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LA LUCHA ANTIMANICOMIAL ITALIANA: NOTAS SOBRE EL NACIMIENTO DE UN MOVIMIENTO SOCIAL

01/02/2006

BRANDAO. GOULARD. MARIAH E (2000) Leer de 1-4


Nuestra intencin, en este texto, es analizar la emergencia y la estructuracin del Movimiento de Lucha Antimanicomial italiano a travs de la identificacin de la multiplicidad de sus actores sociales y de algunos marcos historicos todavia poco trabajados por la literatura especializada en salud mental y en movimientos sociales. Se apoya en una investigacin realizada en Italia entre 2000 y 2001 , cuando tuvimos la oportunidad de realizar investigacin documentada y contactar algunos de los principales participantes de esta notable iniciativa tambin identificada como Psiquiatria Democrtica. La especificidad de este movimiento social (COHEN, 1988; DELLA PORTA, 1997; GOHN, 1997) de profesionales de campo de la salud mental residio en la capacidad de promover una peculiar alianza entre los profesionales de salud mental y su clientela en la lucha por los derechos humanos, revelando la dimensin eminentemente poltica de la relacin contractual que se establece entre los psiquiatras y sus pacientes. Como resultados objetivos de la Lucha Antimanicomial tenemos la conquista de una nueva legislacin psiquiatrica (Ley 180) que previci la extincin de los manicomios en Italia y reglament el secuestro e internacin de enfermos mentales, a modo de evitar arbitrariedad y promover reinsercin y rehabilitacin social a travs de servicios externos y trabajo comuntario (GOULART, 2004). La referencia al concpeto de movimientos sociales nos permite compender la Lucha Antimanicomial, no como un movimiento corporativista o clasista que objetivisa la realizacin de sus intereses particulares, pero como una iniciativa de auto produccin normativa de la sociedad (GOULART, 2004). Son experiencias asociativas, flujos de relaciones sociales, que, notoriamente, luchan por la transformacin del orden social establecido, pero cuyas reivindicaciones apuntan tambin para el cotidiano, interactivo, buscando establecer nuevos patrones de sociabilidad, ms solidarios y democrticos. Se enfatiza por intermedio de ellos, las dimensiones de produccin de consenso y reciprocidad, en la medida en que son potencialmente capaces de producir sentido (significado e intencionalidad) y desafiar el poder constituido. Los movimientos sociales expresan la posibilidad de auto creacin y de auto alteracin que esta en el ncleo del proyecto de modernidad, propiciando el rescate del concepto de la sociedad civil y su articulacin con el de las esferas pblicas o espacios pblicos (AVRITZER, 1999). Son formas de accin colectiva que, a travs de la apropiacin de recursos simblicos y no simblicos, a modo de cuestionar las formas de organizacin social y poltica. Discutiremos este proceso histrico caracterizando su impacto dialctico como fundador de una utopia esencial y de una nueva institucionalidad en el campo de la psiquiatra llamando la atencin para la construccin de

alianzas, conflictos, redes y vehculos de comunicacin para la constitucin y ampliacin del Movimiento Antimanicomial. Entendemos que la constitucin del movimiento social en su campo especfico de redes interpersonales es una variable relevante para la compresin del porque se desarrolla, cambia o declina . El Movimiento de Lucha Antimanicomial comenz como un movimiento de psiquiatras. Con el tiempo, tiende a incorporar a laicos, usurios de los servicios psiquitricos y sus familiares; otros profesionales como enfermeros, sociologos, artistas, asistentes sociales, etc. -; voluntarios; otros movimientos sociales y operarios; y otras asociaciones de profesionales, como la Magistratura Democrtica. El gana, en el proceso de constitucin del Movimiento de Lucha Antimanicomial, carter inclusivo, adems de tender a un deslocamiento desde la condicin de forum de especialistas para la de un forum ampliado de lucha por los derechos humanos. Ciertamente Franco Basaglia es el nombre ms importante de todo el conjunto de actores sociales y polticos que participaron del Movimiento de Lucha Antimanicomial en Italia en los aos 60 e 70. No se puede hacer referencia a esta historia sin remitirnos a su trabajo. Es en este psiquiatra sus inquietudes, reflexiones y acciones que se fundamenta la construccin de un sentido discrepante y de una orientacin de accin original, que sustentara toda una red de relaciones de Movimiento.

Franco Basaglia La historia y la practica de y con Basaglia fueron efectivamente fundamentales para la identificacin de los rumbos, del significado y de la radicalidad del movimiento social en cuestin. Entendemos que este profesional fue tornandose un estratega, obstinado con el objetivo de acabar con los manicomios italianos y de todo el mundo. El curso la Facultad de Medicina y cirugia de la Universidad de Padova, en el norte de Italia. Inicio su curso en 1943, y fue all que entr en contacto con estudiantes antifacistas, lo que concluy en una denuncia seguida de prisin (de seis meses), a final de la II Guerra Mundial (COLUCCI; VITTORIO, 2001). Su historia militante comienza aqui, en la medida en que esa experiencia constituir una referencia importante delante de los desafios encontrados en el trabajo del mbito de la psiquiatra. (COLUCCI; VITTORIO, 2001:1) Basaglia era un hombre de izquierda, un socialista radical, por as decirlo, pero sin vinculacin partidista, nacido (en 1924) y de una familia rica veneziana (GOULART, 2004:172). l se gradu en 1949, pasando a trabajar como profesor asistente en la Clinica di malattie nervose e mentali, de la universidad de Padova, donde permaneci hasta 1961. Se especializ en 1958 y conquist la libre docencia en 1958. Era un intelectual muy activo y publicaba intensamente.

Permaneci en el ejercicio de la docencia en Padova hasta 1961 (COLUCCI; VITTORIO, 2001:2), cuando su vida profesional tomo un rumbo totalmente diverso. Basaglia no hacia progresos en el ambiente academico de Padova. Era un profesional sin esperanza de carrera en aquel mundo universitario. El director y catedrtico del rea, en Padova, profesor Giovanni Battista Belloni, no daba espacio para la disciplina de psiquiatra y para el desarrollo del trabajo de este profesor. Basaglia trabajaba con una espectativa terica diversa de la tradicional italiana: con los autores de la antropofenomenologa y del anlisis existencial. Fue sobre presin de la situacin profesional en que se encontraba que Basaglia sigui el destino de los que no tenan futuro en la vida universitaria italiana de los aos 60, fuertemente jerrquica y autoritria. Fue invitado a asumir la direccin del hospital psiquitrico de Gorizia, que era una localildad sin el menor destaque desde el punto de vista poltico y acadmico. Aceptar la invitacin significaba dar las espaldas a la vida acadmica. Consta que el impacto de la llegada al manicomio de Gorizia habria sido tan intenso al punto que Basaglia retorno a Padova, pensando en retirarse (COLUCCI; VITTORIO, 2001:111). Pero acabo asumiendo el reto. Era un manicomio enorme, con 8 sectores cerrados, 4 femeninos y 4 masculinos, dando un total de 629 internos, clasificados como agitados, cronicos y tranquilos, en una provincia de 135 mil habitantes y en una ciudad de cerca de 45 mil (GOULART, 2004). Basaglia llev en su equipaje, para esta que fue un largo viaje (cerca de 7 aos), una concepcin fenomenolgica-existencial de la relacin psicoterapetica, inspirada en la antropofenomenologa de Binswanger y Minkowski, y en la filosofa de Sartre, en sintona con el pensamiento crtico de la pos-guerra. Conocia la metodologa psicoanaltica freudiana, por intermedio del Grupo Milanes de Psicoterapia de Galli. Pero no la utilizaba. A partir del inicio del proceso de cambios institucional, la criticaba (GOULART, 2004:177). Luego de la primera noche en el manicomio, el no permite ms la contencin fsica y establece, paulatinamente, una serie de nuevas reglas de organizacin y comunicacin. El momento marcante de todo el movimiento, que se desarrollara posteriormente, de la Lucha Antimanicomial, seria este, en la opinin de Antonio Slavich . El impacto entre los funcionarios fue, naturalmente grande. Basaglia conform, poco a poco, su equipo, los llamados Gorizianos, y tom las primeras decisiones en el sentido de la humanizacin de un hospital. Su repulsin o rechazo a la violencia fue, por si misma, impactante en la prctica y concepciones corrientes al paciente de aquella estructura. Algn tiempo despus es posible identificar el inicio de la red de relaciones que di sustentacin al Movimento Antimanicomial. Basaglia se interes por las comunidades terapeticas desarrolladas en

Inglaterra, que visit en el mismo ao que asumi Gorizia, en 1961 (COLUCCI; VITTORIO, 2001:140), y su trabajo gan entonces nuevos rumbos experimentales y caracter de innovacin institucional. Ya en 1964, el esplicitaba lo que llegara a ser el proyecto anti institucional, cuando afirm que el psiquiatra parece, realmente, re -descubrir que el primer paso en direccin a la cura del enfermo es el retorno a la libertad que, hasta entonces, el mismo haba negado al enfermo (BASAGLIA; TRANCHINA, 1979:9). Esta afirmacin consta de un artculo intitulado La destruccin de hospital psiquitrico, que fue presentado en el I Congreso Internacional de Psiquiatria Social, en Londres. En este artculo, hace referencia a Foucault y al concepto de paciente institucionalizado, de Goffman (a pesar de no citarlo como fuente directa). El sintetizaba el acmulo de tres aos de trabajo concretos en los siguientes puntos, inspirados en el modelo de comundad terapetica, de Maxwell Jones (Dinglenton, Esccia): abolcin de la contencin fsica y del electrochoque; y atencin a las condiciones de vida de los internos y a sus necesidades reales. Son organizadas asambleas, por pabellones y generales; la vida comunitria se enriquece, con fiestas, paseos y actividades artsticas; son abiertos espacios de encuentro (hombres y mujeres dejan de estar completamente separados); los pacientes, en su mayora, conquistan la posibilidad de transitar libremente en el hospital (COLUCCI; VITTORIO, 2001:2); son usados psicofrmacos; y es procesada la re-educacin de los internos, la reconstruccin de las relaciones extramuros, la retirada de barreras fsicas (rejas), la instauracin de sistema open door, puertas abiertas para la libre circulacin de los pacientes, y la creacin de hospital-dia (BASAGLIA; TRANCHINA, 1979:13). No entanto, la gran descubierta que esta experiencia propicio fue la de que el encuentro con el enfermo mental solo es posible si el es libre y si todos los miembros de la comunidad (medicos, enfermeros y pacientes) se encuentran en un plano de libertad y responsabilidad (COLUCCI; DI VITORIO, 2001:90). As, Basaglia redefine la responsabilidad y el papel de medicos y pacientes, reconociendo la libertad y la igualdad como valores fundamentales a la realizacin de encuentros terapeticos. Por esta via de apelo a la responsabilidad social es que Gorizia se convierte en una referencia nacional. El Movimiento de lucha, que comienza a si delinear en los encuentros, debates y conflictos que se configuran a partir de 1964. un marco del pensamiento crtico que, hasta entonces, era una referencia local, se proyecta como modelo para toda Italia, en una perspectiva de universalizacin, y no apenas de divulgacin de un conocimiento o una prctica tcnica. La psiquiatra comienza a ser cuestionada: La negacin de un sistema es el resultado de una desestructuracin, de un cuestionamiento del campo de accin en que actuamos. Y el caso de la crisis del sistema psiquitrico en cuanto que sistema cientfico y en cuanto que sistema institucional: desde que nos conscientizamos del significado de ese campo especfico, particular, en que actuamos, el viene siendo desestructurado y cuestionado (BASAGLIA, 1985:103). Lo que esta en cuestin es una profunda redefinicin contractual, normativa,

institucional, entre sujetos sociales que exigieran todo un percurso poltico y que invierte por completo a la lgica institucional. Es lo que justificara la denominacin de lucha anti-institucional. Las acciones y orientaciones normativas de este proceso son fundantes de nuevos modos interpretativos. Basaglia, efectivamente, lidera una mudanza de un movimiento filosfico (antropofenomenolgico) para un movimiento social, crecientemente inspirado por el marxismo y la filosofa de la prxis (PIRO, 1988:133; COLUCCI; DI VITORIO, 2001:93), que marcar profundamente la vida cotidiana y la cultura de Italia. La libertad es terapetica: esa es la innovacin te mtica del Movimiento de Lucha Antimanicomial, sintetizada en una frase grafiteada en letras juveniles en los muros de Trieste aos depus del fin de la expereincia de Gorizia, en 1977, en el III Encuentro de la Red Internacional de Alternativas a la Psiquiatra. Era ya una orientacin clara desde el inicio del trabajo, en 1961. Literalmente, rehubicaba la libertad de ir y volver; la libertad de expresin y de decisin. Esa idea chocaba, fontal e intencionalmente, con la concepcin tradicional de que el manicomio, o el hospital psiquitrico, pudiese ser, por medio de su organizacin, un local de cura o de cuidados. Este ser el punto de conflicto principal que marcar las polmicas y disputas entre los psiquitras y con la sociedad poltica desde mediados de los aos 60 y a lo largo de los aos 70. Al final, la racionalidad psiquitrica rescatada por la expereincia en Gorizia afirma que si la libertad es terapetica, si apenas sobre las bases de un encuentro de hombres libres se puede contruir una relacin terapetica, entonces, el precio a pagar es la destruccin del manicomio, mquina implacable que produce innecesariamente exclusin, discriminacin, violencia y opresin. Para los psiquiatras, se trata de un precio muy alto, lo ms alto jams visto que esta en juego su papel, su identidad, su saber y su poder (COLUCCI; DI VITORIO, 2001:107). Basaglia viabiliz una prctica de vitalizacin ejercitada por intermedio de asambleas y del trabajo en equipo, de innumerables reuniones, lo que se tradujo, inicialmente, en la transformacin del manicomio en comunidad terapetica y, despus, en la segunda mitad de los aos 60, en la necesidad de superarlo, destruirlo, como dispositivo pseudoterapetico. En ese momento, Basaglia se apoyaba ya en la literatura de Michel Foucault, Erving Goffman y Frantz Fanon y en la cultura de izquierda marxista italiana, con distincin para el materialismo histrico y, en particular, el papel de lo intelectual y de la sociedad civil de Gramsci (GOULART, 2004:180). l da inicio a un proceso de diferenciacin delante del modelo de comunidades psicoterapeticas y pasa a polemizar con la psicoterapia institucional y de psiquiatria del sector, metodologas francesas que eran muy influyentes en la poca. Basaglia habra sido tambien influenciado por el libro Historia de la locura

(FOUCAULT, 1978) y por la crtica de Foucault a las ciencias humanas (COLUCCI; VITTORIO, 2201:192). Percibe que el concepto de enfermedad mental estaba relacionado con el ejercicio de poder de la psiquiatria, con un proyecto racinalista que no admita la diferencia y la fragilidad humanas. Goffman (1968; 2001), por su parte, era el autor que di sustento al giro sociolgico de la matrz del pensamiento basagliana, trasladando al enfermo mental del campo de la psiquiatria y permitiendo una nueva interpretacin de la nocin del control e institucionalizacin. El concecpto de institucionalizacin remite al surgimiento de especie de patologa de identidad, que es resultado de la permanencia prolongada en instituciones de carcter asilar, cerradas y autoritarias, (neurosis institucional). Goffman retoma este concepto en profundos estudios sobre las instituciones totales (manicomios, prisiones, campos de concentracin, cuarteles militares, comunidades religiosas, etc.). Ya Fanon habra suministrado los elementos identitarios de la inspiracin revolucionaria. Trabajara con Tosquelles en Saint-Alban y, posteriormente, asumira el cargo de jefe en el hospital psiquitrico de Blida-Joinville, en Arglia (frica). Este psiquiatra habra entrado en contacto con las fuerzas revolucionarias de liberacin de Argelia y, luego de tejer crticas a la perspectiva colonialista de la psiquiatra europea, se habra retirado para dedicarse a la lucha por la liberacin. El seria, entonces, un modelo de la anti carrera institucional del psiquiatra, haciendo un movimiento de auto destruccin como sujeto del conocimiento y de la construccin de un posicionamiento ticopoltico libertario. Fanon encarnaria la negociacin del mandato institucional, tan cara a los Gorizianos (COLUCCI; VITTORIO, 2001). Ya las crticas de Basaglia a las metodologas francesas se apoyaban en la avaliacin de que los psicoterapeutas institucionales acabaron por no enfrentar la necesidad de desmontar los hospitales psiquitricos y de que el psicoanlisis lacaniano se habra prestado a la ocultacin de las contradiciones en el proceso de humanizacin de los hospitales. La psiquiatria del sector era criticada por exportar el manicomio para ms all de los muros de los hospitales psiquitricos, promoviendo una psiquiatrizacin de la sociedad, traducida en proyectos de integracin (COLUCCI; VITTORIO, 2001:151) que seran la otra cara conservadora de la exclusin, siendo ambas apoyadas en una perspectiva custodialstica. En fin, los modelos ingleses, escoceses y franceses no enfrentaron lo fundamental: era preciso destruir los manicomios en todas las formas (hospitales psiquitricos), pues ellos representaban el ncleo de las estrategias de control y sancin atribuidos a las instituciones psiquitricas. El libro Listituzione negata, publicado en 1968, critica a las comunidades terapeuticas y todos los tipos de reforma institucional. La presentacin de este libro, firmado por Basaglia, introduce el discurso del grupo, o del equipo de trabajo, como anti institucional y anti especialista. Afirmaba que El cuestionamiento del sistema institucional trasciende la esfera psiquiatrica y

alcanza las estructuras sociales que lo sustentan, llevandonos a una crtica de neutralidad cientfica que acta como sustentculo de los valores dominantes-, para despus tornarse crtica y accin poltica (BASAGLIA, 1985:9). Se intentaba colocar entre parntesis todos los esquemas, para tener la posibilidad de actuar en un territorio todava no codificado o definido. Para comenzar, fue necesario negar todo lo que esta a la vuelta: la enfermedad, nuestro mandato social, nuestra funcin (Basaglia, 1985:29). La especificidad del estilo basagliano, o de los Gorizianos, estara en su espiritu de contestacin dirigido a las relaciones de opresin en toda la sociedad (COLUCCI; VITTORIO, 2001:171). As, los psiquitras italianos comenzaron a escapar del encuadramiento institucional de la psiquiatria tradicional y positivista para sembrar, en los aos 60 y 70, la renobacin societaria, en la forma de una militancia libertaria. Pero, no se puede atribuir a los gestos aislados de un solo psiquiatra a razn y a fuerza de un movimiento que ser, a partir de 1968, referencia cultural y asistencial, cuya influencia se hace sentir todava hoy en Italia. Enfocamos el Movimento de Lucha Antimanicomial como um sustantivo proprio que ultrapasa la figura de Franco Basaglia y toma la forma de otras identidades. Nos referimos a ellas, a partir de, por lo menos, dos formatos, polarizados en el tiempo histrico: los Gorizianos (en los aos 60) y la Psiquiatria Democrtica (aos 70). Ellos expresaron diferentes esfuerzos de autodefinicin del sujeto colectivo y sus acciones (MELUCCI, 1996a; 1996b; 1989). La Psiquiatria Democrtica tubo un carcter de mplia alianza y perpetuas pertenencias heterogneas. Los Gorizianos, por su parte, eran un grupo muy especfico fundado a partir de lazos de confianza. Estas identidades y sus acciones colectivas (COHEN, 1996; HABERMAS, 1987; PARSONS, 1968) producan pertenencias, pero no aplacaban los conflictos internos entre los militares, siempre desafiados por el imaginario y por el alcance de las definiciones que producan y que orientaban en su prctica. Al enfocar los Gorizianos y psiquitras democrticos podemos tener una nocin de la red tejida a lo largo de dos dcadas.

Los Gorizianos Los Gorizianos fueron los profesionales que conformaron el equipo de trabajo constituido por Basaglia, en los aos 60, en el manicomio de la provincia de Gorizia.

La experiencia se convirti, nacional y mundialmente, conocida por medio de la publicacin de encuentros entre profesionales y del libro La institucion negada, de 1968, uma coletnea de artculos escritos por los psiquiatras intelectuales del equipo de profesionales que concentraron el Movimiento en su forma inicial. La clnica psicoterapetica, o la tcnica, en si, ocup un lugar secundario en esta experiencia. Los Gorizianos estaban apoyados en una frmula de accin que produca resultados subjetivos (de curacin y rescate de la identidad) y de emancipacin (ofreciendo una posibilidad de reinsercin social). El trabajo en Gorizia (GOULART, 2004) conto con la participacin, mayor o menor, de muchos profesionales, por perodos diversos, a lo largo de 10 aos de su existencia. Los Gorizianos fueron muy frecuentados por profesionales, estudiantes y laicos, que, o hacian visita o trabajaban voluntariamente por um cierto perodo. Tomaba el estilo de trabajo desarrollado por el equipo: guerrero, liberal e informal (en lo concerniente a las hierarquias profesionales e institucionales). Ese equipo inicial, los Gorizianos, no fue constituda por casualidad. De su conjunto se destacan los nombres de algunos profesionales que se convirtieron en los principales responsables de la sustencacin de la experiencia como: Slavich; Pirella; Casagrande; Schittar, Jervis; y Comba. Antonio Slavich era un jven psiquiatra graduado en Padova, sin vnculos partidistas. Llego a Gorizia em 1962, dos meses despus del inicio de la experiencia, atendiendo a uma invitacin de Basaglia, quien fuera su profesor en la facultad en Padova. Traa una experiencia, de trabajo desarrollado en Alemania con el antrtopofenomenologo Erving Straus. Quedo en Gorizia hasta 1969, cuando parti para estructurar el trabajo que se dedsarrollara en Parma. Posteriormente, el asumira, siempre com el respaldo de Basaglia y apoyo Del PCI, los servicios territoriales de Ferrara (SLAVICH, 2003) y Genova. Agostino Pirella era psiquiatra de experiencia, militante del Partido Socialista Italiano (PSIUP), oriundo de Mantova. Lleg a Gorizia en 1965, permaneciendo hasta 1971, cuando acepto la invitacin del Partido Comunista para reestructurar el servicio psiquitrico de Arezzo. Domenico Casagrande era psiquiatra de Venezia, amigo de la familia de Basaglia. Lleg a Gorizia en 1965 y permaneci hasta el cierre de la experiencia en 1972, retornando, entonces para Venezia , donde asumiria el cargo de reforma de los servicios. Lucio Schittar era un psiquiatra que deseaba reorientar sus intereses profesionales. Lleg a Gorizia en 1965, trabajando en un inicio, como voluntario (SCHITTAR, 1999:61). Ingres en el equipo, en el cual permanecio hasta 1969, siguiendo para Parma, donde apoyara el trabajo a ser desarrollado por Basaglia. Giovanni Jervis era, antes de todo, un intelectual brillante, adems de psiquiatra y miembro del ala innovadora del Partido Comunista

Italiano(STEFANONI, 1998:31). Lleg a Gorizia en 1967, desde Roma, com su esposa, Letizia Comba, y ahi permaneci hasta 1969, siguiendo para Reggio Emilia, quien lo invit al PCI para asumir el servicio territorial. Letizia Comba era la psicloga del equipo. Llego en 1967, con Jervis, y parti para Reggio Emilia, en 1969. Adems de componer el equipo de trabajo en Gorizia, ellos fueron los autores de las dos principales publicaciones de ese movimiento en los aos 60 - Che cos la psichiatria e Listituzione negata -, con la colaborcion permanente, a pesar de informal del punto de vista profesional, de Franca Basaglia, esposa de Franco Basaglia, y que participaban de la comisin cientifica de la revista Assistenza Psichiatrica e Vita Sociale. Eran, adems de psiquiatras, en su mayoria, intelectuales de porte, que integraban el grupo de invitacin de Franco Basaglia y que tenan conciencia del desafo de la experiencia. El cuadro conceptual de referencia de los primeros Gorizianos fue definido por Slavich como el de la antropofenomenologa, existencialismo, siendo que, en el contexto psiquitrico, algunos se dedicaban ms a la psicopatologa (estudios) y otros, a una perspectiva de tendencia existencialista (pautada en los textos de Sartre). Aadiramos la fuerte influencia del pensamiento de izquierda proveniente del marxismo, posiblemente introducido por Pirella y Jervis, quienes tenan vnculos partidarios. Era muy intensa esa relacin de los primeros Gorizianos, en el inicio de los aos 60, con el grupo de Gian Francesco Galli, en Milano. Participaban de las iniciativas del Gruppo Milanese per lo Sviluppo della Psicoterapia y tuvieron artculos publicados anualmente en estos encuentros y cursos. Ocurra tambin, en los aos 60, muchos encuentros de los Gorizianos con el psiquitra Edoardo Balduzzi (de Varese), un profesional graduado en la experiencia de comunidades terapeticas de Maxell Jones y sintonizado con el modelo frances de sectorizacin. El fue uno de los principales responsables de la introduccin de la psiquiatria de sector en Italia. Los Gorizianos mantenan, tambin, una intensa relacin con el grupo de psiquiatras de la provincia de Perugia, donde se destacaba el nombre de Carlo Manualli. Antonio Slavich defini el trabajo de los Gorizianos y, en cierta medida, de las otras iniciativas sucesivas como un tipo de prctica de refuerzo positivo, no punitivo. La prctica talvez estuviese ms prxima de Skinner (Behaviorismo) en este sentido que da el psicoanlisis freudiano, segn Slavich. Se trataba de un intenso cotidiano de trabajo, pleno de reuniones, discusiones y asambleas, con nfasis en la cooperacin no apenas entre el cuerpo tcnico, sino tambin entre los pacientes, que eran invitados a participar activamente de la dinmica terapetica e institucional. Lo fundamental era crear condiciones para la libertad, para que las personas pudieran simplemente salir de los manicomios y poder reintegrarse en la vida. Ser Goriziano significaba una referencia espacial, geogrfica, territorial, una definicin de identidad que expulsaba todo tecnicismo y enraizaba la prctica

profesional, en un proyecto que no se referia a los padrones normativos dominantes de la psiquiatria. Al contrario, ser un Goriziano era nominarse como oposicin a las normas hegemnicas. Gorizia era un territorio ocupado, que exiga una actitud de defensa y resistencia, y que no se averguenza frente a las fronteras territoriales de la ciudad. Los Gorizianos se proyectaron como un modelo para la prctica antimanicomial y anti-institucional en toda Italia, de donde venan estudiantes y profesionales para conocer su radicalidad operacional. Los Gorizianos, una vez agotada su expereincia en 1971, siguieron para otros frentes, construindo espacios de expansin del Movimiento Antimanicomial: Parma (1969), Arezzo (1971), Reggio Emilia (1969), Ferrara (1971), Trieste (1971), Pordenone (1972), Venezia (1972), adems de Genova y Torino (al final de los aos 70). Esta expansin esta relacionada con todo un esfuerzo de negociacin por espacios polticos y recursos pblicos. Se intentaba a travs de respaldo poltico (encontrado parcialmente en el Partido Comunista Italiano y en la Democracia Cristiana) y apoyo de los gestores pblicos democrticos de las provincias italianas. Pero ocurrian otras iniciativas crticas, en Italia de los aos 60, en provincias como las de Varese, Perugia, Nocera Superiore, Bologna, entre las ms relevantes. Ellas estaban sintonizadas con la cultura de izquierda italiana y con la psiquiatria social emergente en Europa, como la psiquiatria de sector, la psicoterapia institucional y las comunidades terapeticas. Estas diversas prcticas tienden a converger con los Gorizianos en la creacin de la Psiquiatria Democrtica, que naci en 1973, en Bologna, (Itlia).

La Psiquiatria Democrtica En 1973, algunos participantes del Movimiento Antimanicomial lanzan la Psiquiatria Democrtica - una asociacin civil, inspirada en la Magistratura Democrtica de los abogados, con la cual haba, en aquel momento, estrecha relacin, contando con la colaboracin activa de Vincenzo Accattis (PIRO, 1988: 118). La Psiquiatria Democrtica expresa un segundo momento identificatrio de la Lucha Antimanicomial, siendo una organizacin fundamentalmente poltica y que no se reportaba a la especificidad de las experiencias locales y tcnicas. Su creacin indica una reorientacin en el esfuerzo de expansin cuando el movimiento estudiantil y, del resto, de los movimientos de protesta italilana recrudecieron en los aos 70. La PD invirti en la auto-organizacin nacional del Movimiento. Por intermedio de ella, fueron abiertos espacios de discusin: foros pblicos en los cuales dialogaban tcnicos, laicos, enfermos mentales o usuarios de los servicios psiquitricos, comunidad, administradores pblicos, psicoanalistas de izquierda, intelectuales de formacin sociolgica progresista, planeadores, defensores de derechos civiles, profesores y estudiantes de centros, universitarios progresistas y diversas instituciones envueltas en el desafo del proceso de reforma que se estaba configurando.

Su discurso crtico pas a oponerse a las diversas prcticas psiquitricas europeas (especialemente a la psiquiatria de sector), que conserva los aparatos asistenciales tradicionales. Buscaba reflexionar sobre el impacto poltico de la institucin psiquitrica, efectivando nuevos parametros de relaciones entre tcnicos (en salud mental) y usuarios de los servicios, con el objetivo de promover la reintegracin social y la emancipacin de los enfermos mentales. Los objetivos de la Psiquiatria Democrtica, PD, consistan en: criticar a la llamada ciencia ideolgica, la neutralidad y el uso de la ciencia como medio de racionalizacin de contradicciones sociales; denunciar la exclusin social de los enfermos mentales y su consecuente segregacin en grandes manicomios; analizar y denunciar las contradicciones del papel del tcnico; reivindicar la participacin popular en la gerencia y el control de los servicios; y establecer relacin con otras iniciativas anti-institucionales y/o otras iniciativas democrticas, como el Movimiento de Magistratura Democrtica (GOULART, 2004:.242). Por intermdio de la PD, los psiquiatras y sus aliados, especialmente la Magistratura Democrtica, reaccionan a la legislacin psiquitrica de 1968 (Ley Mariotti), entendida como limitada y reformista, y que rompe con la Sociedad Italiana de Psiquiatria, colocandose como alternativa concreta para la asociacin profesional. La expresin psiquiatria democrtica surgi de modo que contrapone los trminos de naturaleza tcnica y poltica, de forma que ameniza el primero: la psiquiatria. Pero, adems de esto, haba la intencin de operar distinciones en relacin con la antipsiquiatria, que negaba a la psiquiatria como ciencia y, en buena medida, la propia enfermedad mental. Esta no era la posicin italiana. El nombre Psiquiatria Democrtica explicitaba una connotacin no partidaria. Esa asociacin naci despus de algunas reuniones preliminares y de un encuentro con la prensa, en otoo (PIRO, 1988:118) de 1973, en Bologna. El grupo fundador era compuesto por Franco Basaglia, Franca Ongaro Basaglia, Domenico Casagrande, Franco di Cecco, Tullio Fragiacomo, Vieri Marzi, Gian Franco Minguzzi, Piera Piatti , Agostino Pirella, Michele Risso, Lucio Schittar y Antonio Slavich. Sergio Piro (1988:118) se incluye tambin entre los fundadores de la PD, adems de Vincenzo Accattatis, de la Magistratura Democrtica, y Rafaelllo Misiti. O sea, los firmantes eran, en su mayora, psiquiatras y personas que haban trabajado juntas, directa o indirectamente, en la famosa experiencia de Gorizia, Trieste y otras localidades, con una perspectiva crtica, como Perugia, Nocera Superiore, Ferrara, Arezzo, Reggio Emilia, entre otras. De esos encuentros surgi la propuesta de un seminario nacional, un documento programtico con fecha 8 de agosto de 1973 y el primer ncleo de la Psiquiatria Democrtica. Para el seminario nacional, fueron conformadas dos comisiones con profesionales cuya procedencia confiere una idea de la

extensin que el Movimiento tomo inicialmente: Roma, Napoli, Pisa, Trieste, Torino, Ravena, Sassari, Ferrara, Modena, Reggio Emilia y Reggio Calbria. El documento programtico (BASAGLIA; TRANCHINA, 1979) criticaba duramente la prctica represiva en relacin al enfermo mental y a la identificacin de la enfermedad con la delincuencia. Propona despsiquiatrizacin de los servicios de salud mental; lucha contra los manicomios; la separacin artificial entre los servicios internos y externos y la explicitacin de los procesos represivos y discriminatorios a ellos intrnsecos. Esto significaba: Lucha contra el propio papel del poder de la psiquiatra; Identificacin de las necesidades sociales cubiertas por el diagnstico psiquitrico; Identificacin de los instrumentos terapeticos, una vez liberados de la funcin represiva; y Identificacin de personas y fuerzas sociales que esten en sintona con la lucha o que puedan ser aliados potenciales. Segn el documento programtico, el tcnico, psiquiatra o no, debera ofrecer una prctica que opere como verificadora de las instancias polticas, y no apenas una prctica sanitaria o psiquitrica (BASAGLIA; TRANCHINA, 1979). Ese documento enfatiza el carcter poltico de la prctica tcnica y le confiere una direccin tica. La Psiquiatria Democrtica surge, a nuestro entendimiento, como una asociacin que pretenda operar como un actor social, ms representativo y organizado, conquistar posiciones estratgicas en las administraciones locales (que dirigan las acciones en salud mental) y en el Estado, y enfrentado obstculos especficos, como los de las tradicionales universidades italianas, en las cuales reinaba todava un paradigma psiquitrico bilogicista, positivista, autoritrio y muy poderoso. En 1974, hubo el primer evento, en Gorizia: I Convegno Nazionale di Psichiatria Democratica. Los temas de este evento fueron: psiquiatria y justicia; marginalizacin social y psiquiatria; y formacin de los operadores psiquitricos. Gian Franco Minguzzi, colaborador del Movimiento desde Gorizia y profesor en las universidades de Trieste y Bologna, fue escogido, por ocasin del seminario (convegno), el secretario general de la entidad, o sea, la persona que centralizaba formalmente la asociacin. No haba otros cargos formales; apenas una secretaria, que garantizaba el funcionamiento mnimo de la entidad, que a partir de entonces pasa a efectuar los eventos de la Lucha Antimanicomial. Minguzzi, en prefcio realizado anualmente en el I Convegno Nazionale di Psichiatria Democratica (La pratica della follia), apunta para el hecho de que la temtica psiquitrica se habra convertido en un objetivo de

izquierda y se refiere al nacimiento de la PD , una psiquiatria nueva y libertria, como creacin de un instrumento de relacin entre los sectores mdico, jurdico, pedaggico, partidos y sindicatos. Los eventos posteriores seran de particular importancia: el Congreso Nacional de Psiquiatria Democrtica, em 1976, dado en la ciudad de Arezzo, donde Pirella implementaba el proyecto de desinstitucionalizacin.Cuyo eje ser la salud mental en las leyes regionales y en la reforma sanitaria; y el III Encuentro de Reseau Internacional de Alternativas a la Psiquiatria, en 1977, en Trieste. El Encuentro de Reseau sello el fin de la gestin de Minguzzi, que se apart del Movimiento en funcin del reconocimiento de lmites organizativos y polticos, y de los conflictos internos. En 1979, el comentara su alejamiento: Como secretario de la PD, creo haber desarrollado una funcin positiva en cuanto se trataba de promover la relacin entre todos aquellos que actuaban en el sentido de una prctica diversa de aquella tradicional; pero, hace algn tiempo, las exigencias poltico-organizativas cambiaron. La gama de las experiencias innovativas aument y no basta ms articularlas haciendo de cuenta de que eran iguales (VENTURINI, 1979:267). Minguzzi entenda que era el momento de alejarse del Movimiento y la secretara de la PD pasa para Franco Basaglia, que la mantendr hasta 1979, ao en que fallece. No entanto, cuando estas grandes dirigencias salen de escena y se revelan como todo un conjunto de conflictos, a la Ley 180 que prevea la extincin de los manicomios en Italia ya exista y era de dos dcadas de lucha del Movimiento Antimanicomial.

El encuentro de la psiquiatria con los derechos humanos La construccin de ciudadana para lo irracional, para la locura, fue ofrecida como respuesta crtica por el Movimiento de Lucha Antimanicomial. Aqu el psiquitra invierte el mito de la omnipotencia de la prctica mdica (FOULCAULT, 1978; GOFFMAN, 1968, 2001), a favor de sus pacientes, en un proyecto de liberacin. La ideologa no es ms la tcnica, pero la poltica activista que afirmaba la libertad como un principio cotidiano a ser compartido socialmente con las familias, la comunidad, la ciudad (PIRELLA, 1995; 1999). El poder mdico, que se afirma en la accin de los psiquitras, es de diversa naturaleza. Su ejercicio no prima por la asimetra (BASAGLIA, 1981, 1982, 1985, 2000). Su formulacin result en la formacin de nuevos consensos e institucionalizaciones pautados por el ejercicio de la autonoma de los sujetos sociales y de la sociedad civil, a travs del ejercicio pleno de la palabra y de la comunicacin (HABERMAS, 1987; ARENDT, 1999). De la negacin del mandato institucional de la psiquiatria (BASAGLIA et al, 1985) a la construccin y oferta de derechos civiles y polticos para los portadores de sufrimiento mental, usando las nuevas terminologas venidas de la lucha por el reconocimiento de los enfermos mentales, se ejercito un tipo de poder especfico: el poder de nominar (MELUCCI, 1996) y de dar direccin a la

autoproduccin societaria (HABERMAS, 1995; CASTORIADIS, 1992). El proceso de lucha se convirti en una especie de remedio para el embrutecimiento inherente a los procesos de modernizacin y racionalizacin, orientados por el discurso mdico positivista que pecaba por el tecnicismo ciego y silenciador. El carcter antimanicomial (AMARANTE, 1996) de este movimiento social de profesionales, de la psiquiatria y de la salud mental, se traduce en todo un conjunto de redefiniciones y arreglos discursivos que aproximaron los conceptos venidos de la cultura de izquierda de los aos 60 en los trminos que orientaban el campo de la psiquiatria. De ah result la invencin de la Psiquiatria Democrtica y la necesidad de verificar status de ciudadana a la locura y de recuperar la subjetividad del enfermo (GIACANELLI, 1975, 1982; MANACORDA y MONTANELLA, 1977). El conjunto entre psiquiatria y democrcia tubo efectos objetivos y subjetivos tambin para los psiquitras y, extensivamente, para los profesionales de la salud mental. Ella hiri, irremediablemente, el monopolio de la locura gestado y generado, como conquista historica, por las instituciones psiquitricas y mdico-acadmicas (ONNIS; LO RUSSO, 1980; PIRO, 1977). Ocurre un rescate, renovado, del concepto de responsabilidad profesional, entendida en la re-actuacin entre mdico y paciente, que fue conquistada a lo largo de 40 aos de militancia de este Movimiento de los cuales investigamos apenas las dos dcadas iniciales. Con Domingues (2002), podemos identificar una tica de co-responsabilidad, que envuelve no apenas al profesional y al enfermo, como tambin a la sociedad civil y el estado, delante de los desafos inherentes a los procesos de integracin social y su compatibilidad con la estructura social (AVRITZER, 1999; MELUCCI y AVRITZER, 1999). Resultado de eso fue el self-empowerment, auto-organizacin o asociativismo de enfermos mentales y sus familiares, para lo cual el Movimiento de Lucha Antimanicomial y, tambin otro movimiento social de profesionales que merecia estudio, el Reseau (Red de Alternativas a la Psiquiatra) contribua descisivamente (MARCOS, 1983). El legado de esas conquistas para los campos de aplicacin de las ciencias humanas, de la salud y de la biotica es de una extensin que dificilmente podramos contabilizar. Ya el lugar analtico y el papel para los psiquitras como agentes de cambios, en lo que concierne a su participacin en la forma de los movimientos sociales, estn relacionadas a los espacios pblicos, en la medida en que all los profesionales vinculados al Movimiento denunciaban la precariedad de la racionalidad psiquirica tradicional que se produca en los centros de formacin (universidades) y la aplicacin de la psiquiatra (manicomios). Pero apel principalmente para el impacto demostrativo de las experiencias de reforma, que se abran para la visita y prctica del voluntariado, rompiendo con el silencio misterioso de los manicomios (GOULART, 2004). Los psiquitras del Movimiento Antimanicomial se comprometieron, pblicamente, con el reconocimiento de su otro, el enfermo mental, de forma dialgica y

participativa. A este reconocimiento se suma tambin el carcter antiiluminista del Movimiento y su perspectiva no elitista. La locura no podr ms ser tratada como un objeto exclusivo de las instituciones psiquitricas. Y se alertaba igualmente para los determinantes que acababan por transformar miseria en sufrimiento mental, en un mecanismo de patologizacin de cuestiones sociales. Se intentaba convencer a la sociedad de que lo irracional exiga, antes de nada, una actitud solidaria, y no excluyente. La razn iluminada del discurso tcnico no era suficiente para aplacar la locura y el sufrimiento humano. As, fueron construidas sintonas con las dems profesiones; con los propios pacientes y sus amigos y familiares; y con la sociedad civil y poltica italianas. Intentamos evindenciar ese proceso de publicitacin y de redefinicin de identidades y relaciones, especialmente cuando nos referimos a la constitucin de la Psiquiatria Democrtica y de los mecanismos de vehiculacin de las ideas del Movimiento que nos pareciera ms relevantes inicialmente: libros y revistas. Desta manera, el Movimiento conquist la penetracin en el Estado, en forma de una reforma asistencial y legal (ONNIS; LO RUSSO, 1979; 1980; MANACORDA; MONTANELA, 1977; BASSI, 1999; KINOSHITA, 1987; AMARANTE, 1996; BARROS, 1994; PASSOS, 2000). Lo que narramos acerca de la historia del Movimiento de Lucha Antimanicomial e intentamos explicar es una pequea parte de lo que aconteci, efectivamente. Nuestra explicacin se comprometi con un esfuerzo, que sabemos inicial, de aprencin de la extensin de un proceso cuya memoria estaba siendo reducida a frmulas simplificadoras que no explicaban las razones de lo ocurrido, de su multiplicidad y complejidad.

Por la construccin de marcos histricos para el Movimiento La investigacin que realizamos quizo enfatizar la dimensin colectiva y multiorganizacional del proceso de constitucin del Movimiento de Lucha Antimanicomial en Italia. Entendemos, por lo tanto, que la investigacin sobre este proceso debe considerar, en especial, algunos momentos para la construccin de algunos marcos y recortes histricos. Se trata de momentos crticos en la constitucin del campo de conflicto y que no va ms all de la historia de la reforma institucional y de la consolidacin de las prcticas alternativas. Nos referimos a los siguientes tpicos:

El momento de estructuracin discursiva del Movimento Antimanicomial, que entendemos aconteci en 1964, con la presentacin de la crtica radical a los manicomios en los eventos profesionales de Bologna y Londres ; El momento de publicitacin del entonces ya constituido grupo Goriziano, en 1967; La aprovacin de la ley Mariotti, en 1968;

La sintona con el Movimiento Estudiantil y con las diversas iniciativas societrias de crtica y protesta de los aos 60 y 70; El momento de aproximacin del PCI, en el evento del Instituto Gramsci , en 1969, cuando el Movimiento se coloca como um proyecto olvidado, contrastado con el modelo de la psiquiatra de sector; La creacin y vehiculacin del perodo a Fogli di informazione, a partir de 1971; La constituicin de la Psiquiatria Democrtica, en 1973; La realizacin del primer congreso de la PD , en 1976; La aprobacin de la ley 180, en 1978. Pensando en esos marcos, nuestras conclusiones pueden ser sintetizadas y esquematizadas, a partir de nuestrtro encuadre analtico, en el siguiente cuadro sobre el proceso de constitucin del Movimiento de Lucha Antimanicomial:

Aos 60 Aos 70 Estado Composicin Centro con liderazgo de la DC / composicin con el PSI Centro-izquiera con liderazgo de la DC / composicin con el PCI Legislacin psiquitrica 1904 Regio Decreto 615 (apoyado en el concepto de periculosidad de la locura) 1968 Ley Mariotti 1978 Ley Basaglia, o Ley 180, y Ley de la reforma sanitria Modelo asistencial psiquitrico pblico Administracin local (provncias) y de carter excluyente, o sea,manicomial, y sin conexin con la asistencia en salud pblica. Administracin regional tendencia a la asistencia extra muros y a la insercin en la red pblica de salud Sociedad civil Partidos Sin apoyo de partidos, pero si de administradores locales. PCI pasa a apoyar el MLA nacionalmente DC apoya local y puntualmente. Movimientos sociales influeyentes Asociacin de los mdicos de los hospitales psiquitricos (1965 - AMOPI);Movimiento estudiantil (1968);Movimiento salubrista;Movimiento operario; Recrudecimiento de la onda de protestas y emergencia del terrorismo (Brigate Rosse)Medicina DemocrticaMagistratura DemocrticaIzquierda extra-parlamentarReseau internacional Asociacin contra las enfermedades mentales (1966)

Identidad del movimiento de los profesionales BasaglianosGorizianos AntiinstitucionalAntimanicomial Psiquiatria DemocrticaPsiquiatria territorial Otras iniciativas con formatos identificatrios Profesonales de Varese, Perugia, Nocera Superiore y otros Psiquiatria de sector; Psiquiatria institucional; yPsiquiatria alternativa Universidad Amplia esfera de influencia en la asistencia psiquitrica por la indicacin de directores de los manicomios Reduccin de influencia de la universidad Espacios alternativos de formacin preofesional Internacionales: Inglaterra, Francia y SuizaGrupo milanes de psicoterapiaCEMEA Centres dEntrainement aux Mthodes dEducation Active Hospitales en proceso de desinstitucionalizacinEventos promovidos por el MLA Espacios pblicos no estatales Encuentros profesionales Vinculados a las asociaciones profesionales tradicionales, a la UPI Unione delle Provinzie Italiane y al PCI Vinculados a experiencias del Movimiento, a la PD y a estructuras administrativas locales y regionales pblicas Manicomios reformados (ex.) Gorizia Trieste Peridicos instrumentos de difusin Encuentros anuales de profesionalesRevista del CEMEA: Assistenza Psichiatrica e Vita SocialeLibro Cos la Psichiatria y La institucin negada Fogli di informazione

En lo que respecta al contexto poltico del Movimiento en la esfera estatal, hay, entre las dcadas de 60 y 70, un cambio en la direccin a la centro-izquierda, mismo bajo el permanente liderazgo de la Democrcia Cristiana (GINSBORG, 1989; PUTNAM, 1996). En este sentido, las condiciones para la constitucin del movimiento social no se dan en un ambiente represivo. Italia abandona la postura anticomunista de pos-guera, y abren las opotunidades para el fortalecimiento de la izquierda y para la consolidacin de una cierta tolerancia a sus iniciativas. Pero, ms all de eso, el Partido Comuinista Italiano tiende a tener una mayor expresin poltica, local y nacional, y ser determinante en el proceso de expansin del Movimiento Antimanicomial. Recordemos que se trat de un perodo (aos 60 y 70) de profundas modificaciones societrias, especialmente en lo que concierne a la Iglesia Catlica, a la oferta de escolaridad, al crecimiento econmico, al surgimiento de una clase media instruida y ms activa, a las olas migratorias que sealizaban el traslado poblacional hacia los mayores centros urbanos e industriales; y, finalmente, de gran convulsin social, que vari desde los movimientos de protesta, con los cuales se aliaron nuestros revolucionarios psiquitras, a la prctica terrorista (TARROW, 1990; IGNASI, 1997; GOULART, 2004).

En este contexto rico y agitado es que se viabiliza una redefinicin de las estrategias de administracin de los recursos pblicos relacionados con salud mental y la reforma de la legislacin que tiende a enfrentar el rescate de derechos civiles y polticos de los enfermos mentales y a confrontar el carcter de peculiaridad normativamente atribuido a la locura. El Movimiento de Lucha Antimanicomial participa de este escenrio de transformaciones. Sus mecanismos de presin estn en la construccin de alianzas con los movimientos sociales, con su repertrio de acciones de protesta, y de vehculos de difusin dan la paula de la lucha antimanicomial (las revistas Assistenza Psichiatrica y Vita Sociale y Fogli di informazione); en el fortalecimiento y politizacin de los foros de encuentrto profesional; y en la estructuracin de espacios de formacin profesional alternativos. Las legislaciones y consecuentes reformas psiquitricas de 1968 y 1978 muestran los cambios de actores y demandas. La primera, la Ley Mariotti, es una respuesta ms tcnica y corporativa al cotidiano asistencial, adems de tener un carcter complementar a la legislacin de 1904 (BASAGLIA y TRANCHINA, 1979; GIACANELLI y BOROSI, 1982; MARIOTTI, 1966). Ella responde, bsicamente, a las presiones corporativistas de la Asociacin de mdicos de los hospitales psiquitricos, AMOPI (ZELONI, 1965), que fueron activos a mediados de los aos 60, protestando delante de las condiciones de trabajo de psiquiatria. Creaba la posibilidad de la internacin voluntria; de la contratacin de equipos de salud mental; y de la constitucin de servicios territoriales o extra-hospitalares. Ya la Ley Basaglia es una respuesta poltica que canaliza redefiniciones de mandato institucional y procedimientos para los psiquitras. Ella asegura una ciudadana y la posibilidad de una reinsercin para los usuarios de los servicios psiquitricos. Esta segunda reforma es tributria del Movimiento Antimanicomial, pero viabilizada por la red social que lo apoy y sustent. Deben ser includos no apenas los militantes del Movimiento Antimanicomial, como tambim otros movimientos sociales que lo integraron un amplio grupo de la Psiquiatria Democrtica, la PD, como la Magistratura Democrtica y el Movimiento sanitrio (GOULART, 2004). Esta Ley supera completamente a la anterior. Preve el cierre de los manicomios y da las garantias civiles a los enfermos mentales. Debemos considerar igualmente, en esta red, la importancia de los gestores locales y, en especial, del Partido Comunista, como dijimos. Destaquemos tambin que la Ley 180 fue respaldada por la opinin pblica italiana. Haba la amenaza de realizacin del referendm, que habra tornado ilegales a los manicomios italianos, con gran responsabilidad de ser aprobado (GOULART, 2004). La Ley 180 fue votada en estado de urgente para evitar una crisis poltica e institucional entre PCI y DC. La Ley Basaglia (Ley 180) y la prctica antimanicomial acabaron reinventando la institucin psiquitrica, transformndola en innovaciones organizativas y culturales. Los parmetros para esta renobacin fueron resultado de mltiples fuentes de experiencias alternativas que tuvieron xito en varias localidades italianas, que surgieron de los Gorizianos (de la provncia de Gorizia), peruginos (de

Perugia), meridionais (Nocera y Napoli), de los profesionales de Varese, y otros, donde se destacaron, obviamente, aquellas que eran conducidas por profesionales relacionados al Movimiento y, posteriormente, a la PD. Las cooperativas de los usurios de los servicios psiquitrios, las residencias protegidas y autnomas, y los centros de salud mental se multiplicaron a partir del respaldo legal conquistado. Pero la amplia receptividad del momento de aprobacin de la ley se convierte rpidamente en todo un conjunto de dificultades operacionales relativas a su implementacin: falt reglamentos y recursos. Y es aqu que se siente la resistencia del Estado y de la sociedad poltica italiana para invertir efectivamente en este proyecto tan innovador (GOULART, 2004). Hubo necesidad de hacer intervenciones especficas por parte del Movimiento para garantizar la viabilizacin del proyecto y evitar el descrdito. La eleccin de la senadora Franca Ongaro Basaglia, esposa y colaboradora de Basaglia, a inicio de los aos 90, es una expresin de esto. Ella luch por la reglamentacin que slo se efectiviz en 1994. Otro punto importante es que la Lucha Antimanicomial afect los mecanismos de reproduccin de las instituciones psiquitricas tradicionales italianas y su monoplio del campo asistencial. Pero ella no conquist los espacios legtimos de formacin profesional, que, al parecer, resisti a la radicalidad de las premisas del Movimiento. Los dispositivos de cambio institucional tambin no fueron accionados a partir de las instituciones acadmicas, pero de foros informales de estudio, reflexin y discusin, en los cuales se incluyen las estructuras asistenciales, cuya funcin fue modificada. Dejaron de ser espacios de exclusin de lo irracional para, muchas veces, tomar forma de espacios pblicos, de espacios culturales, que ultrapasaban sus funciones tcnicas y normativas psiquitricas. El poder de nominar, monopolizado por la psiquitria tradicional, fue compartido socialmente. Este compartir acontece articulando el campo discursivo de la medicina con la sociologa, de la educacin, del derecho y de la poltica, en lo que al conocimiento formal se refiere. Pero este se articul tambin con el discurso laico, el senso comn, disponibilizandose como informacin sobre el malestar psquico para los propios enfermos y sus familiares y amigos, y abriendose a interpretaciones y demandas vitales (GOULART, 2004). Los psiquitras antimanicomiales construyeron y convirtieron pblicas nuevas interpretaciones sobre la condicin del enfermo psiquitrico y su tratamiento: la libertad se torna terapetica. Se habl en despsiquiatrizacin, desinstitucionalizacin, antipsiquiatria, psicocracia y voluntariado antijerrquico, entre otras expresiones inventadas. La crtica a la institucin psiquitrica realizada por profesionales envueltos en el Movimiento confiere poder social, poder de nominar, de construccin de cultura y formas de relaciones a los propios locos y a los dems actores, y abre la posibilidad de accionar mecanismos de auto regulacin social y emancipacin. Generaron solidaridad y cooperacin, que fueron evidenciados a lo largo de procesos de reforma. La posibilidad de agencia no estaba ms contenida en el plano institucional y en el incremento de recursos de conocimiento que optimiz, revolucionariamente, las relaciones. Este ejercicio de poder fue

compartido en los espacios pblicos no estatales que tienden a ser menos especializados y ms incluyentes, sustentndose siempre en los instrumentos de divulgacin y formacin de opinin. La continuidad como conclusin Entre los aos 60 y 70, podemos constatar un gran complejo del papel de los psiquitras antimanicomiales o democrticos. Ellos rompen con la neutralidad del discurso psiquitrico, constituyendo un discurso crtico y valorizando el contacto comprometido y la afectividad en los vnculos terapeticos y de confianza entre los pares. Su produccin, como especialistas, gener resultados que fueron, muchas veces, ms identificados con la produccin de cultura y de rescate tico, de lo que con el ejercicio de la psiquitria. Adems de esto, promovieron un cambio de perspectiva de las acciones tcnicas que condujeron a un reconocimientno del punto de vista de aquellos que eran blanco de las acciones psiquitricas: los portadores de sufrimiento mental o enfermos mentales (si se prefiere). El Movimiento de Lucha Antimanicomial se extendi vigorosamente, por cuarenta aos, mismo en ciertos momentos ms crticos de agotamiento. Goza todava hoy de buena salud, mismo que no tenga el mismo vigor y la misma composicin. Una vez institucionalizado, no perdi especificidad, reducindose a un mero producto cultural, sin impacto en el sistema social. Pero esto se debi, en parte, a la simultnea penetracin de los militantes del Movimiento en el aparato administrativo pblico, dada ms una vez, a su condicin de especialistas. Al mismo tiempo, la continuidad en la efectivacin de las propuestas est siempre siendo puesta en cuestin y es dependiente de la renovacin de los cuadros de la militancia, que exigira un empeo especial en la garanta de su reproduccin, una vez que la Lucha Antimanicomial no penetr los centros de formacin profesional y perdi los mecanismos que eran ofrecidos en articulacin con los dems movimientos sociales en los aos 60 y 70. Adems de esto, el Movimiento no fue capz de silenciar, definitivamente, la oposicin que histricamente se configur a su carcter antimanicomial y que tiene mltiples representantes tanto en la sociedad civil; dentro del mundo de los intereses privados; y de los estrictamente polticos. Pero, destacamos que el formato y la accin del Movimineto de Lucha Antimanicomial, aunque variando los tonos e intensidad, fueron, y todava son, fundamentales para entender los resultados de un proceso de cambio social, generalmente capturado silenciando la turbulencia ocasinada por los actores que efectvamente lo construyeron en escenrios inslitos, del punto de vista institucional. La Ley 180 y el inicio de la reforma psiquitrica italiana no son resultado de una era racionalidad tcnica y adminsitrativa ni se reduce a plataformas poltico partidrias, a pesar de necesitar del apoyo poltico para su implementacin. Sus races instituentes se extiendeen y penetran, en mnimo, dos dcadas de una historia vivida y tejida, intensamente, por una amplia red de relaciones entre psiquitras, otros profesionales y laicos pblicos. Adems de eso, no se

puede limitar los procesos polticos a la agregacin de preferencias individuales y fijas, pero se debe dar atencin, en consonancia con Habermas, a los procesos comunicativos, dilogos reflexivos y participativos que les anteceden, adems de dar lugar a destaque al problema de la legitimacin en la poltica de la necesidad de la justificacin. As, concluimos nuestras reflexiones, en la expectativa de estar contribuyendo, en primer lugar, para el rescate de la memria de ese Movimiento tan relevante para la construccin de polticas en salud mental en Amrica Latina y para el desarrollo de investigaciones en el mbito de la teora de los movimientos sociales y de la democrcia participativa e incluyente.

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