Universidad Cristiana da Bolivia

Curso de Medicina Aluno: Esdras Pereira Fernandes 48472

Cd. AZ4D
Enfermedad pulmonar obstrutiva crnica (EPOC)
Es un trastorno pulmonar que se caracteriza por la existencia de una obstruccin de las vas areas generalmente progresiva y en general no reversible. Generalmente, est causada por el humo del tabaco y produce como sntoma principal una disminucin de la capacidad respiratoria. La EPOC constituye un grave problema de salud. En la cuarta causa de morbilidad y mortalidad por su frecuencia en EE.UU. Se ha estimado que aproximadamente 14 millones de estadounidenses tienen EPOC. Representa ahora la cuarta causa principal de muerte, con ms de 117.000 defunciones en el ao 2000. Los factores de riesgo de la EPOC consisten tanto en factores del husped como en factores ambientales. La causa ms comn es el tabaquismo. Un segundo factor de riesgo del husped menos comn es la deficiencia de 1 antitripsina. La EPOC incluye la bronquitis crnica (estrechamiento las vas respiratorias y la paralizacin de la actividad de los cilios) y enfisema (dao irreversible a los alvolos). Bronquitis Crnica En la bronquitis crnica, la obstruccin de las vas areas grande y pequeas es causada por la inflamacin de estas. Hay edema e hiperplasia de las glndulas submucosas y produccin excesiva de moco en el rbol bronquial. El antecedente de tos productiva crnica de as de 3 meses de duracin durante ms de 2 aos consecutivos es necesario para el diagnostico de broquitis crnica.

Enfisema Pulmonar
El enfisema se caracteriza por la perdida de la elasticidad pulmonar y el agrandamiento anormal de los espacios areos distales a los bronquiolos terminales, con destruccin de las paredes alveolares y de los capilares.

Un paciente con EPOC tpico presenta inicialmente tos crnica y esputo, que a menudo preceden muchos aos en el desarrollo de la limitacin del flujo areo. La tos se produce

principalmente de forma intermitente y luego pasa a ocurrir durante todo el da. A continuacin, el individuo comienza a desarrollar disnea, el sntoma que ms a menudo le lleva a buscar atencin mdica, produciendo progresivamente esfuerzos e incluso durante el descanso, tan persistente, determinar el deterioro funcional, disminucin de la calidad de vida y la peor pronstico. Usted tambin puede quejarse de sibilancias y opresin en el pecho. Un examen fsico en la mayora de los casos parece ser normal o ligeramente cambiado. Los resultados de pecho enfisematosa (con dimetro aumentado anteroposterior), la reduccin de la movilidad hipersonoridade pulmonar a la percusin, frmito vocal y difusa disminucin del murmullo vesicular se encuentran generalmente cuando la funcin pulmonar ya est comprometido lo suficiente. Se puede observar y exhalacin prolongada estertores finos durante la inspiracin. Con el progreso de la enfermedad, cor pulmonale desarrolla, permitiendo la identificacin de distensin venosa yugular, hepatomegalia y edema de las extremidades inferiores, y segundo ruido cardaco en el sugestivo hyperphonetic pulmonar de la hipertensin pulmonar. La estrategia para el tratamiento de la EPOC estable debe basarse en una evaluacin individualizada de la gravedad de la enfermedad y la respuesta a los diversos tratamientos. No debe haber un aumento progresivo en el uso de modalidades disponibles, de acuerdo a la gravedad, que se basa en la intensidad de los sntomas y la limitacin del flujo areo, la frecuencia y gravedad de las exacerbaciones, complicaciones en la presencia de insuficiencia respiratoria y comorbilidades y en el estado general del paciente. El tratamiento tambin depende del nivel educativo del paciente, las condiciones socioculturales, la adhesin al programa recomendado y la disponibilidad de los medicamentos. Los principales objetivos del tratamiento son:

evitar la progresin de la enfermedad; aliviar los sntomas; aumentar la tolerancia al ejercicio; prevenir y tratar las complicaciones; prevenir y tratar las exacerbaciones; reducir la mortalidad.