Manual del vacunador

2007

PROGRAMA DE INMUNIZACIONES DIRECCIÓN DE SALUD COMUNITARIA DIRECCIÓN GENERAL ADJUNTA DE ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD

MINISTERIO DE SALUD GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES

Sr. Jefe de Gobierno Jorge Telerman Sr. Ministro de Salud Dr. Alberto De Micheli Sr. Subsecretario de Salud Dr. César Sáenz Sra. Directora General de Atención Integral de la Salud Dra. Ángela Toscano Sra. Directora General Adjunta de Atención Primaria de la Salud Dra. Daniela Daverio Sra. Directora de Salud Comunitária Dra. Diana Basadoni

Elaboración del Manual Coordinadora Programa de Inmunizaciones de la Ciudad de Buenos Aires Dra. Gloria Califano Coordinadores de grupo Dra. Mirta Magariños Lic. Estela Troisi Dra. Alejandra Marcos Colaboradores Lic. Sofía Arnedo Dra. Paola Curti Dra. Mariana Saia Integrantes de la Comisión Asesora de Inmunizaciones de la Ciudad de Buenos Aires Dra. Rosa Bologna Dr. Juan Borria Dra. Angela Gentile Diseño y armado Coordinación de Prensa y Comunicación Institucional Ministerio de Salud - GCBA

INDICE
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Calendario de vacunación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Generalidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cadena de frío . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . BCG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PPD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hepatitis B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Antipoliomielitica oral trivalente (Sabin) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Triple bacteriana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Haemophillus influenza tipo B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Doble bacteriana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Triple viral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Doble viral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hepatitis A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Influenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Poliomielítica inactivada (Salk) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Antitetánica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Varicela . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Meningocóccica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Meningocóccica conjugada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Neumocóccica 23 valente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Neumocóccica conjugada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vacuna Antirotavirus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vacunación en adultos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vacunación del personal de salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seguridad en vacunas y vigilancia post vacunación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. 5 P. 7 P. 8 P. 14 P. 19 P. 20 P. 20 P. 22 P. 23 P. 25 P. 26 P. 27 P. 28 P. 29 P. 31 P. 32 P. 33 P. 35 P. 36 P. 37 P. 38 P. 39 P. 39 P. 40 P. 43 P. 45

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Manual del vacunador

Introducción

Los avances recientes en inmunizaciones, la incorporación de nuevas vacunas, las indispensables puestas al día de esquemas atrasados, entre otros, generan dudas en el trabajador de salud que desarrolla actividades de vacunación y requieren una actualización permanente. En el "aquí y ahora" del momento de atención del paciente no resulta operativo aclarar las dudas mediante la consulta de las Normas Nacionales, libros especializados o revistas de actualización. El presente Manual ha sido elaborado por los integrantes del Programa de Inmunizaciones de Buenos Aires con el propósito de agilizar la búsqueda de respuestas técnicamente correctas en la tarea diaria. Con este criterio se seleccionaron los temas, la consigna a los redactores fue tratarlos de manera clara, concisa y amigable, incluyendo exclusivamente los contenidos básicos que en el día a día de un vacunatorio resultan de imprescindible conocimiento. En el Manual se exponen el calendario actualizado, los elementos básicos de generalidades, puesta al día de esquemas atrasados, Cadena de frío y conducta ante interrupción de la misma así como procedimientos para acondicionar las vacunas para traslado y trabajo en terreno. Se describen todas las vacunas del Calendario Nacional y las destinadas a huéspedes especiales, puntualizando los aspectos más importantes, con el mismo ordenamiento que en las Normas Nacionales pero acotando el contenido a los aspectos más significativos que pueden generar dudas en el momento de la atención del paciente. Los tres últimos capítulos se refieren a la vacunación en adultos, en personal de salud y Seguridad en Vacunas. La experiencia adquirida durante los años de trabajo en terreno, el ejercicio de las actividades docentes y de supervisión llevadas a cabo por los redactores del Manual y el valioso asesoramiento de los miembros de la Comisión Asesora de Inmunizaciones fueron fundamentales para el desarrollo de cada capítulo. El formato elegido apunta a disponer de un recurso de "bolsillo" que acompañe al trabajador de salud en su tarea diaria y le permita encontrar las respuestas que busca en forma ágil y eficaz. Es un elemento de consulta rápido, un complemento, que no reemplaza la lectura cuidadosa de las Normas Nacionales, del Libro Azul de Infectología Pediátrica o la búsqueda de evidencia a través de otras referencias bibliográficas que aporten al sustento racional para la práctica de las Inmunizaciones. Aspiramos que se convierta en un auxiliar valioso que acompañe al trabajador en forma permanente.

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tétanos. tétanos. 2ª dosis al mes de la primera y la 3ª dosis a los 6 meses de la primera. EMBARAZADAS: Aplicar dT a partir del 2º trimestre del embarazo. **** Aplicar si no recibió previamente dos dosis de triple viral o bien 1 dosis de triple viral + 1 dosis de doble viral. SRP: (Triple viral): sarampión rubéola.Hib) (2) SABIN (OPV)(3) TRIPLE BACTERIANA (DPT) (4) TRIPLE VIRAL (SRP)(5) HEPATITIS A DOBLE VIRAL (SR)(6) DOBLE BACTERIANA (dT) (7) RECIÉN NACIDO 2 MESES 4 MESES 6 MESES 12 MESES 1ª DOSIS * DOSIS ÚNICA ** 1ª DOSIS 2ª DOSIS 1ª DOSIS 2ª DOSIS 3ª DOSIS 1ª DOSIS DOSIS ÚNICA 2ª DOSIS 3ª DOSIS 3ª DOSIS 18 MESES 6 AÑOS 11 AÑOS Iniciar o completar esquema (3 dosis) *** 4ª DOSIS 4ª DOSIS REFUERZO REFUERZO 2ª DOSIS REFUERZO **** 16 AÑOS C/10 AÑOS Puerperio o PostAborto Inmediato DOSIS ÚNICA REFUERZO REFUERZO *Aplicar en las primeras 12 horas de vida.Manual del vacunador CALENDARIO DE VACUNACION EDAD HEPATITIS B (HB) BCG (1) CUADRUPLE (DPT. OPV: (Sabin): vacuna antipoliomielítica oral. 4 y 6 meses. aplicar 1ª dosis. 1ª dosis. tétanos. 2ª dosis o refuerzo según corresponda y luego cada 10 años. (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) BCG: Antiuberculosa DPT Hib : (Cuádruple) difteria. ** Antes de salir de la maternidad *** Si no recibió el esquema de la infancia. El Recién Nacido Prematuro con peso menor de 2 Kg debe recibir la dosis neonatal (dentro de las 12 horas de vida) y 3 dosis más a los 2. dT (Doble bacteriana): difteria. DPT: (Triple bacteriana): difteria.: (Doble viral): sarampión rubéola. pertussis. . pertussis. 7 . SR. parotiditis. Haemophilus influenzae b.

meningococo Y. Inactivadas: pertussis. . meningococo W135. hepatitis A. que retiene la propiedad de estimular la formación de antitoxinas al ser aplicada al hombre. varicela. Toxoide: toxina bacteriana modificada para eliminar sus propiedades deletéreas. Vacunas conjugadas: como el polisacárido capsular de algunos microorganismos (Haemophilus influenzae tipo b. rubéola.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Tipos de vacunas Vacunas a agentes vivos atenuados: contienen microorganismos atenuados en sucesivos pasajes por cultivos. neumococo. Cuádruple celular y acelular (DTP/Pa + Hib): difteria + tétanos + pertussis + Haemophilus influenzae b. Vacunas de ingeniería genética: aislamiento de material genético. fiebre amarilla. fiebre tifoidea oral. que unido a un vector resulta en un recombinante que una vez inoculado es inmunogénico. pertussis acelular. Streptococcus pneumoniae. Subunidad viral: algunas vacunas contra influenza. Polisacáridos: meningococo AC. 8 . Vacunas a agentes inactivados: contienen microorganismos tratados por medios fisicos o quimicos para eliminar su infectividad. Polisacáridos conjugados: Haemophilus influenzae b (Hib). parotiditis. tetánico. Toxoides: diftérico. Proteínas de membrana externa: meningococo B. 1 Vacunas bacterianas Vivas atenuadas: BCG. Inactivadas: Salk. Triple viral (SRP): sarampión + rubéola + paperas. influenza. colérica oral. 2 Vacunas virales Vivas atenuadas: sarampión. neumococo. Neisseria meningitidis) es escasamente inmunogénico en niños menores de 2 años. se lo une a una proteína transportadora para obtener una vacuna inmunogénica en menores de esa edad. manteniendo su capacidad inmunogénica. Doble bacteriana (dT): difteria + tétanos. Recombinante: hepatitis B. fiebre tifoidea parenteral. Hepatitis A + Hepatitis B. Quíntuple acelular (cuádruple + Salk): DTPa + Hib + poliomelitis inactivada. poliomielítica oral. Pentavalente (cuadruple + HB): DPT + Hib + Hepatitis B Séxtuple acelular: DTPa + Hib + HB + Salk. 3 Vacunas combinadas Doble viral (SR): sarampión + rubéola. rabia. meningococo C. Triple bacteriana celular y acelular (DTP/Pa): difteria + tétanos + pertussis.

Heptav.Manual del vacunador VACUNAS DE USO FRECUENTE Y VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Vacuna BCG DPT DTPa (acelular) Hib conjugada Hepatitis A Hepatitis B Influenza Meningococo AC Meningococo C conjugado Triple viral / Doble viral (SRP/SR) Neumococo Neumoc.SC: Subcutánea . Poliomielitis oral. . Intervalo recomendado según tipo de antígeno Tipos de antígenos Dos o más antígenos inactivados Intervalo mínimo entre dosis Se pueden administrar simultáneamente o con cualquier intervalo entre dosis. Se pueden administrar simultáneamente o separados al menos 4 semanas. IPV Rabia Rotavirus Tétanos Varicela Fiebre amarilla Fiebre tifoidea parenteral Fiebre tifoidea oral Febre Hemorrágica Argentina Tipo de antígeno Bacteria viva atenuada Toxoides y bacteria muerta Toxoides y productos bacterianos Polisacárido conjugado a proteína Virus inactivado Vacuna recombinante Virus inactivado Polisacárido Polisacárido conjugado Virus vivos atenuados Polisacárido Polisacárido conjugado Virus vivo atenuado Virus inactivado Virus inactivado Virus atenuado o combinado Toxoide Virus vivo atenuado Virus vivo atenuado Bacteria inactivada Bacteria viva atenuada Virus vivo atenuado Vía de Administración ID IM IM IM IM IM IM IM o SC IM SC IM o SC IM oral IM o SC IM Oral IM SC IM o SC IM o SC oral IM ID: intradérmica . Deben ser inyectadas separadamente y en diferentes sitios anatómicos.IM: intramuscular Uso simultáneo de vacunas No existe contraindicación a la administración simultánea de múltiples vacunas. Antígenos inactivados y vivos Dos o más antígenos vivos parenterales Antígenos vivos orales 9 . Se pueden administrar simultáneamente o con cualquier intervalo entre dosis. OPV Poliomielitis inactivada. Pueden ser administradas antes. Conjug. simultáneamente o después de las vacunas vivas parenterales.

*** El intervalo mínimo entre la 1º y 3º dosis es de 4 meses. Vacuna Edad para primera dosis Intervalo mínimo entre 1º y 2º dosis Intervalo mínimo entre 2º y 3º dosis Intervalo mínimo entre 3º y 4º dosis DPT.06 ml/kg 20 UI/kg 0.25ml/kg.5 ml/Kg.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Intervalo para la administración de diferentes preparados inmunobiológicos y vacunas a virus vivos atenuados (SR/SRP/VARICELA) Producto inmunológico Ig intramuscular específica Antitetánica Antihepatitis B Antirrábica Ig intramuscular polivalente o standard Antisarampión: Inmunocompetente Inmunocomprometido Antihepatitis A Ig intravenosa (Polivalente) Dosis estándar Dosis alta Dosis muy alta Sangre y derivados Hematíes lavados Concentrado de hematíes Sangre completa Plasma Plaquetas Anticuerpos monoclonales Antivirus sincicial respiratorio Dosis Intervalo hasta la vacunación 3 meses 3 meses 4 meses 250 U (10mg/kg. 5 meses 6 meses 3 meses 300-400 mg/kg 1 g/kg 2 g/kg 8 meses 10 meses 11 meses 10 ml/kg 10 ml/kg 10 ml/kg 10 ml/kg 0 6 meses 6 meses 7 meses 7 meses 15 mg/kg 0 Edad mínima para iniciar la vacunación y los intervalos minimos entre dosis de una misma vacuna. para que tenga efecto refuerzo. 2 meses después de la dosis previa. TT DTPa. dT Hib. 0.06 ml/kg.) 0. 0.02-0. 10 . IPV DPT+Hib DTPa+Hib DPT+Hib+IPV DTPa+Hib+IPV OPV Triple viral Hepatitis B 6 semanas 1 mes 1 mes 6 meses* 4 semanas 12 meses** Nacimiento 4 semanas 1 mes 1 mes 4 semanas 6 meses 2 meses *** * La dosis refuerzo de vacuna antihaemophilus b Hib) que sigue la serie primaria debe ser administrada no antes de los 12 meses de edad y. por lo menos. La 3º dosis no debe aplicarse antes de los 6 meses de vida. ** La vacuna antisarampionosa puede administrarse a partir de los 6 meses de vida en situación de brote. .

Hepatitis B. OPV DPT. triple viral. Tener la precaución de administrar las gotas de Sabin a una distancia de 15cm de la boca del niño cuando es un envase de multidosis que será utilizado con otros niños. Hepatitis B. Hepatitis B. se debe repetir la dosis. Triple viral o doble viral. La DPT y la OPV no son necesarias si las terceras dosis fueron dadas después de los 4 años de edad. fiebre tifoidea. Hepatitis B. Hepatitis B Observaciones BCG sólo si no tiene documentada la dosis de nacimiento en el certificado o no tiene cicatriz. rotavirus). No es necesario reiniciar el esquema bajo ninguna circunstancia. No es preciso repetir la dosis de vacuna antirotavirus en caso de ser regurgitada. OPV. Si la segunda dosis no fuese retenida.Manual del vacunador En caso de interrupción de los esquemas de cualquier vacuna en huéspedes normales. Vacunación de niños no vacunados previamente Edad Menores de 7 años 1º visita Vacunas DPT. 11 . Se administran directamente en la boca si se utilizan viales monodosis. se aplazará la administración hasta una próxima visita. dT. si el niño regurgita o vomita dentro de los 5 a 10 minutos siguientes a la vacunación. OPV sólo cuando el esquema se inició antes del año Hepatitis B 5º visita (a los 6 meses de la 3º visita) A los 4 a 6 años de edad DPT. OPV. . OPV dT. sin contabilizarla como vacuna administrada. En caso de la vacuna OPV. La tercera dosis no debe aplicarse antes de los 6 meses de vida para que tenga efecto refuerzo. Hib. OPV DPT. cólera. OPV El intervalo mínimo entre dosis de triple viral es de 1 mes 6 a 12 meses de la 1º visita Vías y Técnica de administración de vacunas Vías de administración: Vía oral: Es la vía utilizada para administrar algunas vacunas (OPV. De 7 a 18 años 1º visita Al mes de la 1º visita Triple viral. OPV Está indicada la 2º dosis de Hib sólo si la 1º dosis fue recibida cuando tenía menos de 15 meses El intervalo mínimo entre primera y tercera dosis es de 4 meses. se continuará con las dosis faltantes sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis. BCG. Hib. triple viral. sin PPD previa Si tiene + de 5 años no dar Hib Triple viral en > 1 año 2º visita (al mes de la primera) 3º visita (al mes de la segunda) 4º visita (a los 3 meses de la 2º visita) DPT. dT. OPV.

Figura 1 Ángulos de inserción de la aguja según la vía de administración Intramuscular (IM) Subcutánea (SC) Intradérmica (ID) Figura 2 Lugar de aplicación en cara anterolateral del muslo Figura 3 Sitio de aplicación en la región deltoidea . el lugar de aplicación es la cara anterolateral del muslo (Figura 2). La técnica de aplicación ID.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Vía intradérmica . Las vacunas antivirales vivas atenuadas se administran por vía subcutánea. La región glútea no debe utilizarse para la administración de vacunas por el riesgo potencial de lesión del nervio ciático. que pueden provocar reacción local. 1). en mayores de 12 meses en el deltoides (Figura 3). no es necesario aspirar. 1).vía subcutánea: Estas vías de administración se utilizan siempre y cuando la vacuna no contenga como adyuvante hidróxido o fosfato de aluminio. se efectúa con el bisel a 15º hacia arriba y debe poder observarse a través de la piel (Fig. 12 . inflamación. Vía intramuscular: La aguja se debe insertar en forma perpendicular a 90º (Fig. En lactantes menores de 12 meses. La seroconversión es menor si se aplica en el glúteo la vacuna de la hepatitis B o la antirrábica. 1). La única vacuna que se administra por vía intradérmica es la BCG y la reacción de PPD. La técnica de aplicación SC se efectúa con el bisel a 45º hacia arriba (Fig. formación de granuloma y necrosis. es menos higiénico sobre todo cuando usan pañales y los menores de 12 meses tienen mejor desarrollados el músculo antero lateral externo del muslo.

Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT). el número de lote de la vacuna. que se remitirá al fax Nº 4 3400866. firmarlo y colocarle el sello para que tenga validez. la firma y sello del vacunador responsable y el establecimiento en el que se vacunó. deben ser notificados a la Administración Nacional de Medicamentos. Los casos de efectos adversos o reacciones colaterales. traspasando las dosis aplicadas. . adolescentes y adultos) Insertar la dosis a 45º Fiebre amarilla Fiebre tifoidea IPV Meningococo AC Neumococo 23v BCG SC / IM ID Tercio superior brazo derecho ( de la v deltoidea 3 dedos hacia arriba. debiéndose remitir una copia de la notificación al Programa de Inmunizaciones 4323-9000 interno 3303. adolescentes y adultos) Insertar la dosis a 90º SC Anterolateral del muslo en menores de 12 meses o en deltoides a partir de los 12 meses de edad (niños. escribir copia fiel. 13 . Se le explica a la persona o al acompañante la importancia del carnet y su valor como documentación para toda la vida. del hombro 3 dedos hacia abajo) Insertar la dosis a 15º Certificación de la vacunación En el carnet de vacunación o en la libreta sanitaria deben estar anotados los siguientes datos: fecha de la dosis aplicada. lugar anatómico y técnica de administración acuerdo a la edad VACUNA VIA LUGAR TÉCNICA DTP/Pa DTP/Pa Hib-IPV DTP/Pa Hib-IPV-HB dt Hepatitis A Hepatitis B Hib Influenza Meningococo C conjugada Meningococo BC Neumococo conjugada Rabia Triple viral Doble viral Varicela IM Anterolateral del muslo en menores de 12 meses o en deltoides a partir de los 12 meses de edad (niños. se recomienda hacer un nuevo carnet. la fecha en que fueron aplicadas.Manual del vacunador Vías. mediante planilla destinada a tal fin. En el caso de presentación de carnets en mal estado.

*Las vacunas doble viral y triple viral pueden conservarse a nivel central a -15ºC a -25ºC. Si el espacio de frío lo permite. Es el proceso logístico que asegura la correcta conservación.Jurisdiccional -15ºC a -25ºC Nivel local Vacunatorio/Puesto Todas las vacunas deben conservarse y ser transportadas Entre +2ºC a +8ºC OPV SRP (*)/SR BCG Fiebre amarilla Hib liofilizada AntiMeningocóccica A+C HepB IPV Dt DPT DPTHepB Hib líquida TT Diluyentes Se conservan entre +2ºC a +8ºC. Si el fabricante provee en un solo empaque la vacuna y el diluyente SIEMPRE almacene el producto a +2ºC +8ºC. Recomendaciones de la OMS para la conservación de las vacunas Vacuna Nivel Central Nacional . Prueba de agitación del toxoide Frasco no congelado El líquido se muestra uniforme y de un color Blanquecino denso Después de 20 min. almacenamiento y transporte de las vacunas desde su producción hasta que llega al destinatario final de la vacunación. . cuando surgieran dudas. 14 .Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Cadena de Frío Se define como cadena de frío a la serie de elementos y actividades necesarias para garantizar la potencia inmunizante de las vacunas desde la elaboración hasta su administración. y con partículas agregadas Después de 20 min.: Presenta sedimento grueso en el fondo y la solución restante es transparente (se desplaza con dificultad cuando el frasco se mueve) No use esta vacuna Se recomienda realizar la prueba de agitación del toxoide. el diluyente de la vacuna que el fabricante provee en forma separada debe almacenarse en la heladera a +2ºC +8ºC . si no en un lugar fresco. con un sedimento blanquecino uniforme (se desplaza con facilidad al mover el frasco) Puede usar esta vacuna Frasco congelado El contenido aparece menos denso. Nunca deben congelarse* Nunca deben congelarse. sobre si una vacuna a aplicar estuvo a temperatura de congelación.: Comienza a aclararse en la parte superior. Recuerde que cada vacuna tiene su diluyente y no se pueden intercambiar.

Las vacunas susceptibles al congelamiento deben ser almacenadas en el segundo estante del refrigerador. para estabilizar y recuperar la temperatura interna más rápidamente después de abrir la puerta. muestras. No es necesario guardar algunos tipos de diluyentes en la heladera si se carece de espacio. tubos de laboratorio. Es recomendable no abrir la puerta de la heladera más de (2) veces al día. en posición perfectamente nivelada. Las temperaturas internas de la heladera debe mantenerse entre +2º a + 8º y deben registrarse como mínimo 2 veces al día en la planilla de control de temperatura. Termómetros: Se recomiendan los de máxima y mínima para poder saber cuáles han sido las temperaturas extremas a las que estuvieron expuestas las vacunas en un período de tiempo dado. La capacidad de almacenamiento debe ser acorde a las necesidades. 15 . En el espacio libre del freezer o congelador del refrigerador. Recuerde que antes de utilizarlos debe dejarlos expuestos al aire o pasarlos bajo agua para quitarle la escarcha que se forma y que puede congelar las vacunas. Las bandejas pueden ser de cualquier tipo. se deben colocar los paquetes fríos de manera que rodeen a las vacunas. a unos 15 cm. medicamentos. Tenga en cuenta que las vacunas no deben tener contacto directo con el paquete frío. Se debe calcular el espacio para guardarlos. . Acumuladores de frío o paquetes fríos: constituyen el medio refrigerante para mantener la temperatura interna del termo. etc. Con respecto a la temperatura externa es importante conocerla sobre todo en verano cuando las temperaturas climáticas son elevadas. En los estantes inferiores del gabinete de conservación de la heladera. se deben tener varias unidades de manera que mientras unos se están utilizando el resto se congele. en la zona central. No guardar vacunas en los estantes inferiores ni en la puerta. Deben disponer de un número suficiente de unidades para asegurar el frío dentro de las conservadoras que se preparan para la jornada de trabajo y para el transporte de las vacunas. como mínimo de la pared y del techo. y no se cuente con aire acondicionado dentro del vacunatorio. Deje espacio entre éstas para que circule el aire frío entre las vacunas. se deben ubicar botellas plásticas llenas de agua y cerradas.Manual del vacunador Elementos de un sistema de cadena de frío en Nivel local Termos portátiles/conservadoras: hay diferentes modelos y capacidades. Todas las heladeras deben tener un monitoreo térmico interior y exterior con termómetro. en el caso de que estén totalmente descongelados ponerlos en los estantes de la heladera antes de colocarlos en el freezer/congelador para que el congelador no pierda temperatura. Las heladeras deben ser para uso exclusivo de vacunas y no deben guardarse alimentos. Los frascos de vacuna se deben acomodar en bandejas. para regresar las vacunas no utilizadas. Heladera: Es el elemento más importante de la cadena de frío a nivel local. para sacar las vacunas del uso diario y en la tarde. Para heladeras pequeñas se recomiendan los de 400 ml y para grandes los de 600ml. se debe colocar determinado número de paquetes fríos que puedan congelarse en un periodo de 24 horas. Se deberá solicitar y realizar el mantenimiento técnico preventivo de la heladera con su debido registro por lo menos mensualmente. No amontonar vacunas. Es conveniente contar con grupo electrógeno. Instalar la heladera a la sombra y lejos de ventanas y de toda fuente de calor. No deben tener perforaciones. En la mañana. Las fuentes de energía disponibles deben tener conexión segura con cable a tierra.

El procedimiento realizado debe ser registrado. las vacunas pueden utilizarse hasta la fecha de vencimiento indicada por el laboratorio productor. desperfectos en las heladeras o pérdida por otros motivos de la cadena de frío. Se debe programar la limpieza. guarde las vacunas temporalmente en un termo. Estabilidad de las vacunas VACUNA / TEMPERATURA DE CONSERVACIÓN Doble adultos Antitetánica Hepatitis B Havrix Vqta Antisarampionosa. verifique la formación de hielo en el evaporador y en el congelador. SRP. como parte del mantenimiento preventivo periódico a cargo del responsable del equipo.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Semanalmente. 3 Consultar llamando al Programa de Inmunizaciones 4323-9000. rotularlas. las próximas a vencer y las que se necesitan pedir. 2 Mantenerlas con cadena de frío adecuada. int. Esquema de colocación de las vacunas en la heladera Termoestabilidad de las vacunas En caso de cortes de luz. es necesario descongelar la refrigeradora. No debe congelarse ninguna vacuna. Cuando se desenchufa la heladera para descongelar y realizar la limpieza al volver a enchufarla esperar 90 min. Si debe apagar la heladera.3303. SR Estable durante 1 mes Estable durante meses Estable durante meses Estable durante semanas Estable 1 semana Estable por 1 año Estable durante una semana 22 A 25 º C Estable durante meses 35 A 37 º C Estable durante semanas . Realizar 2 stocks de vacunas mensuales que son útiles para conocer las vacunas vencidas. 16 . antes de guardar las vacunas. conservadora u otra heladera. Mantenidas permanentemente a las temperaturas adecuadas. Hay determinadas vacunas que pueden seguir utilizándose. Si el grosor de la capa de hielo es superior a 6 mm. 1 Separar las vacunas afectadas.

Las vacunas deben estar separadas de los paquetes fríos por material aislante (cartón. Los frascos de PPD una vez abiertos. Manejo y transporte de vacunas Las vacunas deben en todo momento ser transportadas en adecuadas condiciones de temperatura. 17 .) 5 Una vez preparados los recipientes térmicos deben mantenerse debidamente cerrados. etc. así como las condiciones ambientales y logísticas del recorrido. DPT. colocados a la sombra y alejados de toda fuente de calor. Que las dosis de vacunas se hayan extraído con alto grado de asepsia. el transporte general entre los diferentes niveles de cadena de frío. TT. conservados en condiciones apropiadas. Al preparar los implementos térmicos para transportar las vacunas. Cuando son reconstituidas también deben protegerse de la luz y ser refrigeradas durante el tiempo indicado por el productor. se debe tener en cuenta lo siguiente: 1 Estimar el tiempo que durará el transporte. de ser posible. así como las fórmulas líquidas de vacuna anti Hib que fueron transportados y abiertos para el uso en campo. hepatitis B. podrán ser utilizados una vez abiertos durante cuatro semanas como máximo. 2 Elegir los implementos térmicos adecuados. no basta colocar uno o dos paquetes fríos. llevar las ventanillas del vehículo abiertas para mantener fresco el ambiente. así como el traslado de las vacunas. deben ser descartadas. 4 Al preparar los implementos térmicos. independientemente del tipo o la cantidad de vacunas. pueden usarse hasta la fecha de vencimiento. 6 Durante el transporte. las vacunas deben rodearse en lo posible con paquetes fríos.Manual del vacunador Exposición a la luz Las vacunas Triple viral y BCG deben ser protegidas de la luz durante el almacenamiento. no deben exponerse a los rayos directos del sol y. evitando el contacto directo de los mismos. dT. Todos los frascos de vacunas OPV. Frascos abiertos con vacunas multidosis Los frascos de vacunas multidosis líquidas. Que la tapa de hule del frasco no se haya sumergido en agua. a los puntos de vacunación en terreno. . Preparación de las vacunas para su transporte Las vacunas deben manipularse en ambientes climatizados con alto grado de asepsia. Que las vacunas se hayan almacenado y conservado en condiciones apropiadas de Cadena de Frío. los recipientes térmicos deben mantenerse a la sombra. 3 Tener en cuenta el tipo de vacuna a transportar y la temperatura requerida. siempre y cuando se cumplan con las siguientes condiciones: Que las vacunas no hayan pasado la fecha de vencimiento. debe hacerse en los termos o cajas frías con su correspondiente dotación de paquetes fríos y a la temperatura adecuada para mantener debidamente las vacunas.

prevaleciendo para el descarte lo que ocurra primero. Hepatitis B. SR. si conservan cadena de frío No mantener más de 6 horas de haber sido reconstituida la vacuna. Formas líquidas Hib Formas liofilizadas SRP. Fiebre Amarilla y Hib. o las vacunas reconstituidas como BCG. dT. 2000. DPT. Fuente: Declaración de política de OPS/OMS División Vacunas e Inmunización OPS .C. SRP. Fiebre amarilla Los frascos multidosis de hepatitis A. Deben descartarse luego de 6hs de reconstituidas o al final de la sesión de vacunación.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Uso de frascos abiertos con vacunas multidosis Tipo de vacuna OPV.Washington D. Duración frasco abierto Hasta 4 semanas. SR. Salk y antigripal. TT. Para mayor información recurrir al Manual de Normas Naciones de Vacunación . 18 .

Para reconstituir la vacuna. Se puede administrar simultáneamente con cualquier vacuna actualmente en uso. Dosis: 0. es indoloro y no requiere tratamiento alguno. debiendo esperar 1 mes de transcurridas estas infecciones. (Se debe aplazar la vacunación hasta que alcance los 2. leucemias.1 ml. aplicada en otra zona corporal. de la jornada de labor. los niños HIV (+) asintomáticos y sin alteraciones inmunológicas. Los niños con inmunodepresión primaria o secundaria. Si el niño recibió la BCG y está documentada. Se presenta en ampollas de 10. pero no tiene cicatriz. " Tratamiento prolongado con esteroides o drogas inmunodepresoras (cuando se administren por 15 días o más. Enfermedades infecciosas (especialmente sarampión y varicela). 20. o agua destilada. Vía: intradérmica estricta. de acuerdo a las siguientes condiciones: todos los niños HIV (-). volver a girar nuevamente el frasco o ampolla para homogeneizar el contenido.9%. porque puede producirse la diseminación de la vacuna. . ni documentación. neoplasias.000. La vacuna liofilizada debe conservarse entre +2ºC a +8ºC. se recomienda su aplicación hasta los 6 años. que se reconstituye con solución salina normal al 0. a fin de lograr una mezcla uniforme. Reacciones Generales: Son infrecuentes. " Inmunodepresión congénita o adquirida. 1º semana enrojecimiento 2º semana nódulo 3º semana costra y úlcera 6º semana regresión 7 a 12 semanas.Adenopatías locales de gran tamaño o supuradas. con indicación médica. linfomas. Estado febril Afecciones generalizadas de la piel. inyectar en el frasco o ampolla el diluyente en forma suave por la pared y girar lentamente el frasco varias veces. Evolución de la lesión vaccinal: Papula o habón. se vacunarán una vez descartada tuberculosis. Lugar de aplicación: en la inserción inferior del músculo deltoides del brazo derecho. Niños que no la hayan recibido al nacimiento (esquemas atrasados). Los niños de 1 mes de vida o mayores. con o sin fistulización. No se requieren dosis de BCG luego de los 6 años de edad aun en el caso que la persona no hubiere recibido ninguna dosis previa de esta vacuna. Reacciones Locales: Abcesos subcutáneos . (3 dedos sobre la V deltoidea o 3 dedos por debajo del hombro). HIV (+) sintomáticos.01/1. Ig. Antitetánica) no contraindica la aplicación de la BCG. La vacuna BCG es una preparación liofilizada constituida por bacterias vivas. la inyección intradérmica produce una elevación de la piel que desaparece en media hora. dentro de las 6 hs. 19 .000. especialmente las formas diseminadas como la tuberculosis miliar y meningitis tuberculosa. tienen contraindicada la vacunación con BCG. Antes de cargar cada dosis. " " " " Enfermedades con grave compromiso del estado general. obtenidas de un cultivo de bacilos bovinos atenuados: Bacilo de Calmette y Guerín (BCG). " Recién nacidos prematuros con un peso inferior a 2000 gr. NO está indicada la vacunación.06/ 1. Debe protegerse de la luz solar (antes y después de reconstituida). Debe aplicarse una única dosis de BCG en todos los recién nacidos de término y en los prematuros que pesen más de 2. Becegeítis fatal en el 0. 30 y 50 dosis.000 de los vacunados Becegeitis diseminada relacionada con huéspedes inmunocomprometidos. Indicaciones Dosis y vía de administración Efectos adversos Contraindicaciones Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos Los niños hijos de madre HIV positivas pueden recibir la vacuna BCG al nacer. que no hubieran sido vacunados con BCG al nacimiento. Si el niño no tiene cicatriz. Puede observarse también un nódulo planoeritematoso de 3 mm en las 24-48 hs. se recomienda la vacunación. antes del egreso de la maternidad. cicatriz El proceso generalmente evoluciona en el lapso de 4 a 8 semanas. NO está indicada la revacunación. debe ser consultado con el especialista). Osteítis u osteomielitis en el 0. Inmunoprofilaxis La administración reciente de gamaglobulinas estándar o específicas (p/ej.000 dosis dadas relacionada con huéspedes inmunocomprometidos. Al término de la misma.000 gr). desechar el resto.000 gr.Manual del vacunador BCG Agente Inmunizante Presentación Conservación La vacuna BCG previene la infección tuberculosa. El frasco multidosis una vez abierto debe utilizarse (conservado a la temperatura mencionada). Si el niño tiene cicatriz y no tiene documentación. generalmente de localización axilar.

Personal y pacientes de instituciones para discapacitados mentales.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Derivado proteico purificado. Registro y Lectura Se medirá entre las 48. SR.1 ml ( equivalente a 2 UT) Vía: intradérmica estricta. En el caso de vacunas virales atenuadas (SRP. Se recomienda además esta vacuna en países de baja endemicidad como la Argentina en los siguientes grupos que tienen un mayor riesgo de infección: Adolescentes. Herramienta para la detección de sensibilización en estudios epidemiológicos de población. La dosis pediátrica reconstituída tiene 0. Viajeros a países de alta endemicidad. Convivientes y contactos sexuales con portadores del virus de hepatitis B o personas con infección aguda. El frasco abierto se puede usar hasta la fecha de vencimiento. Prisioneros o personal de cárceles. Acción terapéutica Conservación Antígeno de diagnóstico. Pacientes en lista para trasplante de órganos. Adictos a drogas endovenosas. En caso de tener que repetir la prueba se debe esperar un mes para repetirla. Cada dosis es una suspensión liofilizada que contiene 5. La prueba cutánea de la tuberculina o Reacción de Mantoux es uno de los métodos para demostrar la infección con M.72 hs de realizada la prueba siendo aconsejable la lectura a las 48 hs. se podrá utilizar dentro de las 4 semanas. Heterosexuales con más de una pareja o antecedentes de enfermedad de transmisión sexual. 10 ó 20 µg. Hemodializados y pacientes con insuficiencia renal crónica antes del inicio de la diálisis. PPD Indicaciones Dosis y vía de administración Atención HEPATITIS B Agente inmunizante Es una vacuna que contiene el antígeno de superficie (HBsAg) de la hepatitis B (HBV). Pacientes que deben recibir transfusiones frecuentes. una vez abierto y conservado entre 2º y 8º. Pacientes que reciben factores de coagulación en forma periódica. Todos aquellos niños nacidos después del 1º de noviembre del año 2000 que no estén vacunados o estén parcialmente vacunados deben comenzar o completar el esquema. Hepatopatías crónicas de otra etiología diferente de hepatitis B. se debe registrar evitando poner los terminos negativo o positivo. Presentación Conservación Indicaciones . 20 . que rige desde 1992. En la heladera entre +2 a +8 ªC. expresando la lectura en milímetros (mm). Se puede aplicar simultáneamente con todas las vacunas. Indicador auxiliar en el diagnóstico de la TBC. Tuberculosis. esperar 4 semanas. según sea la presentación pediátrica o de adultos y de 40 µg para inmunocomprometidos. en la parte central de la heladera. Deben conservarse entre 2 y 8 º C. La piel debe ser levemente levantada y la punta de la aguja con el bisel hacia arriba debe insertarse en la capa más superficial de la piel. Se observa un área de enrojecimiento y se palpa la induración. obtenida por técnicas de recombinación genética. Es obligatoria para los trabajadores de la salud por la Ley nacional Nº 24. El frasco multidosis. La presentación habitual se adsorbe sobre una solución de hidróxido de aluminio. menores y drogadictos. Dosis: 0. Pacientes HIV. ésta debe medirse transversalmente a la zona de induración con una regla plástica. Homosexuales o bisexuales con más de una pareja. transparente y flexible. que actúa como adyuvante. Preadolescentes (11 años) no inmunizados previamente. Contiene proteinas separadas por precipitación de filtrados de Mycobacterium tuberculosis previamente esterilizados. Varicela) si no se aplica en el mismo día.5 ml y la de adultos 1 ml. En el caso que no hubiera induración se registra (0 mm). utilizando jeringa de tuberculina de 1 ml en la cara externa o dorso del antebrazo derecho o izquierdo.151. No debe congelarse.

Esquema rápido: 1º dosis. sabiendo que se perdió la oportunidad de prevención hepatitis B por transmisión vertical de (madre HbsAG+/hijo). Efectos adversos Locales: dolor. 2º dosis al mes de la primera y 3º a los 6 meses de la primera. sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis. los pacientes inmunocomprometidos (incluido el niño HIV positivo) y los pacientes en hemodiálisis deben cumplir con el esquema de vacunación contra hepatitis B y luego ser testeados al terminar la serie inicial (considerándose positivos a títulos de antiHBs 10 mUI/ml).. Adultos (a partir de los 20 años) : 10 ó 20 µg según laboratorio productor IM. 3º dosis vacuna a los 6 meses de vida. a los 6 meses de vida. entre la 2º y 3º dosis es de 2 meses en esquemas incompletos y entre la 1º y 3º dosis es de 4 meses. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. niños y adolescentes (hasta los 19 años inclusive): 5 a 10 µg según laboratorio Productor. En el caso de uso de vacunas combinadas y acelulares que tengan el componente de hepatitis B se requiere la aplicación de 4 dosis : la dosis neonatal más tres dosis del componente hepatitis B en combinación con otros antígenos. al mes de la segunda y 4º dosis. Reacción alérgica severa posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna (ej. a los 4 meses de vida. 2º dosis a los 2 meses y 3º dosis a los 4 meses y 4º al 6to. Si se aplica en el mismo brazo en niños. dentro de las primeras 12 hs y la gammaglobulina específica (Ig HB). al año de la 1º recién nacidos. Inmunocomprometidos y hemodializados: pediátricos hasta 19 años: dosis de adulto y a partir de los 20 años: doble dosis o de 40 µg. Generales: cefalea. 3º dosis vacuna a los 6 meses de vida. al mes de la primera. Esquema clásico fuera del período del Recién Nacido y el lactante: 1º dosis. el timerosal en las presentaciones que lo contengan). Si el resultado fuera negativo. 4º dosis. 2) Pentavalente (DPT + Hib + Hepatitis B) 3) Séxtuple (DTPa + Hib + Salk + Hepatitis B).5ml. vía y sitios de administración Recién Nacido normal con peso igual o mayor a 2000 gramos hijo de madre no portadora o no estudiada: 1º dosis dentro de las primeras 12 hs. Recién Nacido prematuro hijo de madre HbsAg positiva: 1º dosis. shock anafiláctico. Contraindicaciones Precauciones Uso simultáneo con otras vacunas Revacunación Recomendaciones Situaciones Especiales 21 . 2º dosis. Recién Nacido normal con peso igual o mayor a 2000 gramos hijo de madre HbsAg positiva: 1º dosis dentro de las primeras 12 hs y la gammaglobulina específica (Ig HB) dentro de los 7 días posparto en dosis de 0. adolescentes y adultos debe respetarse una distancia mínima de 3 centímetros entre un sitio de inyección y el otro. Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre.Manual del vacunador Dosis. 3º dosis. IM. Exposición a sangre que tiene o puede tener partículas infectantes de hepatitis B: lo ideal es conocer el estado inmunitario de portación o no de la persona con la cual se estuvo en contacto. lactantes. 3º dosis vacuna. Se puede administrar en forma simultánea con las vacunas del Calendario. 2º dosis vacuna 2 meses de vida. 2º dosis vacuna 2 meses de vida. más común en adultos. Recién nacido normal con peso menor a 2000 gramos hijo de madre no portadora o no estudiada: 1ª dosis dentro de las 12 hs. fiebre. Cuando se interrumpe el esquema de vacunación debe completarse con las dosis faltantes. En la región anterolateral del muslo en recién nacidos y lactantes menores de 12 meses o no deambuladores. de nacido. La 3º dosis no debe aplicarse antes de los 6 meses de vida. se deberá repetir el esquema primario con vacuna preferentemente de otro laboratorio. Todas las vacunas disponibles son intercambiables entre sí. Con los datos disponibles actualmente. para que tenga efecto refuerzo. La administración de IgHB dependerá del estado de portación de la persona con la cual tuvo contacto. Actualmente existen vacunas combinadas que incluyen hepatitis B: 1) Hepatitis A + Hepatitis B (pediátrica y adultos). El personal de salud.. Si un recién nacido no recibió la vacuna HB dentro de las 12 horas la puede recibir posteriormente durante el primer mes de vida coincidiendo con las consultas habituales. La vacunación debe ser indicada en cualquier persona que haya sido expuesta y no esté vacunada. . mes de vida. El intervalo mínimo entre la 1º y 2º dosis es de 1 mes. eritema e induración. fatiga e irritabilidad. 2º dosis vacuna a los 2 meses de vida. El frasco debe ser previamente agitado siempre antes de su aplicación. aquel niño que ha cumplido un esquema de vacunación completo no debe ser revacunado. En el brazo (músculo deltoides) a partir de los 12 meses de edad.

Esquema: se aplicarán 5 dosis. Efectos adversos Fiebre.OPV) Agente inmunizante Conservación Es una suspensión acuosa de cepas de virus poliomielíticos vivos y atenuados de los tipos I. y se aplicará a los 6 años un 2º refuerzo (esquema completo). En caso se ser necesaria se recomienda utilizar vacuna Salk (Ver pág. deberá desecharse después de una jornada de labor. 22 . repetir la dosis. Mantener en el nivel entre los +2 a +8 ºC. diarrea. Dosis: 2 gotas Vía: oral. Indicaciones Dosis y vía de administración . deben administrarse 3 dosis de OPV con un intervalo de 1 mes..Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Recomendaciones para profilaxis contra hepatitis B después de exposición ocupacional percutánea o permucosa Persona expuesta Fuente HBsAg Positiva IgHB e iniciar o completar esquema de vacunación No tratamiento Fuente HbsAg Negativa Iniciar o completar esquema de vacunación No tratamiento Fuente no testeada o desconocida No vacunado o con esquema incompleto Con esquema completo y Anticuerpos (AntiHBs) protectores (=10 mUI/ml). Cuando se interrumpe el esquema de vacunación debe completarse con las dosis faltantes. Programa de erradicación: Acciones de bloqueo: ante la existencia de un caso de Parálisis aguda Fláccida (probable poliomielitis hasta que se demuestre lo contrario) se recomienda iniciar. Anticuerpos negativos. en el área de ocurrencia. pero de acuerdo a la situación epidemiológica que existe actualmente en el país. 32 Salk). Si la 3º dosis se administró entre los 4 y 6 años. esta dosis no se vuelve a registrar. una vez iniciado su uso. refrigerado entre 2°C y 8°C en la parte central de la heladera. el control de la vacunación de todos los niños menores de 7 años con el fin de completar esquemas. se podrá utilizar por el término de 4 semanas. sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis. se fija como límite los 18 años de edad. las 3 primeras con un intervalo de 6 a 8 semanas comenzando a partir de los 2 meses de vida. la 4º dosis a los 6 meses o al año de la 3º dosis (esquema básico). Parálisis asociada a vacuna (PAV) en vacunados y en personas que han estado en contacto con ellos. Programa regular: todos los niños se vacunarán a partir de los 2 meses de vida. II y III. especialmente en contactos adultos susceptibles e inmunodeprimidos. no debe aplicarse la dosis del ingreso escolar. cefalea y mialgias. con los intervalos recomendados mínimos posibles. No hay un límite máximo de edad para su aplicación. El frasco multidosis. no respondedores (< 10 mUI/ml) IgHB e iniciar o completar esquema de vacunación No tratamiento IgHB: 2 dosis con intervalo de 1 mes entre ellas ó IgHB 1 dosis e iniciar revacunación Realizar antiHBs al individuo expuesto y actuar según los títulos No tratamiento Tratar como si la fuente fuera HBsAg positiva Anticuerpos desconocidos No tratamiento Realizar antiHBs al individuo expuesto y actuar según títulos Antipoliomielítica Oral Trivalente (Sabin . Si el niño vomita o regurgita durante los 5 a 10 minutos siguientes a la vacunación. 1 a 6 años que no han recibido dosis anteriores de OPV. Si es mantenido en conservadora de telgopor con hielo en trabajo de terreno. dentro de las 48 hs.

A partir de los 7 años se contraindica el uso de DTP por el componente pertussis. en estos casos la indicación precisa es la Salk. Reacción anafiláctica a algunos de los componentes de la vacuna (neomicina. Si en familiares de personas con inmunodeficiencia ha sido usada la OPV. Transcurridos 10 años. Lugar de aplicación: preferentemente en la región ánterolateral (Externa) del muslo o en el brazo (músculo deltoides). El frasco multidosis una vez abierto. conservado a la temperatura mencionada. Ig. se aplica una dosis de refuerzo de dT (doble adultos). afecciones proliferativas del tejido linforreticular. Debe conservarse entre 2ºC y 8ºC. en cuyo caso se omite la dosis del ingreso escolar. La OPV puede administrarse simultáneamente o con cualquier intervalo antes o después de las vacunas vivas parenterales. polimixina B y estreptomicina). porque precipita el adyuvante con pérdida de potencia de la vacuna. Dosis y vía de administración Vía: intramuscular. El intervalo minimo entre dosis es de 4 semanas. Si la 4º dosis se administra entre los 4 y 6 años. el tiempo minimo para dar el refuerzo es de 6 meses. aún por cortos períodos. 5º dosis o 2º refuerzo a los 6 años. Antitetánica) no parece interferir la respuesta inmunitaria de aquellas personas que reciben vacuna OPV. Enfermedades febriles con compromiso del estado general. 3º dosis a los 6 meses. sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis. previamente a su utilización. Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos Se recomienda no administrar OPV a niños con SIDA sintomáticos ni a los convivientes de estos pacientes. agamaglobulinemias). trasplantados. En niños de 1 a 6 años que han recibido 1 ó 2 dosis de DPT en el primer año de vida deben completar el esquema de 5 dosis de DPT. Inmunoprofilaxis La administración reciente (menor de 3 meses) de inmunoglobulinaestándar o específica (p. Esquema de vacunación Revacunación 23 . No debe congelarse. Pacientes internados. 4º dosis o 1º refuerzo a los 18 meses. 2º dosis a los 4 meses. se debe evitar el contacto entre el vacunado y los sujetos inmunodeficientes por lo menos durante 4 a 6 semanas. La OPV debe administrarse 2 semanas después de la Vacuna Rotavirus monovalente. reforzando con una dosis cada 10 años durante toda la vida. Inmunocomprometidos: por deficiencia primaria o secundaria (Inmunodeficiencia. Diarrea moderada a severa. Esquema regular: 1º dosis. que es el período de máxima excreción viral en materia fecal. terapia con corticoides u otros inmunosupresores y/o radioterapia. hipogamaglobulinemias. . Convalescencia inmediata de intervenciones quirúrgicas (orofaríngeas y digestivas). Esquemas incompletos: cuando se interrumpe el esquema de vacunación debe completarse con las dosis faltantes. se podrá utilizar por el término de 4 semanas. no debe aplicarse la dosis al ingreso escolar.Manual del vacunador Contraindicaciones Vómitos. con los intervalos mínimos recomendados. Triple bacteriana (DPT) Agentes inmunizantes Conservación Es una asociación de toxoides diftérico y tetánico purificados adsorbidos en hidróxido o fosfato de aluminio y una suspensión de cultivos de microorganismos de Bordetella pertussis inactivada. ej. El frasco debe ser agitado siempre. a los 2 meses. en la parte central de la heladera. a menos que la 4º dosis la haya recibido teniendo 4 años o más. Embarazo.

d) Episodio de hipotonía.5°C c) Convulsiones. 24 . Convulsión febril o afebril dentro de los 3 días de la vacunación. . para reducir la posibilidad de fiebre postvacunación). Complicaciones Pueden presentarse en contadas ocasiones y debido siempre al componente Pertussis: a) Episodios de somnolencia excesiva. de aplicada la vacuna y no requieren tratamiento salvo analgésicos o antitérmicos. en la primera hora postvacunación. parálisis cerebral. encefalopatía progresiva: se debe diferir la vacunación con DTPa hasta que se clarifique y estabilice el cuadro neurológico. Enfermedad neurológica progresiva. alteraciones graves de la conciencia o signos neurológicos focales. Historia familiar de un evento adverso posterior a la administración de DPT o DTPa. hasta 40. Ocurren habitualmente dentro de las 48 hs. de administrada la vacuna. llanto prolongado y persistente de tono agudo (> 3 horas) en las primeras 24 hs. Encefalopatía no atribuible a otra causa dentro de los 7 días de la vacunación. Falsas contraindicaciones: Temperatura < 40. durante las primeras 24 hs. un antipirético en el momento de la vacunación y cada 6 hs. en las primeras 24 hs. b) Temperatura alta. Malestar. Quintuple (acelular): DPTa + Hib + Salk.5 ºC dentro de las 48 hs. Historia familiar de síndrome de muerte súbita del lactante. incluido el síndrome de West. postvacunación. se recomienda continuar con el esquema de vacunación con el componente B pertussis. Reacción anafiláctica inmediata (dentro de los 3 días postvacunación).5ºC. síndrome convulsivo controlado.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Efectos adversos Locales: Tumefacción y dolor. Llanto persistente 3 hs. Inmunocomprometidos Los pacientes inmunocomprometidos deben cumplir con el esquema regular. entre 38º C y 40º C. los pacientes pueden continuar normalmente su programa de vacunación. Colapso o síndrome de hipotoníahiporrespuesta. Pentavalente (celular): DPT + Hib + HB. Inmunoprofilaxis Las gamaglobulinas no parecen frenar la respuesta vacunal de la inmunización por vacunas preparadas a partir de microorganismos muertos o toxinas. definida como enfermedad neurológica aguda grave. en las primeras 72 hs. Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. Contraindicaciones Uso simultáneo con otras vacunas Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas. continuar con el esquema. Estos efectos adversos no contraindican nuevas dosis de vacuna DPT. postvacunación y sin otra causa identificada. dentro de las 48 hs. Antecedente de difteria y tétanos: la difteria y el tétanos no dejan inmunidad de por vida. LLanto persistente < 3 hs. Todas estas reacciones son provocadas especialmente por el componente pertussis. Antecedente de enfermedad pertussis: los niños que han padecido coqueluche bien documentada (cultivo positivo para bordetella pertussis o nexo epidemiológico con un caso con cultivo o PCR positivo) desarrollan inmunidad natural para la enfermedad pero como se desconoce la duración de dicha inmunidad. Historia familiar de convulsiones (Es recomendable administrar a los niños con historia personal o familiar de convulsiones. hiporreactividad. Relativas: Se debe evaluar la continuación del esquema DPT o dar DTPa en niños que han presentado: Fiebre > 40. dentro de las 48 hs. retardo de crecimiento). que puede manifestarse por crisis comiciales prolongadas. Absolutas para recibir nuevas dosis de vacuna contra componente pertussis tanto DPT y DTPa. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. f) Anafilaxia. Raramente abscesos estériles o quistes Generales: Fiebre. Anorexia. en las primeras 48 hs. epilepsia no controlada. e) Encefalopatía. Las 4 primeras dosis (esquema básico + refuerzo) se indican como cuádruple Las vacunas combinadas que incluyen DPT son: Cuádruple celular y acelular: DPT/Pa + Hib. Vómitos. las convulsiones son de origen febril. malestar o leve mareo posterior a una dosis previa. Séxtuple acelular: DTPa + Hib + HB +Salk. Condiciones neurológicas estables (ej.

Locales: en general se producen en el sitio de la inyección. Polisacárido capsular del Haemophilus infuenzae b (PRP). Esquema completo: se aplicarán 4 dosis. en la parte central de la heladera. Lugar de aplicación: preferentemente en la región ánterolateral (externa) del muslo o en el brazo (músculo deltoides). Niños menores de 2 años que tuvieron enfermedad invasiva por Hib. Todas las marcas de vacuna antihaemophilus influenzae b (antiHib) pueden intercambiarse. trasplantados de médula ósea o cáncer. Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas. El frasco multidosis una vez abierto. infectados con HIV o con deficiencia de IgG2. Mantenido en la conservadora y/o transportado para uso en campo debe ser descartado al término de la jornada. conservado a la temperatura mencionada. Somnolencia (infrecuentes). Irritabilidad. Vía: intramuscular. DTPa +Hib + Salk (vacuna quintuple). Hay disponibles vacunas combinadas que incluyen la vacuna antihaemophilus: DPT o DTPa + Hib (cuádruple).5 ml. eritema e induración. las 3 primeras con un intervalo de 4 a 8 semanas comenzando a partir de los 2 meses de vida (serie primaria) y la 4 dosis o refuerzo al año de la 3 (está indicada para todos los niños que hayan cumplido la correspondiente serie primaria de vacunación antes de los 15 meses de edad) . En más del 90% de los niños. Relativas: Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. Algunos estudios avalan la conveniencia de aplicar dos dosis separadas por uno o dos meses de intervalo en los mayores de 5 años. Absolutas: Reacción alérgica severa posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna. por lo que deben completar el esquema de inmunización. los síntomas desaparecen en 48 hs. El frasco debe ser agitado siempre. la enfermedad por Hib no deja inmunidad adecuada en los menores de 2 años. Entre 15 a 60 meses de edad: se aplicará 1 dosis única. Conservación Esquema de vacunacion Dosis y vía de administración Dosis: 0. 25 . Dolor. . Esto logró un efecto inmunogénico en los menores de 2 años. niños mayores de 5 años esplenectomizados. no vacunados previamente. Si el niño no recibió la primovacunación y tiene: Entre 7 a 11 meses de edad: se aplicarán 2 dosis con un intervalo de 4 a 8 semanas y una 3 dosis o refuerzo a los 18 meses de edad. Inmunoprofilaxis Las gamaglobulinas no parecen frenar la respuesta vacunal de la inmunización por vacunas preparadas a partir de microorganismos muertos o toxinas. que tiene una proteína transportadora adherida (vacuna conjugada). con deficiencias IgG2. Cuando se interrumpe el esquema de vacunación debe completarse con las dosis faltantes sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis. DTPa + Hib + Salk + Hepatitis B (vacuna séxtuple). DPT +Hib + Hepatitis B (vacuna pentavalente). Debe conservarse entre 2º C y 8º C. Generales: Fiebre 38ºC. No debe congelarse aún por cortos períodos.Manual del vacunador Haemophilus influenzae Tipo B Agente inmunizante En el Esquema regular se administra combinada con DPT como vacuna cuádruple (DPTHib). Deben ser aplicadas en sitios diferentes. Entre 12 a 14 meses de edad: se aplicará 1 dosis y luego un refuerzo (2 dosis) a los 18 meses de edad. Efectos adversos Contraindicaciones Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos Se deben vacunar: niños infectados con HIV (sintomáticos o asintomáticos). previamente a su utilización. se podrá utilizar por el término de 4 semanas.

Si el tiempo transcurrido es mayor de 10 años. Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. Si el refuerzo se administró entre los 4 y 6 años. seguidas por una cuarta dosis (refuerzo) 6 meses más tarde para completar el esquema básico. quemaduras. tejidos desvitalizados y cuerpos extraños. congelamiento. Luego continuar con una dosis de dT cada 10 años. En niños de 7 años o más que no han recibido dosis anteriores de DPT o dT. todos los restos necróticos. Cuando se interrumpe el esquema de vacunación debe completarse con las dosis faltantes. tierra y/o saliva. Solo se utilizará vacuna dT en caso de contraindicación de DPT o DTPa. Esquema de vacunación Esquemas incompletos Revacunación Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos El niño infectado HIV debe cumplir con el esquema regular de vacunación. Éstas deben ser limpiadas y debridadas. avulsión. sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis. En niños de 1 a 6 años con contraindicación para el uso de DPT que no hayan recibido las dosis anteriores de DPT o dT. a menos que la 4º dosis la haya recibido teniendo 4 años o más. Inmunoprofilaxis Manejo de heridas La administración de inmunoglobulinas no interfiere la respuesta inmune al toxoide adsorbido. Locales: eritema. o el esquema de vacunación fue incompleto. explosión. No se vacunará a la embarazada que acredite el esquema completo de vacunación y el lapso de tiempo transcurrido sea menor de 10 años. tetani son aquéllas contaminadas con suciedad. eliminando quirúrgicamente. Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas. Absolutas: reacción alérgica severa posterior a una dosis previa a componentes de la vacuna. se podrá utilizar por el término de 4 semanas. Debe conservarse entre 2ºC y 8ºC. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. El frasco debe ser agitado siempre. comenzando a partir de los 2 meses de edad. seguidas por una 3º dosis (refuerzo) 6 ó 12 meses más tarde. Lugar de aplicación: preferentemente en la región ánterolateral (externa) del muslo o en el brazo (músculo deltoides). aplastamiento. se le dará una dosis de refuerzo.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Doble Bacteriana (dT) Agente inmunizante Conservación Es una asociación de toxoides diftérico y tetánicos purificados y adsorbidos en hidróxido o fosfato de aluminio. El toxoide tetánico no ocasiona normalmente reacciones locales o generales. Esquema regular: en niños menores de 1 año con contraindicación fundamentada de uso de DPT: se aplicarán 5 dosis. Debe efectuarse una evaluación general del estado inmunitario del accidentado y del tipo de heridas. Si la 4º dosis se administra entre los 4 y 6 años. Embarazadas: se indicará dT como esquema básico a partir del 2º trimestre de embarazo. El frasco multidosis una vez abierto. Generales: fiebre moderada y malestar. Las de mayor riesgo de contaminación por C. No debe congelarse. sólo después de repetidas inoculaciones pueden manifestarse reacciones locales o hipersensibilidad de tipo retardado o de tipo Arthus. heridas por punción. conservado a la temperatura mencionada. en cuyo caso se omite la dosis del ingreso escolar. se aplicará a los 6 años (o ingreso escolar) un 2º refuerzo (esquema completo). las heridas que contienen tejidos desvitalizados. heces. heridas necróticas o gangrenosas. deben administrarse 3 dosis de dT con un intervalo de 4 a 8 semanas. con los intervalos recomendados mínimos posibles. las 3 primeras con un intervalo de 4 a 8 semanas. . Dosis y vía de administración Dosis: 0. induración y dolor local. deben administrarse 2 dosis de dT con un intervalo de 4 a 8 semanas. previamente a su utilización. En personas que recibieron esquema completo con DPT ó dT se reforzará la inmunidad cada 10 años con 1 dosis de dT. 26 . no debe aplicarse la dosis al ingreso escolar. si fuera necesario. no debe aplicarse la dosis al ingreso escolar. Síndrome de Guillain Barré: 6 semanas posteriores a una dosis previa de vacuna que contiene el toxoide tetánico. En niños de 1 a 6 años que han recibido 1 ó 2 dosis de DPT o dT en el primer año de vida deben completar el esquema de 5 dosis de dT. la 4º dosis (1º refuerzo) al año de la 3º dosis (esquema básico). porque precipita el adyuvante con pérdida de potencia de la vacuna.5 ml Vía: intramuscular. en la parte central de la heladera.

Puede contener trazas de antibióticos. Antisarampionosa (5-15%) Fiebre.Meningoencefalitis. neomicina) Embarazo. adolescentes y adultos dT o antitetánica.Manual del vacunador Esquema recomendado según tipo de herida y antecedente de vacunación Historia de vacunación Desconocida o < 3 dosis * 3 o más dosis y menos de 5 años de la última dosis 3 o más dosis entre 5 y 10 años de la última dosis 3 o más dosis y > 10 años de la última dosis Herida menor y limpia dT o TT* nada nada dT o TT 1 sola dosis y refuerzo cada 10 años Toda otra herida dT o TT más IgT(TIG) inmunoglobulina nada dT o TT 1 sola dosis y refuerzo cada 10 años dT o TT 1 sola dosis y refuerzo cada 10 años *En los niños > 7 años.5 ml cada una o monodosis. La vacuna se presenta como un polvo liofilizado para reconstituir exclusivamente en su diluyente apropiado. Inmunodeficiencia severa conocida (ej. Tiempo de presentación:7-21 días Presentación Conservación Esquema de vacunación Dosis y vía de administración Efectos adversos Antirrubeólica (5-15%) niños 0. . Exantema.5 ml Vía: subcutánea Lugar de aplicación: Región deltoidea o parte superior del brazo.DPTHibHB (pentavalente). Manchas de Koplik. Preadolescentes (11 años) que no tengan 2 dosis de triple viral previas (o 1 dosis de triple viral + 1 dosis de doble viral) deben recibir 1 dosis de triple viral. Conjuntivitis. en la parte central de la heladera. El riesgo de vacunar con triple viral a las embarazadas es teórico ya que no se han observado casos de anomalías fetales atribuidas a la vacuna. se debe desechar después de una jornada de trabajo (6 horas). Si una mujer embarazada fue vacunada inadvertidamente o quedó embarazada dentro de las 4 semanas postvacunación. No debe congelarse. Triple Viral (sarampión-rubéola-parotiditis) Agente inmunizante Es una suspensión liofilizada de una combinación de cepas de virus vivos atenuados de sarampión y parotiditis (cultivadas en embrión de pollo) y rubéola (cultivada en células diploides humanas). Púrpura trombocitopénica Tiempo de presentación: 15-35 días Fiebre Exantema. inmunodeficiencia congénita. Tiempo de presentación:5-14 días Reacción alérgica severa (anafilaxia) posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna (ej. gelatina. en < de 7 años DPT. 27 . tumores hematológicos o sólidos. DTPaHibIPV (séxtuple). Linfoadenopatías Artralgias -Artritis. huevo. tratamiento inmunosupresor de largo tiempo o infección HIV sintomática severa).Tos . Todos los niños se vacunarán a los 12 meses de edad y al ingreso escolar. DPTHib.5% adultos 25 % Antiparotidítica (raras) Contraindicaciones Fiebre Parotiditis. durante la cual debió estar refrigerado a la temperatura mencionada.Coriza. una vez reconstituído. Debe conservarse entre 2ºC y 8ºC. Dosis: 0. Tiempo de presentación: 5-12 días. no existe razón para interrumpir el embarazo. El frasco multidosis. 6 años. Frasco de 10 dosis + 5 ml de reconstituyente para formar 10 dosis de 0. Reacciones alérgicas.

En niño infectado HIV. trasplantados. la indicación es personalizada Uso simultáneo con otras vacunas Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas. No debe congelarse una vez reconstituída. Reciente administración de sangre y hemoderivados que contienen anticuerpos.Coriza Conjuntivitis-Tiempo de presentación: 5-12 días (5-15%) Manchas de Koplik. Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. debe cumplir con el esquema de vacunación antisarampionosa.Rubéola) Agente inmunizante Es una suspensión liofilizada de una combinación de cepas de virus vivos atenuados de sarampión (cultivadas en embrión de pollo) y rubéola (cultivada en células diploides humanas). En la vacunación sucesiva con vacunas a virus vivos atenuados parenterales. Uso simultáneo con otras vacunas Doble Viral (Sarampión . . en la parte central de la heladera. (Respetar los intervalos). huevo. dejar un intervalo mínimo de 30 días entre dosis. neomicina Embarazo. Conservación Esquema de vacunación Dosis y vía de administración Efectos adversos Reacción alérgica severa (anafilaxia) posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna (ej. Antisarampionosa (5-15%) Antirrubeólica (5-15%) niños 0. actualmente en uso. tumores hematológicos o sólidos. inmunodeficiencia congénita. tratamiento inmunosupresor de largo tiempo o infección HIV sintomática severa). el riesgo de vacunar con doble viral a las embarazadas es teórico ya que no se han observado casos de anomalías fetales atribuidas a la vacuna. En los huéspedes oncológicos. Exantema.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Precauciones Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. no existe razón para interrumpir el embarazo. debe cumplir con el esquema de vacunación antisarampionosa. Adolescentes y Adultos: una dosis de vacuna Doble Viral a mujeres en edad fértil que no cuenten con 2 dosis de vacunas con componente contra sarampión-rubéola. En la vacunación sucesiva con vacunas a virus vivos atenuados parenterales. Dosis: 0. con enfermedades autoinmunes o inmunodeficiencia congénita. Puede contener trazas de antibióticos. antirrubeólica y antiparotidítica. Historia de trombocitopenia o púrpura trombocitopénica. La vacuna se presenta como un polvo liofilizado para reconstituir exclusivamente en su diluyente apropiado. Linfoadenopatías Artralgias -Artritis Tiempo de presentación: 7-21 días. la indicación es personalizada Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas. Debe conservarse entre 2ºC y 8ºC. trasplantados. Manejo de contactos: está indicado el uso de vacuna doble viral para las "acciones de control de foco" del Programa Integrado de Eliminación de Sarampión . asintomático y sintomático con recuento de linfocitos T CD4 >14%. dejar un intervalo mínimo de 30 días entre dosis. Inmunodeficiencia severa conocida (ej. gelatina.Tos .5 ml Vía: subcutánea Lugar de aplicación: Región deltoidea o parte superior del brazo. Se debe desechar después de 6 horas. 28 .Rubéola. durante las cuales debió estar refrigerado a la temperatura mencionada. asintomático y sintomático con recuento de linfocitos T CD4 >14%. Si una mujer embarazada fue vacunada inadvertidamente o quedó embarazada dentro de las 4 semanas postvacunación. antirrubeólica y antiparotidítica. Se deben respetar los intervalos sugeridos. Estas mujeres deben ser vacunadas en el puerperio o postaborto inmediato antes del egreso de la maternidad o de la institución de salud. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. Deben ser aplicadas en sitios diferentes.5% adultos 25% Contraindicaciones Fiebre. Historia de trombocitopenia o púrpura trombocitopénica. En los huéspedes oncológicos. Reciente administración de sangre y hemoderivados. con enfermedades autoinmunes o inmunodeficiencia congénita. Precauciones Inmunocomprometidos Niño infectado HIV. Púrpura trombocitopénica Tiempo de presentación: 15-35 días Fiebre Exantema.

náuseas. Son leves y de corta duración. Serología prevacunación: LEY 629 La serología prevacunación (IgG anti HAV) es útil para evitar vacunaciones innecesarias.Manual del vacunador Hepatitis A Agente inmunizante Conservación La vacuna antihepatitis A (anti HAV) es una vacuna a virus inactivado. Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. con una eficacia del 100% luego de la tercera dosis. están protegidos para hepatitis A durante por lo menos 6 meses. aplicar 1 mes después de finalizar el tratamiento inmunosupresor. La inmunoglobulina se administra por vía IM profundamente. Personas HIV positivos Huéspedes inmunocomprometidos Indicaciones Vía: intramuscular (región deltoidea) a partir del año de vida. tumefacción en el sitio de inyección. hospitales. Cuando se interrumpe un esquema de vacunación debe completarse con las dosis faltantes. Para los inmunocomprometidos. El frasco multidosis debe descartarse al final de una jornada laboral de 6 horas. Inmunoprofilaxis La vacuna inactivada puede ser aplicada con gammaglobulina estándar. Personas que manipulan alimentos (en instituciones de salud. De lo contrario. Ante la necesidad de aplicar la vacuna simultáneamente debe utilizarse la gammaglobulina a la dosis mínima de 0. sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis. ni exponerse a la luz. dolor abdominal (epigastralgia). . Se debe aplicar si es posible previo a la inmunosupresión. No debe congelarse. para ambos componentes. Se recomienda a partir de los dos años de edad. No hay datos de seguridad en las embarazadas. Generales: La cefalea es el efecto adverso más frecuente. se justifican las pruebas posteriores a la vacunación. En Argentina todos los niños nacidos a partir del 1º de Enero de 2004 deben recibir una dosis única de vacuna HA al año de edad según la Resolución Ministerial 653/05. etc. pero se considera que el riesgo es bajo o nulo porque es una vacuna a virus inactivado. Posee una eficacia mayor del 85% para prevenir la infección sintomática. con fecha junio del año 2005. Se aplicará esquema de 2 dosis bajo el Programa de Huéspedes Especiales 0 y 6-12 meses para los individuos susceptibles que pertenezcan a estos grupos de riesgo: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) Vía de administración Pacientes con enfermedad hepática crónica.02 ml/kg. reciben Inmunoglobulina endovenosa a dosis altas. Personas con hemofilia. Fiebre. Hallazgos de laboratorio: aumento de transaminasas. Trabajadores de salud. hiperbilirrubinemia. Los pacientes que. No es necesario respetar intervalos con las otras vacunas cuando no son administradas simultáneamente. Serología Efectos adversos Locales: dolor. Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos La respuesta inmune de los inmunosuprimidos (incluidos las personas con infección HIV) puede ser subóptima. fenoxietanol). aluminio. Trabajadores de sistemas cloacales. dentro de las 2 semanas posteriores a la exposición al HAV. 29 . eosinofilia y proteinuria.) Personal de limpieza de servicios sanitarios de instituciones de salud y educación. Está disponible una vacuna hepatitis A combinada con hepatitis B (presentación para uso pediátrico y para adultos). centros de salud y educación. Serología postvacunación: No está indicada en inmunocompetentes debido a las altas tasas de seroconversión. Contraindicaciones Precauciones Reacción alérgica severa posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna (ej. Se debe conservar entre 2ºC y 8ºC en la parte central de la heladera. Se puede dar simultáneamente con todas las vacunas conocidas pero en diferentes sitios de aplicación. especialmente aquellos con enfermedad hepática y riesgo de exposición al HAV. por su enfermedad de base (por ej: enfermedad de Kawasaki). vómitos y mareos en menor grado.

Uso de gammaglobulina: antes de los 14 días post exposición: contactos domésticos y sexuales de los casos de HAV. Vacunas anti HAV Vacuna Cepa viral HM 175 * Cepa viral CR326 Cepa viral GBM Cepa viral RGSB Edad 1-18 años =19 años 1-17 años =18 años 1-17 años =18 años >1 año Dosis 720 UE 1440 UE 25 U 50 U 80 U 160 U 24 U. Escuelas: podría usarse vacuna si se documentara la transmisión dentro de la escuela (Brote en colegios: presencia de 2 o más casos). * Existe una presentación combinada con vacuna de hepatitis B (ver uso simultáneo de vacunas) Dosis y esquemas de administración de la vacuna combinada hepatitis A y hepatitis B Edad > 15 años Dosis 360 UE para Hepatitis A 10 ug para Hepatitis B 720 UE para Hepatitis A 20 ug para Hepatitis B Esquema 0-1-6 > 16 años 0-1-6 . La dosis es de 0. Los menores de 1 año sólo pueden recibir gammaglobulina. 30 .Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Profilaxis preexposición: está indicada en personas susceptibles que viajan a países con tasas endémicas intermedias y elevadas. Personal y niños que concurren a guarderías y jardines de infantes: cuando se identifica un caso de infección por HAV en los contactos menores de 1 año: aplicar gamaglobulina y en los contactos de 1 año o mayores y adultos susceptibles: aplicar gammaglobulina y vacuna antihepatitis A en forma simultánea y en sitios diferentes.** ** Igual dosis para niños y para adultos. Instituciones y hospitales: debe administrarse en el personal con contacto estrecho con el paciente si se demuestra la transmisión intranosocomial. Si hubiera transcurrido más de 2 semanas de la exposición desde el último caso. y debe aplicarse dentro de los 14 días posteriores al contacto. Los niños y los adultos con HAV deben ser excluidos de la institución hasta 1 semana después del comienzo de la enfermedad o hasta que se haya iniciado el programa de profilaxis. Profilaxis postexposición: la aplicación de vacuna con la administración simultánea o no de gammaglobulina puede inducir concentraciones protectoras de anticuerpos antes del período de incubación habitual de 30 días de la infección por HAV. no se administrará gamaglobulina. neonatos hijos de madres infectadas por HAV. Brotes transmitidos por alimentos o por el agua: la gammaglobulina puede ser efectiva si se la administra dentro de las 2 semanas posteriores a la última exposición al agua o a los alimentos contaminados. para asegurar la protección en los viajeros cuya partida es inminente se debe indicar gammaglobulina y vacuna simultáneamente.02 ml/kg IM. La vacuna puede ser indicada previa serología para antiHAV negativa.I.

). Convivientes con pacientes inmunosuprimidos. hemoglobinopatías e inmunosupresión (incluye HIV (+) e inmunosupresión por medicación. etc. obtenida en cultivos celulares de embrión de pollo.Manual del vacunador Inmunoprofilaxis preexposición de la infección por HAV para los viajeros susceptibles (anti HAV negativos) Edad < 1 año Exposición probable < 3 meses 3 o más meses > 1 año Profilaxis recomendada Ig 0. Vacuna anti HAV + Ig 0. escuelas. etc.06 ml/kg 0. No debe congelarse. cardiopatía. insuficiencia renal.). ** Se puede indicar vacuna antiHAV que lo protegerá para futuros episodios. Se recomienda su aplicación a las personas con mayor riesgo de presentar complicaciones serias en caso de gripe: Personas mayores de 65 años.02 ml/kg Vacuna anti HAV + Ig 0. en la parte central de la heladera. enfisema.02 ml/kg Inmunoprofilaxis postexposición de la infección por HAV* Tiempo desde la exposición >14 días Edad del paciente < 1 año > 1 año < 1 año >1 año Profilaxis recomendada Ig 0. Pacientes con enfermedades metabólicas (diabetes). Grupos de personas que pueden transmitir la gripe a personas de alto riesgo: médicos. Empleados de instituciones geriátricas y entidades de cuidados crónicos que tienen contacto con pacientes. . inactivado y purificado. > 14 días Influenza Agente inmunizante Vacuna polivalente que contiene tres cepas de virus fraccionado (subvirión). Debe aplicarse idealmente en el mes de marzo. hipertensión pulmonar. Permanece activa durante 12 meses desde la fecha de expedición del laboratorio productor.06 ml/kg en el momento de la partida y cada 5 meses después.02 ml/kg Ig 0. La vacuna está indicada a partir de los 6 meses de edad sin límite máximo de edad para la vacunación. Adultos y niños con afecciones crónicas de los sistemas pulmonar y cardiovascular (ej.02 ml/kg Ninguna profilaxis Ninguna profilaxis** * En personas no vacunadas contra hepatitis A. Conservación Indicaciones 31 . El frasco multidosis debe descartarse a las 6 horas de su apertura. enfermedad fibroquística. Embarazadas que estarán cursando el 2 ó 3º trimestre de gestación durante las épocas de influenza. Debe conservarse entre 2°C y 8°C. Niños o adolescentes que están bajo terapia prolongada con ácido acetilsalicílico (aspirina). asma grave. Personas que ocupan funciones críticas en caso de epidemia (servicios de seguridad. enfermeras y aquellos que en hospitales o cuidados domiciliarios tienen contacto con grupos de alto riesgo.

La aplicación reciente de gamaglobulina no interfiere en la respuesta inmune de esta vacuna Inmunoprofilaxis Poliomelítica inactivada (Salk) Agente inmunizante La vacuna antipoliomielítica inactivada (IPV) es una suspensión acuosa de cepas (Salk o Lepine) de virus poliomielíticos tipo I. OPV). mes de vida. induración y rara vez eritema. malestar. Si es mantenida en conservadora de telgopor con refrigerante deberá desecharse después de una jornada de trabajo.50 ml 2 dosis > 9 años: 0. Se recomienda la conveniencia de no demorar su cumplimiento. sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis. o en el brazo (músculo deltoides) en niños mayores de 12 meses y adultos. epidemias). Cuando razones de orden epidemiológico lo consideren aconsejable y no en forma rutinaria. II y III obtenidas en cultivos de células de riñón de mono y luego inactivados con formaldehído. Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas. Se vacunará a partir del 2do. especialmente a proteínas del huevo.50 ml 1 La primera vez. La vacunación en estas personas es conveniente. Anualmente en marzo de cada año. . deben administrarse 3 dosis de IPV con un intervalo de 4 semanas. La vacuna conservada entre 2°C y 8°C permanece viable durante 2 años desde la fecha de expedición del laboratorio productor. La segunda dosis no es necesaria si el niño ha recibido una o varias dosis de una vacuna preparada para una estación anterior.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Dosis y vía de administración Esquema: 6 a 35 meses: 0. la 4º dosis (1º refuerzo) al año de la 3º dosis (esquema básico). Reacción alérgica severa (anafilaxia) posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna. puede utilizarse un esquema secuencial (IPV. Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. Generales: fiebre. se puede utilizar en la mujer embarazada que no haya sido vacunada antes. no debe aplicarse la dosis del ingreso escolar.Deben ser aplicadas en sitios diferentes Revacunación Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocompremetidos La influenza podría tener un curso más prolongado y con mayor riesgo de complicaciones en las personas con HIV. Indicada en pacientes con inmunodeficiencia primaria o secundaria y sus contactos familiares cercanos y en personas mayores de 18 años que requieren completar esquemas o reforzar el mismo ante situaciones de riesgo (viajeros. Locales: dolor fugaz. generalmente horas después de la vacunación. y se aplicará a los 6 años (o ingreso escolar a 1º grado) un 2º refuerzo (esquema completo). La vacunación anterior con vacuna oral no es contraindicación. Vía: intramuscular. Conservación Indicaciones Dosis y vía de administración Esquema: se aplicarán 5 dosis de 0. No debe ser congelada. las 3 primeras con un intervalo de 6 a 8 semanas comenzando a partir de los 2 meses de edad.5 ml cada una. En niños de 1 a 6 años que no han recibido dosis anteriores de IPV. Lugar de aplicación: en la región anterolateral del muslo en lactantes menores de 12 meses o no deambuladores. con los intervalos recomendados mínimos posibles. es necesario administrar 2 dosis con 4 semanas de intervalo a los menores de 9 años. sin límite de edad. mialgia y otros síntomas sistémicos. 32 . No está indicado el uso de esta vacuna para las "acciones de bloqueo" del Programa de Erradicación de la Poliomielitis ya que no induce respuesta local intestinal y por lo tanto no impide la colonización de cepas salvajes. Cuando se interrumpe el esquema de vacunación debe completarse con las dosis faltantes. Si la 3º dosis se administró entre los 4 y 6 años.25 ml 2 dosis 3 a 8 años: 0.

independientemente de la edad gestacional en curso (no se han demostrado efectos teratogénicos del toxoide tetánico). se le dará una dosis de refuerzo. no existe un Intervalo mínimo a respetar. cualquiera sea su edad. Debe conservarse entre 2ºC y 8ºC. neomicina). . Se indicará como esquema básico a partir del 1er contacto de la embarazada con el equipo de salud. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. Conserva la potencia durante 18 a 36 meses. Dolor en el sitio de la inoculación. Se presenta sóla o combinada: DTPa + Hib + IPV (vacuna quíntuple). Ig. asintomático y sintomático. se podrá utilizar por el término de 4 semanas. El frasco multidosis una vez abierto. Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos Inmunoprofilaxis Antitetánica Agente inmunizante El toxoide tetánico está disponible como vacuna monovalente (TT) o combinada (DPT y dT). conservado a la temperatura mencionada . Si el tiempo transcurrido es mayor de 10 años o el esquema de vacunación fue incompleto. Para ello se sugiere un intervalo aproximado de: 6-12 meses en trasplantados 3 meses postquimioterapia 1 mes postcorticoterapia 1 mes postradioterapia total La administración reciente (menor de 3 meses) de inmunoglobulina estándar o específicas (p/ej. En aquellos pacientes que han recibido tratamiento inmunosupresivo se deberá considerar un tiempo prudencial entre la finalización del mismo y la aplicación de la vacuna. Embarazadas: se prioriza inmunizar con dT. DTPa + Hib + Hepatitis B + IPV (vacuna séxtuple) En la vacunación sucesiva con vacunas antivirales. Esquema básico: se aplicarán 3 dosis de 0. sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis. las contraindicaciones son las que presentan los otros componentes. Conservación Indicaciones Esquema de vacunación 33 . Esta vacuna no está disponible en el Sector Púbico ya que se prioriza inmunizar con dT que incluye componente antidiftérico. hayan o no padecido tétanos. debe cumplir el esquema de vacunación antipoliomielítica inactivada (IPV). en la parte central de la heladera. No debe congelarse. Seguir las instrucciones del productor. No mezclar en una misma jeringa vacunas de diferentes productores.Manual del vacunador Vía: intramuscular Lugar de aplicación: región anterolateral (externa) del muslo o parte superior del brazo (músculo deltoides). antitetánica) no afecta la respuesta inmunitaria producida por la vacuna antipoliomielítica inactivada. Revacunación De acuerdo con la situación epidemiológica actual de nuestro país no es necesario revacunar una vez completado el esquema de cinco dosis. Cuando se la utiliza combinada con la DPT (Triple bacteriana). El niño infectado HIV. La vacuna TT está indicada en todas las personas. Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas. estreptomicina. adsorbido en hidróxido o fosfato de aluminio. No se vacunará a la embarazada que acredite el esquema completo de vacunación y el lapso de tiempo transcurrido sea menor de 10 años. Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. Cuando se interrumpe el esquema de vacunación deben completarse las dosis faltantes con los intervalos recomendados mínimos posibles. Embarazo (primer trimestre).5 ml: las 2 primeras dosis con un intervalo no menor de 4 semanas y la tercera 6 a 12 meses después de aplicada la 2º dosis. DPTHibHB. DPTHib. Reacción alérgica severa posterior a una dosis previa o a componente de la vacuna (ej. a fin de asegurar una respuesta adecuada. que no completaron el esquema básico con DPT o dT.

La inmunoglobulina específica está indicada en la prevención de heridos no vacunados o insuficientemente vacunados. por vía intramuscular. El toxoide tetánico no ocasiona normalmente reacciones locales (eritema. Lugar de aplicación: preferentemente en la región ánterolateral (externa) del muslo o en el brazo (músculo deltoides). El frasco debe ser agitado siempre.DPTHibHB (pentavalente). . La administración de inmunoglobulina antitetánica no interfiere la respuesta inmune al toxoide adsorbido. asintomático y sintomático. si fuera necesario. DTPaHibIPV (séxtuple). En personas que recibieron esquema completo con DPT o dT se reforzará la inmunidad cada 10 años con 1 dosis de TT. y sólo después de repetidas inoculaciones (a veces innecesarias) pueden manifestarse reacciones locales o hipersensibilidad de tipo retardado o de tipo Arthus. haya o no padecido tétanos. heces. La TT debe ser reemplazada por doble adultos. eliminando quirúrgicamente. todos los restos necróticos. ya que dosis menores resultarán menos eficaces. tejidos desvitalizados y cuerpos extraños. avulsión. DPTHib. quemaduras. la cual debería ser reemplazada por dT. explosión. otorgándole inmunidad no sólo contra el tétanos sino también contra la difteria. previamente a su utilización. 34 . adolescentes y adultos dT o antitetánica. congelamiento. si no fue vacunado con dT. tetani son aquellas contaminadas con suciedad. heridas por punción. tierra y/o saliva. Las de mayor riesgo de contaminación por C. En la práctica se inyectan 250 o 500 UI según el tipo de herida y el peso o edad del paciente. Revacunación Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos Inmunoprofilaxis Guía para la profilaxis postexposición Esquema recomendado según tipo de herida y antecedente de vacunación Historia de vacunación Desconocida o < 3 dosis * 3 o más dosis y menos de 5 años de la última dosis 3 o más dosis entre 5 y 10 años de la última dosis 3 o más dosis y > 10 años de la última dosis Herida menor y limpia dT o TT* nada nada dT o TT 1 sola dosis y refuerzo cada 10 años Toda otra herida dT o TT más IgT(TIG) inmunoglobulina nada dT o TT 1 sola dosis y refuerzo cada 10 años dT o TT 1 sola dosis y refuerzo cada 10 años *En los niños > 7 años. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. las heridas que contienen tejidos desvitalizados. Reacción alérgica severa posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna. Síndrome de Guillain Barré: 6 semanas posteriores a una dosis previa de vacuna. aplastamiento. en < de 7 años DPT. Éstas deben ser limpiadas y debridadas. Vía: intramuscular. La vacuna antitetánica se presenta sóla o combinada en las siguientes vacunas: Doble bacteriana (difteria + tétanos): dT Triple bacteriana celular y acelular: DPT/Pa Cuádruple celular y acelular: DPT/Pa + Hib Quíntuple acelular (cuádruple + IPV): DPT/Pa + Hib + IPV Pentavalente (cuádruple + HB): DPT + Hib + HB Séxtuple acelular: DTPa + Hib + HB + IPV El niño infectado HIV.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Dosis y vía de administración Dosis: 0. debe cumplir con el esquema de vacunación antitetánica en reemplazo de la DPT cuando haya presentado reacciones adversas al componente pertussis o haya padecido coqueluche "confirmada por cultivo". Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas actualmente en uso.5 ml. Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. La dosis de inmunoglobulina no tiene que ser inferior a 5 UI/kg. Manejo de heridas: debe efectuarse una evaluación del estado inmunitario y del tipo de heridas. heridas necróticas o gangrenosas. induración y dolor local) o generales.

obtenida en células diploides humanas.5 ml. En inmunocomprometidos: fiebre y rash variceliforme en el 20-40%. Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. Pacientes HIV con alteraciones inmunológicas severas. -Personas sanas susceptibles. no se administran al mismo tiempo. adolescentes y adultos sanos susceptibles. Situaciones especiales: Pacientes con leucemia linfoblástica o tumores sólidos con: remisión hematológica de por lo menos 12 meses.5 ml. Si dos vacunas virales atenuadas. Tratamiento antiviral contra el virus herpes. Todos los niños a partir de los 12 meses de edad. Inmunodeficiencias severas. con un intervalo de 4 a 8 semanas entre las mismas. convivientes de inmunosuprimidos. Vía: subcutánea. antes. tumefacción y dolor. Cada una. Debe conservarse entre 2ºC y 8ºC. El diluyente puede conservarse en el refrigerador o a temperatura ambiente. Pacientes en programa de transplantes de órganos sólidos. Aquí considerar la necesidad de un test serológico previo. Una vez reconstituida debe ser aplicada dentro de los 30 minutos. Conservación Indicaciones Precauciones Uso simultáneo con otras vacunas Se puede administrar con otras vacunas. Lugar de aplicación: parte superior del brazo. personal de educación. si se aplica dentro de los 3 días y posiblemente hasta el 5 día de la exposición al caso de la varicela. recuento de linfocitos mayor 700/mm3. . con alto riesgo de exposición o transmisión: trabajadores salud. Contraindicaciones Reacción alérgica severa a la vacuna o a algunos de sus componentes. Se utiliza el virus varicela zoster cepa OKA atenuada. en sitios diferentes. Dentro de los 3 meses post radioterapia. 35 . Tratamiento con salicilatos. en la parte central de la heladera. Reciente administración de sangre y hemoderivados. La vacuna liofilizada no se ve afectada en caso de congelamiento. sin radioterapia ni quimioterapia durante una semana antes y una después. Locales: eritema. Mayores de 12 años: 2 dosis de 0. recuento de plaquetas mayor 100.000/mm3 24 hs. Vacunación postexposición: para prevenir o modificar la severidad de la enfermedad. esperar 5 meses. Altas dosis de corticoides ( 2mg/kg/día de prednisona o equivalente por más de 15 días) Embarazo o posibilidad de embarazo dentro del mes. evitar el uso por 6 semanas. Revacunación Efectos adversos No está indicada de rutina. Permanece estable por 2 años. Inmunodeficiencias celulares. Pacientes con enfermedades crónicas que no reciban inmunosupresores o corticoides a dosis 2mg/kg/día por más de 15 días. Pacientes HIV asintomáticos o sintomáticos sin alteración de la inmunidad (estadío A 1 CD 4 mayor 25%) Dosis y vía de aplicación Niños entre 12 meses y 12 años: 1 dosis de 0.Manual del vacunador Varicela Agente inmunizante Vacuna viral atenuada. se recomienda respetar un intervalo de 30 días entre dosis. mujeres en edad fértil. Vesículas en número de 1 a 5 en la 1º semana. Generales: rash variceliforme con pocas vesículas (2 a 15).

Vacuna BC: Se comprobó efectividad del 74% a partir de los 4 años de edad para el componente B. exantema. Vía: intramuscular. Tetravalente ACYW135: existente en el mercado mundial. Generales mayores: con vacuna BC. prurito. Conservación Las vacunas AC y BC son estables durante 3 años conservadas entre 2º y 8ºC. refuerzo entre los 7 y 12 meses de edad. convulsiones. Las vacunas bivalente AC y tetravalente ACYW135. El serogrupo C es un pobre inmunógeno en los menores de 2 años. mialgias. irritabilidad.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Vacuna Meningocóccica Composición y características Vacunas polisacáridas disponibles. luego de su reconstitución con el diluyente acompañante. Para definir la vacunación deberán tenerse en cuenta las siguientes características: Vacuna AC: A partir de los 2 años. una vez reconstituidas. Pueden observarse vómitos. síndrome febril con temperatura axilar mayor de 40ºC. Vacuna BC: se aplicarán 2 dosis de 0. En los menores de 2 años el serogrupo A puede indicarse a partir de los 6 meses. dolor abdominal. Niños mayores de 12 meses. que cede con antipiréticos y leve decaimiento. Generales leves: febrícula o fiebre no mayor de 40ºC. deben mantenerse refrigeradas y desecharse al final de la jornada de labor. Con la vacuna BC se han observado petequias en el lugar de la inyección. adolescentes y adultos: en región deltoidea. Síndrome de colapso o shock con hipotonía y/o hiporrespuesta (HHE). El serogrupo C es un pobre inmunógeno en los menores de 2 años. Locales moderadas: con la vacuna BC se puede observar dolor. Están reservadas para situaciones especiales. 36 . para utilizar a partir de los 2 años de edad. diarreas. Estas reacciones son muy poco frecuentes y aparentemente no dejan secuelas. linfadenopatías. induce anticuerpos en niños tan jóvenes como de 3 meses y presenta efecto de refuerzo si se revacuna entre los 7 y 12 meses de edad. Bivalente AC: en los adultos y niños mayores de 2 años particularmente los mayores de 4 años los serogrupos A y C han demostrado una eficacia del 85-100%. Niños alojados en instituciones. cefalea. Debe evitarse la exposición a agentes físicos tales como luz solar intensa. Efectos adversos Locales leves: eritema. a) Brotes epidémicos: la autoridad sanitaria competente definirá la conducta a seguir b) En zonas endémicas: profilaxis de poblaciones con mayor riesgo: Asplenia funcional o quirúrgica. En los menores de 2 años el serogrupo A puede indicarse a partir de los 6 meses. Indicación y edad para la vacunación . deben agitarse antes de cada aplicación. Lugar de aplicación: en región deltoidea. Dosis y vías de administración Vacuna AC: una dosis única de 0. no está disponible en nuestro país. Síndrome purpúrico con o sin poliartritis.5 ml cada una con un intervalo no menor de 6 a 8 semanas y no más de 12 semanas. Las presentaciones de multidosis. encefalopatía. dentro de las 72 hs. Cuando se decida realizar vacunación en una zona donde se comprueba un brote epidémico. calor y radiaciones. con limitación de la movilidad del cuerpo. Viajeros a zonas hiperendémicas o con brotes epidémicos con vacuna para el tipo predominante. Bivalente BC: preparada con proteínas de la membrana externa de Nm grupo B y polisacáridos capsulares de Nm grupo C. la vacuna deberá seleccionarse de acuerdo a la cepa prevalente y al grupo etáreo más afectado. Déficits de factores terminales del complemento. Reclutas. somnolencia. dolor e induración en el lugar de la inyección de 1 a 2 días de duración.5 ml a partir de los 2 años de edad en caso de brote por grupo C y de los 6 meses si el brote es por grupo A. Vía: intramuscular o subcutánea Lugar de aplicación: Niños < 12 meses: en la región anterolateral del muslo.

o con SIDA. irritabilidad. adolescentes y adultos: región deltoidea. dentro de las 72 hs. se deberá descartar la vacuna. Niños mayores de 12 meses. mialgias. Para la aplicación de la 2º dosis de la vacuna BC: no deben recibir la segunda dosis las personas que dentro de las 72 horas de la primera dosis presentaron algunos de los siguientes síndromes: síndrome de colapso o shock con hipotonía y/o hiporrespuesta (HHE).Manual del vacunador Contraindicaciones Para todas las vacunas antimeningocóccicas: Hipersensibilidad a algunos de los componentes del producto. La primera dosis se administrará no antes de los 2 meses y con un intervalo de al menos 1 mes entre las dosis. No existen productos con gamaglobulina específica registrados en nuestro país Inmunoprofilaxis Vacuna Meningocóccica Conjugada Composición Se han desarrollado diversos conjugados contra meningococo C que utilizan como antígeno un oligosacárido de la cápsula del meningococo C al que se une. Pueden observarse vómitos. Se podrá observar durante el almacenamiento un depósito blanco y un sobrenadante transparente. Procesos febriles o enfermedades agudas que impliquen compromiso del estado general. Procesos febriles o enfermedades agudas que impliquen compromiso del estado general. adolescentes y adultos: una única dosis de 0. prurito. linfadenopatías. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. actualmente en uso. cefalea. No debe congelarse. exantema. Niños < 12 meses: 2 dosis de 0. Los niños infectados con HIV. dolor e induración en el lugar de la inyección de 1 a 2 días de duración. pudiendo ser administradas en caso de riesgo. Efectos adversos Locales: son leves. dolor abdominal. síndrome purpúrico con o sin poliartritis. Embarazo: la inocuidad de las vacunas en el embarazo no está establecida. febrícula o fiebre no mayor de 40ºC. de forma covalente. que cede con antipiréticos y leve decaimiento. . Vacuna BC: mal convulsivo. Conservación Indicaciones y esquema Contraindicaciones 37 . llanto o grito continuo.5 ml. Estas vacunas generan memoria inmunológica. somnolencia. Se pueden administrar conjuntamente con otras vacunas. Hipersensibilidad a algunos de los componentes del producto. pueden ser vacunados sin riesgo alguno. una fracción proteica (proteína transportadora) para aumentar su capacidad inmunógena. Precauciones Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos Trombocitopenia o cualquier desorden de coagulación. sin embargo.5 ml cada una. Antes de su administración. Vía: intramuscular Lugar de aplicación: Niños < 12 meses: en la región anterolateral del muslo. la vacuna deberá ser agitada para obtener una suspensión homogénea y además se le deberá efectuar una inspección visual para observar la posible presencia de partículas extrañas y/o cualquier cambio en el aspecto físico. Debe conservarse entre 2 y 8º C. convulsiones. eritema. Generales: son leves. diarreas. produciéndose respuesta anamnéstica ante la dosis de refuerzo y una protección prolongada. originando una elevada respuesta inmunogénica a partir de los 2 meses de vida. En tal caso. encefalopatía. enfermedades purpúricas. síndrome febril con temperatura axilar mayor de 40ºC. Niños mayores de 12 meses. igual que los afectados de otras inmunodeficiencias. no están formalmente contraindicadas durante el embarazo y la lactancia.

Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Vacuna Neumocóccica 23 Valente Agente inmunizante Es una vacuna polivalente elaborada en base a antígenos polisacáridos purificados obtenidos de 23 serotipos de Streptococcus pneumoniae. son leves y se resuelven en menos de 48 hs. trasplante. Linfomas Hodgkin y no Hodgkin. Locales: eritema. Diabetes mellitus. Conservación Indicaciones Revacunación Efectos Adversos Contraindicaciones Precauciones Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos Puede ser aplicada en pacientes inmunodeprimidos. diabetes mellitus. 3. 38 . 22F. Mayores de 2 años inmunocomprometidos con: HIV. 8. no se informaron reacciones neurológicas. debido probablemente a un fenómeno de Arthus local (aparece un acentuado edema y hemorragia en el lugar de la inyección. 5 años: pacientes que tengan más de 10 años de edad en el momento de la primovacunación. ej. dolor (30%). Deben aplicarse en sitios diferentes. Vía: intramuscular. Tratamientos con quimioterapia o corticoides. comienzo de tratamiento antineoplásico. 9N. anemia de células falciformes o esplenectomía). linfoma. Estas reacciones son más importantes en aquellos individuos con altas concentraciones de anticuerpos. leucemia. Se recomienda su aplicación por lo menos dos semanas antes de: esplenectomía. Inmunoprofilaxis La administración reciente de gamaglobulina estándar o específica (p. Hepatopatía crónica. Debe conservarse entre 2º C y 8º C. Cada dosis de vacuna contiene 25 µg de polisacárido obtenido de los serotipos mencionados. hepática.5 ml. no contraindica la aplicación de la vacuna antineumocóccica 23 valente. 18C. alcoholismo o fístula de LCR. Está indicada en niños a partir de los 2 años de edad y en adultos que integran los grupos de alto riesgo de padecer infecciones invasivas por Streptococcus pneumoniae. Dosis y vía de administración Esquema: dosis única de 0. Reacción alérgica grave (anafilaxia) posterior a una dosis previa o a algún componente de la vacuna. 10A. 14. 17. Mieloma múltiple. Generales: fiebre. Falla renal crónica. Asplenia funcional o anatómica. Enfermedades pulmonares crónicas. en la parte central de la heladera. 19A. Fístula de LCR. 11A. Se hará una sola vez en pacientes con alto riesgo de padecer infección invasiva neumocóccica. cardiovascular.25% o timerosal al 0. Las embarazadas que pertenecen a un grupo de riesgo y no recibieron previamente vacuna antineumocóccica. . Composición y características: Los serotipos que la integran son: 1. 9V. Síndrome nefrótico. otras neoplasias y tratamiento inmunosupresor (quimioterapia. Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. Está contraindicada la revacunación antes de los 3 años de la dosis anterior. No debe congelarse. Tampoco tienen indicación de revacunarse los pacientes con enfermedad crónica pulmonar. 12F. Como preservante la vacuna contiene fenol al 0. como: asplenia funcional. La vacuna antineumocóccica polisacárida puede ser administrada simultáneamente con otras vacunas actualmente en uso. 19F. Mayores de 2 años inmunocompetentes con: Anemia drepanocítica. 4. El tiempo entre la 1° dosis y la 2° dosis será de: 3 años: niños que tengan 10 o menos años de edad en el momento de la primovacunación. con 575 µg de polisacárido en total. 15B. Otras neoplasias. 20. antitetánica). Ig. 23F y 33F (de acuerdo a la nomenclatura danesa). 7F. 2. o anatómica (ej. insuficiencia renal crónica. la reacción es máxima a las 4-10 horas y en general muestra una notable disminución a las 48 horas). corticoterapia). Trasplantes de órganos. ya que se la considera de administración segura. 6B. Implante coclear. infección por HIV. Cuando el motivo de indicación es ser mayor de 65 años y no tiene factores de riesgo no se requiere revacunar.01%. Leucemias. Lugar de aplicación: preferentemente en la región ánterolateral del muslo o en el brazo (músculo deltoides). Las reacciones locales o generales son más frecuentes y severas en la revacunación. Cardiopatía congénita. síndrome nefrótico. sin inconvenientes. induración. Conserva la potencia durante 2 años. mieloma múltiple. pueden recibirla a partir de la semana 16 de gestación. 5. trasplante.

Esquema: 3 dosis a los 2-4-6 meses y refuerzo entre los 12 y 15 meses de edad. con especificidad G1P1A. Han demostrado muy buena inmunogenicidad para la mayoría de los serotipos evaluados y eficacia protectora desde los 2 meses de edad. meningitis y bacteriemias.59 meses: no inmunocomprometidos: 1 dosis. Niños mayores de 12 meses. Edad mínima: 6 semanas de vida. Conservación Indicaciones Dosis y vías de administración Efectos adversos Contraindicaciones Inmunocomprometidos Puede ser aplicada en pacientes inmunodeprimidos. En lactantes mayores y niños no vacunados aplicar el siguiente cronograma: 7-11meses: 2 dosis y 1 refuerzo a partir del año de edad. Adultos. que contiene la cepa RIX4414. anorexia. 24meses . El esquema no debe iniciarse después de las 12 semanas de vida y debe estar completado a las 24 semanas de vida. inmunocomprometidos: 2 dosis con intervalo de dos meses. adolescentes y adultos: región deltoidea. Lugar de aplicación: Niños < 12 meses: en la región anterolateral del muslo. Además. Incluye 2 µg de cada uno de los antígenos capsulares de los serotipos 4. 14. . Vacuna contra Rotavirus Composición Hay dos presentaciones comerciales en monodosis: Vacuna monovalente de virus vivos atenuados humanos. disminuyen la portación nasofaringea de Streptococcus pneumoniae en los niños vacunados. dosis no debe administrarse más allá de las 32 semana.Manual del vacunador Vacuna Neumocóccica Conjugada Composición Vacunas que conjugan antígenos polisacáridos con proteínas transportadoras. deben recibir a los 2 años 1 dosis de vacuna polisacárida 23 valente. comenzando a las seis semanas de edad con un intervalo mínimo de 4 semanas. 23F y 4 µg del serotipo 6B conjugados individualmente con la proteína diftérica CRM. entre 2 y 8º C. Vía: oral. irritabilidad. Debe reconstituirse con un buffer de bicarbonato de calcio. somnolencia. Hipersensibilidad a algún componente de la vacuna. por lo menos dos meses después de haber recibido la vacuna conjugada. Los huéspedes de riesgo < 2 años que recibieron vacuna conjugada. episodio de hipotoníahiporespuesta. Si el niño regurgita o vomita luego de la administración. Conservación Dosis y vías de administración 39 . diarrea. la pentavalente es líquida. induración y rubor en las primeras 48 hs. No deben congelarse Monovalente: se administran dos dosis. Locales: son leves. No necesita ser reconstituída. Pentavalente: se administran tres dosis a partir de las seis semanas de edad. La monovalente es liofilizada. La monovalente una vez reconstituída. El esquema no debe iniciarse después de las 12 semanas de vida y la 3era. No contiene conservantes. Generales: son más frecuentes cuando se aplican en forma concomitante con la DPT y Hib: fiebre. Vacuna pentavalente a virus vivos atenuados. sin inconvenientes. 9V. derivada de la cepa de origen 89-12. reasociada con virus bovino WC3 y proteínas de superficie de 5 serotipos humanos G1 G2 G3 G4 y P1. Contiene fosfato de aluminio como coadyuvante. Debe conservarse entre 2º y 8º C. 19F. No debe congelarse. para infecciones invasivas incluyendo neumonía. dolor. con un intervalo mínimo de cuatro semanas. puede conservarse hasta 24 horas. 18C. 12-23 meses: 1 dosis y 1 refuerzo. no es necesario repetir la dosis. ya que se la considera de administración segura. urticaria. Intervalo entre dosis: 4-8 semanas. catarro. Raramente: convulsiones febriles. Intervalo mínimo entre última dosis y refuerzo: 2 meses. ambas se conservan entre 2º y 8ºC. Embarazo. Todos los niños menores de 2 años incluidos en los grupos de riesgo ya mencionados en la 23 valente. vómitos. Vía: intramuscular.

Reacción alérgica severa a alguno de los componentes de las vacunas. 1. 2 y 12 meses). (h) dos dosis separadas por 4 a 8 semanas. . estreñimiento. inmunosupresión por drogas o enfermedad de base. alteración del sueño. diarrea. (b) se debe revacunar por única vez a los 5 años de la dosis inicial en pacientes con insuficiencia renal crónica. 40 . Contraindicaciones Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos Está contraindicada Ambas vacunas pueden administrarse a lactantes convivientes con huéspedes inmuncomprometidos. Diarrea moderada a severa y/o vómitos. (0. En caso de esquema alternativo de inmunización rápida se administran 4 dosis. Estas vacunas se aplican en adultos pertenecientes a estos grupos etáreos que tengan indicación específica. huéspedes inmuncomprometidos Ambas vacunas pueden administrarse concurrentemente con las vacunas del Calendario Regular. El esquema habitual es 0. (d) menores de 19 años: para todos. fiebre. historia previa de invaginación intestinal. (g) dos dosis (SRP) en adultos menores de 45 años nunca vacunados. Menos del 1%: llanto. (c) se debe revacunar por única vez a aquellos mayores de 65 años que fueron vacunados por primera vez antes de esa edad y transcurrieron 5 años desde la aplicación de la misma. 1 y 6 meses. síndrome nefrótico. Vacunación en adultos Calendario de Vacunación del Adulto Grupo etáreo/ Vacuna Doble bacteriana (dT) Antigripal Antineumocóccica Antihepatitis B Antihepatitis A Triple viral (SRP) Antivaricela Antimeningocóccica 1 dosis cada 10 años 1 dosis anual (a) 1 dosis y refuerzo (b) 3 dosis (d) 1 (f) ó 2 dosis (g) (hasta 45 años) 2 dosis (h) 1 dosis 1 dosis anual (a) 1 dosis y refuerzo (c) 3 dosis (d) 2 dosis (e) 17 a 64 años > 65 años Estas vacunas se aplican a todas las personas pertenecientes a este grupo etáreo. No hubo riesgo aumentado para invaginación intestinal utilizada con el cronograma recomendado. (f) una dosis de triple o doble viral (SRP o SR) en adultos menores de 45 años que hayan recibido una dosis previa de triple viral. (a) se debe administrar en forma anual durante el otoño. (e) se administran dos dosis con 6 a 12 meses de intervalo. asplenia anatómica o funcional.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Efectos adversos Hasta 10% de los vacunados: irritabilidad. No hay restricciones en la ingesta de alimentos o líquidos. incluyendo la lactancia materna. fatiga. vómitos. Enfermedad que compromete el estado general. falta de apetito. mayores de esta edad: con factores de riesgo.

25-64 años: Doble bacteriana: 1 dosis cada 10 años. Antihepatitis B: se indican 3 dosis (0.Manual del vacunador Indicación por Grupo Etáreo Adolescentes y adultos jóvenes: Doble bacteriana (dT): 1 dosis cada 10 años. Antihepatitis A: se indican 2 dosis (0 y 6 a 12 meses) a adultos con indicación de esta vacuna. Indicaciones en embarazadas y mujeres en edad fértil Se recomienda la administración conjunta de vacuna antidiftérica y antitetánica (Doble bacteriana) Tétanos: no se vacunará a la embarazada que acredite previamente el esquema completo de vacunación y el lapso de tiempo transcurrido desde entonces sea menor de 10 años. Doble bacteriana: 1 dosis cada 10 años. Antineumocóccica: 1 dosis a personas con mayor riesgo de enfermedad invasiva. . Antigripal: dosis anual en personas que presenten condiciones de riesgo de complicación de influenza. Antivaricela: en susceptibles se aplican 2 dosis con intervalo de 4 a 8 semanas. Antihepatitis A: se indican 2 dosis (0 y 6 a 12 meses) a adultos con indicación de esta vacuna. Antivaricela: en susceptibles se aplican 2 dosis con intervalo de 4 a 8 semanas. 1 y 6 meses) en adultos pertenecientes a los grupos de indicación de esta vacuna. Triple viral: ver Indicaciones por vacuna. Antineumocóccica: se debe administrar 1 dosis. Antineumocóccica: 1 dosis a aquellas personas con mayor riesgo de enfermedad invasiva. > 65 años: Antigripal: se debe aplicar una dosis anual (durante el otoño). 1 y 6 meses) en adultos pertenecientes a los grupos de indicación de esta vacuna. Antihepatitis A: se indican 2 dosis (0 y 6 a 12 meses) a adultos con indicación de esta vacuna. Triple viral / Doble viral: en aquellos que no hayan recibido 1 dosis previa. Antihepatitis B: se indican 3 dosis (0. 1 y 6 meses) en adultos pertenecientes a los grupos de indicación de esta vacuna. Antihepatitis B: se indican 3 dosis (0. Antivaricela: en susceptibles se aplican 2 dosis con intervalo de 4 a 8 semanas. 41 . Antigripal: dosis anual en personas que presenten condiciones de riesgo de complicación de influenza.

Si los títulos fueran positivos en valores elevados o existe antecedente de contacto con persona enferma se deberá confirmar la infección. Hepatitis B: se debe realizar la detección de antígeno de superficie (HbsAg) en todos los casos de embarazo en la primera visita de control prenatal. debe aplicarse la vacuna dentro de las 12 horas del nacimiento y después completar esquema de acuerdo a calendario. Hepatitis A: en caso de exposición se debe hacer serología (IgG) a la embarazada y si la misma es negativa.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Si la mujer embarazada tiene esquema completo pero han transcurrido más de 10 años del último refuerzo se debe aplicar una dosis de refuerzo de la vacuna doble bacteriana. ya que en los casos que así ocurrió no se demostró daño fetal o al recién nacido. Si la mujer embarazada es HbsAg negativa se debería recomendar la aplicación de la vacuna. La aplicación durante el embarazo está contraindicada. En el caso que la embarazada llegue al momento del parto sin control prenatal. Si la madre es HbsAg positiva se debe aplicar vacuna e inmunoglobulina al recién nacido dentro de las 12 hs del nacimiento (la aplicación de la gamaglobulina específica puede diferirse hasta el séptimo día). . En aquellas mujeres que padezcan condiciones de riesgo de complicaciones de influenza se deberá indicar la administración de la vacuna durante el otoño independientemente de la etapa del embarazo que esté cursando. En aquellas mujeres que tienen serología negativa controlar en caso de exposición En el caso que esto no ocurra se debe indicar la aplicación de la vacuna durante el puerperio. se debe administrar gammaglobulina (0. su aplicación inadvertida durante el embarazo no es indicación de interrupción del mismo. El recién nacido vacunado deberá completar el esquema de vacunación de acuerdo al calendario.02 ml/kg por vía IM). Si la mujer nunca fue vacunada se deben administrar dos dosis separadas por 4 a 8 semanas. Para completar este esquema de vacunación se debería administrar una tercera dosis 6 a 12 meses después de la primera. 42 . Influenza: se recomienda la aplicación de la vacuna antigripal durante el otoño para aquellas mujeres embarazadas que tendrán más de 14 semanas de gestación o que se encontrarán en el puerperio temprano durante la temporada de la gripe (desde mayo a octubre). Rubéola: se deben detectar anticuerpos (IgG) contra rubéola durante el primer control prenatal. si los mismos son positivos en títulos bajos no es necesario efectuar nuevos controles.

06 ml/kg. (Pág. 27) Vacuna antihepatitis B Indicación de tres dosis. Profilaxis después de exposición ocupacional Persona expuesta No vacunado o con esquema incompleto Con esquema completo y: Anticuerpos (AntiHBs) protectores (=10 mUI/ml) Anticuerpos negativos. y debe ser aplicada dentro de las 72 horas del contacto. Aplicada simultáneamente con la vacuna (en diferentes sitios) no disminuye la eficacia de esta última. No respondedores (< 10 mUI/ml) Anticuerpos desconocidos Fuente HBsAg Positiva IgHB e iniciar o completar esquema de vacunación No tratamiento Fuente HbsAg Negativa Iniciar o completar esquema de vacunación No tratamiento Fuente no estudiada o desconocida IgHB e iniciar o completar esquema de vacunación No tratamiento IgHB: 2 dosis con intervalo de 1 mes entre ellas ó IgHB 1 dosis e iniciar revacunación Realizar antiHBs al individuo expuesto y actuar según los títulos No tratamiento Tratar como si la fuente fuera HBsAg positiva Realizar antiHBs al individuo expuesto y actuar según los títulos No tratamiento 43 . consistente en tres dosis (01 y 6 meses) o su equivalente con vacunas triple y cuádruple durante la infancia y recibir un refuerzo cada 10 años. Si se detecta infección con hepatitis B y el expuesto no está adecuadamente protegido deberá recibir gamaglobulina específica. Uno o dos meses después de finalizada la vacunación el personal de salud debe realizarse el control a través de la cuantificación de anticuerpos antiHBs para evaluar la respuesta considerándose protectores 10 mUI/ml o más. tétanos) El personal de salud debe tener completo su esquema de vacunación con (dT). Recomendaciones para profilaxis contra hepatitis B después de exposición percutánea o permucosa: luego de una exposición a sangre u otro fluido potencialmente contaminado se debe analizar la sangre de la fuente para evaluar infección por hepatitis B.Manual del vacunador Vacunación del personal de salud Calendario de vacunación para el personal de salud Vacuna Triple viral (sarampión-rubéola-paperas) Varicela Hepatitis B * Hepatitis A Influenza * Doble bacteriana * (difteriatétanos) * De rutina. . La dosis de IgHB es de 0. hepatitis C y HIV. Si el trabajador de la salud es respondedor no es necesario revacunar ni realizar nuevas serologías. las dos primeras separadas por un mes y un refuerzo al sexto (0-1-6 meses). Dosis Dos Dos Tres Dos Una Tres Esquema 0-1 mes 0-1 mes 0-1-6 meses 0-6 a 12 meses Anual 0-1-6 a 12meses Inmunidad Serología + (salvo paperas) ó 2 dosis luego del año de vida Antecedente de enfermedad o vacunación previa Anticuerpos antiHBs Serología + ó vacunación previa Vacunación ese año Vacunación previa Vacuna doble bacteriana (dT: difteria. Manejo ante la exposición: ver manejo de heridas.

La dosis es de 0. pero debe administrarse en el personal con contacto estrecho con el paciente si se demuestra la transmisión intranosocomial. Vacuna antihepatitis A No está indicada la vacunación de rutina contra la hepatitis A en el personal de salud. 44 . Vacuna antivaricela Están indicadas dos dosis de vacuna con un mes de intervalo en el personal susceptible. . No existe certeza de efectividad pasados 5 días o más.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Vacuna triple viral (sarampión rubéola parotiditis) 1 ó 2 dosis según corresponda a todo el personal de salud susceptible. Manejo ante la exposición: Ante la presencia de un caso de hepatitis A.02 ml/kg IM. Vacuna antigripal Está indicada su aplicación anualmente en el personal de salud para disminuir la posibilidad de transmisión de la enfermedad a los pacientes que tienen mayor riesgo de complicaciones. La vacuna está contraindicada en embarazadas y personal inmunosuprimido. Embarazadas: Inmunoglobulina específica 1ml/kg EV dentro de las 96 horas del contacto. comenzando entre el séptimo y el noveno día postexposición. La vacuna puede ser indicada previa serología (anticuerpos totales antiHAV negativo). Personal susceptible inmunocompetente: vacunación dentro de las primeras 72 horas postexposición. En caso de no disponer de la vacuna puede indicarse acyclovir a 80 mg/kg/día por vía oral dividido en 4 tomas durante cinco días. no está indicado el uso de inmunoglobulina de rutina. En caso de duda respecto a haber padecido la enfermedad y no exista posibilidad de realizar la serología se debe indicar la vacuna. Consultar profilaxis con Promoción y Protección. Personal susceptible inmunocomprometido: no aplicar la vacuna. y debe aplicarse dentro de los 14 días posteriores al contacto. Manejo ante la exposición: traslado del trabajador susceptible a un sector con pacientes de bajo riesgo entre los días 1-21 posteriores al contacto.

Raramente.700. Triple viral (Sarampión. Reacción frecuente: dolor. pertussis) La mayoría debidas al componente de Pertussis celular.200 a 6. La formación de queloides puede ocurrir si la inyección es dada en un sitio no apropiado. nauseas. No se han reportado eventos adversos serios.800 veces más alto que en inmunocompetentes. rashes temporarios aparecen en 1-16%.000.000 desarrollan trombocitopenia transitoria. para las subsiguientes el riesgo es de 1 caso por 5. 1/1 millónencefalitis 1/24. vértigo. endurecimiento de cuello o linfoadenopatia. tétanos) Puede causar fiebre transitoria. Cerca del 5% presenta dolores. neuropatías.5C) 1/330 dosis. pústula.000.0/1. Hepatitis B Efectos transitorios y dolores menores en el sitio de inyección (5-15%). Paperas y Rubéola) El 5-15% desarrolla fiebre >39. dolor de cabeza y mialgias. fiebre (2-3%).400. dT (difteria. sensibilidad e induración. La parálisis asociada a vacuna está descripta en 1 caso por 1. Aproximadamente 10% de los vacunados tienen una reacción local menor: eritema y edema en el sitio de inyección.000 . Fiebre cada 1.400. Abscesos estériles son raros (610/millón dosis). malestares. No es común la anafilaxia: tasa estimada de 1/600. 45 . se han observado casos S de GuillainBarré (GBS). temblores y dolores de cabeza son menos comunes. diarrea. Fiebre. hinchazón y eritema ocurren en una relación de 1025%. ulceración. En inmuodeficientes el riesgo es 3. ocurriendo 0. malestar. Hib Haemophilus Influenzae Tipo b Dolor local. BCG diseminada ocurre en 1/1 millón de dosis y usualmente en inmunocomprometidos. BCG (Bacilo Calmette Guérin) Las reacciones en el sitio de inyección se espera que indique el éxito de la vacunación eritema. anafilaxia.3.000 dosis y para los contactos es de 1 caso por 6.4°C. Raramente. Adenitis supurativa es rara. tétanos. Reacciones de hipersensibilidad pueden ocurrir con frecuencia variada. 2 dosis. TT (toxoide tetánico) Reacciones locales: eritema.000 dosis.Manual del vacunador Seguridad en Vacunas y Vigilancia Postvacunación Efectos adversos según vacuna incluida en el Programa regular Vacuna Evento adverso Vacuna Evento Adverso OPV (Sabin) <1% fiebre. La anafilaxia puede ocurrir raramente. dolor de cabeza. . formación de papula. convulsiones 570/1millón de dosis. DPT difteria. tetralgia. mialgias.000 dosis para la dosis inicial. colapso 570/1 millón de dosis. Las reacciones locales son las más frecuentes.24.900. eritema y edema que aumenta en dosis subsecuentes. Fiebre alta (=40.

La devolución de la información será a través de los respectivos programas de inmunización o de los informes o reuniones con los Programas de Inmunización semestralmente y los boletines mencionados.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Tabla 2 Recomendaciones para sostener la seguridad de las vacunas Lea atentamente los prospectos para conocer todas las características de la vacuna que se aplicará. Informe todos los hechos no frecuentes por las fichas de notificación. agujas incorrectas. 1 País: Argentina. 1 2 3 4 Cómo actuar cuando se está frente a un ESAVI Debe darse la atención o derivación inmediata del vacunado según su estado. 6 Toda situación durante la inmunización que pueda haber motivado o generado un efecto adverso (Ejemplo: error durante la aplicación. tales como utilización de solventes no apropiados. Informe a los padres sobre los efectos posibles luego de la vacunación. Revise en la administración de cada vacuna: lugar correcto de inyección. Todos los abscesos en el sitio de inyección. Luego completar la ficha de notificación de ESAVI. Todas las muertes que se piensen puedan estar relacionadas a la inmunización. la aplicación de sobredosis). vía de administración. La ANMAT efectuará una evaluación solo de los ESAVI serios o moderados para establecer si se requieren las acciones correctivas. de este modo podrá llenarla con la mayor cantidad de datos posibles en sus casilleros correspondientes. vías de aplicación equivocadas. 2 Tipo de Esavi: Marque con una X según la notificación esté relacionada a la vacuna o bien a la práctica vacunatoria. 46 . se deberá aclarar la provincia y el distrito. Utilice los insumos apropiados para la vacunación. Los centros PAI las remitirán al Programa Nacional de Inmunizaciones que derivará a la ANMAT toda la información. Sólo mezcle las vacunas con los diluyentes apropiados y en las cantidades indicadas. Todos los casos que requieren hospitalización y que se piensen puedan estar relacionadas a la inmunización. 5 Otros incidentes severos o inusuales que se piensen puedan estar relacionados a la vacuna. No mezcle las vacunas en una misma jeringa a menos que esté expresamente indicado. esto facilitará la evaluación y clasificación del evento. Instrucciones para notificaciones de efectos adversos Lea atentamente toda la hoja antes de completarla. Conserve la cadena de frío y no guarde las vacunas con otros medicamentos u otros objetos y sustancias dentro de las heladeras. Descarte apropiadamente todos los elementos utilizados en la vacunación. Las notificaciones deben ser enviadas a la brevedad posible a los centros del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) provinciales. Escriba con letra clara. . Verifique las reacciones luego de los 10 a 20 minutos de la aplicación de la vacuna. Qué ESAVI deben comunicarse Todos los casos de linfoadenitis por BCG.

: (Paciente diabético) o Diabético SI NO 5 Medicación Concomitante: Indique si el paciente recibió otra medilación o terapias alternativas (hierbas. a fin de mejorar los productos viendo su impacto en salud humana. Peso y talla junto a la indicación del percentilo. fecha de vacunación y fecha de aparición de Esavi. medicamentos homeopáticos. Departamento y Provincia.Manual del vacunador 3 Datos del paciente: Escriba todos los datos significativos conocidos del paciente. radiografía. Si recibió otras vacunas al mismo tiempo responder por sí o por no. Puede usar iniciales para proteger la identidad del mismo. Responde por si. venenos de serpientes. . Refiriendo tiempo de uso dosis e indicación. son muy necesarios en el caso de notificaciones pediátricas. padres. En ítem domicilio especificar: Calle. El laboratorio productor debe mencionarse en todas las notificaciones. 6 Descripción del Esavi: Indique los signos y síntomas del evento adverso describiendo exhaustivamente intensidad y características de los mismos. 9 Lugar de vacunación: Marque en el casillero correspondiente el lugar físico donde se produjo la vacunación. si es por sí mencionarlas. etcétera). otros. por no. 8 Datos de la vacuna: Se debe mencionar el tipo de vacuna y también el nombre comercial de la misma. EEG. Igual para el ítem que pregunta por vacunación de otras vacunas en las 4 últimas semanas. Deben referirse tantos estudios como hayan sido realizados como causa de la presunta reacción adversa. Responder correctamente si tiene antecedentes familiares de reacciones a vacunas (hermanos. secuelas graves o presunta causa de muerte. Si no es suficiente el espacio con el que cuenta agregue una hoja accesoria abrochada describiendo el caso así como se debe hacer en las situaciones en las que las reacciones son consecuencia de hospitalización. 10 Marco de aplicación de la vacuna: Marque en el casillero correspendiente por qué situación se produjo la aplicación de la vacuna. Ej. 7 Estudios complementarios postEsavi: Se deberá indicar en todos los casos: laboratorio. La dosis: se debe indicar vía y dosis específica para adulto y para niños o lactantes. es importante su notificación para conocer la reactogenicidad particular y el impacto del producto en la población. 4 Condiciones médicas revelantes previa a la vacunación: Se enumeran en forma de columna una serie de patologías médicas previas y/o crónicas con dos casilleros opcionales por sí o por no. El sitio de aplicación y la técnica de vacunación deben figurar siempre. entendién dose que el casillero marcado es la respuesta correcta. Aunque se trate de una reacción adversa conocida. Si es por sí mencionar familiar y parentesco. El resto de los casilleros son para ser llenados luego de la evaluación del Sistema Nacional de Farmacovigilancia de ESAVI. abuelos). No deberán faltar los datos de fecha de notificación. tisanas. si es por sí cuándo (indicar fecha). a ser marcados de acuerdo a cada situación. 47 . El número de lote y serie son imprescindibles. cocimientos. En los recuadros específicos en los que se pregunta si recibió dosis de esa vacuna previamente debe responder se por si o por no.

48 .Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud .

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