APARATO LOCOMOTOR

SOS-EMERGENCIAS/V98

Sistema osteoarticular y muscular

El sistema osteoarticular est formado por los huesos, sus articulaciones y los ligamentos. El sistema muscular est formado por los msculos y los tendones, que los unen a los huesos. Todos estos sistemas componen el Aparato Locomotor. El esqueleto Es el armazn del cuerpo humano y le sirve de sostn. Est formado por 206 huesos y los tejidos conjuntivos que los mantienen unidos. Los huesos, segn la zona donde se encuentren o la misin que tengan que desempear pueden ser:

Largos. Cortos. Planos.

El sostn principal del cuerpo, la columna vertebral, es flexible pero muy fuerte y est formada por las vrtebras, huesos acoplados unos a otros y separados por unas almohadillas que suavizan los movimientos. Tiene diversas curvaturas naturales que permiten una mayor flexibilidad. Los huesos que debemos conocer e identificar correctamente son:

Crneo y maxilar inferior. Columna vertebral: vrtebras cervicales (7), dorsales (12), lumbares (5) y plvicas (sacro y cccix). Costillas, esternn y clavculas. Hmero, cbito y radio. Cadera (ilion, isquin y pubis). Fmur, rtula, tibia y peron.

Los cartlagos son menos consistentes que los huesos aunque suelen ir unidos a estos, como la parte externa de la nariz o el apndice xifoides, en el esternn. Las articulaciones

Son las conexiones entre los distintos huesos; permiten los movimientos normales y evitan los anormales. Las articulaciones pueden ser:
Sin movimiento: Crneo Con movimiento: Todas las de las extremidades

Las articulaciones mviles constan de los siguientes elementos:

Superficies articulares: extremos seos. Cpsula articular y ligamentos de la articulacin. Cavidad articular: contiene lquido sinovial. Anexos: rodetes, meniscos.

El sistema muscular Tiene una misin muy concreta: los huesos slo pueden moverse cuando son impulsados; un grueso tejido en forma de bandas llamado msculo realiza este trabajo. Los msculos que podemos controlar son llamados voluntarios; estn formados por un tipo especial de clulas largas y con aspecto de franjas que se unen a los huesos mediante los tendones. No todos los msculos del cuerpo los podemos controlar; existe una musculatura automtica, que se encuentra en los rganos del cuerpo y en los vasos sanguneos y realiza todos los movimientos automticos del cuerpo, como el latido del corazn, la respiracin o la digestin. Los msculos se mueven cuando reciben una orden del cerebro en forma de impulso elctrico.

Traumatismos
Se considera traumatismo, en general, cualquier agresin que sufre el organismo a consecuencia de la accin de agentes fsicos o mecnicos. Los traumatismos, segn la zona afectada se clasifican en:

Heridas: Generalmente afectan a la piel y al msculo.

Traumatismos articulares: afectan a las articulaciones. Esguinces. Luxaciones. Traumatismos seos: afectan al hueso. Fracturas:

Completas. Incompletas o fisuras. Mltiples. Polifracturas. Abiertas. Cerradas. Conminuta.

Los traumatismos articulares

Evidentemente son los traumatismos que provocan lesiones en las articulaciones seas o en los elementos que las componen: Esguince: es la separacin momentnea de las superficies articulares, que producen la distensin de los ligamentos. Se caracterizan por:

Dolor intenso. Inflamacin de la zona. Impotencia funcional ms o menos manifiesta; imposibilidad de realizar movimientos habituales de esa articulacin.

Primeros auxilios en caso de esguince:

Inmovilizar la articulacin afectada mediante un vendaje compresivo. Elevar el miembro afectado y mantenerlo en reposo. Aplicar fro local. Valoracin de la lesin por personal facultativo.

Luxacin: es la separacin permanente de las superficies articulares. Sus sntomas son:

Dolor muy agudo.

Deformidad (comparar con el miembro sano), debida a la prdida de las relaciones normales de la articulacin. Impotencia funcional muy manifiesta.

Primeros auxilios en caso de luxaciones:

Inmovilizar la articulacin afectada tal y como se

encuentre. NO reducir la luxacin. Traslado a un centro sanitario para su reduccin y tratamiento definitivo por personal facultativo.

Los traumatismos seos

Fractura: es la prdida de continuidad en el hueso. Es importante tener en cuenta algunos factores:

Segn su gravedad: Cerradas: la piel permanece intacta (no hay herida). Abiertas: originan rotura de la piel (hay herida prxima al foco de la fractura). De cara a su posterior inmovilizacin: Alineadas: los fragmentos seos no se han movido. Desplazadas: los fragmentos seos se desvan por las tensiones musculares. Sntomas de las fracturas: Dolor que aumenta con la movilizacin de la zona. Deformidad, desdibujo, (segn el grado de desviacin de los fragmentos), acortamiento, etc. Inflamacin y amoratamiento. Impotencia funcional acusada. Complicaciones: Posibilidad de lesin en las partes blandas adyacentes: vasos sanguneos, nervios, etc. Hemorragia y shock hipovolmico, por la lesin de los vasos. Infeccin (fracturas abiertas) por la herida.

Mucha atencin: Las personas mayores suelen caer al suelo sin causa aparente. Siempre debe sospecharse de que la existencia de una fractura de pelvis (cadera) del fmur es la causante de la cada. Por lo tanto, antes de incorporarla inmediatamente, debemos asegurarnos de la existencia de dicha lesin. A veces, sus sntomas son difusos, pudiendo aparecer dolor en la rodilla, en la ingle, o, simplemente, no hay dolor inicial. La fractura se detecta mediante dolor en la palpacin profunda del glteo. Primeros auxilios en caso de fracturas:

NO movilizar al accidentado si no es absolutamente necesario (riesgo de incendio, etc.) para evitar agravar la fractura. Retirar anillos, pulseras y relojes (en caso de afectar la extremidad superior). Explorar la movilidad, sensibilidad y pulso dstales. Inmovilizar el foco de la fractura (sin reducirla), incluyendo las articulaciones adyacentes, con frulas rgidas, evitando siempre movimientos bruscos de la zona afectada o movindola, de ser necesario, en bloque y bajo traccin. Traslado a un centro sanitario para su tratamiento definitivo, con las extremidades elevadas (si han sido afectadas), una vez inmovilizadas. Cubrir la herida con apsitos estriles en el caso de las fracturas abiertas, antes de proceder a su inmovilizacin y cohibir la hemorragia (en su caso).

Principales inmovilizaciones

En la extremidad superior: En cabestrillo, con pauelos triangulares o la ropa de la propia vctima. Con soportes rgidos. Con ambos sistemas.

En la tibia y peron: Con frulas rgidas a ambos lados y acolchamiento de los laterales. Con la otra pierna y acolchamiento intermedio.

De rtula: Con una frula rgida situada en la parte posterior y acolchamiento.

De fmur: Con frulas rgidas a ambos lados y acolchamiento de los laterales. La frula externa ha de llegar ms arriba de la cintura que permita atarla en la pelvis y en el abdomen.

Traumatismo de crneo y cara

Son especialmente importantes, ya que dependiendo de su intensidad, pueden afectar al Sistema Nervioso Central localizado en la cavidad craneal.

Sntomas: Alteracin del estado de consciencia: A-V-D-N. Salida de sangre o lquido transparente (cefalorraqudeo) por los orificios naturales (odos, nariz). Aparicin de hematomas periorbitarios o en apfisis mastoides. Alteraciones en el tamao y simetra de las pupilas. Presencia de vmitos. Dolores de cabeza.

Primeros auxilios:

Manipular con sumo cuidado a la vctima, manteniendo en bloque el eje cabeza-cuello-tronco.

Mantener la permeabilidad de la va area, con control de la columna cervical. Vigilar las constantes vitales con frecuencia. Traslado urgente a un centro sanitario, en posicin lateral de seguridad, si la vctima est inconsciente (esta maniobra requiere mucha destreza y hay que realizarla entre varias personas).

Traumatismos de la columna vertebral

Son lesiones traumticas que afectan a uno o varios de los huesos o articulaciones que componen la columna vertebral implicando a la mdula espinal. Los mecanismos de produccin ms frecuentes son:

Cadas sobre los pies desde gran altura. Cadas sobre los glteos o sentado. Golpes directos sobre la columna vertebral. Movimientos violentos del cuello ("latigazo").

Su importancia radica en que pueden originar la compresin (parcial o total) de la mdula espinal.

Sntomas: De la fractura: Dolor de nuca, hombros, espalda (segn localizacin de la lesin). Deformidad. (Difcil de apreciar). Contractura muscular. De la lesin medular: Imposibilidad de mover uno o varios miembros, (explorar). Falta (parcial o total) de sensibilidad en uno o varios miembros, (explorarlo). Hormigueos o picores en los dedos (manos y/o pies). Incontinencia de esfnteres (heces, orina). Falta de reflejos. Priapismo en el hombre.

Primeros auxilios:

NO mover al paciente; en caso de ser necesario, mantener en bloque el eje cabeza-cuello-tronco (esta maniobra requiere muchsima experiencia y debe realizarse entre varias personas). Inmovilizar al paciente antes de proceder a su traslado. Trasladar sobre una superficie rgida y plana. Vigilar las constantes vitales peridicamente.

El politraumatizado
Se trata de un paciente que a consecuencia de un traumatismo, presenta lesiones en ms de un rgano, aparato o sistema, que le pueden suponer un riesgo vital. Las lesiones ms frecuentes suelen afectar al crneo, columna vertebral, trax, abdomen y extremidades, predominando fundamentalmente las fracturas, hemorragias, heridas y quemaduras. Primeros auxilios: Es necesario efectuar de una manera rigurosa la evaluacin inicial de la vctima (exploracin primaria y secundaria) al objeto de:

Determinar el alcance de las lesiones. Establecer las prioridades de actuacin. Adoptar las medidas necesarias en cada caso. Asegurar el traslado de las vctimas a un centro sanitario, en condiciones adecuadas (superficie rgida y plana).

Prioridades de actuacin:

Asegurar la existencia y el mantenimiento de las constante vitales consciencia respiracin circulacin Si fuese necesario, realizar RCP. Controlar la hemorragia aguda y el shock. Mantener en bloque el eje cabeza-cuello-tronco. Estabilizar fracturas. Tratar heridas y quemaduras. Preparar traslado. Evitar prdidas de calor.

Reevaluar peridicamente.