Bocio

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Bocio

Mujer con bocio

Clasificación y recursos externos

CIE-10

E01-E05

CIE-9

240.9

DiseasesDB

5332

MedlinePlus

001178

MeSH

D006042

Aviso médico

Se traduce externamente por una tumoración en la parte antero-inferior del cuello justo debajo de la laringe. uninodular o multinodular. hipofunción. La segunda causa es la deficiencia de yodo. Hoy en día constituye un problema únicamente en los países más pobres que carecen de recursos económicos para reforzar los . Estado 2: bocio palpable y visible con el cuello en hiperextensión. hiperfunción. El tratamiento y curación consiste en un suplemento en la alimentación con yodo (en forma de yoduro o yodato). Según su tamaño se divide en los siguientes estados:     Estado 1: detectable a la palpación. este estado se conoce habitualmente como bocio endémico. Estado 3: visible con el cuello en posición normal. Existen varios tipos desde el punto de vista morfológico: bocio difuso. El bocio puede asociarse a una función tiroidea normal (bocio normofuncionante). Índice [ocultar]        1 Causa 2 Etiología 3 Clínica 4 Diagnóstico 5 Dx.El bocio es el aumento de tamaño de la glándula tiroides. Estado 4: bocio visible a distancia.Diferencial 6 Tratamiento 7 Enlaces externos [editar]Causa La causa más común de bocio en el mundo es idiopática.

0) Neoplasia de la tiroide Tiroiditis (aguda. Tiroiditis. Un crecimiento rápido también sugiere hemorragia intranodular o malignidad. En la actualidad el bocio se debe fundamentalmente a un factor hereditario o a un factor fisiológico (en la pubertad).  En la fase inicial es difuso. La causa más frecuente de bocio endémico es el déficit de yodo (E01). aumento de la excreción de tiroxina. A veces se producen compresiones traquea. benignos y malignos. firme pero no duro. esófago. Exceso de yodo.     Defectos congénitos enzimáticos en la biosíntesis de hormonas tiroideas. o determinadas formas de carcinoma tiroideo. Bociógenos: fármacos vegetales alimentarios. . Tumores.2) [editar]Clínica Si la secreción hormonal es normal solo produce clínica local. Generalmente no da sintomatología y cuando se presenta la más frecuente son consecuencia de la compresión de la traquea y de la ronquera.alimentos con esta sustancia como parte del programa de alimentación pública. por hipotiroidismo congénito (E03. [editar]Etiología Hay múltiples factores que intervienen en su desarrollo    Pérdida de yodo. alteración de la captación tiroidea de yodo. amiloidosis. Otras causas:       Tiroiditis de Hashimoto (E06.0) Bocio juvenil. de palpación indolora y no produce otra clínica que la tumoración. crónica) (E06) Reacciones adversas a medicamentos por terapias farmacológicas (E03. administración de radioyodo). obligando a descartar tiroiditis. yatrogenia (compensatorio tras tiroidectomia subtotal. Enfermedades: sarcoidosis. sustancias químicas en agua de bebida. intratorácicas. pudiendo aparecer dolor por hemorragias intraquísticas. En la fase más avanzada es nodular con uno o más nódulos duros por transformación fibrosa o quística.3) Enfermedad de Graves-Basedow (E05.

tos.o una RNM Torácica para detectar la compresión de estructuras vecinas. En presencia de una clínica compresiva estaría indicado realizar una RX cervical o torácica. estando también indicado la determinación de Ac antitiroideos para descartar una enfermedad autoinmune tiroidea  La rara presencia de una TSH elevada y T4 libre elevada sugiere una secreción inadecuada de TSH    Se utilizan los Test morfológicos(clínica y anamnesis) sobre todo para decidir el tratamiento. [editar]Dx. o nódulos únicos de consistencia dura a la palpación. estertores. pero tiene distintos resultados funcionales. sobre todo en nódulos de crecimiento rápido. yugular. no la funcionalidad. o vena cava superior que se manifiesta por plétora facial y dilatación de las venas del cuello. La Ecografía permite detectar nódulos. disfagia (menos frecuente). la compresión de nervios recurrentes que ocasiona parálisis de las cuerdas vocales.Diferencial  1. ni la malignidad. habrá que realizar la determinación de T4 libre para determinar si el paciente presenta un hipertiroidismo subclinico o clínico. que se manifiesta como disnea y voz ronca bitonal. y un TAC. Puede aparecer hipotiroidismo o hipertiroidismo esporádicamente por transformación autonómica de algún nódulo (bocio multinodular tóxico) [editar]Diagnóstico   Se solicitan T3-T4-TSH (funcional) La TSH es la prueba necesaria para la valoración funcional.   Con la TSH baja y T4 libre normal. nódulos predominantes. los más frecuentes son disnea. su normalidad descarta prácticamente la alteración funcional tiroidea. esta indicada la determinación de T3 para excluir T3 tiroxicosis Si la TSH esta elevada habrá que realizar una determinación de T4 libre para saber si tiene un hipotiroidismo subclínico o clínico.  La PAAF esta indicada para descartar malignidad. . los carcinomas tiroideos pueden incluso causar la compresión de la vena subclavia. Si la TSH está por debajo de lo normal. Las compresiones intratorácicas causan síntomas de compresión de estructuras vecinas. Bocio difuso: Si existen signos de hipertiroidismo es semejante al basedow.etc  En el caso de neoplasia.  En el bocio simple la función tiroidea es normal durante muchos años o siempre.

Bocio multinodular: Si aparece dolor se asemeja a la neoplasia y la tiroiditis subaguda. En caso de duda se recurre a la cirugía y anatomía patológica [editar]Tratamiento  1. Hay que disminuir la secreción de TSH mediante administración de hormonas tiroideas (metimazol) en los estados iniciales.  Los Ac tiroideos y la PAAF le diferencian del Hashimoto. 2. Médico:  El tratamiento es obligado si existe hipotiroidismo. . Cuando el tratamiento médico es eficaz no reincidirá con su retirada salvo que persista la causa.

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