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BIOQUMICA: Digestin Sistema digestivo: El aparato digestivo es el conjunto de rganos (boca, esfago, estmago, intestino delgado e intestino grueso

encargados del proceso de la digestin, es decir, la transformacin de los alimentos para que puedan ser absorbidos y utilizados por las clulas del organismo. La funcin que realiza es la de transporte (alimentos), secrecin (jugos digestivos),absorcin (nutrientes) y excrecin mediante el proceso de defecacin. El proceso de la digestin es el mismo en todos los animales: transformar los glcidos, lpidos y protenas en unidades ms sencillas, gracias a las enzimas digestivas, para que puedan ser absorbidas y transportadas por la sangre. La digestin comienza en la boca donde los alimentos se mastican y se mezclan con la saliva que contiene enzimas que inician el proceso qumico de la digestin, formndose el bolo alimenticio. La comida es comprimida y dirigida desde la boca hacia el esfago mediante la deglucin, y del esfago al estmago, donde los alimentos son mezclados con cido clorhdrico que faringe, intestino grueso)los descompone, sobre todo, a las protenas desnaturalizndolas. El bolo alimenticio se transforma en quimo. Debido a los cambios de acidez (pH) en los distintos tramos del tubo digestivo, se activan o inactivan diferentes enzimas que descomponen los alimentos. En el intestino delgado el quimo, gracias a la bilis secretada por el hgado, favorece la emulsin de las grasas y gracias a las lipasas de la secrecin pancretica se produce su degradacin a cidos grasos y glicerina. Adems el jugo pancretico contiene proteasas y amilasas que actan sobre protenas y glcidos. La mayora de los nutrientes se absorben en el intestino delgado. Toda esta mezcla constituye ahora el quilo. El final de la digestin es la acumulacin del quilo en el intestino grueso donde se absorbe el agua para la posterior defecacin de las heces. El paso del bolo alimenticio desde la boca hacia la faringe se llama deglucin. ste acto se denomina vulgarmente como comer y si se hace de forma compulsiva, engullir. Se divide en dos partes: Acto voluntario. La lengua acta sobre el alimento "empujndolo" hacia la faringe, ya ensalivado para pasar de forma ms fcil. As, la saliva cumple su funcin de lubricacin y formando el bolo alimenticio Acto involuntario. Corresponde al conjunto de movimientos peristlticos que impulsan al bolo alimenticio para que ste pueda entrar a la Garganta y luego al estmago y puedan seguir los procesos digestivos La digestin bucal corresponde a la "degradacin bsica o simple" por parte de dos enzimas que se encuentran en la saliva actuando sobre el alimento, la principal de stas es la amilasa salival; esta degradacin es muy simple y rpida. En esta fase previa se forma el bolo alimenticio con ayuda de la lengua. Es un proceso realizado de forma voluntaria; luego el tercio anterior de la lengua se al tercio anterior del paladar (ruga palatina) lo que produce que el bolo entre las 2 superficies sea rechazado, dirigindose a la faringe. Fase farngea. Al comenzar la deglucin se detiene momentneamente la respiracin, mientras que al mismo tiempo se dilata el orificio esofgico para facilitar que el bolo penetre en el estmago. Fase esofgica. Es la ltima fase en la que el bolo transita por el esfago hasta llegar al estmago.

Saliva: Aproximadamente el 99% de la saliva es agua. El uno por ciento restante consiste en molculas orgnicas grandes (protenas, glicoprotenas y lpidos), de molculas orgnicas pequeas (glucosa, rea) y de electrolitos (sodio, potasio, calcio, cloro fosfatos. Funciones de la saliva: La saliva tiene muchas funciones tales como proteger la integridad de la mucosa. Eliminar restos alimenticios y bacterias de la cavidad bucal. Neutralizar cidos. Acidificar bases y proveer de los iones necesarios para la re mineralizacin de los tejido dentarios. Tiene propiedades antibacterianas, anti fungicidas y antivirales. Tambin los componentes de la saliva facilita la masticacin, la deglucin, la fonacin as como las funciones sensoriales de la cavidad bucal. Xerostoma: El trmino xerostomia viene del griego Seros= seco; stoma= boca, y se refiere a la sensacin de sequedad extrema en la boca. Los sntoma bucales ms frecuentes son: sed frecuente, uso de recursos para mantener la boca hmeda( chicles, caramelos), dificultas en comer y tragar alimentos secos, a veces existe una sensacin de cosquilleo o ardor en la lengua y boca, infecciones bucales frecuentes, alteracin en el sentido del gusto. Proteccin de la saliva: Se conoce ampliamente que la saliva tiene propiedades protectora contra la caries dental. La evidencia ms directa de ello es la ocurrencia de caries en pacientes que sufren de xerostomia al ser tratados con radioterapia de cabeza y cuello. La incidencia de caries en estos pacientes es tan explosiva que en pocas semanas las superficies dentales menos susceptibles son desmineralizadas llegando inclusive a la prdida de la porcin coronal del diente. Las principales propiedades de la saliva que protegen al diente contra el proceso de desmineralizacin son: 1. La dilucin y lavado de los azucares de la dieta diaria. Los estudios de la eliminacin de los azcares de la cavidad bucal fueron iniciados en la dcada de los 50 y se descubri que luego de consumir carbohidratos slidos en las comidas, la concentracin de azcares caa exponencialmente en el tiempo. Tambin se descubri que las soluciones azucaradas eran eliminadas de la boca en dos etapas, y que la dilucin rpida de los primeros 6 minutos y la mas lenta luego de esto, eran proporcionales a los cambios en los niveles de flujo salival. 2. La neutralizacin y amortiguacin de los cidos de la placa dental. Estas propiedades se deben principalmente al sistema bicarbonato . Este sistema es alto en la saliva estimulada. Junto a ello el PH y la capacidad amortiguadora aumentan de gran manera. Adicionalmente en la saliva secretamos Urea constantemente, existiendo microorganismos de la placa dental que la descomponen en productos nitrogenados, amonaco y dixido de carbono, este amonaco acta tambin como amortiguador de los cidos. 3. La provisin de iones para el proceso de remineralizacin. Nuestros dientes no se disuelven en la saliva debido a que la saliva se encuentra sobresaturada con calcio, fosfato e iones hidroxlicos, estos iones son los componentes de las sales minerales del diente. En el equilibrio dinmico del proceso carioso, la sobresaturacin de la saliva provee una b barrera contra la desmineralizacin y un estmulo para la remineralizacin.

Jugo gstrico: Sus principales elementos son el cido clorhdrico, los pepsingenos, la mucina y el factor intrnseco. El cido clorhdrico. Cuando se estimulan las clulas oxnticas secretan una solucin cida que contiene aproximadamente 160 milimol de HCl por litro, concentracin que es casi exacta- mente isotnica con los lquidos del cuerpo. El pH de esta solucin es aproximadamente 0.8, muy cido. La formacin del cido clorhdrico por las clulas oxnticas ocurre en las siguientes etapas: 1. El in cloruro es transportado activamente desde el citoplasma de las clulas oxnticas a la luz de los canalculos, y a su vez se extraen, tambin activamente, iones sodio. Ello crea un potencial negativo de 40 a 70 mV en los canalculos, que a su vez causa difu- sin pasiva de iones potasio y un cierto nmero de iones sodio con carga positiva del citoplasma celular tambin hacia los canalculos. Como consecuencia entran cloruro de po- tasio y cantidades mucho menores de cloruro sdico a la luz canalicular. 2. El agua se disocia en iones hidrgeno e iones hidroxilo en el citoplasma celular. Los primeros son secretados a continuacin activamente hacia los conductillos a cambio de iones potasio, y este proceso activo de intercambio esta canalizado por H+, K+ y ATP- asa. Adems los iones Na+ son activamente absorbidos por la bomba. En consecuencia, se reabsorben la mayor parte de los iones potasio que han sido secretados junto con los iones cloruro, y los iones hidrgeno toman su lugar en los canalculos, produciendo cido clorhdrico a concentracin muy elevada. 3. El agua pasa por smosis a travs de las clulas hacia los canalculos. Por tanto, la secrecin final de los canalculos es una solucin que contiene 155 milimoles/l de HCl, 15 milimoles/l de KCl, y una muy pequea cantidad de NaCl. 4. Finalmente, el dixido de carbono, que se ha formado mediante el metabolismo celular o ha pasado de la sangre a la clula, se combina con los iones hidrgeno, formados en el primer paso durante la disociacin del agua, por influencia de la anhidrasa carbnica, pa- ra formar cido carbnico, que a su vez se disocia en iones bicarbonato e hidrgeno. El ion bicarbonato, a su vez, difunde al exterior de la clula en direccin a la sangre a cam- bio de iones cloruro que entran en ella, y ms tarde se secretan hacia los canalculos. La secrecin gstrica est regulada por mecanismos nerviosos y hormonales. Los neurotransmisores bsicos u hormonas que estimulan directamente la secrecin por las glndulas gstricas son: acetilcolina, gastrina e histamina. Todas estas acciones se realizan tras la unin con receptores de las clulas secretoras. Posteriormente a sta, se activan los procesos de se- crecin. La acetilcolina provoca la secrecin de todos los tipos de clulas secretoras de las glndulas gstricas, HCl, pepsingeno, moco y gastrina. Por otra parte, la gastrina y la histamina son potentes estimulantes de la secrecin de cido. Hay tambin otras sustancias que estimulan la secrecin de las clulas gstricas, como los aminocidos circulantes, la cafena y posiblemente el alcohol. Se dice que la secrecin gstrica ocurre en tres etapas separadas: ceflica, gstrica e intesti- nal, pero realmente estas tres etapas se confunden: 1. Etapa ceflica. Tiene lugar incluso antes de que los alimentos lleguen al estmago. Se debe al aspecto, olor, recuerdo y sabor de los alimentos, cuanto mayor sea el apetito ms intensa ser la estimulacin. 2. Etapa gstrica. Cuando los alimentos llegan al estmago, excitan los reflejos vagovagales, los reflejos entricos locales y el mecanismo de la gastrina, que a su vez inicia una secrecin de jugo gstrico que perdura durante las varias horas que el alimento permanece en el estmago. 3. Fase intestinal. La presencia de alimento en la parte alta del intestino, sobre todo en el duodeno, tambin hace que el estmago secrete pequeas cantidades de jugo gstrico.

Jugo pancretico: El pncreas segrega diariamente del 1.200 a 1.500 ml de jugo claro e incoloro, con un pH alcalino de 7.6 a 8.2, isoosmtico con el plasma. Su viscosidad vara segn el estmulo de la produccin. Su gravedad especfica es de 1.01 a 1.02. El componente acuoso del jugo pancretico es elaborado principalmente por las clulas epiteliales columnares que revisten los conductos. Las concentraciones de Na+ y de K+ del jugo pancretico son similares a las del plasma. Los aniones principales son el HCO3 y el Cl. Tambin hay trazas de Mg++, Zn++, HPO++ y SO4. La concentracin de HCO3 vara desde aproximadamente 70 mEq/L, a velocidades bajas de secrecin hasta ms de 100 mEq/L a velocidades altas. Las concentraciones de HCO3 y de Cl varan en proporcin recproca. El componente acuoso secretado por las clulas ducturales es ligeramente hipertnico y tiene una alta concentracin de HCO3. Segn avanza por los conductos, el agua se va equilibrando a travs del epitelio hasta que el jugo pancretico se hace isotnico y parte del HCO3 se intercambia por Cl. En condiciones de reposo, el componente acuoso es producido principalmente en los conductos intercalados y otros conductos intralobulares. Sin embargo, cuando la secrecin es estimulada por la secretina, el flujo adicional parte principalmente de los conductos extralobulares. La secretina es el principal estmulo fisiolgico para la secrecin del componente acuoso. Las actividades secretoras de las clulas acinares y de los conductos pancreticos estn controladas por hormonas y sustancias liberadas por las terminaciones nerviosas. La estimulacin de las ramas vagales que llegan al pncreas aumentan la velocidad de secrecin. La activacin de las fibras simpticas inhibe la secrecin del pncreas, en parte por disminuir el flujo sanguneo pancretico. La secretina y colecistoquinina, hormonas liberadas por la mucosa duodenal en respuesta a determinados contenidos duodenales, estimulan la secrecin de los componentes acuosos y enzimticos, respectivamente. Como los componentes acuosos y enzimticos del jugo pancretico se controlan de forma diferente, la composicin del jugo pancretico puede contener entre menos de 1% de protenas hasta 10%. Adems la secretina y colecistoquinina, otras sustancias modulan la secrecin exocrina del pncreas. Existen molculas que controlan la cristalizacin de sales de Ca++ en las secreciones externas (saliva, orina y bilis). En el jugo pancretico se encuentra la llamada protena de clculos pancreticos sintetizada en las clulas acinares. Se ha propuesto el nombre de litotastina para esta sustancia. -Fase ceflica. La alimentacin simulada induce la secrecin de un escaso volumen de jugo pancretico con un elevado contenido de protenas. La gastrina que se libera en la mucosa del antro-gstrico en respuesta a los impulsos vagales es el principal mediador de la secrecin pancretica durante la fase ceflica. La gastrina pertenece a la misma familia de pptidos de la colecistoquinina, pero es un secretagogo de potencia muy inferior a la de la colecistoquinina. -Fase gstrica. Durante la fase gstrica de la secrecin, la gastrina es liberada en respuesta a la distensin gstrica y a la presencia de aminocidos y pptidos en el antro gstrico. La gastrina que se libera durante la fase gstrica aumenta la secrecin pancretica. Adems, los reflejos que desencadenas tanto el estiramiento del fundus como el antro gstrico provocan la secrecin de pequeos volmenes de jugo pancretico, con alto contenido enzimtico. -Fase intestinal. En la fase intestinal, la secrecin pancretica es estimulada por determinados componente del quimo duodenal. El cido en el duodeno y en el yeyuno proximal provoca la secrecin de un gran volumen de jugo pancretico rico en bicarbonato pero con escasas enzimas pancreticas. La hormona secretina es el principal mediador de esta respuesta al cido. La secretina es liberada por determinadas clulas de la mucosa del duodeno y del yeyuno proximal, en respuesta a la presencia de cido en la luz. La secretina se libera cuando el pH del contenido

duodenal es de 4.5 o inferior. La secretina estimula directamente a las clulas del epitelio ductular pancretica para que secreten el componente acuoso del jugo pancretico en bicarbonato. La presencia en el duodeno de pptidos y determinados aminocidos, en especial el triptfano y la fenilalanina, provoca la secrecin de jugopancretico rico en componentes proteicos. Los cidos grasos con cadenas superiores a los 8 tomos de carbono y los monoglicridos de estos cidos grasos tambin provocan la secrecin de un jugo pancretico rico en protenas. La colecistoquinina es el principal mediador fisiolgico de esta respuesta a los productos de la digestin de protenas y lpidos. Se trata de una hormona liberada por clulas especificas del duodeno y el yeyuno proximal en respuesta a estos productos de digestin. Esta hormona estimula directamente a las clulas acinares para que liberen su contenido de los grnulos de zimgeno. La colecistoquinina estimula un escaso efecto sobre el epitelio ductural del pncreas, pero potencia el efecto estimulador de la secretina sobre los conductos. La secretina es un dbil agonista de las clulas acinares, pero potencia el efecto de la colecistoquinina sobre estas clulas. FUNCION DIGESTIVA DE LA SECRECION PANCRETICA 1. Bicarbonato: El duodeno recibe 20 a 30 mEq de HCl por hora que debe neutralizar de un pH 2.0 a un pH entre 4.0 y 6.0 compatible con la adecuada accin de las enzimas digestivas en el medio intestinal. 2. Amilasa: Es una alfa-1-4-glucosidasa que acta los polisacridos de los almidones. 3. Lipasa: Hidroliza los cidos grasos en posicin alfa en las molculas de triglicridos. 4. Proteasas: Endopeptidasas como la tripsina. La quimiotripsina elastasa rompe las uniones peptdicas en el centro de la cadena de polipptidos. Las quimiotripsina exopeptidasas rompen las uniones peptdicas adyacentes en la unin carboxilo-terminal. 5. Fosfolipasa:Escindelalecitinaenlisolecitinaycidograso. 6. Ribonucleasa 7. Desoxiribonucleasa. Jugo intestinal: El jugo intestinal es una sustancia producida por la mucosa del intestino delgado, y con cuya accin culmina el proceso de degradacin de nutrientes para pasar luego a ser absorbidos. Lquido secretado por las glndulas de la pared del intestino delgado. Est compuesto por agua, mucus, maltaza, sacarasa, lactasa, peptidasa (enzimas). La Funcin del JUGO INTESTINAL es junto con el Jugo Pancretico y la Bilis, transformar el Quimo en QUILO (Sustancia alcalina y lquida). Las ENZIMAS que se encuentran en el Jugo Intestinal son: a) AMILASA que acta sobre el Almidn b) SACARASA que acta sobre la Sacarosa o azcar comn. c) MALTASA que acta sobre la Maltosa. d) LACTASA que acta sobre la Lactosa o Azcar de leche transformndola en sencillas molculas de Monosacridos. e) FOSFATASA que acta desdoblando los Nucletidos de los cidos Nucleicos en sus bases nitrogenadas purinas y pirimidinas. f) TRIPSINGENO que acta sobre la Tripsina intestinal. g) DIPEPTIDASA acta desdoblando los Dipptidos en Aminocidos simples. h) AMINOPEPTIDASA acta sobre los Polipptidos reducindolos en Aminocidos. i) SUCRASA acta sobre la Sucrosa (Disacrido). j) ENTEROQUINASA acta sobre el Tripsingeno transformndolo en Tripsina. Bilis: El hgado es la glndula ms grande del organismo, est formada por hepatocitos que adoptan una disposicin en lminas formando los lobulillos hepticos. En el centro del lobulillo se sitan la vena

central y los canalculos biliares; en los vrtices o reas portales se sitan la vena porta, la arteria heptica y el conducto biliar. La secrecin biliar es sintetizada y secretada por el hepatocito a los canalculos biliares, que drenan al conducto heptico comn. A partir de aqu, la secrecin puede ser vertida directamente al intestino a travs del coldoco, o puede ser desviada a travs del conducto cstico al interior de la vescula biliar, donde permanecer almacenada hasta su posterior utilizacin. Cantidad Se forman entre 0,5 y 1 litro al da de bilis, el ritmo de secrecin es variable entre 10-20 l/seg. Composicin Es una solucin acuosa con electrolitos, el ritmo de secrecin determina el contenido de alguno de ellos; en el caso del bicarbonato, su concentracin aumenta con el ritmo de secrecin y por lo tanto tambin el valor del pH. Uno de los solutos ms importantes son los cidos o sales biliares. Hay dos tipos: los cidos biliares primarios, formados y secretados por el hepatocito, denominados cido clico y cido quenodesoxiclico. La cantidad formada y secretada al da es de unos 0,5 gramos. En el intestino estos cidos son procesados metablicamente obtenindose los cidos biliares secundarios: del clico se obtiene el desoxiclico, y del quenodesoxiclico se obtiene el litoclico. Tanto los primarios como los secundarios se encuentran unidos a aminocidos formando los cidos biliares conjugados, los aminocidos que se unen a estas molculas son la glicocola o glicina y la taurina. La conjugacin permite que su solubilidad en el medio acuoso sea ms elevada. Si su concentracin es muy alta pueden llegar a precipitar, de ah que exista una concentracin micelar crtica, en la que los cidos se unen formando micelas que son ms estables cuando se incorporan otros solutos lipdicos de la secrecin. Su funcin la realizan a nivel de yeyuno, y son reabsorbidos y recuperados a nivel del ileon terminal. Esta reabsorcin se realiza en un 95% por difusin pasiva y por transporte activo secundario. La circulacin enteroheptica permite que sean reconducidos hacia el hgado para ser de nuevo reutilizados. En cada comida este circuito se realiza de 2 a 3 veces, lo que supone una recirculacin de 6 a 8 veces al da. Cada molcula es capaz de llevar a cabo unas 15 a 20 vueltas antes de ser degradada y sustituida por una de nueva sntesis. El pool de sales biliares es de 2,5 gr. Otros solutos lipdicos son fosfolpidos del cual el ms abundante es la lecitina (90-95%) y el colesterol. Ambos forman parte de las micelas y contribuyen a su estabilizacin y a su solubilidad. El ltimo componente son los pigmentos biliares, molculas procedentes de la degradacin de la hemoglobina. Los macrfagos la degradan separando por un lado la parte proteica o globina del grupo hemo. Posteriormente, separan el tomo de Fe de la molcula orgnica, dejando libre la porfirina. Esta ltima es degradada a biliverdina y por ltimo a bilirrubina. La cantidad diaria que se forma en el recambio de los eritrocitos es de 0,5-1 gr/da. Los macrfagos excretan la bilirrubina que es transportada hasta el eritrocito unida a la albmina. En el hgado a nivel de los microsomas hepticos la bilirrubina es unida a cido glucurnico; as, la bilirrubina conjugada es secretada como un elemento ms de la secrecin biliar. La bilirrubina, al igual que los cidos biliares experimenta una reabsorcin pasando a la circulacin entero-heptica. Si la concentracin plasmtica de bilirrubina es superior a 35 mM, aparece coloreando la piel y dando la ictericia. Las bacterias, en el intestino grueso, la degradan pasando a estercobilingeno y estercobilina que son responsables de la coloracin de la materia fecal; o bien a urobilingeno y urobilina que a travs de la circulacin pasan a la orina. Funciones Neutralizacin de la acidez del quimo.

Digestin y absorcin de lpidos. Acta como un emulsionante de tal forma que cuando las grandes gotas de grasa procedentes de los alimentos se unen a la bilis forman micelas de tamao muy inferior (dimetro 1) accesibles las enzimas pancreticas. Es una ruta de excrecin para algunos productos de desecho: pigmentos biliares, esteroides y colesterol, metales pesados y drogas.

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