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El paciente
Persona que padece fsica y corporalmente, y
especialmente quien se halla bajo atencin mdica. El receptor de un servicio de asistencia sanitaria. El receptor de asistencia sanitaria que est enfermo u hospitalizado.
El mdico
Profesional de la salud que consigue el grado de tras
finalizar un programa aprobado de estudios en una facultad de medicina autorizada, el cual lo autoriza legalmente para profesar y ejercer la medicina. Arte y ciencia del diagnstico, tratamiento y prevencin de la enfermedad y de la conservacin de un estado correcto de salud.
establece entre el mdico y el paciente con el fin de devolverle a ste la salud, aliviar su padecimiento y prevenir la enfermedad. Para que el mdico pueda aplicar sus conocimientos tericos y tcnicos al diagnstico y tratamiento, necesita establecer este dilogo con el enfermo del que depende en gran parte el xito teraputico.
Concepto:
Accin y efecto de comunicar o comunicarse. || 2.
Trato, correspondencia entre dos o ms personas. || 3. Transmisin de seales mediante un cdigo comn al emisor y al receptor. (Biblioteca de Consulta Microsoft Encarta 2005) Proceso de interaccin e intercambio de informacin entre los hombres, donde unos pretenden influir en las costumbres, ideas y las actitudes de los otros. (Propedutica clnica y semiologa mdica)
Concepto
Es el proceso mediante el cual un emisor transmite un mensaje a travs de un canal hacia un receptor.
David K. Berlo
Procesos Primarios
Procesos Secundarios
El proceso de comunicacin no obedece a un desarrollo horizontal con extremos de iniciacin y terminacin. El factor ms importante del proceso es la respuesta o reaccin del receptor, ms an que el receptor mismo, respuesta que se revierte en el proceso y retroalimenta el ciclo.
ELEMENTOS DE LA COMUNICACIN
FEED-BACK
Relacin mdico-paciente
La relacin mdico paciente se puede apreciar desde 3 aspectos: a) Segn el punto de vista del profesional b) Segn el grado de participacin medico paciente c) Segn las fases del procedimiento d) Segn el comportamiento del paciente
Modelo Paternalista
En este modelo, el mdico presenta al paciente una informacin seleccionada que lo exhortar a consentir a la intervencin que el mdico considera la mejor. En este extremo, el mdico informa autoritariamente al paciente cuando ser iniciada la intervencin. Para este fin, los mdicos usan sus habilidades para determinar las condiciones mdicas del paciente y su estadio en el proceso de enfermedad, y para identificar los exmenes mdicos y los tratamientos que ms probablemente restauren la salud del paciente o alivien su dolor.
Modelo Informativo
Algunas veces llamado cientfico, ingenieril o consumidor. En este
modelo, el mdico informa al paciente del estado de su enfermedad, la naturaleza del posible diagnstico e intervenciones teraputicas, la naturaleza y probabilidad de los riesgos y beneficios asociados con las intervenciones, y cualquier incertidumbre en cuanto al conocimiento, para que el paciente seleccione las intervenciones mdicas que l quiera, y para que el mdico ejecute las intervenciones seleccionadas.
La intencin de la interaccin mdico-paciente, El mdico le proporciona al paciente informacin sobre la naturaleza de la condicin y los riesgos y beneficios de posibles intervenciones. El mdico interpretativo ayuda al paciente a elucidar y articular sus valores y a determinar qu intervenciones mdicas son mejores para los valores especificados, ayudando as a interpretar los valores del paciente para l mismo.
Modelo Interpretativo
Modelo Deliberativo
La intencin de la interaccin mdico-paciente, es ayudar a este ltimo a que determine y escoja los mejores valores relacionados a la salud que pueden ser aplicados en la situacin clnica. El mdico y el paciente se introducen en una deliberacin sobre qu clase de valores relacionados a la salud el paciente podra, y aun ms, debera, perseguir. El mdico discute solo los valores relacionados a la salud, esto es, los valores que afectan o son afectados por la enfermedad del paciente y sus tratamientos.
Elucidar e interpretar Articular y persuadir al Proveer informacin los valores relevantes, paciente de los valores relevante de los hechos Promover el bienestar adems de informarlo e ms admirables, e Obligacin e implementar la independientemente de implementar la informarlo e del mdico intervencin las preferencias actuales intervencin implementar la seleccionada por el del paciente seleccionada por el intervencin paciente paciente seleccionada por l
Concepcin Eleccin de y control de la sobre la atencin autonoma mdica del paciente Concepcin del rol del mdico
Consejero o gua
Amigo o profesor
Guardin
Relacin medico paciente segn el grado de personalizacin Von Gebsattel describe las fases por las que pasa la relacin mdico paciente segn el distinto grado de relacin interpersonal que adquiere la misma durante el acto mdico.
Primera Fase
En una primera fase de llamada, el paciente
acude al mdico solicitando remedio para sus dolencias y el mdico responde acudiendo a satisfacer las necesidades del enfermo. La relacin entre un hombre experto y un hombre que sufre es todava, desde el punto de vista interpersonal, annima.
Segunda Fase
En una segunda fase de objetivacin, el inters
del mdico se centra en el examen "cientfico" del proceso patolgico, por lo que las relaciones personales pasan a un segundo plano, relacionndose con el paciente ms como "un objeto de estudio" que como una persona.
Tercera Fase
En la tercera fase denominada de personalizacin,
realizado ya el diagnstico y establecido el plan teraputico, es cuando el mdico se relaciona, por fin, no slo con un hombre que sufre o un "caso", sino con una persona enferma determinada, que es ya "su" enfermo.
Clasificacin de Frankl Positivo o Cooperador: Buena relacin y armona con el odontlogo, interesado en los procedimientos odontolgicos re y disfruta. Parcialmente Positivo o Cooperador: Acepta el tratamiento, a veces es cauteloso, muestra voluntad para acatar al odontlogo, a veces con reservas, pero el paciente sigue las indicaciones del odontlogo cooperando. Parcialmente Negativo o poco Cooperador: Difcilmente acepta el tratamiento, no coopera, tiene algunas evidencias de actitudes negativas pero no pronunciadas (arisco, lejano) Negativo o no Cooperador: Rechaza el tratamiento, grita fuertemente, esta temeroso o tiene cualquier otra evidencia de negativismo tremendo.
Clasificacin de Lamsphire Cooperador Tenso cooperador Aprehensivo Exteriorizado Miedoso Terco o desafiante Hiperemotivo Excepcional
Clasificacin de Castillo
Receptivo Es aquel paciente que no espera tener un problema para acudir al dentista sobre el estado de su boca No receptivo Algunos pacientes se muestran desafiantes y no quieren acatar las rdenes mdicas para el alivio de sus dolencias. Fsicamente impedido Aquel paciente que tiene alguna discapacidad y le es difcil colaborar en el tratamiento Mentalmente impedido Aquel o aquellos pacientes que tiene algn disfuncionalidad mental para entender y seguir tratamientos especficos Infante pacientes muy jvenes que por naturaleza son inquietos y generalmente solo colaboradores con una orientacin bien dinmica
Clasificacin de Wright Colaborador: La mayora de los nios vistos en el consultorio odontolgico. Nios que fueron tratados durante un correcto enfoque decir-mostrar-hacer Incapaz de Coolaborar: Incluye a los nios muy pequeos con los que no se puede establecer comunicacin, ni se puede, esperar su compresin y aquellos con situaciones especficas debilitantes o discapacitantes.
Leve: paciente que puede ser educado y tiene una
buena comunicacin Mediana: Pueden ser adiestrados y ensearles oficio, no tienen buena comunicacin, se atienden de forma normal o redaccin y anestesia general Paraliza: Anestesia general Down: Depende del coeficiente
Colaborador Potencial: Conducta incontrolada Vista habitualmente en los nios pequeos de 2-6 aos en
ocasin de su primera visita. -Rabieta con revuelo de brazos y pernas. Sugerencias de ansiedad aguda o temor Conducta desafiante: Puede usar la resistencia pasiva: se ve mas a menudo en los nios que se acercan a la adolescencia Resistencia pasiva: Es propio de un nio asustado, no habla y rehye la mirada Conducta Tmida: El nio puede esconderse detrs del padre, pero suele presentar poca resistencia a la separacin Se atascan o vacilan al darles indicaciones A menudo reprimen las lgrimas Posible medio hogareo sobreprotector o escaso contacto con extraos Sumamente ansioso No siempre escucha o entiende instrucciones
tica medica
Es una disciplina que se ocupa del estudio de
los actos mdicos desde el punto de vista moral y que los califica como buenos o malos, a condicin de que ellos sean voluntarios, conscientes. Tres son los principios que en la actualidad hacen las veces de leyes morales en tica Mdica ellos son: autonoma, compasin y competencia.
Deontologa
La palabra deontologa est formada por dos palabras griegas "deontos", genitivo de "deon", que significa deber, y logos, que significa discurso o tratado, de donde, etimolgicamente equivale a "Tratado o Ciencia del Deber". De aqu que Deontologa Mdica signifique tratado o ciencia del deber mdico o de las obligaciones mdicas. Utilizado para denominar un sistema moral, sobre el deber ms bien que a los del derecho o la bondad; es decir, aquello que est adentro de uno mismo y que justifica nuestros propios actos que no corresponden a imposiciones dictadas por leyes. La Conducta se norma por las responsabilidades sociales, polticas y culturales. Las personas poseen derechos inalienables debido al hecho de que son seres humanos, independientemente de las diferencias de raza, color, sexo o formacin social.
Importancia de la deontologa
1.- Por que no se puede vivir sin moral, es decir, sin una regla moral a que se sometan nuestras acciones. Es ella la base de nuestras relaciones con Dios y la va por donde discurren nuestras relaciones entre los hombres.
2.- Por la dificultad que encierra el conocimiento de los problemas mdicos. No siempre se posee, por desgracia, una fina y recta conciencia profesional, sino que, an habiendo existido en los comienzos de la vida, que tambin puede darse el caso contrario, las lecturas, la mala educacin, las influencias ambientales pueden producir en ella sensibles deformaciones. 3.- Por la tendencia natural que todo hombre siente, ms desarrollada en los aos mozos de ejercicio de su profesin, a no reconocer ni obedecer traba ni regla, CREYENDO QUE SE LOGRA LA REALIZACIN PRCTICA CON LANZARSE A LOS MAS ATREVIDOS ENSAYOS Y ACOMETER LAS OPERACIONES MAS AVENTURADAS.