forma se plantea objetivamente una metodologa de estudio relevante y clara a llevar a cabo, con el fin de identificar los factores psicolgicos derivados de los accidentes de trnsito, los cuales sin duda afectan en la calidad de vida. 129

No es preciso identificar este planteamiento como metodologa obligatoria para la realizacin de un estudio, sin embargo es base para el cuestionamiento y logro de un mtodo eficaz y concreto para la realizacin de un estudio de esta ndole.

Se plantea el siguiente formato para la realizacin de una investigacin enfocada hacia estos hechos:

Tipo de Investigacin

Esta investigacin se apega al enfoque Cuantitativo, iniciado como estudio descriptivo con alcances correlacinales, debido a que se centra en el anlisis de las posibles consecuencias psicolgicas y cuanto afectan estas a la calidad de vida de las personas (como hecho predictivo) todo procedente de los accidente de trnsito. Esto con el fin de establecer y determinar cules son los probables resultados derivados claramente de este factor. La intencin es identificar la relacin entre el suceso o siniestro, las posibles consecuencias, siendo estas 3 en total; Estrs Postraumtico, Ansiedad, Depresin y cuanto afectan estas consecuencias psicolgicas, en la calidad de vida de las personas involucradas en estos hechos.

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Diseo de Investigacin

El diseo de este estudio es de tipo no experimental ya que la intencin no es formular una investigacin propuesta a base de la realizacin de experimentos en la poblacin a intervenir, sino que, a travs de la recoleccin de datos determinar los efectos psicolgicos de los siniestros de trnsito y consecuencias en la vida de la personas y as no infringir en la manipulacin intencional de situaciones, en pro de la experimentacin, ms bien obtener los datos frescos de los hechos ya acontecidos. En base a esto se define el diseo como no experimental transversal, ya que se determina por la observacin de un fenmeno en el momento actual, en si realizar un corte en la realidad o hecho existente.

Seleccin de la muestra

Unidad de anlisis La unidad de anlisis comprender a personas que se han visto envueltas en accidentes de trnsito, sin distincin de edad y gnero, el periodo de estos hechos se determina segn la intencin del investigador.

Poblacin La poblacin a establecer, se distribuye en cuanto a las cifras de los lesionados de trnsitos, siendo posible la diferenciacin entre lesionados graves, menos graves y leves, lineando el estudio por cualquiera de estos ndices o la totalidad. A la vez enfocar esto a las familias de los accidentados y la identificacin del territorio en donde realizar esto, sea a nivel pas, regin o comuna. 131

Muestra Esta se puede establecer segn la poblacin en la cual se enfocara, sin embargo se propone una muestra no probabilstica de racimo, ya que se tiene inferencia en la determinacin de la misma, definido esto por la seleccin de sujetos o personas, necesarias o tpicas en relacin al hecho significativo planteado como estudio, en un lugar establecido.

Tcnica de recoleccin de datos

La recoleccin de datos se realizara a travs de inventarios o test, cada uno correspondiente a las distintas consecuencias psicolgicas a establecer como determinantes de la calidad de vida.

Segn esto la obtencin de datos duros, especficos a los efectos psicolgicos se realizara a travs de las siguientes escalas enfocadas en la Depresin, Ansiedad, Trastorno de Estrs Postraumtico y Calidad de Vida.

Estas son:

BID Inventario de Depresin de Beck.

Descripcin

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El inventario de

Depresin de Beck se desarroll inicialmente como una escala

heteroaplicada de 21 tems para evaluar la gravedad (intensidad somtica) de la depresin, conteniendo frases auto evaluativas que el entrevistador lea al paciente para que este seleccione la frase que mejor se adapte a su situacin. En sntesis es un cuestionario autoaplicable de 21 tems que evala un amplio espectro de sntomas depresivos.

En la versin revisada en 1979 se sistematizan 4 alternativas de respuesta para cada tem, que evalan la gravedad, intensidad del sntoma y que se presentan igualmente ordenadas de menor a mayor gravedad. El marco temporal hace referencia al momento actual y a la semana previa. Su contenido enfatiza ms en el componente cognitivo de la depresin.

Recientemente se ha estudiado su validez predictiva en nuestro pas en una amplia muestra de poblacin general de entre 18 y 64 aos de edad, con buen rendimiento: sensibilidad 100%, especificidad 99%, valor predictivo positivo 0,72, y valor predictivo negativo 1 (punto de corte -13). Anteriormente se haba estudiado en distintos grupos de pacientes mdicos con criterios dispares en cuanto al punto de corte, por lo que los resultados no eran homogneos. Este test se ha utilizado en Chile para un estudio de la Evaluacin de la Felicidad subjetiva en la Poblacin Chilena, lo cual determina su fiabilidad al contexto del pas. (Villarroel, Atenas, & Rubio, 2011)

IDARE Inventario de Ansiedad Rasgo-Estado.

Descripcin 133

El Inventario de Ansiedad Rasgo-Estado, IDARE versin en espaol del State Trait Anxiety Inventary (STAI), est constituido por dos escalas separadas de autoevaluacin que se utilizan para medir dos dimensiones distintas de la ansiedad: La llamada Ansiedad-Rasgo (A-Rasgo) y la llamada Ansiedad-Estado (A-Estado). Aun cuando se construy para investigar fenmenos de ansiedad en sujetos adultos normales, es decir, sin sntomas psiquitricos, se ha demostrado que es tambin til en la medicin de la ansiedad en estudiantes de secundaria y de bachillerato, tanto como en pacientes neuropsiquitrico, mdico y quirrgico.

Esta escala se utiliz una investigacin realizada a estudiantes de odontologa de la Universidad de la Frontera, en Temuco el ao 2007, para medir los niveles de ansiedad en la comunidad estudiantil, determinando que La ansiedad aparece como fenmeno frecuente en los estudiantes, con tendencia al aumento segn su avance curricular. La relacin de estos niveles con sexo y edad no es significativa.

DTS Davidson Trauma Scale Escala de Trauma de Davidson

Descripcin La escala de trauma de Davidson desarrollada Davidson J.RT. Fue construida para evaluar la frecuencia y la gravedad de los sntomas de estrs postraumtico en personas que han sido expuestas en episodios traumticos.

Los tems que contiene esta escala se fundamentan en el DSM IV bsicamente en los criterios B, C, D (Criterio B tems 1-4 y 17, criterio C tems 5-11 y criterio D tems 16). 134

La escala de Davidson se constituye en 17 tems, que se refieren a intrusin y evitacin, estos hacen referencia al suceso estresante, mientras los de embotamiento, aislamiento e hper activacin solo se valora sus indicios o ausencia de los mismos. Cada uno de estos tems se evalan a travs de una escala doble: que corresponde a establecer en la primera escuela frecuencia y en la segunda escala gravedad. (La escala de frecuencia ofrece cinco posibles respuestas (nunca, leve moderada, marcada, extrema), que se califican de igual forma que la escala de frecuencias y gravedad que corresponden a la adicin de las respuestas de cada subescala.

En Chile se utiliz para un estudio realizado por el ministerio de planificacin MIDEPLAN, la investigacin se enfocaba hacia una encuesta pos terremoto.

El fin de esto era medir los principales efectos sobre la poblacin de la regin metropolitana de Santiago y as medir el impacto psicosocial por estrs postraumtico que dejo el terremoto del 27 de febrero. A travs de este estudio se estableci evaluar utilizando la escala de Davidson para capturar la frecuencia y gravedad de los sntomas por estrs postraumtico en las personas afectadas por el terremoto.

El WHOQOL BREF (World Health Organization Quality of Life- Abbreviated)

Descripcin

135

Esta escala ha sido desarrollada con enfoque hacia una descripcin de la calidad de vida percibida por las personas. Entregando un perfil de la misma y aportando una puntuacin global de calidad de vida en diferentes reas. Su diseo est fundado hacia la poblacin en general, sean estos pacientes y/o usuarios. Para esta investigacin se utilizara el WHOQOL BREF, una de las escalas acotadas del mismo instrumento, este mide las reas: fsica, psicolgica, relaciones sociales y ambiente. El instrumento contiene un total de 26 preguntas, una pregunta de cada una de las 24 facetas contenidas en el WHOQOL-100 y dos preguntas globales: calidad de vida global y salud general. Cada tem tiene 5 opciones de respuesta ordinales tipo Likert y todos ellos producen un perfil de las cuatro reas descritas anteriormente. Segn el estudio realizado por I. Espinoza, P. Osorio, M. J. Torrejn, R. Lucas-Carrasco, D. Bunout, en la validacin del instrumento en Chile como cuestionario de calidad de vida en adultos mayores, concluye que la fiabilidad del instrumento es satisfactoria tanto para la escala general como para cada una de las dimensiones, as esta se define como positiva ya que se obtiene un alpha de Cronbach de 0,88 para el cuestionario total y para cada una de las preguntas entre 0,87 - 0,88. Definiendo as la aplicacin del instrumento y determinando que ofrece medidas fiables y estructuralmente vlidas en relacin al modelo propuesto inicial de evaluacin de calidad de vida de la OMS. Por lo anterior, se recomienda este instrumento como adecuado para su uso en nuestro medio en estudios poblacionales y estudios clnicos. (Espinoza, 2011)

136

De esta forma y a travs de estas escalas es posible medir y determinar las consecuencias de los hechos disruptivos, definidos como accidentes de trnsito.

As Mediante lo planteado se identifica valores precisos y relevantes para el enunciado, menoscabo en la calidad de vida, conteniendo esta propuesta investigativa valores significativos en cuanto a los efectos consecutivos, determinando con amplia claridad los hechos, definindolos y entregndolos como aporte al sistema administrativo del pas. La posibilidad en cuanto a la generacin de metodologas acertadas y adecuadas a las circunstancias relevantes, que continuamente viven los actores de una sociedad, que sin procesos investigativos que promuevan cambios, no se fundamentara en el contexto real de los sistemas, se hace imprescindible para el mejoramiento de las metodologas presentes hoy en da en Salud y Justicia.

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Anexos

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Entrevistas Se presentan las entrevistas realizadas a los expertos: Datos de la entrevista Fecha: 08-12-2011 Hora: 18:00 Hrs Lugar: Estudio jurdico Nombre del entrevistador: Lorenzo Arenas Wilson Entrevistado. Nombre: Silvana Flores Ojeda Gnero: Femenino Puesto: Abogada UDP. Magister en derecho Penal y Procesal Penal UDP. Cul es el aporte que entrega su institucin? Como abogado particular, el querellante ha tenido gran importancia en la reforma procesal penal, pues es quien vela por los derechos de la vctima o de quien sea considerado ofendido por el delito, debido a que el ministerio pblico, no vela por el bienestar de la vctima, aunque debiera, ya que es el defensor de la sociedad, no de la persona en particular, aunque uno de sus principios sea procurar la proteccin de la vctima. As, con la Reforma Procesal Penal el querellante puede llegar a acuerdos pecuniarios o de otro tipo, segn sea el inters de la vctima, mediante la institucin de los acuerdos reparatorios o la suspensin condicional del procedimiento. Ahora, si no hay acuerdo, el querellante es fundamental en el juicio oral, ya que es la instancia procesal en que se incorpora la prueba ofrecida, para que los jueces fallen a favor de la indemnizacin del dao moral.

Qu procedimientos llevan a cabo? Ante el juez de garanta, pueden ser los siguientes: Suspensin condicional del

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procedimiento, acuerdo reparatorio o juicio abreviado. Solo en este ltimo ser necesario probar el dao moral. Ante tribunal colegiado: Juicio oral. Puedes tomar como ejemplo el caso de Kevin Silva, que llego a esa instancia, seguramente por lo meditico del caso, porque los fiscales pocas veces llegan a esa instancia, pues para ellos la idea es matar causas lo ms rpido posible, a travs del juez de garanta. Muy pocas veces se llega por un delito culposo, es decir aquellos en que se infringe el deber de cuidado a juicio oral.

Cmo toma en cuenta la valoracin de dao moral el sistema penal chileno? La prueba pericial, como doctores que avalen el dao fsico de la vctima, es fundamental principalmente para probar el lucro cesante y el dao emergente. Luego, para probar el dao moral, la prueba idnea y que da un cierto grado de certeza al juez, ser sin duda el informe psicolgico, as como la declaracin del mismo psiclogo, que haga plausible sostener que el dao moral ha sido de tal envergadura que debe resarcirse. Tambin cobran importancia los informes en derecho, publicaciones y artculos relacionados.

Cmo profesional del mbito, cmo definira usted actualmente el dao moral en Chile? Eehhh mira se entiende como el dolor, angustia, afectacin subjetiva, dao psicolgico que padece la victima producto del accidente. Recuerda que tambin en sede penal tambin se considera vctima al ofendido por el delito, as que sin duda se puede extender a los familiares de la vctima, cuando esta ha muerto.

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Cul es la metodologa de trabajo para la determinacin del dao moral? Depende en muchos casos lo que haga el abogado, pero el dao moral no lo determina el abogado sino los peritos, pero es el juez el que determina cuanto equivale ese dao, ahora mientras ms pruebas que acredite este sufrimiento o este dao, mas puede ser la cantidad, por eso es importante los informes psicolgicos para acreditar mejor que la persona no est bien producto de este cuasidelito, as si es que mientras ms informacin mejor y ah es bueno que los psiclogos sealen en el informe que la persona en realidad necesita tratamiento o alguna psicoterapia de apoyo.

Se obtienen resultados concretos con el mtodo presente en la jurisprudencia en cuanto al dao moral? Resultado concreto es dinero, a mira ahora en sede penal podra ser que la persona no busque plata sino que la indemnizacin pueda ser un tratamiento psicolgico de por vida.

Pero eso igual implicara dinero Es dinero pero no le llega a la persona a su bolsillo, pero claro si hablas en trminos patrimoniales siempre queda incurrir en un caso de alguien, pero la mayora de las personas quieren plata, no me ha pasado pero yo se que se puede por que se que estn las herramientas procesales para que uno pida otra alternativa que no sea plata, por ejemplo basta con un persona que el ofensor pida disculpa y con eso su dao moral puede ser resarcido osea, por ejemplo una amenaza lo nico que quieren es que el ofensor se disculpe o una cautelar de no acercarse quizs con eso su dao moral se puede mermar, las causas de violencia intrafamiliar el dao moral es enorme cachay, las mujeres sobre todo que son daadas psicolgicamente es sper fuerte el dao y ellas no quieren plata lo que quieren es que esa persona no se acerque y as su dao moral puede ser resarcido. 145

Es concluyente la legislacin chilena en cuanto a la determinacin del mismo? No, el juez ve siempre a la persona afectada, y a quien se est demandando, siempre se ve el bolsillo de ambos, tambin se ven otras situaciones, la edad, el sexo, por ejemplo en sede penal un persona puede pedir indemnizacin de dao moral y esta persona es imagnate un tipo enorme de 2 metro y otro tipo es chiquitito de 1 metro cuarenta eeehh .. y el juez puede decir esto no da para dao moral porque en verdad no se acreditado, esta persona es sper fuerte no me puede decir que tiene miedo, ya registra causas por lesiones e yo no creo que tenga miedo, esto no se ha acreditado, en cambio puede ser que una persona una nia de 13 aos efectivamente puede ser amenazada por una persona ms grande y muestre que las llamadas telefnicas o que se le acerque y le diga una amenaza en verdad causaron una angustia o un sufrimiento en ella y el juez diga efectivamente esto es dao moral, me entiendes, no es lo mismo las personas no somos todas iguales entonces el juez claro que tiene que ver por cada persona por ende ningn fallo va a ser igual, con eso te respondo que no que no es unnime no hay ninguna postura al respecto.

Es de gran importancia, determinar los efectos psicolgicos y cuantos estos afecta la calidad de vida? Bueno para el dao moral, si es que uno no tiene una determinacin o prueba puedes pedirlo pero no vas a sacar nada yo creo que la prueba psicolgica es fundamental todo lo que tenga relacin o si la persona tiene los recursos y puede pagar un psiclogo excelente, si es que no tiene se deriva a un centro pero el informe psicolgico tiene que ir si o si y ojala que el psiclogo valla a declarar eso sera lo ideal.

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O sea que es importante la determinacin de los efectos psicolgicos y cuanto estos afectan en la calidad de vida sea es fundamental sin el psiclogo no puedes optar al dao moral porque es el nico que puede acreditar que existe alguna angustia, o algn trastorno porque es la nica persona idnea que tiene estudios el nico que puede decir, no esta persona no me est mintiendo.

Existen avances en cuanto a la valoracin de dao moral, relativo a los accidentados en trnsito? Mira lo que pasa es que con los accidentes de trnsito no existe mucha innovacin, pero procesalmente si existe una que ahora como tenemos la reforma procesal penal con los accidentes de trnsito lo que se hace es que el juez rpidamente va a los llamados suspensin condicional del procedimiento o acuerdo reparatorio en la suspensin condicional es un acuerdo entre el fiscal y el imputado en que muchas veces una de estas condiciones es que el imputado tenga que retener la licencia y adems pagar los daos del afectado, el acuerdo reparatorio es otra institucin de la reforma procesal penal en que es un acuerdo entre la vctima y el imputado y esta yo creo que es la ms importante porque no da para todos los delitos entre los que se encuentran estn las lesiones, las amenazas y los cuasidelitos, acurdate que los accidentes de trnsito son siempre cuasidelitos porque son delitos cometidos con culpa, no est el dolo no est la malicia, me entiendes, eeh bueno por eso da para los acuerdos reparatorios y en los acuerdos reparatorios tambin el imputado puede resarcir a la vctima con por ejemplo con lo que deca antes si la victima quiere las disculpas, si la victima quiere que le pague todo el tratamiento, si la victima quiere que le paguen un tratamiento ms los daos del auto, si quiere solamente plata y as se puede llegar y ver la innovacin que existe en la reforma procesal penal en relacin a los accidentes, porque se ven a diario, todos los das 147

tenemos a los jueces fallando los acuerdos reparatorios si los aprueban o no los aprueban.

Cree necesaria una reformulacin en cuanto a esto? Yo creo que sera bueno que se hicieran algunos parmetros ms especficos respecto a las personas que cuando debiera ser porque hay jueces que fallan mucho y otros que no fallan nada yo creo que debe haber un parmetro de que si es una empresa grande o mediana o muy pequea la duea el vehculo o si es particular el que choca, para saber ms o menos en cuanto uno va a andar jugando por lo menos en el tema de las indemnizaciones, pero no llegar a nada, o sea saber si es que quizs me van a dar un milln y el juez de al lado falla 100 millones en eso por lo menos debiera haber un parmetro.

Cree es necesaria la realizacin de un estudio, en donde se identifiquen las consecuencias psicolgicas derivadas de estos hechos y a la vez si afectan estas en la calidad de vida de las personas? Yo pienso que sin duda seria sper bueno un estudio de esta calidad porque uno podr mostrarle un informe al juez tambin en los alegatos de clausura, en las observaciones a la prueba uno sealarle al juez que hay personas idneas que han estudiado en este caso los psiclogos que seala que efectivamente hay perjuicios y hay un dao moral que debe ser resarcido para que en este caso se acoja la demanda o si por el contrario uno ve que no se dieron todos los requisitos por ejemplo que el abogado en la contraparte nunca presento un informe psicolgico o cualquier tipo de esa prueba, que si no est, el juez debiera fallar, uno tambin sealando en la observacin a la prueba de que no existe un informe psicolgico.

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Datos de la entrevista Fecha: 21-12-2011 Hora: 18:00 Hrs Lugar: Indeterminado Nombre del entrevistador: Carol Daz Entrevistado. Nombre: Danica Kegevic Gnero: Femenino Puesto: Presidenta y Fundadora Fundacin NACE - Trnsito y Seguridad Vial.

Nombre: Guillermo Kegevic Ahumada Gnero: Masculino Puesto: Abogado de la Universidad de Chile, especialista en derechos humanos, Vicepresidente y Fundador Fundacin NACE - Trnsito y Seguridad Vial.

Cul es el aporte que entrega su institucin? Nace es una fundacin sin fines de lucro que apoya a las vctimas de trnsito y familiares de estas vctimas, sobre todo aquellas fallecidas o que tengan daos muy severos. Este apoyo se ve reflejado en la disposicin gratuita de un estudio jurdico especializado en accidentes de trnsito para la asesora y perseguir el delito o cuasi-delito desde su penalidad para que estos no queden impunes. Paralelamente, el contacto con una institucin, otorga al afectado una emocin esperanzadora ya que dentro de toda la impotencia sobre lo ocurrido ven una institucin que est dispuesta a contenerlos y ofrecerles auxilio, se relacionan con otros pares y empiezan a sanarse interiormente al sentir que no estn completamente solos y desamparados. En casos extremos como la prdida de un hijo en un accidente de trnsito, entregamos al afectado ayuda psicolgica, tambin de forma gratuita, a la familia que enfrentar el juicio, esto es para contenerlos en 149

esa etapa donde deben recordar hasta el ms nfimo detalle de cmo sucedieron las cosas, soportan la exposicin del tema, fortalecerse para enfrentar preguntas de la contraparte, entender el sistema, disipar y no transmitir la crudeza del enfrentamiento legal y de las lesiones a los ms indefensos de la familia.

Qu procedimientos llevan a cabo? Nuestra exposicin por medio de las redes sociales ha logrado enviar nuestra misin a una importante cantidad de personas, nos preocupamos constantemente de comunicar noticias relacionadas al trnsito y la seguridad vial, es por esto que de alguna manera esta instancia se ha transformado en un paso principal y como producto de esta exposicin es que las personas se enteran de nuestra existencia y de nuestra ayuda, en el fondo es la manera en que logramos nuestro primer contacto con las vctimas, muchas veces antes de serlas. En este sentido nuestra rutina es: 1. La vctima (directa o indirecta) se pone en contacto con nosotros y nosotros nos anclamos inmediatamente a ese primer contacto para establecer conexin alterna. (As como la corriente alterna de Nikola Tesla pero desde las emociones). 2. Ponemos en conocimiento al estudio jurdico que nos patrocina y la vctima es contactada por un abogado especialista. 3. Se hace una ficha en la que se ingresan los datos de la vctima que se comparte con la del estudio jurdico (Cartula). 4. El resto de los procedimientos para auxiliar a las vctimas son los correspondientes al estudio jurdico quienes nos van informando sobre la evolucin del caso. 5. Si es necesaria la contencin por parte psicolgica, dependiendo de la gravedad del caso, el estudio jurdico nos da aviso de esto y se asigna un psiclogo para la vctima y primer ncleo cercano.

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6. Constante contacto desde la fundacin e invitaciones a participar en eventos, en nuestros grupos sociales y redes en internet para retroalimentarnos con ideas para proyectos por parte de la comunidad con nuestro apoyo. 7. Campaas sociales, dentro de lo que nos podemos permitir ya que no tenemos empresas que auspicien o colaboren nuestra obra. Bsicamente estos son nuestros procedimientos de apoyo a las vctimas.

Cmo toma en cuenta la valoracin de dao moral el sistema penal chileno, en cuanto a los accidentes de trnsito? No est valorado legalmente ya que al decir de la Doctrina la vida humana no es susceptible de valoracin pecuniaria. Nace piensa que nuestros legisladores, debieran crear un sistema de valoracin atendiendo el grado del delito o cuasi-delito cometido, debieran estudiar la Doctrina y la Jurisprudencia chilena y comparada y establecer tablas o pisos mnimos frente al actuar del victimario y consecuencias de las vctimas, debe existir una voluntad real de castigo y para eso es indispensable que se hagan leyes aplicables a la realidad, para reparar el mal causado.

Cmo define usted, profesional del mbito, actualmente el dao moral en Chile? Inmenso, lamentablemente las vctimas se sienten desprotegidas porque no hay un compromiso poltico verdadero hacia las vctimas de trnsito y seguridad vial. Desde el momento en que se ven enfrentados a la cruel desgracia de convertirse en victimas de hechos tan injustos como son los accidentes de trnsito y empieza la bsqueda de ayuda, y se dan cuenta lo desvalidos que estn por esta ausencia de compromiso verdadero que recin nombraba, empieza este dao moral y ese es solo el principio, el primer abrir de ojos. Como sabemos el dao moral es un sufrimiento de tal intensidad en la vctima (si no fallece) y sus familiares, que es necesario e indispensable que se legisle al efecto. 151

Cul es la metodologa de trabajo para la determinacin del dao moral? Primero hay que tener claro que cuantificar el dao moral es algo muy difcil y complejo, si se desea determinar, el procedimiento parte sobre si la persona que nos contacta es vctima directa de dao directa de ncleo o indirecta. Si es vctima directa de dao o de ncleo, sin prdida o con prdida de la persona, se hace una evaluacin de la accin, de los daos, nmero de personas que componen el ncleo principal y secundario de la vctima, entre otras cosas, para determinar el dao moral el que se detecta principalmente del resultado de la entrevista con la persona. Si la persona es indirecta, hay que hacer el acercamiento rpidamente, basndonos en la confianza por lo que hacemos, ya que es muy probable que esta vctima indirecta, sea testigo de un delito de trnsito o tenga informacin valiosa, como que un amigo le haya confiado ser autor de un atropello o accidente de trnsito del cual se dio a la fuga. El dao moral, es una modificacin disvaliosa del espritu, en el desenvolvimiento de su capacidad de entender, querer o sentir, consecuencia de una lesin a un inters no patrimonial, que habr de traducirse en un modo de estar diferente de aquel al que se hallaba antes del hecho, como consecuencia de ste y anmicamente perjudicial Es necesario un estudio minucioso para determinar el dao moral debido a su misma procedencia.

Se obtienen resultados concretos con el mtodo presente en la jurisprudencia en cuanto al dao moral? Evidentemente que con mucho esfuerzo hemos conseguido que los Tribunales de Justicia se empiecen a sensibilizar con el dao moral, pero ha costado aos de lucha, por cuanto el dao moral queda entregado al buen criterio de los Jueces en sus fallos, es decir queda en un mbito muy subjetivo, por ello se hace indispensable legislar al efecto, con normas

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claras o indicadores que le permitan a los Tribunales fallar conforme a leyes preestablecidas y con la colaboracin de expertos en la materia. Ahora si la persona lo desea as, puede de forma individual poner al estudio jurdico que nos patrocina para representarlos en esa bsqueda indemnizatoria, para lo que hemos elaborado acuerdos con el estudio para actuar bajo un pacto cuotalitis con la vctima cosa que el tema dinero no est presente dentro del proceso del juicio preestableciendo un porcentaje mnimo contra resultados.

Es concluyente la legislacin chilena en cuanto a la determinacin del mismo? No es concluyente y tal como se dijo precedentemente cada Juez falla conforme a su criterio, mbito de sus atribuciones, reglas de la sana crtica, peso de la prueba, pero principalmente fallan en conciencia, lo que no significa una garanta para las vctimas al quedar entregados al subjetivismo de los jueces.

Es de gran importancia, determinar los efectos psicolgicos y cuanto estos afectan en la calidad de vida, todo concerniente a los accidentados de trnsito y el apoyo a los profesionales abogados o jurisprudencia Chilena? Es evidente que los efectos psicolgicos frente a un accidente de trnsito con resultado de muerte o con graves lesiones para las vctimas de trnsito afectan en la calidad de vida de las personas por ello se hace necesario que los Abogados y Tribunales de la Repblica cuenten con apoyo de profesionales expertos en la materia, ya que ello ayudara a determinar el dao efectivo que significa el dao emergente, precisar el lucro cesante y el dao moral incluido el pretium doloris.

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Existen avances en cuanto a la valoracin de dao moral, relativo a los accidentados en trnsito? Como ha quedado explicado actualmente existe una tendencia de los Profesionales del derecho y de los Tribunales a entregar mejores indemnizaciones a las vctimas, pero es insuficiente frente a la falencia de la ley, es necesario y urgente legislar al efecto.

Cree necesaria una reformulacin en cuanto a esto? Ha quedado explicado que es indispensable legislar al efecto.

Cree es necesaria la realizacin de un estudio, en donde se identifiquen las consecuencias psicolgicas derivadas de estos hechos y a la vez si afectan estas en la calidad de vida de las personas? Muy necesaria, y por eso la inquietud de NACE para lograr que se coloque en la agenda legislativa el tema.

Existe alguna estructura metodolgica que exija el juez para la determinacin de dao moral? Esto en cuanto a una estructura que deba entregar algn perito idneo sobre el dao, en base a la peticin del colegiado. Como qued explicado anteriormente no existe una metodologa para el Juez que conoce de una causa, ms bien el peso de la prueba queda entregada a los Abogados litigantes que deben idear la forma de adjuntar al proceso pruebas tendientes a probar el dao moral, tales como informes mdicos, fichas clnicas, protocolos de autopsias, psiclogos, psiquiatras, evidencias reales de testigos, pruebas instrumentales, etc con la limitante que en caso de muerte o lesiones graves en la actual Justicia Penal, el impulso procesal queda entregado a los Fiscales y el Abogado Querellante pasa a tener un papel mnimo, 154

ya que muchas veces el Fiscal no tiene la misma apreciacin del demandante, pensamos que hay que entregarle mayor participacin a los profesionales del Derecho en cuanto a coayudar de mejor forma en bsqueda de la justicia real, lo que redundar en mejorar la determinacin del dao moral.

Datos de la entrevista Fecha: 12-12-2011 Hora: 13:00 Hrs Lugar: Posta Central Nombre del entrevistador: Carol Daz Entrevistado. Nombre: Dr. Patricio Corts Gnero: Masculino Puesto: Director del SAMU Metropolitano de Santiago de Chile.

Cul es el aporte que entrega su institucin? Bueno dentro de las estrategias de salud al SAMU le corresponde la parte operativa, eso quiere decir responder una vez que las situaciones se han consumado; es como la prevencin segundaria, que la persona no muera una vez producido el accidente o la persona no sufra mayor detrimento producto de sus lesiones. Nosotros tenemos casi o nada de impacto y manejo en la parte de la prevencin de los accidentes de trnsito, netamente es la accin una vez producidos estos.

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En ese sentido las consecuencias que derivan de los accidentes de trnsito son parte del inters del SAMU. Si por supuesto, porque las estrategias hoy obligan a que las entidades que son operativas como el SAMU, Bomberos y Carabineros, tambin se involucren en la parte de la prevencin o el anlisis de las potenciales estrategias futuras de un plan nacional para disminuir el impacto que producen los accidentes de trnsito. Porque los accidentes de trnsito tienen un impacto muy fuerte en la sociedad, frenan el desarrollo al tener involucradas las vidas de las personas o las discapacidades que ello trae aparejado, entonces t tienes elementos en los cuales t puedes participar preventivamente, que lo manejan todos los aparatos de la salud pblica del Ministerio y tiene que ver con la parte de la accin una vez producido el accidente de trnsito para que las discapacidades sean menores y para que las muertes en muchos de los enfermos no se produzca, te fijas y por lo tanto eso redunda en el sufrimiento y en los gastos econmicos que pueda tener la sociedad y por lo tanto en el desarrollo.

Cul es el rol de las vctimas que identifica su institucin? Es que, bueno vctima es aquel que sufre el accidente, pero como esto tiene una connotacin de salud pblica muy importante, tambin son vctimas en otros grados los familiares, la sociedad en la cual est involucrado el individuo, o sea cuando alguien tiene un accidente de trnsito, si muere, afecta a todo su ncleo ms cercano y afecta a la sociedad en s, porque si es una persona joven pierde aos de vida potencialmente vivibles y que se traduzca en un detrimento econmico.

En este caso seran las vctimas directas e indirectas. Vctima directa claro, en cierta forma como se involucre el SAMU, primero tratamos de alcanzar el objetivo de que no se produzca la muerte, hay un porcentaje de todos los 156

accidentados de trnsito que es del orden de un 30% que son aquellos que van a fallecer independiente de la ayuda que llegue, por el tipo de lesin por lo tanto ah el impacto va a ser las victimas indirectas, que dices t, el muere, que esa persona muera y el impacto en la sociedad es mximo, si la persona llega a quedar vivo que es ese 60% a 70% adicional, lo importante es llegar con los cuidados mdicos con la mayor rapidez posible, transportando al enfermo al lugar ms adecuado y en el menor tiempo posible, no es lo mismo transportar un enfermo al instituto de neurociruga, si su lesin es solamente en el cerebro, que transportarlo a un SAPU donde las condiciones puedan no estar siendo adecuadas para la asistencia de ese enfermo en la primera etapa si es que existe un sistema prehospitalario funcionante en la zona. Entonces el sistema prehospitalario es un componente ms de la red de urgencia que est involucrado en llegar pronto al rescate de la vctima, pero al mismo tiempo en poder un nodo flexible poder con esa flexibilidad colocar al enfermo en el eslabn siguiente ms adecuado en el menor tiempo posible eso hace que un equipo de reanimacin en el prehospitalario, pudiera llevar la vctima ms lejos del punto hospitalario ms cercano, me entiendes, porque los recursos en ese puente hospitalario, son ms complejos y son ms adecuados y se identifican como ms adecuados a esa vctima y por lo tanto ah hay un impacto importante y directo, para tratar de disminuir la discapacidad el sufrimiento humano y al mismo tiempo la potencialidad de que ese enfermo vaya a fallecer, despus vienen otras etapas que es cuando el individuo ingresa a la red de urgencia lo que va a suceder en las prximas semanas en los pacientes graves va a ser fundamental, los cuidados intensivos, los cuidados de pabelln, los mismos cuidados a la llegada a la sala de urgencia del enfermo, entonces esa vctima se va a ver facilitado su reanimacin y su estabilizacin si se eligi adecuadamente el lugar donde esto se debe llevar a cabo, no es fcil porque tiene que formar parte de una malla, de una red de esto.

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En este caso lo que comenta, el puente que hace la institucin como lo identifica usted, en este momento en el pas hay un buen proceso, se necesitan cambios, estn realizando bien el trabajo. Este es un proceso que hay, estamos hablando del nodo prehospitalario, esto ha sido un proceso paulatino debe llevar aproximadamente unos diez aos, desde que la CONASET puso uno dentro de sus objetivos el desarrollo del sistema prehospitalario y de apoco en forma paulatina el sistema prehospitalario se ha ido engranando en el resto de la red de urgencia hoy da ya es parte de la red de urgencia y en la medida que exista regulacin medica que es uno de nuestros componentes, nosotros vamos a poder llegar al punto del accidente teniendo los recursos adecuados en forma operativa que son las ambulancia y los helicpteros, que llegan al lugar toman al enfermo y a travs de la interaccin entre las ambulancia sean estas terrestres areas y el centro regulador que forma parte del SAMU, se toma la mejor decisin para llevar al enfermo al punto siguiente, esta especie de nodo que interacta entre el paciente afectado o la sociedad y la red de urgencia es fundamental porque ese es un nodo flexible, te fijas, flexible entendindose, lo tcnico del asunto, por lo tanto hay que seguir desarrollndolo y a m me pone muy contento saber que dentro de los objetivos estratgicos del Ministerio de Salud en su documento que emiti hace muy poco, habla de que el sistema prehospitalario est considerado dentro de los puntos a seguir desarrollando para disminuir la mortalidad por accidente de trnsito relacionado con la imprudencia o el consumo de alcohol.

De hecho estos desarrollos se han dado en el ltimo tiempo y que han precipitado por ejemplo este Ministerio ha colocado nfasis en una encuesta nacional y nfasis en una estrategia nacional y la estrategia nacional lo interesante es que es transversal o sea, por ejemplo el accidente de trnsito, as como la diabetes, hipertensin, son temas trasversales a la sociedad entonces no est solo metido salud en esto, el MTT, MINSAL, 158

MINEDUC y en la medida que todos los actores estn participando y dando sus cuotas correspondientes se va a impactar en el porcentaje de reduccin de la mortalidad, aun sabiendo que el mayor porcentaje se logra con la prevencin.

Como mdico Identifica factores psicolgicos/fsicos relevantes que tengan consecuencia en la calidad de vida en las personas accidentadas? Identificarlos y Fundamentar Bueno yo dira que de los factores de salud mental importantes est el consumo del alcohol, el consumo del alcohol finalmente es un factor que depende de la salud mental de alguien.

En este caso lo ve como un desencadenante del accidente Un coayudante importante, o sea los estudios han demostrado que cuando tu reduces la cantidad de consumo de alcohol en cualquiera de sus niveles aumenta la capacidad de alerta, si tu estas influenciado bajo el efecto del alcohol y conduces, finalmente va a producir un impacto.

Pero en este caso cuales son las consecuencias que usted podra identificar, posteriores al accidente. A ya ya, tu dice las consecuencias producto de los accidentes de trnsito, que se producen psicolgicas, bueno primero las anatmicas o estructrales que son mximas, alguien que queda tetrapljico, queda inhabilitado para el resto de su vida, alguien que trabaje con sus manos y sufre una lesin severa de las manos finalmente consecuencia inmediata, absoluta, incluso perder un dedo puede ser importante si tu ocupas la prensa pulgar ndice, el efecto en el individuo y en la familia, o sea cualquier lesin anatmica lleva aparejado sufrimiento y lleva aparejado consecuencias sociales e impacto social 159

inmediata, o sea el grado de la lesin que se vive en los accidentes de trnsito, independiente de las capacidades tcnicas que existan hoy en da en la medicina te puede recomponer brazos, te pueden recomponer brazos, pero probablemente no va a quedar al nivel ptimo anterior y si quedan al nivel ptimo anterior, igual viste involucrado un factor tan importante como el tiempo y el costo finalmente. Si yo tengo un problema en mi dedo. En el caso del chico que lo atropellaron, Kevin el pierde sus piernas pero el costo para la sociedad, es no solo Kevin, si no que su impacto familiar, s, que tiene que aprender a caminar de nuevo, hay que comprar las ortesis, me entiendes, o sea todo el aparato anatmico se ve afectado, ahora desde el punto de vista psicolgico sin duda, es al igual que un tejido si tu daas un brazo, es igual que daes el cerebro, se produce un deterioro en la persona, que obviamente puede haber repunte, me acuerdo de la chiquita que se cay en el tren, que tambin es un accidente de trnsito, te fijas lo que tomo en tiempo de que ella pudiera reincorporarse a la sociedad, tiene consecuencias para su familia, empiezan a aparecer factores que no necesariamente estn presentes en las personas con escasos recursos, que generalmente son las ms afectadas en accidentes de trnsito, son la familia los soportes, del nivel educacional de las personas, el nivel econmico para poder acceder a esas terapias, o sea el estado tiene un nivel de responsabilidad pero no alcanza para todo, te fijas, el nivel de desarrollo no logra llegar a todas las capas y finalmente el individuo aquel que tiene menos recursos se va a ver ms impactado, ya sea anatmicamente o psicolgicamente, nosotros no vemos eso habitualmente los primeros minutos porque nuestras intervenciones con suerte duran 60 min, podemos palparlo cuando llegamos al lugar y estn los familiares de un paciente muerto o cuando el accidentado est al lado de un familiar que no sufri lesin, recuerdo un niito que fue atropellado por un transantiago y prcticamente arrebatado de las manos de la madre y la madre quedo viva, entonces el impacto es inmediato, la madre ve

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el impacto sobre su hijo que la consecuencia es la muerte y esa familia se desestructura completamente.

Bueno en ese caso como habamos conversado recin no hay una metodologa constante o clara en cuanto al trabajo de las consecuencias psicolgicas desde la institucin en este caso solamente es el puente. Claro por qu nosotros no trabajamos con, nuestro primer objetivo es asistencial, salvar vidas, el segundo objetivo dentro de la estrategia, es salvar las funciones, y nosotros, como nuestro cause dura este pequeo tiempo, uno de los eslabones importantes y potentes pero en el cual, el impacto o trabajo posterior del hospital es relevante, lo que dices t debe suceder en el hospital, nosotros lo que hacemos si es que cuando detectamos bajo ciertas variables, dentro de nuestro personal efectos o consecuencias del mismo impacto, por ejemplo el furgn escolar con 5 nios que se volc hace un tiempo atrs y murieron tres en forma inmediata, en Santiago centro, eso es un, si bien los equipos estn preparados para este tipo de situaciones, ya sobrepasa lo habitual sobrepasa las capacidades de resiliencia que pudiera tener el individuo y nosotros lo damos como una alerta para intervenir al equipo, de tal manera que el equipo este preparado para la prxima pero al mismo tiempo pueda manejar con algunos elementos de la psicologa moderna, el trauma que pudiera causarle, la transferencia de ese tipo de cosas, por ejemplo hacerse transferencia de que puede ser su hijo, te fijas, ah es donde nosotros vemos nuestro mayor rol, sobre nuestros equipos de intervencin, sobre las personas, cuando las personas estn muy conscientes de lo que est sucediendo tratamos de conducirlos siempre hacia el eslabn siguiente hospitalario, para que con mayor calma se d la asistencia, no tenemos como en otros pases un dispositivo de psicologa aguda que vaya con todas las unidades de emergencias sanitarias, al lugar del

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impacto y ataque a las personas que estn ah, te fijas, ataque en el buen sentido, lo hacemos pero como dinmica del trabajo a salvar la vida.

En la SOCHIPRED se trabaja tambin desde ese mtodo. En la misma forma que te lo explico yo, o sea no hemos abordado el tema, estamos en la primera zona de impacto que es el personal, cuando sufre ante un determinado evento que es muy catastrfico y que va a producir muchos cambios y mucho desorden en el proceso posterior del individuo, ah impactamos y trabajamos con ellos, en estos momentos no est dentro de nuestros focos, porque los recursos son limitados primeros a esta fase.

Qu tipo de indicadores utilizan para evaluar si existen consecuencias psicolgicas? En el personal o en las vctimas?

C: En las vctimas. Solamente las que son precisiones generales, estos aspectos generales en la intervencin, si nosotros, si la persona no tiene lesiones mortales y sufri un accidente de trnsito, nosotros nos preocupamos dentro de nuestro propio procedimiento de contactar a los familiares, una vez llegada la salud de urgencia, entregar la mayor cantidad de antecedentes, para que puedan contactar a los familiares, no est dentro de nuestro giro asistencial el ir a estas otras dinmicas de intervencin, eso ya es un resorte, incluso los mismos servicios de urgencia son aportes a mitigar el dolor psicolgico en estos casos, dentro de lo posible que son 60 minutos, o sea ah muchos de ellos van a olvidar nuestras caras.

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Sera un aporte que en este caso que dentro del vehculo o de la ambulancia que va a un accidente pudiese ir un psiclogo o que llegara sabiendo que lo enva el centro asistencial. Ms que eso, yo creo que deberan existir equipos de psiclogos en agudo, un bus que se da vuelta, es un ejemplo claro de esto, como el caso de Casablanca, Talagante, en el cual t tienes un 75% de vctimas del accidente, de los que han sobrevivido, habiendo muertos la cosa se va impactando ms pero un 75% de aquellos que sobrevivieron tienen lesiones que les permiten comunicarse con otros, o sea son lesiones que van a seguir una evolucin, van a requerir un cuidado, pero van a andar bien ellos pero el impacto sobre el tejido cerebral en lo psicolgico debe ser manejado desde el primer momento y ah unidades de trauma psicolgico o unidades de psicologa aguda, que vayan adosada al mismo SAMU tendran un impacto importante en toda la cadena posterior porque t entraras en forma muy aguda al fenmeno y podras segmentar a las personas que pudieran requerir el apoyo, pero separado de la accin de lo otro, de la lesin anatmica, de la lesin que va por otra va, que requiere otros tiempo, tienen otras necesidades que estn volcadas al foco de salvar la vida, en cambio este est enfocada a salvar, evitar que no se produzca ms del dao psicolgico que se est viendo, que es la intervencin que le llaman ustedes en crisis.

Cree usted que las consecuencias fsicas/psicolgicas derivadas de los accidentes de trnsito afectan la calidad de vida de las personas y por qu? No hay ninguna duda, eso es as y va a seguir siendo as, t tienes que considerar que esto es un evento traumtico y los eventos traumticos producen cambios importantes en el flujo normal de un individuo, o sea si tu cortas el flujo normal de un individuo a travs del trauma , tu inmediatamente ya profundizas los efectos psicolgicos y el resto orgnico o anatmico, pero si t los miras como un todo, el trauma, la palabra trauma produce un 163

corte un quiebre en todos los tejidos en todos los sistemas y el sistema mental el sistema psicolgico el cerebro es igual que un corazn, igual que un brazo, tienen capacidades de resiliencia distintos, evoluciones y capacidades de compensacin distintas, puede ser que un individuo vea un tremendo trauma pero tambin tiene una montonera de recursos asociados que son su reserva y compensan el evento, pero esto en l, no en todos.

En ese caso es necesario, determinar cules son las consecuencias psicolgicas Si, sobre todo las que tiene relacin del individuo con la sociedad, en la interaccin del individuo con la sociedad yo te dira que es el prximo paso despus de lo anatmico, ms all que el individuo propiamente tal, me entiendes, o sea la interaccin que el individuo tiene con su trabajo, Qu paso con mi trabajo?, o sea yo perd un brazo y me van a echar de la pega, me entiendes, estoy 6 meses con licencia por que perd el brazo me van a cubrir, soy el sustento de la familia. Muere el individuo sustento de la familia, que pasa con ese tejido social de la familia y su interaccin con el resto. Esta vulnerable, est amenazado, aumento su riesgo social, si vive en un lugar que adems el riesgo social es alto la vulnerabilidad es mayor, me entiendes, finalmente los psiclogos o la salud pblica en general debe enfocarse tambin a las consecuencias que producen los accidentes de trnsito.

Cmo define usted el tipo de intervencin en salud pblica que se realiza hoy en Chile, en cuanto a las consecuencias psicolgicas y apoyo de los accidentados en trnsito? Yo dira que es muy reciente es muy bsica todava, no ha alcanzado niveles que pudiramos hablar de una proteccin civil mayor hacia ese individuo, o sea as como existe el seguro de cesanta, el accidente de trnsito tambin debera tener un

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aseguramiento del individuo o de la familia, bueno ah depende de las causas, yo no soy experto en eso, los salubristas probablemente van a tener una mirada ms lgica de eso.

De hecho existe, el SOAP es un seguro que se trabaja, pero es relativo al vehculo y consecuencia fsicas, ahora lo que pasa y el problema ms grande del SOAP es que no es capaz de entregar recursos por daos psicolgicos. Pero ah t ests diciendo que es insuficiente, o sea estamos volviendo al punto de la pregunta, que todava es muy bsico. Es un aporte s, pero pareciera que estos aportes son necesarios an ms, deben ser mayores, o sea cuando se produce el accidente de trnsito tu estas volcando una cantidad de recursos carsimos a la calle, carsimos, entonces lo lgico es pensar que es mejor prevenir, ya bueno igual tienes que hacerte cargo de las consecuencias y al hacerte cargo de las consecuencias vas a tener que gastar lo que hay que gastar no ms, o sea tienes que gastar, tienes que sacar plata del bolsillo, o sea ya tienes un delta en negativo, el individuo cuando muri, ya tiene un delta negativo para la sociedad, para su familia y el entorno, pero y el que quedo vivo, imagnate todos esos deltas que quedan ah y estn cubiertos esos deltas, da la impresin que no todos y va a depender del grado de seguridad previsional que tenga l individuo con la salud pblica o la privada, me entiendes, entonces siendo un tema de salud pblica debera ser un enfoque ms transversal, que ah por ejemplo esta mucho de lo que hablbamos recin de la estrategia de salud nacional, del prximo decenio.

En cuanto a lo anterior Cree es necesaria la realizacin de un estudio, en donde se identifiquen las consecuencias psicolgicas derivadas de estos hechos y a la vez si afectan estas en la calidad de vida de las personas? Fundamentar. Sin duda, s y a tal punto que lo he buscado en la bibliografa Chilena y no lo he encontrado, a lo mejor peco de ignorante ah y tengo que seguir buscando, pero no me da 165

la impresin de haber ledo un estudio sobre las consecuencias psicolgicas de los individuos y su interaccin con el medio, si me parece leer a pasto las consecuencias anatmicas estructurales me entiendes, cantidad de pacientes con traumatismo encfalocraneano que no se pueden incorporar a su trabajo posteriormente, ya son cosas duras, cuantos enfermos salen de la unidad de tratamientos intensivos vivos, vivos, pero sin capacidad mental de poder desempearse, esa es una consecuencia, t ni si quiera tienes que entrar en el aspecto ms suave o ms subjetivo de las encuestas psicolgicas, ah ya tienes un elemento que a las encuestas psicolgicas les impacta al tiro, porque este individuo no te va a poder responder ninguna encuesta, t le das variables altas a todo, se acab, habra que relacionar eso con las consecuencias de sufrimiento y discapacidad que tiene las familias, posterior a esto, sobre todo en el traumatismo encefalocraneano, que es uno de los subelementos del trauma y de las consecuencias que produce el trauma que tienen impacto directo sobre l, directo o sea un individuo que tena un Glasgow 15 consciencia absoluta de lo que estaba viviendo y que es dado de alta en Glasgow 8 que no tiene ninguna capacidad de hacer algo por l, ah est la respuesta de tu pregunta, si o sea habra que preguntarse cuntos de ellos salen al ao aqu en el pas y que pasa con ellos al ao, donde estn.

Hay estadsticas? Hay estudios al respecto no se me los valores, pero nosotros tenemos 2000 muertos al ao, los ltimos 4 aos se ha estabilizado el valor, 2000 muertos aproximadamente en las primeras 24 horas o 2000 muertos en accidentes de trnsito a consecuencia de las imprudencias o del alcohol, de la cantidad de lesionados graves, existen 700 al ao, bastara seguir esos 700, graves, lesionados graves que estn vivos, entonces donde estn esos 700 ah, por que podramos preguntarles a ellos, esos 700 que hacan antes, entonces eran obreros, hay que partir por el nivel ms bsico del desarrollo social, obrero, 166

entonces veamos todos ellos siendo lesionados graves estn incorporados a la sociedad al ao, a los dos aos, a los tres aos, no no lo estn, me entiendes, tan simple como eso.

Datos de la entrevista Fecha: 16-12-2011 Hora: 10:00 Hrs Lugar: Afueras de la Clnica UC Nombre del entrevistador: Carol Daz Entrevistado. Nombre: Humberto Marn Gnero: Masculino Puesto: Psiclogo/Bombero, Director Diplomado de Salud Mental, Emergencias y catstrofes, Departamento de psiquiatra UC. Presidente de la Sociedad Chilena de Psicologa de Emergencia y Desastres, SOCHPED.

Cul es el aporte que entrega su institucin? La Sociedad Chilena de psicologa en emergencias y desastre es una institucin creada el 2004 de facto, su personalidad jurdica la obtuvo el 2008 y es una instancia que busca agrupar a profesionales psiclogos que estn interesados en la investigacin y desarrollo de temtica social, comportamiento humano antes, durante y despus del accidente.

Desde el punto de vista legal es una ONG de desarrollo, desde el punto de vista prctico es una instancia gremial, no es una consultora, ni una universidad es una instancia gremial donde nos juntamos digamos a debatir a compartir temas y hay un dato relevante, que desde que se cre la sociedad el ao 2004 y hasta ahora digamos, es que nos definimos o se define como no operativa, nosotros no hacemos operacin no hacemos intervencin, ese no es nuestro objetivo, nuestro objetivo es hacer investigacin y 167

extensin, hacer congresos, hacer seminarios, colocar el tema en el tapete pblico, colocar el tema de la emergencia en polticas pblicas, agrupar colegas, etc. Pero debido a la ocurrencia de eventos de gran magnitud, hablo del terremoto, hablo del rescate a los mineros, hablo del choque de TurBus, hablo de los 81 reclusos que fallecieron en el incendio de la crcel san miguel, hemos debido activarnos aunque ese no es nuestro norte ni nuestro objetivo, aunque los recursos tampoco apuntan hacia all.

No hay intervencin en ese caso pero con el paso del tiempo han tenido que reformular esa perspectiva y de cierta forma hacer intervencin. Si pero sin reformularla, hemos tenido que implementar misiones flash, obedeciendo a peticiones producto de los eventos que han ocurrido, pero intervenciones muy puntuales, con inicio y con trmino.

Cul es el rol de las vctimas que identifica su institucin o como profesional? Haber, yo te dira que, primero nosotros preferimos llamarlos afectados, en vez de vctimas, esto siguiendo algunos desarrollos de algunos autores argentinos mdicos psiquiatras, particularmente de Benyacar, Mordechai Benyacar, cualquier evento cualquier situacin es potencial mente traumtica para cualquier persona, hay algunas que tienen mayor potencialidad traumtica, como por ejemplo puede ser un accidente de trnsito y hay otro que tienen menor potencialidad traumtica, como puede ser, ponte t vas caminando con tu pareja o con tu padre y los pierdes de vista en el paseo ahumada, pero si vas caminando por el paseo ahumada y t eres un nio de 5 aos y pierdes a tus padres esa situacin puede ser tan traumtica como un accidente de trnsito, no s si me explico con eso, pero eso que es lo que quiere decir, que distintos eventos generan distintas consecuencias en distintas personas, entonces no debemos tratar a todos como iguales, hay que considerar las diferentes perspectivas y que el diferente potencial 168

impacto de la situacin y desde esa perspectiva podemos decir que y ya aterrizndolo en los accidentes de trnsito, podemos decir que los potenciales afectados en un accidente de trnsito son las personas que van dentro del vehculo, las personas que son arrolladas por vehculos y las personas que ven, observan como otros terceros, digamos que no conocen. Participan en accidentes de trnsito, tambin lo son los equipos de primera respuesta como lo son Bomberos, ambulancias, Carabineros, tambin lo son los familiares directos de los involucrados y las personas que se enteran de la situacin, por ejemplo una madre que tiene un hijo que lo va a dejar al colegio y que de repente sabe que la otra mam del otro nio que va a dejar al hijo al mismo colegio choc y muri el hijo por ejemplo, aunque no est directamente involucrada, si ella de alguna manera dice eso es lo nico que hago yo y lo otro es personas que debiendo haber estado no estaban presentes, t me dices, bueno las personas que no estaban presentes se salvaron, si fsicamente pero no es necesario desde el punto de vista psicolgico, puede ser as del tipo ponte t, que yo le pase el auto a alguien para que fuera a comprar algo, un encargo que era mo, si y resulta que ese alguien cuando fue a comprar ese encargo mo choc, lo atropellaron o cualquier cosa entonces ah est el sentimiento de yo debera haber estado ah , yo debera haber estado en su lugar, por qu no estuve yo.

En ese caso hablamos de vctimas directas e indirectas o de la otra estructura que tienen, victima primaria, secundaria y terciaria, sera el mismo enfoque. Desconozco a cul te refieres con primaria, secundaria y terciaria o directa e indirecta, lo intuyo pero no lo conozco, nosotros trabajamos con el enfoque de Taylor y Frazer que fueron dos autores que el ao 85 estudiaron desastres areos, hicieron una categorizacin de los afectados, segn la cercana al lugar de ocurrencia del evento, entonces segn eso ellos definieron 6 grupos y obviamente por que preferimos utilizar esa clasificacin, por qu es mucho ms exhaustiva, y define muchos ms grupos, que t en 169

una segunda instancia puedes decir que bueno voy a trabajar con estos o no voy a trabajar con estos, pero por lo menos los estas considerando.

Claro de hecho en las vctimas directas e indirectas, la vctima directa es el principal afectado y vctimas indirectas es justamente la familia quienes estaban en el entorno, pero claro tiene mucha razn lo planteado pro Taylor y Frazer, que se ampla ms el rango. Ahora si estamos hablando, de polticas pblicas, obviamente en polticas pblicas no podemos considerar a los 6 niveles de afectados por que tendramos que incorporar a los programas a todos los chilenos, pero yo creo que para un profesional, para una persona que se especializa en esto es necesario que sepa de las 6 categoras que habla Taylor y Frazer, indistinto si despus para un programa utilizara la primera, la segunda o la tercera y las subdividir o les colocara otro nombre, me entiendes, por qu yo creo que el profesional no debe perder la perspectiva de lo amplio del espectro, otra cosa es que despus por un motivo operacional, lo subagrupe que eso es perfectamente valido

Cmo profesional (dependiendo de quin sea el entrevistado), se tienen resultados concretos en cuanto a las consecuencias reales de los accidentes de trnsito, en Chile? Muy poco, muy poco, porque falta, o sea por varios motivos, primero algunos problemas metodolgicos, segundo algunos problemas de recursos, perdn cuando me refiero a problemas metodolgicos, es como t le das el seguimiento, como t contactas a las personas, etc. Segundo un problema de recursos, las lucas, los tiempos, tercero yo te podra decir que est asociado a algunas definiciones o algunos aspectos conceptuales que son contradictorios, por ejemplo hay una estadstica que lleva carabineros, si no me equivoco, que t la debes conocer ms y que considera solamente hasta determinada 170

hora de ocurrido el accidente, que no s si es la hora 24 o la hora 23 avergualo bien, es la hora 24 entonces si el tipo muere en la hora 25 no est contemplado en la estadsticas de trnsito, entonces ah hay falencias metodolgicas, perdn no quiero decir falencias hay situaciones metodolgicas que hay que revisar y echarles un vistazo, porque obviamente no se puede medir todo de la misma manera, porque hay que tener algunos parmetros. Bsicamente yo te dira eso y que es lo que se ha hecho, lo que se ha hecho es que se han tomado estadsticas extranjeras, particularmente de Espaa, de Europa y se han aplicado a la realidad aqu haciendo la homologacin, ahora yo creo que eso no es tan grave, digamos, podramos tener estadsticas locales, si claro sera lo ideal, pero con los datos que tenemos sabemos que la gente lo pasa mal y que la gente se enferma despus de accidentes de trnsito y no precisamente desde el punto de vista fsico.

Qu metodologa utiliza la institucin en el trabajo sobre las consecuencias de las vctimas de accidentes de trnsito? Dado que la SOCHPED, no se define como operativa, no tiene ninguna metodologa adscrita formalmente, pero las veces que hemos tenido que intervenir, siempre lo hemos hecho desde una perspectiva psicosocial, considerando los grupos haciendo intervencin grupal, empoderando los grupos locales, eso es extremadamente importante o sea no ir a hacerle el taller a los afectados directamente, si no a los psiclogos, a los profesionales, a los mdicos locales, a los curas, a los profesores a quien sea, para que ellos puedan trabajar con su gente, porque una cosa que nunca debe perder un interventor, una persona que interviene en situaciones de emergencia es lo que la comunidad internacional ha llamado como el segundo y tercer desastre, el primer desastre es cuando ocurre el evento, cuando digo desastre te estoy hablando de cuando hay un terremoto, un huracn, pero haz la misma analoga cuando hay un accidente de trnsito, tambin es un desastre para una persona, ese es el primer desastre. El segundo desastre es cuando 171

llega un grupo que te viene a ayudar, totalmente descoordinado, sin decirte claramente que es lo que te va a hacer, que no conoce tu contexto, tu cultura, tu idioma, tu forma de pensar, que no conoce absolutamente nada y podramos sumar a eso que incluso llega poco preparado para la situacin, sin soporte logstico autnomo, etc. Y el tercer desastre se conoce como el evento en el cual este grupo estuvo 7 das o 10 das o 15 das o 12 das, con cualquiera de las personas afectadas. Logro ya establecer un acuerdo, un trabajo en conjunto y por motivos del proyecto se va y llega otro grupo, eso est muy documentado y muy normado en las organizaciones de ayuda internacional, entonces nosotros cuando hemos tenido que intervenir como SOCHPED, hemos dado directrices asociadas y articulo, si quieres ms detalles de eso lo puedes encontrar en la carta humanitaria de las ONGs, en el ao 97 un grupo grande de las ONGs internacionales ONGsH, estoy hablando de cruz roja, la federacin internacional de la cruz roja, el comit internacional de la cruz roja y un par de ONGs ms se dieron cuenta que haba mucho turismo del desastre y que haban muchas personas que iba a intervenir segn sus propios parmetros, entonces dicen esto no puede ser, esta cosa hay que normarla y crearon como una norma ISO de la intervencin en la ayuda humanitaria y eso se llam la carta humanitaria el ao 97, y despus de eso se comenz a desglosar en qu consista o como se operacionalizaba la carta humanitaria y eso llevo a la conclusin del manual esfera, el manual esfera es un manual que deberan tener todas las personas que ayuden en situaciones de emergencia con respecto a los mnimos estndares para prestar la ayuda y hay un capitulo especifico de salud mental, entonces desde el punto de vista de la psicologa es difcil imponer o propender la aplicacin de un nico modelo, o sea que formas de entender al ser humano hay muchas, pero lo que nosotros si hacemos y lo que si hacemos en la SOCHPED, es ok lo que si tenemos que respetar son estas 10 normativas o 10 puntos que dice deben ser incorporados en cualquier programa de apoyo psicosocial, esos los puedes encontrar en el manual esfera, en la carta humanitaria o en 172

el IASC Inter-Agency Standing Committee, que es un comit que coordina las ONG mundial y esas cosas que son, que pasan fuera en el mundo, son total y absolutamente aplicables a cualquier tipo de accidentes.

Recin hablbamos de la metodologa utilizada desde la SOCHPED, pero existen ocasiones en las cuales tienes que hacer intervenciones sin ir con la identificacin de la SOCHPED, en este caso propiamente tal como profesional. Si, si las ha habido, s.

En este caso utilizas las mismas metodologas, los mismos procesos. No nosotros utilizamos el modelo de apoyo psicosocial, que desarrollamos el ao pasado, no perdn el 2009, nosotros en octubre del 2009 nos hicimos la misma pregunta que t me ests haciendo, o sea que va a pasar cuando haya un evento desastroso, nos van a llamar o nosotros vamos a querer ir o nos van a contactar y vamos a decir ok pero que es lo que vamos a hacer, entonces coordinemos antes lo que vamos a hacer, cuando digo nosotros me refiero a tres profesionales de la catlica, entonces comenzamos a investigar y despus de 3 a 4 meses de investigacin nos llev a proponer un modelo de apoyo psicosocial en desastres, no s si t lo has visto yo se los mostr ese da en la charla, no s si estaba en detalle, pero yo me recuerdo habrselo mandado a Jorge el paper completo, eso fue en octubre del ao 2009 y justamente respondiendo esa pregunta, hicimos el modelo diseamos el modelo, ese modelo fue diseado leyendo papers, investigaciones de todo lo que se saba sobre consecuencias psicolgicas de eventos disruptivos o potencialmente disruptivos en alemn, ingls, francs y espaol, son los 4 idiomas ms potentes del lado occidental, con eso podemos dar cuenta que por lo menos hicimos un barrido de todo lo que conoce el lado occidental con respecto al tema y tambin siguiendo estas recomendaciones del IASC, las recomendaciones de la carta 173

humanitaria, de las recomendaciones de esfera, etc. Y eso nos llev a proponer un modelo, que est dividido en 5 etapas y ese es el modelo que nosotros utilizamos cuando hemos tenido que hacer intervencin, como por ejemplo con el rescate de los mineros, por ejemplo con el accidente del casa 212, por ejemplo con las vctimas de san miguel, como por ejemplo, esos, esos han sido los ms conocidos y ese es el modelo que nosotros tratamos que la gente tambin aplique y bueno se aplic para el terremoto tambin.

En el caso del accidente del casa 212 el trabajo se realiz netamente con las familias. Mmm, s.

Al igual que el caso de los mineros y posterior a las salida de los mineros Mmmm, con el caso de los mineros era algo particular, porque cuando nosotros llegamos a Copiap, aun no se tena contacto con los mineros, entonces cuando nosotros llegamos a Copiap el accidente fue el jueves 5 de agostos, a nosotros nos llegaron las primeras llamadas el 7 y finalmente viajamos el lunes 10 de agosto, estuvimos una semana all y cuando nosotros llegamos no se tena contacto con los mineros no se saba si estaban no estaban, no saban si eran 32, 34 ,36 o 30 no haba absolutamente nada, lo nico que haba era un grupo de entre 150 y 300 personas que era un grupo de familiares, de los mineros o amigos de los mineros que estaban a la puerta de la mina esperando noticias y novedades, entonces nosotros sabamos que era un rescate que era una situacin larga, digamos, que bamos a estar por lo menos ah por lo menos 15 das y que tenamos que hacer algo con ellos y lo que hicimos nosotros fue desarrollar un programa de apoyo psicosocial para los familiares, para evitar que ellos enfermaran y para tenerlos lo ms cuidados posible, desde el punto de vista psicosocial y del punto de vista mdico tambin 174

y ah se desarroll una estrategia junto con las municipalidades que estaban presentes Copiap, Tierra Amarilla, una ms que no recuerdo y con la Intendencia, se desarrollaron estrategias se instalaron capacidades locales, capacitamos a los psiclogos, a los asistentes sociales a todos los profesionales de all en la localidad y despus los seguimos asesorando a distancia, ese programa resulto bastante bien, muy bien, de hecho fue reportado por los mismos familiares como muy bueno, de mucha ayuda, de mucha utilidad, o sea muy muy bien e incluso resulto tan bien y no solamente los psicosocial si no que todo, todo, resulto tan bien que haban muchos familiares muchas personas que suban al campamento a recibir apoyo psicosocial, digamos, que no lo tena abajo, no s si me explico, o sea comenz a absorber, o sea ese era un proyecto que estaba destinado a los familiares de los mineros que estaban encerrados, sin embargo hubo gente que no tena ninguna relacin con los mineros, que en la ciudad tena menos apoyo de la operacin normal, digamos y subi a recibir asesora arriba, estoy hablando de asesora legal, estoy hablando de asesora psicolgica, estoy hablando de que de repente llegaron personas que decan; sabe que yo no tengo nada que ver con lo mineros, pero como yo s que ustedes estn aqu y churra yo tengo este problema con mi familia, no s cmo me pueden ayudar e incluso la gente arriba iba a sacar certificados por la emanacin de certificados del registro civil arriba era ms rpida que abajo, ese tipo de cosas, eso, perdona que te estaba comentando, despus quedaron trabajando los profesionales locales y el domingo 22 de agosto se toma contacto con los mineros y eso hace que se habr, o sea que se cierre la etapa de bsqueda y se inicie la etapa de acceso, que era la primera etapa del rescate, entonces ah tuvimos que viajar nuevamente, una semana ms para implementar el programa de apoyo psicosocial, ya para los mineros cosa que habamos dejado adelantado en el viaje anterior, digamos pero ahora haba que implementarlo y ah hubo un tema que responde a la legislacin de nuestro pas, que est asociado con la responsabilidad de la salud mental de los 175

trabajadores, perdn no de la salud mental, la responsabilidad por la salud de los trabajadores, que en nuestra legislacin la legislacin chilena esta entregada a las mutualidades, eso significa que la mutualidad a la cual estaba inscrita la empresa San Esteban, que era la ACHS, asumi el tratamiento, la recuperacin, la intervencin de los mineros y eso inclua la salud mental, es por eso que la ACHS toma dominio de eso y nosotros al no ser empleados de la ACHS, al no tener ninguna relacin con la ACHS, solamente ser asesores, para trminos especficos, obviamente tomar nuestra opinin pero los que tomar la decisin fueron ellos, con respecto a lo que se hizo.

Fue necesario el aporte de ustedes en esta situacin, o sea la ACHS me imagino tiene una metodologa, pero no as el conocimiento que ustedes llevan por aos. A m me gustara que t te pudieras entrevistar con la gente de la ACHS y pudieras preguntarlo y pedirlo de primera fuente.

En este caso sera muy autorreferente decirlo. Exacto, exacto, pero lo que te puedo decir yo es que, personalmente y me puedo hacer cargo de que personalmente, hay serias diferencias de modelo de intervencin, formas de intervencin y lgicas de intervencin y son diferencias naturales y son diferencias que vienen por formaciones distintas y por especializaciones distintas, a nuestro juicio lo que se hizo ah fue que se comenzaron a aplicar tcnicas que funcionan en otros contextos, muy bien, pero que en los contextos de emergencia son lo menos recomendado que hay que hacer y no solamente no lo recomiendo yo, si no que no lo recomienda el IASC, no lo recomienda la carta humanitaria firmada el ao 97, o sea la carta humanitaria del ao 97 dice Toda informacin psicosocial se debe privilegiar la entrega de informacin, sin embargo es de comn conocimiento, publico conocimiento que la operacin de la mina San Jos para en intervencin en salud mental con los mineros, hubo censura de 176

informacin, eso va contra lo que dice la carta humanitaria, desconozco los motivos que generaron eso, digamos, pero sera interesante que puedas verlo tu directamente como investigador.

Directamente con la ACHS o puede ser ah tambin una intervencin por parte del Gobierno. Desconozco, desconozco,desconozco.

Perdona, para cerrar el tema desconozco y a la vez entiendo que no hay mala fe, si no lo que hubo es un desconocimiento de una tcnica de un procedimiento, de una lgica, es como que tu soy psiclogo, vas a ser psiclogo y te mandan a operar una apendicitis y bueno yo creo que esta cuestin, tiene que ir por all que es lo que te dice el instinto, la buena onda, la buena fe, tu no quieres matar al paciente, pero t vas con los conocimientos que tienes no ms.

Cmo visualizas la intervencin publica hoy en Chile netamente a los desastres accidentes de trnsito, cmo definiras t las polticas pblicas? Yo creo que tiene muchos puntos de mejora, eeeh hace 15 aos atrs si hubiramos tenido esta misma entrevista me hubieras hecho esta misma entrevista, me hubieras dicho esta misma pregunta yo quizs te hubiera dicho mira sabes que, se hace lo que se puede y se hace lo que se puede en distintas partes del mundo, pero ahora yo no te puedo decir eso, hace 15 aos atrs podramos haber dicho s, es que no hay mucha investigacin, no hay mucho conocimiento, no se sabe mucho, pero despus del atentado de las torres gemelas, despus del atentado de Madrid que son 2 eventos que le pegan fuerte tanto a Estados Unidos como a Europa, tanto Estados Unidos como Europa, se ha dedicado no solamente a investigar, sino que a liberar informacin porque este tema de la 177

psicologa de las emergencias, era un tema privativo a los militares en un comienzo digamos, por ejemplo la capacidad que pueda tener yo a travs de un programa para recuperar de un estrs post traumtico a un piloto de guerra, era una diferencia estratgica de combate, que me diferenciaba de mi (por ejemplo de Rusia ) pero ya con la cada de las torres gemelas y con el atentado de Madrid tanto Estados Unidos como Europa se dan cuenta que estas cosas ya no afectan a un grupo de militares, sino que afectan a la poblacin y por tanto hay que liberar investigaciones que se saba que existan y hay que potenciar otras investigaciones y hay que crear otros centros de

investigaciones, o sea esas 3 cosas han determinado que all ahora mucha informacin que hace 15 aos atrs no haba entonces ahora podemos decir que existen formas de intervenir y que hay formas de hacerlo y no son caras, lo que se requiere es la sensibilidad de hacerlo por ejemplo no s si has escuchado el plan atento norte, el plan atento norte es un plan de constante simulacin, simulacros, entrenamiento que est siendo trabajado por las oficinas de emergencias locales para evacuar al borde costero en caso de algn evento ssmico o un tsunami, esto se comenz a hacer de un momento a otro, no se necesit ni la aprobacin de un gran presupuesto por parte del senado ni ninguna de esas cosas, entonces eso muestra que lo nico que faltaba era voluntad de hacerlo y voluntad de integrar el tema dentro de las polticas pblicas.

Me parece que haba un proceso previo al terremoto que se realizaban evacuaciones, simulacros, pero ahora post terremoto, estas cosas se empiezan a realizar con mucha ms fuerza Eee s, yo no recuerdo, mi memoria es mala, puede que este fallando, pero yo no recuerdo hace 5 aos atrs que se hubieran evacuado ciudades como serena, Iquique Antofagasta en otras oportunidades.

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Pero algunas situaciones puntuales s se realizaban, que eran cumplidas en instituciones pblicas, como evacuaciones a colegios, etc.

Es determinante el apoyo post accidente o post desastre en el caso de alguna situacin traumtica, reitero, es determinante el apoyo psicolgico en accidentes de trnsito? Total y absolutamente porque, lo que te deca al principio, los seres humanos tenemos distintas capacidades y distintas respuestas y vivimos distintas situaciones todas potencialmente traumticas, para mi puede ser muy traumtico ir conduciendo un vehculo y chocar o matar a alguien, pero para otra persona puede ser traumtico otra situacin, ante todas las situaciones que sean identificadas como potencialmente traumticas en la bibliografa, en los datos digamos deberamos tener un apoyo, ese apoyo debera cumplir algunas caractersticas, cuando hablamos de un apoyo no significa que sea intrusivo, esto no significa que se tenga que ir a atender, a cuidar, y apapachar, no no se necesita eso, entre 7 y 8 de cada 10 personas afectadas por un evento altamente traumtico se van a recuperar espontneamente siempre y cuando tengan a su disposicin alguno elementos mnimos para facilitar esa recuperacin espontnea, uno de esos elementos es la informacin, otro de esos elementos es la calma, otro de esos elementos es la esperanza, otro de esos elementos es saber lo que le va a pasar y lo que le est sucediendo y otro de esos elementos es sentir que tienen control de la situacin, entonces nosotros definimos polticas pblicas por ejemplo que no necesariamente vallan desde la psicologa ojo, que pueden ir desde el ministerio de justicia, que pueden ir desde una facilitacin en el trmite de hacer la investigacin del accidente, que pueden ir en trminos de capacitar a los primeros en escenas, ambulancias, Carabineros, Bomberos para que hagan

intervenciones menos dainas ya voy a estar brindando un apoyo, voy a estar evitando de que esa persona se traumatice ms, generalmente cuando pensamos en apoyo 179

psicolgico pensamos que tiene que ir un grupo de psiclogos en un auto con una sirena y llegar al lugar del accidente y apapacharlo, no es eso , es tener un sistema que primero no sea daino y cuando pasemos ese peldao podremos pasar al segundo peldao que ya es hacer una intervencin, pero si ya cumplimos el primer peldao ya vamos a estar avanzando y haciendo una gran cantidad de pega.

Esto se realiza hoy en da? Que yo conozca en Chile no, en otros pases s, pero que yo sepa ac no, de hecho uno de los proyectos que tenamos con Jorge era hacer una capacitacin a los primeros en escena, ambulancias, Bomberos, Carabineros, para mostrarles y sensibilizarlos con respecto a la implicancia que puede tener un trabajo bien hecho a un trabajo mal hecho yo te lo digo porque a m no se me ha entregado, yo soy Bombero hace 15 aos, y en la calle hay muchas cosas que se podran mejorar sin perder el servicio, sin ir contra los principios fundamentales de la institucin bomberil, policial, y de atencin pre hospitalaria y que sin duda ayudara a un afectado por una accidente de trnsito.

Se evidencian efectos o consecuencias psicolgicas en la sociedad luego de la exposicin comunicacional de los accidentes de trnsito? Esa es una muy buena pregunta de la cual no tengo la respuesta certera.

En el caso del avin caza 212? Es que no hay dato, en Chile no hay datos, pero te voy a compartir datos gringos de Estados Unidos que podramos aplicar a la realidad Chilena y ah nos vamos a dar cuenta que es un fenmeno similar pero en un contexto distinto, pero el tema es que no tenemos datos, entonces lo ms cercano es por ejemplo con lo que paso en las torres gemelas, cuando se cayeron las torres gemelas se hicieron SCREENING de estrs post traumtico 180

en distintas partes de Estados Unidos y hubo un aumento significativo en el estrs post traumtico en la costa oeste de Estados Unidos, Estados Unidos es un pas que tiene costa oeste y este, las torres gemelas estaban en la costa este, y hubo un aumento significativo, estadsticamente significativo del estrs post traumtico en la costa oeste en California, San Diego y con personas que no tenan ninguna relacin con el tema y la nica explicacin o la explicacin que toma ms peso para explicar ese fenmeno, para dar respuesta a ese fenmeno, es que ehh y aparte estaba asociado con la hora de televisin que pasaron viendo esas personas entonces estara asociado a la exposicin prolongada a imgenes televisivas y la misma proyeccin de quizs estar en la misma ubicacin geogrfica, aumentaran el estrs postraumtico, ese un modelo explicativo, si lo aplicamos a la realidad Chilena y hablamos ponte t de lo que preguntas t del caza 212 u otra situacin, deberan haber patrones de respuestas similares, o sea que efectivamente la exposicin meditica en los accidentes producira consecuencias psicolgicas en las personas.

Es de gran importancia determinar los efectos psicolgicos y cuanto afectan en la calidad de vida Si claro, bsicamente yo te puedo decir porque es importante y te puedo dar muchos argumentos, primero porque son la salud de las personas y la salud de las personas es ms que la ausencia de enfermedad, segundo porque el estrs , uno de los trastornos que ms se producen o que ms se pueden producir por accidente de trnsito o cualquier otro tipo de situacin disruptiva o situacin traumtica, es el trastorno de estrs post traumtico, el trastorno de estrs post traumtico es una enfermedad, un trastorno que nunca viene solo, siempre viene acompaado de otras cosas, de que otras cosas viene, abuso de drogas, alcohol, depresin, somatizaciones, eso bsicamente, entonces que es lo que sucede, si yo tengo una persona que tiene un trastorno estrs post traumtico 181

producto de un accidente de trnsito va a llegar somatizando con dolor de guata al centro de atencin primaria, en el centro de atencin primaria le van a hacer todos los exmenes y van a decir esta seora no tiene nada y vallase para la casa, en realidad no es que no tenga nada, es que tiene trastorno estrs post traumtico y esa somatizacin despus va a pasar a un abuso de sustancias o va a pasar a otra cosa, nunca se va a tratar el origen, entonces no solamente por la salud, no solamente por lo invisible que es el trastorno a vista de los profesionales de primera lnea y lo otro est asociado a lo que cuesta, las polticas pblicas estn asociadas tambin o se priorizan de una perspectiva por las lucas, hay un indicador en el ministerio de salud el cual te pido que averiges, que te va a ayudar que es el AVISA, el avisa es un indicador de las enfermedades ms importantes, el top ten de las enfermedades en Chile, antes del terremoto el trastorno estrs post traumtico estaba si no me equivoco en el numero 12 o 13 y despus del terremoto el trastorno estrs post traumtico debera haber llegado al tercer o cuarto lugar por sobre los accidentes de trnsito, por sobre las enfermedades cardiovasculares, revisa el dato no lo recuerdo bien pero revsalo, y eso significa que el trastorno estrs post traumtico a Chile en trminos de salud pblica le va a costar mucha plata y mucha plata es, harta plata, entonces porque no digo la cifra, porque no tengo la cifra, pero lo puedes averiguar con ese dato ah hay 3 argumentos por los cuales hay que tratar el trastorno estrs post traumtico como una consecuencia de los accidentes de trnsito y todas las cosas que esto conlleva .

Cul es la metodologa para determinar si existe estrs post traumtico, hay un test? Hay distintos test, desde los ms simples hasta los ms complejos.

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Esta Echeburua! Echeburua s, Echeburua es un autor vasco que el trabajo, trabaja durante mucho tiempo en el trastorno estrs post traumtico asociadas a vctimas del terrorismo de la ETA, l tiene un instrumento, hay instrumentos Norteamericanos y otros Europeos, hay distintos , hay un espectro bastante amplio y hay pruebas que estn estandarizadas en Chile esta la PSL, est la escala la DAS, est la escala de Davidson la DTS y hay un par ms y nos permiten a travs de checklist, o sea de las ms simples hasta las ms complejas de poder detectar eso, hay un dato sper relevante, nosotros el ao pasado en el diplomado salud mental en las emergencias nosotros siempre les decimos a los alumnos que tienen que hacer un trabajo a final del curso, al ao pasado hubo un trabajo muy interesante que me gust mucho donde psiclogas de una organizacin que atiende personas, que hace atencin clnica digamos, el trabajo consisti en , en la ficha clnica en el ltimo tercio de la ficha clnica agregar 4 preguntas y esas 4 preguntas lo que haca era un tamizaje o sea un chequeo muy rpido de si esta persona era potencial al estrs post traumtico o no, cosa de que si llegaba alguien con dolor de guata, con un abuso de sustancias algo as que adicionalmente se hicieran estas 4 preguntas y podan decir si se tena que hacer

una de sospecha trastorno estrs post traumtico, bueno no son cualquieras 4 preguntas punto nmero uno y punto numero dos est asociado a una alta efectividad porque t al fin y al cabo a travs de estas 4 preguntas le estas ayudando al mdico o le estas ayudando a la atencin primaria digamos a las personas que los recibe a ver para dnde van los tipos, cosas como esas hacen falta.

Las 4 preguntas fueron realizadas en base al DSM.IV? No, fueron realizadas en base a una investigacin que se hiso en el ao 92?, no 2002 que estn asociadas a factores predictores de estrs post traumtico, que era eehh usted ha sentido en el ltimo tiempo que su vida ha sido amenazada, ha tenido la 183

sensacin de morir, de que su vida se vio amenazado por algn evento traumtico?, la segunda En esa situacin recuerda haber perdido la memoria? Que est asociado a un quiebre peri traumtico que digamos, eehh la tercera era Si tena algn trastorno o haba sido atendido por algn trastorno o por alguna enfermedad mental previa? y la ltima estaba asociada hacia la ocurrencia de algn evento, esos son 4 factores que estn asociados y que estn relacionados con investigaciones serias digamos, como predictores de trastorno de estrs post traumtico por lo cual hay que estar atento al ojo.

Bueno hay una pregunta que es qu tan preparada esta su institucin para entregar el apoyo suficiente a las vctimas de accidentes de trnsito o a los afectados de accidentes de trnsito? Enfoqumoslo ahora ms al sistema pblico, como lo visualizas, existe una preparacin para la asistencia psicolgica de las personas que se han visto afectadas por un accidente de trnsito? Yo creo que tambin en los ltimos 10 aos o en los ltimos 15 aos se ha potenciado el trabajo, pero hace 15 aos atrs a los heridos los suban como saco de papas digamos a cualquier cosa que tuviera ruedas y se los llevaban cosa que ahora no es as, ahora hay proceso de explicacin de inmovilizacin, de traslado o sea se ha hecho un excelente trabajo a nivel nacional para instalar procedimientos de atencin mdica, particularmente fsica, de cmo llevar o como reducir las potenciales lesiones fsicas de los accidentados en la atencin pre hospitalaria, hay un cuello de botella ah que quizs la gente del SAMU te lo puede decir mejor que ya es la atencin hospitalaria pero por lo menos la atencin pre hospitalaria ha subido y se ha hecho un muy buen trabajo a nivel totalmente internacional, yo he tenido la oportunidad de estar en varios pases y no hay nada que envidiar, el SAMU o el sistema de bomberos ac, no tiene nada que envidiarle a ningn pas desarrollado, quizs en provincia en las localidades ms pequeas an estamos con mucho dficit y eso es un problema de nuestra centralizacin, pero eso es otro tema. 184

Ahora en trminos de apoyo psicosocial yo dira que en los ltimos 5 aos tambin ha habido un cambio y ese cambio ha estado en el lado de la sensibilizacin o sea hace 6 aos atrs 7 aos atrs nadie se imaginaba que un psiclogo tena que seguir un accidente de trnsito o porque tena que estar con los rescatistas, de hecho nosotros decamos oye vamos a hacer una charla y decan para que no si nosotros empaquetamos a la persona y la mandamos para all, pero en los ltimos 5 aos ha habido un cambio en el sentido de que ellos mismos estn pidiendo necesitando de un apoyo de un profesional de la salud mental, y eso para m es el primer peldao que se llama de sensibilizacin o sea darse cuenta que se necesita, el segundo peldao que es el que tenemos que comenzar a subir ahora es ok, ya sabemos que se necesita, comencemos a hacerlo, comencemos a implementar los planes, comencemos a capacitar, comencemos a entrenar y esa es en la etapa en que deberamos estar.

Es la propuesta que se haban hecho con Jorge Es la propuesta que se haba hecho con Jorge, exacto y que no solamente con Jorge, sino que se est haciendo con el SAMU, con bomberos, con carabineros o sea van distintas iniciativas en caminos paralelos, pero eso a m me llena mucho de gusto porque en realidad ya lograste superar el primer peldao que es la sensibilizacin que es el por qu tenemos que hacerlo.

Para terminar en cuanto a todo lo que hemos conversado crees necesaria la realizacin de un estudio donde se identifiquen las consecuencias psicolgicas derivadas de los accidentes de trnsito y a la vez cuanto afectan esto en la calidad de vida de las personas? 185

Total y absolutamente, pero si lo condicionara ms, o sea le colocara otra caracterstica ms, generalmente los psiclogos tenemos una falencia y eso lo he visto yo en el ejercicio de la profesin, que hablamos mucho de inconsciente, de cognicin, de competencia , de habilidades, de personalidad, de salud, de DSM, de trastorno, de enfermedad, todas esas cosas, pero no somos capaces de establecer un puente entre esas cosas que est bien que sean y la realidad, cuando digo la realidad estoy hablando de los cdigos que se manejan en las organizaciones, entonces yo creo que nosotros debemos hacer un ejercicio , nosotros como gremio, por llevar todas estas cosas que nosotros entendemos muy bien a mbitos ms operativos que se puedan aplicar a las personas y que sean entendibles para las personas eso que significa para temas precisos de tu tesis por ejemplo, el poder no solamente identificar las consecuencias, a mediano, corto y largo plazo, sino que tambin identificar los costos que esto implica o algunos otros indicadores claves en las polticas pblicas, tenemos 2 alternativas, que hagamos una tesis, que hagas una investigacin para cumplir y que va a quedar y va a ser una parte de aprobacin a tu ttulo y va a quedar en el cajn y vas a decir o lo mal que lo pasan las personas que malo, o segn ese mismo trabajo que ya hiciste hacerle un pequeo doble clic que no debera superar un 10% de esfuerzo adicional y proponer y concluir o sacar datos duros que permitan disear polticas pblicas, me cachay, y que no solamente quede en una declaracin de intenciones, porque eso ya lo sabemos

Est claro de hecho es la idea de la primera investigacin que vamos a realizar ponerla en la conclusin propositiva y tener como un camino de hacia dnde podemos ir, es la idea pero de repente los datos son difciles de tenerlos, si el director del SAMU fue mucho ms abierto incluso me dijo los datos yo te los puedo pasar, en el hospital del Sotero es ms complicado y esas son las trabas.

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Pero trabaja con el SAMU, la gente del SAMU es mucho ms comprometida con la atencin de emergencia yo trabajo muy cercano con la gente del SAMU, por mi naturaleza de bombero digamos trabajamos todo el da en la calle y hay gente que va mucho ms all de lo que dice su contrato, me cachay entonces en el SAMU vas a encontrar muy buenos aliados y muy buenas personas que te van a ayudar porque a ellos tambin les interesa, es un punto de apoyo extremadamente importante

Si, fue bastante positivo lo que me coment el doctor patricio, ahora volviendo a lo que hablamos recin el hecho de que hay diferentes factores en torno a este hecho puntual que es el accidente de trnsito, las consecuencias psicolgicas y cuanto estas afectan en la calidad de vida, nosotros tambin integramos el dao moral, como lo visualiza la jurisprudencia chilena, el ministerio pblico y como se determina una indemnizacin a las personas en cuanto al dao moral que es un punto importante que ac en chile de cierta forma se trabaja pero el ultimo que tiene la palabra es el juez y muchas veces segn los abogados que hemos conversado los jueces no determinan de buena forma la situacin Si mira un dato muy importante, perdona que me salga as , que me salte tanto tema, pero ahora que me comentaste eso un dato que es extremadamente importante que ayude que tambin es apoyo psicosocial ya contrtame 4 psiclogos, no se trata de eso si yo tengo por ejemplo un buen programa de seguros asociados al accidente de trnsito cachay y evito la tramitacin indebida, evito la letra chica ha es que usted choco cuando vena en la posicin de la luna y las estrellas y no le cubre a que esto no le cubre , que usted me tendra que haber avisado dentro de la hora o sea todo ese tipo de cosas que entorpecen al sistema a en la cual la gente se siente engaada lo nico que hacen es ir en contra de ellos mismos, entonces si logramos estandarizar, transparentar y ayudar a que un afectado por accidente de trnsito tenga derecho a lo que l ha pagado ya sea un seguro 187

obligatorio o un seguro privado digamos, cachay, pero yo he estado hablando con muchos abogados, bueno es un tema que tambin puedes averiguar, y claro hay que saber mucho para exigir tema.

Justamente le iba a comentar eso de la ley 18490 y la del SOAP que no tiene dentro de los parmetros el caso de intervencin psicolgica, no se indemniza, no existe Claro, exacto, si la enfermedad mental es una enfermedad, cual es la diferencia del trastorno estrs post traumtico y que el tipo all quedado en silla de ruedas, es lo mismo igual tiene una incapacidad, una incapacidad distinta

Datos de la entrevista Fecha: 13-12-2011 Hora: 16:00 Hrs Lugar: CONASET Nombre del entrevistador: Carol Daz Entrevistado. Nombre: Jorge Lorca Gnero: Masculino Puesto: Psiclogo del rea educacional y salud de CONASET. Cul es el aporte que entrega su institucin? La institucin, CONASET est estructurada desde la perspectiva preventiva y si t ves la constitucin de la institucin est hecha precisamente para evitar que ocurran accidentes de trnsito, en ninguna parte se habla de las consecuencias, ms all de que se puedan hacer cosas para que la institucin aborde las consecuencias como en algn momento si se hizo.

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Bueno lo que converse con el jefe del SAMU me comento que hace ya un tiempo atrs estn tratando de identificar algunas consecuencias y trabajar en base a eso es real, se est realizando? No manejo el trabajo directo del SAMU al respecto Pero el comentario me lo hizo enfocado en las cosas que est realizando CONASET. CONASET tiene trabajo con varios ministerios est trabajando en grupo cachay. Si yo s que hay un grupo de personas que est trabajando pero no manejo en detalles la

intervencin, te mentira la que ha estado al tanto de eso es Claudia Morales por si acaso.

Cmo ve CONASET institucin del estado las vctimas de accidentes de trnsito? Bueno en algn momento de este ao CONASET asumi la responsabilidad con el tema de victimologa porque en Chile hicimos un diagnstico que no fue con las personas, pero se hizo un diagnostico digamos de recopilacin de informacin que nos daba a entender que era necesario un apoyo ms especfico para CONASET es importante que pasa , bueno los proyectos nos demostraron que no estaban las herramientas legales, no estaban las atribuciones legales de la institucin para poder hacerse cargo, lamentablemente eso fue algo que tendra que haberse analizado antes, no despus y no era responsabilidad ma pero la voluntad estaba no as las condiciones administrativas.

En ese sentido despus de lo que sucedi se han propuesto ms ideas, alguna en concreto a realizar? Como CONASET no ha habido nada concreto, como Subsecretaria de Transporte si bien el proyecto se cay en gran parte de su estructura sigue habiendo dos personas que en este momento de trabajar el tema a nivel de apoyo legal y social respecto a las vctimas, pero sigue siendo un apoyo solo en la regin metropolitana muy rara vez en regiones, a distancia y a nivel de figura piloto por lo que yo tengo entendido esa estructura se va a 189

mantener a lo largo del tiempo como subsecretaria no s exactamente en qu unidad o departamento, pero no va a incorporar el apoyo a nivel psicolgico sino solo a nivel de trmites que , o sea no es menor con eso quiero no decir que no es importante, pero solamente la arista legal y la arista por as decirlo ehh de beneficios y seguros sociales.

El gobierno hace poco hiso una campaa de apoyo a las vctimas no s si la conoces, hay un call center donde participan abogados, hay psiclogos y me parece que tambin hay trabajadores sociales no s si dentro de este sistema nuevo que se est creando llegan los accidentados de trnsito o es netamente a todo el gran grupo de victimas en algunas situaciones, pueden ser delitos. Claro lo que pasa que es para vctimas de delitos, ehh si uno se pone riguroso los accidentes de trnsito en algunos casos pueden ser delitos, no en todos los casos de hecho no son en la mayora de los casos

Pero No existe claridad si atienden a los accidentados de trnsito? No a nivel de difusin no existe yo estoy seguro de que si una persona fue atropellada por una persona bajo los efectos del alcohol y eso se constituye un delito puede ser apoyado, s, pero que pasa con el otro 80% de las personas que tienen accidentes que no tuvieron que ver con alcohol, con consecuencias de muerte especialmente, eso queda al aire, en el aire, entonces me parece una iniciativa que tangencialmente puede colaborar pero que no se especifica para el tema.

Son relevantes para la institucin las consecuencias psicolgicas de las vctimas de accidentes de trnsito? Son relevantes, pero no son el foco central de alguna manera en estos meses no hemos dado cuenta que hay ciertas trabas con la misma estructura de CONASET, que hacen dificultoso que CONASET invierta recursos a nivel post accidente, no as pre accidente 190

que lgicamente a nivel preventivo te permite invertir recursos y dinero en eso, no es mucho, pero te permite hacerlo, a nivel de consecuencias la estructura misma no te permite hacer mucho y si bien yo soy un convencido de que si uno tiene la conviccin puede modificar la estructura no he visto voluntad para hacerlo.

Bueno segn lo que me comentabas la metodologa de trabajo de la institucin con los accidentados de transito mucho no es No solamente la metodologa que te comentaba, que es de prevencin y a nivel de post accidente en la subsecretaria lo que yo te comentaba el apoyo de las los trabajadores sociales que ven el tema de los seguros.

Seria en la nica forma de trabajo que tiene CONASET con las vctimas de accidentes de trnsito Exacto. Cmo profesional segn tu rea, en este caso psiclogo, se tiene resultados concretos en cuanto a las consecuencias reales de los accidentes de trnsito? Bueno hay investigaciones a nivel internacional, en Inglaterra hay una investigacin muy potente al respecto que da altos indicios de las consecuencias y son sper evidentes, sper fuertes, y sper duraderas en el tiempo entonces digamos que eso entonces se cuantifica, se lleva a nmeros por cantidad de aos perdidos de vida de una poblacin, no tengo el dato aqu en la mesa pero son bien impactantes entontes la verdad, si uno toma como referencia eso las consecuencias son tremendamente graves, en chile no ha habido investigaciones al respecto, ha habido algunos acercamientos del mismo psiquiatra que est trabajando esto que es Rodrigo Figueroa, lo conoces t?

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De nombre, claro y por sus investigaciones. Bueno yo tuve la oportunidad de conocerlo y ciertamente estaba sacando un paper o ya saco un paper respecto a las consecuencias donde l hace una extrapolacin, pero es lo ms cercano que hay en chile una extrapolacin de las consecuencias con esta investigacin inglesa a las posibles consecuencias en la poblacin chilena, pero no ha habido nada concreto al respecto, mi opinin sobre eso es que en chile se investiga muy poco, no solamente se han hecho investigaciones en cuanto a las consecuencias de accidentes de trnsito, por ejemplo en accidentes post terremoto, chile despus del terremoto del 2010 el quinto ms grande de la historia de la humanidad desde que se tiene uso de razn, no se ha hecho ninguna investigacin hasta el momento respecto a las consecuencias psicolgicas de las personas, no s si ha habido otras investigaciones, pero al menos respecto a consecuencias psicolgicas no se ha hecho absolutamente nada teniendo tremendo espacio, cantidad de personas y la posibilidad de hacer cosas al respecto para aprender y tomar decisiones duplas con el gobierno an no se ha hecho nada.

T me hablas de la perspectiva de estado, de gobierno Claro, a nivel de ONG y fundaciones tampoco, o sea las ONG y fundaciones se involucraron en ayuda mucho en el terremoto pero lamentablemente se hace mucho pero se investiga poco y muchas veces las cosas se hacen en el camino, y muchas veces se hacen investigaciones iatrognicas como se le llama que no siempre colaboran de la manera ms correcta con las personas que son vctimas en este caso.

Cmo defines t, el tipo de intervencin en salud pblica que se realiza hoy en chile en cuanto a las consecuencias psicolgicas de los accidentados de transito? Me parece que tremendamente carente porque en si la salud mental en chile tiene bastantes limitaciones desde mi opinin, el mismo trmite para hacerlo siempre 192

supeditado al rol del mdico cierto en chile donde esta ultra valorado, sobre valorado el mdico, la gente tiene que pasar por un mdico general para poder ser atendido despus posteriormente, son atenciones cortas media hora si es que mximo de atencin con un psiclogo cuando ya paso por el mdico y son por ejemplo mximo 10 sesiones en el caso de depresin por el auge, al menos la ltima informacin que yo tengo, entonces claramente que esas limitantes hacen que sean intervenciones poco duraderas en el tiempo que tcnicamente no las ms correctas, porque adems no hay mucha especializacin en el tema de victimologa, y las condiciones estructurales de la salud pblica en chile son malas, la atencin es mala, la infraestructura no es buena, lo tiempos de espera son muy largos, tu puedes estar meses estar esperando que te llamen para una atencin psicolgica siendo que esa atencin t la necesitas en el momento o en muy pocos das despus de que ocurri el accidente o de cuando empez la sintomatologa, entonces me parece que todo eso genera un diagnostico bastante negativo en la situacin.

T tienes ms o menos claro el periodo en llegar la atencin psicolgica a la persona, por ejemplo si t tienes un accidente hoy da 13 de diciembre t tienes claro, conoces cuanto se demora ms menos en atenderse la persona? Es sper relativo, depende de la regin depende del servicio de salud que est involucrado, en regiones suele ser un poco ms rpido pueden pasar semanas 1 semana o 2 semanas en cambio en Santiago puedes esperar meses 3 meses 2 meses 4 meses mximo, lamentablemente esa heterogeneidad hace que uno pueda tener atenciones relativamente buenas en algunos lugares y en algunos lugares intervenciones si es que se realizan porque en muchos casos la gente deja de ir por el tiempo que paso e intervenciones malas que adems tienen muy baja adherencia al tratamiento, no te tengo cifras exactas al respecto para decirte cuanto ni porque, pero yo te aseguro si uno hace 193

una investigacin respecto a la adherencia al tratamiento de estas personas, claramente van a ser personas que van a 1 o 2 sesiones y van a dejar el tratamiento y van a empezar con otra sintomatologa asociada a las mismas consecuencias de los accidentes.

Y en ese mismo hecho, en el caso de que existiera una investigacin la cual avale y acue y demuestre en concreto cuales son las consecuencias de los accidentados de trnsito y a la vez como se ve afectada la calidad de vida de las personas sera un aporte bastante grande en este caso para llegar a cabo el apoyo ms fcilmente a estas personas? Si porque una de las cosas una de las cosas que se carecen es de diagnstico digamos in situ o fundamentaciones que le den ms respaldo a la poltica pblica o sea obviamente las cosas que yo te digo porque he trabajado en salud pblica, esa experiencia siempre es importante, la ma o de la persona que lo all hecho, pero no siempre permite dar una visin ms representativa y ms especfica y ms detallada de lo que est ocurriendo entonces me parece que todo tipo de investigacin bienvenida, especialmente las investigaciones que tiene que ver con consecuencias porque al menos en chile no hay nada o sea tenemos que partir por investigaciones exploratorias, por levantamiento de informacin, incluso por recopilacin bibliogrfica si es que hay algo en chile o desde afuera para poder ordenar el tema y posteriormente puedan ser otras investigaciones que vallan profundizando de a poco los temas a investigar

Cree usted que las consecuencias psicolgicas derivadas de los accidentes de trnsito afectan la calidad de vida de las personas y por qu? Si, notoriamente, porque obviamente ms all de la taxonoma o nomenclatura que usemos para calificar las enfermedades, hay muchos sntomas evidentemente asociados 194

a los accidentes y que en ocasiones las personas pueden convivir con eso, pueden sobrevivir, pero con una calidad de vida bastante deteriorada, ese es el problema. Claro a lo mejor hay gente que no se te va a morir al tiro, es a lo mejor una persona que te va a hacer un cncer en cinco aos despus, entonces ese tipo de asociaciones son difciles de poder correlacionar de manera directa pero cuando uno empieza a desmenuzar y ver la consecuencia punto por punto, cierto, que no se atreve a salir a la calle, que tiene una mala calidad de vida sexual, que la persona tiene efectos postraumticos y suea con lo que paso o simplemente es solamente en caso de consecuencias psicolgicas o las consecuencias asociadas a una limitacin fsica haber perdido una extremidad, no cierto, haber perdido movilidad, haber perdido capacidad de habla cuando tiene consecuencias neurolgicas, haber perdido memoria, ese tipo de cosas que yo las he visto, incluso hay gente que trabaja en el tema y que ha tenido accidentes y que vive con esas secuelas, te genera un detraimiento en la calidad de vida, que te dura efectivamente en muchos casos para siempre, en otros casos por muchos aos y eso no est cuantificado y por ende es difcil de hacerlo visible, pero para quienes trabajamos en salud pblica o a nivel de trabajo en instituciones pblicas y ponemos un poco de atencin en estas consecuencias, es evidente el dao y las familias y el entorno tambin, no solamente la persona directa que se victimiza.

En cuanto a lo anterior Cree es necesaria la realizacin de un estudio, en donde se identifiquen las consecuencias psicolgicas derivadas de estos hechos y a la vez si afectan estas en la calidad de vida de las personas? Me parece que no es solo necesario, es sper importante hacerlo, o sea tenemos esta epidemia como se le llama desde la OMS, va in crescendo, cierto, si bien en chile est detenida a nivel mundial sigue creciendo y si est detenida es en funcin a tazas, pero sigue muriendo igual o ms gente todos los aos, por ende esto se va sumando no es un 195

grupo de personas que dejen de tener consecuencias, son cada ao ms personas con consecuencias se suman a la sociedad y llevamos 30 a 40 aos con accidente de trnsito fuertes a nivel nacional, por ende es importante hacerse cargo de esto, con una

poblacin mayor, que cada vez es ms fcil encontrarse con un accidentado de trnsito en chile, cada ao va a ser ms fcil, entonces me parece que es demasiado relevante poder indagar con ms detalle que es lo que est pasando, hacer extrapolaciones es sper importante, lo que est haciendo Rodrigo Figueroa me parece relevante, sper relevante, hay otros pasos complementarios, una investigacin exploratoria,

recopilaciones bibliogrficas y posteriormente o paralelamente hacer investigaciones en terreno, in situ, cuantitativa o cualitativa, nos va a permitir en todo esos casos tener ms informacin, para saber ms del tema, que es importante y por otro lado para tomar decisiones ms oportunas a nivel de poltica pblica.

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