Está en la página 1de 21

Curso de apoyo al

AUTO-MANEJO EN DIABETES

MODULO 5:
EDUCACIN Y PSICOLOGA

Apoyo al automanejo

Introduccin
Las enfermedades crnicas (diabetes, cardiovasculares y cncer) constituyen la causa principal de morbilidad y mortalidad a nivel global y tambin en el continente Americano. La organizacin de la atencin a las afecciones crnicas representa un reto para los pases de mediano y bajos ingresos. El reto principal del re-diseo de los sistemas de salud es el de cambiar sistemas que han sido creados para una atencin reactiva dirigida a tratar problemas agudos a un sistema proactivo que use interacciones planeadas encaminadas a proveer cuidados a largo plazo. El Modelo de Cuidados Crnicos (MCC) creado por Wagner y colaboradores en el Instituto MacColl de Seattle, Washington en los Estados Unidos ha demostrado ser til para analizar y organizar los servicios para el manejo de enfermedades crnicas. El MCC consta de seis componentes, cinco de ellos se encuentran dentro del sistema de salud. Debido a que las enfermedades crnicas se desarrollan por un tiempo prolongado, las personas necesitan aprender a vivir e interactuar con un conjunto de sntomas y situaciones. Segn el MCC, una de las piedras angulares del manejo de las enfermedades crnicas es el auto-manejo.

Curso de apoyo al
A

AUTO-MANEJO EN DIABETES

MODULO 5:
EDUCACIN Y PSICOLOGA

Apoyo al automanejo

Introduccin Condiciones Crnicas y Comportamiento


Las enfermedades crnicas (diabetes, cardiovasculares y cncer) constituyen la causa principal de morbilidad y mortalidad a nivel global y tambin en el continente Americano. Los riesgos relacionados con el comportamiento constituyen la primera causa de mortaliLa organizacin de la atencin a las afecciones crnicas representa un reto para los dad a nivel global; sin embargo la capacidad de muchos servicios de salud para pases de mediano y bajos ingresos. El reto principal del re-diseo de los sistemas de promover cambios sustanciales es limitada. Los proveedores de salud se encuentran en salud es el de cambiar sistemas que han sido creados para una atencin reactiva dirigida una posicin ideal para motivar y asistir a los pacientes a hacer modificaciones de coma tratar problemas agudos a un sistema proactivo que use interacciones planeadas portamiento para favorecer hbitos de vida saludables. Las personas que padecen enferencaminadas a proveer cuidados a largo plazo. medades crnicas tienen contactos repetidos y peridicos con los equipos de atencin primaria. Las intervenciones para cambiar el comportamiento requieren ser repetidas El Modelo de Cuidados Crnicos (MCC) creado por Wagner y colaboradores en el Instimuchas veces para tener algn efecto. La continuidad de los cuidados ofrece una buena tuto MacColl de Seattle, Washington en los Estados Unidos ha demostrado ser til para oportunidad para mantener la motivacin, evaluar el progreso, proveer retroalimentacin analizar y organizar los servicios para el manejo de enfermedades crnicas. y ajustar los planes de cambio de comportamiento (Podl 1999). Pero las clnicas y los centros de salud no son los nicos lugares para implementar acciones de cambio de El MCC consta de seis componentes, cinco de ellos se encuentran dentro del sistema de comportamiento. De hecho existen oportunidades para acciones de cambio de comporsalud. Debido a que las enfermedades crnicas se desarrollan por un tiempo prolongado, tamiento para reducir el riesgo de enfermedades o condiciones especficas, de la invalilas personas necesitan aprender a vivir e interactuar con un conjunto de sntomas y dez o los accidentes a travs de estrategias individuales o poblacionales a diferentes situaciones. Segn el MCC, una de las piedras angulares del manejo de las enfermeniveles como son el comunitario, el de las polticas de salud, o el ambiental. dades crnicas es el auto-manejo.

Curso de apoyo al
A

AUTO-MANEJO EN DIABETES

MODULO 5:
EDUCACIN Y PSICOLOGA

Apoyo al automanejo

Introduccin
Las enfermedades crnicas (diabetes, cardiovasculares y cncer) constituyen la causa principal de morbilidad y mortalidad a nivel global y tambin en el continente Los pacientes que padecen enfermedades o condiciones crnicas necesitanAmericano. ayuda con La organizacin atencin a crnicas representa un retocasos para los el manejo diario de del la tratamiento y las del afecciones comportamiento. Adems en muchos las pases de necesitan mediano yaprender bajos ingresos. El reto del re-diseo dela los sistemas de personas a vivir con las principal limitaciones propias de enfermedad y salud es el dolor. de cambiar sistemas han sido crnicas creados para una de atencin reactiva dirigida manejar La aparicin deque condiciones requiere un ajuste en las activia tratar problemasque agudos a un sistema proactivo que personas use interacciones dades y funciones las personas realizan a diario. Las necesitan planeadas reconocer encaminadas a proveer cuidados a largo plazo. los signos de alarma y saber cmo actuar ante estos signos, as como cuando y donde deben buscar ayuda. Para ello es necesario que los pacientes tengan una comunicacin El Modelo de Cuidados Crnicos (MCC) creado por Wagner y colaboradores en el Instiefectiva con el proveedor de servicios. tuto MacColl de Seattle, Washington en los Estados Unidos ha demostrado ser til para analizar organizar los demostrado servicios para el manejo de enfermedades crnicas. Muchos y estudios han que el auto-manejo es fundamental para obtener buenos resultados en el cuidado de las condiciones crnicas. Los programas de autoEl MCC han consta de seis efectivos componentes, cinco de ellos se encuentran dentro del sistema de manejo resultado en una gran variedad de problemas crnicos de salud; salud. Debido a que las enfermedadeshospitalarias crnicas se desarrollan por un tiempo prolongado, como son disminuir la readmisiones de los pacientes con fallo cardiaco, las personas necesitan aprender a vivir con e interactuar con un conjunto de sntomas y mejora el estado de salud de personas enfermedad pulmonar obstructiva crnica, situaciones. Segn el respiratoria MCC, una de piedras angulares del las enfermemejora de la funcin de las nios y adolescentes conmanejo asma yde disminucin de dades es el auto-manejo. A1c encrnicas personas con diabetes entre otros.

Curso de apoyo al
A

AUTO-MANEJO EN DIABETES

MODULO 5:
EDUCACIN Y PSICOLOGA

Apoyo al automanejo

Introduccin
Las enfermedades crnicas (diabetes, cardiovasculares y cncer) constituyen la causa principal morbilidad y mortalidad a nivel global y tambin en personas el continente Americano. Existe unde consenso general de que es importante educar a las sobre su enferLa organizacin de tratamiento la atencin y a manejo las afecciones crnicas reto para los medad, incluyendo clnico. Al mismorepresenta tiempo, la un evidencia indica pases de mediano ysi bajos ingresos. El reto principal del re-diseopositivos. de los sistemas de que la educacin por sola es insuficiente para producir resultados En el caso salud el de cambiar sistemas que han sido creados para una atencin reactiva dirigida de lases enfermedades crnicas, pacientes y familias pueden ser considerados como prova tratar problemas agudos a las un personas sistema proactivo que enfermedades use interacciones planeadas eedores de cuidados. Ya que que padecen crnicas pasan encaminadas proveer cuidados largo plazo. la mayor parteadel tiempo fuera dealas instituciones de salud. La educacin sistemtica y el empoderamiento administrada por los proveedores de salud permiten a los pacientes El Modelo Cuidados Crnicos (MCC) creado por Wagner y colaboradores en el en Instiadquirir la de capacidad para auto-manejar su condicin y prevenir complicaciones la tuto MacColl Seattle, Washington en los Estados Unidos ha demostrado ser til para medida de lo de posible. analizar y organizar los servicios para el manejo de enfermedades crnicas. La evidencia seala que los programas exitosos de auto-manejo requieren de un El MCC consta de seis componentes, cinco de ellosyse dentro del sistema de proceso de colaboracin efectiva entre el paciente el encuentran proveedor de salud. La habilidad salud. Debido a que las para enfermedades se desarrollan por un tiempo prolongado, del proveedor de salud obtener la crnicas confianza del paciente para discutir sus creencias las personas necesitan aprender a vivir eha interactuar con como un conjunto defundamental sntomas y y lograr la toma de decisiones compartidas sido sealada un factor situaciones. Segn MCC, una las resultados piedras angulares manejo Este de las enfermeen la mejora de la el adherencia y de otros de saluddel positivos. proceso es dades crnicas es el auto-manejo. conocido como activacin del paciente y es resultado final de la combinacin de elementos identificados en el MCC.

Elemento fundamental de buenos cuidados crnicos

Paciente Informado y Activado

Interaccin Productiva

Equipo de Salud Bien Preparado

Curso de apoyo al
A

AUTO-MANEJO EN DIABETES

MODULO 5:
EDUCACIN Y PSICOLOGA

Apoyo al automanejo

Introduccin Definicin de Auto-Manejo


Las enfermedades crnicas cardiovasculares y cncer) la causa Auto-manejo se refiere al rol(diabetes, central del paciente en el manejo de constituyen su propia salud. No principal de morbilidad y mortalidad a nivel global y tambin en el continente Americano. existe una definicin universalmente aceptada sobre auto-manejo; en cambio se usan La organizacin de la atencin lassignificados afecciones similares crnicas dependiendo representa un reto para los varios trminos, algunos de ellos a con del contexto en pases de mediano y bajos ingresos. El reto principal del re-diseo de los sistemas de que aparecen. salud es el de cambiar sistemas que han sido creados para una atencin reactiva dirigida a tratar problemas agudos sistema proactivo que use interacciones planeadas Los trminos ms usados ena elun mbito del auto-manejo son: encaminadas a proveer cuidados a largo plazo. El Modelo de Cuidados Crnicos (MCC) creado por Wagner y colaboradores en el Insti Empoderamiento de los pacientes, tuto MacColl de Seattle, Washington en los Estados Unidos ha demostrado ser til para analizar y organizar los servicios para el manejo de enfermedades crnicas.

Preparacin o entrenamiento para el auto-manejo, Auto cuidados

El MCC consta de seis componentes, cinco de ellos se encuentran dentro del sistema de De alguna manera el trmino auto-manejo indica la participacin del paciente en el salud. Debido a que las enfermedades crnicas se desarrollan por un tiempo prolongado, tratamiento o necesitan la educacin sobre a su condicin o enfermedad incluyendo mbitos las personas aprender vivir e interactuar con un conjunto de los sntomas y biolgico, emocional, psicolgico y social. Esto incluye el funcionamiento efectivo de una situaciones. Segn el MCC, una de las piedras angulares del manejo de las enfermepersona que padece una enfermedad crnica en los mbitos laboral y familiar. dades crnicas es el auto-manejo. El programa del Paciente Experto en el Reino Unido define el trmino auto-manejo como un programa formal de educacin que provee al paciente con la informacin y la destreza necesaria para manejar su condicin dentro de los parmetros del rgimen teraputico. Tambin seala que estos programas se basan en el desarrollo de la motivacin y la confianza del paciente para usar sus habilidades (National Health Services).

Curso de apoyo al
A

AUTO-MANEJO EN DIABETES

MODULO 5:
EDUCACIN Y PSICOLOGA

Apoyo al automanejo

Introduccin Resumiendo varas definiciones, las acciones de auto-manejo son:


Las enfermedades (diabetes, y cncer) constituyen causa a. Participar encrnicas la educacin o cardiovasculares tratamiento para alcanzar algn la objetivo principal de morbilidad y mortalidad a nivel global y tambin en el continente Americano. teraputico, La organizacin de la atencin a las afecciones crnicas representa un reto para los b. Preparar a las personas para manejar da-a-da su propia condicin pases de mediano y bajos ingresos. El reto principal del re-diseo de los sistemas de de salud, salud es el de cambiar sistemas que han sido creados para una atencin reactiva dirigida ac. tratar problemas agudos a un sistema proactivo que Practicar un comportamiento especfico, y use interacciones planeadas encaminadas a proveer cuidados a largo plazo.

d. Tener las habilidades para reducir el impacto fsico y emocional con o sin la del equipo de salud El Modelo de colaboracin Cuidados Crnicos (MCC) creado por Wagner y colaboradores en el Instituto MacColl de Seattle, Washington en los Estados Unidos ha demostrado ser til para analizar y organizar los para til el manejo de enfermedades crnicas. El empoderamiento es servicios un concepto directamente relacionados al de auto-manejo. El empoderamiento es definido como el proceso a travs del que un individuo o un grupo gana El MCC consta de seis componentes, cinco de ellos se encuentran dentro del sistema de poder y acceso a recursos para manejar su propia vida. El empoderamiento es efectivo si los salud. Debido a que las enfermedades crnicas se desarrollan por unsus tiempo prolongado, individuos adquieren las habilidades que los capacitan para resolver problemas de salud las personas necesitanacertadas. aprender a vivir e interactuar con un no conjunto de sntomas y y tomar las decisiones Los profesionales de salud pueden empoderar a los situaciones. Segn el MCC, de las piedras angulares del manejo de las enfermepacientes, pero pueden usaruna estrategias que los ayuden a alcanzarlo (Robbins 1998). El dades crnicas eses el auto-manejo. empoderamiento una colaboracin centrada en el paciente donde el profesional y el paciente tienen igual importancia. Un paciente empoderado es aquel que tiene el conocimiento, las habilidades, las actitudes y la conciencia necesaria para influenciar su propio comportamiento y el de otros para mejorar la calidad de vida. El rol del paciente es estar bien informado para colaborar en su propio proceso de cuidados, mientras que el rol del profesional es ayudar al paciente a estar bien informado a la hora de tomar decisiones para alcanzar objetivos teraputicos y superar sus barreras. El empoderamiento es un resultado de la educacin. El auto-manejo es una estrategia de empoderamiento (Funnell 1991).

Curso de apoyo al
A

AUTO-MANEJO EN DIABETES

MODULO 5:
EDUCACIN Y PSICOLOGA

Apoyo al automanejo

Introduccin
Las enfermedades crnicas (diabetes, cardiovasculares y cncer) constituyen la causa principal deauto-cuidados morbilidad y mortalidad nivel global y tambin en el continente Americano. El trmino se defineacomo las acciones y decisiones que un individuo La organizacin de la atencin a las afecciones crnicas representa un reto los debe tomar para mantener un nivel deseado de salud, independientemente de lapara interacpases de mediano y bajos ingresos. El reto principal delauto-cuidado re-diseo de no loses sistemas de cin con profesionales de salud (Clark 1991). El trmino apropiado salud es mbito el de cambiar que hancrnicas sido creados para reactiva para el de lassistemas enfermedades debido a una queatencin la mayor parte dirigida de las a tratar problemas agudos a unrequieren sistema de proactivo que usedel interacciones planeadas acciones relacionadas con estas la participacin equipo mdico. encaminadas a proveer cuidados a largo plazo. Resumiendo, se llama auto-manejo a las tareas que un individuo tiene que realizar para El Modelo de Cuidados (MCC) creadoEstas por Wagner y colaboradores el Instivivir bien con una o msCrnicos condiciones crnicas. tareas incluyen ganar laen confianza tuto MacColl delidiar Seattle, en mdico, los Estados harol demostrado til para necesaria para conWashington el tratamiento con Unidos su propio y con sus ser emociones. analizar y organizar los servicios paraa ellas manejo de enfermedades crnicas. de salud El apoyo al auto-manejo se refiere actividades que los proveedores pueden realizar para fomentar el auto-manejo (Adams 2004). El MCC consta de seis componentes, cinco de ellos se encuentran dentro del sistema de salud. Debido a que las enfermedades crnicas se desarrollan por un tiempo prolongado, las personas necesitan aprender a vivir e interactuar con un conjunto de sntomas y situaciones. Segn el MCC, una de las piedras angulares del manejo de las enfermedades crnicas es el auto-manejo.

Curso de apoyo al
A

AUTO-MANEJO EN DIABETES

MODULO 5:
EDUCACIN Y PSICOLOGA

Apoyo al automanejo

Introduccin Teoras y Modelos La tabla 1 presenta seis teoras y modelos sobre los determinantes del cambio de comportamiento relativo a la salud a los niveles intrapersonal, de Cambio interpersonal y ambiental. Todas estas teoras son Las enfermedades crnicas (diabetes, cardiovasculares y cncer) constituyen la sealadas causa en la literatura como validas en predecir o cambiar el comportamiento (Glanz 1999). principal de morbilidad y mortalidad a nivel global y tambin en el continente Americano. de Comportamiento La organizacin de la atencin a las afecciones crnicas representa un reto para los
pases de mediano y bajos ingresos. El reto principal del re-diseo de los sistemas de salud es el de cambiar sistemas que han sido creados para una atencin reactiva dirigida Las teoras de cambio de compora tratar problemas agudos a un sistema proactivo que use interacciones planeadas tamiento y los modelos de la cien-a largo plazo. encaminadas a proveer cuidados cia sociales y del comportamiento explican los determinantes El Modelo de Cuidados Crnicos (MCC) creado por Wagner y colaboradores en el Instibiolgicos, cognitivos, de compor- en los Estados Unidos ha demostrado ser til para tuto MacColl de Seattle, Washington tamientos psicolgicos y ambienanalizar y organizar los servicios para el manejo de enfermedades crnicas. tales de los comportamientos de salud. Tambin definen intervenEl MCC consta de seis componentes, cinco de ellos se encuentran dentro del sistema de cionesDebido para producir cambios en salud. a que las enfermedades crnicas se desarrollan por un tiempo prolongado, el conocimiento, las actitudes, las personas necesitan aprender a vivir e interactuar con un conjunto de sntomas y motivaciones, confianza, situaciones. Segn el MCC,destruna de las piedras angulares del manejo de las enfermeezas y apoyo social requeridos dades crnicas es el auto-manejo. para realizar y mantener cambios del comportamiento.

Curso de apoyo al
A

AUTO-MANEJO EN DIABETES

MODULO 5:
EDUCACIN Y PSICOLOGA

Apoyo al automanejo

Tabla 1 (Continuacin) Introduccin Teoras y Modelos de Cambio crnicas (diabetes, cardiovasculares y cncer) constituyen la causa Las enfermedades principal de morbilidad y mortalidad a nivel global y tambin en el continente Americano. de Comportamiento La organizacin de la atencin a las afecciones crnicas representa un reto para los

pases de mediano y bajos ingresos. El reto principal del re-diseo de los sistemas de salud es el de cambiar sistemas que han sido creados para una atencin reactiva dirigida a tratar problemas agudos a un sistema proactivo que use interacciones planeadas encaminadas a proveer cuidados a largo plazo. El Modelo de Cuidados Crnicos (MCC) creado por Wagner y colaboradores en el Instituto MacColl de Seattle, Washington en los Estados Unidos ha demostrado ser til para analizar y organizar los servicios para el manejo de enfermedades crnicas. El MCC consta de seis componentes, cinco de ellos se encuentran dentro del sistema de salud. Debido a que las enfermedades crnicas se desarrollan por un tiempo prolongado, las personas necesitan aprender a vivir e interactuar con un conjunto de sntomas y situaciones. Segn el MCC, una de las piedras angulares del manejo de las enfermedades crnicas es el auto-manejo.

Adaptado de Whitlock 2002

Curso de apoyo al
A

AUTO-MANEJO EN DIABETES

MODULO 5:
EDUCACIN Y PSICOLOGA

Apoyo al automanejo

Introduccin
Ciertos atributos que provienen de las teoras y modelos de cambio de comporLas enfermedades crnicas (diabetes, cardiovasculares y cncer) constituyen la causa tamiento predisponen a los individuos a cambios efectivos de comportamiento. Estos principal de morbilidad y mortalidad a nivel global y tambin en el continente Americano. atributos son: La organizacin de la atencin a las afecciones crnicas representa un reto para los pases de mediano y bajos ingresos. principal del re-diseo los sistemas de 1. Razones personales claras El dereto desear fuertemente elde cambio salud es el de cambiar sistemas que han sido creados para una atencin reactiva dirigida Enfrenta un agudos nmero mnimo obstculos de a2. tratar problemas a un sistemade proactivo que use(procesamiento interacciones planeadas encaminadas a proveer cuidadosfsicas, a largo plazo. informacin, barreras logsticas o ambientales) para el El Modelo de Cuidados Crnicos (MCC) creado por Wagner y colaboradores en el Insti3. Tiene los y la confianza paraUnidos hacerha el demostrado cambio ser til para tuto MacColl de requisitos Seattle, Washington en los Estados analizar y organizar los servicios para el manejo de enfermedades crnicas.

cambio

4. Sentimiento positivo a cerca del cambio y creencia de que el beneficio ser El MCC consta designificativo seis componentes, cinco de ellos se encuentran dentro del sistema de
salud. Debido a que las enfermedades crnicas se desarrollan por unpercepcin tiempo prolongado, 5. Percibe el cambio como congruente con su auto de las imagen personas y necesitan aprender a vivir e interactuar con un conjunto de sntomas y normas del grupo social a que pertenece. situaciones. Segn el MCC, una de las piedras angulares del manejo de las enfermedades crnicas es el auto-manejo. 6. Recibe recordatorios, estmulos y apoyo para el cambio en el lugar

y hora apropiados procedentes de personas y comunidades de importancia. Existe un ambiente o comunidad favorable al cambio.

Curso de apoyo al
A

AUTO-MANEJO EN DIABETES

MODULO 5:
EDUCACIN Y PSICOLOGA

Apoyo al automanejo

Introduccin Elementos Esenciales de Auto-manejo


Las enfermedades efectivas crnicas (diabetes, cardiovasculares y cncer) La intervenciones de auto-manejo tienen el objetivo de constituyen la causa principal de morbilidad y mortalidad a nivel global y tambin en el continente Americano. ayudar a las personas a entender como el comportamiento indiEnfermedad, medicinas y manejo de la salud. Aunque los pacientes necesitan La organizacin de lael atencin a las crnicas representa un reto para los vidual puede afectar grado en queafecciones una enfermedad afecta su tener informacin a cerca de la enfermedad que padecen, se recomienda que los pases de base mediano y bajos ingresos. El reto principal re-diseo de los sistemas de vida, y en a esto actuar. El auto-manejo tambin del proporciona programas de auto-manejo contengan informacin genrica sobre estilo de vida salud es el de cambiar sistemas que han sido creados para una atencin reactiva dirigida informacin de cmo tomar decisiones acerca de la enfermedad. saludable, tales como nutricin, actividad fsica y habilidades de adaptacin. a tratar problemas agudos a un sistema proactivo que use interacciones planeadas encaminadas a proveer cuidados a largo plazo. El Modelo de Cuidados Crnicos (MCC) creado por Wagner y colaboradores en el InstiTodos los programas Manejo tuto MacColl de Seattle, Washington en los Estados Unidos ha demostrado ser til para del Rol. Los programas de auto-manejo deben ayudar a los pacientes a de auto-manejo deben mantener todas las funciones de la vida cotidiana, incluyendo el apoyo social, as analizar y organizar los servicios para el manejo de enfermedades crnicas. como la relacin con la familia y el mbito laboral. dirigirse a estas reas El MCC consta de seis componentes, cinco de ellos se encuentran dentro del sistema de salud. Debido a que las enfermedades crnicas se desarrollan por un tiempo prolongado, las personas necesitan aprender a vivir e interactuar con un conjunto de sntomas y situaciones. Segn el MCC, una de las piedras angulares del manejo de las enfermeManejo emocional. Los programas deben incluir el manejo de la depresin y el dades crnicas es el auto-manejo. estrs, la adaptacin a los cambios y el mantenimiento de las relaciones interpersonales.

Curso de apoyo al
A

AUTO-MANEJO EN DIABETES

MODULO 5:
EDUCACIN Y PSICOLOGA

Apoyo al automanejo

Introduccin Los Elementos


Los programas de auto-manejo debencardiovasculares incluir los siguientes elementos: Las enfermedades crnicas (diabetes, y cncer) constituyen la causa principal de morbilidad y mortalidad a nivel global y tambin en el continente Americano. 1. organizacin Entrenamiento solucina de problemas que animan a los pacientes proveedores a: La de en la atencin las afecciones crnicas representa un retoypara los pases de mediano y bajos ingresos. El reto principal del re-diseo de los sistemas de Identificar salud es el problemas de cambiar sistemas que han sido creados para una atencin reactiva dirigida Identificar barreras y apoyo a un sistema proactivo que use interacciones planeadas a tratar problemas agudos Generar soluciones encaminadas a proveer cuidados a largo plazo. Preparar un plan de accin individual que incluya: - Objetivos a largo y corto plazo El Modelo de Cuidados Crnicos (MCC) creado por Wagner y colaboradores en el InstiObjetivos son alcanzables y medibles tuto-MacColl deque Seattle, Washington en los Estados Unidos ha demostrado ser til para Monitorear y evaluar el proceso de cumplimiento los objetivos, incluyendo retroalimentacin analizar y organizar los servicios para el manejo dede enfermedades crnicas. Ajustar el plan de accin si es necesario, reforzando los resultados positivos Repetir a resolver ampliando: El MCC procesos consta de encaminados seis componentes, cinco problemas, de ellos se encuentran dentro del sistema de - Confianza en la eficacia personal (Yo puedo) salud. Debido a que las enfermedades crnicas se desarrollan por un tiempo prolongado, Manejo de habilidades (As a sevivir hace) las personas necesitan aprender e interactuar con un conjunto de sntomas y - Modelos (No estoy solo) situaciones. Segn el MCC, una de las piedras angulares del manejo de las enferme- Persuasin social (Soy ejemplo para otros) dades crnicas es el auto-manejo. - Habilidad para re-interpretar sntomas (Yo s lo que significan los diferentes sntomas) Los programas deben motivar a las personas y a sus proveedores de salud a colaborar en la solucin de los problemas, dirigiendo la atencin hacia los asuntos preocupantes. Los programas deben reflejar contribuciones, preferencias y evaluacin del paciente sobre la factibilidad del plan, no slo una lista de recomendaciones mdicas 2. Seguimiento Mantener contacto y apoyo continuo para la solucin de problemas, usando alguna de las vas de comunicacin existentes (telfono, correo electrnico, correo postal, etc.). Identificar a los pacientes que no estn teniendo buenos resultados y ayudarlos a modificar los planes para que puedan mejorar. Relacionar el plan al ambiente cultural y social del paciente Ensear a los pacientes a conectar con el apoyo comunitario, ya que este aspecto tiende a cambiar con frecuencia 3. Asegurar la implementacin Los programas deben estar estrechamente relacionados a los servicios de salud que el paciente recibe. La comunicacin entre el paciente, el equipo de automanejo y de atencin puede resultar en mejores resultados. Se debe monitorear los efectos del programa en la salud, la satisfaccin y calidad de vida del paciente, as como las medidas de calidad de la atencin para ayudar a la evaluacin de los beneficios del programa y contribuir a su mejora.

Curso de apoyo al
A

AUTO-MANEJO EN DIABETES

MODULO 5:
EDUCACIN Y PSICOLOGA

Apoyo al automanejo

Introduccin Recursos para el Apoyo al Auto-Manejo


Las (diabetes, y cncer) constituyen laevaluacin causa Los enfermedades Recursos para crnicas el Apoyo al Auto- cardiovasculares Evaluacin individualizada. La individualizada no slo incluye la tradicional historia de la enfermedad y el principal de morbilidad y mortalidad a nivel global y tambin en el continente Americano. Manejo (RAAM) parten del hecho de examen fsico, sino tambin un anlisis de las creencias del paciente, sus prioridades y preferencias concernientes a su La de es la influenciado atencin a las crnicas representa un reto para los queorganizacin el auto-manejo porafecciones enfermedad y su manejo. pases de mediano y bajos ingresos. El reto principal del re-diseo de los sistemas de factores socio-ambientales y fue salud es el de cambiar sistemas han sido creados para una atencin reactiva dirigida creado por la Fundacin Robertque Wood Establecimiento de objetivos en forma colaborativa. El manejo de las enfermedades crnicas requiere de la particia tratar problemas agudos a un sistema proactivo que use interacciones planeadas Johnson. RAAM proporciona un marco pacin del paciente en su propio cuidado, de modo que es esencial que el paciente participe en la toma de decisiones y encaminadas a proveer cuidadossobre a largo plazo. en el establecimiento de objetivos teraputicos. para diferentes intervenciones auto-manejo que pueden ser usadas El Modelo de Cuidados Crnicos (MCC) creadoDesarrollo por Wagner y colaboradores en el Insti- con frecuencia requiere de nuevas habilidades relacionadas al comportamiento por los proveedores de salud. de habilidades. El paciente tuto MacColl de Seattle, Washington en los Estados Unidos ha demostrado ser til para manejar su problema de salud para y alcanzar sus metas. analizar y organizar los servicios para el manejo de enfermedades crnicas. Seguimiento y apoyo proactivo. El seguimiento proactivo se anticipa a las necesidades del paciente y no se basa en El MCC consta de seis componentes, cinco de ellos encuentran dentro delcaracteriza sistema de la atencin aguda. una se interaccin reactiva que salud. Debido a que las enfermedades crnicas se desarrollan por un tiempo prolongado, las personas necesitan aprender a vivir e interactuar un conjunto sntomas y recursos comunitarios como por ejemplo los servicios de salud que se ofrecen Acceso con a recursos de lade vida diaria. Los situaciones. Segn el MCC, una de las piedras angulares del manejo de las enfermea domicilio, y los grupos de apoyo son importantes para la vida diaria de las personas afectadas por condiciones crnicas. dades crnicas es el auto-manejo. Continuidad de los cuidados. La atencin debe ser planeada. Las interacciones entre pacientes los diferentes niveles de atencin son ms efectivas cuando son planificadas. Si es posible la utilizacin de un coordinador de cuidados puede ser til. El coordinador de cuidados puede relacionar con efectividad el plan mdico, el de auto-manejo y los recursos comunitarios.

Curso de apoyo al
A

AUTO-MANEJO EN DIABETES

MODULO 5:
EDUCACIN Y PSICOLOGA

Apoyo al automanejo

Introduccin
Tabla 2. Recursos, tcticas y canales para el auto-manejo Las enfermedades crnicas (diabetes, cardiovasculares y cncer) constituyen la causade la diabetes La tabla 2 presenta algunas principal decanales morbilidad y mortalidad a nivel global y tambin en el continente Americano. tcticas y que pueden La organizacin de la atencin utilizarse para implementar los a las afecciones crnicas representa un reto para los pases de mediano y bajos ingresos. El reto principal del re-diseo de los sistemas de RAAM, as como ejemplos de salud es el de cambiar sistemas intervenciones que han dem-que han sido creados para una atencin reactiva dirigida a tratar problemas agudos a un sistema proactivo que use interacciones planeadas ostrado ser efectivas en el rea encaminadas de diabetes. a proveer cuidados a largo plazo.
Adaptado de Fisher 2005

El Modelo de Cuidados Crnicos (MCC) creado por Wagner y colaboradores en el Instituto MacColl de Seattle, Washington en los Estados Unidos ha demostrado ser til para analizar y organizar los servicios para el manejo de enfermedades crnicas. El MCC consta de seis componentes, cinco de ellos se encuentran dentro del sistema de salud. Debido a que las enfermedades crnicas se desarrollan por un tiempo prolongado, las personas necesitan aprender a vivir e interactuar con un conjunto de sntomas y situaciones. Segn el MCC, una de las piedras angulares del manejo de las enfermedades crnicas es el auto-manejo.

Curso de apoyo al
A

AUTO-MANEJO EN DIABETES
Tabla 2. (continuacin)

MODULO 5:
EDUCACIN Y PSICOLOGA

Apoyo al automanejo

Introduccin

Adaptado de Fisher 2005

Las enfermedades crnicas (diabetes, cardiovasculares y cncer) constituyen la causa principal de morbilidad y mortalidad a nivel global y tambin en el continente Americano. La organizacin de la atencin a las afecciones crnicas representa un reto para los pases de mediano y bajos ingresos. El reto principal del re-diseo de los sistemas de salud es el de cambiar sistemas que han sido creados para una atencin reactiva dirigida a tratar problemas agudos a un sistema proactivo que use interacciones planeadas encaminadas a proveer cuidados a largo plazo. El Modelo de Cuidados Crnicos (MCC) creado por Wagner y colaboradores en el Instituto MacColl de Seattle, Washington en los Estados Unidos ha demostrado ser til para analizar y organizar los servicios para el manejo de enfermedades crnicas. El MCC consta de seis componentes, cinco de ellos se encuentran dentro del sistema de salud. Debido a que las enfermedades crnicas se desarrollan por un tiempo prolongado, las personas necesitan aprender a vivir e interactuar con un conjunto de sntomas y situaciones. Segn el MCC, una de las piedras angulares del manejo de las enfermedades crnicas es el auto-manejo.

Curso de apoyo al
A

AUTO-MANEJO EN DIABETES

MODULO 5:
EDUCACIN Y PSICOLOGA

Apoyo al automanejo

Introduccin Las 5 A de la Organizacin Constructiva para Consejera Clnica Las enfermedades crnicas (diabetes, cardiovasculares y cncer) constituyen la causa
principal de morbilidad y mortalidad a nivel global y tambin en el continente Americano. La de el la Apoyo atencin a las afecciones crnicas representa un reto para los Losorganizacin Recursos para al Auto-Manejo pueden ser puestos en prctica pases de mediano y bajos ingresos. El reto principal del re-diseo de los sistemas de usando diferentes estrategias teraputicas. Una de las estrategias ms prometsalud es elel de cambiar sistemas sido creados para atencin reactiva dirigida edoras es Modelo de las 5 Aque quehan contiene una serie de una cinco pasos interrea tratar problemas agudos a un sistema proactivo que use interacciones planeadas lacionados. El objetivo final de las 5 A es negociar con el paciente un plan de encaminadas a proveer cuidados aaceptable. largo plazo. accin personalizado mutuamente

Modelo de Auto-Manejo de las 5 A


plan de seguimiento conocimientos, creencias, comportamiento

El Modelo de Cuidados Crnicos (MCC) por Wagner y Aconsejar, colaboradores en el InstiPrimeramente un modelo conocido comocreado las 4 A (Averiguar, Asistuto MacColl de Seattle, Washington en los Estados Unidos ha demostrado ser tir, Arreglar) fue desarrollado para la consejera de tabaquismo por el Instituto til para analizar organizar paraUnidos. el manejo de tarde enfermedades Nacionaly de Cncerlos deservicios los estados Ms el Grupo crnicas. de Trabajo enfoque positivo para Canadiense para los Servicios Preventivos de Salud le agreg una quinta A: resolver problemas, El MCC consta de seis componentes, de ellos se dentroLas del sistema de identifique barreras acordar, para organizar un programa cinco de consejera de encuentran comportamiento. 5 salud. Debido a que en las intervenciones enfermedades sobre crnicas se desarrollan porproblemas un tiempo prolongado, A han sido usada tabaquismo y otros de potenciales y estrategias las personas necesitan aprender a vivir e interactuar con un conjunto de sntomas o y recursos para superarlas salud implementadas mayormente en la atencin primaria. situaciones. Segn el MCC, una de las piedras angulares del manejo de las enfermedades crnicas es el auto-manejo.

Plan de Accin Personal


aporte informacin especfica acerca del riesgo para la salud y los beneficios potenciales del cambio establezca objetivos en colaboracin con el paciente, teniendo en cuenta sus preferencias

Fuente: Whitlock et al., Am J Prev Med 2002 22(4): 267-284 Glasgow et al., Ann Behav Med 2002 24(2): 8087

Curso de apoyo al
A

AUTO-MANEJO EN DIABETES

MODULO 5:
EDUCACIN Y PSICOLOGA

Apoyo al automanejo

Introduccin Descripcin de las 5 A


Las enfermedades crnicas (diabetes, cardiovasculares y cncer) constituyen la causa Para usar elmorbilidad modelo deylas 5 A se recomienda: principal de mortalidad a nivel global y tambin en el continente Americano. La organizacin de la atencin a las afecciones crnicas representa un reto para los pases de mediano y bajos ingresos. El reto principal del re-diseo de los sistemas de salud es el de cambiar sistemas que hanvisita. sido creados para una atencin reactiva dirigida Usar todas las A en cada a tratar problemas agudos a un sistema proactivo que use interacciones planeadas encaminadas a proveer cuidados a largo plazo. Usar preguntas abiertas en la que el paciente pueda expreEl Modelo de Cuidados Crnicos (MCC) creado por Wagner y colaboradores en el InstiMacColl Entregar al paciente una copia escrita de su plan de tuto de Seattle, Washington en los Estados Unidos ha demostrado ser til para analizar y organizar los servicios para el manejo de enfermedades crnicas. accin.

sarse libremente.

Comparta loscomponentes, detalles del plan conse otros miembros del El MCC consta de seis cinco de ellos encuentran dentro del sistema de atencin. salud.equipo Debido ade que las enfermedades crnicas se desarrollan por un tiempo prolongado, las personas necesitan aprender a vivir e interactuar con un conjunto de sntomas y situaciones. Segn el MCC, una de las piedras angulares del manejo de las enfermedades crnicas es el auto-manejo.
A continuacin se describe brevemente cada una de las actividades del modelo de las 5 A.

Curso de apoyo al
A

AUTO-MANEJO EN DIABETES

MODULO 5:
EDUCACIN Y PSICOLOGA

Apoyo al automanejo

Averiguar: Averige sobre los factores Aconsejar: Aconseje al Asistir: Asista o ayude al paciente usando tcnicas de cambio de comportamiento (auto-ayuda o de riesgo conductuales y aquellos que paciente acciones claras, consejera) a alcanzar los objetivos que se establecieron a travs de la adquisicin de habilidades, afectan la eleccin de objetivos o especficas y personaliza- de confianza y de apoyo social / ambiental para el cambio de comportamiento, en coordinacin con el tratamiento mtodos para cambiarlos. Una buena das sobre el cambio de comLas enfermedades crnicas (diabetes, cardiovasculares y cncer) constituyen la causa mdico si fuera necesario (por ejemplo frmaco-terapia para la adiccin al tabaco, de contracepcin, etc.). A travs de la asistencia el proveedor de atencin ofrece mayor evaluacin ayuda a identifiportamiento. Exponga los dispositivos principal de individual morbilidad y mortalidad a nivel global y tambin en el continente Americano. apoyo para superar las barreras para el cambio de comportamiento a la vez que incrementa la moticar las caractersticas para conformar riesgos y beneficios potenLa organizacin de la atencin a las afecciones crnicas representa un reto para los vacin y las destrezas de auto-ayuda para un cambio exitoso. En este paso se puede evaluar la un plan por ejemploEl reto ciales. Vincule consejos pases depersonalizado, mediano y bajos ingresos. principal dellos re-diseo de los sistemas de necesidad de preferencias, contraindicaciones, etc. a la experiencias pasadas o salud es el de cambiar sistemas que han sido creados para una atencin reactiva dirigida mayor apoyo especializado para lograr ciertos cambios. Los contactos repetidos del con el paciente generalmente tienen mayor impacto en el cambio de comportamiento As mismo ayuda a agudos conformar grupos la situacin familiar o profesional a tratar problemas a un sistemaa proactivo que use interacciones planeadas que el contacto mnimo. de pacientes para ciertas intervensocial del paciente. Use encaminadas a proveer cuidados a largo plazo. ciones a la vez que permite la recolecfrases como Creo que mi En este paso existe la oportunidad para desarrollar habilidades para: Resolver cin de datos que pueden ser utilizadeber por es Wagner decirle en vez El Modelo de Cuidados Crnicos (MCC) creado y colaboradores en el Insti- problemas (por ejemplo manejo de tentaciones) til Manejo dos mas tarde en la evaluacin. de frases como Usted tuto MacColl de Seattle, WashingtonLa en los Estados Unidos ha demostrado ser para del estrs o de las emociones Alimentacin saludable, actividad fsica evaluacin sistemtica es la base para debe permitiendo mayor analizar y organizar los servicios para el manejo de enfermedades crnicas. Manejo de la enfermedad el cambio de comportamiento. autonoma al paciente. El MCC consta de seis componentes, cinco de ellos se encuentran dentro del sistema de Acordar: Acuerde el cumplimiento de crnicas objetivosse apropiados en colaboArreglar: Arregle o prepare contactos de seguimiento (en persona, por telfono o por correo elecsalud. Debido a que las enfermedades desarrollan por un tiempo prolongado, racin con el necesitan paciente, basados sus e intereses y lacon disposicin al de trnico) parayproveer ayuda continua y ajustar el tratamiento o plan si es necesario. Refiera al las personas aprender en a vivir interactuar un conjunto sntomas cambio. El rol central la toma y seleccin objetivos paciente a otros servicios para tratamientos ms especializados o intensivos si fuera necesario. En situaciones. Segn el en MCC, una de de acuerdos las piedras angularesde del manejo de las enfermepara cambios de comportamiento dades crnicas es el auto-manejo. recae en el paciente y no en el prov- la atencin crnica es necesario revisar y actualizar los planes de cambio de comportamiento, esto eedor de salud. Las decisiones sobre el tratamiento deben ser tomadas puede ser alcanzado repitiendo el proceso de las primeras 4 As teniendo en cuenta el esfuerzo del en conjunto con el paciente para tener mayores posibilidades de xito. paciente, su experiencia y su perspectiva actual. El seguimiento tambin brinda la oportunidad para La participacin del paciente en las decisiones promueve la seleccin mantener el apoyo al cambio de comportamiento y la prevencin de recadas. El seguimiento debe de comportamientos de acuerdo a las expectativas y los valores del ser conducido peridicamente durante un corto tiempo, por ejemplo un mes. Los contactos pueden propio paciente. ir reducindose progresivamente garantizando apoyo y continuidad segn sea necesario.

Introduccin

Curso de apoyo al
A

AUTO-MANEJO EN DIABETES

MODULO 5:
EDUCACIN Y PSICOLOGA

Apoyo al automanejo

Introduccin Tabla 3. Conceptos claves para implementar apoyo al auto-manejo segn rea del MCC El Modelo de Las enfermedades crnicas (diabetes, cardiovasculares y cncer) constituyen la causa Cuidados Crnicos principal de morbilidad y mortalidad a nivel global y tambin en el continente Americano. La organizacin de la atencin a las afecciones crnicas representa un reto para los y el Apoyo pases de mediano y bajos ingresos. El reto principal del re-diseo de los sistemas de salud es el de cambiar sistemas que han sido creados para una atencin reactiva dirigida altratar Auto-Manejo a problemas agudos a un sistema proactivo que use interacciones planeadas
encaminadas a proveer cuidados a largo plazo. El Apoyo al Auto-Manejo es uno de El Modelo de Cuidados Crnicos (MCC) creado por Wagner y colaboradores en el Instilos componentes principales del tuto MacColl de Seattle, Washington en los Estados Unidos ha demostrado ser til para MCC. Pero el auto-manejo esta analizar y organizar los servicios para el manejo de enfermedades crnicas. presente en las acciones que se realizan para desarrollar los dems El MCC consta de seis componentes, cinco de ellos se encuentran dentro del sistema de componentes de los cuidados salud. Debido a que las enfermedades crnicas se desarrollan por un tiempo prolongado, crnicos. Como muestra el cuadro las personas necesitan aprender a vivir e interactuar con un conjunto de sntomas y 3, el apoyo al auto-manejo puede situaciones. Segn el MCC, una de las piedras angulares del manejo de las enfermeser implementado como parte de dades crnicas es el auto-manejo. las actividades encaminadas a fortalecer los componentes del cuidado crnico.

Adaptado de Institute for Health Care Improvement

Curso de apoyo al
A

AUTO-MANEJO EN DIABETES

MODULO 5:
EDUCACIN Y PSICOLOGA

Apoyo al automanejo

Introduccin Tabla 3 (continuacin) El Modelo de Las enfermedades crnicas (diabetes, cardiovasculares y cncer) constituyen la causa Cuidados Crnicos principal de morbilidad y mortalidad a nivel global y tambin en el continente Americano. La organizacin de la atencin a las afecciones crnicas representa un reto para los y el Apoyo pases de mediano y bajos ingresos. El reto principal del re-diseo de los sistemas de salud es el de cambiar sistemas que han sido creados para una atencin reactiva dirigida altratar Auto-Manejo a problemas agudos a un sistema proactivo que use interacciones planeadas
encaminadas a proveer cuidados a largo plazo. El Modelo de Cuidados Crnicos (MCC) creado por Wagner y colaboradores en el Instituto MacColl de Seattle, Washington en los Estados Unidos ha demostrado ser til para analizar y organizar los servicios para el manejo de enfermedades crnicas. El MCC consta de seis componentes, cinco de ellos se encuentran dentro del sistema de salud. Debido a que las enfermedades crnicas se desarrollan por un tiempo prolongado, las personas necesitan aprender a vivir e interactuar con un conjunto de sntomas y situaciones. Segn el MCC, una de las piedras angulares del manejo de las enfermedades crnicas es el auto-manejo.

Adaptado de Institute for Health Care Improvement

Curso de apoyo al
A

AUTO-MANEJO EN DIABETES

MODULO 5:
EDUCACIN Y PSICOLOGA

Apoyo al automanejo

Introduccin Bibliografa
1. Adams, K., Greiner, A.C., & Corrigan, J.M. (Eds). (2004). Report of a summit. The 1st annual crossing the quality chasm summit-A focus on communities. Las enfermedades crnicas (diabetes, cardiovasculares y cncer) constituyen la causa Washington, DC: National Academies Press. principal de morbilidad y mortalidad a nivel global y tambin en el continente Americano. 2. Clark, N.M., Becker, M.H., Janz, N.K., Lorig, K., Rakowski, W., & Anderson, L. (1991). Selfmanagement of chronic disease by older adults. A review and quesLa organizacin de la atencin a las afecciones crnicas representa un reto para los tions for older adults. Journal of Aging and Health, 3, 3-27. pases de mediano y bajos ingresos. El reto principal del re-diseo de los sistemas de 3. Fisher EB, Bronson CA, OToole ML, Shetty G, Anwuri VV, Glasgow RE. Ecological approaches to self-management: the case of diabetes. American Journal salud es el de cambiar sistemas que han sido creados para una atencin reactiva dirigida of Public Health, 2005;95(9):1523-1535. a tratar problemas agudos a un sistema proactivo que use interacciones planeadas 4. Funnell, M.M., Anderson, R.M., Arnold, M.S., Barr, P.A., Donnelly, M.B., Johnson, P.D., Taylor-Moon, D., & White, N.H. (1991). Empowerment: An idea whose encaminadas a proveer cuidados a largo plazo. time has come in diabetes education. Diabetes Educator, 17, 37-41. 5. Glanz K, Lewis F, Rimer B. Linking theory, research, and practice. In: Glanz K, Lewis F, Rimer B, eds. Health behavior and health education: theory, research El Modelo de Cuidados Crnicos (MCC) creado por Wagner y colaboradores en el Instiand practice, 2nd ed. San Francisco, CA: Jossey-Bass, 1999:1935. tuto MacColl de Seattle, Washington en los Estados Unidos ha demostrado ser til para 6. Institute for Health Care Improvement/ The Robert Wood Johnson Foundation. Partnering in Self-Management Support: A Toolkit for Clinicians. 2009 analizar y organizar los servicios para el manejo de enfermedades crnicas. Disponible en http://www.improvingchroniccare.org/downloads/partnering_in_selfmanagement_support___a_toolkit_for_clinicians.pdf 7. McGowan P. Self-management. A background paper. University of Victoria. Center on Aging. El MCC consta de seis componentes, cinco de ellos se encuentran dentro del sistema de 8. National Health Service (2001). The expert patient: A new approach to chronic disease management for the 21st century. London, UK: Department of Health. salud. Debido a que las enfermedades crnicas se desarrollan por un tiempo prolongado, 9. Podl TR, Goodwin MA, Kikano GE, Stange KC. Direct observation of exercise counseling in community family practice. Am J Prev Med 1999;17:20710. las personas necesitan aprender a vivir e interactuar con un conjunto de sntomas y 10. Robbins, S.P., Chatterjee, P., & Canda, E.R. (1998). Contemporary human behaviour theory: A critical perspective for social work. Boston: Allyn & Bacon. situaciones. Segn el MCC, una de las piedras angulares del manejo de las enferme11. The Robert Wood Johnson Foundation. The Center for the Advancement of health. Essential Elements of Self-Management Interventions. Washington, DC: dades crnicas es el auto-manejo. Center for the Advancement of Health, 2002. 12. Wagner EH. Chronic disease management: What will it take to improve care for chronic illness? Effective Clinical practice, 1998, 1(1):2-4. 13. Whitlock EP, Orleans CT, Pender N, Allan J. Evaluating primary care behavioral counseling interventions: an evidence-based approach. Am J Prev Med. 2002;22(4):267284.

También podría gustarte