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INFORME N 1 REGISTRO HOSPITALARIO DE CNCER

Dr. Jos Ayala Ravelo Director Ejecutivo de IREN NORTE Dr. Eduardo Torres Armas
Jefe de Departamento de Control del Cncer

Dra. Valeria Aguilar Vsquez


Responsable del Servicio de Epidemiologa y Estadstica

LA LIBERTAD 2009

INFORME N 1: REGISTRO HOSPITALARIO DE CNCER IREN NORTE 2009

Elaboracin:
Dra. Valeria Aguilar Vsquez Responsable del Servicio de Epidemiologa y Estadstica Lic. Vctor Montoya Leytn Estadstico de Registro Hospitalario de Cncer

Revisin y aportes:
Dr. Eduardo Torres Armas Jefe del Departamento de Control del Cncer Comit Tcnico de Registro Hospitalario de Cncer Dr. Marco Glvez Villanueva Dr. Rafael Guzmn Gavidia Dr. Pedro Hernndez Morn Dr. Martn Oliva Cortez Dr. Andy Pantoja Lzaro Dr. Luis Sevilla Torres Miembro Oncologa Mdica Miembro Ciruga de Abdomen Miembro Ciruga Ginecolgica Miembro Especialidades Mdicas Miembro Ciruga Senos y Tumores Mixtos Miembro Ciruga Urolgica

Lic. Bridiget Rodrguez Anhuamn Miembro Departamento de Enfermera

INFORME N 1: REGISTRO HOSPITALARIO DE CNCER IREN NORTE 2009

INDICE

Pg. I. INDICADORES DE PROCESO

Indicadores de proceso del Registro Hospitalario de Cncer .......... 4

II.

INDICADORES DE RESULTADOS

Casos registrados segn localizacin ms frecuente ....................... Casos registrados por localizacin de cncer segn sexo ..............

5 9

Casos registrados segn edad de diagnstico del Cncer .............. 14 Casos registrados segn Mtodo del Primer Diagnstico .................. 17 Casos registrados segn Tratamiento .................................................... 20 Casos registrados segn lugar de procedencia.................................. 23 Casos registrados segn tipo de referencia ....................................... 25 Casos registrados segn Hospital de procedencia........................... 28 Casos registrados segn provincia Departamento La Libertad ..... 31 Casos registrados segn clase ............................................................ 33

INFORME N 1: REGISTRO HOSPITALARIO DE CNCER IREN NORTE 2009

I. INDICADORES DE PROCESO
En la evaluacin de los Indicadores de Proceso del Registro Hospitalario de Cncer se encontr que el nivel de Cobertura de la coleccin e ingreso de los casos en el Portal del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica del Cncer en el Per es del 100% para todo el 2007 (IV trimestre) y para el I Trimestre del 2008 y 2009. Tambin nos encontramos con valores aceptables en cuanto a la proporcin de registros con edad desconocida y en la proporcin de casos con tumor primario desconocido. Sin embargo, en cuanto a la verificacin histolgica hemos mejorado en este ao en comparacin con los aos anteriores, lo que indicara que se estn registrando ms casos de pacientes con estudios histolgicos que confirman el diagnstico de Cncer. Por otro lado, la proporcin de casos con estadio clnico es muy baja: 32% en el 2007, 29.82% para el 2008 y 27.19% para el 2009, lo que indica que los casos de cncer registrados no cuentan con estadio clnico, siendo el nivel aceptable de este indicador > 85%, es decir, ms del 85% de los casos de cncer deberan contar con estadio clnico. CUADRO N 1: INDICADORES DE PROCESO DEL REGISTRO DE CNCER HOSPITALARIO, IREN NORTE 2009

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II. INDICADORES DE RESULTADOS


1. CASOS REGISTRADOS SEGN LOCALIZACIN MS FRECUENTE

En cuanto a la evaluacin de los Indicadores de Resultados del Registro Hospitalario de Cncer, tenemos que durante el I Trimestre del 2009 y 2008 el cncer de mama, cuello uterino, piel y estmago juntos registran ms del 50% de casos de tumores malignos, siendo en el I Trimestre del 2009, el Cncer de mama (16.59%) y Cncer de Cuello Uterino (15.21%) los ms frecuentes. En el I Trimestre 2008, el Cncer de Mama tambin fue el ms frecuente con 16.96%, seguido del Cncer de Piel y Cncer de Cuello Uterino con 11.11% cada uno. Finalmente, en el IV Trimestre del 2007, se observ que los tumores malignos de prstata, estmago y cuello uterino juntos registran el 40% de casos de tumores malignos, siendo de ellos el Cncer de Prstata el ms frecuente con 16 %, seguido del Cncer de Estmago y el Cncer de Cuello Uterino con 12% cada uno.

CUADRO N 2: CASOS REGISTRADOS SEGN LOCALIZACIN MS FRECUENTE, I TRIMESTRE 2009

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GRAFICO N 1: CASOS REGISTRADOS SEGN LOCALIZACIN MS FRECUENTE, I TRIMESTRE 2009

CUADRO N 3: CASOS REGISTRADOS SEGN LOCALIZACIN MS FRECUENTE, I TRIMESTRE 2008

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GRAFICO N 2: CASOS REGISTRADOS SEGN LOCALIZACIN MS FRECUENTE, I TRIMESTRE 2008

CUADRO N 4: CASOS REGISTRADOS SEGN LOCALIZACIN MS FRECUENTE, IV TRIMESTRE 2007

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GRAFICO N 3: CASOS REGISTRADOS SEGN LOCALIZACIN MS FRECUENTE, IV TRIMESTRE 2007

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2. CASOS REGISTRADOS POR LOCALIZACIN DE CNCER SEGN SEXO

Durante el I Trimestre del 2009, de los casos registrado, el cncer de piel (14.67%), estmago (13.3%) y prstata (10.67%) son los tumores malignos ms frecuentes en varones y juntos representan el 38.67% de los casos presentados; mientras que el cncer de mama (25.35%) y cuello uterino (23.24%) fueron los ms frecuentes en el sexo femenino y juntos representan casi la mitad de los casos presentados. Adems, se observa que los tumores malignos de estmago (13.3% en varones y 4.3% en mujeres), piel (14.67% en varones y 14.08% en mujeres) y ganglios linfticos (8% en varones y 4.3% en mujeres) son los ms frecuentes en ambos sexos. Durante el I Trimestre del 2008, se observa claramente que el cncer de prstata es el tumor maligno ms frecuente en los hombres (27.42%), mientras que en el sexo femenino son el cncer de mama y cuello uterino con 16.96% y 11.11% respectivamente. De los casos registrados durante el 2007, el cncer de prstata (28.57%) es el tumor ms frecuente en los varones, mientras que en el sexo femenino es el cncer de cuello uterino (27.27%). CUADRO N 5: CASOS REGISTRADOS POR LOCALIZACIN DE CNCER SEGN SEXO, I TRIMESTRE 2009

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GRAFICO N 4: CASOS REGISTRADOS POR LOCALIZACIN DE CNCER SEGN SEXO, I TRIMESTRE 2009

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CUADRO N 6: CASOS REGISTRADOS POR LOCALIZACIN DE CNCER SEGN SEXO, I TRIMESTRE 2008

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GRAFICO N 5: CASOS REGISTRADOS POR LOCALIZACIN DE CNCER SEGN SEXO, I TRIMESTRE 2009

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CUADRO N 7: CASOS REGISTRADOS POR LOCALIZACIN DE CNCER SEGN SEXO, IV TRIMESTRE 2007

GRAFICO N 6: CASOS REGISTRADOS POR LOCALIZACIN DE CNCER SEGN SEXO, IV TRIMESTRE 2007

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3. CASOS REGISTRADOS SEGN EDAD DE DIAGNSTICO DEL CNCER

Durante el I Trimestre del 2009 se observa que la edad promedio a la que se detecta la mayora de neoplasias es alrededor de 60.2 aos, siendo la edad mnima promedio de 40.5 aos en el cncer de ovario y la edad mxima promedio de 76 aos en el cncer de recto. Adems observamos un amplio margen de variacin en la edad de diagnstico para el cncer de enca con 40.2 aos (edad mnima 30 aos y edad mxima 90 aos) y un mnimo margen de variacin para el cncer de ovario con 3.5 aos (edad mnima 38 aos y edad mxima 43 aos). Por otro lado, para las principales neoplasias, tenemos que la edad de diagnstico promedio para Cncer de Mama fue de 52 aos de edad, para Cncer de Cuello Uterino fue de 48 aos, Cncer de Estmago y Cncer de Prstata con 67 aos.

CUADRO N 8: CASOS REGISTRADOS SEGN EDAD DE DIAGNSTICO DEL CNCER, I TRIMESTRE 2009

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Durante el I Trimestre del 2008 se observa que la edad promedio a la que se detecta la mayora de neoplasias es alrededor de 57.8 aos, siendo la edad mnima promedio de 17 aos en el cncer de encfalo y la edad mxima promedio de 80.5 aos en el cncer de glndula partida. Adems observamos un amplio margen de variacin en la edad de diagnstico para el cncer de tejidos blandos con 21.3 aos (edad mnima 22 aos y edad mxima 73 aos) y un mnimo margen de variacin para el cncer de ovario con 2.1 aos (edad mnima 68 aos y edad mxima 71 aos). Por otro lado, para las principales neoplasias, tenemos que la edad de diagnstico promedio para Cncer de Mama fue de 52 aos de edad, para Cncer de Cuello Uterino fue de 55 aos, Cncer de Estmago con 66 aos y Cncer de Prstata con 70 aos.

CUADRO N 9: CASOS REGISTRADOS SEGN EDAD DE DIAGNSTICO DEL CNCER, I TRIMESTRE 2008

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Durante el IV Trimestre del 2007 se observa que la edad promedio a la que se detecta la mayora de neoplasias es alrededor de 55.9 aos, siendo la edad mnima promedio de 32 aos en el cncer de testculos y la edad mxima promedio de 79 aos en el cncer de recto. Adems observamos un amplio margen de variacin en la edad de diagnstico para el cncer de prstata con 16.1 aos (edad mnima 56 aos y edad mxima 93 aos) y un mnimo margen de variacin para el cncer de estmago con 2.3 aos (edad mnima 53 aos y edad mxima 57 aos). Por otro lado, para las principales neoplasias, tenemos que la edad de diagnstico promedio para Cncer de Mama fue de 46 aos de edad, para Cncer de Cuello Uterino fue de 48 aos, Cncer de Estmago con 54 aos y Cncer de Prstata con 70 aos. En general, hemos visto que la edad promedio en que se diagnostica el cncer en los casos registrados oscila entre los 50 a 60 aos, siendo para las principales neoplasias como Cncer de Mama, Cncer de Cuello Uterino entre 40 a 50 aos, Cncer de Estmago entre 50 a 60 aos y Cncer de Prstata entre 60 a 70 aos.

CUADRO N 10: CASOS REGISTRADOS SEGN EDAD DE DIAGNSTICO DEL CNCER, IV TRIMESTRE 2007

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4. CASOS REGISTRADOS SEGN MTODO DEL PRIMER DIAGNSTICO

Durante el I Trimestre del 2008, se observa que el principal mtodo de diagnstico para los casos registrados fue la presentacin clnica con un 43.27%, seguido del diagnstico por Imgenes con 30.41%, mientras que en el I Trimestre del 2009, tenemos que el principal mtodo de diagnstico pas a ser el diagnstico por imgenes con 47.47%, seguido de la presentacin clnica. Esto se puede deber a que los pacientes que estn acudiendo a la Institucin acuden con exmenes auxiliares y con la sospecha de presentar alguna neoplasia maligna. Sin embargo, cabe resaltar que existe un porcentaje de pacientes cuyo mtodo de primer diagnstico es Desconocido (20.47% en el 2008 y 17.05% en el 2009), lo que nos estara indicando que existen algunas debilidades en el registro adecuado del mtodo que realiza el mdico tratante para diagnosticar el cncer en los pacientes que se atienden en nuestra Institucin, se espera que dicho porcentaje siga disminuyendo para permitir un mejor registro y anlisis de los datos. En el IV Trimestre del 2007, se presentaron similares porcentajes al 2008, siendo el principal mtodo de diagnstico la presentacin clnica con 48%.

CUADRO N 11: COMPARACIN DE CASOS REGISTRADOS SEGN MTODO DEL PRIMER DIAGNSTICO, I TRIMESTRE 2008 2009

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GRAFICO N 7: COMPARACIN DE CASOS REGISTRADOS SEGN MTODO DEL PRIMER DIAGNSTICO, I TRIMESTRE 2008 2009

CUADRO N 12: CASOS REGISTRADOS SEGN MTODO DEL PRIMER DIAGNSTICO, IV TRIMESTRE 2007

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GRAFICO N 8: CASOS REGISTRADOS SEGN MTODO DEL PRIMER DIAGNSTICO, IV TRIMESTRE 2007

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5. CASOS REGISTRADOS SEGN TRATAMIENTO

En cuanto al tratamiento recibido por los pacientes que acudieron al IREN Norte, en el I Trimestre del 2008, los casos registrados de cncer recibieron en mayor porcentaje Quimioterapia como Tratamiento (35.33%), mientras que en el I Trimestre del 2009 se encontr que en su mayora recibieron Ciruga como tratamiento. Por lo que se puede afirmar que los tratamientos ms frecuentes en pacientes con cncer en ese periodo fueron Ciruga, Quimioterapia y Radioterapia, que ocupan entre ellos un 80% de los tratamientos efectuados a pacientes con cncer. Similar proporcin se encontr en los casos registrados durante el IV Trimestre del 2007, con 39.13% de los pacientes recibieron Ciruga como Tratamiento, seguidos del 21.74% con los tratamientos de Radioterapia y Quimioterapia. En un menor porcentaje se encuentran los tratamientos paliativos y de manejo del dolor utilizados en casos de cncer avanzado.

CUADRO N 13: COMPARACIN DE CASOS REGISTRADOS SEGN RATAMIENTO, I TRIMESTRE 2008 2009

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GRAFICO N 9: COMPARACIN DE CASOS REGISTRADOS SEGN TRATAMIENTO, I TRIMESTRE 2008 2009

CUADRO N 14: CASOS REGISTRADOS SEGN TRATAMIENTO, IV TRIMESTRE 2007

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GRAFICO N 10: CASOS REGISTRADOS SEGN TRATAMIENTO, IV TRIMESTRE 2007

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6. CASOS REGISTRADOS SEGN LUGAR DE PROCEDENCIA Durante el I Trimestre del 2009, la mayora de casos registrados provienen del Departamento de La Libertad con un 81.57%. Similar proporcin se observ en el 2008 con 85.96%; mientras que en el 2007, el 96% pertenecan al Departamento de La Libertad. Como vemos, la inmensa mayora de pacientes atendidos en el IREN Norte proceden de La Libertad, pero tambin se observa un aumento del nmero de casos registrados provenientes de los Departamentos de Ancash y Cajamarca. CUADRO N 15: CASOS REGISTRADOS SEGN LUGAR DE PROCEDENCIA, I TRIMESTRE 2009

GRAFICO

11:

CASOS

REGISTRADOS

SEGN

LUGAR

DE

PROCEDENCIA, I TRIMESTRE 2009

23

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CUADRO N 16: CASOS REGISTRADOS SEGN LUGAR DE PROCEDENCIA, I TRIMESTRE 2008

GRAFICO

12:

CASOS

REGISTRADOS

SEGN

LUGAR

DE

PROCEDENCIA, I TRIMESTRE 2008

CUADRO N 17: CASOS REGISTRADOS SEGN LUGAR DE PROCEDENCIA, IV TRIMESTRE 2007

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7. CASOS REGISTRADOS SEGN TIPO DE REFERENCIA En el Cuadro comparativo del I Trimestre del 2008 y 2009, vemos que durante el 2008 la mayora de casos registrados de cncer haban acudido por referencia de algn Establecimiento de Salud (59.65%), mientras que en el 2009, el mayor porcentaje lo presentan aquellos casos de pacientes que fueron referidos por mdico particular (34.56%), con similares porcentajes en el caso de pacientes derivados de algn Establecimiento de Salud (33.64%) y aquellos que acudieron por Iniciativa propia (31.80%). Probablemente, se deba a que inicialmente, el Instituto reciba pacientes con referencias, esto debido a que por ejemplo el INEN, nos enviaba pacientes que pertenecan al mbito geogrfico del IREN Norte, pero en el presente ao, la poblacin ya tiene conocimiento del funcionamiento del IREN por lo que se observa un incremento en el porcentaje de pacientes que acuden por iniciativa propia. Cabe mencionar adems, que los casos registrados durante el inicio de las atenciones en el IV Trimestre del 2007, se observ un comportamiento similar al del 2008, donde el mayor porcentaje de pacientes acudan por Referencia de algn Establecimiento de Salud (20%).

CUADRO N 18: COMPARACIN DE CASOS REGISTRADOS SEGN TIPO DE REFERENCIA, I TRIMESTRE 2008 2009

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GRAFICO N 13: COMPARACIN DE CASOS REGISTRADOS SEGN TIPO DE REFERENCIA, I TRIMESTRE 2008 2009

PACIENTES CON CANCER SEGN TIPO DE REFERENCIA I TRIMESTRE 2009 - I TRIMESTRE 2008
59.65

60.00 50.00 Porcentaje 40.00 30.00 20.00 10.00 0.00


Iniciativa Propia Mdico Particular Referencia de un E.S. 12.28 31.80 34.56 28.07 33.64

I Trimestre 2009 I Trimestre 2008

Tipo de Referencia

CUADRO N 19: CASOS REGISTRADOS SEGN TIPO DE REFERENCIA, IV TRIMESTRE 2007

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GRAFICO N 14: CASOS REGISTRADOS SEGN TIPO DE REFERENCIA, IV TRIMESTRE 2007

PACIENTES CON CANCER SEGN TIPO DE REFERENCIA. IV TRIMESTRE 2007. IREN Norte 80.00 80.00 Porcentaje 60.00 40.00 20.00 0.00 IV Trimestre 16.00 4.00 Iniciativa Propia Mdico Particular Referencia de un E.S.

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8. CASOS REGISTRADOS SEGN HOSPITAL DE PROCEDENCIA

En cuanto al Hospital de Procedencia de los casos registrados, tenemos que durante el I Trimestre del 2008 y 2009, el mayor porcentaje de pacientes provienen del Hospital Regional Docente de Trujillo (40.2% en el 2008 y 27.4 % en el 2009), seguido del INEN con 27.45 % en el 2008 y 23.29 % en el 2009, con similar porcentaje que el Hospital Beln de Trujillo (25.49% en el 2008 y 23.29% en el 2009). De esta forma podemos decir que las partes de los casos que atendemos provienen de Hospitales de Trujillo (Beln y Regional) y son contrareferidos del INEN; sin embargo, en lneas generales, se observa un aumento del nmero de casos derivados de los diferentes hospitales del 2008 al 2009. En cuanto a los casos registrados en el IV Trimestre del 2007, se evidencia que durante el inicio de las atenciones en el IREN Norte, los pacientes provenan del Hospital Regional Docente de Trujillo y del INEN, con 45% y 30% respectivamente. Dichas caractersticas se mantienen en el 2008 como vimos anteriormente.

CUADRO N 20: COMPARACIN DE CASOS REGISTRADOS SEGN HOSPITAL DE PROCEDENCIA, I TRIMESTRE 2008 2009

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GRAFICO N 15: COMPARACIN DE CASOS REGISTRADOS SEGN HOSPITAL DE PROCEDENCIA, I TRIMESTRE 2008 2009

PACIENTES CON CANCER SEGN HOSPITAL DE PROCEDENCIA I TRIMESTRE 2009 - I TRIMESTRE 2008
45.00 40.00 35.00 30.00 25.00 20.00 15.00 10.00 5.00 0.00
40.20

Porcentaje

27.45 23.29 23.29

25.49

27.40

9.59 4.90

6.85 0.98 2.74 0.00 1.37 0.98 Hospital de Lambayeque

5.48 0.00 Otros Hospitales

INEN

ESSALUD Trujillo

Hospital Beln

Hospital Regional

Hospital de Chimbote

Hospital de Cajamarca

Hospital Referencia I Trimestre 2009 I Trimestre 2008

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CUADRO

21:

CASOS

REGISTRADOS

SEGN

HOSPITAL

DE

PROCEDENCIA, IV TRIMESTRE 2007

GRAFICO

16:

CASOS

REGISTRADOS

SEGN

HOSPITAL

DE

PROCEDENCIA, IV TRIMESTRE 2007

PACIENTES CON CANCER SEGN HOSPITAL DE PROCEDENCIA. IV TRIMESTRE 2007. IREN Norte

45.00 50.00
Porcentaje

INEN 30.00 15.00 ESSALUD Trujillo Hospital Beln de Trujillo Hospital Regional de Trujillo 10.00

40.00 30.00 20.00 10.00 0.00

IV Trimestre

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9. CASOS REGISTRADOS SEGN PROVINCIA DEL DEPARTAMENTO DE LA LIBERTAD

De los casos registrados durante el I Trimestre del 2008 2009 en el Departamento de La Libertad, se observa claramente que la provincia de Trujillo es de donde proviene la mayor parte de pacientes, despus llegan de provincias cercanas como Ascope y Pacasmayo, siendo en menor porcentaje aquellos casos pertenecientes a las provincias de la sierra como Julcn y Pataz.

CUADRO N 22: COMPARACIN DE CASOS REGISTRADOS SEGN PROVINCIA DEL DEPARTAMENTO DE LA LIBERTAD, I TRIMESTRE 2008 2009

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GRAFICO N 17: COMPARACIN DE CASOS REGISTRADOS SEGN PROVINCIA DEL DEPARTAMENTO DE LA LIBERTAD, I TRIMESTRE 2008 2009

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10. CASOS REGISTRADOS SEGN CLASE La Clase de caso nos indica cuando un caso de cncer ha sido diagnosticado en el IREN Norte o en otra institucin e indica adems si recibi el tratamiento inicial en nuestro Instituto o en otra institucin. En el Cuadro N 8, se muestran los datos comparativos de los casos de cncer presentados en el I Trimestre del 2009 y 2008 respectivamente, segn Clase de caso, observando que la tendencia cuando es tratado inicialmente en el IREN Norte es a incrementarse (de 7.6% en el 2008 a 14.75% en el 2009), esto se puede deber a que los pacientes llegan para saber si tienen cncer o no desde un comienzo de la enfermedad; mientras que el caso diagnosticado y recibiendo todo el tratamiento inicial en otra institucin viene en descenso (de 26.32% en el 2008 a 14.75% en el 2009), lo que se explicara por el hecho de que ya no es necesario que los pacientes viajen a Lima para tratarse, sino que pueden hacerlo en nuestra Institucin. Por otro lado, se cuenta con los datos obtenidos de los casos registrados durante el IV Trimestre del 2007, al inicio de las atenciones en el Instituto, donde podemos observar que no hubo ningn caso diagnosticado y tratado inicialmente en el IREN Norte, sino que los casos que se registraron en ese periodo fueron diagnosticados en otra Institucin, pero que recibieron el tratamiento inicial o parte del mismo en nuestro Instituto.
CUADRO N 23: COMPARACIN DE CASOS REGISTRADOS SEGN CLASE, I TRIMESTRE 2008 2009

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GRAFICO N 18: COMPARACIN DE CASOS REGISTRADOS SEGN CLASE, I TRIMESTRE 2008 2009

COMPARACION DE CLASE DE CASOS DE CANCER. I TRIMESTRE 2009 - I TRIMESTRE 2008. IREN Norte
70.51

80.00 70.00 60.00 Porcentaje 50.00 40.00 30.00 20.00 10.00 0.00 14.75 7.60

66.08

I TRIMESTRE 2009 I TRIMESTRE 2008 26.32 14.75

Diagnosticado y Diagnosticado en Diagnosticado y tratado inicialmente otra institucin y recibiendo todo el (total o parcial) en el recibiendo todo otratamiento inicial en IREN Norte parte del tratamiento otra institucin inicial en el IREN Norte Caso

CUADRO N 24: CASOS REGISTRADOS SEGN CLASE, IV TRIMESTRE 2007

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GRAFICO N 19: CASOS REGISTRADOS SEGN CLASE, IV TRIMESTRE 2007

CLASE DE CASOS DE CANCER. IV TRIMESTRE 2007. IREN Norte


76.00 80.00 60.00 Porcentaje 40.00 20.00 0.00 IV Trimestre 0.00 24.00 Diagnosticado y tratado inicialmente (total o parcial) en el IREN Norte Diagnosticado en otra institucin y recibiendo todo o parte del tratamiento inicial en el IREN Norte Diagnosticado y recibiendo todo el tratamiento inicial en otra institucin

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