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CONCILIACIN EXTRAJUDICIAL

VHIDA SANA UNION TEMPORAL NIT 812.005.522-1


CONVOCANTE: VHIDA SANA UNION TEMPORAL CONVOCADO: DEPARTAMENTO DE CRDOBA SECRETARA DE DESARROLLO DE LA SALUD. RAD. N de la solicitud de conciliacin Extrajudicial: 3307. Objeto: Solicitud de acuerdo de pago por valor de SETENTA Y NUEVE MILLONES OCHOCIENTOS MIL PESOS ($79.800.000) por concepto de 42 facturas por la prestacin de servicios mdicos a sendos pacientes pertenecientes a la poblacin pobre.

FECHA DE COMIT: FECHA AUDIENCIA: 16 DE SEPTIEMBRE DE 2010. RESPONSABILIDAD DE LA FICHA Y APODERADO: RAFAEL PEZ PEZ - PROFESIONAL ESPECIALIZADO SECRETARA DE DESARROLLO DE LA SALUD. NATURALEZA JURIDICA DE LA CONTROVERSIA: HECHO CUMPLIDO - REPARACIN DIRECTA. CUANTA DE LA SOLICITUD: SETENTA Y NUEVE MILLONES OCHOCIENTOS MIL PESOS ($79.800.000) HECHOS MATERIA DE LA CONCILIACIN EXTRAJUDICIAL

1. 2.

Que de conformidad con la solicitud de conciliacin, VIHDA SANA UNION TEMPPORAL, prest servicios mdico- hospitalarios - quirrgicos a 42

pacientes que originaron

42 facturas radicadas durante los meses de junio, julio, agosto, noviembre de 2008.
Que como consecuencia la IPS radic en la Secretara, las siguientes 42 facturas:

ORDEN

FACTURA

MES DE PRESTACIN DEL SERVICIO

FACTURADO

JUNIO 1. 2. 3. 4. 5. 6.

337 341 347 358 381 394

06/2008 06/2008 06/2008 06/2008 06/2008 06/2008

$1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000

7. 8. TOTAL JULIO 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19.
20. 21. 22. 23. 24. TOTAL AGOSTO 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33.

396
409

06/2008

06/2008

$1.900.000 $1.900.000 $15.200.000

447 454 458 461 462 465 466 468 486 508 509
511 527 536 546 553

07/2008 07/2008 07/2008 07/2008 07/2008 07/2008 07/2008 07/2008 07/2008 07/2008 07/2008 07/2008 07/2008 07/2008 07/2008 07/2008 08/2008 08/2008 08/2008 08/2008 08/2008 08/2008 08/2008 08/2008 08/2008

$1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000

$30.400.000
607 616 620 623 624 626 627 631 644

$1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000

34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. TOTAL NOVIEMBRE 41. 42. TOTAL GRAN TOTAL 3.

652 668 686 691 696 707 713

08/2008 08/2008 08/2008 08/2008 08/2008 08/2008 08/2008 11/2008 11/2008

$1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000

$30.400.000
1079 1173

$1.900.000 $1.900.000

$3.800.000 $79.800.000

Que la Secretara de Desarrollo de la Salud hasta el momento no ha cancelado las facturas radicadas por los servicios prestados.

SOBRE ESTA SOLICITUD, LA SECRETARA SE HA PRONUNCIADO DE LA SIGUIENTE MANERA: 4.- Mediante Oficio No. 2290 de fecha 6 de septiembre de 2010 la Secretaria Seccional de Salud informa que la VHIDA SANA UNION TEMPORAL, radic 42 facturas de las cuales todas fueron auditadas en esta Secretaria arrojando el siguiente resultado:

ORDEN

FACTURA

MES DE PRESTACIN DEL SERVICIO

FACTURADO

VALOR AUDITADO A PAGAR

JUNIO 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. TOTAL JULIO 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19.

337 341 347 358 381 394 396


409

06/2008 06/2008 06/2008 06/2008 06/2008 06/2008 06/2008

06/2008

$1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $15.200.000

447 454 458 461 462 465 466 468 486 508 509

07/2008 07/2008 07/2008 07/2008 07/2008 07/2008 07/2008 07/2008 07/2008 07/2008 07/2008

$1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000

20. 21. 22. 23. 24. TOTAL AGOSTO 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. TOTAL NOVIEMBRE 41. 42. TOTAL GRAN TOTAL

511 527 536 546 553

07/2008 07/2008 07/2008 07/2008 07/2008 08/2008 08/2008 08/2008 08/2008 08/2008 08/2008 08/2008 08/2008 08/2008 08/2008 08/2008 08/2008 08/2008 08/2008 08/2008 08/2008 11/2008 11/2008

$1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000

$30.400.000
607 616 620 623 624 626 627 631 644 652 668 686 691 696 707 713

$1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000 $1.900.000

$30.400.000
1079 1173

$1.900.000 $1.900.000

$3.800.000 $79.800.000

ANLISIS Y CONCEPTO PARA CONCILIAR 1. Naturaleza del objeto que se quiere conciliar, determinando si el mismo es un asunto que es conciliable o no, y un anlisis respecto a las competencias del Comit para resolver el asunto, tener en cuenta la naturaleza del asunto, la fecha de ocurrencia de los hechos, y las funciones encomendadas al Comit. La naturaleza del objeto que se quiere conciliar (facturas de venta), es un asunto conciliable, toda vez que la entidad convocante cit al Departamento de Crdoba a travs de un proceso de conciliacin extrajudicial ante la Procuradura Judicial Administrativa, para el pago de las facturas relacionadas, obligaciones que se encontraban insolutas. Lo anterior, teniendo en cuenta que el artculo 56 del Decreto Nacional No. 1818 de 1998 precepta lo siguiente: ASUNTOS SUSCEPTIBLES DE CONCILIACION. Podrn conciliar, total o parcialmente, en las etapas prejudicial o judicial, las personas jurdicas de derecho pblico, a travs de sus representantes legales o por conducto de apoderado, sobre conflictos de carcter particular y contenido econmico de que conozca o pueda conocer la jurisdiccin de lo Contencioso Administrativo a travs de las acciones previstas en los artculos 85, 86 y 87 del Cdigo Contencioso Administrativo. Por lo general, la jurisdiccin de lo contencioso administrativo siempre conoce de estos asuntos por la va e la accin de reparacin directa. Por otro lado, el artculo tercero del Decreto No 1730 de fecha 30 de junio de 2009 expedido por la Gobernadora del Departamento de Crdoba a travs del cual, el Comit de Conciliacin Departamental se adecua a los requerimientos del Decreto No 1716 de fecha 14 de mayo de 2009 expresa en los numerales 3 y 4 que son funciones del Comit, fijar directrices institucionales para la aplicacin de los mecanismos de arreglo directo, tales como la transaccin y la conciliacin y determinar la procedencia o improcedencia de las mismas y sealar la posicin institucional que fije los parmetros dentro de los cuales el representante legal o el apoderado actuar en las audiencias de conciliacin.2. Anlisis claro y concreto de la caducidad de la accin, sealando las fechas relevantes, la norma en que se fundamenta. El numeral 8 del artculo 136 del CCA, modificado por el artculo 23 del Decreto Nacional 2304 de 1989 y el artculo 44 de la Ley 446 de 1998, expresa que la Accin de Reparacin Directa caducar al vencimiento del plazo de 2 aos, contados a partir del da siguiente del acaecimiento del hecho, omisin u operacin administrativa. Como se puede constatar en las facturas y sus anexos, los servicios de salud ms antiguos, prestados por la convocante, fueron en el mes de julio de 2009 por lo que las facturas relacionadas tienen un plazo de caducidad que va desde el da siguiente del acaecimiento del hecho, es decir desde el 1 de agosto de 2009 (hablando de la factura mas antigua, y como consecuencia lgica, el plazo de caducidad de 2 aos se consolida el 30 de julio de 2011 lo que significa que las facturas no se encuentran caducas.1. Indicar, frente al caso concreto, cmo ha sido el comportamiento de la doctrina y la jurisprudencia en casos similares (resear brevemente las citas ms importantes y su incidencia en el caso). La conciliacin extrajudicial busca un acuerdo conciliatorio a travs del cual el Departamento de Crdoba Secretara de Desarrollo de la Salud, pague a la IPS convocante las facturas de venta adeudadas, ms los intereses moratorios desde que la obligacin se hizo exigible, teniendo en cuenta la omisin en el pago de los servicios mdicos hospitalarios prestados a pacientes vinculados al Departamento de Crdoba.- De los hechos descritos en la solicitud de conciliacin extrajudicial y las pretensiones solicitadas se infiere que estamos frente a la institucin jurdica de la teora del ENRIQUECIMIENTO SIN CAUSA. Esta teora tiene su origen en el Derecho Romano y es considerada por la doctrina y la jurisprudencia como fuente de derechos y obligaciones. De igual manera se destaca que la figura del enriquecimiento sin causa tiene su fundamento legal y constitucional en la responsabilidad patrimonial del Estado. Al respecto, el Consejo de Estado se pronunci en sentencia proferida el 8 de mayo de 1995, expediente 8118, actor: Sociedad Constructora Crdenas y Maya Ltda.- Consejero Ponente: Dr. JUAN DE DIOS MONTES HERNNDEZ, en los siguientes trminos: En el caso particular, el llamado principio del no enriquecimiento sin causa, es una regla general de derecho que, incluso, est consagrada positivamente en el artculo 831 del Cdigo de Comercio, de la siguiente manera: Nadie podr enriquecerse sin justa causa a expensas de otro.-

Siendo, como es, un principio general, su insercin en un cdigo de aplicacin restringida (artculos 1 y 22 del Cdigo de Comercio), no puede generar el efecto de disminuir su generalidad o de restringir su campo de aplicacin; no tendra ninguna lgica sostener que en las relaciones comerciales esta prohibido el enriquecimiento injusto pero que dicha prohibicin no rige en otros campos relacionados de naturaleza civil o administrativa.Por otra parte, cuando el artculo 95 de la Constitucin Poltica seala que el respeto de los derechos ajenos es deber de toda persona, ha elaborado un marco jurdico de tan amplio contenido que en su interior cabe la responsabilidad de los particulares y notables ttulos jurdicos de la imputacin de la responsabilidad patrimonial del Estado cuya consagracin especfica se encuentra, como es sabido, en el artculo 90 de la Carta Poltica.- En la riqueza de esta preceptiva constitucional se destaca para el caso que hoy se juzga, la prohibicin del enriquecimiento injusto, cuya transgresin por una persona jurdica de derecho pblico hace que se le impute el dao antijurdico que la disminucin patrimonial sufrida por la vctima, supone. No se podr entender de otra manera que la razn finalista de nuestro ordenamiento jurdico poltico sea asegurar a los integrantes de la Nacin, la convivencia, la justicia, la libertad y la paz como lo prescribe, de entrada, el prembulo de la Constitucin de 1991; ni que, entre los fines esenciales del Estado se cuente el de organizar los derechos que el catlogo constitucional consagra; o que la razn de la existencia de las autoridades y de las instituciones estatales sea, entre otras, la de proteger los bienes, derechos y libertades de las personas residentes en Colombia (artculo 2.), entre los cuales hay que subrayar aqu la propiedad privada y los derechos adquiridos con justo ttulo. (Artculo 58).Existe pues, todo un complejo normativo integrado por principios y por preceptos constitucionales de los cuales, emerge como uno de sus fundamentos una regla jurdica de justicia natural: La prohibicin para enriquecerse injustamente a expensas de otro. Igualmente manifiesta nuestro Cdigo Civil, que el enriquecimiento sin causa se considera como un enriquecimiento injusto fuente de obligaciones. Es necesario asegurar que El Estado, aunque persona moral, responsa por los daos inferidos a un particular en la ejecucin de sus servicios, merced a la doctrina del enriquecimiento indebido consecuencia del principio de que nadie puede enriquecerse a expensas de los dems.Finalmente, en la Teora del Enriquecimiento sin causa es indispensable el cumplimiento de los requisitos exigidos para que proceda la accin IN REM VERSO, que se encamina a impedir todo enriquecimiento injusto as:

Un enriquecimiento de la parte beneficiada, es decir, que el obligado haya obtenido una ventaja patrimonial la cual puede ser positiva o negativa.Un empobrecimiento correlativo de la parte afectada, esto es, que la ventaja obtenida por el enriquecido haya costado una desventaja al empobrecido o sea que a expensas de ste, se haya efectuado el enriquecimiento. Nexo de Causalidad, entendindose como tal la relacin que existe entre el enriquecimiento producido por una de las partes, y el empobrecimiento acaecido sobre la otra.- O sea que lo uno, sea consecuencia directa de lo otro. Inexistencia de causa jurdica, esto es, que la circunstancia que produjo el desplazamiento de un patrimonio a otro lo que produjo un desequilibrio econmico, no haya sido generada por un contrato o cuasicontrato, un delito o cuasidelito, tampoco por una disposicin expresa en la Ley.

5. Relacin de documentos soporte de los hechos objeto de conciliacin contenidos en el expediente del caso. 5.1.5.2.5.3.5.4.5.5.5.6.Copia solicitud de conciliacin extrajudicial contra el Departamento de Crdoba - Secretara de Desarrollo de la Salud. Documentos que acreditan la existencia y representacin legal de la entidad convocante. (Archivo Secretara) Certificado de Secretara No. 2290 de fecha 6 de septiembre de 2010. Copia facturas de ventas relacionadas. Informes de auditoria y levantamiento de glosas emanado de la Oficina de Autorizaciones.Informes de validacin de RIPS emitidos por el Tcnico de Estadsticas de la Secretara.

. 6.Pretensiones y estimacin de perjuicios La firma solicitante pretende se le reconozca la suma por capital de DIECISIETE MILLONES SEISCIENTOS CINCO MIL DOSCIENTOS SETENTA PESOS ($17605.270), representados en 6 facturas de venta por concepto de servicios de salud prestados a la poblacin sin subsidio a la demanda, bajo la modalidad de hospitalizacin.- La Oficina de Cartera de la Secretaria manifiesta que el valor adeudado asciende a la suma pretendida. 7. Estudio sobre la legitimacin de la causa. La legitimacin en la causa, ha dicho el profesor Hernando Devis Echanda, en su obra Compendio de Derecho Procesal, Teora General del Proceso, tomo 1, Decimotercera Edicin 1994, ED. DIKE,: ...Se refiere a la relacin sustancial que se pretende que existe entre las partes del proceso y el inters sustancial en litigio o que es objeto de la decisin reclamada... Creemos que se precisa mejor la naturaleza de esa condicin o calidad o idoneidad; as en los procesos contenciosos, la legitimacin en la causa consiste, respecto del demandante, en ser la persona que de conformidad con la Ley sustancial est legitimada para que por sentencia de fondo o mrito se resuelva si existe o no el derecho o la relacin jurdica sustancial pretendida en la demanda..... Remitindonos a la legislacin que nos sirve de fundamento a la causa pretendida, es evidente que al actor le asiste un inters legtimo en pretender, por la va extrajudicial, el pago de las obligaciones pretendidas, toda vez que se cuenta con la certeza de que efectivamente se prestaron los servicios de salud a 9 pacientes, quedando dos excluidos de la solicitud que hace la convocante, la cual es una persona jurdica habilitada para prestar los servicios asistenciales en salud en la especialidad de hospitalizacin - cuidados intensivos. 8. Relacionar las normas jurdicas sustantivas, procedimentales que sustentan el caso y la jurisprudencia de casos similares consolidados, de manera que si se concilia sea en aquellos casos donde exista identidad de supuestos con la jurisprudencia reiterada. Constitucionales: Artculos 2 y 90 de la Constitucin Poltica.Legales: Artculo 168 de la Ley 100 de 1993, artculo 67 de la Ley 715 de 2001. Decreto: 806 de 1998, artculo 16.Cdigo Contencioso Administrativo, artculos 86, 136 a 139 y 2006 y siguientes. Jurisprudenciales: Sentencia de 25 de octubre de 1991, Sentencia de 29 de enero de 1998 y Sentencia de 23 de enero de 2003 del Consejo de Estado sobre enriquecimiento sin causa. El artculo 16 del Decreto 806 de 1998 y el artculo 67 de la Ley 715 de 2001 prescriben que la atencin inicial de urgencias debe ser prestada por todas las instituciones prestadoras de servicios y pagada por todas las entidades administradoras de planes de beneficios o responsables de los pacientes.- Es ms, el artculo 67 de la Ley 715 dice que si la entidad Administradora del Plan de beneficios es pblica, debe reconocer el costo de los servicios de urgencia mediante resolucin motivada y cancelarlos en los tres meses siguientes a la radicacin de las facturas. El artculo 56 del Decreto Nacional No. 1818 de 1998 precepta lo siguiente: ASUNTOS SUSCEPTIBLES DE CONCILIACION. Podrn conciliar, total o parcialmente, en las etapas prejudicial o judicial, las personas jurdicas de derecho pblico, a travs de sus representantes legales o por conducto de apoderado, sobre conflictos de carcter particular y contenido econmico de que conozca o pueda conocer la jurisdiccin de lo Contencioso Administrativo a travs de las acciones previstas en los artculos 85, 86 y 87 del Cdigo Contencioso Administrativo. DE LA AUDIENCIA DE CONCILIACIN.- El ARTICULO 23 de la Ley 640 de 2001 precepta lo siguiente: Artculo 23. Conciliacin extrajudicial en materia de lo contencioso

administrativo. Las conciliaciones extrajudiciales en materia de lo contencioso administrativo slo podrn ser adelantadas ante los Agentes del Ministerio Pblico asignados a esta jurisdiccin y ante los conciliadores de los centros de conciliacin autorizados para conciliar en esta materia. Artculo 24. Aprobacin judicial de conciliaciones extrajudiciales en materia de lo contencioso administrativo . Las actas que contengan conciliaciones extrajudiciales en materia de lo contencioso administrativo se remitirn a ms tardar dentro de los tres (3) das siguientes al de su celebracin, al Juez o Corporacin que fuere competente para conocer de la accin judicial respectiva, a efecto de que imparta su aprobacin o improbacin. El auto aprobatorio no ser consultable. Artculo 25. Pruebas en la conciliacin extrajudicial. Durante la celebracin de la audiencia de conciliacin extrajudicial en asuntos de lo contencioso administrativo los interesados podrn aportar las pruebas que estimen pertinentes. Con todo, el conciliador podr solicitar que se alleguen nuevas pruebas o se complementen las presentadas por las partes con el fin de establecer los presupuestos de hecho y de derecho para la conformacin del acuerdo conciliatorio. Las pruebas tendrn que aportarse dentro de los veinte (20) das calendario siguiente a su solicitud. Este trmite no dar lugar a la ampliacin del trmino de suspensin de la caducidad de la accin previsto en la ley. Si agotada la oportunidad para aportar las pruebas segn lo previsto en el inciso anterior, la parte requerida no ha aportado las solicitadas, se entender que no se logr el acuerdo. 9.- En casos anteriores, generalmente el Comit ha autorizado hacer conciliaciones extrajudiciales relacionadas con esta materia.10.- Este proceso no tiene trmite adicional. 11.- Considero que se poseen altas expectativas de xito, ante la posibilidad de una futura demanda, pues los hechos demostrados y los antecedentes normativos, jurisprudenciales y doctrinarios, constantemente han reconocido la procedencia de la indemnizacin en casos similares. 12.- Requisitos de la Conciliacin Extrajudicial: Artculo 6. Peticin de conciliacin extrajudicial. La peticin de conciliacin o extrajudicial podr presentarse en forma individual o conjunta por los interesados, ante el agente del Ministerio Pblico (reparto) correspondiente, y deber contener los siguientes requisitos: a) La designacin del funcionario a quien se dirige; b) La individualizacin de las partes y de sus representantes si fuere el caso; c) Los aspectos que se quieren conciliar y los hechos en que se fundamentan; d) Las pretensiones que formula el convocante; e) La indicacin de la accin contencioso administrativa que se ejercera; f) La relacin de las pruebas que se acompaan y de las que se haran valer en el proceso; g) La demostracin del agotamiento de la va gubernativa, cuando ello fuere necesario; h) La estimacin razonada de la cuanta de las aspiraciones; i) La manifestacin, bajo la gravedad del juramento, de no haber presentado demandas o solicitudes de conciliacin con base en los mismos hechos; j) La indicacin del lugar para que se surtan las notificaciones, el nmero o nmeros telefnicos, nmero de fax y correo electrnico de las partes. k) La copia de la peticin de conciliacin previamente enviada al convocado, en la que conste que ha sido efectivamente recibida por el representante legal o por quien haga sus veces, en el evento de que sea persona jurdica, y en el caso de que se trate de persona natural, por ella misma o por quien est facultado para representarla; l) La firma del apoderado del solicitante o solicitantes; Consideramos que la solicitud de conciliacin extrajudicial rene los requisitos establecidos en esta norma.- Algunos requisitos no aplican para el caso que analizamos. En lo que respecta a la accin contencioso administrativo que se ejercera, el convocante no expresa la voluntad de ejercer ese derecho. RECOMENDACIN: La Secretara de Salud reconoce la deuda por el valor pretendido por concepto de 6 facturas reclamadas, por lo que de conformidad con las consideraciones expuestas, y ante los hechos narrados y probados y las motivaciones jurdicas, jurisprudenciales y doctrinarias expuestas, recomendamos al Comit conciliar, bajo los supuestos que ordena la Ley, para lo cual sugiero se autorice la conciliacin hasta por el valor adeudado de las 6 facturas, las cuales arrojan un total de DIECISIETE MILLONES SEISCIENTOS CINCO MIL DOSCIENTOS SETENTA PESOS ($17605.270), correspondiente al capital adeudado. Las dems pretensiones se deben rechazar.

Esta conciliacin no supera los 2000 salarios mnimos legales mensuales. Cordialmente,

RAFAEL PEZ PEZ PROFESIONAL ESPECIALIZADO SECRETARA DE DESARROLLO DE LA SALUD