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Pediatrika

Publicacin trimestral. Ao 3, Nmero 1 Enero - Marzo 2013 Editor: Dr. Sergio Francisco Camacho Gutirrez Urlogo Pediatra Editores Asociados: Dra. Mara Luca Prez Ricrdez Infectloga Pediatra Dr. Froyln Hernndez Lara Gonzlez Nefrlogo Pediatra

ISSN 2007-4247

Certificacin!
Dr. Sergio Francisco Camacho Gutirrez Urlogo Pediatra
Introduccin: El Consejo de Salubridad General (www.csg.salud.gob.mx) estableci en el ao 2008 el Sistema Nacional de Certificacin de Establecimientos de Atencin Mdica para: Coadyuvar en la mejora continua de la calidad de los servicios y de la seguridad que se brinda a los pacientes, de manera que le permita a las instituciones participantes, mantener ventajas competitivas para alcanzar, sostener y mejorar su posicin en el entorno. El programa de certificacin incluye: hospitales, unidades mdicas ambulatorias, hospitales psiquitricos, unidades de rehabilitacin y hemodilisis. Invit a las Autoridades del Hospital Beneficencia Espaola de Puebla a compartir con nosotros la experiencia del trabajo realizado para alcanzar la Certificacin Hospitalaria. La carrera es larga, el conocimiento infinito.
Panel de expertos:
HOSPITAL BENEFICENCIA ESPAOLA: HBE:

Certificacin!
Certificacin hospitalaria. Espacio Biotico/OMEBI.

PEDIATRIKA
Es una publicacin trimestral. Toda correspondencia debe dirigirse a: Dr. Sergio Camacho, Calle 29 A Sur # 3302, colonia el Vergel, C. P. 72400, Puebla, Puebla, Mxico

Telfono: (222) 2 42 28 14 Pgina: www.pediatrika.com www.urologo-pediatra.com.mx Blog: www.pediatrika2010.blogspot.com correo: sefrac2000@yahoo.com

Contadora Evelia Palacios Daz, Directora General. Dr. Jos Sergio Jurez Rugerio, Director mdico. Daniel Valentn Cuautle, Licenciado en Farmacia. Nstor Daniel Garduo, Jefe de Seguridad. Dr. Camach Irene Ordoez Villegas, Jefa de Calidad. Dra. Karla Itzel Gutirrez Riveroll, Mdico de calidad y coordinadora de departamento de enseanza.
www.beneficenciaespanola.com.mx juarezrugeriojosesergio@yahoo.com.mx

CNC: Dra. Cruz Netza Cardoso. Maestra y Doctorado en Biotica UNAM. Trabaja en la ciudad de Puebla.
bioeticanc@gmail.com

Dr. Camacho: Por qu debe estar certificado un hospital? HBE: Las ventajas competitivas que adquiere un Hospital al certificarse: 1. Demuestra que se cumplen estndares que tienen como referencia la seguridad de los pacientes, la calidad de la atencin, la seguridad hospitalaria, la normatividad vigente y las polticas nacionales prioritarias en salud. 2. Evidencia el compromiso con la mejora continua que se tiene con el paciente, su familia, el personal de la unidad y la sociedad. 3. Refuerza su imagen institucional, demostrando que su organizacin trabaja con estndares de la ms alta calidad. 4. Prueba que su Hospital es competitivo. 5. Preferentemente ser considerado para la asignacin de personal en formacin. En el caso de los hospitales privados como lo es el Hospital Beneficencia Espaola de Puebla, pueden: 1. Formar parte de una Institucin de Seguros Especializada en Salud (ISES). 2. Garantizando el pago directo por parte de las Aseguradoras, lo que beneficia a los Asegurados de no tener que pagar al Hospital y despus tramitar a reembolso sus gastos hospitalarios. 3. Participar en los procesos de licitacin de servicios de atencin mdica que sean convocados por cualquier Dependencia o Entidad de la Administracin Pblica.

Referencias. 1.- Slomon Santibez GA, Ramrez Mayans JA, Gutirrez Castrelln P. y cols. Certificacin por el Consejo de Salubridad General. Programa de Trabajo INP. 2010. pp: 2-31.

Dr. Camacho: Qu es el CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL, cul es su funcin? Historia? HBE: Mxico se incorpor al mundo de la certificacin de hospitales a partir de 1999, cuando se cre la Comisin de Certificacin de Hospitales bajo los auspicios del Consejo

2 de Salubridad General. Pocos aos despus cambiara de nombre a Comisin de Certificacin de Servicios de Salud, cuando se incorporaron otros tipos de unidades. El Consejo de Salubridad General es un rgano del Estado Mexicano establecido desde 1871 durante la presidencia del Lic. Benito Jurez Garca, su mbito de accin y competencia se encuentra fundamentado en el artculo 73, fraccin XVI de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, donde se establece que depende directamente del Presidente de la Repblica, sin intervencin de alguna Secretara de Estado y el artculo 4 de la Ley General de Salud, le da el carcter de autoridad sanitaria del pas, precedido nicamente por el Presidente de la Repblica. El mbito de accin del Consejo abarca todas las organizaciones pblicas y privadas, que constituyen al Sistema Nacional de Salud, y a todas aquellas que estn relacionadas con ste, incluyendo las autoridades administrativas federales, estatales y municipales. El Consejo de Salubridad General tiene como mandato la emisin de disposiciones en materia de salubridad general de la Repblica, las cuales son obligatorias en todo el pas. Entre las funciones definidas en su Reglamento Interior, aprobadas por el Presidente de la Repblica, se encuentra el promover y desarrollar las acciones necesarias para certificar la calidad de los establecimientos de atencin mdica. En el siglo XXI el ejercicio de la profesin mdica entra de lleno, y de golpe, en la era que ahora podra llamarse de la falibilidad expuesta (manejo equivocado de pacientes, es mucho ms frecuente de lo que se pensaba y las consecuencias mayores de las imaginadas). Estos antecedentes fueron los que enmarcaron la decisin tomada hacia el final de 2007 por el pleno del Consejo de Salubridad para homologar internacionalmente los estndares y los mtodos de certificacin de hospitales. Se decidi homologar los estndares del Consejo de Salubridad General con los de la Joint Comission International (JCI), para lo cual se integr un Comit Tcnico con representantes de Instituciones Pblicas y

Privadas que brindan atencin a la salud y con miembros de JCI, integrndose una Cdula de Evaluacin de Hospitales, la cual responde a los requisitos en materia de la Seguridad de los Pacientes, Calidad de la Atencin Mdica, Seguridad Hospitalaria, Normatividad Vigente y Polticas Nacionales Prioritarias. La primera versin de Estndares Internacionales Homologados para la Certificacin de Hospitales entr en vigencia el primero de enero de 2009. Entrando en vigor a casi diez aos de haber iniciado la certificacin de hospitales, con ello Mxico se convirti en el primer pas del mundo que ha homologado sus estndares con la JCI, y mantuvo una seccin destinada a preservar los requisitos propios de las normas oficiales mexicanas y de programas prioritarios. Para estimular e impulsar el nuevo sistema, durante 2009 el personal del Consejo de Salubridad General inici un proceso de induccin a ms de 220 Hospitales de la mayora de los estados de la Repblica Mexicana, pblicos y privados; logr que se concertara un convenio de colaboracin, indito, entre la Asociacin Nacional de Hospitales Privados y la Asociacin Mexicana de Instituciones de Seguros, reemiti un exhorto por parte del Consejo para rechazar los Hospitales no certificados por el Consejo de Salubridad General en el concurso de cualquier premio de calidad en el territorio nacional y tambin se ha definido un criterio para que, sin devaluar los estndares homologados, los hospitales pequeos tambin puedan avanzar. Buscando el potencial beneficio para la poblacin mexicana, buscando la seguridad de los pacientes como prioridad de los servicios de Salud. En la aplicacin de estos estndares se vio la necesidad de modificar su estructura. Los cambios realizados de la versin 2009 2011: se realiz nfasis en la responsabilidad del mdico en la atencin del paciente que deber ser planeada, supervisada y validada a travs de las notas de evolucin documentadas en el expediente. As como el enfoque nacional al rea de Salud Materna y Perinatal, Pacientes con sobrepeso, Obesidad, y Ciruga Baritrica, Manejo y uso de Medicamentos, Calificaciones y Educacin del personal y por

3 ltimo la primera fase de la certificacin que es la auto evaluacin en cada institucin pblica o privada. No olvidando el enfoque en la deteccin de riesgos que ponga en peligro la seguridad del paciente durante su estancia en la institucin. En el 2012 se integra una modificacin en algunos estndares enfocndose en la mejora continua en la atencin del paciente. Se integran en el captulo de MMU (manejo y uso de medicamentos) tres apartados: Sobre la identificacin de riesgos en el sistema de medicacin, etiquetado de medicamentos en reas crticas y quirfanos, adems del manejo adecuado de medicamentos multidosis. En el captulo de SQE (calificacin y educacin del personal) la parte ms importante es el documentar el retiro de privilegios de aquellos mdicos que no cuenten con las competencias de la especialidad correspondiente para salvaguardar la vida del paciente.

Referencias. 1.- Estndares para la certificacin de Hospitales 2012. Disponible en: http://www.csg.salud.gob.mx/contenidos/certificacion2010/hospit alesltima modificacin 1 Abril 2012. 2.- Santacruz-Varela J. Hernndez-Torres F, Fajardo-Dolci G. Evaluacin del riesgo para la seguridad del paciente en establecimientos de Salud. Cir Cir 2010; 78 (6); p. 515-26

Dr. Camacho: Hacia quin va orientada la certificacin? HBE: El proceso de certificacin del Consejo de Salubridad General se enfoca a la evaluacin de los hospitales pblicos y privados bajo los siguientes lineamientos: 1. Asuman la responsabilidad de la Seguridad del Paciente como parte de su misin organizacional. 2. Respeten en todo momento los derechos de los pacientes y propicien su participacin en los procesos de atencin. 3. Cuenten con personal en cantidad y competencias idneas para las actividades, funciones y responsabilidades que tienen a su cargo. 4. Tengan implementados procesos de atencin mdica estandarizados, uniformes y con criterios de seguridad para los pacientes que ingresan a la institucin.

5. Brinden educacin al paciente y a su familia acorde a su contexto sociocultural. 6. Dispongan de espacios, insumos, equipo e instrumental en ptimas condiciones, que garanticen un ambiente seguro para el desarrollo de los procesos de atencin. 7. Gestionen la mejora continua de la calidad de la atencin mdica y seguridad de los pacientes con base en la evidencia cientfica, uso de indicadores y aprendizaje de los eventos centinela, adversos y cuasifallas. 8. Mantengan o desarrollen condiciones ptimas y deseables de seguridad y satisfaccin del personal que ah labora. 9. Puedan brindar atencin mdica, en forma planificada y efectiva, durante y despus de una emergencia y/o desastre. 10. Desarrollen una cultura de seguridad de los pacientes, donde la mxima hipocrtica de Primero no daar sea una prioridad permanente de toda organizacin. 11. Implementacin de Metas Internacionales de Seguridad del Paciente (Identificacin correcta del paciente, mejorar comunicacin efectiva, correcto manejo y uso de medicamentos de alto riesgo, garantizar cirugas seguras, reducir riesgo de infecciones, reducir el riesgo de dao al paciente por causa de cadas). El Director de un hospital que desee incursionar en el proceso de certificacin deber asegurarse, desde el momento en que inscribe a su establecimiento ante el Consejo de Salubridad General, que cumple la totalidad de los Estndares para la Certificacin de Hospitales ya que reconoce que el incumplimiento de alguno de ellos implica, en mayor o menor medida, un riesgo para el paciente y/o para su personal.
Referencias. 1.- Consejo general de Salubridad/ Secretariado del Consejo de Salubridad. Comisin para la certificacin de establecimientos de atencin mdica. Manual del proceso para la certificacin de Hospitales. Disponible en: www.csg.salud.gob.mx.

4 HBE: Se establece como obligatorio a partir del 1 de Enero de 2010 el requisito de certificacin del Consejo de Salubridad General a los servicios mdicos hospitalarios privados que celebren contratos de prestacin de servicios con dependencias y entidades de las administraciones pblicas de los gobiernos federal, estatales, del Distrito Federal y Municipales. Dr. Camacho: Cules son las reas ms importantes que evala el Consejo de Salubridad General? HBE: SISTEMA DE PREVENCIN Y CONTROL DE INFECCIONES Esta sesin tiene como propsito evaluar cmo se ha conformado un sistema de prevencin y control de infecciones que abarque a todo el establecimiento, pacientes, familiares, visitantes y personal; y que sea respaldado por los lderes y por un Plan o Programa efectivo de prevencin y control de infecciones que est integrado al Plan o Programa de Mejora de la Calidad y Seguridad del paciente. Se evaluar en este rastreador cmo se ha llevado a cabo el desarrollo, implementacin y evaluacin del Plan o Programa de Prevencin y Control de Infecciones teniendo como prioridad garantizar la seguridad del paciente y del personal al identificar riesgos y disear estrategias para reducirlos. El rastreador del Sistema de Prevencin y Control de Infecciones ser realizado por el auditor con el enfoque en Prevencin y Control de Infecciones, mediante un anlisis grupal en donde debe estar presente el personal que es responsable del Plan o Programa, miembros del Comit de Control y Deteccin de Infecciones (CODECIN), personal responsable de realizar la vigilancia y personal operativo. El equipo auditor puede solicitar la participacin de cualquier otra miembro del personal operativo, administrativo o directivo. GESTIN Y SEGURIDAD DE LAS INSTALACIONES Estas acciones se llevan acabo en el Hospital Beneficencia Espaola de Puebla para poder lograr una gestin efectiva, incluye planificacin, educacin y control, a

Dr. Camacho: certificacin?

Es

obligatoria

la

continuacin se menciona algunos ejemplos para realizarlas: 1. Los directores y responsables de las reas planifican el espacio, el equipo y los recursos necesarios para respaldar en forma segura y efectiva los servicios clnicos prestados. 2. Todo el personal que labora en el Hospital recibe educacin sobre cmo reducir los riesgos y cmo controlar e informar situaciones que representan peligro en su rea laboral. 3. Se emplean criterios de desempeo para controlar los sistemas importantes e identificar las reas de oportunidad. A continuacin son recomendaciones generales sobre las cuales, debemos basarnos: elaborar planes por escrito, tomando en cuenta las siguientes cinco reas, cuando as corresponda, segn la instalacin y las actividades del establecimiento: 1. Seguridad y proteccin: 1. Seguridad: que los edificios, el terreno y el equipo del establecimiento no representen un peligro o un riesgo para los pacientes, el personal o los visitantes. 2. Proteccin: contra prdidas, destruccin, manipulacin, acceso o uso no autorizados. En este caso garantizar que el prestador de servicios en seguridad ya sea un equipo propio o privado garantice la seguridad a los pacientes. 2. Materiales y sustancias peligrosas: La manipulacin, el almacenamiento y el uso de materiales y sustancias radiactivas u otras estn controlados, y los residuos y desperdicios peligrosos se desechan con seguridad. 3. Manejo de emergencias: Existe una respuesta planificada y efectiva ante epidemias, desastres y emergencias. Lo podemos implementar en varios documentos y difundirlo ante todos los colaboradores, los cuales son: el programa interno de proteccin civil, la comisin de seguridad e higiene, las brigadas de respuesta o emergencia, la certificacin de hospital seguro y cada una de sus actividades que conlleva el manejo de emergencias internas y externas.

5 4. Seguridad contra incendios: basados en la NOM-002-STPS-2010. 5. Sistemas de servicios bsicos: El personal de mantenimiento vigilar constantemente el uso de gases medicinales, residuos peligrosos biolgicos e infecciosos, mquinas, plantas de energa, agua potable, red de electricidad puesta a tierra, habitaciones, limpieza y aire comprimido.
Referencias. 1.- Normatividad de Proteccin Civil. http://www.proteccioncivil.gob.mx/es/ProteccionCivil/Normativid ad_de_Proteccion_Civil. ltima modificacin: Mircoles 21 de septiembre de 2011 a las 19:22:31 por Israel Santacruz. Normas oficiales mexicanas. Secretaria del trabajo y previsin social. Disponible en www.stps.gob.mx. Modificado el 3 Noviembre 2011 por Web Master.

Dr. Camacho: Cmo se otorga la certificacin a un hospital? HBE: Deber contar con lo siguiente como mnimo: 1. Solicitud de inscripcin al Consejo de Salubridad General. 2. Cumplimiento de criterios del dictamen de estructura. 3. Cumplimiento al 100% con la implementacin de metas internacionales de seguridad del paciente. 4. Deber contar con las licencias sanitarias, avisos de funcionamiento y avisos de responsables que correspondan a los servicios que brinden y de acuerdo a la normatividad vigente. 5. No tener procedimientos administrativos abiertos con las instancias de regulacin sanitaria estatales o federales. 6. Cumplir con todos los estndares ponderados como indispensables para la prestacin de servicios de atencin mdica. Dr. Camacho: Cmo se califica? HBE: Obtiene como resultado de la Auditoria una calificacin promedio igual o mayor a: 1. Cinco para cada estndar. 2. Seis para cada apartado. Cinco en cada elemento medible de las metas internacionales de seguridad del paciente. Seis en toda la Cdula (en adelante calificacin general aprobatoria). Los hospitales que obtengan una calificacin general aprobatoria pero incumplan o cumplan parcialmente estndares ponderados como indispensables y/o con observaciones de auditoria relevantes (situaciones que ponen en riesgo la vida y seguridad de los pacientes, familiares y/o trabajadores del hospital o que

representan alguna transgresin a la normatividad vigente), se les otorgar un plazo de 6 meses para cumplirlos. Dr. Camacho: Cul es el periodo de certificacin de acuerdo a la calificacin obtenida? HBE: Si el Hospital obtiene una calificacin general aprobatoria entre 6.0 y 7.4, la vigencia del Certificado ser de 2 aos con el compromiso de que al trmino de dicha vigencia deber recertificarse con una calificacin general aprobatoria superior a 7.4, de lo contrario, la Comisin le otorgar un plazo perentorio de 6 meses al hospital para que demuestre el cumplimiento de la calificacin requerida. Si concluido el plazo no se demuestra el cumplimiento requerido, la Comisin lo dictaminar como No Certificado. Si el Hospital obtiene una calificacin general aprobatoria entre 7.5 y 8.4, la vigencia del Certificado ser de 2 aos con el compromiso de que al trmino de dicha vigencia deber recertificarse con una calificacin general aprobatoria superior a 8.4, de lo contrario, la Comisin le otorgar un plazo perentorio de 6 meses al hospital para que demuestre el cumplimiento de la calificacin requerida. Si concluido el plazo no se demuestra el cumplimiento requerido, la Comisin lo dictaminar como No Certificado. Si el Hospital obtiene una calificacin general aprobatoria superior a 8.4, la vigencia del Certificado ser de 3 aos con el compromiso de que al trmino de dicha vigencia deber recertificarse con una calificacin general aprobatoria superior a 8.4, de lo contrario, la Comisin le otorgar un plazo perentorio de 6 meses al hospital para que demuestre el cumplimiento de la calificacin requerida. Si concluido el plazo no se demuestra el cumplimiento requerido, la Comisin lo dictaminar como No Certificado. Dr. Camacho: Cul es el periodo que tiene que esperar un hospital en caso de no lograr la certificacin? HBE: El Hospital que obtenga un dictamen de NO CERTIFICADO por parte de la Comisin podr inscribirse nuevamente al proceso de certificacin en un plazo no menor a 6 meses. Por cada dictamen consecutivo de No Certificado se incrementar en 6 meses el plazo que deber esperar el hospital para inscribirse al proceso

5 de certificacin, el cual nunca ser mayor a 18 meses. Dr. Camacho: Cules son los estndares con mayor dificultad a cumplir? HBE: Hablando del captulo de MMU considero que los estndares que ms dificultad presentan son el 5.1 que trata de la IDONEIDAD de la medicacin, ya que en Mxico no contamos con la figura del Farmacutico dentro del equipo de salud como en otros pases en donde ya est muy bien posicionado y l, es quien revisa la medicacin una vez que el mdico la prescribe y antes de administrarlo al paciente; es importante considerar que en Mxico hay pocos farmacuticos clnicos y hospitalarios, y si los hay se dedican solamente a la etapa de revisar la idoneidad en la medicacin. Lamentablemente el mdico no est acostumbrado a que se revise su trabajo, se est tratando de cambiar culturas en cuanto a la seguridad del paciente, siendo esto la parte fundamental del proceso de certificacin, ya que una vez que se homologaron los estndares con la Joint Commission International se trata de trabajar de una forma diferente, es un proceso en el cual hay que trabajar da con da. Otro estndar muy complicado es el proceso de CONCILIACIN DE LA MEDICACIN, en la historia clnica del paciente no siempre est completa la informacin de tratamientos anteriores ni actuales. Tal vez es debido al desconocimiento de interacciones graves o potenciales por parte del paciente y el personal que realiza la historia clnica, pero para el Farmacutico es de vital importancia ste historial farmacoterapetico para investigar posibles interacciones con la medicacin que se administre dentro del hospital. Por lo tanto esta parte tambin se trata de aplicar las buenas prcticas clnicas en el interrogatorio del paciente y su educacin.
Referencias: Hepler c. Strand L. Opportunities and responsabilities in pharmaceutical care. Am J Hops Pharm: 1990, 47; p. 533-34

Dr. Camacho: Cmo se mantiene la certificacin? HBE: Para que una institucin mantenga la vigencia del certificado deber mantener el nivel de calidad del proceso de Certificacin o Recertificacin, el cual deber demostrarlo en las Auditorias que aleatoriamente programe el Consejo de Salubridad General. - Tambin deber concluir procedimientos administrativos con las instancias de regulacin sanitaria estatales o federales dentro del plazo que seale la Comisin. - Necesita implementar procesos de mejora cuando las instancias de arbitraje mdico, estatales o federales, dictaminen quejas: Con evidencia de mala prctica y/o Con responsabilidad institucional Dr. Camacho: Cmo se realiza una auditora? HBE: Se inicia con una sesin de apertura en donde se presentan los auditores y explican la metodologa de trabajo, y por parte del Hospital se presenta una breve resea de lo que es el Hospital y como est formado. - Durante la auditoria el Hospital se asignar al personal que acompaar a cada uno de los auditores durante su recorrido y tomar notas del rastreo con el fin de identificar reas de oportunidad. - El auditor realizar una sesin diaria de retroalimentacin. - Sesin de Liderazgo. La parte crucial al final de la auditoria es la sesin de Liderazgo donde se entrevista al cuerpo de gobierno. El propsito de sta reunin es conocer como el cuerpo de gobierno participa en la promocin e impulso de una cultura de calidad y seguridad de los pacientes. Los directivos exponen a travs de preguntas especficas de los auditores sus avances, logros y retos en materia de calidad y seguridad del paciente, as como la forma en que atienden y resuelven temas relacionados con el funcionamiento del Hospital. - Al finalizar la auditoria se entregar un reporte preliminar con las observaciones ms relevantes. Durante la auditoria se manejan dos tipos de rastreadores: 1.- Rastreador de paciente: se escoge a un paciente al azar dependiendo de su vulnerabilidad, considerando los padecimientos ms frecuentes de la institucin, el nmero de das de estancia intrahospitalaria y/o el requerimiento de

7 asistencia de varios servicios clnicos. En este rastreador se busca en el expediente la aplicacin de todas las polticas y procedimientos relacionados con la calidad y seguridad en la atencin del paciente. 2.- Rastreador de sistema. Los auditores tambin evalan parte del funcionamiento de los sistemas de la organizacin; sin embargo, el funcionamiento de aquellos considerados como crticos se evala mediante 4 tipos de rastreadores de sistemas. MMU. (Manejo y uso de medicamentos): en este se revisa todo el sistema de medicacin de la institucin, as como el plan maestro. FMS. (Administracin y seguridad de las instalaciones). En este rastreador se valora la instalacin fsica y estructural, de acuerdo a los riesgos identificados. PCI (Prevencin control y reduccin de infecciones): se rastrea un paciente infectado o algn proceso relacionado con la prevencin, deteccin, o reduccin de infecciones y se utiliza la informacin procedente de los rastreadores anteriormente realizados. MCI (Uso de la informacin para la gestin de calidad). Anlisis e interpretacin de los datos para la mejora de la calidad y seguridad de los pacientes. 3. Rastreadores indeterminados. Son evaluaciones de estructura, procesos y/o resultados que el equipo auditor considera relevantes para la mejora continua del hospital. Dr. Camacho: Cul fue su experiencia durante la certificacin del Hospital Beneficencia Espaola de Puebla? HBE: Director Mdico Dr. J. Sergio Jurez Rugerio: fue una experiencia nueva, agradable y a la vez muy estresante, pero al contar siempre con el apoyo del personal de los diferentes comits aprend sobre esta etapa, donde lo ms importante es la dedicacin al estudio de los estndares de certificacin y capacitacin continua. Tambin aportaron las reuniones generadas para los hospitales privados, donde siempre intercambiamos informacin para mejorar procesos de nueva implementacin y comprend la responsabilidad de difundir la informacin a los jefes de los diferentes servicios y su participacin para implementar las mejoras necesarias para cumplir con la seguridad y calidad en la atencin del paciente.

Direccin General Contadora Pblica Evelia Palacios Daz: fue un reto muy grande, aprend cosas nuevas y reafirm otras que ya se venan realizando en el Hospital, se logr que el personal trabajara en equipo, independientemente del rea que fuera y eso fue muy satisfactorio; se logr dar mayor seguridad en la atencin del paciente y se mejor la calidad en todos los servicios del Hospital. Dr. Camacho: Qu recomendaciones dara usted para los hospitales privados en proceso de certificacin? HBE: Director Mdico Dr. Jos Sergio Jurez Rugerio: Involucrar e incentivar al personal desde el servicio de intendencia, cocina, enfermera hasta los mdicos especialistas. Buscar el compromiso con la institucin en cada trabajador para conseguir la meta de la certificacin hospitalaria. Direccin General Contadora Pblica Evelia Palacios Daz: Es una meta que vale la pena, le va a proporcionar al paciente mayor seguridad y calidad en su atencin, va a mantener mejora continua en sus procesos, va a evitar incumplimientos que pongan en riesgo la calidad de atencin de los pacientes. Comentario del editor: Les invito a visitar la pgina del Consejo de Salubridad General, donde encontrarn las Instituciones de Salud que estn certificadas. El proceso de preparacin para la Certificacin implica cambio de cultura institucional y romper paradigmas fuertemente establecidos, todo por la seguridad del paciente. Agradezco a las autoridades del Hospital Beneficencia Espaola haber compartido su experiencia.
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8 Nuevamente tenemos la colaboracin de la Dra. Cruz Netza en nuestro ESPACIO BIOTICO.

ESPACIO BIOTICO / OMEBI Por Dra. Cruz Netza Cardoso DE CERTIFICACIONES A CERTIFICACIONES. El sistema sanitario no ha dejado de construir mtodos para lograr que la calidad de atencin sea una realidad palpable. Uno de los ltimos establecidos son las certificaciones, procesos en los cuales se pretende verificar que los protocolos estn bien ejecutados, el personal est consciente de la misin y visin que su Institucin enarbola. El presupuesto es que al final del da se logre una calidad eficaz con calidad y calidez. Cumplen con su propia misin y visin los procesos de certificacin?, la respuesta es un contundente no, si bien hay avances en lograr que los protocolos destinados a lograr esa ansiada atencin con calidad y calidez, las certificaciones no han logrado subsanar que la sombra de la burocratizacin impregne incluso al mismo proceso de certificacin, las enfermeras portan el uniforme en forma adecuada slo el da de la certificacin, las cofias guardadas todo el ao ese da lucen su reluciente blancura, los colores oficiales brillan y todos los pasillos lucen una inmaculada e inhabitual limpieza, los archivos, los manuales estn adecuadamente ordenados listos para ser revisados y aprobados. Los carteles con los derechos de medio mundo estn a la vista. Ese da es posible encontrar a todos los directivos en su respetiva oficina con una disposicin inusitada. En fin, que el da de la certificacin la forma est ms que cuidada, pero el fondo sigue sin inmutarse, el mdico que suele salirse en su horario de trabajo, lo hace con certificacin o sin ella, la enfermera que no domina sus procesos, sigue sin dominarlos con certificacin o sin ella. La pregunta es qu nuevo sistema tendr que surgir para que se busque subsanar las fallas que las certificaciones tienen?, seguro tendremos que idear la certificacin de la certificacin. Menudo reto nos queda. Hasta la prxima y gracias por la gentil lectura.

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PEDIATRIKA, Ao 3, nmero 1, enero marzo 2013, es una publicacin trimestral, editada por Sergio Francisco Camacho Gutirrez. Calle 29 A Sur # 3302, colonia el Vergel, Puebla, Pue., Mxico, C. P. 72400, telfono (222) 242 28 14, www.pediatrika.com, www.urologo-pediatra.com.mx, www.pediatrika2010.blogspot.com, sefrac2000@yahoo.com. Editor responsable: Sergio Francisco Camacho Gutirrez. Reserva de Derechos al Uso Exclusivo No. 04-2011-060314325000-106; ISSN: 2007-4247; ambos otorgados por el Instituto Nacional del Derecho de Autor. Responsable de la ltima actualizacin de este Nmero, Dra. Mara Luca Prez Ricrdez, calle 29 A Sur # 3302, colonia el Vergel, Puebla, Pue., Mxico, C.P. 72400, fecha de ltima modificacin 18 de diciembre de 2012. Las opiniones expresadas en esta publicacin son responsabilidad de los individuos participantes y pueden no reflejar la opinin general del editor y editores asociados del boletn. El boletn puede ser reproducido total o parcialmente con fines acadmicos citando la fuente. Todos los derechos reservados. Copyright 2013, Pediatrika.