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PROF T.

O EVELIN CASTILLO

EJERCICIOS PARA TRATAMIENTO DE ALGUNAS ENFERMEDADES TERAPEUTICAS

TRATAMIENTO DEL ENFERMO CON PARKINSON 1. Ejercicio activo para los 4 miembros con voz constante de mando, repeticin, rapidez, amplitud de movimiento, ritmo y ejercitando movimientos conjuntos de msculos que lleguen a crear una autoestima sin provocar la fatiga muscular, estimulando constantemente la atencin del paciente (estimulaciones sonoras, tctiles, visuales). 2. Paralelas: Corregir postura (cuello y tronco) ejercicios de gravedad cuclillas, ejercicios de equilibrio con disminucin de la base de sustentacin y ejercicios de vuelta alrededor del ejercicio longitudinal. 3. Colchn : Ejercicio de independizacin. Pase de uno a otro decbito, acentuando la rotacin inicial de la cabeza y empleando los brazos con ayuda o inercia. Movilizacin simultanea de un brazo y pierna opuesta en devito supino. Movilizacin simultanea de las extremidades superiores (ABD, ADD, flexin y extensin). Movimiento simultaneo y asimtrico de los miembros inferiores (ABD, ADD, flexin y extensin ). Movimientos rpidos de incorporacin sobre el colchn con ayuda de los miembros superiores asistidos por el tcnico. Ejercicios de equilibrio sentado en el colchn al empuje. 4. Marcha entre paralelas con paso largo y elevacin marcada y exagerada de rodillas, marcha con obstculo obligada, elevacin sobre las rodillas. 5. Ejercicios respiratorios con mantenimiento rtmico de los miembros superiores. 6. T. Ocupacional. Mesa Universal. EJERCICIOS DEL SOMA 1. Paciente acostado decbito supino: manos al lado del cuerpo se flexiona el cuello 5 veces. 2. Igual posicin y la cabeza se lleva a ambos lados. Igual posicin con la oreja buscndose al hombro a cada lado. 4. Igual posicin se lleva una pierna al pecho flexionando una rodilla alternando el movimiento, se toma la rodilla con ambas manos y sin despegar la espalda, la frente trata de tocar la rodilla. Igual posicin, se flexionan las piernas, se toman ambas rodillas, 5 rept. 6. Igual posicin, manos detrs de la nunca, se lleva una pierna flexionando la rodilla al pecho y con el codo contrario tratar de tocarse la rodilla y alternar el movimiento con la pierna contraria, 5 rept. Manos al lado del cuerpo abrimos y cerramos las piernas a la misma vez. 8. Se eleva las piernas al aire. 9. Igual posicin, se elevan los codos hacia atrs apoyndose los antebrazos, primero se eleva una pierna y despus la otra 5 rept. Posicin de cubito supino, se elevan las piernas y se hace bicicleta. 11. Respiracin diafragmtica: Manos sobre el abdomen se toma aire suave por la nariz, llenando todo el abdomen de aire y se expulsa 2

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por la boca ejerciendo una ligera presin con las manos sobre el abdomen para botarlo por la boca. 12. Posicin de cubito lateral: Se eleva el brazo y la pierna que queda arriba y luego se ase con el lado contrario. 13. Posicin de cubito prono: manos extendidas se eleva un brazo y la pierna contraria y se alterna con la otra pierna y el otro brazo. Igual posicin, se elevan ambos brazos con la pierna a la misma vez 5 rept. 15. Igual posicin, manos entrelazadas debajo de la barbilla, se extiende una pierna primero y la otra despus 5 rept. 16. Posicin 4 puntos: Se extiende brazo derecho al frente y pierna izquierda atrs y se alterna con el otro brazo y la otra pierna 5 rept cada una. 17. Posicin 4 puntos, se mantienen las manos apoyadas en el colchn y se extiende una perna y se alterna con la otra. 18. Posicin bipedestacin (de pie), manos en la cintura torsin del tronco a un lado y al otro 5 a cada lado. 19. Posicin bipedestacin se eleva una pierna flexionando la rodilla al pecho y se alterna con la otra. 20. Posicin bipedestacin, se extiende una mano al pecho y con la mano contraria se busca la punta del pie. 21. Posicin bipedestacin, flexin de tronco 5 rept. Posicin bipedestacin, salto en el lugar. Trote en el lugar. EJERCICIOS GENERALES PARA LA ESCOLIOSIS 1. Acostado boca arriba, piernas extendidas brazos, a los lados del cuerpo, elevar un brazo arriba y estirar, alternar con el otro. 2. Igual posicin, igual ejercicios pero con ambos brazos a la vez. 3. Igual posicin, estirar una pierna y despus la otra. 4. Igual posicin, igual ejercicio pero con ambas piernas. 5. Igual posicin, igual ejercicio pero con ambas piernas y brazos a la vez. 6. Igual posicin, igual ejercicio pero combinando brazo derecho y pierna izquierda, luego alternar el movimiento con brazo izquierdo y pierna derecha. 7. Acostado boca bajo, brazos a los lados del cuerpo, la frente apoyada en el colchn llevar los brazos hacia delante y extender el tronco, volver a la posicin inicial. 8. Igual posicin llevar los brazos delante, extender el tronco, llevar las manos al pecho, adelante y volver a la posicin inicial. 9. Igual posicin, llevar los brazos adelante, extender, extender el tronco llevar las manos hacia atrs, luego hacia delante y volver a la posicin inicial. 10. Igual posicin, cambiar estos 2 ejercicios anteriores o sea, extender el tronco y llevar brazos adelante al pecho, adelante, atrs, volver a la posicin inicial. 11. Igual posicin, manos en la nunca, frente apoyada en el colchn, extender el tronco y rotar a la derecha, a la izquierda y volver a la posicin inicial. 3

12. Igual posicin, manos en la nunca, frente apoyada en el colchn, extender el tronco y apoyando un codo en el colchn, rotar el tronco hacia la derecha y a la izquierda, volver a la posicin inicial. 13. Colgado en la espaldera, de espaldas a ella, dejarse colgar y volver a la posicin inicial. 14. Igual posicin, igual ejercicio, colgar y flexionar ambas piernas, volver a la posicin inicial. 15. Igual posicin, colgarse y abrir ambas piernas, cerrarlas, volver a la posicin inicial. 16. Igual posicin, colgar y extender ambas piernas hacia atrs, volver a la posicin inicial. (HACER 2 O 3 VECES AL DA, 7 VECES CADA UNO)

EJERCICIOS PARA CIFOSIS 1. Paciente de cubito supino, brazos a los lados del cuerpo elevar el trax. 2. Paciente de cubito supino, elevacin de trax con elevacin de brazos. 3. Paciente de cubito supino, brazos y antebrazos a 90,codo apoyado en el colchn y puos cerrados, elevar trax apoyndose en la cabeza y en los codos. 4. Paciente de cubito supino, una mano sobre el trax y la otra en el abdomen presionando ligeramente el abdomen. 5. Posicin 4 puntos tratar de despegar el pecho del colchn. 6. La misma posicin tratar de pegar el pecho al colchn de forma ondulada. 7. Igual posicin, arquear el tronco bajando y subiendo la cabeza. 8. Igual posicin, de frente a la espaldera, manos bien separadas, tratar de pegar el pecho a la espaldera y estirar hacia tras, hasta tratar de pegar los glteos al taln con el cuello estirado. 9. Paciente sentado, con las piernas cruzadas postura corregida apoyado en la espaldera, manos en la cintura sacar el pecho. 10. Paciente sentado con el brazo y antebrazo a 90 sacar el pecho. 11. Paciente de pie, pegado de espaldas a la espalderas, brazos a los lados del cuerpo, agarrado del palo que llegue a la mano, sacar el pecho. 12. Paciente de pie frente a la espaldera agarrado a la misma a la altura de los hombros con los brazos extendidos y separados, tratar de pegar el pecho a la espaldera como un asalto, llevando una pierna delante alternando. EJECICIOS RESPIRATORIOS 1. Paciente en decbito supino, con una almohada en la regin popltea y otra de 5 Lb en el abdomen, inspira y luego expira emitiendo un sonido de F o S. 2. Igual posicin que la anterior elevando los brazos a 180 en inspiracin y bajar los mismos en expiracin. 3. Igual posicin y accin que la anterior pero con elevacin de los hombros. 4

4. Igual posicin manos en la nunca , codos unidos, inspirar con abducin horizontal y sin retirar las manos de la nunca, expirar con abduccin. 5. Paciente en posicin willians, inspira y al flexionar la cadera expira y auxilindose con las manos comprimir con el muslo la regin abdominal alternando. 6. Igual posicin realizar el ejercicio con ambas piernas. 7. Paciente en decbito supino, inspirar con elevacin de brazos, expirar flexionando el tronco a 90 fijando los tobillos. Nota: Este ejercicio esta contraindicado a pacientes: Portadores de alijas vertebrales. Obeso con disea grado y edades avanzadas. 8. Paciente de pie manos en los hombros opuestos, inspirar en abduccin horizontal y regresar a la posicin inicial espirando. 9. Igual posicin con una mano en el abdomen siguiendo la lnea de las ltimas costillas y el centro, inspirar y flexionar el tronco, expulsando el aire con la otra mano colocada en la boca en forma de cono. 10. Igual posicin manos debajo de las ltimas costillas, inspirar con torsin del tronco y expirar presionando hacia dentro y arriba el abdomen con la mano contraria. Nota: A partir del ejercicio # 8, el paciente con enfisema pulmonar los realizara en posicin sentado. EJERCICIOS DE CHARRIERLUMBAR 90 APOYANDO LOS PIES EN LA PARED 1. Bascula de pelvis. Rotacin de la columna (las piernas rotan hacia ambos lados). 3. Flexionar el tronco (tratar de unir en el centro la frente con la rodilla ayudndose con las manos alternando). Realizar el mismo ejercicio con ambas piernas. 5. Realizar rotacin del tronco levantndolo de la mesa y tratar de tocar con el codo la rodilla contraria. Hacer flexin del tronco despegando la cabeza y los brazos. Apoyando los pies y la cabeza despegar el tronco completo. Realizar bicicleta. Con los pies extendidos apoyndose en la espaldera, despegarlos y volver. El mismo ejercicio abriendo y cerrando las piernas y regresar. Rotacin de la columna. El pie con elraquis pegado ala pared flexionar las rodillas.

2. 4. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

EJERCICIOS DE CHARRIER CERVICAL 90 APOLLANDO LOS PIES EN LA PARED. 1. Doble mentn. 2. Elevando los brazos atrs. 3. Deslizando los brazos por la mesa asta el nivel de los hombros. 4. Llevando los hombros hacia la cabeza. 5

5. Realizar lateralizacin de la cabeza. 6. Rotando la cabeza hacia los lados. 7. Levantando la cabeza de la mesa. Nota: Todos los ejercicios se realizan con doble mentn. EJERCICIOS DE WILLIANS 45 1. 2. 4. 5. 7. 8. Bscula de pelvis. Rotacin (hacia un lado y al otro). 3. Flexin del tronco.(flexionar una rodilla y tratar de tocarla con la frente ayudndose con las manos). Balizar el mismo ejercicio pero con ambas piernas a la vez. Realizar bicicleta. 6. Acostado en el colchn con las piernas extendidas, elevarlas hasta 45, despus abrirlas y cerrarlas. Rotar tronco y nunca brazos en forma de cruz y tocar con el codo la rodilla. El paciente en la posicin de 4 puntos : Flexiona la cabeza y la rodilla a la misma vez unindolas en el centro. A continuacin extiende la pierna y el brazo contrario al frente. 9. El paciente sentado sobre los talones realiza la araita (sin despegar los glteos de los talones). EJERCICIO LIBRE DE CUELLO (CERVICAL LIBRE) 1. 2. 3. 4. 5. Flexin de cuello. Extensin de cuello. Rotacin de cuello (pegando la barbilla al hombro). Lateralizacin del cuello (pegando la oreja al hombro). Circunduccin del cuello.

EJERCICIOS DE RODILLAS VALGAS "X" Sentado, rodillas ligeramente flexionadas, pie paralelo y los talones apoyados en el suelo, movimientos individuales y luego simultneos de supinacin del pie, como si los pies intentasen contacto de sus plantas sin separar las rodillas. 2. El mismo ejercicio con flexin dorsal simultanea de los pies (accin trivial). 3. El mismo ejercicio con extensin simultanea de ambos pies. 4. Sentado, rodillas flexionadas, manos sobre ellas, planta con planta llevar las rodillas asta el piso. 5. Parado, pie paralelo, manos en la rodilla realizar flexin de rodilla con accin externa. 6. Frente a las espalderas, manos a la altura de los hombros, parado sobre el borde externo de los pies (arco externo) : Caminar en el lugar (marcar paso). Caminar hacia el costado (2 pasos a cada lado) Caminar hacia delante. Caminar hacia tras. Caminar hacia los costados (un paso a cada lado pero cruzando en cada paso un pie). 7. Parado, con los pies paralelos: se coloca una almohadilla entre las rodillas que las separe 5 cm y se mantienen con una venda bien envuelta de manera que no se separen. Pararse sobre el borde inferior externo (arco externo)de los pies flexionando las rodillas (10). 8. Sentado, colocar una almohadilla entre las rodillas y otra entre los tobillos con un vendaje sujetando ambas. Pararse con este vendaje y sentarse, primero apoyando y luego sin apoyar las manos en el asiento. 8. Caminar en punta de pie, borde externo y talones. 1. EJERCICIOS. RODILLAS HIPERESTENDIDAS 1. Sentados, piernas extendidas: flexin y extensin de los pies y circunduccin a ambos lados. 2. Colgado de frente a la espaldera, realizar flexin y extensin de las piernas. 3. De cubito prono: flexin de ambas piernas. 4. De cubito prono : elevacin alternada de las piernas extendidas. 5. De cubito prono: flexin de ambas piernas con resistencia. 7

6. caminar tratando de tocarse los glteos con los talones. 7. Marcha lenta apoyando taln, borde externo y punta. 8. Caminar elevando las rodilla sal pecho y extendindolas al frente. 9. Caminar en plano inclinado.

RODILLAS BARAS 1. Sentado, rodillas semiextendidas y talones apoyados en el suelo. Pronacin de los pies apartando lo ms posible las plantas de la lnea media sin separar los tobillos. 2. El mismo con extensin plantar (accin del trceps sural). Estos 3 primeros ejercicios pueden hacerse de forma individual, alternada y simultnea. 3. Sentado, rodillas flexionadas en un ngulo recto y pies cruzados uno sobre el otro apoyados en el suelo, alternando, extender las rodillas tratando que se separen lo ms posible, sin descruzar los pies. 4. Parado, pies paralelos, manos en las rodillas, realizar flexin de rodilla con rotacin interna. 5. Parado, levantando el borde externo de los pies, con agarre en la espaldera. Caminar en el lugar. Caminar hacia delante, atrs y los costados.

EJERCICIOS DE WILLIAMS Y CHARRIERE Los ejercicios detallados en la tcnica vertebral de Charriere, son extremadamente complejos y muy difciles de dominar totalmente porque no estn dirigidos exclusivamente a la regin lumbar, sino que estos ejercicios incluyen en el procedimiento tcnico, la atencin a todas las regiones de la columna vertebral, son numerosos y especficos para cada posicin fundamental. Estos procedimientos tcnicos incluso tienen y establecen diferencias en la propia regin lumbar, considerando la misma en dos porciones diferentes, aunque desde el punto de vista biomecnico se encuentran estrechamente ligadas. Este autor establece diferencias de procedimientos para el tratamiento de la lumbalgia alta y la baja, as como para la dorsal y tambin realiza una serie de ejercicios bien dirigidos a la regin cervical. Para explicar su tcnica, Charriere desarroll como sustentacin terica del proceder teraputico tres principios fundamentales: 1. Liberar las articulaciones dolorosas por enderezamiento de la curva vertebral de la regin, localizando selectivamente el nivel lgico. 2. Estando esta regin inmovilizada en posicin antilgica, reforzar todos los medios de unin que permiten fijar la reeducacin postural: Musculacin esttica en el sentido antilgico a este nivel. 3. Completar la reeducacin postural y cintica general a manera profilctica, por la correccin de defectos suprayacentes y subyacentes, si hay lugar a ello, y por la rehabilitacin cintica. 9

En la tcnica de Charriere se pueden distinguir cuatro objetivos cardinales, el primero es la flexibilizacin de la columna lumbar; el segundo objetivo es el fortalecimiento de esta regin empleando tcnicas fortalecedoras, tanto para los msculos lumbares, como para los glteos y abdominales, tratando de alcanzar el equilibrio entre estos grupos musculares para evitar el desequilibrio plvico que es la causa principal de los dolores lumbares. El tercer objetivo consiste en la prctica de ejercicios correctores, estos ejercicios parten de una posicin corregida en extensin, que pretenden modificar la accin muscular para mejorar la estabilidad plvica as como alcanzar una rectificacin de la lordosis lumbar con el fin de evitar una lordosis pronunciada que provocara desequilibrios mecnicos, inestabilidad en toda la regin lumbar debido a la compresin de los nervios por la presencia de procesos artrsicos o cualquier otro proceso degenerativo que pudiera ocurrir en esta regin. Charriere preconiza que la regin lgica debe colocarse en la posicin que alivia el dolor en curvas localmente enderezadas y fijadas en el sentido de la hipercorreccin (posicin corregida) antes, durante y al final de la sesin de tratamiento; esto se logra partiendo de un decbito supino con pies apoyados en la pared con una amplitud paralela a los hombros, con flexin de rodillas y caderas en ngulo de 90, realizando retropulsin de la pelvis combinado con tcnica del doble mentn y ejercicios respiratorios, buscando el aplanamiento y desaparicin al mximo de la lordosis cervical y lumbar; en la medida que ceda el dolor, el paciente puede partir desde la posicin de Williams. Esta posicin, donde existe una aproximacin de las superficies articulares y los msculos estn en ngulo recto con relacin a la palanca, se alcanza la mayor eficacia del ngulo de traccin, obteniendo el mximo efecto estabilizador de la columna vertebral, de gran utilidad en los estadios subagudos (de 2 a 6 semanas) de los dolores de espalda; aunque su tcnica mantiene su vigencia, se recomienda en la actualidad respetar las curvas fisiolgicas. El cuarto objetivo se refiere a los ejercicios de reeducacin postural, donde se fundamentan y ejecutan un sinnmero de recomendaciones al momento de movernos desde las diferentes posiciones para prevenir las algias vertebrales. Los ejercicios de Williams estn dirigidos nicamente a tratar las afecciones lumbares de la columna vertebral, son tres los objetivos que se manifiestan, el primero, al igual que en la tcnica de Charriere es la flexibilizacin de la regin lumbar, el segundo 10

objetivo es el fortalecimiento de esta regin y el tercero consiste en la prctica de ejercicios correctores.

Son ejercicios de flexin, ms sencillos, originalmente parten de seis ejercicios bsicos y dos variantes, el paciente se coloca en decbito supino con las rodillas flexionadas en 45, logrando un equilibrio entre la funcin movilizadora y estabilizadora de la columna lumbar, respetando su curvatura fisiolgica, son ms tolerados en los estadios crnicos de los dolores de espalda (ms de 3 meses). A continuacin relacionamos la posicin de Williams y los seis ejercicios bsicos de este, con la finalidad de conocerlos y diferenciarlos de los pertenecientes a Charriere. 1. Posicin inicial (Williams): Acostado decbito supino, brazos al lado del cuerpo y piernas con rodillas flexionadas apoyadas en el piso, formando un ngulo de 45. 2. Ejercicio # 1: Abarquillamiento, llevar el tronco arriba con brazos extendidos al frente (fortalecimiento de la musculatura abdominal). 3. Ejercicio # 2: Inclinacin plvica, elevar caderas (pelvis) arriba (anteropulsin); este desarrolla el fortalecimiento del glteo mayor. 4. Ejercicio # 3: Levantar rodillas hacia el tronco, con ayuda o no de los brazos: sostener contando hasta tres y regresar a la posicin inicial; van encaminados a relajar el msculo erector espinal y todas las estructuras posteriores al centro superior de gravedad a este nivel. 5. Ejercicio # 4: En la posicin de sentado, llevando los brazos extendidos al frente; estiramientos de los tendones de las curvas, aspira a restaurar la flexin lumbosacra y relajar flexores del muslo contracturado (tocarse los tobillos). 6. Ejercicio # 5: Estiramiento de los muslos en posicin baja de asalto al frente; su objetivo principal es relajar el msculo de la fascia lata y el ligamento ileofemoral, as como los flexores de la cadera. 7. Ejercicio # 6: Agacharse con apoyo completo del taln en el suelo: facilita restaurar la flexin lumbosacra y desarrollar activamente los msculos glteos y los cudriceps.

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Ejercicios de Williams

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Ejercicios de la tcnica vertebral de charriere

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