Manual del vacunador

2007

PROGRAMA DE INMUNIZACIONES DIRECCIÓN DE SALUD COMUNITARIA DIRECCIÓN GENERAL ADJUNTA DE ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD

MINISTERIO DE SALUD GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES

Sr. Jefe de Gobierno Jorge Telerman Sr. Ministro de Salud Dr. Alberto De Micheli Sr. Subsecretario de Salud Dr. César Sáenz Sra. Directora General de Atención Integral de la Salud Dra. Ángela Toscano Sra. Directora General Adjunta de Atención Primaria de la Salud Dra. Daniela Daverio Sra. Directora de Salud Comunitária Dra. Diana Basadoni

Elaboración del Manual Coordinadora Programa de Inmunizaciones de la Ciudad de Buenos Aires Dra. Gloria Califano Coordinadores de grupo Dra. Mirta Magariños Lic. Estela Troisi Dra. Alejandra Marcos Colaboradores Lic. Sofía Arnedo Dra. Paola Curti Dra. Mariana Saia Integrantes de la Comisión Asesora de Inmunizaciones de la Ciudad de Buenos Aires Dra. Rosa Bologna Dr. Juan Borria Dra. Angela Gentile Diseño y armado Coordinación de Prensa y Comunicación Institucional Ministerio de Salud - GCBA

INDICE
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Calendario de vacunación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Generalidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cadena de frío . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . BCG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PPD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hepatitis B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Antipoliomielitica oral trivalente (Sabin) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Triple bacteriana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Haemophillus influenza tipo B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Doble bacteriana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Triple viral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Doble viral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hepatitis A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Influenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Poliomielítica inactivada (Salk) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Antitetánica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Varicela . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Meningocóccica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Meningocóccica conjugada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Neumocóccica 23 valente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Neumocóccica conjugada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vacuna Antirotavirus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vacunación en adultos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vacunación del personal de salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seguridad en vacunas y vigilancia post vacunación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. 5 P. 7 P. 8 P. 14 P. 19 P. 20 P. 20 P. 22 P. 23 P. 25 P. 26 P. 27 P. 28 P. 29 P. 31 P. 32 P. 33 P. 35 P. 36 P. 37 P. 38 P. 39 P. 39 P. 40 P. 43 P. 45

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Manual del vacunador

Introducción

Los avances recientes en inmunizaciones, la incorporación de nuevas vacunas, las indispensables puestas al día de esquemas atrasados, entre otros, generan dudas en el trabajador de salud que desarrolla actividades de vacunación y requieren una actualización permanente. En el "aquí y ahora" del momento de atención del paciente no resulta operativo aclarar las dudas mediante la consulta de las Normas Nacionales, libros especializados o revistas de actualización. El presente Manual ha sido elaborado por los integrantes del Programa de Inmunizaciones de Buenos Aires con el propósito de agilizar la búsqueda de respuestas técnicamente correctas en la tarea diaria. Con este criterio se seleccionaron los temas, la consigna a los redactores fue tratarlos de manera clara, concisa y amigable, incluyendo exclusivamente los contenidos básicos que en el día a día de un vacunatorio resultan de imprescindible conocimiento. En el Manual se exponen el calendario actualizado, los elementos básicos de generalidades, puesta al día de esquemas atrasados, Cadena de frío y conducta ante interrupción de la misma así como procedimientos para acondicionar las vacunas para traslado y trabajo en terreno. Se describen todas las vacunas del Calendario Nacional y las destinadas a huéspedes especiales, puntualizando los aspectos más importantes, con el mismo ordenamiento que en las Normas Nacionales pero acotando el contenido a los aspectos más significativos que pueden generar dudas en el momento de la atención del paciente. Los tres últimos capítulos se refieren a la vacunación en adultos, en personal de salud y Seguridad en Vacunas. La experiencia adquirida durante los años de trabajo en terreno, el ejercicio de las actividades docentes y de supervisión llevadas a cabo por los redactores del Manual y el valioso asesoramiento de los miembros de la Comisión Asesora de Inmunizaciones fueron fundamentales para el desarrollo de cada capítulo. El formato elegido apunta a disponer de un recurso de "bolsillo" que acompañe al trabajador de salud en su tarea diaria y le permita encontrar las respuestas que busca en forma ágil y eficaz. Es un elemento de consulta rápido, un complemento, que no reemplaza la lectura cuidadosa de las Normas Nacionales, del Libro Azul de Infectología Pediátrica o la búsqueda de evidencia a través de otras referencias bibliográficas que aporten al sustento racional para la práctica de las Inmunizaciones. Aspiramos que se convierta en un auxiliar valioso que acompañe al trabajador en forma permanente.

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Haemophilus influenzae b.Manual del vacunador CALENDARIO DE VACUNACION EDAD HEPATITIS B (HB) BCG (1) CUADRUPLE (DPT. SR.: (Doble viral): sarampión rubéola. **** Aplicar si no recibió previamente dos dosis de triple viral o bien 1 dosis de triple viral + 1 dosis de doble viral.Hib) (2) SABIN (OPV)(3) TRIPLE BACTERIANA (DPT) (4) TRIPLE VIRAL (SRP)(5) HEPATITIS A DOBLE VIRAL (SR)(6) DOBLE BACTERIANA (dT) (7) RECIÉN NACIDO 2 MESES 4 MESES 6 MESES 12 MESES 1ª DOSIS * DOSIS ÚNICA ** 1ª DOSIS 2ª DOSIS 1ª DOSIS 2ª DOSIS 3ª DOSIS 1ª DOSIS DOSIS ÚNICA 2ª DOSIS 3ª DOSIS 3ª DOSIS 18 MESES 6 AÑOS 11 AÑOS Iniciar o completar esquema (3 dosis) *** 4ª DOSIS 4ª DOSIS REFUERZO REFUERZO 2ª DOSIS REFUERZO **** 16 AÑOS C/10 AÑOS Puerperio o PostAborto Inmediato DOSIS ÚNICA REFUERZO REFUERZO *Aplicar en las primeras 12 horas de vida. DPT: (Triple bacteriana): difteria. ** Antes de salir de la maternidad *** Si no recibió el esquema de la infancia. tétanos. . EMBARAZADAS: Aplicar dT a partir del 2º trimestre del embarazo. tétanos. SRP: (Triple viral): sarampión rubéola. 1ª dosis. El Recién Nacido Prematuro con peso menor de 2 Kg debe recibir la dosis neonatal (dentro de las 12 horas de vida) y 3 dosis más a los 2. 7 . (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) BCG: Antiuberculosa DPT Hib : (Cuádruple) difteria. 2ª dosis o refuerzo según corresponda y luego cada 10 años. tétanos. parotiditis. dT (Doble bacteriana): difteria. 4 y 6 meses. pertussis. pertussis. aplicar 1ª dosis. 2ª dosis al mes de la primera y la 3ª dosis a los 6 meses de la primera. OPV: (Sabin): vacuna antipoliomielítica oral.

Inactivadas: Salk. Vacunas a agentes inactivados: contienen microorganismos tratados por medios fisicos o quimicos para eliminar su infectividad. neumococo. rabia. Quíntuple acelular (cuádruple + Salk): DTPa + Hib + poliomelitis inactivada. . fiebre amarilla. manteniendo su capacidad inmunogénica. fiebre tifoidea parenteral. 3 Vacunas combinadas Doble viral (SR): sarampión + rubéola. Hepatitis A + Hepatitis B. Doble bacteriana (dT): difteria + tétanos. Subunidad viral: algunas vacunas contra influenza. 2 Vacunas virales Vivas atenuadas: sarampión. Toxoide: toxina bacteriana modificada para eliminar sus propiedades deletéreas. Vacunas de ingeniería genética: aislamiento de material genético. Toxoides: diftérico. se lo une a una proteína transportadora para obtener una vacuna inmunogénica en menores de esa edad. meningococo Y. colérica oral. neumococo. influenza. poliomielítica oral.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Tipos de vacunas Vacunas a agentes vivos atenuados: contienen microorganismos atenuados en sucesivos pasajes por cultivos. varicela. parotiditis. Vacunas conjugadas: como el polisacárido capsular de algunos microorganismos (Haemophilus influenzae tipo b. meningococo C. tetánico. Cuádruple celular y acelular (DTP/Pa + Hib): difteria + tétanos + pertussis + Haemophilus influenzae b. Recombinante: hepatitis B. fiebre tifoidea oral. Triple bacteriana celular y acelular (DTP/Pa): difteria + tétanos + pertussis. que retiene la propiedad de estimular la formación de antitoxinas al ser aplicada al hombre. pertussis acelular. hepatitis A. Triple viral (SRP): sarampión + rubéola + paperas. Polisacáridos: meningococo AC. Polisacáridos conjugados: Haemophilus influenzae b (Hib). meningococo W135. Pentavalente (cuadruple + HB): DPT + Hib + Hepatitis B Séxtuple acelular: DTPa + Hib + HB + Salk. Inactivadas: pertussis. rubéola. que unido a un vector resulta en un recombinante que una vez inoculado es inmunogénico. Proteínas de membrana externa: meningococo B. 1 Vacunas bacterianas Vivas atenuadas: BCG. Streptococcus pneumoniae. 8 . Neisseria meningitidis) es escasamente inmunogénico en niños menores de 2 años.

SC: Subcutánea . Se pueden administrar simultáneamente o separados al menos 4 semanas. .Manual del vacunador VACUNAS DE USO FRECUENTE Y VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Vacuna BCG DPT DTPa (acelular) Hib conjugada Hepatitis A Hepatitis B Influenza Meningococo AC Meningococo C conjugado Triple viral / Doble viral (SRP/SR) Neumococo Neumoc. Se pueden administrar simultáneamente o con cualquier intervalo entre dosis.IM: intramuscular Uso simultáneo de vacunas No existe contraindicación a la administración simultánea de múltiples vacunas. OPV Poliomielitis inactivada. Heptav. simultáneamente o después de las vacunas vivas parenterales. Intervalo recomendado según tipo de antígeno Tipos de antígenos Dos o más antígenos inactivados Intervalo mínimo entre dosis Se pueden administrar simultáneamente o con cualquier intervalo entre dosis. Pueden ser administradas antes. Conjug. Antígenos inactivados y vivos Dos o más antígenos vivos parenterales Antígenos vivos orales 9 . Poliomielitis oral. IPV Rabia Rotavirus Tétanos Varicela Fiebre amarilla Fiebre tifoidea parenteral Fiebre tifoidea oral Febre Hemorrágica Argentina Tipo de antígeno Bacteria viva atenuada Toxoides y bacteria muerta Toxoides y productos bacterianos Polisacárido conjugado a proteína Virus inactivado Vacuna recombinante Virus inactivado Polisacárido Polisacárido conjugado Virus vivos atenuados Polisacárido Polisacárido conjugado Virus vivo atenuado Virus inactivado Virus inactivado Virus atenuado o combinado Toxoide Virus vivo atenuado Virus vivo atenuado Bacteria inactivada Bacteria viva atenuada Virus vivo atenuado Vía de Administración ID IM IM IM IM IM IM IM o SC IM SC IM o SC IM oral IM o SC IM Oral IM SC IM o SC IM o SC oral IM ID: intradérmica . Deben ser inyectadas separadamente y en diferentes sitios anatómicos.

por lo menos. 0. . 10 . La 3º dosis no debe aplicarse antes de los 6 meses de vida.06 ml/kg 20 UI/kg 0. ** La vacuna antisarampionosa puede administrarse a partir de los 6 meses de vida en situación de brote. 0. Vacuna Edad para primera dosis Intervalo mínimo entre 1º y 2º dosis Intervalo mínimo entre 2º y 3º dosis Intervalo mínimo entre 3º y 4º dosis DPT. dT Hib.) 0. IPV DPT+Hib DTPa+Hib DPT+Hib+IPV DTPa+Hib+IPV OPV Triple viral Hepatitis B 6 semanas 1 mes 1 mes 6 meses* 4 semanas 12 meses** Nacimiento 4 semanas 1 mes 1 mes 4 semanas 6 meses 2 meses *** * La dosis refuerzo de vacuna antihaemophilus b Hib) que sigue la serie primaria debe ser administrada no antes de los 12 meses de edad y.5 ml/Kg. TT DTPa. 2 meses después de la dosis previa.25ml/kg. 5 meses 6 meses 3 meses 300-400 mg/kg 1 g/kg 2 g/kg 8 meses 10 meses 11 meses 10 ml/kg 10 ml/kg 10 ml/kg 10 ml/kg 0 6 meses 6 meses 7 meses 7 meses 15 mg/kg 0 Edad mínima para iniciar la vacunación y los intervalos minimos entre dosis de una misma vacuna.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Intervalo para la administración de diferentes preparados inmunobiológicos y vacunas a virus vivos atenuados (SR/SRP/VARICELA) Producto inmunológico Ig intramuscular específica Antitetánica Antihepatitis B Antirrábica Ig intramuscular polivalente o standard Antisarampión: Inmunocompetente Inmunocomprometido Antihepatitis A Ig intravenosa (Polivalente) Dosis estándar Dosis alta Dosis muy alta Sangre y derivados Hematíes lavados Concentrado de hematíes Sangre completa Plasma Plaquetas Anticuerpos monoclonales Antivirus sincicial respiratorio Dosis Intervalo hasta la vacunación 3 meses 3 meses 4 meses 250 U (10mg/kg. para que tenga efecto refuerzo.02-0. *** El intervalo mínimo entre la 1º y 3º dosis es de 4 meses.06 ml/kg.

Hepatitis B. En caso de la vacuna OPV. Se administran directamente en la boca si se utilizan viales monodosis. Hib. sin PPD previa Si tiene + de 5 años no dar Hib Triple viral en > 1 año 2º visita (al mes de la primera) 3º visita (al mes de la segunda) 4º visita (a los 3 meses de la 2º visita) DPT. Hepatitis B. .Manual del vacunador En caso de interrupción de los esquemas de cualquier vacuna en huéspedes normales. BCG. De 7 a 18 años 1º visita Al mes de la 1º visita Triple viral. La tercera dosis no debe aplicarse antes de los 6 meses de vida para que tenga efecto refuerzo. OPV. OPV dT. Hepatitis B Observaciones BCG sólo si no tiene documentada la dosis de nacimiento en el certificado o no tiene cicatriz. triple viral. se aplazará la administración hasta una próxima visita. dT. Hepatitis B. OPV sólo cuando el esquema se inició antes del año Hepatitis B 5º visita (a los 6 meses de la 3º visita) A los 4 a 6 años de edad DPT. Vacunación de niños no vacunados previamente Edad Menores de 7 años 1º visita Vacunas DPT. fiebre tifoidea. OPV El intervalo mínimo entre dosis de triple viral es de 1 mes 6 a 12 meses de la 1º visita Vías y Técnica de administración de vacunas Vías de administración: Vía oral: Es la vía utilizada para administrar algunas vacunas (OPV. triple viral. Si la segunda dosis no fuese retenida. 11 . No es preciso repetir la dosis de vacuna antirotavirus en caso de ser regurgitada. No es necesario reiniciar el esquema bajo ninguna circunstancia. Hepatitis B. OPV Está indicada la 2º dosis de Hib sólo si la 1º dosis fue recibida cuando tenía menos de 15 meses El intervalo mínimo entre primera y tercera dosis es de 4 meses. rotavirus). sin contabilizarla como vacuna administrada. cólera. Hib. dT. OPV DPT. se debe repetir la dosis. OPV. Tener la precaución de administrar las gotas de Sabin a una distancia de 15cm de la boca del niño cuando es un envase de multidosis que será utilizado con otros niños. si el niño regurgita o vomita dentro de los 5 a 10 minutos siguientes a la vacunación. OPV. Triple viral o doble viral. La DPT y la OPV no son necesarias si las terceras dosis fueron dadas después de los 4 años de edad. se continuará con las dosis faltantes sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis. OPV DPT.

1). Las vacunas antivirales vivas atenuadas se administran por vía subcutánea. 1). Vía intramuscular: La aguja se debe insertar en forma perpendicular a 90º (Fig. La única vacuna que se administra por vía intradérmica es la BCG y la reacción de PPD. no es necesario aspirar. La técnica de aplicación SC se efectúa con el bisel a 45º hacia arriba (Fig. La seroconversión es menor si se aplica en el glúteo la vacuna de la hepatitis B o la antirrábica. el lugar de aplicación es la cara anterolateral del muslo (Figura 2). Figura 1 Ángulos de inserción de la aguja según la vía de administración Intramuscular (IM) Subcutánea (SC) Intradérmica (ID) Figura 2 Lugar de aplicación en cara anterolateral del muslo Figura 3 Sitio de aplicación en la región deltoidea . La región glútea no debe utilizarse para la administración de vacunas por el riesgo potencial de lesión del nervio ciático. es menos higiénico sobre todo cuando usan pañales y los menores de 12 meses tienen mejor desarrollados el músculo antero lateral externo del muslo. 1). 12 . se efectúa con el bisel a 15º hacia arriba y debe poder observarse a través de la piel (Fig. La técnica de aplicación ID. En lactantes menores de 12 meses. formación de granuloma y necrosis. inflamación.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Vía intradérmica . en mayores de 12 meses en el deltoides (Figura 3). que pueden provocar reacción local.vía subcutánea: Estas vías de administración se utilizan siempre y cuando la vacuna no contenga como adyuvante hidróxido o fosfato de aluminio.

debiéndose remitir una copia de la notificación al Programa de Inmunizaciones 4323-9000 interno 3303. mediante planilla destinada a tal fin. del hombro 3 dedos hacia abajo) Insertar la dosis a 15º Certificación de la vacunación En el carnet de vacunación o en la libreta sanitaria deben estar anotados los siguientes datos: fecha de la dosis aplicada.Manual del vacunador Vías. la fecha en que fueron aplicadas. se recomienda hacer un nuevo carnet. traspasando las dosis aplicadas. Los casos de efectos adversos o reacciones colaterales. adolescentes y adultos) Insertar la dosis a 45º Fiebre amarilla Fiebre tifoidea IPV Meningococo AC Neumococo 23v BCG SC / IM ID Tercio superior brazo derecho ( de la v deltoidea 3 dedos hacia arriba. . el número de lote de la vacuna. lugar anatómico y técnica de administración acuerdo a la edad VACUNA VIA LUGAR TÉCNICA DTP/Pa DTP/Pa Hib-IPV DTP/Pa Hib-IPV-HB dt Hepatitis A Hepatitis B Hib Influenza Meningococo C conjugada Meningococo BC Neumococo conjugada Rabia Triple viral Doble viral Varicela IM Anterolateral del muslo en menores de 12 meses o en deltoides a partir de los 12 meses de edad (niños. deben ser notificados a la Administración Nacional de Medicamentos. En el caso de presentación de carnets en mal estado. firmarlo y colocarle el sello para que tenga validez. que se remitirá al fax Nº 4 3400866. Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT). 13 . la firma y sello del vacunador responsable y el establecimiento en el que se vacunó. Se le explica a la persona o al acompañante la importancia del carnet y su valor como documentación para toda la vida. escribir copia fiel. adolescentes y adultos) Insertar la dosis a 90º SC Anterolateral del muslo en menores de 12 meses o en deltoides a partir de los 12 meses de edad (niños.

sobre si una vacuna a aplicar estuvo a temperatura de congelación.Jurisdiccional -15ºC a -25ºC Nivel local Vacunatorio/Puesto Todas las vacunas deben conservarse y ser transportadas Entre +2ºC a +8ºC OPV SRP (*)/SR BCG Fiebre amarilla Hib liofilizada AntiMeningocóccica A+C HepB IPV Dt DPT DPTHepB Hib líquida TT Diluyentes Se conservan entre +2ºC a +8ºC. Si el fabricante provee en un solo empaque la vacuna y el diluyente SIEMPRE almacene el producto a +2ºC +8ºC. Recuerde que cada vacuna tiene su diluyente y no se pueden intercambiar. con un sedimento blanquecino uniforme (se desplaza con facilidad al mover el frasco) Puede usar esta vacuna Frasco congelado El contenido aparece menos denso. Nunca deben congelarse* Nunca deben congelarse. almacenamiento y transporte de las vacunas desde su producción hasta que llega al destinatario final de la vacunación. el diluyente de la vacuna que el fabricante provee en forma separada debe almacenarse en la heladera a +2ºC +8ºC . cuando surgieran dudas. Prueba de agitación del toxoide Frasco no congelado El líquido se muestra uniforme y de un color Blanquecino denso Después de 20 min. 14 . y con partículas agregadas Después de 20 min.: Comienza a aclararse en la parte superior. Es el proceso logístico que asegura la correcta conservación.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Cadena de Frío Se define como cadena de frío a la serie de elementos y actividades necesarias para garantizar la potencia inmunizante de las vacunas desde la elaboración hasta su administración. Recomendaciones de la OMS para la conservación de las vacunas Vacuna Nivel Central Nacional . si no en un lugar fresco. *Las vacunas doble viral y triple viral pueden conservarse a nivel central a -15ºC a -25ºC. .: Presenta sedimento grueso en el fondo y la solución restante es transparente (se desplaza con dificultad cuando el frasco se mueve) No use esta vacuna Se recomienda realizar la prueba de agitación del toxoide. Si el espacio de frío lo permite.

Termómetros: Se recomiendan los de máxima y mínima para poder saber cuáles han sido las temperaturas extremas a las que estuvieron expuestas las vacunas en un período de tiempo dado. Con respecto a la temperatura externa es importante conocerla sobre todo en verano cuando las temperaturas climáticas son elevadas. para regresar las vacunas no utilizadas. para sacar las vacunas del uso diario y en la tarde. etc. como mínimo de la pared y del techo. Deje espacio entre éstas para que circule el aire frío entre las vacunas. La capacidad de almacenamiento debe ser acorde a las necesidades. En la mañana. Tenga en cuenta que las vacunas no deben tener contacto directo con el paquete frío. y no se cuente con aire acondicionado dentro del vacunatorio. para estabilizar y recuperar la temperatura interna más rápidamente después de abrir la puerta. Es conveniente contar con grupo electrógeno. No guardar vacunas en los estantes inferiores ni en la puerta. No amontonar vacunas. Recuerde que antes de utilizarlos debe dejarlos expuestos al aire o pasarlos bajo agua para quitarle la escarcha que se forma y que puede congelar las vacunas. Deben disponer de un número suficiente de unidades para asegurar el frío dentro de las conservadoras que se preparan para la jornada de trabajo y para el transporte de las vacunas. Es recomendable no abrir la puerta de la heladera más de (2) veces al día. medicamentos. .Manual del vacunador Elementos de un sistema de cadena de frío en Nivel local Termos portátiles/conservadoras: hay diferentes modelos y capacidades. en la zona central. Acumuladores de frío o paquetes fríos: constituyen el medio refrigerante para mantener la temperatura interna del termo. Las bandejas pueden ser de cualquier tipo. Se debe calcular el espacio para guardarlos. Las temperaturas internas de la heladera debe mantenerse entre +2º a + 8º y deben registrarse como mínimo 2 veces al día en la planilla de control de temperatura. Las heladeras deben ser para uso exclusivo de vacunas y no deben guardarse alimentos. se deben colocar los paquetes fríos de manera que rodeen a las vacunas. Para heladeras pequeñas se recomiendan los de 400 ml y para grandes los de 600ml. Todas las heladeras deben tener un monitoreo térmico interior y exterior con termómetro. No es necesario guardar algunos tipos de diluyentes en la heladera si se carece de espacio. En el espacio libre del freezer o congelador del refrigerador. se deben tener varias unidades de manera que mientras unos se están utilizando el resto se congele. muestras. Las fuentes de energía disponibles deben tener conexión segura con cable a tierra. Se deberá solicitar y realizar el mantenimiento técnico preventivo de la heladera con su debido registro por lo menos mensualmente. se deben ubicar botellas plásticas llenas de agua y cerradas. Instalar la heladera a la sombra y lejos de ventanas y de toda fuente de calor. se debe colocar determinado número de paquetes fríos que puedan congelarse en un periodo de 24 horas. 15 . En los estantes inferiores del gabinete de conservación de la heladera. Las vacunas susceptibles al congelamiento deben ser almacenadas en el segundo estante del refrigerador. No deben tener perforaciones. Heladera: Es el elemento más importante de la cadena de frío a nivel local. tubos de laboratorio. en posición perfectamente nivelada. a unos 15 cm. en el caso de que estén totalmente descongelados ponerlos en los estantes de la heladera antes de colocarlos en el freezer/congelador para que el congelador no pierda temperatura. Los frascos de vacuna se deben acomodar en bandejas.

Cuando se desenchufa la heladera para descongelar y realizar la limpieza al volver a enchufarla esperar 90 min.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Semanalmente. 1 Separar las vacunas afectadas. Se debe programar la limpieza. Mantenidas permanentemente a las temperaturas adecuadas. es necesario descongelar la refrigeradora. como parte del mantenimiento preventivo periódico a cargo del responsable del equipo. desperfectos en las heladeras o pérdida por otros motivos de la cadena de frío. Hay determinadas vacunas que pueden seguir utilizándose. conservadora u otra heladera. rotularlas. SRP. int. las vacunas pueden utilizarse hasta la fecha de vencimiento indicada por el laboratorio productor. 16 .3303. verifique la formación de hielo en el evaporador y en el congelador. SR Estable durante 1 mes Estable durante meses Estable durante meses Estable durante semanas Estable 1 semana Estable por 1 año Estable durante una semana 22 A 25 º C Estable durante meses 35 A 37 º C Estable durante semanas . antes de guardar las vacunas. las próximas a vencer y las que se necesitan pedir. Esquema de colocación de las vacunas en la heladera Termoestabilidad de las vacunas En caso de cortes de luz. El procedimiento realizado debe ser registrado. Estabilidad de las vacunas VACUNA / TEMPERATURA DE CONSERVACIÓN Doble adultos Antitetánica Hepatitis B Havrix Vqta Antisarampionosa. Si el grosor de la capa de hielo es superior a 6 mm. 2 Mantenerlas con cadena de frío adecuada. Realizar 2 stocks de vacunas mensuales que son útiles para conocer las vacunas vencidas. No debe congelarse ninguna vacuna. Si debe apagar la heladera. 3 Consultar llamando al Programa de Inmunizaciones 4323-9000. guarde las vacunas temporalmente en un termo.

Frascos abiertos con vacunas multidosis Los frascos de vacunas multidosis líquidas. dT. Los frascos de PPD una vez abiertos. 4 Al preparar los implementos térmicos. Que la tapa de hule del frasco no se haya sumergido en agua. Que las vacunas se hayan almacenado y conservado en condiciones apropiadas de Cadena de Frío. los recipientes térmicos deben mantenerse a la sombra. colocados a la sombra y alejados de toda fuente de calor. se debe tener en cuenta lo siguiente: 1 Estimar el tiempo que durará el transporte.Manual del vacunador Exposición a la luz Las vacunas Triple viral y BCG deben ser protegidas de la luz durante el almacenamiento. el transporte general entre los diferentes niveles de cadena de frío. Preparación de las vacunas para su transporte Las vacunas deben manipularse en ambientes climatizados con alto grado de asepsia. .) 5 Una vez preparados los recipientes térmicos deben mantenerse debidamente cerrados. no deben exponerse a los rayos directos del sol y. de ser posible. independientemente del tipo o la cantidad de vacunas. etc. debe hacerse en los termos o cajas frías con su correspondiente dotación de paquetes fríos y a la temperatura adecuada para mantener debidamente las vacunas. a los puntos de vacunación en terreno. DPT. 6 Durante el transporte. 17 . las vacunas deben rodearse en lo posible con paquetes fríos. pueden usarse hasta la fecha de vencimiento. no basta colocar uno o dos paquetes fríos. podrán ser utilizados una vez abiertos durante cuatro semanas como máximo. TT. Cuando son reconstituidas también deben protegerse de la luz y ser refrigeradas durante el tiempo indicado por el productor. hepatitis B. deben ser descartadas. Todos los frascos de vacunas OPV. así como el traslado de las vacunas. Las vacunas deben estar separadas de los paquetes fríos por material aislante (cartón. llevar las ventanillas del vehículo abiertas para mantener fresco el ambiente. 2 Elegir los implementos térmicos adecuados. Al preparar los implementos térmicos para transportar las vacunas. conservados en condiciones apropiadas. evitando el contacto directo de los mismos. así como las condiciones ambientales y logísticas del recorrido. así como las fórmulas líquidas de vacuna anti Hib que fueron transportados y abiertos para el uso en campo. 3 Tener en cuenta el tipo de vacuna a transportar y la temperatura requerida. Manejo y transporte de vacunas Las vacunas deben en todo momento ser transportadas en adecuadas condiciones de temperatura. siempre y cuando se cumplan con las siguientes condiciones: Que las vacunas no hayan pasado la fecha de vencimiento. Que las dosis de vacunas se hayan extraído con alto grado de asepsia.

Formas líquidas Hib Formas liofilizadas SRP. 18 . dT. 2000. si conservan cadena de frío No mantener más de 6 horas de haber sido reconstituida la vacuna. Salk y antigripal. SRP. SR. SR.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Uso de frascos abiertos con vacunas multidosis Tipo de vacuna OPV. Duración frasco abierto Hasta 4 semanas.C. o las vacunas reconstituidas como BCG.Washington D. Fuente: Declaración de política de OPS/OMS División Vacunas e Inmunización OPS . Deben descartarse luego de 6hs de reconstituidas o al final de la sesión de vacunación. Hepatitis B. Fiebre Amarilla y Hib. Fiebre amarilla Los frascos multidosis de hepatitis A. DPT. Para mayor información recurrir al Manual de Normas Naciones de Vacunación . prevaleciendo para el descarte lo que ocurra primero. TT.

que se reconstituye con solución salina normal al 0. porque puede producirse la diseminación de la vacuna. Reacciones Generales: Son infrecuentes.000 dosis dadas relacionada con huéspedes inmunocomprometidos. o agua destilada. de la jornada de labor. que no hubieran sido vacunados con BCG al nacimiento. desechar el resto. se recomienda su aplicación hasta los 6 años. . Los niños de 1 mes de vida o mayores. Se puede administrar simultáneamente con cualquier vacuna actualmente en uso. (Se debe aplazar la vacunación hasta que alcance los 2.06/ 1. se vacunarán una vez descartada tuberculosis. debiendo esperar 1 mes de transcurridas estas infecciones. leucemias.01/1.000 de los vacunados Becegeitis diseminada relacionada con huéspedes inmunocomprometidos. NO está indicada la vacunación. Indicaciones Dosis y vía de administración Efectos adversos Contraindicaciones Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos Los niños hijos de madre HIV positivas pueden recibir la vacuna BCG al nacer. La vacuna liofilizada debe conservarse entre +2ºC a +8ºC.Adenopatías locales de gran tamaño o supuradas. Debe aplicarse una única dosis de BCG en todos los recién nacidos de término y en los prematuros que pesen más de 2. Osteítis u osteomielitis en el 0. " Tratamiento prolongado con esteroides o drogas inmunodepresoras (cuando se administren por 15 días o más.Manual del vacunador BCG Agente Inmunizante Presentación Conservación La vacuna BCG previene la infección tuberculosa. Si el niño no tiene cicatriz. Al término de la misma. HIV (+) sintomáticos. Reacciones Locales: Abcesos subcutáneos . los niños HIV (+) asintomáticos y sin alteraciones inmunológicas. a fin de lograr una mezcla uniforme. se recomienda la vacunación. generalmente de localización axilar. Estado febril Afecciones generalizadas de la piel. aplicada en otra zona corporal. 20.000 gr. obtenidas de un cultivo de bacilos bovinos atenuados: Bacilo de Calmette y Guerín (BCG).9%. de acuerdo a las siguientes condiciones: todos los niños HIV (-). especialmente las formas diseminadas como la tuberculosis miliar y meningitis tuberculosa.000. Si el niño tiene cicatriz y no tiene documentación. es indoloro y no requiere tratamiento alguno. 19 . " Recién nacidos prematuros con un peso inferior a 2000 gr. Evolución de la lesión vaccinal: Papula o habón.000 gr). antes del egreso de la maternidad. Antitetánica) no contraindica la aplicación de la BCG. dentro de las 6 hs. cicatriz El proceso generalmente evoluciona en el lapso de 4 a 8 semanas. tienen contraindicada la vacunación con BCG. Puede observarse también un nódulo planoeritematoso de 3 mm en las 24-48 hs. Lugar de aplicación: en la inserción inferior del músculo deltoides del brazo derecho.1 ml. 30 y 50 dosis. " " " " Enfermedades con grave compromiso del estado general. Dosis: 0. Si el niño recibió la BCG y está documentada. Becegeítis fatal en el 0. Se presenta en ampollas de 10.000. Debe protegerse de la luz solar (antes y después de reconstituida). La vacuna BCG es una preparación liofilizada constituida por bacterias vivas. con o sin fistulización. Antes de cargar cada dosis. NO está indicada la revacunación. linfomas. Para reconstituir la vacuna. la inyección intradérmica produce una elevación de la piel que desaparece en media hora. debe ser consultado con el especialista). neoplasias. Inmunoprofilaxis La administración reciente de gamaglobulinas estándar o específicas (p/ej. Vía: intradérmica estricta. 1º semana enrojecimiento 2º semana nódulo 3º semana costra y úlcera 6º semana regresión 7 a 12 semanas. Enfermedades infecciosas (especialmente sarampión y varicela). ni documentación. Los niños con inmunodepresión primaria o secundaria. El frasco multidosis una vez abierto debe utilizarse (conservado a la temperatura mencionada). inyectar en el frasco o ampolla el diluyente en forma suave por la pared y girar lentamente el frasco varias veces. volver a girar nuevamente el frasco o ampolla para homogeneizar el contenido. con indicación médica. " Inmunodepresión congénita o adquirida. No se requieren dosis de BCG luego de los 6 años de edad aun en el caso que la persona no hubiere recibido ninguna dosis previa de esta vacuna. pero no tiene cicatriz. Ig. (3 dedos sobre la V deltoidea o 3 dedos por debajo del hombro). Niños que no la hayan recibido al nacimiento (esquemas atrasados).

La prueba cutánea de la tuberculina o Reacción de Mantoux es uno de los métodos para demostrar la infección con M. Tuberculosis. en la parte central de la heladera. Heterosexuales con más de una pareja o antecedentes de enfermedad de transmisión sexual. Adictos a drogas endovenosas. SR. 10 ó 20 µg. En el caso de vacunas virales atenuadas (SRP. Viajeros a países de alta endemicidad. Deben conservarse entre 2 y 8 º C. Dosis: 0. 20 . Personal y pacientes de instituciones para discapacitados mentales. Herramienta para la detección de sensibilización en estudios epidemiológicos de población.151. Pacientes que deben recibir transfusiones frecuentes. En el caso que no hubiera induración se registra (0 mm). Indicador auxiliar en el diagnóstico de la TBC. Varicela) si no se aplica en el mismo día. Pacientes que reciben factores de coagulación en forma periódica. transparente y flexible. Prisioneros o personal de cárceles. El frasco abierto se puede usar hasta la fecha de vencimiento. El frasco multidosis. expresando la lectura en milímetros (mm). En caso de tener que repetir la prueba se debe esperar un mes para repetirla. Contiene proteinas separadas por precipitación de filtrados de Mycobacterium tuberculosis previamente esterilizados. utilizando jeringa de tuberculina de 1 ml en la cara externa o dorso del antebrazo derecho o izquierdo. Presentación Conservación Indicaciones .72 hs de realizada la prueba siendo aconsejable la lectura a las 48 hs. Todos aquellos niños nacidos después del 1º de noviembre del año 2000 que no estén vacunados o estén parcialmente vacunados deben comenzar o completar el esquema. ésta debe medirse transversalmente a la zona de induración con una regla plástica. Hemodializados y pacientes con insuficiencia renal crónica antes del inicio de la diálisis. Se puede aplicar simultáneamente con todas las vacunas. que rige desde 1992. se debe registrar evitando poner los terminos negativo o positivo. Preadolescentes (11 años) no inmunizados previamente. esperar 4 semanas.1 ml ( equivalente a 2 UT) Vía: intradérmica estricta. una vez abierto y conservado entre 2º y 8º. se podrá utilizar dentro de las 4 semanas. La presentación habitual se adsorbe sobre una solución de hidróxido de aluminio.5 ml y la de adultos 1 ml. que actúa como adyuvante. Cada dosis es una suspensión liofilizada que contiene 5. Hepatopatías crónicas de otra etiología diferente de hepatitis B. La dosis pediátrica reconstituída tiene 0. menores y drogadictos. Convivientes y contactos sexuales con portadores del virus de hepatitis B o personas con infección aguda. Se observa un área de enrojecimiento y se palpa la induración.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Derivado proteico purificado. según sea la presentación pediátrica o de adultos y de 40 µg para inmunocomprometidos. La piel debe ser levemente levantada y la punta de la aguja con el bisel hacia arriba debe insertarse en la capa más superficial de la piel. En la heladera entre +2 a +8 ªC. Pacientes en lista para trasplante de órganos. obtenida por técnicas de recombinación genética. Pacientes HIV. Homosexuales o bisexuales con más de una pareja. Se recomienda además esta vacuna en países de baja endemicidad como la Argentina en los siguientes grupos que tienen un mayor riesgo de infección: Adolescentes. Acción terapéutica Conservación Antígeno de diagnóstico. No debe congelarse. PPD Indicaciones Dosis y vía de administración Atención HEPATITIS B Agente inmunizante Es una vacuna que contiene el antígeno de superficie (HBsAg) de la hepatitis B (HBV). Es obligatoria para los trabajadores de la salud por la Ley nacional Nº 24. Registro y Lectura Se medirá entre las 48.

La vacunación debe ser indicada en cualquier persona que haya sido expuesta y no esté vacunada. IM. 2) Pentavalente (DPT + Hib + Hepatitis B) 3) Séxtuple (DTPa + Hib + Salk + Hepatitis B). a los 6 meses de vida. El frasco debe ser previamente agitado siempre antes de su aplicación. Si se aplica en el mismo brazo en niños. Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. Si el resultado fuera negativo. Todas las vacunas disponibles son intercambiables entre sí. dentro de las primeras 12 hs y la gammaglobulina específica (Ig HB). 4º dosis. El intervalo mínimo entre la 1º y 2º dosis es de 1 mes. vía y sitios de administración Recién Nacido normal con peso igual o mayor a 2000 gramos hijo de madre no portadora o no estudiada: 1º dosis dentro de las primeras 12 hs. mes de vida. Generales: cefalea. lactantes. Contraindicaciones Precauciones Uso simultáneo con otras vacunas Revacunación Recomendaciones Situaciones Especiales 21 .. 2º dosis a los 2 meses y 3º dosis a los 4 meses y 4º al 6to. Si un recién nacido no recibió la vacuna HB dentro de las 12 horas la puede recibir posteriormente durante el primer mes de vida coincidiendo con las consultas habituales.5ml. para que tenga efecto refuerzo. Con los datos disponibles actualmente. Recién nacido normal con peso menor a 2000 gramos hijo de madre no portadora o no estudiada: 1ª dosis dentro de las 12 hs. La 3º dosis no debe aplicarse antes de los 6 meses de vida. adolescentes y adultos debe respetarse una distancia mínima de 3 centímetros entre un sitio de inyección y el otro. eritema e induración. shock anafiláctico. sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis. . Recién Nacido normal con peso igual o mayor a 2000 gramos hijo de madre HbsAg positiva: 1º dosis dentro de las primeras 12 hs y la gammaglobulina específica (Ig HB) dentro de los 7 días posparto en dosis de 0. Inmunocomprometidos y hemodializados: pediátricos hasta 19 años: dosis de adulto y a partir de los 20 años: doble dosis o de 40 µg. los pacientes inmunocomprometidos (incluido el niño HIV positivo) y los pacientes en hemodiálisis deben cumplir con el esquema de vacunación contra hepatitis B y luego ser testeados al terminar la serie inicial (considerándose positivos a títulos de antiHBs 10 mUI/ml). 2º dosis vacuna 2 meses de vida. En el brazo (músculo deltoides) a partir de los 12 meses de edad. fiebre. al mes de la primera. 2º dosis al mes de la primera y 3º a los 6 meses de la primera. Reacción alérgica severa posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna (ej.Manual del vacunador Dosis. al mes de la segunda y 4º dosis. Exposición a sangre que tiene o puede tener partículas infectantes de hepatitis B: lo ideal es conocer el estado inmunitario de portación o no de la persona con la cual se estuvo en contacto. Efectos adversos Locales: dolor. fatiga e irritabilidad. 2º dosis vacuna a los 2 meses de vida. 3º dosis vacuna a los 6 meses de vida. Esquema rápido: 1º dosis. 3º dosis. entre la 2º y 3º dosis es de 2 meses en esquemas incompletos y entre la 1º y 3º dosis es de 4 meses. más común en adultos. En el caso de uso de vacunas combinadas y acelulares que tengan el componente de hepatitis B se requiere la aplicación de 4 dosis : la dosis neonatal más tres dosis del componente hepatitis B en combinación con otros antígenos. La administración de IgHB dependerá del estado de portación de la persona con la cual tuvo contacto.. 3º dosis vacuna a los 6 meses de vida. Adultos (a partir de los 20 años) : 10 ó 20 µg según laboratorio productor IM. En la región anterolateral del muslo en recién nacidos y lactantes menores de 12 meses o no deambuladores. Se puede administrar en forma simultánea con las vacunas del Calendario. Actualmente existen vacunas combinadas que incluyen hepatitis B: 1) Hepatitis A + Hepatitis B (pediátrica y adultos). 2º dosis. aquel niño que ha cumplido un esquema de vacunación completo no debe ser revacunado. a los 4 meses de vida. Recién Nacido prematuro hijo de madre HbsAg positiva: 1º dosis. El personal de salud. Esquema clásico fuera del período del Recién Nacido y el lactante: 1º dosis. niños y adolescentes (hasta los 19 años inclusive): 5 a 10 µg según laboratorio Productor. de nacido. 3º dosis vacuna. se deberá repetir el esquema primario con vacuna preferentemente de otro laboratorio. el timerosal en las presentaciones que lo contengan). 2º dosis vacuna 2 meses de vida. sabiendo que se perdió la oportunidad de prevención hepatitis B por transmisión vertical de (madre HbsAG+/hijo). Cuando se interrumpe el esquema de vacunación debe completarse con las dosis faltantes. al año de la 1º recién nacidos. Deben ser aplicadas en sitios diferentes.

22 . deberá desecharse después de una jornada de labor. se podrá utilizar por el término de 4 semanas. Indicaciones Dosis y vía de administración . las 3 primeras con un intervalo de 6 a 8 semanas comenzando a partir de los 2 meses de vida. en el área de ocurrencia.. diarrea. deben administrarse 3 dosis de OPV con un intervalo de 1 mes. Dosis: 2 gotas Vía: oral. la 4º dosis a los 6 meses o al año de la 3º dosis (esquema básico). No hay un límite máximo de edad para su aplicación. II y III. Si el niño vomita o regurgita durante los 5 a 10 minutos siguientes a la vacunación. 32 Salk). Esquema: se aplicarán 5 dosis. 1 a 6 años que no han recibido dosis anteriores de OPV. especialmente en contactos adultos susceptibles e inmunodeprimidos. Efectos adversos Fiebre. el control de la vacunación de todos los niños menores de 7 años con el fin de completar esquemas.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Recomendaciones para profilaxis contra hepatitis B después de exposición ocupacional percutánea o permucosa Persona expuesta Fuente HBsAg Positiva IgHB e iniciar o completar esquema de vacunación No tratamiento Fuente HbsAg Negativa Iniciar o completar esquema de vacunación No tratamiento Fuente no testeada o desconocida No vacunado o con esquema incompleto Con esquema completo y Anticuerpos (AntiHBs) protectores (=10 mUI/ml). Parálisis asociada a vacuna (PAV) en vacunados y en personas que han estado en contacto con ellos. Programa regular: todos los niños se vacunarán a partir de los 2 meses de vida. con los intervalos recomendados mínimos posibles.OPV) Agente inmunizante Conservación Es una suspensión acuosa de cepas de virus poliomielíticos vivos y atenuados de los tipos I. Programa de erradicación: Acciones de bloqueo: ante la existencia de un caso de Parálisis aguda Fláccida (probable poliomielitis hasta que se demuestre lo contrario) se recomienda iniciar. Si la 3º dosis se administró entre los 4 y 6 años. Anticuerpos negativos. cefalea y mialgias. no respondedores (< 10 mUI/ml) IgHB e iniciar o completar esquema de vacunación No tratamiento IgHB: 2 dosis con intervalo de 1 mes entre ellas ó IgHB 1 dosis e iniciar revacunación Realizar antiHBs al individuo expuesto y actuar según los títulos No tratamiento Tratar como si la fuente fuera HBsAg positiva Anticuerpos desconocidos No tratamiento Realizar antiHBs al individuo expuesto y actuar según títulos Antipoliomielítica Oral Trivalente (Sabin . repetir la dosis. y se aplicará a los 6 años un 2º refuerzo (esquema completo). Cuando se interrumpe el esquema de vacunación debe completarse con las dosis faltantes. Mantener en el nivel entre los +2 a +8 ºC. En caso se ser necesaria se recomienda utilizar vacuna Salk (Ver pág. pero de acuerdo a la situación epidemiológica que existe actualmente en el país. refrigerado entre 2°C y 8°C en la parte central de la heladera. dentro de las 48 hs. no debe aplicarse la dosis del ingreso escolar. El frasco multidosis. sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis. se fija como límite los 18 años de edad. Si es mantenido en conservadora de telgopor con hielo en trabajo de terreno. esta dosis no se vuelve a registrar. una vez iniciado su uso.

A partir de los 7 años se contraindica el uso de DTP por el componente pertussis. en la parte central de la heladera. ej. conservado a la temperatura mencionada. Ig. Esquema regular: 1º dosis. reforzando con una dosis cada 10 años durante toda la vida. en estos casos la indicación precisa es la Salk. se debe evitar el contacto entre el vacunado y los sujetos inmunodeficientes por lo menos durante 4 a 6 semanas. La OPV puede administrarse simultáneamente o con cualquier intervalo antes o después de las vacunas vivas parenterales. se podrá utilizar por el término de 4 semanas. que es el período de máxima excreción viral en materia fecal. Antitetánica) no parece interferir la respuesta inmunitaria de aquellas personas que reciben vacuna OPV. Esquema de vacunación Revacunación 23 . Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos Se recomienda no administrar OPV a niños con SIDA sintomáticos ni a los convivientes de estos pacientes. 4º dosis o 1º refuerzo a los 18 meses. Pacientes internados. El intervalo minimo entre dosis es de 4 semanas. aún por cortos períodos. 2º dosis a los 4 meses. agamaglobulinemias). hipogamaglobulinemias. Esquemas incompletos: cuando se interrumpe el esquema de vacunación debe completarse con las dosis faltantes. no debe aplicarse la dosis al ingreso escolar. El frasco debe ser agitado siempre. Debe conservarse entre 2ºC y 8ºC. sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis. Convalescencia inmediata de intervenciones quirúrgicas (orofaríngeas y digestivas). afecciones proliferativas del tejido linforreticular. el tiempo minimo para dar el refuerzo es de 6 meses. 3º dosis a los 6 meses. Si en familiares de personas con inmunodeficiencia ha sido usada la OPV. Diarrea moderada a severa. porque precipita el adyuvante con pérdida de potencia de la vacuna. Triple bacteriana (DPT) Agentes inmunizantes Conservación Es una asociación de toxoides diftérico y tetánico purificados adsorbidos en hidróxido o fosfato de aluminio y una suspensión de cultivos de microorganismos de Bordetella pertussis inactivada. Si la 4º dosis se administra entre los 4 y 6 años. En niños de 1 a 6 años que han recibido 1 ó 2 dosis de DPT en el primer año de vida deben completar el esquema de 5 dosis de DPT. Embarazo. Reacción anafiláctica a algunos de los componentes de la vacuna (neomicina. a menos que la 4º dosis la haya recibido teniendo 4 años o más. terapia con corticoides u otros inmunosupresores y/o radioterapia. No debe congelarse. Inmunocomprometidos: por deficiencia primaria o secundaria (Inmunodeficiencia. polimixina B y estreptomicina). con los intervalos mínimos recomendados. a los 2 meses. Inmunoprofilaxis La administración reciente (menor de 3 meses) de inmunoglobulinaestándar o específica (p. Enfermedades febriles con compromiso del estado general. Dosis y vía de administración Vía: intramuscular. previamente a su utilización. El frasco multidosis una vez abierto. trasplantados. en cuyo caso se omite la dosis del ingreso escolar.Manual del vacunador Contraindicaciones Vómitos. 5º dosis o 2º refuerzo a los 6 años. Transcurridos 10 años. . se aplica una dosis de refuerzo de dT (doble adultos). Lugar de aplicación: preferentemente en la región ánterolateral (Externa) del muslo o en el brazo (músculo deltoides). La OPV debe administrarse 2 semanas después de la Vacuna Rotavirus monovalente.

síndrome convulsivo controlado. Las 4 primeras dosis (esquema básico + refuerzo) se indican como cuádruple Las vacunas combinadas que incluyen DPT son: Cuádruple celular y acelular: DPT/Pa + Hib. Inmunoprofilaxis Las gamaglobulinas no parecen frenar la respuesta vacunal de la inmunización por vacunas preparadas a partir de microorganismos muertos o toxinas. se recomienda continuar con el esquema de vacunación con el componente B pertussis. postvacunación. f) Anafilaxia. epilepsia no controlada. en las primeras 48 hs. entre 38º C y 40º C. Absolutas para recibir nuevas dosis de vacuna contra componente pertussis tanto DPT y DTPa. en las primeras 24 hs. Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. Reacción anafiláctica inmediata (dentro de los 3 días postvacunación). durante las primeras 24 hs. Anorexia. Historia familiar de síndrome de muerte súbita del lactante. Colapso o síndrome de hipotoníahiporrespuesta. Estos efectos adversos no contraindican nuevas dosis de vacuna DPT. dentro de las 48 hs. Antecedente de enfermedad pertussis: los niños que han padecido coqueluche bien documentada (cultivo positivo para bordetella pertussis o nexo epidemiológico con un caso con cultivo o PCR positivo) desarrollan inmunidad natural para la enfermedad pero como se desconoce la duración de dicha inmunidad. Enfermedad neurológica progresiva. definida como enfermedad neurológica aguda grave. de administrada la vacuna. un antipirético en el momento de la vacunación y cada 6 hs. retardo de crecimiento). las convulsiones son de origen febril. Malestar. los pacientes pueden continuar normalmente su programa de vacunación. en la primera hora postvacunación. llanto prolongado y persistente de tono agudo (> 3 horas) en las primeras 24 hs. malestar o leve mareo posterior a una dosis previa. parálisis cerebral. para reducir la posibilidad de fiebre postvacunación). hiporreactividad. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. d) Episodio de hipotonía. alteraciones graves de la conciencia o signos neurológicos focales. Quintuple (acelular): DPTa + Hib + Salk. hasta 40. encefalopatía progresiva: se debe diferir la vacunación con DTPa hasta que se clarifique y estabilice el cuadro neurológico.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Efectos adversos Locales: Tumefacción y dolor. Inmunocomprometidos Los pacientes inmunocomprometidos deben cumplir con el esquema regular. Historia familiar de un evento adverso posterior a la administración de DPT o DTPa. Todas estas reacciones son provocadas especialmente por el componente pertussis. Encefalopatía no atribuible a otra causa dentro de los 7 días de la vacunación. Condiciones neurológicas estables (ej. Complicaciones Pueden presentarse en contadas ocasiones y debido siempre al componente Pertussis: a) Episodios de somnolencia excesiva. e) Encefalopatía. incluido el síndrome de West. postvacunación y sin otra causa identificada. 24 .5°C c) Convulsiones. LLanto persistente < 3 hs. Ocurren habitualmente dentro de las 48 hs.5ºC. Falsas contraindicaciones: Temperatura < 40. . dentro de las 48 hs. que puede manifestarse por crisis comiciales prolongadas. Pentavalente (celular): DPT + Hib + HB. Relativas: Se debe evaluar la continuación del esquema DPT o dar DTPa en niños que han presentado: Fiebre > 40. Raramente abscesos estériles o quistes Generales: Fiebre. b) Temperatura alta.5 ºC dentro de las 48 hs. Contraindicaciones Uso simultáneo con otras vacunas Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas. Historia familiar de convulsiones (Es recomendable administrar a los niños con historia personal o familiar de convulsiones. continuar con el esquema. Llanto persistente 3 hs. en las primeras 72 hs. Vómitos. Convulsión febril o afebril dentro de los 3 días de la vacunación. de aplicada la vacuna y no requieren tratamiento salvo analgésicos o antitérmicos. Antecedente de difteria y tétanos: la difteria y el tétanos no dejan inmunidad de por vida. Séxtuple acelular: DTPa + Hib + HB +Salk.

Absolutas: Reacción alérgica severa posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna. Esquema completo: se aplicarán 4 dosis. Entre 12 a 14 meses de edad: se aplicará 1 dosis y luego un refuerzo (2 dosis) a los 18 meses de edad. Vía: intramuscular. Generales: Fiebre 38ºC. Polisacárido capsular del Haemophilus infuenzae b (PRP). los síntomas desaparecen en 48 hs. las 3 primeras con un intervalo de 4 a 8 semanas comenzando a partir de los 2 meses de vida (serie primaria) y la 4 dosis o refuerzo al año de la 3 (está indicada para todos los niños que hayan cumplido la correspondiente serie primaria de vacunación antes de los 15 meses de edad) . trasplantados de médula ósea o cáncer. Entre 15 a 60 meses de edad: se aplicará 1 dosis única. DPT +Hib + Hepatitis B (vacuna pentavalente). Conservación Esquema de vacunacion Dosis y vía de administración Dosis: 0. Lugar de aplicación: preferentemente en la región ánterolateral (externa) del muslo o en el brazo (músculo deltoides). Cuando se interrumpe el esquema de vacunación debe completarse con las dosis faltantes sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis. Irritabilidad. Locales: en general se producen en el sitio de la inyección. se podrá utilizar por el término de 4 semanas. . DTPa + Hib + Salk + Hepatitis B (vacuna séxtuple). Deben ser aplicadas en sitios diferentes. previamente a su utilización. no vacunados previamente. que tiene una proteína transportadora adherida (vacuna conjugada). por lo que deben completar el esquema de inmunización.Manual del vacunador Haemophilus influenzae Tipo B Agente inmunizante En el Esquema regular se administra combinada con DPT como vacuna cuádruple (DPTHib). Debe conservarse entre 2º C y 8º C. Dolor. Si el niño no recibió la primovacunación y tiene: Entre 7 a 11 meses de edad: se aplicarán 2 dosis con un intervalo de 4 a 8 semanas y una 3 dosis o refuerzo a los 18 meses de edad. en la parte central de la heladera. Hay disponibles vacunas combinadas que incluyen la vacuna antihaemophilus: DPT o DTPa + Hib (cuádruple). Algunos estudios avalan la conveniencia de aplicar dos dosis separadas por uno o dos meses de intervalo en los mayores de 5 años. niños mayores de 5 años esplenectomizados. Mantenido en la conservadora y/o transportado para uso en campo debe ser descartado al término de la jornada. Niños menores de 2 años que tuvieron enfermedad invasiva por Hib. conservado a la temperatura mencionada. la enfermedad por Hib no deja inmunidad adecuada en los menores de 2 años. No debe congelarse aún por cortos períodos. 25 . Somnolencia (infrecuentes). DTPa +Hib + Salk (vacuna quintuple).5 ml. Inmunoprofilaxis Las gamaglobulinas no parecen frenar la respuesta vacunal de la inmunización por vacunas preparadas a partir de microorganismos muertos o toxinas. El frasco multidosis una vez abierto. Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas. Esto logró un efecto inmunogénico en los menores de 2 años. En más del 90% de los niños. con deficiencias IgG2. El frasco debe ser agitado siempre. Relativas: Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. eritema e induración. Todas las marcas de vacuna antihaemophilus influenzae b (antiHib) pueden intercambiarse. Efectos adversos Contraindicaciones Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos Se deben vacunar: niños infectados con HIV (sintomáticos o asintomáticos). infectados con HIV o con deficiencia de IgG2.

Debe conservarse entre 2ºC y 8ºC. Síndrome de Guillain Barré: 6 semanas posteriores a una dosis previa de vacuna que contiene el toxoide tetánico. El frasco debe ser agitado siempre. heridas necróticas o gangrenosas. 26 . Dosis y vía de administración Dosis: 0. Esquema de vacunación Esquemas incompletos Revacunación Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos El niño infectado HIV debe cumplir con el esquema regular de vacunación. . porque precipita el adyuvante con pérdida de potencia de la vacuna. Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. se podrá utilizar por el término de 4 semanas. con los intervalos recomendados mínimos posibles. En niños de 1 a 6 años con contraindicación para el uso de DPT que no hayan recibido las dosis anteriores de DPT o dT. en cuyo caso se omite la dosis del ingreso escolar. todos los restos necróticos. tetani son aquéllas contaminadas con suciedad. Luego continuar con una dosis de dT cada 10 años. Absolutas: reacción alérgica severa posterior a una dosis previa a componentes de la vacuna. a menos que la 4º dosis la haya recibido teniendo 4 años o más. No se vacunará a la embarazada que acredite el esquema completo de vacunación y el lapso de tiempo transcurrido sea menor de 10 años. deben administrarse 2 dosis de dT con un intervalo de 4 a 8 semanas. Si la 4º dosis se administra entre los 4 y 6 años. induración y dolor local. se le dará una dosis de refuerzo. no debe aplicarse la dosis al ingreso escolar. Generales: fiebre moderada y malestar. Éstas deben ser limpiadas y debridadas. Lugar de aplicación: preferentemente en la región ánterolateral (externa) del muslo o en el brazo (músculo deltoides). congelamiento. seguidas por una 3º dosis (refuerzo) 6 ó 12 meses más tarde.5 ml Vía: intramuscular. heces. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. Si el refuerzo se administró entre los 4 y 6 años. Si el tiempo transcurrido es mayor de 10 años. Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas. Esquema regular: en niños menores de 1 año con contraindicación fundamentada de uso de DPT: se aplicarán 5 dosis. Locales: eritema. No debe congelarse. seguidas por una cuarta dosis (refuerzo) 6 meses más tarde para completar el esquema básico. El toxoide tetánico no ocasiona normalmente reacciones locales o generales. sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis. En niños de 7 años o más que no han recibido dosis anteriores de DPT o dT. tejidos desvitalizados y cuerpos extraños. la 4º dosis (1º refuerzo) al año de la 3º dosis (esquema básico). eliminando quirúrgicamente. Debe efectuarse una evaluación general del estado inmunitario del accidentado y del tipo de heridas. tierra y/o saliva. Inmunoprofilaxis Manejo de heridas La administración de inmunoglobulinas no interfiere la respuesta inmune al toxoide adsorbido. las heridas que contienen tejidos desvitalizados. comenzando a partir de los 2 meses de edad. sólo después de repetidas inoculaciones pueden manifestarse reacciones locales o hipersensibilidad de tipo retardado o de tipo Arthus. heridas por punción. previamente a su utilización. En personas que recibieron esquema completo con DPT ó dT se reforzará la inmunidad cada 10 años con 1 dosis de dT. en la parte central de la heladera. Solo se utilizará vacuna dT en caso de contraindicación de DPT o DTPa. Cuando se interrumpe el esquema de vacunación debe completarse con las dosis faltantes. aplastamiento. Embarazadas: se indicará dT como esquema básico a partir del 2º trimestre de embarazo. conservado a la temperatura mencionada. Las de mayor riesgo de contaminación por C. se aplicará a los 6 años (o ingreso escolar) un 2º refuerzo (esquema completo). no debe aplicarse la dosis al ingreso escolar.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Doble Bacteriana (dT) Agente inmunizante Conservación Es una asociación de toxoides diftérico y tetánicos purificados y adsorbidos en hidróxido o fosfato de aluminio. El frasco multidosis una vez abierto. o el esquema de vacunación fue incompleto. si fuera necesario. avulsión. las 3 primeras con un intervalo de 4 a 8 semanas. deben administrarse 3 dosis de dT con un intervalo de 4 a 8 semanas. quemaduras. En niños de 1 a 6 años que han recibido 1 ó 2 dosis de DPT o dT en el primer año de vida deben completar el esquema de 5 dosis de dT. explosión.

Púrpura trombocitopénica Tiempo de presentación: 15-35 días Fiebre Exantema. DPTHib. gelatina. huevo. 27 . No debe congelarse.Meningoencefalitis. en la parte central de la heladera. Dosis: 0. Frasco de 10 dosis + 5 ml de reconstituyente para formar 10 dosis de 0.5% adultos 25 % Antiparotidítica (raras) Contraindicaciones Fiebre Parotiditis. Conjuntivitis. El frasco multidosis.Coriza. El riesgo de vacunar con triple viral a las embarazadas es teórico ya que no se han observado casos de anomalías fetales atribuidas a la vacuna. Tiempo de presentación: 5-12 días. no existe razón para interrumpir el embarazo.DPTHibHB (pentavalente). durante la cual debió estar refrigerado a la temperatura mencionada. Manchas de Koplik. Debe conservarse entre 2ºC y 8ºC. Linfoadenopatías Artralgias -Artritis. adolescentes y adultos dT o antitetánica. una vez reconstituído. Tiempo de presentación:7-21 días Presentación Conservación Esquema de vacunación Dosis y vía de administración Efectos adversos Antirrubeólica (5-15%) niños 0. tratamiento inmunosupresor de largo tiempo o infección HIV sintomática severa). Exantema. Inmunodeficiencia severa conocida (ej. DTPaHibIPV (séxtuple). Todos los niños se vacunarán a los 12 meses de edad y al ingreso escolar. La vacuna se presenta como un polvo liofilizado para reconstituir exclusivamente en su diluyente apropiado.5 ml Vía: subcutánea Lugar de aplicación: Región deltoidea o parte superior del brazo.Manual del vacunador Esquema recomendado según tipo de herida y antecedente de vacunación Historia de vacunación Desconocida o < 3 dosis * 3 o más dosis y menos de 5 años de la última dosis 3 o más dosis entre 5 y 10 años de la última dosis 3 o más dosis y > 10 años de la última dosis Herida menor y limpia dT o TT* nada nada dT o TT 1 sola dosis y refuerzo cada 10 años Toda otra herida dT o TT más IgT(TIG) inmunoglobulina nada dT o TT 1 sola dosis y refuerzo cada 10 años dT o TT 1 sola dosis y refuerzo cada 10 años *En los niños > 7 años. Triple Viral (sarampión-rubéola-parotiditis) Agente inmunizante Es una suspensión liofilizada de una combinación de cepas de virus vivos atenuados de sarampión y parotiditis (cultivadas en embrión de pollo) y rubéola (cultivada en células diploides humanas). Puede contener trazas de antibióticos. Antisarampionosa (5-15%) Fiebre. Si una mujer embarazada fue vacunada inadvertidamente o quedó embarazada dentro de las 4 semanas postvacunación. neomicina) Embarazo. tumores hematológicos o sólidos.Tos .5 ml cada una o monodosis. en < de 7 años DPT. Tiempo de presentación:5-14 días Reacción alérgica severa (anafilaxia) posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna (ej. Preadolescentes (11 años) que no tengan 2 dosis de triple viral previas (o 1 dosis de triple viral + 1 dosis de doble viral) deben recibir 1 dosis de triple viral. Reacciones alérgicas. 6 años. se debe desechar después de una jornada de trabajo (6 horas). inmunodeficiencia congénita. .

Uso simultáneo con otras vacunas Doble Viral (Sarampión . dejar un intervalo mínimo de 30 días entre dosis. dejar un intervalo mínimo de 30 días entre dosis. actualmente en uso. Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Precauciones Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. trasplantados. el riesgo de vacunar con doble viral a las embarazadas es teórico ya que no se han observado casos de anomalías fetales atribuidas a la vacuna. debe cumplir con el esquema de vacunación antisarampionosa. Dosis: 0. Reciente administración de sangre y hemoderivados que contienen anticuerpos. 28 .Rubéola) Agente inmunizante Es una suspensión liofilizada de una combinación de cepas de virus vivos atenuados de sarampión (cultivadas en embrión de pollo) y rubéola (cultivada en células diploides humanas). asintomático y sintomático con recuento de linfocitos T CD4 >14%. Conservación Esquema de vacunación Dosis y vía de administración Efectos adversos Reacción alérgica severa (anafilaxia) posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna (ej. En los huéspedes oncológicos. huevo.Tos . neomicina Embarazo. En los huéspedes oncológicos. Historia de trombocitopenia o púrpura trombocitopénica. Precauciones Inmunocomprometidos Niño infectado HIV. La vacuna se presenta como un polvo liofilizado para reconstituir exclusivamente en su diluyente apropiado. Púrpura trombocitopénica Tiempo de presentación: 15-35 días Fiebre Exantema. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. antirrubeólica y antiparotidítica. tumores hematológicos o sólidos. Reciente administración de sangre y hemoderivados. en la parte central de la heladera. Inmunodeficiencia severa conocida (ej. Adolescentes y Adultos: una dosis de vacuna Doble Viral a mujeres en edad fértil que no cuenten con 2 dosis de vacunas con componente contra sarampión-rubéola. con enfermedades autoinmunes o inmunodeficiencia congénita. Se deben respetar los intervalos sugeridos.5% adultos 25% Contraindicaciones Fiebre. la indicación es personalizada Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas. (Respetar los intervalos). En la vacunación sucesiva con vacunas a virus vivos atenuados parenterales. durante las cuales debió estar refrigerado a la temperatura mencionada. no existe razón para interrumpir el embarazo. Debe conservarse entre 2ºC y 8ºC. Linfoadenopatías Artralgias -Artritis Tiempo de presentación: 7-21 días. tratamiento inmunosupresor de largo tiempo o infección HIV sintomática severa). antirrubeólica y antiparotidítica. Si una mujer embarazada fue vacunada inadvertidamente o quedó embarazada dentro de las 4 semanas postvacunación. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. Estas mujeres deben ser vacunadas en el puerperio o postaborto inmediato antes del egreso de la maternidad o de la institución de salud. En la vacunación sucesiva con vacunas a virus vivos atenuados parenterales. En niño infectado HIV. asintomático y sintomático con recuento de linfocitos T CD4 >14%.5 ml Vía: subcutánea Lugar de aplicación: Región deltoidea o parte superior del brazo. Exantema. Manejo de contactos: está indicado el uso de vacuna doble viral para las "acciones de control de foco" del Programa Integrado de Eliminación de Sarampión . Antisarampionosa (5-15%) Antirrubeólica (5-15%) niños 0. debe cumplir con el esquema de vacunación antisarampionosa.Coriza Conjuntivitis-Tiempo de presentación: 5-12 días (5-15%) Manchas de Koplik. .Rubéola. No debe congelarse una vez reconstituída. Historia de trombocitopenia o púrpura trombocitopénica. trasplantados. gelatina. Se debe desechar después de 6 horas. Puede contener trazas de antibióticos. con enfermedades autoinmunes o inmunodeficiencia congénita. inmunodeficiencia congénita. la indicación es personalizada Uso simultáneo con otras vacunas Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas.

No hay datos de seguridad en las embarazadas. Inmunoprofilaxis La vacuna inactivada puede ser aplicada con gammaglobulina estándar. Son leves y de corta duración. Trabajadores de sistemas cloacales. dolor abdominal (epigastralgia). Ante la necesidad de aplicar la vacuna simultáneamente debe utilizarse la gammaglobulina a la dosis mínima de 0. Personas que manipulan alimentos (en instituciones de salud. centros de salud y educación. Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos La respuesta inmune de los inmunosuprimidos (incluidos las personas con infección HIV) puede ser subóptima. Serología prevacunación: LEY 629 La serología prevacunación (IgG anti HAV) es útil para evitar vacunaciones innecesarias. están protegidos para hepatitis A durante por lo menos 6 meses. para ambos componentes. Personas con hemofilia. aluminio. reciben Inmunoglobulina endovenosa a dosis altas. Personas HIV positivos Huéspedes inmunocomprometidos Indicaciones Vía: intramuscular (región deltoidea) a partir del año de vida. Cuando se interrumpe un esquema de vacunación debe completarse con las dosis faltantes. ni exponerse a la luz. náuseas.Manual del vacunador Hepatitis A Agente inmunizante Conservación La vacuna antihepatitis A (anti HAV) es una vacuna a virus inactivado. Serología postvacunación: No está indicada en inmunocompetentes debido a las altas tasas de seroconversión. Serología Efectos adversos Locales: dolor. tumefacción en el sitio de inyección. eosinofilia y proteinuria. con una eficacia del 100% luego de la tercera dosis. Se debe aplicar si es posible previo a la inmunosupresión. Se puede dar simultáneamente con todas las vacunas conocidas pero en diferentes sitios de aplicación. Está disponible una vacuna hepatitis A combinada con hepatitis B (presentación para uso pediátrico y para adultos). Se aplicará esquema de 2 dosis bajo el Programa de Huéspedes Especiales 0 y 6-12 meses para los individuos susceptibles que pertenezcan a estos grupos de riesgo: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) Vía de administración Pacientes con enfermedad hepática crónica. . 29 . Hallazgos de laboratorio: aumento de transaminasas. Contraindicaciones Precauciones Reacción alérgica severa posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna (ej. aplicar 1 mes después de finalizar el tratamiento inmunosupresor. pero se considera que el riesgo es bajo o nulo porque es una vacuna a virus inactivado. Posee una eficacia mayor del 85% para prevenir la infección sintomática. hospitales.) Personal de limpieza de servicios sanitarios de instituciones de salud y educación. El frasco multidosis debe descartarse al final de una jornada laboral de 6 horas. sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis. etc. Fiebre. Trabajadores de salud. hiperbilirrubinemia. Para los inmunocomprometidos. especialmente aquellos con enfermedad hepática y riesgo de exposición al HAV. dentro de las 2 semanas posteriores a la exposición al HAV.02 ml/kg. vómitos y mareos en menor grado. Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. La inmunoglobulina se administra por vía IM profundamente. Los pacientes que. por su enfermedad de base (por ej: enfermedad de Kawasaki). No debe congelarse. No es necesario respetar intervalos con las otras vacunas cuando no son administradas simultáneamente. con fecha junio del año 2005. De lo contrario. Se debe conservar entre 2ºC y 8ºC en la parte central de la heladera. fenoxietanol). Generales: La cefalea es el efecto adverso más frecuente. se justifican las pruebas posteriores a la vacunación. Se recomienda a partir de los dos años de edad. En Argentina todos los niños nacidos a partir del 1º de Enero de 2004 deben recibir una dosis única de vacuna HA al año de edad según la Resolución Ministerial 653/05.

Escuelas: podría usarse vacuna si se documentara la transmisión dentro de la escuela (Brote en colegios: presencia de 2 o más casos). Vacunas anti HAV Vacuna Cepa viral HM 175 * Cepa viral CR326 Cepa viral GBM Cepa viral RGSB Edad 1-18 años =19 años 1-17 años =18 años 1-17 años =18 años >1 año Dosis 720 UE 1440 UE 25 U 50 U 80 U 160 U 24 U.** ** Igual dosis para niños y para adultos. Los niños y los adultos con HAV deben ser excluidos de la institución hasta 1 semana después del comienzo de la enfermedad o hasta que se haya iniciado el programa de profilaxis. La dosis es de 0. Uso de gammaglobulina: antes de los 14 días post exposición: contactos domésticos y sexuales de los casos de HAV. La vacuna puede ser indicada previa serología para antiHAV negativa. y debe aplicarse dentro de los 14 días posteriores al contacto. Brotes transmitidos por alimentos o por el agua: la gammaglobulina puede ser efectiva si se la administra dentro de las 2 semanas posteriores a la última exposición al agua o a los alimentos contaminados. Profilaxis postexposición: la aplicación de vacuna con la administración simultánea o no de gammaglobulina puede inducir concentraciones protectoras de anticuerpos antes del período de incubación habitual de 30 días de la infección por HAV. Los menores de 1 año sólo pueden recibir gammaglobulina.02 ml/kg IM. para asegurar la protección en los viajeros cuya partida es inminente se debe indicar gammaglobulina y vacuna simultáneamente. no se administrará gamaglobulina. Instituciones y hospitales: debe administrarse en el personal con contacto estrecho con el paciente si se demuestra la transmisión intranosocomial. 30 . Personal y niños que concurren a guarderías y jardines de infantes: cuando se identifica un caso de infección por HAV en los contactos menores de 1 año: aplicar gamaglobulina y en los contactos de 1 año o mayores y adultos susceptibles: aplicar gammaglobulina y vacuna antihepatitis A en forma simultánea y en sitios diferentes.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Profilaxis preexposición: está indicada en personas susceptibles que viajan a países con tasas endémicas intermedias y elevadas. neonatos hijos de madres infectadas por HAV.I. Si hubiera transcurrido más de 2 semanas de la exposición desde el último caso. * Existe una presentación combinada con vacuna de hepatitis B (ver uso simultáneo de vacunas) Dosis y esquemas de administración de la vacuna combinada hepatitis A y hepatitis B Edad > 15 años Dosis 360 UE para Hepatitis A 10 ug para Hepatitis B 720 UE para Hepatitis A 20 ug para Hepatitis B Esquema 0-1-6 > 16 años 0-1-6 .

06 ml/kg 0. hemoglobinopatías e inmunosupresión (incluye HIV (+) e inmunosupresión por medicación. Niños o adolescentes que están bajo terapia prolongada con ácido acetilsalicílico (aspirina). Debe aplicarse idealmente en el mes de marzo. No debe congelarse.02 ml/kg Ig 0.). escuelas.02 ml/kg Vacuna anti HAV + Ig 0. etc. La vacuna está indicada a partir de los 6 meses de edad sin límite máximo de edad para la vacunación. Grupos de personas que pueden transmitir la gripe a personas de alto riesgo: médicos. ** Se puede indicar vacuna antiHAV que lo protegerá para futuros episodios. Convivientes con pacientes inmunosuprimidos. hipertensión pulmonar. insuficiencia renal.06 ml/kg en el momento de la partida y cada 5 meses después. El frasco multidosis debe descartarse a las 6 horas de su apertura. etc. . enfermedad fibroquística. enfisema. Personas que ocupan funciones críticas en caso de epidemia (servicios de seguridad. > 14 días Influenza Agente inmunizante Vacuna polivalente que contiene tres cepas de virus fraccionado (subvirión). Se recomienda su aplicación a las personas con mayor riesgo de presentar complicaciones serias en caso de gripe: Personas mayores de 65 años. Permanece activa durante 12 meses desde la fecha de expedición del laboratorio productor.Manual del vacunador Inmunoprofilaxis preexposición de la infección por HAV para los viajeros susceptibles (anti HAV negativos) Edad < 1 año Exposición probable < 3 meses 3 o más meses > 1 año Profilaxis recomendada Ig 0. Embarazadas que estarán cursando el 2 ó 3º trimestre de gestación durante las épocas de influenza.02 ml/kg Ninguna profilaxis Ninguna profilaxis** * En personas no vacunadas contra hepatitis A. cardiopatía.). enfermeras y aquellos que en hospitales o cuidados domiciliarios tienen contacto con grupos de alto riesgo. Conservación Indicaciones 31 . en la parte central de la heladera. Debe conservarse entre 2°C y 8°C.02 ml/kg Inmunoprofilaxis postexposición de la infección por HAV* Tiempo desde la exposición >14 días Edad del paciente < 1 año > 1 año < 1 año >1 año Profilaxis recomendada Ig 0. asma grave. Pacientes con enfermedades metabólicas (diabetes). inactivado y purificado. Empleados de instituciones geriátricas y entidades de cuidados crónicos que tienen contacto con pacientes. obtenida en cultivos celulares de embrión de pollo. Vacuna anti HAV + Ig 0. Adultos y niños con afecciones crónicas de los sistemas pulmonar y cardiovascular (ej.

es necesario administrar 2 dosis con 4 semanas de intervalo a los menores de 9 años. Vía: intramuscular. La vacunación anterior con vacuna oral no es contraindicación. malestar. Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas. puede utilizarse un esquema secuencial (IPV. La segunda dosis no es necesaria si el niño ha recibido una o varias dosis de una vacuna preparada para una estación anterior. especialmente a proteínas del huevo. induración y rara vez eritema. las 3 primeras con un intervalo de 6 a 8 semanas comenzando a partir de los 2 meses de edad. Lugar de aplicación: en la región anterolateral del muslo en lactantes menores de 12 meses o no deambuladores. II y III obtenidas en cultivos de células de riñón de mono y luego inactivados con formaldehído. o en el brazo (músculo deltoides) en niños mayores de 12 meses y adultos. Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre.5 ml cada una.25 ml 2 dosis 3 a 8 años: 0. 32 .Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Dosis y vía de administración Esquema: 6 a 35 meses: 0.50 ml 1 La primera vez. No está indicado el uso de esta vacuna para las "acciones de bloqueo" del Programa de Erradicación de la Poliomielitis ya que no induce respuesta local intestinal y por lo tanto no impide la colonización de cepas salvajes. Se recomienda la conveniencia de no demorar su cumplimiento. Generales: fiebre.50 ml 2 dosis > 9 años: 0. . Locales: dolor fugaz. Cuando razones de orden epidemiológico lo consideren aconsejable y no en forma rutinaria. Si la 3º dosis se administró entre los 4 y 6 años. La aplicación reciente de gamaglobulina no interfiere en la respuesta inmune de esta vacuna Inmunoprofilaxis Poliomelítica inactivada (Salk) Agente inmunizante La vacuna antipoliomielítica inactivada (IPV) es una suspensión acuosa de cepas (Salk o Lepine) de virus poliomielíticos tipo I. mes de vida. la 4º dosis (1º refuerzo) al año de la 3º dosis (esquema básico). generalmente horas después de la vacunación. epidemias). Reacción alérgica severa (anafilaxia) posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna. con los intervalos recomendados mínimos posibles. Indicada en pacientes con inmunodeficiencia primaria o secundaria y sus contactos familiares cercanos y en personas mayores de 18 años que requieren completar esquemas o reforzar el mismo ante situaciones de riesgo (viajeros. no debe aplicarse la dosis del ingreso escolar. La vacuna conservada entre 2°C y 8°C permanece viable durante 2 años desde la fecha de expedición del laboratorio productor. sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis. sin límite de edad. se puede utilizar en la mujer embarazada que no haya sido vacunada antes. y se aplicará a los 6 años (o ingreso escolar a 1º grado) un 2º refuerzo (esquema completo). deben administrarse 3 dosis de IPV con un intervalo de 4 semanas. Anualmente en marzo de cada año. Se vacunará a partir del 2do.Deben ser aplicadas en sitios diferentes Revacunación Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocompremetidos La influenza podría tener un curso más prolongado y con mayor riesgo de complicaciones en las personas con HIV. No debe ser congelada. OPV). Cuando se interrumpe el esquema de vacunación debe completarse con las dosis faltantes. La vacunación en estas personas es conveniente. mialgia y otros síntomas sistémicos. Si es mantenida en conservadora de telgopor con refrigerante deberá desecharse después de una jornada de trabajo. Conservación Indicaciones Dosis y vía de administración Esquema: se aplicarán 5 dosis de 0. En niños de 1 a 6 años que no han recibido dosis anteriores de IPV.

Seguir las instrucciones del productor. Conservación Indicaciones Esquema de vacunación 33 . Esta vacuna no está disponible en el Sector Púbico ya que se prioriza inmunizar con dT que incluye componente antidiftérico. No debe congelarse. hayan o no padecido tétanos. no existe un Intervalo mínimo a respetar. Revacunación De acuerdo con la situación epidemiológica actual de nuestro país no es necesario revacunar una vez completado el esquema de cinco dosis. En aquellos pacientes que han recibido tratamiento inmunosupresivo se deberá considerar un tiempo prudencial entre la finalización del mismo y la aplicación de la vacuna. Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. Ig. Cuando se la utiliza combinada con la DPT (Triple bacteriana). Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos Inmunoprofilaxis Antitetánica Agente inmunizante El toxoide tetánico está disponible como vacuna monovalente (TT) o combinada (DPT y dT). No mezclar en una misma jeringa vacunas de diferentes productores. las contraindicaciones son las que presentan los otros componentes. Se presenta sóla o combinada: DTPa + Hib + IPV (vacuna quíntuple). conservado a la temperatura mencionada . neomicina). Esquema básico: se aplicarán 3 dosis de 0. Dolor en el sitio de la inoculación. La vacuna TT está indicada en todas las personas.5 ml: las 2 primeras dosis con un intervalo no menor de 4 semanas y la tercera 6 a 12 meses después de aplicada la 2º dosis. debe cumplir el esquema de vacunación antipoliomielítica inactivada (IPV). Reacción alérgica severa posterior a una dosis previa o a componente de la vacuna (ej. Para ello se sugiere un intervalo aproximado de: 6-12 meses en trasplantados 3 meses postquimioterapia 1 mes postcorticoterapia 1 mes postradioterapia total La administración reciente (menor de 3 meses) de inmunoglobulina estándar o específicas (p/ej. antitetánica) no afecta la respuesta inmunitaria producida por la vacuna antipoliomielítica inactivada. Si el tiempo transcurrido es mayor de 10 años o el esquema de vacunación fue incompleto. cualquiera sea su edad. independientemente de la edad gestacional en curso (no se han demostrado efectos teratogénicos del toxoide tetánico). DPTHib. Debe conservarse entre 2ºC y 8ºC. Embarazadas: se prioriza inmunizar con dT. sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis. No se vacunará a la embarazada que acredite el esquema completo de vacunación y el lapso de tiempo transcurrido sea menor de 10 años. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. se podrá utilizar por el término de 4 semanas. El niño infectado HIV. se le dará una dosis de refuerzo. Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas. a fin de asegurar una respuesta adecuada.Manual del vacunador Vía: intramuscular Lugar de aplicación: región anterolateral (externa) del muslo o parte superior del brazo (músculo deltoides). Conserva la potencia durante 18 a 36 meses. que no completaron el esquema básico con DPT o dT. adsorbido en hidróxido o fosfato de aluminio. estreptomicina. El frasco multidosis una vez abierto. en la parte central de la heladera. asintomático y sintomático. Cuando se interrumpe el esquema de vacunación deben completarse las dosis faltantes con los intervalos recomendados mínimos posibles. DPTHibHB. Se indicará como esquema básico a partir del 1er contacto de la embarazada con el equipo de salud. Embarazo (primer trimestre). DTPa + Hib + Hepatitis B + IPV (vacuna séxtuple) En la vacunación sucesiva con vacunas antivirales. .

Manejo de heridas: debe efectuarse una evaluación del estado inmunitario y del tipo de heridas. avulsión. heridas por punción. tierra y/o saliva.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Dosis y vía de administración Dosis: 0. La vacuna antitetánica se presenta sóla o combinada en las siguientes vacunas: Doble bacteriana (difteria + tétanos): dT Triple bacteriana celular y acelular: DPT/Pa Cuádruple celular y acelular: DPT/Pa + Hib Quíntuple acelular (cuádruple + IPV): DPT/Pa + Hib + IPV Pentavalente (cuádruple + HB): DPT + Hib + HB Séxtuple acelular: DTPa + Hib + HB + IPV El niño infectado HIV. haya o no padecido tétanos. aplastamiento. y sólo después de repetidas inoculaciones (a veces innecesarias) pueden manifestarse reacciones locales o hipersensibilidad de tipo retardado o de tipo Arthus. Revacunación Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos Inmunoprofilaxis Guía para la profilaxis postexposición Esquema recomendado según tipo de herida y antecedente de vacunación Historia de vacunación Desconocida o < 3 dosis * 3 o más dosis y menos de 5 años de la última dosis 3 o más dosis entre 5 y 10 años de la última dosis 3 o más dosis y > 10 años de la última dosis Herida menor y limpia dT o TT* nada nada dT o TT 1 sola dosis y refuerzo cada 10 años Toda otra herida dT o TT más IgT(TIG) inmunoglobulina nada dT o TT 1 sola dosis y refuerzo cada 10 años dT o TT 1 sola dosis y refuerzo cada 10 años *En los niños > 7 años. debe cumplir con el esquema de vacunación antitetánica en reemplazo de la DPT cuando haya presentado reacciones adversas al componente pertussis o haya padecido coqueluche "confirmada por cultivo".5 ml. heces. Las de mayor riesgo de contaminación por C. induración y dolor local) o generales. tejidos desvitalizados y cuerpos extraños. . DPTHib. otorgándole inmunidad no sólo contra el tétanos sino también contra la difteria. 34 . Éstas deben ser limpiadas y debridadas. en < de 7 años DPT. por vía intramuscular. Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre.DPTHibHB (pentavalente). La administración de inmunoglobulina antitetánica no interfiere la respuesta inmune al toxoide adsorbido. En personas que recibieron esquema completo con DPT o dT se reforzará la inmunidad cada 10 años con 1 dosis de TT. heridas necróticas o gangrenosas. En la práctica se inyectan 250 o 500 UI según el tipo de herida y el peso o edad del paciente. congelamiento. explosión. adolescentes y adultos dT o antitetánica. eliminando quirúrgicamente. El toxoide tetánico no ocasiona normalmente reacciones locales (eritema. tetani son aquellas contaminadas con suciedad. Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas actualmente en uso. ya que dosis menores resultarán menos eficaces. previamente a su utilización. Lugar de aplicación: preferentemente en la región ánterolateral (externa) del muslo o en el brazo (músculo deltoides). La dosis de inmunoglobulina no tiene que ser inferior a 5 UI/kg. Síndrome de Guillain Barré: 6 semanas posteriores a una dosis previa de vacuna. todos los restos necróticos. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. El frasco debe ser agitado siempre. Vía: intramuscular. La TT debe ser reemplazada por doble adultos. si fuera necesario. si no fue vacunado con dT. las heridas que contienen tejidos desvitalizados. la cual debería ser reemplazada por dT. asintomático y sintomático. quemaduras. Reacción alérgica severa posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna. La inmunoglobulina específica está indicada en la prevención de heridos no vacunados o insuficientemente vacunados. DTPaHibIPV (séxtuple).

Debe conservarse entre 2ºC y 8ºC. -Personas sanas susceptibles. sin radioterapia ni quimioterapia durante una semana antes y una después. Vía: subcutánea. Cada una. personal de educación. Inmunodeficiencias celulares. Vacunación postexposición: para prevenir o modificar la severidad de la enfermedad.5 ml.Manual del vacunador Varicela Agente inmunizante Vacuna viral atenuada. con alto riesgo de exposición o transmisión: trabajadores salud.5 ml. Conservación Indicaciones Precauciones Uso simultáneo con otras vacunas Se puede administrar con otras vacunas. Reciente administración de sangre y hemoderivados. recuento de linfocitos mayor 700/mm3. Revacunación Efectos adversos No está indicada de rutina. no se administran al mismo tiempo. si se aplica dentro de los 3 días y posiblemente hasta el 5 día de la exposición al caso de la varicela. Tratamiento antiviral contra el virus herpes. En inmunocomprometidos: fiebre y rash variceliforme en el 20-40%. Mayores de 12 años: 2 dosis de 0. Pacientes con enfermedades crónicas que no reciban inmunosupresores o corticoides a dosis 2mg/kg/día por más de 15 días. esperar 5 meses. Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. Si dos vacunas virales atenuadas. en sitios diferentes. Permanece estable por 2 años. 35 . Vesículas en número de 1 a 5 en la 1º semana. Contraindicaciones Reacción alérgica severa a la vacuna o a algunos de sus componentes. adolescentes y adultos sanos susceptibles. antes. Se utiliza el virus varicela zoster cepa OKA atenuada. obtenida en células diploides humanas. evitar el uso por 6 semanas.000/mm3 24 hs. La vacuna liofilizada no se ve afectada en caso de congelamiento. Todos los niños a partir de los 12 meses de edad. Situaciones especiales: Pacientes con leucemia linfoblástica o tumores sólidos con: remisión hematológica de por lo menos 12 meses. recuento de plaquetas mayor 100. mujeres en edad fértil. Aquí considerar la necesidad de un test serológico previo. en la parte central de la heladera. Lugar de aplicación: parte superior del brazo. se recomienda respetar un intervalo de 30 días entre dosis. Pacientes HIV asintomáticos o sintomáticos sin alteración de la inmunidad (estadío A 1 CD 4 mayor 25%) Dosis y vía de aplicación Niños entre 12 meses y 12 años: 1 dosis de 0. . convivientes de inmunosuprimidos. tumefacción y dolor. Locales: eritema. Altas dosis de corticoides ( 2mg/kg/día de prednisona o equivalente por más de 15 días) Embarazo o posibilidad de embarazo dentro del mes. El diluyente puede conservarse en el refrigerador o a temperatura ambiente. Inmunodeficiencias severas. con un intervalo de 4 a 8 semanas entre las mismas. Pacientes HIV con alteraciones inmunológicas severas. Pacientes en programa de transplantes de órganos sólidos. Una vez reconstituida debe ser aplicada dentro de los 30 minutos. Generales: rash variceliforme con pocas vesículas (2 a 15). Tratamiento con salicilatos. Dentro de los 3 meses post radioterapia.

deben mantenerse refrigeradas y desecharse al final de la jornada de labor. no está disponible en nuestro país.5 ml a partir de los 2 años de edad en caso de brote por grupo C y de los 6 meses si el brote es por grupo A. diarreas. somnolencia. prurito. Bivalente BC: preparada con proteínas de la membrana externa de Nm grupo B y polisacáridos capsulares de Nm grupo C. cefalea. luego de su reconstitución con el diluyente acompañante. Estas reacciones son muy poco frecuentes y aparentemente no dejan secuelas. Efectos adversos Locales leves: eritema. deben agitarse antes de cada aplicación. Tetravalente ACYW135: existente en el mercado mundial. la vacuna deberá seleccionarse de acuerdo a la cepa prevalente y al grupo etáreo más afectado. a) Brotes epidémicos: la autoridad sanitaria competente definirá la conducta a seguir b) En zonas endémicas: profilaxis de poblaciones con mayor riesgo: Asplenia funcional o quirúrgica. Conservación Las vacunas AC y BC son estables durante 3 años conservadas entre 2º y 8ºC. Lugar de aplicación: en región deltoidea. Dosis y vías de administración Vacuna AC: una dosis única de 0.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Vacuna Meningocóccica Composición y características Vacunas polisacáridas disponibles. Con la vacuna BC se han observado petequias en el lugar de la inyección. Reclutas. Cuando se decida realizar vacunación en una zona donde se comprueba un brote epidémico. Bivalente AC: en los adultos y niños mayores de 2 años particularmente los mayores de 4 años los serogrupos A y C han demostrado una eficacia del 85-100%. En los menores de 2 años el serogrupo A puede indicarse a partir de los 6 meses. refuerzo entre los 7 y 12 meses de edad.5 ml cada una con un intervalo no menor de 6 a 8 semanas y no más de 12 semanas. Síndrome de colapso o shock con hipotonía y/o hiporrespuesta (HHE). exantema. con limitación de la movilidad del cuerpo. En los menores de 2 años el serogrupo A puede indicarse a partir de los 6 meses. Vía: intramuscular. calor y radiaciones. induce anticuerpos en niños tan jóvenes como de 3 meses y presenta efecto de refuerzo si se revacuna entre los 7 y 12 meses de edad. 36 . una vez reconstituidas. síndrome febril con temperatura axilar mayor de 40ºC. Niños alojados en instituciones. El serogrupo C es un pobre inmunógeno en los menores de 2 años. Para definir la vacunación deberán tenerse en cuenta las siguientes características: Vacuna AC: A partir de los 2 años. mialgias. Niños mayores de 12 meses. Debe evitarse la exposición a agentes físicos tales como luz solar intensa. Las presentaciones de multidosis. El serogrupo C es un pobre inmunógeno en los menores de 2 años. adolescentes y adultos: en región deltoidea. Generales leves: febrícula o fiebre no mayor de 40ºC. Locales moderadas: con la vacuna BC se puede observar dolor. Déficits de factores terminales del complemento. que cede con antipiréticos y leve decaimiento. Están reservadas para situaciones especiales. encefalopatía. Vacuna BC: Se comprobó efectividad del 74% a partir de los 4 años de edad para el componente B. linfadenopatías. dentro de las 72 hs. Pueden observarse vómitos. Generales mayores: con vacuna BC. Síndrome purpúrico con o sin poliartritis. Viajeros a zonas hiperendémicas o con brotes epidémicos con vacuna para el tipo predominante. Indicación y edad para la vacunación . Vía: intramuscular o subcutánea Lugar de aplicación: Niños < 12 meses: en la región anterolateral del muslo. dolor abdominal. Vacuna BC: se aplicarán 2 dosis de 0. convulsiones. dolor e induración en el lugar de la inyección de 1 a 2 días de duración. para utilizar a partir de los 2 años de edad. irritabilidad. Las vacunas bivalente AC y tetravalente ACYW135.

Vacuna BC: mal convulsivo. síndrome purpúrico con o sin poliartritis. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. o con SIDA. dolor abdominal. Los niños infectados con HIV. diarreas. irritabilidad. de forma covalente. convulsiones. Embarazo: la inocuidad de las vacunas en el embarazo no está establecida. llanto o grito continuo. igual que los afectados de otras inmunodeficiencias. dolor e induración en el lugar de la inyección de 1 a 2 días de duración. No debe congelarse. linfadenopatías. Se pueden administrar conjuntamente con otras vacunas. una fracción proteica (proteína transportadora) para aumentar su capacidad inmunógena. Debe conservarse entre 2 y 8º C. se deberá descartar la vacuna.5 ml cada una. . Estas vacunas generan memoria inmunológica. Generales: son leves. Antes de su administración. que cede con antipiréticos y leve decaimiento. Procesos febriles o enfermedades agudas que impliquen compromiso del estado general. no están formalmente contraindicadas durante el embarazo y la lactancia. dentro de las 72 hs. cefalea. la vacuna deberá ser agitada para obtener una suspensión homogénea y además se le deberá efectuar una inspección visual para observar la posible presencia de partículas extrañas y/o cualquier cambio en el aspecto físico. produciéndose respuesta anamnéstica ante la dosis de refuerzo y una protección prolongada. exantema. encefalopatía. No existen productos con gamaglobulina específica registrados en nuestro país Inmunoprofilaxis Vacuna Meningocóccica Conjugada Composición Se han desarrollado diversos conjugados contra meningococo C que utilizan como antígeno un oligosacárido de la cápsula del meningococo C al que se une. Vía: intramuscular Lugar de aplicación: Niños < 12 meses: en la región anterolateral del muslo.5 ml. Niños < 12 meses: 2 dosis de 0. Hipersensibilidad a algunos de los componentes del producto. Pueden observarse vómitos. Niños mayores de 12 meses. enfermedades purpúricas. febrícula o fiebre no mayor de 40ºC. adolescentes y adultos: una única dosis de 0. La primera dosis se administrará no antes de los 2 meses y con un intervalo de al menos 1 mes entre las dosis. Procesos febriles o enfermedades agudas que impliquen compromiso del estado general. eritema. adolescentes y adultos: región deltoidea. Niños mayores de 12 meses. Precauciones Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos Trombocitopenia o cualquier desorden de coagulación.Manual del vacunador Contraindicaciones Para todas las vacunas antimeningocóccicas: Hipersensibilidad a algunos de los componentes del producto. En tal caso. sin embargo. Efectos adversos Locales: son leves. Conservación Indicaciones y esquema Contraindicaciones 37 . pueden ser vacunados sin riesgo alguno. mialgias. actualmente en uso. prurito. Para la aplicación de la 2º dosis de la vacuna BC: no deben recibir la segunda dosis las personas que dentro de las 72 horas de la primera dosis presentaron algunos de los siguientes síndromes: síndrome de colapso o shock con hipotonía y/o hiporrespuesta (HHE). síndrome febril con temperatura axilar mayor de 40ºC. originando una elevada respuesta inmunogénica a partir de los 2 meses de vida. Se podrá observar durante el almacenamiento un depósito blanco y un sobrenadante transparente. somnolencia. pudiendo ser administradas en caso de riesgo.

leucemia. Mieloma múltiple. Conservación Indicaciones Revacunación Efectos Adversos Contraindicaciones Precauciones Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos Puede ser aplicada en pacientes inmunodeprimidos. 2. Implante coclear. 5 años: pacientes que tengan más de 10 años de edad en el momento de la primovacunación. Debe conservarse entre 2º C y 8º C. Inmunoprofilaxis La administración reciente de gamaglobulina estándar o específica (p. con 575 µg de polisacárido en total. no se informaron reacciones neurológicas. Lugar de aplicación: preferentemente en la región ánterolateral del muslo o en el brazo (músculo deltoides). insuficiencia renal crónica. cardiovascular. 4. corticoterapia). 18C. en la parte central de la heladera. 14. dolor (30%). Estas reacciones son más importantes en aquellos individuos con altas concentraciones de anticuerpos. Trasplantes de órganos. Fístula de LCR. Vía: intramuscular. Dosis y vía de administración Esquema: dosis única de 0. 38 . Las reacciones locales o generales son más frecuentes y severas en la revacunación. Enfermedades pulmonares crónicas.01%. trasplante. 22F. 7F.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Vacuna Neumocóccica 23 Valente Agente inmunizante Es una vacuna polivalente elaborada en base a antígenos polisacáridos purificados obtenidos de 23 serotipos de Streptococcus pneumoniae. . Linfomas Hodgkin y no Hodgkin. síndrome nefrótico. Mayores de 2 años inmunocomprometidos con: HIV. 17. no contraindica la aplicación de la vacuna antineumocóccica 23 valente. diabetes mellitus. 20. son leves y se resuelven en menos de 48 hs. la reacción es máxima a las 4-10 horas y en general muestra una notable disminución a las 48 horas). Cada dosis de vacuna contiene 25 µg de polisacárido obtenido de los serotipos mencionados. El tiempo entre la 1° dosis y la 2° dosis será de: 3 años: niños que tengan 10 o menos años de edad en el momento de la primovacunación. Generales: fiebre. Tratamientos con quimioterapia o corticoides. Hepatopatía crónica. Ig. 12F. 19F. mieloma múltiple. 10A. anemia de células falciformes o esplenectomía). otras neoplasias y tratamiento inmunosupresor (quimioterapia. Leucemias. Falla renal crónica. Conserva la potencia durante 2 años. sin inconvenientes. Locales: eritema. 5. antitetánica). Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. Se hará una sola vez en pacientes con alto riesgo de padecer infección invasiva neumocóccica. Otras neoplasias. Mayores de 2 años inmunocompetentes con: Anemia drepanocítica. hepática. Se recomienda su aplicación por lo menos dos semanas antes de: esplenectomía. No debe congelarse. trasplante. Cuando el motivo de indicación es ser mayor de 65 años y no tiene factores de riesgo no se requiere revacunar. 3. linfoma. Asplenia funcional o anatómica. ya que se la considera de administración segura. La vacuna antineumocóccica polisacárida puede ser administrada simultáneamente con otras vacunas actualmente en uso. 19A. comienzo de tratamiento antineoplásico. pueden recibirla a partir de la semana 16 de gestación. debido probablemente a un fenómeno de Arthus local (aparece un acentuado edema y hemorragia en el lugar de la inyección. 8. Las embarazadas que pertenecen a un grupo de riesgo y no recibieron previamente vacuna antineumocóccica. Diabetes mellitus. 23F y 33F (de acuerdo a la nomenclatura danesa). Síndrome nefrótico. infección por HIV. 9V.5 ml. Tampoco tienen indicación de revacunarse los pacientes con enfermedad crónica pulmonar. como: asplenia funcional. alcoholismo o fístula de LCR. Composición y características: Los serotipos que la integran son: 1. Reacción alérgica grave (anafilaxia) posterior a una dosis previa o a algún componente de la vacuna. o anatómica (ej. Deben aplicarse en sitios diferentes. 11A. Como preservante la vacuna contiene fenol al 0. Cardiopatía congénita. 9N. Está contraindicada la revacunación antes de los 3 años de la dosis anterior. 6B. induración.25% o timerosal al 0. 15B. Está indicada en niños a partir de los 2 años de edad y en adultos que integran los grupos de alto riesgo de padecer infecciones invasivas por Streptococcus pneumoniae. ej.

catarro. Raramente: convulsiones febriles. Edad mínima: 6 semanas de vida. anorexia. En lactantes mayores y niños no vacunados aplicar el siguiente cronograma: 7-11meses: 2 dosis y 1 refuerzo a partir del año de edad. Si el niño regurgita o vomita luego de la administración. dosis no debe administrarse más allá de las 32 semana.59 meses: no inmunocomprometidos: 1 dosis. entre 2 y 8º C. comenzando a las seis semanas de edad con un intervalo mínimo de 4 semanas. adolescentes y adultos: región deltoidea. Lugar de aplicación: Niños < 12 meses: en la región anterolateral del muslo. Generales: son más frecuentes cuando se aplican en forma concomitante con la DPT y Hib: fiebre. Hipersensibilidad a algún componente de la vacuna. 19F. inmunocomprometidos: 2 dosis con intervalo de dos meses. 18C. Conservación Dosis y vías de administración 39 . disminuyen la portación nasofaringea de Streptococcus pneumoniae en los niños vacunados. 24meses . urticaria. irritabilidad. episodio de hipotoníahiporespuesta. No debe congelarse. Vacuna contra Rotavirus Composición Hay dos presentaciones comerciales en monodosis: Vacuna monovalente de virus vivos atenuados humanos. no es necesario repetir la dosis. dolor. ambas se conservan entre 2º y 8ºC. somnolencia. por lo menos dos meses después de haber recibido la vacuna conjugada. 9V. la pentavalente es líquida. Vía: intramuscular. No contiene conservantes. No deben congelarse Monovalente: se administran dos dosis. que contiene la cepa RIX4414. derivada de la cepa de origen 89-12. Además. 14. La monovalente una vez reconstituída. Todos los niños menores de 2 años incluidos en los grupos de riesgo ya mencionados en la 23 valente. puede conservarse hasta 24 horas. con especificidad G1P1A. meningitis y bacteriemias.Manual del vacunador Vacuna Neumocóccica Conjugada Composición Vacunas que conjugan antígenos polisacáridos con proteínas transportadoras. Niños mayores de 12 meses. El esquema no debe iniciarse después de las 12 semanas de vida y la 3era. 23F y 4 µg del serotipo 6B conjugados individualmente con la proteína diftérica CRM. No necesita ser reconstituída. Los huéspedes de riesgo < 2 años que recibieron vacuna conjugada. sin inconvenientes. Esquema: 3 dosis a los 2-4-6 meses y refuerzo entre los 12 y 15 meses de edad. La monovalente es liofilizada. Debe conservarse entre 2º y 8º C. 12-23 meses: 1 dosis y 1 refuerzo. Vacuna pentavalente a virus vivos atenuados. Han demostrado muy buena inmunogenicidad para la mayoría de los serotipos evaluados y eficacia protectora desde los 2 meses de edad. Adultos. induración y rubor en las primeras 48 hs. reasociada con virus bovino WC3 y proteínas de superficie de 5 serotipos humanos G1 G2 G3 G4 y P1. ya que se la considera de administración segura. El esquema no debe iniciarse después de las 12 semanas de vida y debe estar completado a las 24 semanas de vida. diarrea. Vía: oral. deben recibir a los 2 años 1 dosis de vacuna polisacárida 23 valente. Debe reconstituirse con un buffer de bicarbonato de calcio. Intervalo entre dosis: 4-8 semanas. Conservación Indicaciones Dosis y vías de administración Efectos adversos Contraindicaciones Inmunocomprometidos Puede ser aplicada en pacientes inmunodeprimidos. Pentavalente: se administran tres dosis a partir de las seis semanas de edad. vómitos. . Embarazo. Locales: son leves. para infecciones invasivas incluyendo neumonía. Intervalo mínimo entre última dosis y refuerzo: 2 meses. con un intervalo mínimo de cuatro semanas. Incluye 2 µg de cada uno de los antígenos capsulares de los serotipos 4. Contiene fosfato de aluminio como coadyuvante.

diarrea.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Efectos adversos Hasta 10% de los vacunados: irritabilidad. Vacunación en adultos Calendario de Vacunación del Adulto Grupo etáreo/ Vacuna Doble bacteriana (dT) Antigripal Antineumocóccica Antihepatitis B Antihepatitis A Triple viral (SRP) Antivaricela Antimeningocóccica 1 dosis cada 10 años 1 dosis anual (a) 1 dosis y refuerzo (b) 3 dosis (d) 1 (f) ó 2 dosis (g) (hasta 45 años) 2 dosis (h) 1 dosis 1 dosis anual (a) 1 dosis y refuerzo (c) 3 dosis (d) 2 dosis (e) 17 a 64 años > 65 años Estas vacunas se aplican a todas las personas pertenecientes a este grupo etáreo. (a) se debe administrar en forma anual durante el otoño. (d) menores de 19 años: para todos. Contraindicaciones Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos Está contraindicada Ambas vacunas pueden administrarse a lactantes convivientes con huéspedes inmuncomprometidos. No hubo riesgo aumentado para invaginación intestinal utilizada con el cronograma recomendado. inmunosupresión por drogas o enfermedad de base. fiebre. alteración del sueño. Reacción alérgica severa a alguno de los componentes de las vacunas. 40 . estreñimiento. (e) se administran dos dosis con 6 a 12 meses de intervalo. 2 y 12 meses). 1 y 6 meses. (b) se debe revacunar por única vez a los 5 años de la dosis inicial en pacientes con insuficiencia renal crónica. Enfermedad que compromete el estado general. fatiga. (h) dos dosis separadas por 4 a 8 semanas. (0. Menos del 1%: llanto. falta de apetito. vómitos. Estas vacunas se aplican en adultos pertenecientes a estos grupos etáreos que tengan indicación específica. El esquema habitual es 0. . (f) una dosis de triple o doble viral (SRP o SR) en adultos menores de 45 años que hayan recibido una dosis previa de triple viral. incluyendo la lactancia materna. (g) dos dosis (SRP) en adultos menores de 45 años nunca vacunados. 1. (c) se debe revacunar por única vez a aquellos mayores de 65 años que fueron vacunados por primera vez antes de esa edad y transcurrieron 5 años desde la aplicación de la misma. síndrome nefrótico. mayores de esta edad: con factores de riesgo. historia previa de invaginación intestinal. asplenia anatómica o funcional. En caso de esquema alternativo de inmunización rápida se administran 4 dosis. No hay restricciones en la ingesta de alimentos o líquidos. huéspedes inmuncomprometidos Ambas vacunas pueden administrarse concurrentemente con las vacunas del Calendario Regular. Diarrea moderada a severa y/o vómitos.

Antineumocóccica: se debe administrar 1 dosis. Indicaciones en embarazadas y mujeres en edad fértil Se recomienda la administración conjunta de vacuna antidiftérica y antitetánica (Doble bacteriana) Tétanos: no se vacunará a la embarazada que acredite previamente el esquema completo de vacunación y el lapso de tiempo transcurrido desde entonces sea menor de 10 años. Antineumocóccica: 1 dosis a personas con mayor riesgo de enfermedad invasiva. . Triple viral: ver Indicaciones por vacuna. Antihepatitis A: se indican 2 dosis (0 y 6 a 12 meses) a adultos con indicación de esta vacuna. Antihepatitis B: se indican 3 dosis (0. 25-64 años: Doble bacteriana: 1 dosis cada 10 años. Antivaricela: en susceptibles se aplican 2 dosis con intervalo de 4 a 8 semanas. Antivaricela: en susceptibles se aplican 2 dosis con intervalo de 4 a 8 semanas. 41 . Triple viral / Doble viral: en aquellos que no hayan recibido 1 dosis previa. 1 y 6 meses) en adultos pertenecientes a los grupos de indicación de esta vacuna. 1 y 6 meses) en adultos pertenecientes a los grupos de indicación de esta vacuna. Antigripal: dosis anual en personas que presenten condiciones de riesgo de complicación de influenza. Antihepatitis B: se indican 3 dosis (0. 1 y 6 meses) en adultos pertenecientes a los grupos de indicación de esta vacuna. Antihepatitis A: se indican 2 dosis (0 y 6 a 12 meses) a adultos con indicación de esta vacuna. > 65 años: Antigripal: se debe aplicar una dosis anual (durante el otoño). Antigripal: dosis anual en personas que presenten condiciones de riesgo de complicación de influenza. Antihepatitis B: se indican 3 dosis (0. Antivaricela: en susceptibles se aplican 2 dosis con intervalo de 4 a 8 semanas. Antihepatitis A: se indican 2 dosis (0 y 6 a 12 meses) a adultos con indicación de esta vacuna. Doble bacteriana: 1 dosis cada 10 años.Manual del vacunador Indicación por Grupo Etáreo Adolescentes y adultos jóvenes: Doble bacteriana (dT): 1 dosis cada 10 años. Antineumocóccica: 1 dosis a aquellas personas con mayor riesgo de enfermedad invasiva.

Si la madre es HbsAg positiva se debe aplicar vacuna e inmunoglobulina al recién nacido dentro de las 12 hs del nacimiento (la aplicación de la gamaglobulina específica puede diferirse hasta el séptimo día). debe aplicarse la vacuna dentro de las 12 horas del nacimiento y después completar esquema de acuerdo a calendario. 42 . Si los títulos fueran positivos en valores elevados o existe antecedente de contacto con persona enferma se deberá confirmar la infección. si los mismos son positivos en títulos bajos no es necesario efectuar nuevos controles. Si la mujer embarazada es HbsAg negativa se debería recomendar la aplicación de la vacuna. Si la mujer nunca fue vacunada se deben administrar dos dosis separadas por 4 a 8 semanas. Hepatitis A: en caso de exposición se debe hacer serología (IgG) a la embarazada y si la misma es negativa.02 ml/kg por vía IM). En aquellas mujeres que tienen serología negativa controlar en caso de exposición En el caso que esto no ocurra se debe indicar la aplicación de la vacuna durante el puerperio. En el caso que la embarazada llegue al momento del parto sin control prenatal. ya que en los casos que así ocurrió no se demostró daño fetal o al recién nacido. Para completar este esquema de vacunación se debería administrar una tercera dosis 6 a 12 meses después de la primera. su aplicación inadvertida durante el embarazo no es indicación de interrupción del mismo. El recién nacido vacunado deberá completar el esquema de vacunación de acuerdo al calendario. Rubéola: se deben detectar anticuerpos (IgG) contra rubéola durante el primer control prenatal. . En aquellas mujeres que padezcan condiciones de riesgo de complicaciones de influenza se deberá indicar la administración de la vacuna durante el otoño independientemente de la etapa del embarazo que esté cursando. Influenza: se recomienda la aplicación de la vacuna antigripal durante el otoño para aquellas mujeres embarazadas que tendrán más de 14 semanas de gestación o que se encontrarán en el puerperio temprano durante la temporada de la gripe (desde mayo a octubre). La aplicación durante el embarazo está contraindicada.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Si la mujer embarazada tiene esquema completo pero han transcurrido más de 10 años del último refuerzo se debe aplicar una dosis de refuerzo de la vacuna doble bacteriana. se debe administrar gammaglobulina (0. Hepatitis B: se debe realizar la detección de antígeno de superficie (HbsAg) en todos los casos de embarazo en la primera visita de control prenatal.

Uno o dos meses después de finalizada la vacunación el personal de salud debe realizarse el control a través de la cuantificación de anticuerpos antiHBs para evaluar la respuesta considerándose protectores 10 mUI/ml o más. hepatitis C y HIV.Manual del vacunador Vacunación del personal de salud Calendario de vacunación para el personal de salud Vacuna Triple viral (sarampión-rubéola-paperas) Varicela Hepatitis B * Hepatitis A Influenza * Doble bacteriana * (difteriatétanos) * De rutina. 27) Vacuna antihepatitis B Indicación de tres dosis.06 ml/kg. Si el trabajador de la salud es respondedor no es necesario revacunar ni realizar nuevas serologías. . consistente en tres dosis (01 y 6 meses) o su equivalente con vacunas triple y cuádruple durante la infancia y recibir un refuerzo cada 10 años. las dos primeras separadas por un mes y un refuerzo al sexto (0-1-6 meses). (Pág. La dosis de IgHB es de 0. Dosis Dos Dos Tres Dos Una Tres Esquema 0-1 mes 0-1 mes 0-1-6 meses 0-6 a 12 meses Anual 0-1-6 a 12meses Inmunidad Serología + (salvo paperas) ó 2 dosis luego del año de vida Antecedente de enfermedad o vacunación previa Anticuerpos antiHBs Serología + ó vacunación previa Vacunación ese año Vacunación previa Vacuna doble bacteriana (dT: difteria. Recomendaciones para profilaxis contra hepatitis B después de exposición percutánea o permucosa: luego de una exposición a sangre u otro fluido potencialmente contaminado se debe analizar la sangre de la fuente para evaluar infección por hepatitis B. tétanos) El personal de salud debe tener completo su esquema de vacunación con (dT). y debe ser aplicada dentro de las 72 horas del contacto. Profilaxis después de exposición ocupacional Persona expuesta No vacunado o con esquema incompleto Con esquema completo y: Anticuerpos (AntiHBs) protectores (=10 mUI/ml) Anticuerpos negativos. Aplicada simultáneamente con la vacuna (en diferentes sitios) no disminuye la eficacia de esta última. No respondedores (< 10 mUI/ml) Anticuerpos desconocidos Fuente HBsAg Positiva IgHB e iniciar o completar esquema de vacunación No tratamiento Fuente HbsAg Negativa Iniciar o completar esquema de vacunación No tratamiento Fuente no estudiada o desconocida IgHB e iniciar o completar esquema de vacunación No tratamiento IgHB: 2 dosis con intervalo de 1 mes entre ellas ó IgHB 1 dosis e iniciar revacunación Realizar antiHBs al individuo expuesto y actuar según los títulos No tratamiento Tratar como si la fuente fuera HBsAg positiva Realizar antiHBs al individuo expuesto y actuar según los títulos No tratamiento 43 . Manejo ante la exposición: ver manejo de heridas. Si se detecta infección con hepatitis B y el expuesto no está adecuadamente protegido deberá recibir gamaglobulina específica.

Manejo ante la exposición: Ante la presencia de un caso de hepatitis A. y debe aplicarse dentro de los 14 días posteriores al contacto. La vacuna puede ser indicada previa serología (anticuerpos totales antiHAV negativo). Manejo ante la exposición: traslado del trabajador susceptible a un sector con pacientes de bajo riesgo entre los días 1-21 posteriores al contacto.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Vacuna triple viral (sarampión rubéola parotiditis) 1 ó 2 dosis según corresponda a todo el personal de salud susceptible. En caso de duda respecto a haber padecido la enfermedad y no exista posibilidad de realizar la serología se debe indicar la vacuna. La dosis es de 0. 44 . Vacuna antigripal Está indicada su aplicación anualmente en el personal de salud para disminuir la posibilidad de transmisión de la enfermedad a los pacientes que tienen mayor riesgo de complicaciones. La vacuna está contraindicada en embarazadas y personal inmunosuprimido.02 ml/kg IM. . Consultar profilaxis con Promoción y Protección. Vacuna antivaricela Están indicadas dos dosis de vacuna con un mes de intervalo en el personal susceptible. no está indicado el uso de inmunoglobulina de rutina. comenzando entre el séptimo y el noveno día postexposición. Personal susceptible inmunocomprometido: no aplicar la vacuna. Vacuna antihepatitis A No está indicada la vacunación de rutina contra la hepatitis A en el personal de salud. pero debe administrarse en el personal con contacto estrecho con el paciente si se demuestra la transmisión intranosocomial. No existe certeza de efectividad pasados 5 días o más. En caso de no disponer de la vacuna puede indicarse acyclovir a 80 mg/kg/día por vía oral dividido en 4 tomas durante cinco días. Embarazadas: Inmunoglobulina específica 1ml/kg EV dentro de las 96 horas del contacto. Personal susceptible inmunocompetente: vacunación dentro de las primeras 72 horas postexposición.

800 veces más alto que en inmunocompetentes. 1/1 millónencefalitis 1/24. La formación de queloides puede ocurrir si la inyección es dada en un sitio no apropiado. Aproximadamente 10% de los vacunados tienen una reacción local menor: eritema y edema en el sitio de inyección. No es común la anafilaxia: tasa estimada de 1/600. neuropatías. Reacción frecuente: dolor.400.5C) 1/330 dosis.4°C.24. . ocurriendo 0.200 a 6. Cerca del 5% presenta dolores. 2 dosis.Manual del vacunador Seguridad en Vacunas y Vigilancia Postvacunación Efectos adversos según vacuna incluida en el Programa regular Vacuna Evento adverso Vacuna Evento Adverso OPV (Sabin) <1% fiebre. pertussis) La mayoría debidas al componente de Pertussis celular. BCG (Bacilo Calmette Guérin) Las reacciones en el sitio de inyección se espera que indique el éxito de la vacunación eritema. se han observado casos S de GuillainBarré (GBS). En inmuodeficientes el riesgo es 3. dT (difteria. Raramente. formación de papula.400. para las subsiguientes el riesgo es de 1 caso por 5.900. tetralgia. Fiebre. ulceración. convulsiones 570/1millón de dosis. diarrea. Las reacciones locales son las más frecuentes. pústula. vértigo. La parálisis asociada a vacuna está descripta en 1 caso por 1. Adenitis supurativa es rara. tétanos. Abscesos estériles son raros (610/millón dosis). Hepatitis B Efectos transitorios y dolores menores en el sitio de inyección (5-15%).000 dosis para la dosis inicial. malestares.000 .3. Triple viral (Sarampión.000 desarrollan trombocitopenia transitoria. nauseas. dolor de cabeza y mialgias.000. BCG diseminada ocurre en 1/1 millón de dosis y usualmente en inmunocomprometidos. Reacciones de hipersensibilidad pueden ocurrir con frecuencia variada. La anafilaxia puede ocurrir raramente.700. Hib Haemophilus Influenzae Tipo b Dolor local. endurecimiento de cuello o linfoadenopatia. Paperas y Rubéola) El 5-15% desarrolla fiebre >39. Fiebre alta (=40. temblores y dolores de cabeza son menos comunes. Raramente. colapso 570/1 millón de dosis. malestar. fiebre (2-3%). No se han reportado eventos adversos serios. hinchazón y eritema ocurren en una relación de 1025%. eritema y edema que aumenta en dosis subsecuentes. DPT difteria.000. 45 . anafilaxia.000 dosis y para los contactos es de 1 caso por 6. tétanos) Puede causar fiebre transitoria. mialgias. Fiebre cada 1. rashes temporarios aparecen en 1-16%.0/1. sensibilidad e induración. dolor de cabeza. TT (toxoide tetánico) Reacciones locales: eritema.000 dosis.

6 Toda situación durante la inmunización que pueda haber motivado o generado un efecto adverso (Ejemplo: error durante la aplicación. 5 Otros incidentes severos o inusuales que se piensen puedan estar relacionados a la vacuna. esto facilitará la evaluación y clasificación del evento. la aplicación de sobredosis). agujas incorrectas. Sólo mezcle las vacunas con los diluyentes apropiados y en las cantidades indicadas. No mezcle las vacunas en una misma jeringa a menos que esté expresamente indicado. Todos los abscesos en el sitio de inyección. 1 País: Argentina. 2 Tipo de Esavi: Marque con una X según la notificación esté relacionada a la vacuna o bien a la práctica vacunatoria. Escriba con letra clara. . Luego completar la ficha de notificación de ESAVI. Descarte apropiadamente todos los elementos utilizados en la vacunación. Informe a los padres sobre los efectos posibles luego de la vacunación. se deberá aclarar la provincia y el distrito. 1 2 3 4 Cómo actuar cuando se está frente a un ESAVI Debe darse la atención o derivación inmediata del vacunado según su estado. Revise en la administración de cada vacuna: lugar correcto de inyección. tales como utilización de solventes no apropiados. Qué ESAVI deben comunicarse Todos los casos de linfoadenitis por BCG. La ANMAT efectuará una evaluación solo de los ESAVI serios o moderados para establecer si se requieren las acciones correctivas. Verifique las reacciones luego de los 10 a 20 minutos de la aplicación de la vacuna. Los centros PAI las remitirán al Programa Nacional de Inmunizaciones que derivará a la ANMAT toda la información. vía de administración. 46 . Todos los casos que requieren hospitalización y que se piensen puedan estar relacionadas a la inmunización. Informe todos los hechos no frecuentes por las fichas de notificación. de este modo podrá llenarla con la mayor cantidad de datos posibles en sus casilleros correspondientes. Utilice los insumos apropiados para la vacunación. Conserve la cadena de frío y no guarde las vacunas con otros medicamentos u otros objetos y sustancias dentro de las heladeras. Las notificaciones deben ser enviadas a la brevedad posible a los centros del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) provinciales. La devolución de la información será a través de los respectivos programas de inmunización o de los informes o reuniones con los Programas de Inmunización semestralmente y los boletines mencionados. vías de aplicación equivocadas.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Tabla 2 Recomendaciones para sostener la seguridad de las vacunas Lea atentamente los prospectos para conocer todas las características de la vacuna que se aplicará. Todas las muertes que se piensen puedan estar relacionadas a la inmunización. Instrucciones para notificaciones de efectos adversos Lea atentamente toda la hoja antes de completarla.

En ítem domicilio especificar: Calle. a fin de mejorar los productos viendo su impacto en salud humana. Igual para el ítem que pregunta por vacunación de otras vacunas en las 4 últimas semanas. No deberán faltar los datos de fecha de notificación. 8 Datos de la vacuna: Se debe mencionar el tipo de vacuna y también el nombre comercial de la misma. Peso y talla junto a la indicación del percentilo. 7 Estudios complementarios postEsavi: Se deberá indicar en todos los casos: laboratorio. Departamento y Provincia. En los recuadros específicos en los que se pregunta si recibió dosis de esa vacuna previamente debe responder se por si o por no. si es por sí mencionarlas. es importante su notificación para conocer la reactogenicidad particular y el impacto del producto en la población. Responde por si. son muy necesarios en el caso de notificaciones pediátricas. fecha de vacunación y fecha de aparición de Esavi. Ej. a ser marcados de acuerdo a cada situación. Si no es suficiente el espacio con el que cuenta agregue una hoja accesoria abrochada describiendo el caso así como se debe hacer en las situaciones en las que las reacciones son consecuencia de hospitalización. Si es por sí mencionar familiar y parentesco. radiografía. padres. Si recibió otras vacunas al mismo tiempo responder por sí o por no. 9 Lugar de vacunación: Marque en el casillero correspondiente el lugar físico donde se produjo la vacunación. por no. EEG. si es por sí cuándo (indicar fecha). La dosis: se debe indicar vía y dosis específica para adulto y para niños o lactantes. El laboratorio productor debe mencionarse en todas las notificaciones. entendién dose que el casillero marcado es la respuesta correcta. Aunque se trate de una reacción adversa conocida.Manual del vacunador 3 Datos del paciente: Escriba todos los datos significativos conocidos del paciente. secuelas graves o presunta causa de muerte. El sitio de aplicación y la técnica de vacunación deben figurar siempre. otros. tisanas. Deben referirse tantos estudios como hayan sido realizados como causa de la presunta reacción adversa. El resto de los casilleros son para ser llenados luego de la evaluación del Sistema Nacional de Farmacovigilancia de ESAVI. abuelos). . medicamentos homeopáticos. venenos de serpientes. Refiriendo tiempo de uso dosis e indicación. 4 Condiciones médicas revelantes previa a la vacunación: Se enumeran en forma de columna una serie de patologías médicas previas y/o crónicas con dos casilleros opcionales por sí o por no. 47 . 6 Descripción del Esavi: Indique los signos y síntomas del evento adverso describiendo exhaustivamente intensidad y características de los mismos. Puede usar iniciales para proteger la identidad del mismo. El número de lote y serie son imprescindibles. etcétera).: (Paciente diabético) o Diabético SI NO 5 Medicación Concomitante: Indique si el paciente recibió otra medilación o terapias alternativas (hierbas. cocimientos. Responder correctamente si tiene antecedentes familiares de reacciones a vacunas (hermanos. 10 Marco de aplicación de la vacuna: Marque en el casillero correspendiente por qué situación se produjo la aplicación de la vacuna.

Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud . 48 .

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