Saberes e prticas mdicas e a constituio da identidade pessoal

Saberes e prticas mdicas e a constituio da identidade pessoal

CLARA VIRGINIA DE Q. PINHEIRO*

RESUMO O objetivo deste artigo examinar a relao entre prticas de sade e a constituio da identidade pessoal. Nosso ponto de partida a tese foucaultiana de que a medicina moderna inaugura um campo de conhecimento cientfico sobre o corpo, tendo em vista sua objetivao a partir da referncia morte. O lugar central do corpo no domnio mdico possibilita uma forma de relao do sujeito consigo mesmo na qual a conscincia de si como singularidade, ou seja, como eu mesmo, se confunde com a individualidade orgnica. Pressupomos que no contexto da clnica a formao da identidade se caracteriza pelo fato de estar circunscrita aos limites da corporeidade. Entretanto, na atualidade, com a biomedicina, o corpo se torna objeto de manipulao do indivduo, transformando a relao de identidade entre subjetividade e corporeidade. Desencarnada, a identidade pessoal se torna realidade freneticamente mutante. Palavras-chave: Prticas de sade, identidade pessoal e corporeidade, Michel Foucault.

Recebido em: 10/02/2006. Aprovado em: 11/06/2006.

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O objetivo do presente artigo examinar a relao entre os saberes e prticas de sade e a constituio de certa forma de experincia de si. Partimos da seguinte idia: o campo mdico, mais do que um domnio estritamente tcnicocientfico, estabelece parmetros atravs dos quais o indivduo define sua identidade pessoal. Em outros termos, a experincia mdica implica, de um lado, teorias e procedimentos tcnicos e, de outro lado, um indivduo que se posiciona como objeto desse saber, na medida que se reconhece como doente, uma vez que sofre de um mal orgnico. Nesse contexto, devemos ressaltar o lugar central do corpo, que constitui, para lanar mo de indicaes de Ricoeur (1987), o ponto de ancoragem do sujeito, o qual o inscreve no mundo, situando-o como singularidade, ou seja, como eu mesmo. O corpo como referncia da experincia subjetiva se relaciona ao fato de a existncia pessoal ser compreendida a partir das formas temporal e espacial de estar no mundo, isto , como ser vivo. Assim, essa maneira de se situar no mundo implica abandonar a idia de que a doena algo que existe em si mesmo, que constitui realidade prpria, independentemente de uma inscrio corporal. Implica, ainda, descartar a crena de que a razo do mal se explica por uma vontade divina. Nessa abordagem das relaes entre prticas de sade e identidade pessoal, seguimos a linha de pensamento foucaultiano acerca dos processos pelos quais o homem se torna sujeito. Foucault (1994c) considera dois sentidos relativos noo de sujeito, quais sejam, sujeito no que diz respeito a estar submetido ao outro e sujeito ligado prpria identidade, pela conscincia ou conhecimento de si mesmo. Com relao ao sentido de sujeito subordinado prpria identidade, Foucault (1994c) formula a idia de um trabalho de autoformao atravs do qual o sujeito se reconhece como objeto de um saber e de uma prtica cientfica, bem como sujeito de uma determinada cultura. Portanto, no devemos pensar que na nossa sociedade medicalizada o indivduo passivamente arrastado a uma condio de mero objeto cientfico. Dessa forma devemos ressaltar, em conformidade com os ensinamentos de Foucault, que em referncia ao universo simblico, o qual implica saberes, poderes e tcnicas de constituio de si, que situamos nossa problemtica. Tratase, ento, como nos esclarece Kehl (2003, p. 243), de examinar a experincia do eu e do corpo como objetos sociais, distanciando-se, pelo menos nos limites do presente trabalho, de uma referncia dimenso subjetiva da corporeidade na direo de uma fenomenologia da corporeidade, como fez Ortega (2005a,

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2005b) em seus estudos sobre os efeitos das novas tecnologias na experincia subjetiva do corpo. Foi na esteira dessa concepo que abordamos o livro Nascimento da clnica, no qual Foucault (1994a) estuda as condies de possibilidade dos discursos mdico-cientficos. Podemos dizer, a partir dessa pesquisa foucaultiana, que com a medicina moderna se inaugura uma forma de ser sujeito como algo que diz respeito individualidade corporal. Pois, como afirma Siding (1992), devemos reconhecer o mesmo denominador comum nos estudos foucaultianos sobre a loucura, a morte e a doena na modernidade - por exemplo, a constituio de uma forma de relao consigo mesmo como indivduo, logo, o reconhecimento de si mesmo como fundamento de toda e qualquer experincia. Nossa hiptese de que com a medicina moderna inaugura-se um novo campo da experincia subjetiva no qual a identidade pessoal est intrinsecamente relacionada ao corpo, que, por sua vez, entendido a partir das noes de vida e morte. Em outros termos, a clnica moderna se estabelece pela ruptura com a viso dualista entre mente e corpo, engendrando uma forma de experincia subjetiva enraizada na existncia corporal, isto , nas sensaes e nas necessidades de sobrevivncia e, tambm, nas vivncias de prazer e desprazer. Ora, podemos supor que a perspectiva mdica caracterstica da modernidade origina uma forma de subjetividade sobreposta corporeidade, referindo-se ao sentir, ao ter prazer e ao desejar - quer dizer, precisamente, ao estar vivo, tendo em vista a posio singular relativa morte. Da a dificuldade de desvincular a identidade pessoal, ou seja, o eu mesmo, do corporal como se fossem realidades diferentes. Pois a experincia de estar vivo implica a simultaneidade da referncia ao corporal e ao subjetivo, uma vez que constitui, conforme indicaes de Ricouer (1987, p. 76-77) um fato de inscrio, a saber, a inscrio do tempo vivido no tempo do mundo. Da mesma maneira, a conexo entre aqui e um lugar do mundo, a localizao, tambm um fato de inscrio. A corporeidade demarca, assim, a posio do particular, do individual, em relao ao geral, ao universal. Talvez no seja incorreto afirmar que essa forma de inscrio do indivduo no mundo, situando-o como ser finito, constitui, propriamente, o objeto dos discursos clnicos caractersticos da medicina anatomopatolgica. Todavia, devemos entrever relaes diferentes entre a identidade pessoal e a forma de corporeidade na medida em que os discursos cientficos se deslocam

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de uma anatomopatologia para uma biomedicina (e biotecnologias). Tal transferncia discursiva implica mudanas de paradigmas no que diz respeito corporeidade, a qual deixa de ser referida finitude, constituindo-se em matriaprima da normatividade biolgica. Essa mudana de modelos mdicos implica a desencarnao da subjetividade, uma vez que, nos novos discursos, o corpo deixa de ser o ponto de ancoragem do sujeito no mundo, pois perde a referncia s dimenses temporal e espacial, que tm como referente a vida em relao intrnseca com a morte. Assim, ressaltamos mais uma vez que situamos nossas problemticas da corporeidade e da identidade pessoal tendo em vista as redes discursivas que implicam relaes de foras e nas quais se redefinem as posies de corpo/mente, identidade/alteridade, natureza/cultura, homem/mquina. Situemo-nos, ento, no interior dos discursos e prticas mdicas.

O surgimento da medicina moderna e a constituio da experincia subjetiva da corporeidade Segundo Machado (1982), Nascimento da clnica trata especificamente da histria da ruptura conceitual da cincia mdica, entre uma medicina classificatria das espcies patolgicas do sculo XVII e a inaugurao de um saber mdico do indivduo doente, que tem incio no final do sculo XVIII. Atravs dessa ruptura se constitui uma nova concepo de doena como leso corporal, radicalizando-se como novo campo epistemolgico, com a anatomopatologia estabelecida por Bichat, que torna possvel uma medicina fisiolgica, com Brossais. Decerto, neste estudo sobre a medicina podemos dar nfase constituio de uma forma de subjetividade como realidade concreta, que se refere experincia da corporeidade. Partimos da idia de que os saberes mdicos e biolgicos caractersticos da poca moderna inventam uma sobreposio entre individualidade orgnica e subjetividade. Acreditamos, ento, que a histria do nascimento da clnica trata da gnese de uma forma de conscincia de si, ao mesmo tempo em que instaura novo campo do conhecimento cientfico. Segundo Foucault (1994a), a clnica um campo do conhecimento mdico no qual a doena identificada a uma leso corporal. Tal forma de definio da doena implica o rompimento com a medicina classificatria, dominante no sculo XVII e meados do sculo XVIII, que concebia as doenas como essncias patolgicas, definidas como configurao de sintomas.

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O novo campo epistemolgico, de acordo com Foucault (1994a), se instaura a partir das pesquisas de Bichat sobre os tecidos como elementos constitutivos da unidade corporal, como fundamento dos fenmenos orgnicos. Da se estabelecer uma relao entre anatomia e patologia, entre corpo e doena. Na medida em que a doena passa a ser referida ao corpo, os sintomas deixam de ser considerados a prpria doena. Todas as alteraes da experincia, como febres, sensao de asfixia, palpitaes sbitas, por exemplo, no constituem em si mesmas os fenmenos da doena, mas se referem s condies e s leses tissulares, construindo um sistema de relaes que diz respeito a causas, origens e sedes. A partir da anatomopatologia, todo sintoma clnico deve ser relacionado a uma alterao morfolgica. Nas palavras de Foucault (1994a, p. 155):
A doena no um feixe de caractersticas disseminadas pela superfcie do corpo [...] um conjunto de formas e deformaes, figuras, acidentes, elementos deslocados, destrudos ou modificados que se encadeiam uns com os outros, segundo uma geografia que se pode seguir passo a passo. No mais uma espcie patolgica inserindo-se no corpo, onde possvel; o prprio corpo tornando-se doente.

a referncia morte que promove a descontinuidade entre a medicina clssica e a medicina moderna, uma vez que referida morte a doena perde o estatuto de realidade originria e essencial. Assim, a descoberta do corpo como espao prprio da doena est estreitamente ligada s noes biolgicas de vida e morte. Pois, como ressalta Foucault (1994a, p. 227), somente a partir da formulao da morte como fundamento epistemolgico do fenmeno patolgico que a doena pde tomar corpo no corpo vivo dos indivduos (grifos do autor). Com efeito, essa relao fundamental entre corpo, vida e morte est vinculada tanto s pesquisas de Bichat, acerca dos tecidos como elementos constitutivos da unidade corporal, como, segundo o ponto de vista de Foucault (1995), a Cuvier. Este efetuou uma reorganizao no saber biolgico, atravs da qual subordina a anlise dos seres vivos estrutura orgnica, a qual se define por referncia funcionalidade. Pois a biologia est ligada formulao da noo de vida, entendida como puro movimento, na medida em que tem como propriedade essencial a funo. Referida funo, a vida movimento em direo s condies de manuteno e realizao da existncia. Com a funo como referncia, o corpo constitui uma totalidade organizada na qual as

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partes se relacionam de forma dependente, no havendo modificao num elemento que no altere todo o sistema. Portanto, h um entrecruzamento entre os conceitos de vida, corpo, doena e morte. O conceito de vida s pode se esclarecer na medida em que se considera sua situao de oposio morte. Nessa perspectiva, devemos reconhecer a enorme influncia de Canguilhem (1995), em suas pesquisas sobre as relaes entre normal e patolgico, sobre os estudos foucaltianos acerca do surgimento das cincias modernas. Nesse contexto epistemolgico, vida e morte adquirem um estatuto eminentemente instrumental, uma vez que dizem respeito ao funcionamento do corpo e suas condies de existncia. Nesse sentido, a morte um fato preciso e localizvel no corpo, seja como fenmeno que diz respeito falncia dos rgos ou, segundo o conceito mais recente, morte enceflica. Morrer significa no gozar fisicamente das coisas boas da vida; assim, diz respeito ausncia ou ineficincia da atividade corporal. Dessa maneira, a morte no confere nenhuma dignidade ao sujeito, como cita Vernant (1987), no perodo arcaico, no qual a bela morte perpetuava gloriosamente os nomes dos heris guerreiros. Desse modo, tendo em vista os ensinamentos de Canguilhem (1995), temos de um lado os movimentos da vida, que se caracterizam pelo estabelecimento das condies de sua manuteno e realizao e, de outro, os movimentos que conduzem destruio orgnica. A partir desse ponto de vista da normatividade da vida, a doena significa forma de vida inadequada, desvalorizada, exprime um modo de realizao deficiente da vida. Quanto oposio entre vida e morte, a doena adquire seu significado, assumindo uma posio intermediria, pois se constitui como uma forma de vida patolgica. Em outras palavras, a vida, a doena e a morte so fenmenos localizveis e visveis no corpo, cujo princpio de funcionamento a polaridade da vida e da morte. A vida entendida como normatividade, isto , criao de normas de vida, enquanto a doena se define como limitao, impossibilidade, impotncia do organismo em relao s necessidades de funcionalidade - portanto, de sobrevivncia. Ora, essa concepo mdica e biolgica da vida, da morte e da doena como realidade corporal cria uma forma de relao do homem consigo mesmo. Podemos dizer que a problemtica da doena, da vida e da morte s pode ser qualificada quando se leva em conta a individualidade orgnica de cada ser vivo. A medida da normatividade, ou seja, capacidade de resistncia morte, relativa forma de vida de cada um e s condies do funcionamento orgnico

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frente s exigncias do meio. Nesse sentido, o objeto do saber e da interveno mdica a existncia de cada indivduo. Em outros termos, a forma de vida s pode ser qualificada tendo em vista que cada caso um caso. Portanto, o corpo de cada um se torna no s meio de sobrevivncia, mas, fundamentalmente, o princpio e o fim da prpria existncia, na medida em que se sobrepem corpo saudvel e formas adequadas de viver - de querer e ter prazer e de ser livre. Portanto, queremos ressaltar que a experincia de si como sujeito est intrinsecamente subordinada experincia do corpo como realidade temporal e espacial, i.e., como finitude. Esse carter individualizante do cuidado mdico obriga o sujeito a uma preocupao permanente com a prpria sade, a qual depende de sua forma de vida. Estabelece, assim, uma prtica de auto-regulao, autodomnio que implica o conhecimento de sua situao orgnica singular. Da o individuo submeter-se, incessantemente, a uma disciplina constante da alimentao, da higiene, dos exerccios fsicos, das relaes sexuais, entre outros cuidados. Conforme a perspectiva foucaultiana, a especificidade da medicina moderna a constituio da individualidade - portanto, da conduta individual, como objeto da ateno mdica. Nesse ponto, inspirando-se em Pinell (1998), podemos reconhecer o papel das prticas mdicas no processo civilizador, tal como foi tratado por Norberto Elias (1994), possibilitando a generalizao e a consolidao das mudanas de costumes no que diz respeito aos cuidados corporais, s boas maneiras que passam a regular as relaes entre os homens nas sociedades ocidentais modernas. Os comportamentos civilizados com os quais estamos acostumados, tais como os hbitos de usar o banheiro para funes corporais e os cuidados higinicos, como escarrar, limpar o nariz, como tambm a disciplina mesa de no comer com as mos, resultaram de um longo processo de constituio do autocontrole corporal. Hoje, esses comportamentos so justificados mais pelos cuidados com a sade do que pelas boas maneiras necessrias convivncia social qual foram associadas originariamente na sociedade de corte. Desse modo, o cuidado com o corpo no se justifica pelas relaes entre os homens, por uma preocupao com a vida em sociedade, mas com a inquietao em relao a si mesmo, maneira prpria de estar no mundo, que se qualifica pelas possibilidades de uma vida saudvel e durvel. A vida, como realidade corporal, tornou-se a razo de ser absoluta da nossa disciplina, de nossa submisso s regras e interdies.

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Portanto, no incorreremos em erro ao enfatizar que com a racionalidade anatomopatolgica se estabelece uma relao de dependncia entre identidade pessoal e corporeidade. A identidade est circunscrita aos limites corporais, no sendo possvel extrapol-los. O corpo encarna o destino inexorvel da existncia humana. Entretanto, o homem pode evitar a doena e, conseqentemente, a morte, atravs do adestramento de seus hbitos e comportamentos, instaurando, assim, uma prtica permanente de autocontrole. Tal prtica de cuidado de si implica um reconhecimento de si como sujeito autnomo e responsvel que pode, a partir de decises corretas (saudveis), definir o curso de seu destino tendo em vista seus limites fsicos que o singularizam e o situam entre a vida e a morte. Desse modo, podemos dizer que essa sobreposio da corporeidade e da subjetividade constitui uma experincia que se caracteriza pela temporalidade (passado, presente, futuro, durao, continuidade) e espacialidade (direcionamento, orientao, adaptabilidade), a partir das quais o sujeito se define como singularidade, como si mesmo. Consideramos que a nfase dada s possibilidades da vida como realidade em si mesma - descartando a referncia morte, que caracteriza as biomedicinas - acarreta uma mudana na relao entre corporeidade e subjetividade, na medida em que a irredutibilidade corporal deixa de ser a matria-prima do trabalho de constituio de si como sujeito. Talvez no seja incorreto dizer que a biomedicina transforma a relao de identidade entre o corporal e o si mesmo, uma vez que os discursos mdicos deixam de se referir morte como fundamento do vivo, engendrando, de acordo com Tucherman (2004, p. 192), outras experincias espao-temporais, outras subjetividades, inteligncias e mesmo anatomias.

A biomedicina e a objetivao do corpo Assim, o domnio propriamente clnico das prticas de sade fundadas pela anatomia patolgica, organizadas em torno da idia de corpo doente a partir da oposio entre vida e morte, est sendo suplantado por um domnio que abandona o plo da morte como referncia. Esta se orienta pela concepo de vida como realidade que se define por si mesma, que deve ser o alvo para o qual convergem todos os esforos mdicos. Agora o objeto das novas formas de intervenes mdicas deixa de ser o corpo padecente do sujeito, mas as possibilidades ilimitadas de qualificao e potencializao das formas de vida. Ora, ao mesmo tempo em que se inaugura um novo campo mdico, se estabelecem novas relaes entre identidade e corporeidade.

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A medicina, quando ultrapassa seus limites propriamente clnicos, estendendo seu domnio de objetos para alm do corpo doente, est tambm ampliando suas funes com finalidades essencialmente teraputicas, de normalizao do indivduo para a funo de preveno e, mais precisamente, de promoo de sade. Da a importncia considervel que a medicina gentica tem hoje, viabilizada pela racionalidade da biologia molecular, em funo de seu carter eminentemente preditivo e preventivo, de detectar, antes mesmo de o indivduo ter nascido, suas predisposies doena. Nesse contexto, conforme indicaes de Le Breton (2003), o cadver - mais precisamente, a morte deixa de ser o fundamento epistemolgico do conhecimento sobre a vida. Trata-se, ento, a propsito de um saber e de uma prtica de qualificao da vida, da constituio de outro campo mdico, no qual a experincia do sujeito no se baseia na oposio entre o normal e o patolgico, nem implica uma experincia corporal, tal como se realiza na clnica. Agora, conforme indicaes de Sinding (1992, p. 80), a biologia, um saber sobre a vida e no sobre a doena (talvez seja interessante explicitar), tomou conta da configurao sobre as condies mdicas do indivduo, que no se fundamenta no exame ocular da anatomia, o signo biolgico no tem nada de visual. Podemos dizer, juntamente com Sinding, que a medicina, mais do que uma cincia do normal e do patolgico, hoje uma cincia do devir do indivduo. Uma medicina dita preditiva visa a impedir que a doena se atualize. A partir da perspectiva da medicina biolgica, a individualidade no diz respeito organicidade do corpo, mas, segundo Reid (1992, p. 121), sua programao por seqncias genticas. Desse modo, a atividade montona, cotidiana, do olhar mdico sobre a singularidade do corpo doente, substituda pela leitura de uma configurao gentica codificada, que, podemos dizer, no tem nada de pessoal. Com isso, a relao mdico-paciente deixa de ser o cerne da prtica mdica. Com sua estrutura de genes codificada, possvel - este o sonho de muitos geneticistas - que cada indivduo possa ter seu genoma particular, que poder vir transcrito num compact disc (REID, 1992). Tal objeto deter o segredo, se segredo houver, de cada individualidade, que, enfatizamos, no tem nada de singular e de pessoal. preciso, ento, que perguntemos: de que tipo de subjetividade se trata nesse campo da biomedicina? importante lembrar que, conforme vimos acerca da anatomia patolgica, a prtica clnica cria uma experincia da individualidade, podemos dizer, da pessoalidade, intrinsecamente relacionada opacidade do corpo. O exame detalhado que olha, perscruta, palpa e escuta o corpo possibilita um forte sentido de identidade, na medida em que associa referncia ao eu mesmo,

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ao corpo, tendo em vista seu tempo vivido. E agora, cabe-nos perguntar: o que est em jogo a propsito do corpo e do sujeito nessas novas prticas, discursos e instituies mdico-cientficos que partem dos genes como referncia ltima dos seres vivos? Podemos pensar que esse o pano de fundo da crescente sensao de perplexidade e de novidade com relao s implicaes das pesquisas biolgicas em esferas no somente cientficas, mas, tambm, nos domnios legais, mdicos, artsticos e morais. Do ponto de vista terico, Reid (1992), seguindo a linha de anlise foucaultiana, estabelece comparaes entre clnica e medicina gentica, procurando as bases de uma reorganizao do saber sobre a doena. O alvo dos deslocamentos entre uma e outra, entre anatomopatologia e biologia molecular, se concentra na individualidade orgnica, uma vez que na gentica se substitui a dependncia entre doena e movimento funcional pela programao linear dos genes, independentemente de um organismo. Mesmo considerando que h controvrsias entre os cientistas biolgicos a esse respeito, Reid se refere posio de Franois Jacob sobre o mtodo de anlise prprio dos geneticistas, que aponta para o longo percurso entre gentipo e fentipo, que desconhecido, podendo haver alguma solidariedade orgnica em relao expresso de determinado gene. No entanto, a gentica se interessa pelo que aparece na superfcie e, da, procura deduzir o contedo. Assim Reid (1992, p. 123) cita Jacob, bilogo, ganhador do Prmio Nobel (1965, com Lwof e Monod): Quanto aos mecanismos intermedirios que vo do gene ao carter, a gentica os ignora totalmente. Em outros termos, a partir dessa concepo, a gentica no se interessa pelo indivduo, no quer saber das interaes do gene com o meio orgnico. Por outro lado, Reid (1992, p. 124) tambm aponta para pesquisas que procuram conhecer os modos de interveno dos genes sobre o funcionamento orgnico: Fala-se mais e mais de uma gentica fisiologista individualizante, na medida em que a ausncia ou presena de um gene pode em alguns deslanchar uma doena e em outros no produzir nada. Mas no se pode confundir a, pois, como afirma Reid, alguma coisa nos leva para alm da clnica, que a prtica de manipulao do material gentico, ou seja, a interveno nos cdigos genticos com o objetivo de transform-los, de criar possibilidades, de ir alm das identidades. como, por exemplo, grosseiramente falando, fazer um cajueiro produzir bananas, como tambm produzir geraes de indivduos idnticos, sem variaes genticas, que o caso das tcnicas de clonagem. Nessas prticas, a dependncia entre identidade, individualidade e corpo se perde.

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Podemos pensar numa paixo pela mutao que pode ser expressa pela questo: se posso mudar, por que continuar o mesmo?. Podemos pensar, de acordo com Le Breton (2004), numa nova verso do dualismo, que se estabelece a partir de uma relao de exterioridade entre homem e corpo, mas no mais nos termos de uma dualidade entre mente e corpo. , segundo Foucault (1995), ultrapassar os limites da finitude, assim como analisa Deleuze (1986). Trata-se do fini-ilimitado, de partir dos cdigos dados e levar as possibilidades ilimitadas de situaes novas, chegando ao desaparecimento definitivo da idia de homem. Como refora Reid (1992, p. 126): a transplantao do gene - dos cdigos - embaralha a linha de demarcao entre o humano e o animal e mesmo entre o animado e inanimado. Tais mudanas no estatuto do real e do humano, a partir dos discursos cientficos, constituem temas de vrios estudos, que abordam diferentes aspectos da constituio de uma nova antropologia. Para citar apenas alguns, Le Breton (2003), considerando as vrias tecnologias que marcam o mundo contemporneo, fala da desencarnao da alma em virtude da desvalorizao do corpo como meio de realizao da condio humana; Jurandir Freire Costa (2004) examina a personalidade somtica como resultado da reviravolta do mundo dos valores, as normas cientficas tomam o lugar dos ideais morais, engendrando as bioidentidades; Haraway (1985) e Tucherman (2004) apontam a ruptura com a modernidade instaurada pelas novas prticas mdicas, conduzindo morte da clnica e, conseqentemente, inventando novos sentidos de humanidade; Rabinow (1999), por sua vez, considera a influncia de diferentes racionalidades mdicas na construo das bioidentidades; Ortega (2005) examina os efeitos na corporeidade, no que diz respeito antropologia mnima na fenomenologia do corporal, das novas tcnicas de visibilidade do interior do corpo. Assim, podemos dizer que nos situamos em outra dimenso da histria da humanidade, pois, como afirma Foucault, no mais somente um indivduo ou sua descendncia imediata que afetada com as intervenes mdicas e biolgicas, mas a prpria vida. A, a separao entre natureza e cultura se dissolve; natureza e cultura se fundem; encontramos-nos na dimenso de uma bio-histria. Nesse sentido, segundo Rabinow (1999), diz respeito ao fato de a vida se tornar artificial, podemos dizer, cultural, ao mesmo tempo que a cultura se naturaliza.

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Referncias CANGUILHEM, G. O normal e o patolgico. 4. ed. Rio de Janeiro: Forense Universitria, 1995. COSTA, J. F. O vestgio e a aura: corpo e consumismo na moral do espetculo. Rio de Janeiro: Garamond, 2004. ELIAS, N. O processo civilizador. Rio de Janeiro: Zahar, 1994. DELEUZE, G. Foucault. Paris: d. du Minuit, 1986. FOUCAULT, M. Bio-histoire et bio-politique : dits et crits, IV, Paris: Gallimard, 1994b. ______. Nascimento da clnica. 4. ed. Rio de Janeiro: Forense Universitria, 1994a. ______. As palavras e as coisas. 7. ed. So Paulo: Martins Fontes, 1995. ______. Le sujet et le pouvoir: dits et crits, IV. Paris: Gallimard, 1994c. HARAWAY, D. The cyborg manifesto . Disponvel em <http// cyborgmanifesto.org/>. Acesso em: jan. 2006. KEHL, R. As mquinas falantes. In: NOVAES, A. (Org.). O homem-mquina: a cincia manipula o corpo. So Paulo: Cia. das Letras, 2003. p. 243-259. LE BRETON, D. Adeus ao corpo In: NOVAES, A. (Org.). O homem-mquina: a cincia manipula o corpo. So Paulo: Cia. das Letras, 2003. p. 123-137. ______. Anthopologie du corps et modernit. Paris: Puf, 2003. ______. O corpo enquanto acessrio da presena. Revista Comunicao e Linguagens: corpo, tcnica, subjetividade, Lisboa. n. 33, p. 67-81, junho 2004. MACHADO, R. Cincia e saber: a trajetria da arqueologia de Foucault. 2. ed. Rio de Janeiro: Graal, 1988. ORTEGA, F. Corpo e tecnologias de visualizao mdica: entre a fragmentao na cultura do espetculo e a fenomenologia do corpo vivido. Physis: Revista de Sade Coletiva. Rio de Janeiro, v. 15, n. 2, p. 237-257, 2005a. ______. Fenomenologia da visceralidade: notas sobre o impacto das tecnologias de visualizao mdica na corporeidade. Cadernos de Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 21, n. 6, p. 1.875-1.883, nov.-dez. 2005b.

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PINELL, P. Mdicalisation et procs de civilisation. In: AACH, P.; DELANO, D. (Orgs.). Lre de la mdicalisation: ecc homo sanitas. Paris: Econmica, 1998. p. 37-51. RABINOW, P. Antropologia da razo. Rio de Janeiro: Relume Dumar,1999. REID, R. Corps clinique, corps gntique. In: FOUCAULT, M. Lire loeuvre. Grenoble: J. Millon, 1992. p. 117-126. RICOEUR, P. Indivduo e identidade pessoal. In: VEYNE, P. et al. Indivduo e poder. Lisboa: Edies 70, 1988. p. 65-85. SINDING, C. La mthode de la clinique. In: FOUCAULT, M. Lire loeuvre. Grenoble: J. Millon, 1992. p. 59-81. TUCHERMAN, I. Fabricando corpos: fico e tecnologia . Revista Comunicao e Linguagens: corpo, tcnica, subjetividade, Lisboa, n. 33, p. 187-198, junho 2004. VERNANT, J.-P. O indivduo na cidade. In: VEYNE, P. et al. Indivduo e poder. Lisboa: Edies 70, 1988. p. 25-44.

NOTA
*

Professora no Programa de Mestrado em Psicologia da Universidade de Fortaleza; doutora em Sade Coletiva pelo IMS-UERJ; mestre em Psicologia Clnica pela PUCAMP. Endereo eletrnico: claravirginia@unifor.br.

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Clara Virginia de Queiroz Pinheiro

ABSTRACT

Knowledge and medical practice and the constitution of personal identity This paper aims to examine the relationship between health practices and the constitution of personal identity. Our starting point is Foucaults theory which states that modern medicine inaugurates a field of scientific knowledge on the body, considering its objectification based on the reference to death. This central part of the body in the medical realm allows the way the subject relates to itself, in which awareness of itself as singularity, that is, as I myself, is mixed-up with organic individuality. We presuppose that within the clinical context, identity formation is bound to the limits of corporeity. However, due to bio-medicine, the body has become an object of manipulation of the individual, and changes the identity relationship between subjectivity and corporeity. Disembodied, personal identity turns into a frenziedly mobile reality. Key words: Health practice, personal identity; corporeity; Michel Foucault.

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PHYSIS: Rev. Sade Coletiva, Rio de Janeiro, 16(1):45-58, 2006