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PROCESO DE ENFERMERA VALORACIN Aplicacin de la valoracin a la mujer en trabajo de parto o durante el puerperio.

Identificar los indicios (signos, sntomas y riesgos) elaborando un cuadro:

Patrn alterado Antecedentes importantes Patrn nutricional metablico Patrn de eliminacin Patrn actividad ejercicio Patrn sueo descanso Patrn cognitivo perceptual Patrn Auto percepcin antoconcepto Patrn Rol relacin Patrn sexualidad reproduccin Patrn adaptacin- tolerancia al estrs Patrn de valores creencias Exploracin fsica

Signos, sntomas y riesgos

DIAGNSTICO DE ENFERMERA Elaboracin de diagnsticos de enfermera: para la elaboracin de estos se considerar el manual actualizado de diagnsticos de la NANDA. Se elaboraran de la siguiente manera: Diagnstico real: etiqueta diagnstica, factor relacionado y signos y sntomas. Ejemplo: Estreimiento relacionado con falta de ingestin de fibra y lquidos manifestado por heces duras. Diagnstico potencial: etiqueta diagnstica y factor relacionado. Ejemplo: Riesgo de estreimiento relacionado con falta de ingestin de lquidos

Signos, sntomas y riesgos

Diagnsticos de enfermera reales y potenciales

PRIORIZACIN DE PROBLEMAS Diagnsticos de enfermera reales y potenciales Priorizacin de problemas y necesidades

En este apartado se debe considerar la Jerarqua de las necesidades de Maslow considerando Qu problemas necesitan atencin inmediata y qu sucede si espero atenderlos? l PRIORIDAD 1. Amenazan la vida (resp., circ., nutric., hidratacin, eliminacin, temp.) l PRIORIDAD 2. Estimulacin (sexo, actividad, manipulacin y exploracin) l PRIORIDAD 3. Seguridad y proteccin (peligros ambientales). l PRIORIDAD 4. Amor y pertenencia (aislamiento o la prdida de un ser querido) l PRIORIDAD 5. Autoestima (Incapacidad para lavarse el pelo, actividades de la vida diaria) l PRIORIDAD 6. Autorrealizacin, objetivos personales (falta de logro)

PLANIFICACIN DE CUIDADOS

Finalmente se debe elaborar el plan de cuidados de cada diagnostico de enfermera con los siguientes apartados

Objetivo: Deben derivarse de la etiqueta diagnstica o respuesta humana, Se elaboran como metas, Realistas en relacin con capacidades, Realizables con recursos existentes Ejemplo: Doa rosa mejorar su patrn respiratorio en 12 horas a 30 respiraciones por minuto. El Sr. Ramrez Caminar con una muleta por lo menos hasta el final del pasillo y regresar a su habitacin el viernes.

Intervenciones: Interdependientes: Actividades que el profesional de enfermera realiza en cooperacin con otros miembros del equipo de salud. Ejemplo: Limitar la administracin de lquidos a 580 mls. Se calcula cantidad de lquido con el dietista. 7:30- 15:30: total 315 mls. v.o. (240 ml alimentos 75 ml. medicacin.) 15:30-23:30: 195 mls. v.o. (120 ml. alimentos y 75 ml. medicacin.) 23:30-7:30: 80 ml. (medicacin) Independientes: Son las actividades que llevan a cabo los profesionales de enfermera sin

indicacin. Ejemplo: Jos refiere quejas de aburrimiento. Estudiar con Jos actividades interesantes para l y como se pueden llevar a cabo de forma programada Colaborar con la madre para estudiar la posibilidad de programar visitas de amigos diariamente. Especificar en cada accin: v Que hay que hacer v Cuando hay que hacerlo v Como hay que hacerlo v Donde y quin ha de hacerlo

Fundamentacin: Cada intervencin de enfermera debe estar apoyada por principios cientficos lo que permite explicar por que la intervencin resulta apropiada. Estos suelen ser derivados de las ciencias naturales, fsicas y del comportamiento o pueden extraerse de investigacin en enfermera.

Ejemplo: Vigilar electrolitos sricos Los electrlitos, particularmente el sodio, se pierden en grandes cantidades durante los periodos de transpiracin abundante (fiebre, clima clido, ejercicio).

Formato para la planificacin de cuidados

Diagnstico de enfermera: Objetivo:

Intervenciones

Fundamentacin

Ejecucin Evaluacin S No