Serie: OPS/FCH/HL/10.11.E.

COMUNITARIO de SALUD

delAGENTE

MANUAL

AGENTE COMUNITARIO de SALUD

Atencin integrAdA A lAs enfermedAdes PrevAlentes de lA infAnciA (AiePi) Proyecto curso de vida saludable rea de salud familiar y comunitaria

MANUAL del

Biblioteca Sede OPS Catalogacin en la fuente Organizacin Panamericana de la Salud Curso de Agentes Comunitarios de Salud: Manual Washington, D. C.: OPS, 2010 ISBN: 978-92-75-33063-0 I. Ttulo 1. BIENESTAR DEL NIO 2. SERVICIOS DE SALUD COMUNITARIA educacin 3. EDUCACIN EN SALUD recursos humanos 4. PROMOCIN DE LA SALUD 5. PARTICIPACIN COMUNITARIA mtodos 6. ATENCIN INTEGRAL DE LA SALUD normas 7. MANUAL NLM WA320

La Organizacin Panamericana de la Salud dar consideracin muy favorable a las solicitudes de autorizacin para reproducir o traducir, integralmente o en parte, esta publicacin. Las solicitudes debern dirigirse al rea de Salud Familiar y Comunitaria, Proyecto del Curso de Vida Saludable. Organizacin Panamericana de la Salud 525 Twenty-third Street, NW Washington, DC, 20037 EEUU Las denominaciones empleadas en esta publicacin y la forma en que aparecen los datos que contiene no implica, de parte de la Secretara de la Organizacin Panamericana de la Salud, juicio alguno sobre la consideracin jurdica de ninguno de los pases, territorios, ciudades o zonas citados o de sus autoridades, ni respecto de la delimitacin de sus fronteras. La mencin de determinadas sociedades mercantiles o del nombre comercial de ciertos productos no implica que la Organizacin Panamericana de la Salud los apruebe o recomiende con preferencia a otros anlogos.

CONTENIDO
Prlogo Presentacin
Captulo 1: Aspectos generales
Objetivos del manual la estrategia de atencin integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia la importancia de la atencin integral de la salud y nutricin del nio y la nia mis actividades como agente comunitario de salud

03 05 07
09 10 12 15

Captulo 2: Visita familiar integral

la visita familiar integral realizando la visita familiar integral realizando la referencia al servicio de salud

19
21 22 28

Captulo 3: Derechos y responsabilidades del nio y la nia

Qu y cules son los derechos y responsabilidades en salud?

31
33

Captulo 4: Atencin Integral de la Salud de la mujer gestante

cuidando la salud de la mujer durante el embarazo y preparacin para el parto cuidando la salud de la madre despus del parto

37
39 45

Captulo 5: Atencin Integral de la Salud de los recin nacidos hasta los 2 meses
cuidando la salud del recin nacido hasta los dos meses medidas para proteger la salud del recin nacido y del menor de dos meses

49
51 55

Captulo 6: Atencin Integral de la Salud de los nios, nias de 2 meses a 5 aos

Buscando seales de peligro de peligro del nio, nia de 2 meses a 5 aos tiene el nio y nia tos o dificultad para respirar? tiene el nio y nia diarrea? tiene el nio y nia fiebre? identifiquemos si el nio y nia tiene desnutricin y anemia cmo promover el desarrollo de las capacidades de los nios y nias? Ha sufrido el nio y nia accidentes? medidas para proteger la salud del nio y nia de 2 meses a 5 aos

63
65 67 71 75 78 80 83 88

Captulo 7: Reconociendo las Medidas Preventivas: Familia Saludable

familias saludables Higiene y seguridad cuidados para evitar la tos cuidados para evitar la gripe o influenza cuidados para evitar diarreas y parsitos

97
99 101 105 108 110

Captulo 8: Prcticas Familiares Clave

Para el crecimiento y desarrollo fsico y mental del nio y la nia Para prevenir las enfermedades Para los cuidados en el hogar Para buscar atencin fuera del hogar

117
124 138 153 168

Captulo 9: AIEPI y el control de la Gripe Pandmica

Prcticas familiares clave para el control de la gripe Pandmica la gripe Pandmica y la gripe comn cmo se contagia la gripe Pandmica y la gripe comn? Prcticas para controlar una epidemia de influenza tratamiento de los nios con gripe Pandmica cuidados en el hogar el municipio frente a la gripe Pandmica

183
185 186 187 188 190 191 194

Anexos ANEXOS

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PRLOGO
el agente comunitario de salud, con su actuacin a nivel bsico de atencin primaria de salud y contacto directo y permanente con la comunidad, cumple un importante papel como nexo en la relacin entre la comunidad y las instituciones de salud. sus tareas incluyen la prestacin de servicios de fomento de la salud, prevencin de la enfermedad, y deteccin y atencin temprana de las enfermedades ms frecuentes de la niez. la estrategia de Atencin integrada de las enfermedades Prevalentes de la infancia (AiePi), en su propsito de fortalecer la capacidad tcnica de los agentes comunitarios de salud, considera de gran importancia la capacitacin de los agentes comunitarios de salud y la familia en las prcticas clave para promover la salud, la nutricin y el desarrollo de los nios y nias para prevenir y disminuir la morbilidad y mortalidad; para tal fin hemos elaborado el manual del Agente comunitario de salud. el presente manual contiene orientaciones basadas en la Atencin integrada de las enfermedades Prevalentes de la infancia (AiePi) para trabajar de una forma integral con la familia, la comunidad y los servicios de salud con los actores sociales dentro de la atencin primaria de salud. Adems, dado que la gripa pandmica A (H1n1) empez a circular en el 2009, es necesario estar preparado tanto en la familia como en la comunidad para controlarla. el papel de los agentes comunitario de salud dentro de la comunidad es importante; adems de ser un puente entre las necesidades de salud que tiene la poblacin y los servicios de salud locales, estn en capacidad de ofrecer atencin a las madres, recin nacidos, nios y nias, promoviendo de esta manera el acceso equitativo y universal a la atencin de salud. Adems, pueden ayudar a comprender mejor las causas de los principales problemas de salud y la importancia del desarrollo de acciones preventivas, y, sobre todo, pueden motivar al individuo, a la familia y a la comunidad a asumir un papel protagnico en el cuidado de su propia salud, del medio ambiente y la de todos. el presente manual del Agente comunitario de salud pretende ser una gua en constante evaluacin y mejora, que puede modificarse con el objeto de contribuir a un mejor desempeo de los agentes comunitarios de salud que participen en los procesos de capacitacin, y tambin de las familias con las cuales los agentes comunitarios de salud y los actores sociales de la comunidad desarrollen su servicio para el cambio de prcticas familiares clave para la salud de las madres gestantes y de los nios menores de 5 aos. Asimismo, fomenta los derechos de la niez, la salud de la madre y equidad de gnero para contribuir al ciclo de vida saludable en el marco de los Objetivos de desarrollo del milenio (Odm) para disminuir la mortalidad y morbilidad infantil de dos tercios hacia 2015. christopher J. drasbek Asesor Principal, salud integral del nino Proyecto de ciclo de vida saludable rea de salud familiar y comunitaria Organizacin Pan Americana de salud Organizacin mundial de salud mayo de 2010

PRESENTACIN
PRESENTACIN
este manual ha sido escrito para apoyarnos en nuestro trabajo como agentes comunitarios de salud, para mejorar la salud de nuestras familias y comunidades y evitar las muertes de madres, recin nacidos, nios y nias. en nuestras localidades, los nios y nias se enferman y mueren por problemas al nacer (asfixia, bajo peso, infeccin), o por neumona, desnutricin, diarrea u otras enfermedades que se pueden prevenir y tratar si reciben a tiempo las vacunas, si se les brinda la alimentacin que necesitan, si viven en hogares sanos y seguros, si asisten a los controles de salud y si reciben amor de su familia y comunidad. tambin tambin hay muchas muertes maternas durante el embarazo, el parto o despus del parto, ya sea por hemorragia, infeccin, aborto, presin alta y otros problemas de salud que pueden prevenirse o ser atendidos a tiempo en un establecimiento de salud. el desarrollo infantil y la vida saludable de los nios y nias dependen en gran parte de que la madre asista a los controles prenatales y el parto sea atendido en un establecimiento de salud. t todos los nios y nias tienen derecho a la salud y es responsabilidad de los padres, el estado y la sociedad ofrecerles las condiciones para que puedan crecer y desarrollarse sanamente. Por este motivo, debemos organizarnos y trabajar junto con las familias, las autoridades, los lderes y dems actores sociales de la comunidad, como pueden ser las organizaciones de base, los centros educativos, las iglesias, etc. estableciendo planes de desarrollo local que faciliten la bsqueda de recursos para tener una buena alimentacin, educacin de calidad, ingresos econmicos, saneamiento bsico adecuado y servicios de salud de calidad. como agentes comunitarios de salud debemos promover que las familias, la comunidad y los servicios de salud reconozcan que los nios tienen derecho a una buena salud, y que todos debemos estar dispuestos a lograr este derecho para los nios. nuestro papel dentro de la comunidad es importante, pues, adems de ser un puente entre las necesidades de salud que tiene la poblacin y los servicios de salud locales, estamos en capacidad de ofrecer atencin a las madres, recin nacidos, nios y nias, promoviendo de esta manera el acceso equitativo y universal a la atencin de salud. Adems, podemos ayudar a comprender mejor las causas de los principales problemas de salud y la importancia del desarrollo de acciones preventivas, y, sobre todo, podemos motivar al individuo, a la familia y a la comunidad a asumir un papel protagnico en el cuidado de su propia salud, del medio ambiente y la de todos.

este manual contiene orientaciones basadas en la Atencin integrada de las enfermedades Prevalentes de la infancia (AiePi) para trabajar junto con la familia, la comunidad, los servicios de salud y los dems actores sociales. Permitir ayudar: A cuidar la salud de la madre, del recin nacido, y de los de los nios y nias. A vivir de manera saludable. A mejorar los ambientes donde vivimos.

Quines estn llamados a promover y cuidar la salud de la madre, el nio y nia en nuestra comunidad?
la vida saludable de las madres y de los nios y nias es un bien comn de la sociedad y, por tanto, debe ser protegida por todos: la familia, comunidades y el estado. nosotros, los agentes comunitarios de salud, jugamos un papel importante en esta labor, y para que se cumpla el objetivo contamos con la ventaja de estar en contacto directo con las familias a travs de una actividad muy importante: la visita integral familiar. el agente comunitario de salud, teniendo una funcin ligada a las familias, contribuye a la construccin de comunidades saludables, en procesos que cuentan con la participacin de diversos actores sociales y que son conducidos por las autoridades de salud y gobierno local.

CAPTULO: Aspectos generales

Los objetivos del manual

los objetivos del manual del Agente comunitario de salud son:

Objetivo general:
fortalecer el rol de los agentes comunitarios de salud para desarrollar acciones de promocin, prevencin y atencin de nios, nias y gestantes para contribuir con la garanta de sus derechos en salud.

Objetivos especficos:
fortalecer nuestras capacidades para ayudar a las familias a proteger la salud de nios, nias y gestantes a travs de las prcticas familiares claves para prevenir enfermedades. mejorar nuestra capacidad para reconocer seales de peligro y orientar a la familia en la atencin de salud que necesita la madre gestante, el nio o la nia. fortalecer nuestra capacidad para coordinar con los actores sociales y sus redes acciones en torno a las necesidades de nuestras familias, empezando por la aplicacin de las prcticas familiares claves. Para poder cumplir mejor con estos objetivos afianzaremos algunas habilidades de comunicacin y revisaremos nuestras actividades para ajustarlas con estos nuevos aprendizajes.

La estrategia de Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

Qu es la Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI)?
la Atencin integrada a las enfermedades Prevalentes de la infancia (AiePi) es una estrategia propuesta en 1992 por la Organizacin mundial de la salud (Oms) y el fondo de las naciones Unidas para la infancia (Unicef). en 1996 se inici la implementacin en latinoamrica. enfoca la atencin integral de los nios y las nias menores de 5 aos, las mujeres embarazadas y los recin nacidos.

Por qu se mueren los nios y nias?

la muerte de los nios y nias est asociada a mltiples factores relacionados con la familia, la comunidad, los servicios de salud y los entornos sociales. As tenemos: En la familia: conocimientos y prcticas inadecuadas de cuidado de los nios y/o nias y mujeres embarazadas en el hogar. limitado acceso a los servicios de salud y servicios bsicos. demora en llevar a los nios, nias y/o mujeres embarazadas al servicio de salud por no identificar las seales de peligro. Algunas prcticas y costumbres culturales que ponen en riesgo la salud. En la comunidad: difcil acceso geogrfico, por falta de carreteras, vehculos u otros medios de transporte. dbil organizacin y participacin comunitaria. la no incorporacin de la salud como parte de las prioridades de la comunidad. Prcticas inadecuadas de saneamiento bsico. migracin y poblaciones desplazadas. En los servicios de salud: insuficiente atencin de salud. maltrato o mala calidad de atencin. escasez de medicamentos, vacunas e insumos. escasos recursos humanos de salud. falta de adecuacin intercultural de la atencin y el servicio. insuficientes acciones de informacin y educacin en salud.

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Cules son los objetivos ms importantes de la estrategia AIEPI?

contribuir a la reduccin de la muerte de los nios y nias. reducir la aparicin y gravedad de las enfermedades y problemas de salud que afectan a los nios y nias. mejorar el crecimiento y desarrollo durante los primeros aos de vida de nios y nias. Ayudar a las familias a desarrollar prcticas saludables. motivar a que la comunidad y las instituciones locales participen en la solucin de los problemas de salud.

Cules son los componentes de la estrategia AIEPI?

todos tenemos la responsabilidad de que los nios y las nia, las mujeres durante el embarazo y los recin nacidos no se mueran por causas que pueden evitarse, prevenir o tratar a tiempo. Por esto, la estrategia trabaja con los servicios e instituciones de salud, la familia y la comunidad.

Componentes de la Estrategia AIEPI

DERECHO

Mejorar las habilidades del personal de salud para brindar una atencin de calidad.

Mejorar los sistemas y servicios de salud para la atencin integral e integrada.

Mejorar las prcticas familiares y comunitarias para el cuidado de los nios, nias y sus familias.

Un componente importante es el comunitario, que pretende fortalecer las Prcticas familiares y comunitarias en el cuidado de los nios, nias, mujeres embarazadas y recin nacidos. As como toda su casa y su entorno. el propsito de este componente es que las familias y la comunidad tomen decisiones oportunas para acudir a un servicio de salud, cuiden su medio ambiente, tengan medidas seguras dentro del hogar para evitar accidentes y ayuden al nio y a la nia a crecer sanos, fuertes y alegres. Adems, tiene como objetivo promover que las mujeres embarazadas asistan a sus controles, tengan partos seguros y vayan a su control posparto para evitar complicaciones en la madre y en el recin nacido.

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CU I NTE LT RUR AL

G NE RO

La importancia de la Atencin

Integral de la Salud y Nutricin del nio y la nia

Qu se entiende por Atencin Integral de la Salud y Nutricin?
la atencin integral de la salud y nutricin es atender las necesidades bsicas de las personas y sus familias a fin de lograr un buen estado de salud y nutricin que les permita un bienestar y desarrollo fsico, mental y social. las necesidades bsicas a cubrir son: Alimentacin vivienda Agua y saneamiento vestido educacin trabajo recreacin salud

Para lograr la Atencin Integral a la Salud y Nutricin de los nios y nias es necesario:
Atender segn la etapa de vida: madre, recin nacido, nio/nia. combinar acciones de tratamiento, prevencin de enfermedades y promocin de salud. trabajar coordinadamente entre los servicios de salud y la comunidad.

Qu es tratamiento?
son acciones orientadas a tratar el dao o la enfermedad. Ejemplo: dar sales de rehidratacin oral (srO) a un nio con diarrea. dar un antibitico a un nio con neumona.

Qu es prevencin de las enfermedades?

son acciones orientadas a proteger la salud y reducir, evitar o interrumpir la ocurrencia de las enfermedades, es decir son las acciones para disminuir el riesgo de enfermar. Ejemplo: vacunar al nio evita las enfermedades inmunoprevenibles. lavado de manos evita el riesgo de diarrea y el contagio de la gripe o influenza.

Qu es la promocin de la salud?
son las acciones orientadas a desarrollar habilidades personales, familiares y comunitarias a fin de ayudar a que las personas, sus familias y comunidad en general tengan un mayor control sobre su propia salud, la cuiden y/o la mejoren.

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Establecimientos de Salud Voluntarios de la Cruz Roja

Organizaciones de base Escuela y otros programas educativos

Familias de la comunidad

Todos somos responsables de la salud de nuestra comunidad.

Organizaciones no gubernamentales

Gobierno local Medios de comunicacin

Agentes Comunitarios de Salud Equipos y comisiones de las iglesias

la promocin de la salud es una responsabilidad compartida de todos los actores sociales presentes en nuestra realidad local. las acciones bsicas de promocin de la salud son:

1.Influencia en la poltica social

Ejemplo: lograr leyes u ordenanzas a favor de los espacios libres de tabaco. lograr mayor presupuesto para acciones por la salud y la educacin.

2.Educacin sanitaria
Ejemplo: fortalecer las habilidades de las familias para el reconocimiento de las seales de peligro en nios, nias y gestantes y la bsqueda oportuna de atencin. consejera nutricional. desarrollo de reuniones de capacitacin. Promocin de prcticas familiares clave.

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3.Participacin y movilizacin social

Ejemplo: fomentar el diagnstico local participativo, que motive la participacin social responsable a favor del mantenimiento de la salud y el bienestar individual y colectivo. Promover la planificacin de base para hacer frente a los problemas de salud priorizados. Participar en la elaboracin de presupuestos participativos locales y planes de desarrollo local. Participar en los consejos nacionales, provinciales, departamentales, distritales o cantonales de salud. Por otro lado, las acciones de promocin de la salud deben reconocer, valorar y respetar el concepto que tiene la poblacin del proceso salud enfermedad.

Papel del agente comunitario de salud en la Atencin Integral de Salud y Nutricin:

nuestro papel como agentes comunitarios de salud en la atencin integral de salud y nutricin busca garantizar el ejercicio de los derechos a la salud del nio, nia y mujeres gestantes, teniendo en cuenta la interculturalidad y la equidad entre el hombre y la mujer. en trminos especficos nuestro papel es: En nuestra casa: desarrollamos las prcticas familiares clave para el cuidado de la salud y nutricin de nuestra familia y somos ejemplo para las otras familias de la comunidad. Con las personas: enseamos los derechos y responsabilidades en salud, enseamos las prcticas familiares clave a favor de la salud y nutricin materna e infantil, identificamos seales de peligro y realizamos el mapeo bsico inicial de los problemas de salud del nio y de las gestantes. As mismo enseamos a evitar el consumo de drogas, alcohol y tabaco. Con las familias: reconocemos y enviamos al servicio de salud a los nios y nias enfermos o gestantes con seales de peligro. evaluamos y aconsejamos sobre las prcticas familiares clave que protegen la salud de los nios, nias y de las madres. enseamos y aconsejamos sobre la situacin de la vivienda y el saneamiento bsico. Con la comunidad: promovemos reuniones con todos los actores sociales para tratar y tomar acuerdos sobre los problemas de salud y nutricin. realizamos censos y organizamos la informacin comunal. Organizamos la referencia oportuna en caso de identificar nios, nias o gestantes con seales de peligro. velamos por el cuidado de la salud de gestantes, recin nacidos, nias y nios menores de 5 aos. representamos a la comunidad antes las instituciones del estado y privadas para buscar apoyo y recursos que den respuesta a las necesidades comunitarias y familiares, de esta manera, nos vinculamos y fortalecemos lazos y redes con otros actores sociales de nuestra realidad local. Con los servicios de salud: coordinamos nuestro trabajo de manera permanente y canalizamos las necesidades y problemas de nuestra comunidad a los servicios de salud. Participamos activamente en las actividades preventivas y de promocin de la salud organizadas por los servicios de salud.

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Mis actividades como agente comunitario de salud

Importancia:
mis actividades como agente comunitario de salud son importantes porque: contribuyen a mejorar la calidad de vida de mi familia, de ontribuyen mis vecinos y de mi comunidad en general. Promueven la conservacin de la salud, previenen que aparezca la enfermedad, y si sta aparece, facilita la atencin temprana. las hago respetando los valores, creencias, costumbres y lenguaje de la gente.

refuerzan mi papel dentro de mi comunidad. Promueven la participacin y movilizacin de la comunidad para alcanzar objetivos y metas comunes. facilitan la relacin y acercan a la comunidad con los servicios de salud.

Qu acciones realizo? dnde y con quines?

nuestras actividades como agentes comunitarios de salud, son diversas y cumplen un rol importante en el fortalecimiento de la relacin entre la comunidad y los servicios de salud, as como en el tratamiento, prevencin de enfermedades y promocin de buenas prcticas en las familias y la comunidad. de esta manera, contribuimos al desarrollo de nuestra comunidad. Para una mejor planificacin de nuestras actividades con la familia, la comunidad y los servicios de salud, es necesario tener un pleno conocimiento de nuestra realidad local.

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Qu hacemos para conocer nuestra realidad local?

la elaboracin del mapa o croquis de nuestra comunidad nos permitir ubicar familias en riesgo, nios, nias y madres gestantes. tambin nos permite identificar las instituciones y otros actores sociales de nuestra comunidad.

Necesitamos responder a las siguientes preguntas:

cuntos somos?, cuntos son menores de 5 aos?, cuntos nios y nias tienen alguna discapacidad?, cuntas son mujeres gestantes?, dnde viven?, cuntas familias existen? tambin es importante conocer los actores sociales presentes en nuestra realidad, con quienes podemos constituir una red de soporte y apoyo para el desarrollo de las actividades de salud, porque es responsabilidad de todos cuidar de nuestras madres y de nuestros nios y nias: Qu actores sociales (individuos, organizaciones comunales, instituciones del estado o privadas) existen?, cul es la funcin que cumplen dentro de la comunidad?, con qu recursos cuentan (humanos y materiales)?, cmo se relacionan entre ellos?, existen un trabajo articulado por parte de los actores sociales? el anlisis de la realidad local nos permite identificar factores de riesgo, que son las circunstancias o situaciones que aumentan las probabilidades que tienen las personas de contraer una enfermedad. muchas de las situaciones que suceden en nuestra comunidad son factores de riesgo de la salud del nio, nia y la mujer gestante. entonces nos preguntamos: existen sistemas de agua potable?, las familias cuentan con baos o letrinas?, existen zonas de riesgo de accidentes?, cmo podemos trasladar a las personas en casos de emergencia para su atencin en el servicio de salud? Basados en los resultados del anlisis de nuestra realidad local, podemos planificar y priorizar las siguientes actividades con las familias, con la comunidad y con los servicios de salud.

Actividades con las familias:

Una de las actividades ms importantes y efectivas es la visita familiar integral, en la que adems de identificar el estado de salud de los nios, nias y mujeres gestantes en forma individual, identificamos las condiciones de la vivienda y la relacin entre los miembros que conforman la familia. nos permite tomar decisiones y realizar actividades de tratamiento, prevencin de enfermedades y promocin de la salud, como las siguientes: informamos y promovemos las prcticas saludables clave para el buen crecimiento y desarrollo del nio y la nia, para la prevencin de enfermedades (como la gripe o influenza), para el cuidado del nio enfermo en el hogar y para la bsqueda de atencin oportuna y segura fuera del hogar.

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informamos y promovemos el cumplimiento de los deberes y derechos en salud. identificamos, analizamos y buscamos soluciones a las barreras de acceso de la familia a la atencin de salud. identificamos las necesidades familiares que requieren apoyo comunitario y apoyo de las instituciones sociales y de salud.

Actividades con la comunidad:

trabajando con los lderes comunitarios y con otros actores sociales, como los lderes educativos, religiosos, organizaciones de base e instituciones del gobierno o privadas para mejorar la calidad de vida de las familias de nuestra comunidad, en especial la de los nios, nias y mujeres gestantes. entre estas actividades tenemos: Organizar a la comunidad para el desarrollo de actividades de vigilancia comunitaria y la referencia oportuna de casos al establecimiento de salud ms cercano, en especial los casos de nios, nias y mujeres gestantes. Para esto debemos: establecer un sistema de comunicacin rpida (radio, telfono, mensajeros, entre otros). identificar y organizar el medio de transporte para el traslado (carro, combustible, conductor, camilla, animales de carga), segn las caractersticas de la comunidad y las vas de acceso. Organizar el apoyo de la familia y vecinos para cuidar la casa y los quehaceres diarios. contar con material y equipos de emergencia (linternas, mantas, sogas). coordinar con los diferentes actores sociales para el desarrollo de proyectos productivos, de desarrollo comunitario o de saneamiento bsico. Orientar a grupos organizados y comunidad en general sobre el cumplimiento de sus deberes y derechos en salud. Organizarse para realizar censos comunales y participar en las reuniones comunales para la toma de decisiones.

Actividades con los servicios de salud:

mantenemos una comunicacin y coordinacin permanentes con el personal de los servicios de salud a fin de dar a conocer los problemas y necesidades de nuestra comunidad e informar los resultados de actividades de salud que desarrollamos con las familias y la comunidad. informamos a la comunidad sobre las actividades de los servicios de salud. de esta manera somos un puente entre la comunidad y los servicios de salud. Asimismo, promovemos en los servicios de salud el respeto de los derechos de salud de la poblacin. Participamos activamente en las actividades preventivas y de promocin de la salud organizadas por los servicios de salud, como campaas de vacunacin, campaas de desparasitacin, campaas de limpieza de las calles y eliminacin de charcos.

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CAPTULO: Visita familiar integral

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La visita familiar integral

Qu es la visita familiar integral?
es una visita programada y coordinada con el servicio de salud, las autoridades comunales y las familias, que hacemos los agentes comunitarios de salud cada cierto tiempo a cada hogar de nuestra comunidad. tiene como objetivos: realizar una atencin oportuna de nios, nias y mujeres gestantes. realizar actividades integrales de promocin de la salud. Prevenir enfermedades. Promover el cumplimiento de los derechos y responsabilidades relacionadas con su salud.

Por qu es importante?
Porque nos permite: conocer mejor a las familias, sus problemas y necesidades. mejorar las prcticas saludables clave con las familias. reconocer tempranamente enfermedades y buscar atencin oportuna en los servicios de salud. lograr que la familia participe en el cuidado. mantener informada a la comunidad y al centro de salud para la toma de decisiones. movilizar a la comunidad organizada.

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Realizando la visita familiar integral

1. Preparndonos para la visita:

1. Coordinar con el personal de salud a qu familias har la visita. el mapa o croquis del anlisis de la realidad local nos permitir identificar y priorizar las familias con nios, nias menores de 5 aos y mujeres gestantes a quienes haremos la visita familiar integral.

2. Informar y coordinar con las autoridades comunales y las familias las visitas que vamos a realizar, su objetivo e importancia.
la vecina mara va a dar a luz. tengo tengo que capacitarla sobre la lactancia materna

3. Definir para qu hago la visita?: identificar de ser posible la prctica saludable clave prioritaria que se trabajar con la familia.

4. Preparar nuestros materiales de trabajo: como rotafolio o laminario, gua para la visita domiciliaria, folletos educativos, hojas de registro, entre otros. es importante conocer muy bien los materiales y cmo se deben usar.

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Preguntando por la salud de la madre, el recin nacido, el nio y la nia menor de 5 aos:
en la visita familiar es importante preguntar por la salud de la madre, el recin nacido, el nio y la nia menor de 5 aos. Para eso debemos tener en cuenta lo siguiente:

Si en la casa hay:
Una mujer gestante o purpera

Seleccione y revise:
el captulo V relacionado al cuidado integral de la mujer durante la gestacin y despus del parto. el captulo Vi relacionado a la atencin integral del recin nacido hasta los 2 meses. el captulo VII relacionado a la atencin integral del nio o nia de 2 meses a 5 aos.

Un recin nacido o un nio o nia menor de 2 meses

Un nio o nia de 2 meses a 5 aos

Durante la visita recordemos:

si hay una mujer gestante o purpera o un recin nacido o una nia o nio menor de 5 aos enfermo con alguna seAl de PeligrO (rojo). si referimos a alguien al establecimiento de salud. si hay una mujer gestante o purpera o un recin nacido o una nia o nio menor de 5 aos enfermo sin seales de peligro (verde). si la mujer gestante o purpera, recin nacido, las nias o nios de la casa estn sanos. referir inmediAtAmente a un establecimiento de salud. Hagamos UnA visitA de segUimentO despus de 2 das. recomendemos sobre los cUidAdOs en el HOgAr y sobre fActOres PrOtectOres Y medidAs PreventivAs necesarios para que la nia o el nio no vuelvan a enfermar. evaluaremos y aconsejaremos a la familia sobre los fActOres PrOtectOres Y medidAs PreventivAs.

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2. Actividades durante la visita:

1. Establecer un ambiente de confianza: al llegar a la casa debemos de saludar con afecto y respeto; esto permitir un buen contacto en la iniciacin de la visita. t tambin es necesario presentarnos como agentes comunitarios de salud y explicar el motivo de nuestra visita, aunque la familia nos conozca o haya recibido informacin previa de la visita. 2. Preguntar por la salud de la familia en especial por los nios, nias y gestantes.

3. Bsqueda de seales de peligro: si hay madres gestantes o purperas y nios enfermos menores de 5 aos, debemos reconocer si hay seales de peligro. si hay alguna persona con seales de peligro debemos asegurarnos de trasladarla inmediatamente al establecimiento de salud ms cercano, terminando en ese momento la visita. si no hay personas con seales de peligro, debemos continuar la visita.

manuelito tiene todas sus vacunas

4. Bsqueda de situaciones: que puedan afectar la salud de la mujer gestante, recin nacido, nio o nia. estas situaciones pueden estar relacionadas tanto a las prcticas y costumbres de la familia como a las condiciones y caractersticas de la vivienda, as como a otros factores.

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Si la familia tiene alguna buena prctica debemos felicitarla haciendo notar este aspecto positivo durante la visita.

Ahora vamos a conversar sobre la comida de tu hijito

5. Orientaciones a la familia: conversar sobre uno o dos problemas o factores de riesgo identificados en la visita. las orientaciones tienen que ser fciles de entender y puntuales. Usar el material educativo que tenemos disponible. de ser necesario realizar demostraciones de lo que queremos transmitir, como por ejemplo el lavado de manos, preparacin de alimentos nutritivos, preparacin de sales de rehidratacin oral, entre otros. comprobar si nos hemos hecho entender, haciendo preguntas como las omprobar siguientes: cmo se prepara las sales de rehidratacin oral?, qu cantidad le va a dar a su hijita? dar oportunidad a la madre y la familia de practicar la nueva conducta aprendida en la visita domiciliaria. Por ejemplo, pedirle que prepare sales de rehidratacin oral.
cmo lo hice?

6. Acuerdos: este es uno de los momentos ms importantes de la visita, porque nos permite lograr compromisos para el cambio en las prcticas familiares respecto al o los temas abordados durante la orientacin, para lo cual preguntamos a qu nos podemos comprometer para mejorar el problema? Acordar con la familia la fecha de la visita de seguimiento.

me comprometo a tener mi rincn de aseo

La visita a las familias combina compromisos y acciones de promocin de la salud, de prevencin y de curacin.
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3. Despus de la visita familiar

1. Completemos los datos faltantes en las hojas de registro utilizadas en la visita. 2. Informemos al servicio de salud y a la comunidad sobre los problemas encontrados en la visita a fin de encontrar soluciones. 3. Coordinar con los lderes locales para la realizacin de acciones que mejoren las condiciones de la comunidad que contribuyan al cambio de las prcticas familiares. 4. Programemos acciones educativas a nivel comunitario con base en los resultados generales de las visitas. 5. Realicemos las visitas de seguimiento segn lo acordado con las familias. 6. Realicemos seguimiento a las mujeres gestantes, nios o nias enviados a los servicios de salud por alguna seal de peligro u otro problema.

4. Recomendaciones para la visita

1. durante todos los momentos de la visita es necesario poner en prctica las siguientes habilidades: Saber escuchar: buena parte del xito del trabajo con la familia depende de nuestra habilidad para escuchar. recordemos que escuchar implica comprender los sentimientos, las actitudes y lo que tiene que decirnos la otra persona. Saber preguntar: las preguntas sencillas facilitan respuestas sencillas. cada pregunta debe tener un propsito especfico y deben ser abiertas: qu?, qu har?, cmo lo har?, por qu? cundo?, cuntos? Saber observar: para hacer una buena observacin es necesario mantenernos alerta utilizando no solo la vista, sino tambin el olfato y el odo y estar familiarizado con los aspectos de las guas de evaluacin.
desde cuando est con tos su nio

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Saber explicar: claramente a la familia, utilizando palabras sencillas y explicando siempre el por qu.

la diarrea a de mi hijita es por chucaqui

2. Involucrar a toda la familia. en algunas familias las abuelitas y las suegras u otros familiares juegan un papel importante como fuente de consejo sobre la crianza y cuidado del recin nacido, nio, nia y de la madre gestantes. Averigemos si se es el caso en la familia que estamos visitando. si es as, es conveniente que conversemos tambin con estas personas durante la visita. el apoyo de estas personas puede ser fundamental para el mejoramiento de las prcticas de crianza. 3. Respetar las creencias de la familia: cada persona, familia o grupo tiene su forma de interpretar el mundo, la salud y la enfermedad. Por eso es necesario que el agente comunitario de salud tenga claro cul es la concepcin de la madre o familia acerca de la salud y de las prcticas clave. Algunas creencias populares son inofensivas para la salud del nio, la nia o la mujer gestante; en este caso no se deben combatir. 4. Entender bien los temas que vamos a abordar en la visita, por eso es necesario estudiar los temas antes de compartirlos con la familia. 5. Hablar de manera sencilla y concreta utilizando palabras que se manejan en la comunidad. 6. Tener cuidado la expresin del rostro, los gestos, la posicin corporal, pues podemos herir o incomodar a la familia. 7. Para el desarrollo de la visita familiar integral es necesario tener en cuenta el tiempo que dispone la madre o familia a fin de no presionarlos.

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Realizando la referencia a un serviciode salud

recordemos que una seal de peligro o de gravedad en los recin nacidos, nios, nias o mujeres gestantes indica que su salud corre un grave peligro, si no son atendidos con urgencia en un servicio de salud; por esto es muy importante enviarlos o si es posible acompaarlos al servicio de salud ms cercano.

Cmo enviar al servicio de salud a un recin nacido, nio, nia o mujer gestante que presenta alguna seal de peligro?

1. Expliquemos a la madre o familia la necesidad de ir

urgentemente al servicio de salud.
Utilicemos trminos sencillos para que la madre o familia nos entienda. si sospechamos que la madre o familia no quiere llevar a su nio o nia al establecimiento de salud, averigemos las razones. Algunas de estas razones pueden ser: no tienen confianza en los establecimientos de salud. sienten temor que el nio, nia o la gestante puedan morir en el establecimiento de salud. no hay quien cuide a los animales, las labores de la casa y a los otros hijos. no tienen dinero para el transporte y otros gastos.

2. Calmemos los temores de la madre.

Una vez identificados los temores, aclarar las dudas e inquietudes. coordinar con los lderes y autoridades de la comunidad para poner en marcha la red de apoyo comunitario para la referencia.

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3. Llenemos la ficha con los datos para que la madre

llenar la ficha con los siguientes datos: nombre. edad. motivo de la referencia (por qu se enva). t tambin es importante describir si le dio algn medicamento.

o la familia lo presente al llegar al servicio de salud.

4. Entreguemos a la madre o familia las recomendaciones

a seguir mientras llega al servicio de salud.
si el nio o la nia recibe pecho, continuar amamantndolo. Para mantener el nivel de azcar en la sangre del nio o la nia, dar sorbos de agua azucarada (disuelva 4 cucharaditas a ras de azcar en una taza de agua). si el nio o la nia tiene diarrea, dar sorbos frecuentes de sales de rehidratacin oral. mantener al nio o la nia pequeo abrigado durante el viaje.

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CAPTULO: Derechos y responsabilidades en salud

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Qu y cules son los derechos y responsabilidades en salud?

Qu son los derechos?
es el conjunto de capacidades o atribuciones propias de la persona, que contribuyen a su desarrollo como tal y a su desenvolvimiento al interior de su comunidad. los derechos reflejan la necesidad que tienen los seres humanos por la validez, respeto y proteccin de su dignidad, libertad e igualdad. es responsabilidad del estado garantizar el cumplimiento de los derechos.

Cules son los derechos del nio y la nia?

todos los nios y nias tienen derechos y estos deben ser respetados sin importar su raza, su color, el pas en que viven, ni con quin viven; sin importar si son pobres o ricos o su idioma o religin, o si son varones o mujeres, o si tienen algn tipo de discapacidad. como agentes comunitarios de salud debemos velar por el respeto y el ejercicio de los siguientes derechos de los nios y las nias.

1. A la vida, as como a un crecimiento y desarrollo saludable; con este fin la familia, la comunidad y el estado debern proporcionar: cuidados y atencin a la madre gestante, antes, durante y despus del parto. cuidados y atencin al recin nacido y el nio o nia. Alimentacin adecuada. estipulacin temprana. Una vivienda saludable segura. recreo, juego, afecto, amor y proteccin.

2. A ser reconocidos con un nombre y una nacionalidad; todo nio y nia debe ser inscrito inmediatamente despus de su nacimiento.

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3. recibir un buen trato y que nadie lastime su cuerpo ni sus sentimientos. 4. A vivir en un lugar tranquilo con personas que los quieran y los cuiden siempre. deben estar entre los primeros que reciban proteccin y socorro.

5. A ir a una escuela para aprender y ser mejor. 6. A ser respetadas sus diferencias. 7. A no trabajar antes de la edad permitida.

8. todo nio y nia tiene derecho a dar su opinin, decir lo que siente y a t ser escuchado.

Cules son los derechos en salud?

la salud es un derecho fundamental del ser humano que obliga a los pases, municipalidades, comunidades y familias a generar condiciones para que todos puedan vivir lo ms saludablemente posible. esas condiciones comprenden: Alimentacin nutritiva, condiciones de trabajo saludable y seguro, viviendas adecuadas y la disponibilidad garantizada de servicios de salud. Todo nio y nia tiene derecho a una buena salud y acceso a servicios de salud; en ese sentido: la madre, el nio y la nia, tienen derecho a recibir cuidados especiales, durante el embarazo, parto y despus del parto. tienen derecho a la atencin sanitaria oportuna, clida y de calidad. tienen derecho a recibir una buena alimentacin: Puro pecho hasta los 6 meses. A partir de los 6 meses continuar tomando pecho hasta los 2 aos o ms y empezar a comer otros alimentos. A vivir en un lugar donde el agua, el aire y la tierra sean limpios y seguros.

la felicito seora por venir.

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vamos a v vamos vacunar a su nia

los padres tienen derecho a recibir informacin clara y completa sobre la salud de sus hijos e hijas y el tratamiento que va a recibir en el establecimiento de salud.

Por qu es importante que se conozcan los derechos de los nios y nias?

Porque los padres, la familia y la comunidad deben exigir el cumplimiento de los derechos de los nios y nias; y respetar estos derechos para lograr el desarrollo y crecimiento saludable. los nios y las nias deben aprender a convivir con otros nios y nias, a participar en grupo, a quererse a si mismos, a conocer y aceptar sus propias limitaciones, y tambin respetar los derechos de los dems. las autoridades, la familia, los profesores y la sociedad en su conjunto deben respetar y garantizar los derechos de los nios y las nias. Ayudar a los nios y nias a comprender sus derechos no quiere decir que ellos dejan de tener responsabilidades. los derechos tambin implican responsabilidades y compromisos. ejemplo: respetar a la familia y obedecer a sus padres o cuidadores. los padres tienen la responsabilidad de:
traigo a mi t traigo hijo para ver como va su crecimiento.

Proteger, mantener y recuperar la salud de sus hijos e hijas y la de su familia, as como cumplir con los consejos dados por el personal de salud y con los cuidados y tratamientos recomendados.

Buscar informacin para cuidar la salud del nio y la nia y de toda la familia, para ello deber acudir al establecimiento de salud o al agente comunitario de salud

Participar activamente en el mejoramiento de la salud de la comunidad, porque as estar contribuyendo a la salud de su propia familia.

Participar en la prevencin y reduccin de riesgos, accidentes y desastres que pongan en riesgo la salud del nio, nia y de su familia.

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CAPTULO: Atencin integral de la salud de la mujer gestante

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Cuidando la salud de la mujer durante el embarazo y preparacin para el parto

debemos identificar y ubicar en la comunidad los hogares donde hay mujeres embarazadas para visitarlas frecuentemente, conocer su estado de salud y convencerles que vayan al establecimiento de salud a recibir atencin antes, durante y despus del parto. Adems orientar a la pareja o la familia sobre los cuidados que deben tener con ella y ayudarles a prepararse para el parto.

Busquemos si la mujer embarazada presenta alguna de las siguientes seales de peligro:

Sangrado vaginal

Dolor o ardor al orinar

Fiebre

Prdida de lquido

Dolor de cabeza

El beb no se mueve

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Si se identifica una o ms seales de peligro en la mujer gestante, est en ROJO

Enviar URGENTEMENTE a la madre al CENTRO DE SALUD

Si no se identifica seales de peligro en la mujer gestante, est en VERDE

Qu hacemos?
enseemos las seales de peligro que la gestante, la pareja y la familia deben reconocer para buscar ayuda en el establecimiento de salud apropiado. la mujer gestante tiene derecho a un embarazo protegido. Para eso necesita el apoyo de su familia y su comunidad para buscar atencin oportuna durante el embarazo, en el momento de dar a luz, despus del parto y en la lactancia.

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Cuidados de la embarazada:

1. Controles en el establecimiento de salud:

el control del embarazo es importante para ver cmo est la salud de la madre y el beb; por eso la gestante tiene que ser atendida en el establecimiento de salud: t tener su primer control dentro de los tres primeros meses. deben recibir por lo menos 4 controles durante el embarazo. si son ms, mucho mejor. deben ser vacunadas con el toxoide tetnico para prevenir el ttanos neonatal. es importante recomendar que la pareja o algn familiar acompae a la mujer gestante a sus controles del embarazo.

2. Alimentacin:
la gestante tiene que tener una buena alimentacin para evitar la desnutricin de ella y de su beb. Por eso: es importante que coma 4 a 5 veces al da alimentos variados, como: leche, hgado, huevos, granos, verduras verdes (espinacas o acelgas), y frutas disponibles en la zona donde vive. es importante reducir el consumo de caf, t, condimentos y sal. debe tomar las pastillas de hierro y cido flico indicadas por el personal de salud para evitar la anemia y lograr que el beb nazca sano.

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3. Otros cuidados:
mantener el aseo de su cuerpo y usar ropas cmodas que no ajusten. no fumar, no tomar bebidas alcohlicas ni tomar remedios que el personal de salud no haya indicado. no levantar objetos pesados ni hacer trabajos forzados. tener un plan de preparacin para el parto.

Qu es el plan de preparacin para el parto?

es la forma en que la mujer embarazada, su pareja y su familia se organizan y preparan las condiciones para tener una atencin oportuna y de calidad en el momento del parto o ante una complicacin. el plan de parto se debe preparar desde que la mujer sabe que est embarazada. Para su preparacin debe tener el apoyo de su familia, la comunidad, los agentes comunitarios de salud y el personal del servicio de salud. Que incluye un plan de parto: identificar y decidir en qu establecimiento de salud va a dar a luz y cunto tiempo demora llegar a el. decidir en qu posicin dar a luz. identificar quin la acompaar para el parto o en una emergencia. tener siempre lista la ropa de la madre y el beb.
Quiero que me acompaes para ir a mi parto

claro mi amor

determinar si quiere que algn familiar est en el momento del parto. tener a la mano la documentacin de la madre. tener coordinado en qu medio de transporte ir al establecimiento de salud. tener coordinado quin cuidar la casa y a los otros nios mientras no est. ir ahorrando un poco de dinero para el transporte u otros gastos. saber que en cualquier momento se puede presentar una complicacin, aunque aparentemente todo vaya bien. saber que la madre tiene derecho a exigir que apenas nazca su beb se inicie de inmediato la lactancia materna.

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4. Apoyo de su familia:
el esposo o compaero y la familia deben cuidar ms a la mujer gestante y ayudarla en las tareas de la casa. Ambos padres deben acariciar la barriga de la embarazada y hablar y cantar al beb. la embarazada necesita las demostraciones de afecto de su pareja y de los dems familiares.

5. Apoyo de su comunidad:
los lderes y miembros de la comunidad deben organizarse y estar preparados para apoyar en el traslado inmediato de las mujeres gestantes al establecimiento de salud en el momento del parto o ante una complicacin o aparicin de alguna seal de peligro.

CUIDADO CON LAS SEALES DE PELIGRO! Debemos capacitar a la familia y la mujer gestante para identificar las seales de peligro y, si aparece una o ms, buscar ayuda rpidamente en el establecimiento de salud mas cercano a su casa. Convencer que el parto sea Institucional:

TODO PARTO REQUIERE DE CUIDADOS PARA LA MADRE Y EL RECIN NACIDO, POR ESO DEBE SER ATENDIDO EN UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD.
1. es difcil saber cuando puede ocurrir una complicacin durante el parto, que ponga en peligro la vida de la madre y la de su beb. 2. es mejor para la gestante y para su nio que el parto sea atendido en un establecimiento de salud, a pesar de que haya tenido partos normales en su casa o que en el embarazo todo est bien. la pareja y la familia deben estar informados y convencidos de esta medida. 3. el personal del establecimiento de salud est capacitado para atender bien el parto adems tienen los materiales limpios y necesarios para atender a la madre y al beb.

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si por algn motivo la madre da a luz en su casa, tenemos que asegurarnos que: el cuarto, los materiales que se usen y las manos de quien atiende el parto estn bien limpios para evitar las infecciones. los materiales para cortar y amarrar el cordn umbilical estn limpios y bien hervidos. Al recin nacido se le limpie la boca con un pauelo limpio, se le abrigue bien con una manta seca y limpia para ayudarlo a mantener el calor de su cuerpo. la madre y el recin nacido sean llevados inmediatamente al establecimiento de salud ms cercano.

La madre, su pareja y su familia deben saber que si el parto se produce en la casa existe el riesgo de que ella y su beb mueran.

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Cuidando la salud de la madre despus del parto

despus del parto, la mam necesita cuidados y controles para recuperarse bien y atender mejor a su beb. los agentes comunitarios de salud debemos aconsejar a la mam, su esposo o compaero y a la familia:

Identifiquemos si la mujer despus del parto presenta alguna de las siguientes seales de peligro:

Sangrado vaginal abundante y constante

Dolor abdominal en el vientre o matriz

Fiebre

Senos hinchados, enrojecidos o duros y dolorosos

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Si se identifica una o ms seales de peligro en la mujer despus del parto, est en ROJO

Qu hacemos?
enviar URGENTEMENTE a la madre al CENTRO DE SALUD

e ent Ag unicomrio ta

Si no se identifica seales de peligro en la madre despus del parto, est en VERDE

Qu hacemos?

enseemos las seales de peligro que la madre y la familia debe reconocer para pedir ayuda.

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Cuidados de la madre despus del parto:

1. Controles en el establecimiento de salud:

Aconsejar a la madre que vaya al establecimiento de salud dentro de los 7 das despus del parto para su control. recomendar a la pareja y a la familia que acompaen a la madre a sus controles despus del parto.

2. Alimentacin:
Aconsejemos que siga comiendo bien, 4 a 5 veces al da, y que siga tomando sus pastillas de hierro y cido flico. Alimentndose bien, la mam se recuperar ms rpido.

3. Higiene:
desde el da siguiente al parto, lavar bien sus partes ntimas y sus senos para evitar infecciones.

4. Planificacin familiar:
Orientar a la pareja que eviten un siguiente embarazo muy prximo, procurando esperar siquiera tres aos para tener otro beb, pues de lo contrario se podran afectar la salud de la mam y del beb que acaba de nacer. Aconsejar a la pareja que acudan al establecimiento de salud para solicitar informacin sobre los mtodos de planificacin familiar.

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5. Otros cuidados:
despus del parto, a veces la mam tiene momentos de tristeza, espus por lo que debe recibir mucho cario de su pareja y familiares. despus del parto, la mam puede hacer sus tareas, pero debe recibir ayuda de sus familiares para que pueda atender a su beb con tranquilidad. Orientar a la madre que d a su beb nicamente pecho de da y de noche. nada de agitas ni otras comidas. Al dar el pecho, debe estar tranquila y en una posicin cmoda.

Verificar si el recin nacido tiene su partida de nacimiento; en caso contrario promover el cumplimiento de su derecho a tener un nombre y apellido.

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CAPTULO: Atencin integral de la salud del recin nacido y del menor de 2 meses

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Cuidando la salud del recin nacido y del menor de 2 meses

Todos los aos mueren muchos nios y nias antes de llegar al ao de edad. Ms de la mitad de estas muertes se deben a problemas al nacer (asfixia, bajo peso e infecciones). La mayora de estas muertes pueden ser evitadas mediante medidas de prevencin o tratamiento temprano. Para lograr el bienestar del recin nacido es necesario que la madre acuda al establecimiento de salud desde el inicio del embarazo para que se le brinde atencin. Para asegurar la salud del beb el parto debe ser atendido por personal de salud para garantizar la atencin inmediata al recin nacido.

Seales de peligro del recin nacido

Al nacer el recin nacido NO LLORA o NO RESPIRA, velando por la salud de ella y de su beb.

1. Naci muy chiquito y flaquito. 2. Respira muy rpido o se queja. 3. Se siente muy caliente o muy fro. 4. Se mueve menos de lo normal (est decado). 5. No puede mamar o vomita todo lo que toma. 6. Est muy amarillo. 7. El ombligo est rojo y con pus. 8. Tiene muchos granos con pus en todo el cuerpo. 9. Tiene diarrea o caquita con sangre.

Despus de nacer hasta los 2 meses de edad:

Si al nacer el beb no llora o no respira, necesita ayuda para salvar su vida, debe ser reanimado urgentemente y enviado de inmediato al establecimiento de salud ms cercano.
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Todo parto debe ser atendido en el establecimiento de salud, pero si el parto ocurre en la casa y el beb no llora o no respira al nacer haga lo siguiente:

1. Squelo inmediatamente:
Se debe tener toallas, paos, o sbanas limpias y tibias para secar al beb empezando por la cabecita, y luego el cuerpo. Cambie la toalla, pao o sbana mojada por una seca y tibia para cubrir al beb. Si mejora ponerlo en el pecho de la madre. Secar al beb sirve como estimulacin para que inicie su respiracin y para prevenir que pierda calor.

2. Limpie las secreciones de la boca, si las tiene:

Envuelva su dedo ndice con una gasa limpia e introdzcalo con cuidado en la boca del beb para limpiarle las flemas. Slo hgalo una vez. Si no mejora contine con el siguiente paso.

3. Colquele en posicin correcta:

El beb debe estar acostado boca arriba, con la nuca ligeramente extendida (no sobre extendida), para mantener la va area abierta. Una forma para lograr la posicin adecuada es colocando una toalla o sbana pequea enrollada debajo de los hombros como muestra la figura.

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Si an el recin nacido no ha llorado o respirado, inicie respiracin boca a boca:

Usted necesita colocarse al lado de la cabeza del beb para iniciar la respiracin. Coloque sus labios cubriendo boca y nariz del beb tratando de que el aire no se escape. Realice un soplo con el aire que contenga en su boca (no necesita hacer esfuerzo) y repita el soplo con el siguiente ritmo: uno, dos, tres, soplar.uno, dos, tres, soplar..etc. Si el beb mejora brindar los otros cuidados inmediatos, y luego llevar para una valoracin por personal de salud. Si no mejora llevar urgentemente al establecimiento de salud ms cercano, en compaa de su madre.

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Si se identifica una o ms seales de peligro en el recin nacido o menor de 2 meses, est en ROJO

Qu hacemos?

1. 2. 3.

Llevar con urgencia al establecimiento de salud ms cercano. En lo posible debemos de acompaar a los padres.
Yo cuidar a sus hijos mientras ustedes van al Centro de Salud

Hay que calmar a los padres y ayudarlos a solucionar sus problemas para que puedan llevar rpido a su beb al establecimiento de salud.

Recomendar a la mam que le d pecho durante el camino al establecimiento de salud. Si el beb naci muy chiquito y flaquito, la mejor forma de trasladarlo al establecimiento de salud es en contacto piel a piel (madre canguro), canguro), lo que evitar que se enfre y se empeore.

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Medidas para proteger la salud del recin nacido y del menor de 2 meses
LA ESTIMULACIN TEMPRANA desde antes de nacer. Todo beb tiene derecho a la vida, y debe ser querido desde antes de nacer, valorndolo como persona. Por eso los padres, deben hablar, cantar y acariciar la barriga de la mam porque le ayuda a desarrollarse mejor. EL LAVADO DE MANOS. El recin nacido hasta los 2 meses de edad tiene pocas defensas y cualquier enfermedad le podra causar la muerte. Por eso las personas que lo atienden se tienen que lavar las manos con agua y jabn. La ropa del beb debe estar limpia. LA VISITA DOMICILIARIA. Las y los agentes comunitarios de salud visitaremos al recin nacido y orientaremos a los padres para que cuiden bien a su beb.

Cuidados del beb desde que nace hasta los 2 meses de edad:

1. Importancia del calostro y la lactancia materna exclusiva:

El beb necesita mamar apenas nace dentro de la primera media hora del nacimiento para asegurar una lactancia exitosa, y porque el calostro (primera leche, de color amarillo) es muy buen alimento y lo protege contra muchas enfermedades.

El beb necesita mamar cada vez que quiera (a libre demanda), tanto de da como de noche. Si el beb duerme ms de dos horas, despertarlo para darle de mamar. Sacarle los gases con palmaditas en la espalda y acostarlo boca arriba o de costado; no boca abajo pues se podra asfixiar.

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2. Higiene:
Los padres y las personas que cuidan al beb tienen que lavarse las manos con agua y jabn antes de atenderlo, para no pasarle microbios que le pueden enfermar. El ombligo del beb debe limpiarse con alcohol puro (sin iodo u otro material de color) todos los das hasta que el cordn caiga. Debe mantenerse al beb aseado, limpindolo con paos de agua tibia. Evitar mojar el ombligo.

3. Calor y afecto:
El beb necesita estar abrigado para evitar que se enfre, porque ha estado 9 meses en el vientre de la madre que es calientito y puede enfermar con el clima fro del medio ambiente.

El beb necesita que su mam, su pap y toda la familia lo abracen para hacerle sentirse querido y protegido. Ambos padres deben cuidar a su beb con amor y estimularlo, por ejemplo: hablarle, acaricirle, sonrerle, mover una sonaja, hacer que agarre el dedo del pap o de la madre.

4. Vacuna y controles:
Todo recin nacido tiene derecho a recibir sus primeras vacunas y su carn de control de crecimiento y desarrollo con la cita para su control, por eso tenemos que recomendar que: Antes de salir del establecimiento de salud, los padres deben verificar las vacunas del recin nacido recibiendo el Carn de Salud con la cita para control.

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Llevar al beb a sus controles al establecimiento de salud, desde la primera semana de vida para ver si aumenta de peso y de tamao; recibir sus vacunas y para ver si se desarrolla normalmente. Si el beb presenta alguna seal de peligro deben llevarlo de inmediato a un establecimiento de salud.

5. Identidad:
Todos los nios y nias tienen derecho a un nombre, nacionalidad y conocer a sus padres, por eso es necesario que recomendemos a los padres que: Antes de salir del establecimiento de salud donde naci el nio o nia, los padres deben solicitar la constancia de nacimiento que le ser entregado en forma gratuita. La constancia es un requisito para la Partida de Nacimiento. Los paps deben registrar al beb en la municipalidad para que tenga su Partida de Nacimiento.

Alimentando al recin nacido:

La alimentacin del beb desde que nace hasta los 6 meses de edad debe ser nicamente con leche materna, ya que la leche materna le proporciona al recin nacido y al nio o nia: Defensas contra las infecciones. Una alimentacin completa, segura, inmediata y limpia. La cantidad de agua que necesita. Cario, proteccin y estmulo. LA LECHE MATERNA ES GRATIS y est lista en cualquier momento que el beb lo requiera.

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Por eso ACONSEJAMOS A LA MADRE:

El beb desde que nace hasta los 6 meses debe tomar pura leche materna. No se le debe dar agitas, infusiones (mates) u otras comidas, porque le puede dar diarrea. La leche materna le permite crecer y tener un buen desarrollo emocional; y le previene contra muchas enfermedades. La lactancia materna disminuye el riesgo de cncer de seno y de salir embarazada enseguida. El beb debe mamar cada vez que quiera, de da y de noche, al menos 8 a 12 veces al da, unos 15 minutos en cada seno. Si el beb llora mucho o se duerme mucho, no se alimentar bien, por lo que debe darle ms veces, o despertarlo para darle pecho, si duerme mucho Mientras el beb toma el pecho, la mam debe estar en una posicin cmoda, para evitar cansancio y dolores. Recordar a la madre que mientras da el pecho, debe hablar y acariciar al nio con amor. Luego que el beb est satisfecho, se le debe sacar los gases y acostarle boca arriba o de costado (nunca boca abajo).

Reconocer la posicin y buen agarre del pecho:

Para una buena lactancia es necesario una buena posicin y un buen agarre, por eso es importante que sepamos cmo reconocer si el beb est mamando bien o no. Para evaluar cmo lacta el beb, DEBEMOS:

Observar si tiene un buen agarre del seno? El o la beb tiene un buen agarre del seno materno cuando: Toca el pecho con el mentn. Tiene la boca bien abierta, como boquita de pescado. Tiene el labio inferior volteado hacia fuera. Se ve la parte oscura de la mam, ms arriba de la boca que debajo de la misma. Miremos la siguiente figura:

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Se cumplen los 4 requisitos? Si falla aunque sea un requisito, entonces no hay buen agarre y puede provocar fisuras o heridas del pezn y mastitis por qu no se vaca completamente el pecho materno. Se debe dar consejera para que la madre logre que el nio tenga un buen agarre del seno al mamar. Observar si est el nio o nia en posicin correcta para mamar? El nio est en posicin correcta cuando: Su cabeza y su cuerpo estn derechos con el cuello ligeramente extendido hacia atrs. El cuerpo del nio est vuelto al pecho de la madre, con la nariz del recin nacido de frente al pezn. El cuerpo del recin nacido est junto al cuerpo de la madre (barriga con barriga). La madre est sosteniendo todo el cuerpo del recin nacido, y no solamente el cuello y los hombros. Miremos la siguiente figura:

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Se cumplen los 4 requisitos? Si cumple entonces el nio est en buena posicin. Si falla aunque sea en uno, entonces el nio o nia no est en buena posicin para mamar. Dar consejera para una buena posicin del nio al mamar.

3 4

Observar si el nio o nia est mamando bien? Un recin nacido mama bien, cuando succiona en forma lenta y profunda y descansa por momentos; a veces hasta podemos escuchar cuando traga la leche.

Observar si la boca del nio o nia est sana? Cuando la boquita (la lengua, las encas), tienen manchas blancas, que no salen cuando las limpiamos, puede tener hongos y debe ser tratada por el mdico.

Qu respondiste?, el nio del dibujo est tomando el pecho en una posicin correcta? La respuesta es no: la mam no sostiene todo el cuerpo del nio, el cuerpo del nio est algo separado del cuerpo de la madre y no todo el cuerpo del nio est vuelto al pecho de la madre.

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Posibles dificultades al dar el pecho y consejos para resolverlas:

Tengo poca leche y el beb se queda con hambre

Mientras ms pecho tome su beb, ms leche tendr usted. Dle de mamar ms veces al da. Tome muchos lquidos, coma bien y al menos 4 5 veces al da.

Se me hinchan los senos

Ponga al pecho al beb para que se vace el pecho, sacando un poco antes de dar de mamar. Haga masajes suaves y circulares alrededor de cada seno.

Me duelen los pezones y tengo grietas (heridas)

Antes y despus de dar de mamar, ponga unas gotitas de leche en las grietas (heridas) y deje secar al aire.

Tengo mucho trabajo no tengo tiempo

Saque la leche y que otra persona se la d a su beb con una cucharita o gotero limpio, cuando usted no est en casa.

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Aplicando las vacunas al recin nacido:

Los padres deben llevar a sus recin nacidos al establecimiento de salud para que reciban las vacunas de acuerdo a su edad, en forma gratuita. Las primeras vacunas que se aplican al recin nacido le protegen contra la tuberculosis (BCG) y la hepatitis B.

ESQUEMA DE VACUNACIN 2009

Grupo objetivo < 1 ao Edad de aplicacin Recin nacido Recin nacido 2 meses 3 meses 4 meses 5 meses 6 meses >6ma < 24 m 1 ao 15 meses 18 meses 4 aos 7 meses 8 meses 12 meses 15 meses 18 meses (*) 4 aos (*) Todo el Per BCG HVB 1 Penta + 1 APO + 1 Rota 1 Neumococo 2 Penta + 2 APO + 2 Rota 2 Neumococo 3 Penta + 3 APO 1 Influenza 2 Influenza SPR + 3 Neumococo AMA Primer refuerzo DaPT Segundo refuerzo DaPT Refuerzo SPR (*) NOTA: Para la administracin de los refuerzos en DPT considerar: 1er. Refuerzo: Se administra desde 18 meses hasta 23 meses y 29 das. 2do. Refuerzo: Se administra desde 4 aos hasta 4 aos 11 meses y 29 das.

Algunas vacunas producen fiebre pasajera en el nio. Para estos casos se puede usar paracetamol (ver en el manual el manejo del nio con fiebre).

62

CAPTULO: Atencin Integral de la Salud de los nios y nias de 2 meses a 5 aos

63

Buscando seales de peligro del nio y nia de 2 meses a 5 aos

Lo primero que hay que hacer es buscar seales de peligro en el nio enfermo. Por eso debemos preguntar: Vive en la casa un nio o nia de 2 meses a 5 aos? Cmo est de salud?

SI EL NIO EST ENFERMO:

Busquemos seales de peligro

No puede mamar o beber

Vomita todo

Tiene convulsiones, ataques o temblores

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Est muy dormido o difcil de despertar

Si se identifica una o ms seales de peligro, est en

ROJO

Qu hacemos?

1 2
3

Enviar urgentemente al nio al servicio de salud ms cercano. En lo posible debemos acompaar a los padres. Tranquilizar a los padres y ayudar a solucionar los problemas, para que puedan llegar rpido al establecimiento de salud.

Vayan tranquilos, nosotras cuidaremos a los otros nios

Si el nio toma pecho, recomendar a la madre que le d de mamar en el camino.

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Tiene el nio o nia tos o dificultad para respirar?

La tos o dificultad para respirar es uno de los principales problemas por los que las madres llevan a sus nios o nias al establecimiento de salud. Cuando hay fiebre de 38 C, o ms, de aparicin brusca y uno de los siguientes sntomas: tos seca, dolor de garganta, secrecin nasal, nauseas y vmitos, diarrea u otros sntomas como dolor en el pecho, dolor de cabeza, en los huesos o dificultad para respirar, es probable que sea causado por microbios como el virus de la influenza o por otros virus. Estos pueden progresar y desarrollar una neumona que pone en riesgo la vida de los nios y nias. Tambin la neumona puede ser por otros microbios como las bacterias. Esta es una de las principales causas de muerte, por eso es importante la identificacin temprana y la bsqueda de atencin inmediata fuera del hogar. Si la madre refiere que el nio y la nia tienen tos o dificultad para respirar, proceder del siguiente modo:

Pregunte: Desde cundo esta con tos o dificultad para respirar?

Si la tos es de ms de 14 das es importante que el nio sea llevado al servicio de salud para ver si tiene tuberculosis u otro problema serio.
Si la tos es menor de 15 das

Observamos la respiracin de la siguiente manera:

67

un minuto y decida si tiene respiracin rpida.

1. Cuente las respiraciones en

Edad
de 2 a 11 meses de 1 a 4 aos

Respiracin rpida
Tiene 50 o ms respiraciones por minuto Tiene 40 o ms respiraciones por minuto

2.Observe si hay tiraje subcostal (se

hunde la piel debajo de las costillas en la parte inferior del pecho).

3. Escuche si hay ruidos raros al respirar.

68

Si el nio y nia presenta una o ms de las seales anteriores

TIENE NEUMONA, es un problema grave. Est en ROJO

Qu hacemos?

1 2
3

Enviar de urgencia al nio al servicio de salud ms cercano. En lo posible debemos acompaar a los padres.

Tranquilizar a los padres y ayudar a solucionar los problemas, para que puedan llegar rpido a establecimiento de salud.

Si el nio toma pecho, recomendar a la madre que le d de mamar en el

camino.

69

Si el nio y nia no presenta ninguna de las seales anteriores PUEDE TENER GRIPE O INFLUENZA

Qu hacemos?
Aconseje a la madre y a la familia de cmo cuidar al nio y a la nia con tos, gripe o influenza en el hogar: meses continuar dndole 1. Si es menor de 6 o ms continuar con pechopuro pecho.con Si tiene 6 meses y continuar su alimentacin habitual. Si tiene poco apetito darle sus comidas en pequeas cantidades ms veces al da.

ms que lo a los de 6 meses, la 2. Ofrecerpuedelquido lquidoshabitualcomo mayores o bebidas con madre darle tibios t, mate un poco de azcar.

tapada, aplique 2 de agua tibia cada fosa 3. Si tieney la narizlos mocos con un gotas suave. Lveseenlas manos nasal, limpie pao con agua y jabn antes y despus de atender al nio o nia.

4. Evitar el contacto con otros nios o nias, u otros para que no se enfermen. 5. Evitar darle jarabes para la tos o remedios no recetados por el personal de salud.
empeora y no puede 6. Vigilar si el nio vomita todo,presenta las siguientes seales: respiracin rpida, respirar, o comer ni beber, se le hunden las costillas al respirar, ruido spero al temblores. Si presenta una o ms de estas seales se debe llevar inmediatamente al establecimiento de salud ms cercano.

seguimiento al servicio 7. La familia debe realizar una visita decon el tratamiento. de salud 2 das despus. Se debe verificar si se est cumpliendo

70

Tiene el nio y nia diarrea?

La diarrea es una enfermedad muy frecuente en los nios y nias menores de 5 aos; siendo la deshidratacin (prdida abundante de lquido) y la disentera (sangre en las heces) las principales causas de muerte, si no se tratan a tiempo. Si la madre dice que el nio o nia tiene diarrea, debemos proceder del siguiente modo:

Preguntamos: Desde cundo est con diarrea?

Ms de 14 das En cualquiera de estos casos el nio est en ROJO. Debe ser llevado al servicio de salud para su tratamiento mamando.

Menos de 14 das

Preguntamos: Hay sangre en las heces?

En cualquiera de estos casos el nio est en VERDE. Debe recibir cuidados en su hogar. En casos de agravarse, debe ser llevado al servicio de salud

Si

No

En el camino debe ser HIDRATADO con sales de rehidratacin oral. Si toma el pecho, en el camino debe seguir mamando.

Observamos si hay una o ms seales de DESHIDRATACIN: Inquieto o irritable Mucha sed Est somnoliento Tiene el signo del pliegue Tiene los ojos hundidos

Si
71

No

Aprendiendo a reconocer si el nio est deshidratado:

Estas son las seales que nos indican que el nio est deshidratado. Basta que el nio tenga una de estas seales para decir que el nio est deshidratado.

Est inquieto e irritable

Est somnoliento (letrgico o difcil de despertar)

Tiene mucha sed

Tiene el signo del pliegue cutneo

Tiene los ojos hundidos

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Cmo preparamos las Sales de Rehidratacin Oral (SRO)?

Enseemos a la madre y a la familia cmo preparar las SRO: 1. Antes de preparar las SRO es importante lavarse las manos con agua y jabn. 2. Medir un litro de agua hervida tibia en una jarra o tazn bien limpio. 3. Echar el contenido del sobre. Mezclar hasta que se disuelva completamente. 4. Se debe dar el SRO en pequeos sorbos, si el nio y nia vomita esperar unos 10 minutos y luego dar, pero ms lentamente. 5. Recordemos a los padres que las SRO se preparan todos los das, se mantienen bien tapadas y se bota lo que sobra despus de 24 horas.

73

Cmo cuidamos en el hogar al nio con diarrea de menos de 14 das, sin sangre en las heces y que no est deshidratado?

Aconseje a los padres y a la familia como cuidar al nio y nia con diarrea sin deshidratacin, sin sangre y menos de 14 das:

1. Continuar con la alimentacin normal, prefiriendo alimentos con mayor contenido de harinas y almidones (arroz, papas, pan, galletas de sal, pastas, etc.). Si el nio y nia es menor de 6 meses, amamantar ms frecuentemente y por ms tiempo de lo habitual.

2. Dar ms lquidos que de costumbre, como agua,

mates, sopas, u otros lquidos. 3. Vigilar los signos de deshidratacin y a buscar atencin de inmediato al establecimiento de salud ms cercano.

4. Ensear medidas preventivas, como lavado de manos, consumo de agua segura y disposicin adecuada de excretas y residuos slidos. 5. Evitar el consumo de purgantes o sustancias no seguras. 6. Acordar con los padres una visita de seguimiento 5 das despus.

74

Tiene el nio y nia fiebre?

La fiebre en los menores de 5 aos causa mucha preocupacin a la madre y la familia. En la mayora de veces es una seal de enfermedad leve; sin embargo en otros casos es una manifestacin de una enfermedad que pone en peligro la vida del nio. Si el nio tiene fiebre, proceda de la siguiente manera:

Preguntemos y observemos:

El nio y la nia tiene fiebre por ms de 7 das?

Vive o ha estado recientemente en un lugar donde hay malaria o dengue?

Tiene rigidez de nuca?

75

Si el nio y nia presenta uno o ms de estas condiciones, est en ROJO

Qu hacemos?

1 2
3

Enviar de urgencia al nio al servicio de salud ms cercano. En lo posible debemos acompaar a los padres. Ayudar a los padres y familia para el traslado.

Dar pecho o agua azucarada durante el traslado y no abrigarlo mucho.

76

Si el nio y nia no presenta ninguna de las condiciones, est en VERDE

Qu hacemos?

Aconsejar a los padres y a la familia lo siguiente:

1. No abrigar demasiado al nio o nia. 2. Poner paos de agua tibia en la frente, la barriga, manos y pies. 3. Continuar alimentando al nio o nia y darle abundante lquidos. 4. Si se dispone de paracetamol, dar segn el cuadro siguiente:
Edad o Peso Nio de 2 meses a 11 meses (entre 4 y 9 Kg). Nio de 1 ao a 3 aos (entre 9 a 14 Kg). Nio de 3 a 4 aos (entre 14 y 19 Kg). Gotas: 100 mg de paracetamol es igual a 20 gotas. = a 1 ml. 10 a 20 gotas cada 6 horas 20 a 30 gotas cada 6 horas 30 a 40 gotas cada 6 horas Jarabe: 100 mg paracetamol es igual a 5 ml. Media cucharita cada 6 horas Una cucharita cada 6 horas Una cucharita y media cada 6 horas

5. Vigilar seales de peligro para acudir de inmediato al establecimiento de salud. 6. Acordar con la familia una visita de seguimiento.

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El nio y nia tiene desnutricin y anemia?

La desnutricin infantil (bajo peso para su edad y baja talla) y la anemia son muy frecuentes. Son causas de muerte, de otras enfermedades y pueden afectar la inteligencia en el nio o nia. En la visita domiciliaria los agentes comunitarios de salud debemos identificar si los nios o nias tienen desnutricin o anemia, para lo cual debemos proceder de la siguiente manera:

Observemos: seales de desnutricin y anemia grave

Enflaquecimiento grave. El nio es pura piel y huesos

Hinchazn de los dos pies y/o de todo el cuerpo

Las palmas de las manos se ponen muy blancas

Peso bajo para la edad (si hay balanza)

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Si el nio y nia presenta uno o ms de las seales anteriores, tiene desnutricin o anemia grave, est en ROJO

Qu hacemos?

Enviar de urgencia al nio al establecimiento de salud ms cercano. En lo posible debemos acompaar a los padres.

Si el nio y nia no presenta ninguno de las seales anteriores, est en VERDE

Qu hacemos?
Felicitar a los padres y aconsejar lo siguiente: brindando alimentacin apropiada de 1. SeguirSi es menorlade 6 meses dar puro pecho.acuerdo a la edad: es 6 meses o 2. Si los deaos o ms ms, continuar con lactancia hasta 2 y dar alimentos ricos en hierro y citas de control de crecimiento 3. Cumplir con susestablecimiento de salud. y desarrollo en el 4. Estimular el desarrollo de habilidades o capacidades en los nios y las nias. 5. Acordar con los padres la visita de control. vitamina A. Dar suplementos de hierro o las chispitas (mezclas de micronutrientes).

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Cmo promover el desarrollo de las capacidades de los nios y las nias?

El desarrollo de las capacidades de los nios y nias es el proceso por el cual van logrando aprendizajes da a da y comienza desde el embarazo. El desarrollo se logra gracias a los estmulos que les dan la familia y el medio ambiente que los rodean. Por eso es importante estimular las habilidades y capacidades del nio y nia. Estas son algunas capacidades que los nios van aprendiendo: sonrer, escuchar, hablar, identificar los colores, sentarse, caminar, jugar, sentirse seguro y querido. Para evaluar las condiciones que podran poner en peligro el desarrollo de las capacidades de los nios tenemos que proceder de la siguiente manera:

Pregunte a la madre lo siguiente:

Observa algn problema en las habilidades de su nio (en el desenvolvimiento de su nio)? Tuvo algunas complicaciones durante su embarazo? Tuvo problemas durante el parto: naci de pie?, fue por cesrea?, fue en su casa? No llor al nacer o tuvo algn problema al nacer? Su beb ha tenido convulsiones o ataques? En la familia alguien consume alcohol o drogas?

80

Si ha tenido o tiene una o mas de estas condiciones, est en ROJO

Qu hacemos?

1. Enviar al nio al establecimiento de salud ms cercano para la evaluacin del desarrollo de las capacidades del nio y nia.

Si no presenta ninguna de las condiciones anteriores, est en VERDE

Qu hacemos?

1. Para quey los nios y nias crezcan sanos y seguros deamor si mismos desarrollen su inteligencia, necesitan mucho
y ayuda (estimulacin) de sus padres y familia.

81

Te quiero hijita

todo 2.Hablar al nio con cario en da demomento,al especialmente cuando se le mamar,

baarlo, al cambiarle el paal y al darle de comer.

Eres un vivaracho

Que le den muestras de cario y afecto: caricias, sonrisas y que lo carguen y abracen.

3.

Jugar con el nio y la nia de acuerdo con su edad (por ejemplo, colocarlo boca abajo y mostrarle un juguete de colores para que lo siga con la mirada).

4.

Llevar al nio o nia a programas de crecimiento y desarrollo disponibles en el establecimiento de salud o en la comunidad.

5.

6.

Motivar a toda la familia a participar y desarrollar actividades de juego y estimulacin, as como dar muestras de afecto y amor al nio y nia.

82

Ha sufrido el nio y nia accidentes?

Los nios y nias menores de 5 aos deben estar al cuidado de un adulto. Se deben evitar los accidentes. Cuando el accidente ocurre es porque algo fall.

Si el nio y nia ha tenido alguno de estos accidentes, est en ROJO

Accidentes Graves

Qu hacemos?

Enviar de urgencia al CENTRO DE SALUD

Herida profunda sangra mucho.

Presionar la herida con un trapo bien limpio.

Herida por mordedura de animal.

Lavar la herida con agua y jabn para sacar pelos y saliva del animal.

83

Accidentes Graves

Qu hacemos?

Enviar de urgencia al CENTRO DE SALUD

Se intoxic por tomar kerosene, alcohol o algn veneno (raticida, pesticida).

Sentarlo para no provocar el vmito, abrguelo y no lo mueva mucho.

Golpe fuerte o fractura.

Inmovilizar la parte fracturada. No tratar de arreglar el hueso.

Quemadura muy grande con heridas.

Es importante ponerle paos de agua fra. Que tome mucha agua.

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Accidentes Graves

Qu hacemos?

Enviar de urgencia al CENTRO DE SALUD

Herida muy infectada.

Poner una gasa limpia sobre la herida.

x
Objetos en la nariz y el odo. No tratar de sacar el objeto con pinzas o palitos.

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Si el nio y nia ha tenido alguno de estos accidentes, est en VERDE

Accidentes Leves

Qu hacemos?

Cuidar en la casa

Golpe leve.

Poner paos de agua tibia para desinflamar.

Raspn o herida leve.

Limpiar con agua y jabn y no poner nada sobre la herida.

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Accidentes Leves

Qu hacemos?

Cuidar en la casa

Quemaduras (ampollas o piel roja).

Poner la parte quemada bajo el agua fra y no reventar las ampollas.

Sangrado por la nariz.

Sentar al nio y apretar su nariz a la altura del tabique por 5 minutos.

87

Medidas para proteger la salud del nio y nia de 2 meses a 5 aos

1. Alimentacin del nio y la nia:
Los agentes comunitarios de salud debemos orientar a los padres acerca de la alimentacin que el nio y la nia necesitan, para crecer sanos, fuertes e inteligentes. Ellos tienen derecho a recibir alimentos de calidad y en cantidad suficiente. Esto quiere decir que se deben consumir alimentos frescos ricos en nutrientes y variados en color, as mismo la cantidad tiene que estar de acuerdo con la edad del nio y la nia. Los alimentos tienen que ser de consistencia espesa.

I. Alimentacin del nio y la nia menor de 6 meses: Lactancia Materna Exclusiva (LME)
Todos los nios y nias menores de 6 meses deben alimentarse con pura leche materna. Para ello es importante: Iniciar la lactancia materna en la primera hora de vida. Darle el pecho de da y de noche, cada vez que el nio quiera, por lo menos 8 veces al da. Mejor si se le da ms veces. Mientras ms mame el nio ms leche tendr la mam. No darle agitas o mates. Antes de dar de mamar, la madre debe limpiarse los pezones (slo con agua). Para lograr una lactancia materna exclusiva las madres deben: Decidirse a dar de mamar. Aprender la forma adecuada de dar de mamar. Vencer las dificultades que se puedan presentar. Alimentarse bien durante el tiempo que dure la lactancia materna.

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II. Alimentacin del nio y la nia de 6 a 11 meses: alimentacin complementaria y lactancia materna
A partir de los 6 meses de edad el nio debe empezar a comer. La lactancia materna debe continuarse, dando las veces que el nio o nia quiera, hasta los 2 aos de edad.
ANTES DE PREPARAR LOS ALIMENTOS Y ANTES DE DAR DE COMER AL NIO TENEMOS QUE LAVARNOS LAS MANOS CON AGUA A CHORRO Y JABN. TAMBIN DESPUS DE IR AL BAO O DESPUS DE CAMBIAR EL PAAL AL NIO NOS TENEMOS QUE LAVAR LAS MANOS CON AGUA Y JABN.

Todos los nios y nias a partir de los 6 meses, adems de la leche materna, deben empezar a comer. Esta etapa de la alimentacin es un aprendizaje para la madre, el padre y su hijo o hija, por lo que la madre y el padre requieren de tiempo, de dedicacin para alimentarlo. La alimentacin debe ser un momento agradable para el nio y sus padres. La comida del nio o nia debe ser:

a. Progresiva: Dndole un alimento por vez, en porciones cada vez ms grandes.

Iniciar con frutas o verduras, cereales o tubrculos cocidos

Frutas: debe recibir frutas de estacin, trituradas, machacadas o hechas papilla. Se deben dar
tan pronto se termina de prepararlas. Antes de pelarlas se tienen que lavar bien. En tu comunidad qu frutas se pueden machacar para dar a los bebs a esta edad?

89

Las verduras, se deben cocinar en olla tapada, con poca agua y dejar hervir slo tres minutos. Luego retirar del fuego y triturar con tenedor. Enriquecerlas, agregando una cucharadita de aceite vegetal o margarina al plato que recibir el nio.

Los cereales (arroz, maicena) o tubrculos (papa, camote, yuca) se deben cocinar bien y luego aplastar o triturar con un tenedor.

Una vez que tolere las papillas (hechas con alguno de estos alimentos: frutas, verduras, cereales o tubrculos), recomendemos agregar a la papilla alimentos de origen animal, como pollo, pescado, carne de res o cordero, huevo. Tambin se pueden agregar menestras (lentejas, frijoles) u otros cereales como quinua o quiwicha. Al inicio se da una a dos cucharadas, luego la cantidad de cada porcin durante el primer ao la indica el nio: si come todo, ofrecer un poquito ms. Nmero de porciones segn la edad: 6 meses: una porcin de papilla por da 7 meses: tres porciones por da 12 meses: cinco porciones por da: 3 comidas principales y una entre comida a media maana y otra a media tarde. Luego de los 12 meses: debe comer la comida de la familia, asegurando cinco porciones por da (tres comidas principales y dos entre comidas) y seguir recibiendo lactancia materna. Utilizar productos propios de la zona disponibles en la estacin.

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b. De semislidos a slidos: comenzar con papillas semislidas, y gradualmente a partir

del octavo las porciones de comida deben ser ms slidas. Cmo preparar una comida espesa: Cocinar en poca agua alimentos como zapallo, espinaca, zanahoria y papas, hasta que estn suaves (cocinados). Agregar carnes (pescado, pollo, hgado) o huevos y sal yodada. Sacar los alimentos cocidos de la olla y aplstalos con una cuchara. Agregar una cucharadita de aceite para darle ms energa al nio o nia. Si es una olla familiar, saca la parte ms espesa y aplstala con una cuchara. Recomendemos a la madre que no le d caldos ni sopitas aguadas a los nios y las nias.

c. En su propio plato y con cuchara: el nio debe tener su propio plato y se debe utilizar
una la cuchara para darle de comer.

d. Segura: se deben preparar con medidas higinicas apropiadas.

Lavarse las manos con agua y jabn antes de preparar los alimentos y de dar de comer al nio o nia. Asegurar las medidas de higiene durante la manipulacin de los alimentos y utensilios para la alimentacin del nio o nia. Dar comida recin preparada Si ha pasado ms de dos horas, volver a hervirla antes de darle al nio.

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e. Alimentacin del nio y la nia de 1 a 4 aos:

Todos los nios y nias a partir del ao de edad deben comer de la olla familiar, asegurndose que sea una alimentacin balanceada: El nio o la nia deben comer la misma comida que el resto de la familia. El nio o nia necesita comer 5 veces al da: desayuno, almuerzo, comida, y dos refrigerios uno a media maana y el otro a media tarde. La cantidad de comida debe aumentarse segn la edad.

Posibles DIFICULTADES y CONSEJOS para resolverlas:

Problemas

Consejos

Mi nio slo quiere teta y no comida. Mi nio escupe la comida. Yo le doy primero su sopa y luego el seco (Slidos).

Empiece a darle alimentos suaves una vez, luego dos veces, finalmente tres veces al da, hasta que se acostumbre. Seguir dndole el pecho el mismo nmero de veces que antes. Prepare comidas variadas: una vez salada y otra vez dulce. Hblele y cntele para que la comida sea agradable. Es mejor darle primero el seco (slidos) y despus la sopa, si todava tiene hambre. La sopa, cuando es aguada, llena pero no alimenta.

92

2. Las vacunas:
Es responsabilidad de los padres llevar a sus nios y nias al establecimiento de salud para que reciban las vacunas de acuerdo a su edad y en forma gratuita. Las vacunas protegen contra enfermedades graves que les pueden causar la muerte. Al cumplir un ao de edad, deben haber recibido todas las dosis de vacunas para estar protegidos. La aplicacin de las vacunas es un derecho de todos los nios y nias.

Esquema de vacunacin segn pas

Edad
Recin nacido 2 meses 4 meses 6 meses 12 meses 15 meses

Vacunas
BCG Vacuna contra Hepatitis B Antipolio 1 Pentavalente 1 Antipolio 2 Pentavalente 2 Antipolio 3 Pentavalente 3 Vacuna contra Sarampin, Paperas y Rubola (SPR) Antiamarlica

Informar a los padres acerca de las reacciones que pueden presentarse despus de la aplicacin de las vacunas; como por ejemplo fiebre despus de pentavalente.
A las mujeres jvenes, incluyendo las mujeres embarazadas, se les debe aplicar dosis de vacuna contra la Difteria y el Ttanos (DT), para proteger al futuro beb contra estas enfermedades segn el esquema de cada pas. Las vacunas son gratuitas en todos los establecimientos de salud.

93

3. Amor y estimulacin:
Es responsabilidad de los padres llevar a sus nios y nias al establecimiento de salud para que reciban las vacunas de acuerdo a su edad y en forma gratuita. Las vacunas protegen contra enfermedades graves que les pueden causar la muerte. Al cumplir un ao de edad, deben haber recibido todas las dosis de vacunas para estar protegidos. La aplicacin de las vacunas es un derecho de todos los nios y nias.

Cmo demostramos afecto y amor al nio y la nia?

Acaricindolo, o abrazndolo Hablndole y cantndole Sonrindole Cargndolo, brindndole seguridad Cuidndolo con buen trato

Te quiero hijita

Recordemos que para el buen desarrollo del nio o nia se debe evitar pegarles o gritarles. Ni golpes que duelan, ni palabras que hieran. Eduquemos con ternura.

Cmo estimulamos al nio y la nia? Menores de 2 meses de edad:

a. Hablarle cerca y frente a su cara y mirarlo a los ojos. b. Mover lentamente objetos de colores fuertes hacia los costados para
que los siga con la vista. c. Hacerle escuchar sonidos, cantarles. d. Acariciarlo.

De 2 a 4 meses de edad?
a. Conversar con el beb. b. Sentarlo con apoyo, para que pueda ejercitar el control de la cabeza. c. Tocarle las manos con pequeos objetos, estimulndolo para que los tome.

94

De 4 a 6 meses de edad:
a. Poner juguetes a pequea distancia, dndoles la oportunidad para que
intenten alcanzarlos.

b. Darle objetos en la mano, estimulndolo para que se los lleve

a la boca.

c. Hacer sonar objetos fuera de su vista, para que localicen el

sonido y se den vuelta.

d. Ponerlo por momentos boca abajo, con juguetes a sus costados

y otras veces boca arriba con las manos y los pies libres para que pueda jugar con ellos.

De 6 a 9 meses de edad:
a. Jugar a taparse y descubrirse, utilizando paos para cubrir y
descubrir el rostro del adulto.
Donde estoy?

b. Dar juguetes fciles de ser manejados, para que puedan pasarlos de

una mano a otra.

c. Mantener con ellos un dilogo constante, sin deformar las palabras.

d. Dejarlos jugar en el suelo (en una colchoneta) boca abajo,
estimulndolos a que se arrastren y posteriormente gateen y se sienten.

De 9 a 12 meses de edad:
a. Jugar con ellos a travs de la msica, haciendo gestos (batir palmas,
decirle chao con la mano) solicitando que respondan.

b. Conversar con ellos estimulndolos a que nombren a las personas y

objetos que lo rodean.

Chau hijito

c. Dejarlos en un sitio en que puedan cambiar de posicin: de estar

sentado a estar de pie con apoyo; por ejemplo al lado de una mesa, una silla o una cama y donde pueda desplazarse tomndose de estos objetos.

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De 12 a 15 meses de edad:
a. Darles recipientes y objetos de diferentes tamaos, para que encajen
un objeto en un molde y coloquen un objeto en un recipiente. b. Ensearles palabras simples a travs de rimas, msicas y sonidos comnmente hablados.

c. Facilitar que puedan desplazarse pequeas distancias tomndose de

objetos, para promover que camine sin apoyo.

De 15 a 18 meses de edad:
a. Solicitar objetos diversos, pidindoselos por el nombre, ayudando de
este modo a aumentar su repertorio de palabras y conocimiento, as como las funciones de dar, traer, soltar, y siempre que sea posible demostrarles cmo hacerlo.
Dame la pelota hijito

b. Darles papel y crayones para fomentar su auto expresin (garabateo

espontneo).

c. Jugar con ellos, pidindoles que caminen para adelante y para atrs,
inicialmente con ayuda.

De 18 a 24 meses de edad:
a. Estimularlos a colocarse y quitarse sus vestimentas en los momentos
indicados, al principio con ayuda.

b. Jugar con objetos que puedan ser apilados, demostrndoles cmo

hacerlo.

c. Solicitarles que sealen figuras de revistas y juegos que ya conocen. d. Jugar con ellos a patear la pelota (hacer gol).

De 2 a 5 aos de edad:
a. Solicitarle que sealen objetos, animales y los llamen por su nombre. b. Ayudarlos a diferenciar colores. c. Darle lpiz y papel para que pueda dibujar (crculos, cruces, lneas). d. Dejarlo comer solo. e. Ensearle a hacer sus necesidades solo y a lavarse las manos. 96

CAPTULO: Reconociendo medidas preventivas Familias saludables

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Reconociendo las medidas preventivas: Familias saludables

Qu es una familia saludable?
Es aquella en la cual todos los miembros de la familia tratan de mejorar sus condiciones de vida, salud, educacin, ingresos y logran el bienestar y el desarrollo de todos sus miembros.

Qu debemos hacer para ser una familia saludable?

Tenemos que aplicar prcticas saludables para lograr el desarrollo de los nios, evitando que las mujeres gestantes, los nios, nias y la familia se enfermen, evitando el maltrato de los nios y procurando que la vivienda sea segura para evitar que los nios sufran accidentes.

Por qu es importante ser una familia saludable?

Para prevenir y evitar muchas enfermedades en los nios y nias, quienes estn ms expuestos. Para lograr que los nios y nias crezcan sanos, seguros de si mismos y sean inteligentes.

Cundo se enferman los nios y nias?

Cuando la mam da a luz en la casa o al beb no lo abrigan, o no le cortan el cordn umbilical con higiene. Cuando no reciben lactancia materna en la primera hora de vida o no reciben puro pecho durante los 6 meses de edad. Cuando son contagiados por una persona enferma con tos, resfro, gripe o influenza o incluso con tuberculosis. Cuando no son bien alimentados y se vuelven desnutridos o anmicos. Cuando toman agua sin tratar (sin hervir o clorar). Cuando se prepara los alimentos sin lavarse las manos con agua y jabn o se le dan alimentos guardados varias horas sin volver a hervirlos. Cuando la casa no est limpia o se convive con animales domsticos. Cuando no reciben las vacunas completas para su edad. Cuando son picados por mosquitos (en zonas donde hay Malaria o Dengue).

99

Cuando en una casa hay un nio o nia enferma, es muy importante que los agentes comunitarios de salud los visitemos apenas sea posible, ver si es urgente que lo llevemos al establecimiento de salud o si tenemos que regresar pronto para ver si mejora.

Recordemos que las medidas preventivas son las acciones que realizamos las personas, las familias y la comunidad para evitar las enfermedades y los accidentes.

Cmo sabemos si una familia es saludable?

Para ver si una familia es saludable debemos hacer una buena observacin utilizando la vista, el olfato y el oido y teniendo cuidado de no causar incomodidad en la familia visitada. Para esto podemos aplicar: Observar prudentemente de dnde sacan el agua y ver si el agua es potable, si tienen coneccin intradomiciliaria, si el agua es almacenada adecuadamente, qu forma de purificacin utilizan, y las condiciones del envase que usan para servirla.

La prueba de agua:

La prueba de la invitacin a la cocina:

Cuando hemos ganado la confianza de la familia, pedirle que nos deje entrar a la cocina nos ayuda a ver si la cocina produce mucho humo que se acumula y ver las condiciones de higiene: manejo de basuras, almacenamiento y manejo de alimentos, almacenamiento del agua, presencia de insectos, roedores y otros.

La prueba del bao:

Pedir prestado el bao. Esta prueba nos permite conocer las condiciones del bao y la forma de eliminacin de las aguas negras que utiliza la familia.

Tambin identificar si el hogar es agradable para toda la familia y observar el lugar donde duermen los nios, nias y padres. En zonas donde hay malaria observar si cuentan con mosquiteros. Ver si los nios y nias tienen su propia cama. Vemos tambin si los animales tienen su propio lugar, fuera de los cuartos de la casa.

100

Higiene y seguridad
Higiene:
Muchas enfermedades, como las diarreas, los piojos, los granos y las caries, se producen por microbios o parsitos que viven en el cuerpo, en la ropa y en las cosas que tocamos. Estos problemas pueden evitarse con las siguientes medidas de higiene:

El lavado de manos con agua a chorro y jabn antes de preparar los alimentos, antes de comer o dar de comer a los bebs, despus de ir al bao o despus de limpiar el potito del nio o nia o cambiar los paales.

El bao diario, incluyendo el lavado del cabello. El cambio de ropa despus del bao.

El cepillado de los dientes despus de los alimentos.

El corte y limpieza de las uas y lavado frecuente de las sbanas y dems ropa de cama.

101

Que los nios y nias duerman cmodos, en lo posible no en la misma cama de los adultos, sobre todo los pequeos, porque accidentalmente pueden ser aplastados por los paps.

Una buena limpieza diaria y ventilacin de la casa.

Tener los animales (perros, gatos, chanchos, cuyes y pollos) fuera de la casa, en corrales, porque pueden traer suciedad y parsitos.

102

Una casa sin peligros:

Los accidentes de los nios en el hogar se pueden evitar, modificando el comportamiento de los padres y de los nios y controlando el acceso a los lugares peligrosos de la casa. Estas son algunas medidas importantes a tomar:

Evitar que los bebs jueguen con objetos pequeos (bolitas, fsforos, trozos de papel) porque los pueden llevar a la boca, tragarlos y asfixiarse.

Evitar que los bebs se queden solos o al cuidado de otro nio pequeo, porque en un descuido se pueden caer o herir.

Poner lejos del alcance de los nios y las nias: cuchillos, fsforos, la cocina prendida, ollas y lquidos calientes.

Guardar en alto los productos txicos como: Kerosene, gasolina, cloro, cido muritico, insecticidas, tambin licores y remedios.

103

CUIDADO
Evitar que los nios se queden solos encerrados, con velas prendidas o enchufes descubiertos por que puede producirse un incendio.

CUIDADO
Evitar que los bebs estn cerca de los animales que los pueden morder o herir.

104

Cuidados para evitar la tos

Las enfermedades respiratorias se contagian por la saliva de las personas enfermas cuando tosen, estornudan o hablan cerca de nosotros. Los nios y nias tienen menos defensas que los mayores y se pueden enfermar ms fcilmente. La tos en los nios se produce porque lo contagian personas enfermas, otras veces por el polvo de la casa, el humo, las cenizas o por la cercana de animales domsticos. Para evitar estos problemas nosotros los agentes comunitarios de salud podemos ayudar, conversando con los padres sobre las siguientes medidas para evitar el contagio:

Taparse la boca con un pauelo o con papel cuando estornuda o tose.

Escupir en papel o bolsa y no en el suelo.

Los microbios de la tos no pasan por la leche materna, as que el beb no se contagiar si la mam que est con tos se cubre la boca con un pauelo cuando le d el pecho y atiende a su beb.

Los hermanos mayores u otros familiares no deben acercarse a los nios y nias mientras estn enfermos, para no contagiarlos.

105

Una casa limpia y ventilada:

La tos, las alergias y otros problemas respiratorios se producen y se hacen ms graves por el polvo que se acumula en los muebles y la ropa de cama, por el humo y las cenizas dentro de la casa y por los hongos que viven en lugares hmedos, poco ventilados y poco iluminados. Durante la visita observemos la limpieza y la ventilacin e iluminacin de la casa y aconsejemos a los padres:

Quitar el polvo trapeando los pisos y pasando trapo hmedo por todos los muebles.

Limpiar las paredes y pisos de la casa con frecuencia.

Abrir las ventanas de la casa para que entre aire puro y el sol.

Sacudir colchones, frazadas y sbanas de cama fuera de la casa y lejos de los nios y dejarlos al sol para evitar hongos.

106

No poner fogones, estufas, braseros ni cocinas de lea dentro del cuarto donde duermen los nios, porque el humo es daino y produce infeccin respiratoria.

No fumar dentro de la casa.

107

Cuidados para evitar la gripe o influenza

La gripe o influenza es una infeccin respiratoria aguda muy contagiosa causada por un virus que se transmite por la saliva de las personas enfermas cuando tosen, estornudan o hablan cerca de nosotros (menos de 1 metro de distancia). La gripe o influenza en los nios se produce porque lo contagian personas enfermas. Para evitar estos problemas nosotros los agentes comunitarios de salud podemos ayudar, aconsejando a los padres:

Taparse la boca y la nariz al toser o estornudar, usando papel desechable o papel higinico, los cuales deben ser arrojados al basurero.

De no contar con papel desechable o papel higinico, cubrirse la nariz y la boca con la parte interna del codo. (Nunca te cubras con las manos).

Lavarse las manos con agua a chorro y jabn frecuentemente, especialmente si se est con tos o con estornudos y antes de atender al nio.

No escupir en el suelo, hacerlo en un papel o bolsa y arrojarlos al basurero.

108

Mantener la casa y los ambientes pblicos ventilados.

Si la madre est con gripe continuar la lactancia materna cubrindose la nariz y la boca, considerar el uso de mascarilla. Lavarse las manos antes de dar de mamar.

Los hermanos mayores u otros familiares no deben acercarse a los nios y nias mientras estn enfermos, para no contagiarlos.

Si algn miembro de la familia tiene gripe y presenta fiebre alta mayor a 38 debe acudir al establecimiento de salud. Vacunar a los nios y nias menores 3 aos contra la gripe o influenza.

109

Cuidados para evitar diarreas y parsitos

La mayora de diarreas y parsitosis intestinales se producen por la falta de higiene, por la contaminacin del agua o los alimentos, por la basura y por tener los baos sucios. Estas enfermedades retrasan el crecimiento de los nios. Podemos ayudar a evitarlas aconsejando a la familia:

Lavarnos las manos con agua y jabn antes de preparar los alimentos, antes de comer o dar de comer a los nios y nias y despus de ir al bao y cambiar los paales.

Lavar con agua segura las frutas y verduras que vamos a comer.

Tomar agua segura: hervida o potabilizada con cloro.

Si no se dispone de agua potable, almacenar el agua hervida o clorada en depsitos limpios y tapados.

110

Hacer las deposiciones en el bao.

Pasos para el lavado de manos:

1 2 3 4 5

Mojar las manos con agua a chorro hasta las muecas.

Jabonarse las manos hasta que salga espuma, enjuagar el jabn y dejarlo en un lugar seco (jabonera). Frotar fuerte las manos hasta las muecas, limpiar entre los dedos y dentro de las uas.

Enjuagar las manos con agua a chorro hasta quitar todo el jabn.

Secar las manos con una toalla o trapito limpio o batindolas al aire.

111

Cmo clorar el agua para el consumo?

1 gota por litro de agua de solucin de cloro liquido al 5%.

Botella de cloro al

5%
Gotero con 1 gota de cloro por litro de agua Para ms de 20 litros usar jeringa 1cm es igual a 20 gotas

Dejar reposar

5 minutos
Cmo manejar la basura? Preguntemos y observemos cmo almacenan y limpian la basura y aconsejemos a los padres: Separar la basura en 2 bolsas o recipientes con tapa:

Uno para la basura que se pudre, como restos de comida, cscaras, hojas.

Otro para la basura que no se pudre, como papeles, latas, plsticos, vidrios.

112

Sacar la basura de la casa diariamente: En el horario establecido por la municipalidad. Si no hay servicio municipal que la recoja:

La basura que no se pudre debe enterrarse lejos de la casa, en un hueco profundo y cubrirla con tierra o arena.

La basura que se pudre puede ser preparada y usada como abono para la tierra.

Promoviendo baos limpios:

Preguntemos y observemos cmo almacenan y eliminan la basura y aconsejemos a los padres: Si la casa tiene bao conectado a red de desage:

Observemos que est limpio y sin malos olores.

Informemos a la familia que se debe limpiar diariamente el piso y el sanitario con agua y cloro y tener un recipiente con tapa para echar los papeles usados para limpiarse despus de haber hecho la deposicin.

113

Si la casa tiene bao no conectado a desage:

Observemos que est limpio, sin heces ni orina en el piso y sin malos olores.

Observemos que la taza o cajn debe tener tapa y estar cerrada cuando no se usa.

Informemos a los padres que enseen a sus hijos a usar correctamente el bao, es decir orinar y defecar en el hueco y echar los papeles en el tacho.

114

Si no tienen ningn tipo de bao:

Pedir a la familia que hagan sus necesidades lejos de la casa.

Pedirles que hagan un hueco para defecar y que cubran las heces y el papel sucio con tierra.

Pedirles no defecar en cualquier sitio o cerca de un pozo de agua, ro o acequia, porque se contaminar el agua que otros usan para beber o lavarse. Coordinar con la comunidad para la construccin de baos.

115

Si van a construir un bao ecolgico: conversemos con la familia para que:

Construya el bao cerca de la casa, con cmaras elevadas del piso, para que no vaya a llenarse con agua de la lluvia o de inundaciones.

Capacite bien a toda la familia sobre la forma de usar el bao ecolgico, sin mezclar las deposiciones con la orina.

Cubra la deposicin con material secante, sin que caiga el material en la parte que recibe y conduce la orina.

Limpiar el sanitario sin echar agua ni desinfectantes.

116

CAPTULO: Prcticas familiares clave

117

Qu son las prcticas familiares clave?

Son prcticas familiares de eficacia para favorecer el crecimiento y desarrollo saludable de los nios y nias menores de 5 aos, as como la salud de las mujeres gestantes. La familia es un ambiente dnde: Se deben desarrollar estilos de vida, hbitos saludables y capacidades para enfrentar la vida. Se aprenden la cultura, los valores y las normas sociales para una mejor convivencia social. Los padres tienen un papel importante para la salud y el desarrollo de sus nios y el bienestar de la familia. Se ponen las bases para un buen aprendizaje de los nios en la escuela y un buen desempeo en la vida.

El pap tiene que participar activamente en el cuidado de la salud de los nios desarrollando todas las prcticas claves.

A qu contribuyen las prcticas familiares clave?

Si las familias realizan estas prcticas clave lograremos: Estimular el crecimiento fsico y desarrollo mental de los nios, Prevenir las enfermedades ms frecuentes, Brindar mejores cuidados en el hogar a las gestantes, nios y nias, e Identifica en forma precoz las seales de peligro y buscar atencin fuera del hogar si es necesario.

119

Usando el laminario para la consejera sobre las prcticas familiares clave

Este laminario nos ayudar a conversar con la familia durante la visita familiar. Esta conversacin se conoce como Consejera y est dirigida especialmente a la madre, pero es conveniente que tambin est presente en la visita el padre y cualquier otro miembro de la familia. Al usar el manual es conveniente tener en cuanta lo siguiente:
Escoger con anticipacin la lmina de acuerdo al problema que se quiere prevenir o solucionar. Por ejemplo, si va a nacer un nio, podemos escoger los dibujos sobre la lactancia materna para conversar con la familia. Es muy bueno estar sentado al costado de la familia. Se muestra el dibujo seleccionado para la consejera de ese momento. La pregunta por lo general es del tipo qu VEMOS en este dibujo? Algunas veces hay varios dibujos en la lmina. En estos casos se tiene que sealar a cul dibujo nos referimos. Por lo general se empieza por el de la izquierda. Se sigue la conversacin haciendo primero las preguntas que estn a la izquierda en la hoja de instrucciones sobre la lmina, que estn en la pgina anterior. Las preguntas escritas con azul se refieren a lo que se ve en la lmina. Las preguntas escritas con verde se refieren a la familia con la que se est conversando, son preguntas sobre su propia realidad familiar. Descubrirs que a veces se necesita hacer otras preguntas, de acuerdo a cmo vaya la conversacin. Si las respuestas dadas por la familia nos hacen ver que ya conocen muy bien sobre el tema, entonces se les felicita con afecto, con alegra por lo que saben o por las buenas cosas que ya hacen o piensan hacer. Si vemos que no saben, entonces seguimos la conversacin haciendo uso de los contenidos de la parte derecha, que son lo bsico que la familia debe saber o hacer sobre esta prctica clave. Recordemos que slo se explica lo que no lo saben. De ser posible debemos permitir o hacer que la madre practique lo que estamos tratando de aprender. Luego hacemos preguntas sobre el tema, para ver SI NOS HEMOS DEJADO ENTENDER. Son preguntas que empiezan con qu?, cunto?, cul?, cundo?, cmo?, por qu? (Por ejemplo: cmo debemos lavarnos las manos?, en qu momentos es clave lavarnos las manos con agua y jabn?). Si por las respuestas de la familia nos damos cuenta que en alguna parte no nos hemos dejado entender, tenemos que repetir la conversacin sobre esta parte. Luego tenemos que preguntar: para qu nos puede servir lo que hemos aprendido ahora?, qu importancia tiene lo que hemos aprendido?, creen qu lo podrn hacer?. Al final acordamos con la familia alguna tarea para practicar lo que se acaba de aprender. En la siguiente visita debemos ver si la familia ha podido cumplir con la tarea. Recordemos que es muy importante que se revise el cumplimiento de la tarea. Si la hicieron debemos felicitarlos. Antes de despedirse es muy importante animar a la familia, hacindoles sentir que son capaces de poner en prctica lo aprendido. Es importante mostrarles que confiamos en su capacidad para mejorar. Podemos decir, por ejemplo, estoy seguro que le podr dar el pecho muy bien a su hijito apenas nazca.

120

Resumimos los pasos para trabajar con la familia usando una lmina o dibujo:

1. Definir la lmina o dibujo a utilizar, segn la prctica clave escogida para trabajar. 2. Mostrar el dibujo, preguntando por lo que vemos en este dibujo. 3. Preguntar a la familia haciendo uso del primer grupo de preguntas, que se refieren al dibujo. 4. Seguir el dilogo con el segundo grupo de preguntas, que se refieren a la propia a familia, a lo que hacen o piensan hacer dentro de la familia con el nio o la madre gestante con respecto a la prctica clave. Las respuestas a estos 2 grupos de preguntas nos deben permitir darnos cuenta si la familia tiene un buen conocimiento sobre la prctica clave o est dispuesta, convencida a ponerla en prctica. Concluimos sobre esto al comparar sus respuestas con el contenido de la parte derecha de las instrucciones, que son lo bsico a saber o hacer sobre la prctica clave que se est tratando de aprender. Si es as, felicitamos a la familia. 5. Explicar los temas bsicos que no sabe bien la familia. 6. Hacer preguntas para evaluar si nos hemos dejado entender. 7. Hacer preguntas para reflexionar sobre la importancia o utilidad de lo que acabamos de aprender. 8. Acordar una tarea o compromiso para reforzar lo aprendido. Se debe revisar luego si se cumpli la tarea. 9. Acordar la prxima visita. Te deseamos el mejor de los xitos en la consejera familiar sobre las prcticas clave. Estamos seguros que tu labor como agente comunitario de salud har que las familias tengan muy buenas prcticas clave para la alimentacin, la salud y el desarrollo de las capacidades de los nios de tu comunidad. Con tu esfuerzo avanzaremos como distrito, como provincia, como regin y como pas.

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CONTENIDO
Prcticas familiares clave
Prctica clave 1: Dar puro pecho hasta los 6 meses. Prctica clave 2: Dar de comer al nio a apartir de los 6 meses comidas espesas recin preparadas y continuar dando el pecho hasta los 2 aos. Prctica clave 3: Proporcione a los nios cantidades suficientes de micronutrientes (vitamina A, hierro y zinc, en particular), ya sea en las comidas o mediante el uso de medicamentos. Prctica clave 4: Estimule el desarrollo mental y social del nio mediante la conversacin, juegos y afecto.

PRCTICAS FAMILIARES CLAVE PARA EL BUEN CRECIMIENTO FSICO Y DESARROLLO MENTAL DEL NIO Y LA NIA

124-137

2
PRCTICAS FAMILIARES CLAVE PARA PREVENIR LAS ENFERMEDADES

Prctica clave 5: Ponerle todas sus vacunas al nio. Prctica clave 6: Lvese las manos con agua y jabn despus de ir al bao, antes de preparar los alimentos y antes de dar de comer a los nios. Use el bao para eliminar las heces inclusive la de los nios de manera segura. Prctica clave 7: En las zonas donde hay malaria asegrese que los nios duerman en mosquiteros tratados con insecticida. Prctica clave 8: Prevenga el VIH y busque atencin de las personas infectadas por el VIH/ SIDA, especialmente los hurfanos. Prctica clave 9: Cbrase la boca y la nariz al toser o estornudar y lvese las manos con agua y jabn despus de estar en contacto con secreciones respiratorias para as prevenir la gripe o influenza.

138-155

122

3 4
PRCTICAS FAMILIARES CLAVE PARA BUSCAR ATENCIN FUERA DEL HOGAR

Prctica clave 10: Contine alimentando y dando lquidos a los nios cuando estn enfermos, especialmente leche materna. Prctica clave 11: D a los nios enfermos el tratamiento casero apropiado. Prctica clave 12: Prevenir los accidentes en los nios. Prctica clave 13: Evite el descuido y el maltrato fsico y psicolgico de los nios. Prctica clave 14: Hacer que el pap participe en el cuidado del nio.

PRCTICAS FAMILIARES CLAVE PARA LOS CUIDADOS DE HOGAR

156-167

Prctica clave 15: Identificar seales de peligro y buscar atencin de salud urgente. Prctica clave 16: Siga los consejos del personal de salud sobre el tratamiento y la consulta de control. Prctica clave 17: Asegrese que toda mujer embarazada vaya al control del embarazo y reciba el apoyo de la familia y la comunidad para su atencin, durante el parto, posparto y los primeros meses de lactancia.

168-182

123

1 PRCTICAS FAMILIARES CLAVE PARA EL BUEN CRECIMIENTO FSICO Y DESARROLLO MENTAL DEL NIO Y LA NIA
Conversando con la familia

PRCTICA CLAVE 1:

Dar puro pecho hasta los 6 meses.

Conversa con la familia (con palabras de uso local):

Qu vemos en el dibujo?

El alimento ideal para un recin nacido es la leche materna. Es el mejor alimento.

Cuando el beb est en la barriga recibe alimento de su mam por el cordn umbilical. Al nacer lo tiene que recibir del pecho materno. A los pocos minutos que nace el beb tiene que recibir el pecho, tiene que empezar a mamar. Al principio sale poca leche, pero esa leche es muy nutritiva para el recin nacido.

Mientras ms rpido empiece a mamar el beb, ms leche producir la mam. Muestra el dibujo a la familia y pregunta: Qu vemos en el dibujo? Cmo aconsejaran que se alimente al beb? Cunto tiempo despus que nace debe empezar a recibir ( ) el beb? Cuando nazca el beb de ustedes cmo piensan alimentarlo? Cunto tiempo despus del nacimiento piensan darle ( ) a su beb? Qu podra pasar si se demoran en iniciar la alimentacin de su beb? Sienten confianza en que podrn alimentarlo?

Todas las mams son capaces de dar el pecho a su beb. Tienen que tener confianza en su capacidad y estar tranquilas. Si la mam est muy insegura de poder dar el pecho, entonces produce menos leche.

Felicita por las buenas respuestas. Diles que despus conversarn de cmo darle el pecho para que mame bien.

Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qu, cmo, cundo, por qu). Pregunta tambin creen que lo que acabamos de aprender es importante?, por qu? Acuerda con la familia una tarea en la que apliquen lo aprendido lo aprendido. Acuerda la prxima visita. Tendrs que ver si se hizo la tarea. Al despedirte diles que confas en ellos, que sern capaces de hacer bien lo aprendido.

124

Si se demoran en darle el pecho el beb puede ponerse mal y se le puede bajar la presin.

Qu vemos en el dibujo?

125

1 PRCTICAS FAMILIARES CLAVE PARA EL BUEN CRECIMIENTO FSICO Y DESARROLLO MENTAL DEL NIO Y LA NIA
Conversando con la familia

PRCTICA CLAVE 1:

Dar puro pecho hasta los 6 meses.

Conversa con la familia (con palabras de uso local):

Cmo est mamando esta nia?

El alimento ideal para un recin nacido es la leche materna. Es el mejor alimento. El beb debe recibir puro pecho hasta los 6 meses. Antes de dar de mamar se debe lavar las manos con agua y jabn.

Los bebs deben tomar el pecho a cada rato, de da y de noche. Por lo menos 8 veces al da.

Para evitar heridas en el pezn hay que hacer que el beb agarre bien el seno para mamar:

Muestra el dibujo a la familia y pregunta: Qu vemos en este dibujo?, cmo est mamando esta nia?, esta mam tendr dolor al dar de mamar al beb?, por qu? Hasta qu edad el beb de mamar puro pecho?, cuntas veces al da debe tomar el pecho el nio? A su beb le darn puro pecho?, hasta qu edad?, por qu?, cuntas veces al da mamar su beb?, tratarn que agarre el seno como esta niita? Sienten confianza de poder hacer que su beb tome puro pecho hasta los 6 meses y de darle varias veces al da? Felicita a la familia por sus buenas respuestas.

La boca del beb est bien abierta. El labio inferior est vuelto hacia fuera. El mentn toca el seno materno. La parte oscura del seno (areola) es visible por arriba de la boca del beb y no por debajo de la boca.

Todas las mams son capaces de dar el pecho a su beb. Tienen que tener confianza en su capacidad y estar tranquilas. Si la mam est muy insegura de poder dar el pecho, entonces produce menos leche. Si tiene VIH / SIDA debe consultar al mdico sobre la alimentacin del beb.

Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qu, cmo, cundo, por qu). Pide a la madre que practique el agarre del seno. Pregunta: qu importancia puede tener lo que acabamos de aprender? Acuerda con la familia una tarea en la que apliquen lo aprendido. Acuerda la prxima visita. Tendrs que ver si se hizo la tarea.

Despdete dando nimos a la familia. Diles que ellos pueden, que son capaces.

126

Cmo est mamando esta nia?

127

1 PRCTICAS FAMILIARES CLAVE PARA EL BUEN CRECIMIENTO FSICO Y DESARROLLO MENTAL DEL NIO Y LA NIA
Conversando con la familia

PRCTICA CLAVE 2:

Dar de comer al nio a apartir de los 6 meses comidas espesas recin preparadas y continuar dando el pecho hasta los 2 aos.
Conversa con la familia (con palabras de uso local):

El nio debe empezar a comer a los 6 meses de edad. Si nos demoramos puede desnutrirse, enflaquecerse mucho y quedarse chiquito.

Si como antes de los 6 meses tambin se puede enfermar, especialmente con diarrea y alergias.

Al preparar y dar de comer tenemos que lavarnos las manos con jabn.

Los niitos crecen muy rpido, por eso sus comidas tienen que ser espesas.

Muestra el dibujo a la familia y pregunta: Qu vemos en el dibujo?, qu edad tiene el nio?, qu est haciendo? A qu edad debera empezar a comer el nio? qu pasara si le dan de comer antes de tiempo o se demora mucho en empezar a comer? Cmo debe ser su comida para que los nios crezcan bien? qu nos quiere decir la flecha del dibujo?, el beb debe seguir tomando el pecho?, hasta qu edad? Cundo piensan empezar a darle de comer a su (nombre del nio)?, a qu edad empezarn? Qu podra pasar si se demoran en iniciar la alimentacin de su beb?. qu pasara si le dan de comer antes de los 6 meses? cmo ser la comida que prepararn al beb?, cuntas veces al da comer su beb?

Dile a la familia que estn seguros que podrn prepararle su comida a su beb.

Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qu, cmo, cundo, por qu). Permite que la madre prepare una comida espesa para su nio, lavndose primero las manos con agua y jabn. Felicita si lo hace bien. Pregunta: qu importancia puede tener lo que acabamos de aprender?, qu pasara con nuestro nio si comienza a comer muy tarde? Acuerda con la familia una tarea en la que apliquen lo aprendido. Acuerda la prxima visita. Tendrs que ver y felicitar si se hizo la tarea.

Al despedirte fortalece su seguridad, dale nimos y diles que sern capaces de alimentar bien a su nio.

Sienten confianza en que podrn alimentarlo bien?

128

Despus de cada comida el nio tiene que tomar el pecho y seguir mamando hasta los 2 aos. El nio sigue mamando como antes, el mismo nmero de veces, de da y de noche. (Esto es lo que quiere decir la flecha del dibujo).

Qu vemos en este dibujo?

129

1 PRCTICAS FAMILIARES CLAVE PARA EL BUEN CRECIMIENTO FSICO Y DESARROLLO MENTAL DEL NIO Y LA NIA
Conversando con la familia

PRCTICA CLAVE 2:

Dar de comer al nio a apartir de los 6 meses comidas espesas recin preparadas y continuar dando el pecho hasta los 2 aos.
Conversa con la familia (con palabras de uso local):

Los nios necesitan una alimentacin variada. Al principio las papillas son sencillas, pero a las pocas semanas cada da se tienen que dar alimentos de todos los grupos de la Olla de alimentos.

En cada lugar hay un alimento base: puede ser papa, maz, arroz o yuca. En la selva se usa mucho el pltano. A este alimento se tienen que agregar alimentos de los otros grupos de la Olla de Alimentos.

El azcar y la grasa se deben dar con moderacin, en pocas cantidades cada da.
Muestra el dibujo a la familia y pregunta: Qu vemos en el dibujo? (seala primero la Olla de alimentos), qu nos quiere decir la primera flecha?, qu quiere decir la segunda flecha? Qu edad tiene este nio?, cmo ser una buena comida para un nio de esta edad?, qu puede comer un nio a los 8 meses?, debe tomar pecho, hasta cundo? Cuando su (nombre del nio) tenga un ao o ao y medio, cmo prepararn su comida?, qu alimentos le darn cada da? En la Olla pregntale qu alimento le darn ms y cules le darn menos con moderacin. Sienten confianza en que podrn alimentar bien a (nombre del nio), qu dificultades pueden tener?

El pescado es uno de los mejores alimentos de origen animal. Las habas, lentejas, alverjas y frejoles son muy buenos para los nios. A los 6 meses se empieza con el alimento base, a los 7 meses ya recibe una mezcla, pudiendo agregarse menestras. A esta edad tambin ya est comiendo verduras y frutas. Desde los 7 meses se agrega hgado de pollo, pescado. Los alimentos de origen animal son muy importantes. El nio debe seguir tomando pecho despus de cada comida hasta los 2 aos. Al darle de comer y de mamar, se debe conversar con el nio.

De acuerdo a la edad actual de (nombre del nio) conversa cmo harn su comida hoy, qu alimentos le darn hoy. Permite que practique la madre.

Hazles preguntas para ver si te has dejado entender por los padres. Pregunta tambin por la importancia de lo que acabamos de aprender. Permite que la madre prepare alguna comida para su beb, lavndose las manos primero. Acuerda con la familia una tarea para aplicar lo aprendido. Acuerda la prxima visita. Tendrs que ver si se hizo la tarea. Despdete dando nimos a la familia. Diles que ellos son capaces.

FELICITA LAS BUENAS RESPUESTAS!

130

Qu vemos en este dibujo?

131

1 PRCTICAS FAMILIARES CLAVE PARA EL BUEN CRECIMIENTO FSICO Y DESARROLLO MENTAL DEL NIO Y LA NIA
Conversando con la familia

PRCTICA CLAVE 2:

Dar de comer al nio a apartir de los 6 meses comidas espesas recin preparadas y continuar dando el pecho hasta los 2 aos.
Conversa con la familia (con palabras de uso local):

El estmago de los nios es pequeo y crece poco a poco. Por eso tiene que comer varias veces al da para alimentarse bien. El nio debe lavarse las manos con agua y jabn antes de comer.

A los 6 meses el nio puede comer 1 a 2 veces al da: 1 a 3 cucharadas.

A los 7 a 8 meses el nio debe comer 3 veces al da: 3 a 5 cucharadas.

Muestra el dibujo a la familia y pregunta: Qu vemos en el dibujo?, qu edad creen que tiene este nio? (el nio tiene 12 meses). Qu est haciendo el nio?, cuntas veces al da come este nio?, qu les parece esto? Qu hacer para dar una comida que tiene varias horas de haberse preparado? Qu edad tiene (nombre del nio).

A partir del ao de edad el nio come 3 comidas principales (1 plato lleno) y 2 entrecomidas al da. Servir la misma comida que la familia. El nio tiene que comer en su propio plato.

Las comidas tienen que ser recin preparadas o vueltas a hervir si han pasado ms de 2 horas de haber sido preparadas.

Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qu, cmo, cundo, por qu). Haz preguntas para la edad actual del nio y sobre lo que harn conforme avance en edad. Pide que te comenten si podrn darle de comer las veces que se sugiere. Dialoga sobre posibles soluciones. Pregunta tambin: qu importancia puede tener lo que acabamos de aprender? Felicita las buenas respuestas. Acuerda con la familia una tarea para aplicar lo aprendido. Acuerda la prxima visita. Tendrs que ver y felicitar si se hizo la tarea.

Al despedirte haz presente tu confianza en que ellos sern capaces de alimentar bien el beb. Ofrece tu apoyo para cualquier consulta sobre el tema. Al despedirte anmalos, dicindoles que ellos son capaces.

132

A los 9 a 11 meses el nio debe comer 3 comidas principales (5 a 7 cucharadas) y una entrecomida al da. Alimentos triturados, en trozos.

Qu vemos en este dibujo?

133

1 PRCTICAS FAMILIARES CLAVE PARA EL BUEN CRECIMIENTO FSICO Y DESARROLLO MENTAL DEL NIO Y LA NIA
Conversando con la familia

Proporcione a los nios cantidades suficientes de micronutrientes (vitamina A, hierro y zinc, en particular), ya sea en las comidas o mediante el uso de medicamentos.
Conversa con la familia (con palabras de uso local):

PRCTICA CLAVE 3:

Qu vemos en el dibujo?

La deficiencia de hierro y otros micronutrientes como el zinc y la vitamina A son muy frecuentes y pueden afectar seriamente la salud de los nios.

La anemia por deficiencia de hierro puede afectar la capacidad del nio para un buen crecimiento, para un buen aprendizaje y para la defensa contra las infecciones.

Muestra el dibujo a la familia y pregunta: Qu vemos en el dibujo?, para qu sirve este jarabe? han escuchado hablar de la anemia? A qu edad se le debe dar el jarabe para la anemia al nio?, qu alimentos son buenos para prevenir la anemia en los nios? Qu edad tiene ahora su (nombre del nio)? Cuando su (nombre del nio) tenga 6 meses estn dispuestos a darle jarabe para la anemia? qu alimentos hay en su zona para prevenir la anemia? Sienten confianza en que podrn evitar que su nio tenga anemia? FELICITA A LA FAMILIA POR SUS BUENAS RESPUESTAS!

Alimentos ricos en hierro: sangre, pescado, pollo, carne, verduras de hoja verde.

Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qu, cmo, cundo, por qu). Pregunta tambin: qu importancia puede tener lo que acabamos de aprender? Permite a la familia practicar alguna de las actividades tratadas en la reunin: hablar, acariciar, hacer jugar al nio. Acuerda con la familia una tarea para aplicar lo aprendido. Acuerda la prxima visita. Tendrs que ver si se hizo la tarea (posibles tareas: hacer o aprender una cancin para bebs, traducir una cancin para bebs).

Despdete dando nimos a la familia. Diles que ellos pueden, que son capaces.

134

A partir de los 6 meses los nios deben empezar a recibir suplementos de hierro para evitar la anemia. Existen sales de hierro en jarabe para tomar o en mezclas de micro nutrientes para echar en una porcin de la comida que va ha recibir el nio.

Qu vemos en este dibujo?

135

1 PRCTICAS FAMILIARES CLAVE PARA EL BUEN CRECIMIENTO FSICO Y DESARROLLO MENTAL DEL NIO Y LA NIA
Conversando con la familia

PRCTICA CLAVE 4:

Estimule el desarrollo mental y social del nio mediante la conversacin, juegos y afecto.
Conversa con la familia (con palabras de uso local):

La capacidad de aprendizaje de los nios depende de su inteligencia. Es posible desde que los nios nacen mejorar su inteligencia, lograr que sean ms despiertos.

Mientras ms se hable al beb, ms desarrollar su capacidad de pensar, porque ir aprendiendo nuevas palabras. Es bueno cantarle.

Es importante hablar al nio con mucho cario, pero sin deformar las palabras. Se le debe hablar desde antes que nazca.
Muestra el dibujo a la familia y pregunta: Qu vemos en el dibujo?, qu estn haciendo la mam, el pap y el beb? Qu se puede hacer para que los nios sean ms despiertos, ms inteligentes? Es bueno hablar a un beb desde que nace?, por qu?, qu puede pasar si no se habla al nio? Cmo hacer que un beb sienta seguridad?, cul es la utilidad del juego para los nios? Estn dispuestos a hablar a cada rato y cariosamente con (nombre del nio)?, por qu? cmo harn para que su nio tenga seguridad en si mismo?, qu juegos le harn? Sienten confianza en que le hablarn con cario a (nombre del nio)? Felicita a la familia por sus buenas respuestas!

El juego es de gran utilidad para el nio. Ayuda a mejorar su inteligencia, a ser ms despierto. Los juguetes deben ser seguros para el nio. Es bueno ir al servicio de salud para el control del desarrollo del nio.

Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qu, cmo, cundo, por qu). Pregunta tambin: qu importancia puede tener lo que acabamos de aprender? Permite a la familia practicar alguna de las actividades tratadas en la reunin: hablar, acariciar, hacer jugar al nio. Acuerda con la familia una tarea para aplicar lo aprendido. Acuerda la prxima visita. Tendrs que ver si se hizo la tarea (posibles tareas: hacer o aprender una cancin para bebs, hacer un juguete seguro para el nio).

Despdete dando nimos a la familia. Diles que ellos pueden, que son capaces.

136

El nio necesita sentirse protegido por sus padres. Cuando el pap alza o carga en sus brazos al nio o la nia, los hace sentirse muy bien, los ayuda a sentirse seguros de s mismos.

Qu vemos en este dibujo?

137

2 PRCTICAS FAMILIARES CLAVE PARA PREVENIR LAS ENFERMEDADES

Conversando con la familia

PRCTICA CLAVE 5:

Ponerle todas sus vacunas al nio.

Conversa con la familia (con palabras de uso local):

Las vacunas protegen al nio contra algunas enfermedades graves, como tuberculosis, ttanos, tos convulsiva, sarampin, hepatitis B, fiebre amarilla, entre otras.

Es importante completar todas las vacunas a tiempo. En el servicio de salud nos indicarn las vacunas que debe recibir el nio a diferentes edades.

Al nacer el nio tiene que recibir algunas vacunas. Entre los 12 y 15 meses debe haber completado todas sus vacunas y despus recibir los refuerzos para algunas vacunas.
Muestra el dibujo a la familia y pregunta: Qu vemos en el dibujo? qu estn haciendo con la nia? para qu sirve el carn del nio? Para qu sirven las vacunas que se pone al nio? Se puede vacunar a un nio que tiene tos, diarrea o fiebre y no est gravemente enfermo? Qu edad tiene su (nombre del nio o nia)? Estn dispuestos a vacunar a su nio? Felicita a la familia si el nio est al da con sus vacunas y por sus buenas respuestas!

Las vacunas se registran en el carn del nio, que se debe conservar.

Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qu, cmo, cundo, por qu). Pregunta tambin: qu importancia puede tener lo que acabamos de aprender? Permite que la familia practique a determinar las vacunas que le faltan al nio de acuerdo a su carn. Acuerda con la familia una tarea para aplicar lo aprendido. Acuerda la prxima visita. Tendrs que ver si se hizo la tarea. Despdete dando nimos a la familia. Diles que ellos son capaces.

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La tos, la diarrea y la fiebre no impiden que se vacune a los nios. Slo si el nio est grave se posterga la vacuna.

Qu vemos en este dibujo?

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2 PRCTICAS FAMILIARES CLAVE PARA PREVENIR LAS ENFERMEDADES

Conversando con la familia

Lvese las manos con agua y jabn despus de ir al bao, antes de preparar los alimentos y antes de dar de comer a los nios. Use el bao para eliminar las heces inclusive la de los nios de manera segura.
Conversa con la familia (con palabras de uso local):

PRCTICA CLAVE 6:

Qu vemos en este dibujo?

La diarrea es por una infeccin en la barriga. La infeccin llega cuando comemos o tomamos algo con las manos sucias, sin lavarnos. Tambin se produce cuando el alimento est contaminado, cuando se comen los alimentos despus de ms de 2 horas de haberse preparado.

Las moscas tambin contaminan los alimentos. Las moscas son muy sucias, se paran en la caca, que est llena de microbios, y luego se paran en nuestra comida, dejando ah los microbios. A las pocas horas que comemos esa comida aparece la diarrea.

Muestra el dibujo a la familia y pregunta: Qu vemos en el dibujo? Qu est pasando con este nio? (izquierda), y qu pasa con este otro nio?, por qu tienen estos problemas?, pasa esto en nuestro pueblo? Cmo se podra evitar que los nios tengan estos problemas? Alguna vez (nombre del nio) ha tenido diarrea o bichos? Les gustara aprender ms sobre cmo prevenir la diarrea o la parasitosis intestinal? FELICITA POR LAS BUENAS RESPUESTAS

La diarrea y la parasitosis se previenen con el lavado de manos, consumiendo agua hervida o tratada.

Muestra a la familia la forma adecuada de lavarse las manos. Usa la lmina siguiente.

Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qu, cmo, cundo, por qu). Tambin pregunta: creen que lo que acabamos de aprender es importante?, por qu? Permite que la madre practique el lavado de manos. Mira si lo hace bien. Si es as, felictala con entusiasmo.

Acuerda con la familia una tarea para aplicar lo aprendido. Acuerda la prxima visita. Tendrs que ver si se hizo la tarea. Despdete dando nimos a la familia. Diles que ellos son capaces.

140

Las lombrices llegan a la barriga por la boca, en forma de huevos invisibles, muy pequeos. En los intestinos crecen hasta su forma adulta. Los huevos pueden ir en las manos sucias, en las verduras mal lavadas.

Qu vemos en este dibujo?

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2 PRCTICAS FAMILIARES CLAVE PARA PREVENIR LAS ENFERMEDADES

Conversando con la familia

PRCTICA CLAVE 6:

Lvese las manos con agua y jabn despus de ir al bao, antes de preparar los alimentos y antes de dar de comer a los nios. Use el bao para eliminar las heces inclusive la de los nios de manera segura.
Conversa con la familia (con palabras de uso local):

Qu vemos en este dibujo?

La forma ms adecuada de lavarse las manos es con agua y jabn, siguiendo estos pasos: Jabonarse bien las manos, enjuagando el jabn.

Sobarse bien las manos, por delante y detrs, incluyendo los dedos y las uas.

Enjuagarse las manos con agua a chorro. Secarse las manos con una telita o toalla limpia.

Muestra el dibujo a la familia y pregunta: Qu vemos en el dibujo de la izquierda?, y en el de la derecha?, en la parte baja? qu estn haciendo? Todas estas formas de lavarse las manos son adecuadas? Tienen ustedes un cao de agua dentro de la casa? Cmo se lavan las manos ustedes? alguno de las 3 dibujos se parece ms a la forma en que ustedes se lavan las manos? Tienen confianza en que podrn lavarse bien las manos, con agua y jabn? FELICITA POR LAS BUENAS RESPUESTAS O BUENAS PRCTICAS FAMILIARES

Cuando el nio tiene las manos limpias se ve ms bonito. Hay que lavar sus manos para que cuando se lleve las manos a la boca no le d diarrea.

Demuestra la forma de lavarse las manos (debes llevar siempre un jabn).

Da oportunidad a la madre y al padre que practiquen a lavarse las manos. Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qu, cmo, cundo, por qu). Pregunta tambin: qu importancia puede tener lo que acabamos de aprender?

Acuerda con la familia una tarea que harn para aplicar lo aprendido. Acuerda la prxima visita. Tendrs que ver si se hizo la tarea (posibles tareas: tener su rincn de aseo, con jabn y toalla limpia). Despdete dando nimos a la familia. Diles que ellos son capaces.

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Se hace as para eliminar los microbios de las manos. Cuando nos jabonamos las manos y nos enjuagamos dentro de un lavatorio, la mayor parte de las bacterias o microbios se quedan en las manos, por ms que parecen limpias.

Qu vemos en este dibujo?

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2 PRCTICAS FAMILIARES CLAVE PARA PREVENIR LAS ENFERMEDADES

Conversando con la familia

PRCTICA CLAVE 6: Lvese las manos con agua y jabn despus de ir al bao, antes de preparar los alimentos y antes de dar de comer a los nios. Use el bao para eliminar las heces inclusive la de los nios de manera segura.
Conversa con la familia (con palabras de uso local):

Qu vemos en este dibujo?

Existen momentos clave, muy importantes, en los cuales tenemos que lavarnos las manos, para evitar la diarrea en los nios y en toda la familia. Estos momentos clave son: Antes de comer y dar de comer al nio Antes de preparar o servir los alimentos Despus de ir al bao Despus de cambiar los paales al nio

Muestra el dibujo a la familia y pregunta: Qu vemos en este dibujo?, qu nos quiere decir cada uno? Estn de acuerdo con estas recomendaciones? Ser posible que en nuestro pueblo las familias se laven las manos en estos momentos clave? Piensan poner en prctica estas recomendaciones en su hogar?, por qu? Sienten confianza en que lograrn lavarse las manos en los momentos clave? FELICITA POR LAS BUENAS RESPUESTAS!

La caca del nio, aunque puede no tener mal olor, es muy peligrosa. Si cogemos el paal con caca y no nos lavamos y luego comemos o damos de comer al nio, nosotros o l nos podemos enfermar con diarrea.

Estos son los momentos ms importantes en que tenemos que lavarnos las manos. Si queremos que nuestras manos se vean LINDAS, tenemos que tenerlas LIMPIAS.

Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qu, cmo, cundo, por qu) (por ejemplo: en qu momentos es clave lavarnos las manos?). Pregunta tambin: qu importancia puede tener lo que acabamos de aprender? Felicita a la familia por sus buenas respuestas. Acuerda con la familia una tarea que harn para aplicar lo aprendido. Acuerda la prxima visita. Tendrs que ver si se hizo la tarea. (Posible tarea: hacer un cartelito con los momentos clave en que tenemos que lavarnos las manos).

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Qu vemos en este dibujo?

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2 PRCTICAS FAMILIARES CLAVE PARA PREVENIR LAS ENFERMEDADES

Conversando con la familia

PRCTICA CLAVE 6: Lvese las manos con agua y jabn despus de ir al bao, antes de preparar los alimentos y antes de dar de comer a los nios. Use el bao para eliminar las heces inclusive la de los nios de manera segura.
Conversa con la familia (con palabras de uso local):

Guarden el agua en bidones con tapa, lvelos y desinfctelos con agua y cloro, escobille bien por dentro.

Antes de hervir o clorar el agua, psala por una tela de algodn para quitarle la suciedad (Si el agua es turbia).

Hierva el agua: Cuando suelte burbujas, deje que d un hervor y djela enfriar en el depsito tapado. Para un litro de agua ponga 2 gotas de leja. Para 5 litros de agua ponga 10 gotas de leja.
Muestra el dibujo a la familia y pregunta: Qu vemos en este dibujo?, qu nos quiere decir cada uno? Estn de acuerdo con estas recomendaciones? Ser posible que en nuestro pueblo las familias se laven las manos en estos momentos clave? Piensan poner en prctica estas recomendaciones en su hogar?, por qu? Sienten confianza en que lograrn lavarse las manos en los momentos clave? FELICITA POR LAS BUENAS RESPUESTAS!

Tambin puede desinfectar el agua con leja. Use las siguientes cantidades:

Para 20 litros de agua ponga 40 gotas de leja. Espere media hora (30 minutos) antes de tomarla.

Si sacamos el agua del ro debemos dejar reposar 2 - 3 horas hasta que el agua deje de estar turbia, luego el agua clara pasar a otro recipiente para jacer la cloracin.

Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qu, cmo, cundo, por qu). Pregunta tambin: qu importancia puede tener lo que acabamos de aprender? Asegrate que la familia aprenda bien. Felicita por las buenas respuestas, demuestra que ests alegre por su aprendizaje. Acuerda con la familia una tarea para aplicar lo aprendido. Acuerda la prxima visita. Despdete dando nimos a la familia. Diles que ellos son capaces.

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Qu vemos en este dibujo?

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2 PRCTICAS FAMILIARES CLAVE PARA PREVENIR LAS ENFERMEDADES

Conversando con la familia

PRCTICA CLAVE 6: Lvese las manos con agua y jabn despus de ir al bao, antes de preparar los alimentos y antes de dar de comer a los nios. Use el bao para eliminar las heces inclusive la de los nios de manera segura.
Conversa con la familia (con palabras de uso local):

A nadie nos gusta que nos estn mirando cuando hacemos nuestras necesidades.

Cuando una persona se da cuenta que la han visto haciendo sus necesidades se siente avergonzada.

El lugar ms conveniente para hacer nuestras necesidades es el bao. Ah, si cerramos la puerta nadie nos mira y podemos estar tranquilos.

Si todos tenemos un bao el pueblo se ve ms bonito, ms limpio. Nuestros animales ya no comen suciedades y crecen ms sanos.
Muestra el dibujo a la familia y pregunta: Qu vemos en los dibujos?, qu est pasando? Cul de las dos formas de hacer nuestras necesidades es ms conveniente?, por qu? Qu pasa en nuestro pueblo en este tema? Tienen ustedes un bao?, dnde hace sus necesidades su familia? Les gustara tener un bao?, qu otras ventajas tiene el uso de un bao? FELICITA A LA FAMILIA POR SUS BUENAS RESPUESTAS!

Pide a la familia un poco ms de su tiempo para ver la siguiente lmina sobre otras ventajas de tener un bao. De lo contrario ofrece venir otro da.

Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qu, cmo, cundo, por qu). Pregunta tambin: qu importancia puede tener lo que acabamos de aprender? Acuerda con la familia una tarea que harn para aplicar lo aprendido. Acuerda la prxima visita. Tendrs que ver si se hizo la tarea. Al despedirte haz presente tu confianza en que ellos sern capaces de usar muy bien su bao y mantenerlo limpio. Ofrece tu apoyo. Posible tarea: Dibujar una lmina con los pasos para el uso adecuado del bao.

Despdete dando nimos a la familia. Diles que ellos pueden, que son capaces.

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Una casa con bao es una casa ms PRESENTABLE. Las personas que nos visitan se darn cuenta que somos una familia limpia.

Qu vemos en este dibujo?

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2 PRCTICAS FAMILIARES CLAVE PARA PREVENIR LAS ENFERMEDADES

Conversando con la familia

PRCTICA CLAVE 7:

En las zonas donde hay malaria asegrese que los nios duerman en mosquiteros tratados con insecticida.
Conversa con la familia (con palabras de uso local):

Qu vemos en este dibujo?

En algunos lugares muy calurosos y hmedos la malaria afecta a la poblacin. Los nios tambin se enferman con malaria y pueden tener formas graves de la enfermedad.

La malaria es contagiada por la picadura de un zancudo que ha picado primero a personas enfermas con malaria.

La fiebre elevada es el principal sntoma de malaria. Si el nio vive en una zona con malaria y tiene fiebre debemos sospechar de malaria.
Muestra el dibujo a la familia y pregunta: Qu vemos en el dibujo? Cmo est durmiendo el nio?, dnde y por qu el beb debe dormir as? es un mosquitero cualquiera? Es bueno que la madre embarazada duerma en un mosquitero? qu puede pasar si el nio o la mujer gestante se enferman con malaria? Estn dispuestos a hacer que los nios duerman en un mosquitero tratado con insecticida? Qu pueden hacer para conseguir un mosuitero tratado con insecticida? Sienten confianza en que podrn adquirir el mosquitero? Felicita por las buenas respuestas!

La malaria puede ser grave y debemos proteger al nio para evitar que tenga malaria. Una forma efectiva es hacer que duerma dentro de un mosquitero tratado con insecticida. La madre gestante tambin debe dormir en otro mosquitero tratado con insecticida.

Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qu, cmo, cundo, por qu). Pregunta tambin: qu importancia puede tener lo que acabamos de aprender? Asegrate que la familia aprenda bien. Felicita por las buenas respuestas, demuestra que ests alegre por su aprendizaje. Acuerda con la familia una tarea para aplicar lo aprendido. Acuerda la prxima visita. Tendrs que ver si se hizo la tarea (posibles tareas: convencer a otra familia sobre el uso del mosquitero, dibujar un beb dentro de un mosquitero). Despdete dando nimos a la familia. Diles que ellos son capaces.

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Qu vemos en este dibujo?

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2 PRCTICAS FAMILIARES CLAVE PARA PREVENIR LAS ENFERMEDADES

Conversando con la familia

PRCTICA CLAVE 8:

Prevenga el VIH y busque atencin de las personas infectadas por el VIH/SIDA, especialmente los hurfanos.
Conversa con la familia (con palabras de uso local):

El VIH/SIDA puede afectar a hombres, mujeres, nios y nias.

En estos ltimos aos muchos nios son infectados por el VIH/SIDA, estando en el tero de la madre o luego de nacer. Los nios afectados por el VIH/SIDA pueden morir en pocos meses.

Si una mujer embarazada tiene el VIH/SIDA ahora es posible prevenir que se infecte el beb. La madre tiene que ir a su control y recibir un tratamiento especial para evitar contagiar al beb.

Muestra el dibujo a la familia y pregunta: Qu vemos en el dibujo?, quines estn conversando?, han odo ustedes hablar del SIDA?, conocen alguna persona con SIDA?, por qu se produce el SIDA? Qu se puede hacer para que una mujer con VIH/SIDA no contagie al nio?, puede darle el pecho?, qu cuidados se debe tener en estos casos? Si ustedes tuvieran VIH/SIDA y la seora sale embarazada, qu haran para evitar que su beb se contagie con el VIH/SIDA antes de nacer?, cmo lo alimentaran? Felicita a la familia por sus respuestas acertadas!

Un nio que nace de una mujer infectada con VIH/SIDA debe recibir otra leche y no la leche materna. En estos casos tiene que tomar medidas para evitar que el nio se enferme con diarrea, que es muy frecuente en nios que toman bibern. Se tiene que ir al servicio de salud para recibir orientaciones especiales de personal. La madre con VIH/SIDA debe recibir consejera especializada para alimentar al beb durante los 2 primeros aos de vida. El nio y la nia con SIDA necesitan ser tratados con cario.

Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qu, cmo, cundo, por qu). Felicita por las buenas respuestas. Pregunta tambin: qu importancia puede tener lo que acabamos de aprender? Acuerda con la familia una tarea que harn para aplicar lo aprendido. Acuerda la prxima visita. Tendrs que ver si se hizo la tarea.

Despdete dando nimos a la familia. Diles que ellos son capaces. Amigo promotor: recuerda que una persona con SIDA no debe ser discriminada. Necesitamos apoyarlos junto al servicio de salud.

152

Qu vemos en este dibujo?

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2 PRCTICAS FAMILIARES CLAVE PARA PREVENIR LAS ENFERMEDADES

Conversando con la familia

PRCTICA CLAVE 9:

Cbrase la boca y la nariz al toser o estornudar y lvese las manos con agua y jabn despus de estar en contacto con secreciones respiratorias para as prevenir la gripe o influenza.

Conversa con la familia (con palabras de uso local):

Qu vemos en este dibujo?

La gripe o influenza es una infeccin respiratoria aguda muy contagiosa causada por un virus que se transmite por la saliva de las personas enfermas cuando tosen, estornudan o hablan cerca de nosotros.

La gripe o influenza en los nios se produce porque lo contagian personas enfermas. Para evitar el contagio:

Si la persona con gripe tiene fiebre alta o respiracin rpida tiene que ir urgente al servicio de salud.

Muestra el dibujo a la familia y pregunta: Qu vemos en el dibujo?, qu est pasando con estas personas?, qu pueden tener? Qu se puede hacer para no contagiar la gripe? Qu hacer si una persona con gripe tiene fiebre alta o respiracin rpida? Si alguno de ustedes tuviera gripe o influenza qu hara para no contagiar a los nios? Si alguno de ustedes tuviera gripe con fiebre alta o respiracin rpida qu hara?, por qu? Felicita a la familia por sus respuestas acertadas!

De no contar con papel desechable o papel higinico, cubrirse la nariz y la boca con el brazo o la parte interna de la flexura del codo. Si la madre est con gripe continuar la lactancia materna cubrindose la nariz y la boca, considerar el uso de mascarilla.

Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qu, cmo, cundo, por qu). Pregunta tambin: qu importancia puede tener lo que acabamos de aprender? Permite que la familia practique a toser cubrindose con el codo.

Acuerda con la familia una tarea para aplicar lo aprendido. Acuerda la prxima visita. Tendrs que ver si se hizo la tarea. Despdete dando nimos a la familia. Diles que ellos son capaces.

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Taparse la boca y la nariz al toser o estornudar usando papel desechable o papel higinico, las cuales deben ser arrojados al basurero.

Qu vemos en este dibujo?

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3 PRCTICAS FAMILIARES CLAVE PARA LOS CUIDADOS DE HOGAR

Conversando con la familia

PRCTICA CLAVE 10:

Contine alimentando y dando lquidos a los nios cuando estn enfermos, especialmente leche materna.
Conversa con la familia (con palabras de uso local):

Los nios con alguna enfermedad, como la diarrea y la neumona, tienen menos apetito y no quieren comer. Si estas enfermedades se repiten, pueden llevar a la desnutricin del nio.

Por eso al nio enfermo se le debe seguir dando el pecho y dando de comer ms veces al da que cuando estaba sano. Se le debe dar de comer sin forzarlo, con mucho cario y paciencia. Hay que animarlo a comer. La comida tiene que seguir siendo espesa y agradable.

Muestra el dibujo a la familia y pregunta: Qu vemos en el dibujo?, cmo est este nio? Cmo est el apetito del nio enfermo?, cmo se le debe dar de comer al nio durante la enfermedad? y durante su recuperacin? El nio con tos o diarrea debe tomar ms o menos lquido que antes? Si su nio se enfermase con tos o diarrea cmo lo alimentarn durante su enfermedad?, y durante su recuperacin cmo lo alimentarn?, le darn igual, ms lquidos o menos que antes? Sienten confianza en que podrn darle de comer bien durante su enfermedad? Felicita a la familia por sus buenas respuestas!

Durante la enfermedad tienen que seguir tomando lquidos. Si estn con diarrea deben tomar ms lquidos que antes. Para prevenir la desnutricin, se debe seguir dando una comida ms cada da durante los 15 das despus de haber pasado la diarrea, la tos o la dificultad para respirar.

Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qu, cmo, cundo, por qu). Pregunta tambin: qu importancia puede tener lo que acabamos de aprender? Pide que te indique qu comida le dara a su nio durante la enfermedad. Felicita por las buenas respuestas.

Acuerda con la familia una tarea para aplicar lo aprendido. Acuerda la prxima visita. Tendrs que ver si se hizo la tarea. Despdete dando nimos a la familia. Diles que ellos son capaces.

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Qu vemos en este dibujo?

157

3
PRCTICAS FAMILIARES CLAVE PARA LOS CUIDADOS DE HOGAR

Conversando con la familia

PRCTICA CLAVE 11:

D a los nios enfermos el tratamiento casero apropiado.

Conversa con la familia (con palabras de uso local):

Los nios con diarrea deben tomar lquidos caseros, como caldos, sopas, para que no se deshidraten. Si toman puro pecho, lo deben hacer ms seguido durante la enfermedad.

Si le han recetado Sales de Rehidratacin Oral y las sales preparadas duran ms de 24 horas, se debe eliminar lo que sobre y preparar de nuevo.

Los nios con tos deben tomar lquidos tibios. Se puede calmar el dolor de garganta con remedios caseros seguros.
Muestra el dibujo a la familia y pregunta: Qu vemos en el dibujo?, qu le est dando la madre al nio?, por qu? El nio con tos debe tomar igual, ms o menos lquidos que antes?, y si tienen diarrea? Cmo se puede calmar el dolor de garganta en el nio con tos?, qu remedios caseros seguros conocen? Si su nio o nia se enfermase con diarrea ustedes le darn igual, ms o menos lquidos?, qu lquidos le daran durante la diarrea? Cmo podran aliviar el dolor de garganta si se enferma con tos? Sienten confianza en que podrn darle suficientes lquidos o buenos remedios caseros a su nio? Felicita a la familia por sus buenas respuestas!

Si le han recetado algn medicamento se le tiene que dar en la forma recomendada por el servicio de salud.

Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qu, cmo, cundo, por qu). Pregunta tambin: qu importancia puede tener lo que acabamos de aprender? Estimula a la madre para que practique lo aprendido. Felicita por el buen desempeo.

Acuerda con la familia una tarea para aplicar lo aprendido. Acuerda la prxima visita. Tendrs que ver si se hizo la tarea (posibles tareas: listado de remedios caseros seguros para el nio con tos). Despdete dando nimos a la familia. Diles que ellos son capaces.

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Qu vemos en este dibujo?

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3 PRCTICAS FAMILIARES CLAVE PARA LOS CUIDADOS DE HOGAR

Conversando con la familia

PRCTICA CLAVE 12:

Prevenir los accidentes en los nios.

Conversa con la familia (con palabras de uso local):
Estas son algunas formas de prevenir accidentes en los nios:

Los medicamentos, sustancias txicas (kerosene, insecticidas) y materiales peligrosos, como cuchillos, ollas o lquidos calientes, deben ser colocados lejos del alcance de los nios.

Evitar que los bebs jueguen con objetos pequeos (bolitas, fsforos, trozos de papel) porque los pueden llevar a la boca, tragarlos y asfixiarse.

Muestra el dibujo a la familia y pregunta: Qu vemos en el dibujo?, qu est haciendo el nio?, qu les parece la forma en que estn guardadas estas cosas en la casa de este nio? Qu se puede hacer en la casa para prevenir los accidentes en los nios? Conocen de algn caso en el que un nio de la comunidad ha sufrido un accidente en su casa? Su nio o nia ha tenido algn accidente en casa?, qu le pas? Qu pueden hacer ustedes en su casa para prevenir los accidentes en sus nios? Sienten confianza en que podrn prevenir los accidentes en (nombre del nio)? Felicita a la familia por sus buenas respuestas!

Evitar que los bebs estn cerca de los animales que los pueden morder o herir.

Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qu, cmo, cundo, por qu). Pregunta tambin: qu importancia puede tener lo que acabamos de aprender? Pide que la familia mencione lo que har en adelante para prevenir los accidentes en sus nios. Felicita las buenas ideas.

Acuerda con la familia una tarea que harn para aplicar lo aprendido. Acuerda la prxima visita. Tendrs que ver si se hizo la tarea (posible tarea: arreglar la casa para disminuir los riesgos de accidentes en los nios). Despdete dando nimos a la familia. Diles que ellos son capaces.

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Evitar que los nios se queden solos encerrados, con velas prendidas o enchufes descubiertos porque puede producirse un incendio.

Qu vemos en este dibujo?

161

3 PRCTICAS FAMILIARES CLAVE PARA LOS CUIDADOS DE HOGAR

Conversando con la familia

PRCTICA CLAVE 13:

Evite el descuido y el maltrato fsico y psicolgico de los nios.

Conversa con la familia (con palabras de uso local):

Los nios tienen derecho a un trato amable, carioso, que respete y promueva su dignidad, su seguridad en ellos mismos.

El castigo fsico es daino para los nios, los humilla y ofende. Los puede volver ms rebeldes. Se debe reprender o corregir al nio sin maltratarlo.

Muestra el dibujo a la familia y pregunta: Qu vemos en el dibujo?, Qu han sentido al ver este dibujo?, qu sentir este nio? Qu piensan sobre el castigo fsico y el maltrato al nio?, qu pasa con el nio cuando es maltratado? Qu formas de maltrato del nio conocen? Estn dispuestos a corregir a su nio o nia sin castigarlo fsicamente?, por qu? Cmo pueden prevenir que su nio o nia sufra de abuso sexual?, qu se puede hacer en la comunidad para prevenir el maltrato infantil? Sienten confianza en que sern capaces de prevenir el maltrato a (nombre del nio)? Felicita por las respuestas convenientes!

El abuso sexual es uno de los maltratos ms graves que afectan a los nios.

Los nios NUNCA DEBEN SER ZARANDEADOS ni lanzados hacia arriba, porque puede producir hemorragias dentro del crneo, hemorragias intraoculares y ceguera.

Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qu, cmo, cundo, por qu). Pregunta tambin: qu importancia puede tener lo que acabamos de aprender? Felicita a la familia por sus respuestas adecuadas.

Acuerda con la familia una tarea que harn para aplicar lo aprendido. Acuerda la prxima visita. Tendrs que ver si se hizo la tarea. Despdete dando nimos a la familia. Diles que ellos son capaces. Piensa en una posible tarea:

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Se puede sospechar de maltrato fsico si un nio tiene mltiples cicatrices o huellas de lesiones sin una causa aparente o por las que se ha demorado en consultar. El maltrato puede daar el cerebro del nio en forma permanente.

Qu estamos sintiendo al ver este dibujo?

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3 PRCTICAS FAMILIARES CLAVE PARA LOS CUIDADOS DE HOGAR

Conversando con la familia

PRCTICA CLAVE 13:

Evite el descuido y el maltrato fsico y psicolgico de los nios.

Conversa con la familia (con palabras de uso local):

Las agresiones verbales, los abandonos o rechazos son tipos de maltrato psicolgico de los nios. Puede ser intencional o no intencional. Afecta el desarrollo psicolgico y de las habilidades sociales del nio.

Los insultos de los adultos hacen que el nio crea que no ser capaz de hacer bien las cosas. Si los insultos vienen de los padres o de los que cuidan al nio, hacen que se sienta no querido, no deseado.

Un nio insultado permanentemente puede ser muy inseguro, muy tmido o, tambin, muy rebelde.
Muestra el dibujo a la familia y pregunta: Qu vemos en el dibujo?, qu est haciendo la mam?, cmo se estar sintiendo el nio? Qu est haciendo esta otra mam?, qu suponemos que ha hecho el nio?, cmo se estar sintiendo cuando la madre le corrige? Debemos corregir a los nios si hacen mal algo?, cul es la mejor manera de corregirlos? Qu puede pasar si los padres insultan a sus hijos desde pequeos? Si su hijo (NOMBRE) se equivoca o hace algo mal, cmo lo van a corregir? Qu creen que puede pasar si a su hijo (NOMBRE) ustedes lo insultan al corregirlos? Confan en que podrn corregir a (nombre del nio) sin insultarlo, sin hacerlo sentir inferior, sin herirlo?

Si los nios se equivocan tienen que ser corregidos con firmeza, pero con mucho respeto, cuidando no herirlo con las palabras. Algunas veces las palabras hieren y duelen ms que un golpe.

Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qu, cmo, cundo, por qu). Haz que la familia practique a corregir al nio sin herirlo, sin ofenderlo. Puedes hacerlo en dos formas: incorrecta y correcta. En la primera, la esposa hace de MADRE y el esposo hace de HIJO; luego que ha insultado a su hijo, pregunta al hijo, cmo se siente. Luego cambia los papeles y ahora el PADRE corrige a la hija, pero sin insultarla, sin herirla; al final pregunta a la hija cmo se siente. Termina haciendo que ambos se den un fuerte abrazo.

Pregunta: qu importancia puede tener lo que acabamos de aprender? Felicita por el buen desempeo y por las buenas respuestas.

Acuerda con la familia una tarea para aplicar lo aprendido. Acuerda la prxima visita. Tendrs que ver si se hizo la tarea (posible tarea: hacer una cancin que hable del amor a los hijos). Despdete dando nimos a la familia. Diles que ellos son capaces.

FELICITA A LA FAMILIA POR SUS BUENAS RESPUESTAS

164

Qu vemos en este dibujo?

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3 PRCTICAS FAMILIARES CLAVE PARA LOS CUIDADOS DE HOGAR

Conversando con la familia

PRCTICA CLAVE 14:

Hacer que el pap participe en el cuidado del nio.

Conversa con la familia (con palabras de uso local):

El padre y la madre pueden ayudar a que su hijo o hija sea ms inteligente y despierto y crezca sano y seguro de si mismo. Para eso es importante:

Darle mucho amor y ayuda (estimulacin), acariciarlo, cargarlo, calmarle cuando llora. Las caricias hacen que los nios se sientan queridos.

Muestra el dibujo a la familia y pregunta: Qu vemos en el dibujo?, qu estn haciendo estos padres con sus hijos?, qu les parece esto? Creen que podemos ayudar a que nuestros nios sean ms despiertos, ms inteligentes y ms seguros?, cmo? Es bueno hablar a un beb desde que nace?, por qu? Es bueno jugar con el nio, acariciarlo? Estn dispuestos a hablar a cada rato con (nombre del nio)?, por qu?, a acariciarlo?, a jugar con su nio? Lo llevarn al centro de salud para ver cmo est desarrollando su inteligencia? Confan en que podrn ayudar a (nombre del nio) a ser ms despierto, ms inteligente y seguro?

Jugar con el nio y la nia de acuerdo con su edad (por ejemplo, colocarlo boca abajo y mostrarle un juguete de colores para que lo siga con la mirada). Se pueden hacer juguetes caseros y seguros para los nios.

Llevar al nio o nia a programas de crecimiento y desarrollo disponibles en el establecimiento de salud o en la comunidad.

Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qu, cmo, cundo, por qu). Haz que la familia practique a hablar con cario al nio. Pregunta: qu importancia puede tener lo que acabamos de aprender? Felicita por el buen desempeo y por las buenas respuestas.

Acuerda con la familia una tarea para aplicar lo aprendido. Acuerda la prxima visita. Tendrs que ver si se hizo la tarea (posibles tareas: hacer un juguete con materiales disponibles en la casa, aprender una cancin para bebs). Despdete dando nimos a la familia. Diles que ellos son capaces.

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Hablar al nio con cario en todo momento, especialmente cuando se le da de mamar, al baarlo, al cambiarle el paal y al darle de comer. Antes de nacer el nio ya escucha y reconoce a sus padres.

167

4
PRCTICAS FAMILIARES CLAVE PARA BUSCAR ATENCIN FUERA DEL HOGAR

Conversando con la familia

PRCTICA CLAVE 15:

Identificar seales de peligro y buscar atencin de salud urgente.

Conversa con la familia (con palabras de uso local):

Los nios pueden agravarse rpidamente cuando se enferman. En la casa es posible darnos cuenta si el nio enfermo tiene una seal de peligro.

Si el nio tiene una seal de peligro tenemos que llevarlo rpido, de inmediato, para su atencin urgente en servicio de salud ms cercano. Las principales seales de peligro en el nio enfermo son: El recin nacido no puede tomar el pecho o no mama bien. El recin nacido tiene el ombligo rojo, con pus o mal olor.
Muestra el dibujo a la familia y pregunta: Qu vemos en el dibujo?, qu est pasando en cada caso?, qu se tiene que hacer? Qu significa la flecha en el dibujo?, por qu hay que hacer lo que dice la flecha? Es posible que ustedes se den cuenta si su (nombre del nio) tiene una seal de peligro?, cmo? Qu harn si su beb tiene alguna seal de peligro? Sienten confianza en que podrn darse cuenta si su (nombre del nio) tiene una seal de peligro?, qu harn en este caso?, cmo llegarn rpido al centro de salud? Felicita a la familia por sus buenas respuestas!

El nio tiene ataques o convulsiones. El nio est anormalmente somnoliento o inconsciente. El nio tiene fiebre o temperatura baja (est muy fro). El nio tiene respiracin rpida, est agitado. El nio tiene mucha diarrea y est con los ojos hundidos.

En cualquiera de estos casos tenemos que ir rpido al centro de salud para la atencin urgente del nio.

Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qu, cmo, cundo, por qu). Asegrate que recuerden las seales de peligro en el nio enfermo.

Pregunta: qu importancia puede tener lo que acabamos de aprender? Felicita por las buenas respuestas.

Acuerda con la familia una tarea para aplicar lo aprendido. Acuerda la prxima visita. Tendrs que ver si se hizo la tarea (posibles tareas: hacer un listado de las seales de peligro en el nio enfermo). Despdete dando nimos a la familia. Diles que ellos son capaces.

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Qu vemos en este dibujo?

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PRCTICAS FAMILIARES CLAVE PARA BUSCAR ATENCIN FUERA DEL HOGAR

Conversando con la familia

PRCTICA CLAVE 16:

Siga los consejos del personal de salud sobre el tratamiento y la consulta de control.
Conversa con la familia (con palabras de uso local):

La mayor parte de nios que van a los servicios de salud por tos, diarrea o fiebre son atendidos y enviados a su casa con un determinado tratamiento, pues su enfermedad puede manejarse en el hogar. Es muy importante cumplir con el tratamiento recomendado, con el nmero de tomas por da y con el total de das de tratamiento, aunque ya le hayan pasado las molestias. Si no se cumple con el tratamiento el nio puede empeorar.

Muestra el dibujo a la familia y pregunta: Qu vemos en el dibujo?, qu est pasando con esta nia?, Dnde est?, qu hace su mam? Por cunto tiempo los nios tienen que tomar su medicina?, qu puede pasar si no toma su medicina como le han recetado? Si un nio con tos, diarrea o fiebre est tomando su medicina, en qu casos se tiene que regresar de inmediato al servicio de salud? Si su (nombre del nio) se enferma y le recetan alguna medicina, cmo le dar su medicina?, cundo regresarn de inmediato al servicio de salud? . Sienten confianza en que podrn da su nio toda la medicina a su nio (nombre del nio)? Felicita a la familia por sus buenas respuestas!

Tambin es importante regresar al control el da que ha sido citado, para ver cmo va el nio, para ver si est mejorando. Algunos nios a pesar del tratamiento se pueden agravar. En estos casos se tiene que llevar de inmediato al nio al servicio ms cercano, pues su vida puede estar en serio peligro.

Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qu, cmo, cundo, por qu).

Pregunta: qu importancia puede tener lo que acabamos de aprender?

Acuerda con la familia una tarea que harn para aplicar lo aprendido. Acuerda la prxima visita. Tendrs que ver si se hizo la tarea (posibles tareas: hacer o aprender una cancin para bebs, traducir una cancin para bebs).

Despdete dando nimos a la familia. Diles que ellos pueden, que son capaces.

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Qu vemos en este dibujo?

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PRCTICAS FAMILIARES CLAVE PARA BUSCAR ATENCIN FUERA DEL HOGAR

Conversando con la familia

Asegrese que toda mujer embarazada vaya al control del embarazo y reciba el apoyo de la familia y la comunidad para su atencin, durante el parto, posparto y los primeros meses de lactancia.
Conversa con la familia (con palabras de uso local):

PRCTICA CLAVE 17:

La madre embarazada necesita muchos cuidados durante su embarazo, para que su nio nazca con buen peso y buena salud.

La mayor parte de embarazos se desarrollan en forma normal, sin problemas. Pero algunos pueden tener complicaciones peligrosas.

Muestra el dibujo a la familia y pregunta: Qu vemos en el dibujo? Qu est haciendo la seora?, dnde est? Qu podemos decir del esposo? Cada qu tiempo debera ir esta seora a su control del embarazo?, han visto ustedes alguna madre que ha tenido un embarazo complicado? dnde deberan tener su parto las madres?, por qu? Han ido ustedes al control del embarazo de la seora?, piensan ir?, por qu deberan ir al control del embarazo? Cundo piensan ir al control?, cada qu tiempo irn? Dnde tendr su parto la seora? Felicita a la familia por lo que hacen bien!

Es importante hacerse controlar durante el embarazo en el servicio de salud, para ver cmo va, cmo est creciendo el beb, en qu posicin est, cmo va la salud de la madre. Es importante ver que la madre y el beb estn sanos. Es bueno ir por lo menos 4 veces al control del embarazo. Es importante prepararse para el parto, recibir los consejos del personal de salud. El parto debe ser atendido por un personal de salud bien entrenado, en un servicio de salud bien equipado.

Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qu, cmo, cundo, por qu). Pregunta tambin: Qu importancia puede tener lo que acabamos de aprender? Ayuda a buscar soluciones para las dificultades que la familia diga que tendr para ir a su control del embarazo o para la atencin del parto. Felicita con entusiasmo a la familia por sus buenas respuestas.

Acuerda una tarea y la prxima visita. Debes ver si se hizo la tarea. (Posibles tareas: Ir a su control del embarazo, preparar la ropa del beb). Diles que ellos son capaces de cuidar la salud de la seora y del beb.

En las siguientes visitas debes ver siempre si estn yendo a su control y si se estn preparando para el parto de la seora.

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Qu vemos en este dibujo?

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PRCTICAS FAMILIARES CLAVE PARA BUSCAR ATENCIN FUERA DEL HOGAR

Conversando con la familia

Asegrese que toda mujer embarazada vaya al control del embarazo y reciba el apoyo de la familia y la comunidad para su atencin, durante el parto, posparto y los primeros meses de lactancia.
Conversa con la familia (con palabras de uso local):

PRCTICA CLAVE 17:

La alimentacin de la familia tiene que ser variada. Cuando usamos varios alimentos la comida es ms rica, es ms sabrosa y es ms nutritiva.

Hay varios grupos de alimentos. Cada da debemos comer alimentos de todos los grupos, como los que vemos en la pirmide de alimentos.

Muestra el dibujo a la familia y pregunta: Qu vemos en este dibujo?, cuntos grupos de alimentos vemos?, qu nos quiere decir este dibujo?, cmo debe ser nuestra alimentacin? De qu grupo debemos comer ms, de cul menos? En esta olla vaca vamos a ver qu alimentos de cada grupo hay en el pueblo. Estn de acuerdo en comer menos grasa y menos dulces?, por qu? qu alimentos ustedes producen?, los van vender todos? sienten confianza en que podrn preparar una alimentacin balanceada? Felicita a la familia por lo que hacen bien!

Tenemos que saber qu alimentos hay de cada grupo en nuestra comunidad. Debemos comprar los ms cmodos de cada grupo. Algunos no necesitamos comprarlos porque los tenemos en el campo o en nuestro huerto.

La mujer embarazada debe comer ms que cuando no est embarazada.

Si somos productores, antes de vender los alimentos de los grupos de leches, carnes o menestras que producimos, debemos separar los necesarios para la alimentacin de la familia, en especial de la madre gestante y los nios.

Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qu, cmo, cundo, por qu) Pregunta: qu importancia puede tener lo que acabamos de aprender.

Acuerda con la familia una tarea que les permita aplicar lo aprendido. Acuerda la prxima visita. Tendrs que ver si se hizo la tarea. (posibles tareas: visitar el centro de salud y traer la lista de lo que se necesita para inscribirse en el Seguro).

Ayuda a buscar soluciones para las dificultades que la familia diga que puede tener para ir puntualmente a su control del embarazo.

Al despedirte, diles que ellos son capaces de cuidar la salud de la seora.

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Los alimentos de la parte baja de la pirmide son los que debemos comer ms. Debemos comer poco los de la punta de la pirmide: azcares y grasas.

Qu vemos en este dibujo?

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PRCTICAS FAMILIARES CLAVE PARA BUSCAR ATENCIN FUERA DEL HOGAR

Conversando con la familia

Asegrese que toda mujer embarazada vaya al control del embarazo y reciba el apoyo de la familia y la comunidad para su atencin, durante el parto, posparto y los primeros meses de lactancia.
Conversa con la familia (con palabras de uso local):

PRCTICA CLAVE 17:

La mujer embarazada debe comer ms que cuando no est embarazada. Su comida tiene que ser variada.

La madre embarazada est formando un nuevo ser, por lo que necesita formar ms sangre y puede volverse anmica. Si la madre tiene anemia el nio puede nacer con bajo peso y tambin puede tener anemia poco despus.

Muestra el dibujo a la familia y pregunta: Qu vemos en este dibujo?, de qu estn conversando los esposos?, qu conocen ustedes de la anemia?, por qu se produce?, cmo podemos evitarla? en qu momento la mujer embarazada puede perder mucha sangre? Cmo debe ser la alimentacin de la madre embarazada? Alguien en la familia ha tenido anemia?, usted seora ha tenido anemia?, cmo podra evitar tener anemia usted? Le gustara tomar pastillas para la anemia?, por qu? cmo est alimentndose usted? Sienten confianza en que podrn evitar la anemia y alimentar bien a la seora en el embarazo?

La anemia es peligrosa para la madre y para el nio. Hay que evitarla y hay que dar tratamiento a la madre embarazada que tiene anemia. Los alimentos no son suficientes. Se tiene que tomar pastillas para la anemia. En el centro de salud nos dirn cuntas pastillas tomar y cada qu tiempo. Hay que tomarlas por varios meses. En el parto la madre pierde mucha sangre, por lo que durante los meses siguientes tendra que seguir tomando las pastillas para la anemia.

Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qu, cmo, cundo, por qu), por ejemplo: qu le puede pasar al nio si su madre tiene anemia durante el embarazo? Felicita por las respuestas buenas.

Pregunta: qu importancia puede tener lo que acabamos de aprender? Pide que te muestren si tienen pastillas para la anemia y expliquen si las est tomando la seora. Felicita si las est tomando bien.

Acuerda con la familia una tarea que harn para aplicar lo aprendido. Acuerda la prxima visita. Tendrs que ver si se hizo la tarea.

Al despedirte, diles que ellos son capaces de evitar la anemia en la madre durante su embarazo y en lograr que se alimente bien.

Felicita a la familia por lo que hacen bien!

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Qu vemos en este dibujo?

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4 PRCTICAS FAMILIARES CLAVE PARA BUSCAR ATENCIN FUERA DEL HOGAR

Conversando con la familia

Asegrese que toda mujer embarazada vaya al control del embarazo y reciba el apoyo de la familia y la comunidad para su atencin, durante el parto, posparto y los primeros meses de lactancia.
Conversa con la familia (con palabras de uso local):

PRCTICA CLAVE 17:

Algunos embarazos pueden tener complicaciones que pueden ser graves y poner en riesgo la salud y la vida de la madre embarazada y de su beb.

La prdida de sangre por sus partes es muy peligrosa. Si la madre tiene fuertes dolores de barriga tambin puede ser peligroso.

La prdida de lquido transparente por sus partes tambin es una seal de peligro.
Muestra el dibujo a la familia y pregunta: Qu vemos en el dibujo?, qu le est pasando a cada una de estas madres?, conocen ustedes de alguna madre embarazada que haya tenido alguna de estas seales?, qu hicieron?, qu pas?, qu debera hacerse en cada caso? Qu haran ustedes si la seora presenta sangrado por sus partes?, si presenta dolores fuertes, hinchazn del cuerpo, fiebre, dolores fuertes de cabeza o prdida de lquido por sus partes?(Nombrar cada seal pausadamente). Estn seguros de buscar atencin a tiempo? FELICITA A LA FAMILIA POR SUS BUENAS RESPUESTAS!

Basta que una madre embarazada tenga una de estas seales para decidir que ella o el beb estn en peligro: La madre tiene que ir urgente al hospital.

Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qu, cmo, cundo, por qu). Asegrate que la familia recuerde todas las seales de peligro. Pregunta tambin: qu importancia puede tener lo que acabamos de aprender? Felicita siempre por las respuestas buenas. Acuerda con la familia una tarea que harn para aplicar lo aprendido. Acuerda la prxima visita. Tendrs que ver y felicitar si se hizo la tarea. Posible tarea: hacer una lista de las seales de peligro durante el embarazo. Al despedirte haz presente tu confianza en que ellos sern capaces de buscar ayuda ante una seal de peligro en la madre. Ofrece tu apoyo. Despdete dando nimos, dicindoles que ellos son capaces.

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La hinchazn de pies, piernas, manos y cara es muy peligrosa, del mismo modo la fiebre y los fuertes dolores de cabeza.

Qu vemos en este dibujo?

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PRCTICAS FAMILIARES CLAVE PARA BUSCAR ATENCIN FUERA DEL HOGAR

Conversando con la familia

Asegrese que toda mujer embarazada vaya al control del embarazo y reciba el apoyo de la familia y la comunidad para su atencin, durante el parto, posparto y los primeros meses de lactancia.
Conversa con la familia (con palabras de uso local):

PRCTICA CLAVE 17:

El lugar ms seguro para tener el parto es un hospital o centro de salud equipado y con personal entrenado. Si tenemos seguro la atencin es gratis. En la atencin durante el embarazo, el personal del centro de salud nos ayudar a calcular la Posible Fecha del Parto. Es importante tener todo preparado para ese momento.

Muestra el dibujo a la familia y pregunta: Qu vemos en el dibujo? En qu est pensando esta familia?, a dnde est yendo la seora?, qu est haciendo el promotor de salud?, qu est pensando llevar esta seora al centro de salud?, quin se quedar con sus otros nios por mientras? Seora usted dnde quiere tener su parto?, por qu?, han pensado en el nombre que le pondrn a su beb?, cmo lo alimentarn? quin cuidar la casa hasta que vuelvan? FELICITA A LA FAMILIA POR SUS BUENAS RESPUESTAS!

La mejor y nica alimentacin que los bebs necesitan es la leche materna. Deben tomar puro pecho hasta los 6 meses. Empezar a comer a los 6 meses y seguir tomando el pecho hasta los dos aos de edad. Diles a la mam y el pap que estn tranquilos, que en el centro de salud los atendern bien, con cario, respetando sus costumbres.

Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qu, cmo, cundo, por qu). Pregunta tambin: Qu importancia puede tener lo que acabamos de aprender? Acuerda con la familia una tarea que harn para aplicar lo aprendido. Posible tarea: preparar poco a poco la ropita para el o la beb. Acuerda la prxima visita. Tendrs que ver si se hizo la tarea. Ofrcete siempre a ayudar.

Despdete dando nimos a la familia. Diles que ellos pueden, que son capaces.

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Necesitamos planificar: dnde me atender?, quin me va a llevar?, cmo me van a llevar?, qu debo llevar?, quin cuidar a mis otros nios o mi casa?, cmo voy a alimentar a mi nio?, cmo se llamar?.

Qu vemos en este dibujo?

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CAPTULO:

AIEPI y el control de la Gripe Pandmica

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Prcticas familiares clave para el control de la Gripe Pandmica

La gripe pandmica que empez el 2009 hasta el momento no ha producido un elevado nmero de muertes como se pensaba al inicio. Pero se ha extendido rpidamente a muchos pases de varios continentes. Se piensa que en el 2010 puede producirse un aumento considerable de casos, por lo que los riesgos de esta enfermedad no han pasado y debemos prepararnos tanto en la familia como en la comunidad para controlarla. Es bueno estar preparados para un agravamiento de la gripe pandmica actual y para cualquier otra enfermedad pandmica. En el captulo 6 vimos cmo realizar la atencin de un nio con tos: qu debemos preguntar y observar; cmo clasificar al nio por la tos; qu puede hacer en estos casos el agente comunitario de salud; cmo cuidar en el hogar al nio con tos sin neumona. En el captulo 8 vimos tambin cmo realizar la atencin de un nio con fiebre. La nueva gripe pandmica puede tener las mismas molestias que la gripe comn, pero en algunos casos puede agravarse rpidamente y complicarse hasta formas graves de gripe pandmica y llegar a producir la muerte del nio afectado. Se ha visto que los nios menores de 5 aos son uno de los grupos donde esta enfermedad ha presentado mayor gravedad. Ahora vamos a ver qu hacer para controlar la gripe pandmica especialmente en los nios de 2 meses a 5 aos, tanto dentro de la familia, como en una comunidad, localidad o municipio.

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La Gripe Pandmica y la Gripe Comn

Como se vio en el captulo 6, la mayor parte de infecciones respiratorias agudas en los nios son poco riesgosas y se pueden manejar en el hogar. Algunas pueden ser muy graves y el nio tiene que ser atendido en un hospital. La gripe pandmica es una infeccin respiratoria aguda que tiene las mismas molestias que la gripe comn; pero que puede ser mucho ms grave. Los pacientes pueden presentar sntomas de una enfermedad no complicada como son fiebre, tos, dolor de garganta, secrecin nasal, dolor de cabeza, dolor muscular y malestar general sin dificultad para respirar. Pueden presentar todos los sntomas o solo algunos de estos. Adems los nios pueden presentar diarrea y/o vmito. Otro grupo de pacientes presenta una enfermedad severa o complicada, en quienes se encuentra dificultad para respirar, respiracin rpida, respiracin entrecortada, tirajes subcostales. En los casos ms graves los nios pueden presentar las seales de peligro como somnolencia, convulsiones, deshidrat acin severa o complicaciones secundarias como insuficiencia renal y una infeccin generalizada. Algunos pacientes iniciarn con un cuadro clnico no complicado que puede progresar rpidamente a una enfermedad ms severa. Es muy importante detectar a tiempo las seales de peligro. La gripe pandmica es producida por un virus diferente a los virus que producen la gripe comn. Como es un nuevo virus la mayora de los nios no tienen defensas contra este virus y por eso la gripe pandmica puede ser ms grave. Los nios con asma, con enfermedades cardiacas, con desnutricin crnica y con obesidad tienen mayor riesgo de hacer una gripe pandmica grave.

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Cmo se contagia la Gripe Pandmica y la Gripe Comn?

Cuando una persona enferma tose o estornuda, elimina unas gotitas de lquido que contienen el virus, el que puede ingresar por la nariz o la boca de una persona sana que est a menos de un metro de distancia. Cuando una persona sana toca alguna cosa (como los interruptores de luz o las chapas de las puertas) contaminada con el virus y luego se lleva las manos a la nariz, boca u ojos. Una persona puede contagiar la enfermedad desde 24 horas antes del inicio de los sntomas hasta 7 das despus. El virus pude sobrevivir en las manos varios minutos, en las superficies duras no porosas (plstico o acero inoxidable) ms de un da.

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Prcticas para controlar una epidemia de influenza

Si hay sospecha de gripe pandmica en la localidad. Veremos las prcticas clave para personas que estn bien y para personas con sntomas de la gripe pandmica. Para las personas que estn bien:

1. Vacunarse contra la gripe epidmica si hay vacuna disponible,

2. Mantenerse a ms de un metro de una persona con sntomas de gripe, 3. Evitar ir a sitios con mucha gente,

4. Lavarse frecuentemente las manos con agua y jabn, especialmente si se toca cosas que pueden estar contaminadas con el virus,

5. Reducir el tiempo de contacto cercano con una persona que puede tener la enfermedad, 6. Evitar tocarse la boca, la nariz o los ojos, pues la enfermedad se puede contagiar de esa manera, si antes ha tocado una cosa contaminada con el virus, 7. Tener bien ventilada la casa.

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Para personas con sntomas de gripe:

1. Cubrirse la boca con el codo al toser o estornudar, o con un pauelo o toalla descartable, y echar a la basura el pauelo o toalla descartable,

2. 3. 4. 5. 6.

Lavarse las manos despus de estar en contacto con las secreciones respiratorias, Mantenerse a ms de un metro de distancia de las personas sanas, Quedarse en casa por 7 das desde el inicio de las molestias para no contagiar, Tener bien ventilada la casa, Usar mscara cubre boca. En los servicios de salud se ha mostrado su utilidad para disminuir el contagio de la enfermedad. En la casa puede ayudar, pero las personas tienen que estar bien entrenadas, porque su mal uso puede aumentar el contagio. Estas son algunas medidas para un buen uso de las mscaras: a. Asegurarse que cubra bien la boca y la nariz y ajustarla bien, b. Evitar tocarla a cada rato, c. Reemplazar la mscara por otra limpia y seca apenas se humedece, d. No volver a usar las mscaras que son para un solo uso, e. Desechar la mscara usada y lavarse inmediatamente las manos con agua y jabn.

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Tratamiento de los nios con Gripe Pandmica

El tratamiento debe ser indicado por el mdico. El tratamiento puede acortar la duracin de la enfermedad y disminuir las complicaciones graves. Para ser efectivo debe iniciarse dentro de los 2 primeros das de inicio de los sntomas. Existen grupos de poblacin en alto riesgo, que deben recibir este tratamiento: Nios menores de 2 aos Nios con desnutricin severa o con obesidad Nios con cardiopatas, asma o enfermedades pulmonares crnicas El medicamento a utilizar, con receta mdica, en nios menores de 5 aos es el oseltamivir.

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Cuidados en el hogar
Evitar el contagio Una persona puede contagiar desde 24 horas antes del inicio de los sntomas hasta 5 a 7 das despus. El virus pude sobrevivir en las manos varios minutos, en las superficies duras no porosas (plstico o acero inoxidable) ms de un da y telas, papeles y pauelos varias horas. Por esto es necesario aumentar la higiene durante la presencia de la gripe pandmica. Medidas de higiene personal LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABON

El lavado de manos es la medida de higiene ms importante para reducir las transmisin indirecta del virus de la gripe pandmica.

La higiene de manos con jabn y agua es el mtodo recomendado. Si no se dispone de agua y jabn se puede emplear productos que contienen alcohol. Se tiene que jabonar y sobar bien las manos, por ambos lados, y los dedos. Es aconsejable lavarse las manos y lavarle las manos a la nia o nio: o Despus de cubrirse la boca y la nariz al toser o estornudar o Antes y despus de cada comida o Despus de entrar al bao o cambiar los paales del beb o Despus de jugar o tocar objetos comunes El lavado de manos del la nia o nio con GRIPE PANDEMICA se hace as: 1. Mojar las manos con agua y jabonarlas por ambos lados hasta que salga espuma 2. Sobar las manos, por ambos lados, entre los dedos y bajo las uas 3. Enjuagar las manos con abundante agua a chorro 4. Secar las manos con toalla de papel desechable 5. Botar el papel desechable en un basurero con bolsa de plstico que se puede desechar posteriormente

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HIGIENE RESPIRATORIA El virus de la gripe se trasmite de persona a persona por medio de gotitas de lquido que votamos al toser o estornudar. Las microgotas pueden quedar en las manos, por eso hay que evitar tocarse los ojos, la nariz y la boca. Hay que ensear a las nias y nios que al toser y estornudar lo hagan de la siguiente manera: o Colocar un pauelo de papel desechable o papel higinico sobre boca y nariz al toser o estornudar y posteriormente botarlo a la basura y lavarse las manos. o Cuando no se tiene un papel desechable, se debe cubrir la boca y la nariz con el codo. (Figura 2)

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Cuidados del nio enfermo en el hogar o Mantener al nio con gripe pandmica sin factores de riesgo en el hogar, debe permanecer en la casa hasta 24 horas despus de mejorar la fiebre, por lo general entre 5 y 7 das despus del inicio de los sntomas.

o El nio debe recibir abundantes lquidos, y, si es alimentado al seno, se le deba dar ms veces que antes y por ms tiempo.

o Continuar alimentando al nio en pequeas cantidades y ms veces que antes, dndole de comer lo que al nio le provoque mientras se encuentra enfermo, porque la enfermedad disminuye en forma importante el apetito del nio.

o Ventilar adecuadamente a diario la casa y la habitacin del nio enfermo.

o Mantenerse alejado del nio enfermo por lo menos en un metro.

o Los hermanos de un nio enfermo con gripe pandmica deben permanecer en el hogar hasta estar seguros de no estar trasmitiendo el virus. o Dar al nio enfermo slo medicamentos recetados por el personal de salud capacitado. o Evitar el uso de aspirina en nios. o Completar el esquema habitual de vacunacin del nio, especialmente la vacuna contra la gripe y la vacuna contra neumococo.

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EL MUNICIPIO FRENTE A LA GRIPE PANDMICA

CMO LLEGA LA GRIPE PANDMICA AL MUNICIPIO? Por lo general la gripe pandmica llega al municipio por medio de una persona que ha sido contagiada en algn otro lugar y que puede llegar sin ninguna o muy leves molestias. Es muy difcil cerrar las fronteras del pas o del municipio a la gripe pandmica, sobre todo al inicio, cuando no hay vacunas disponibles contra el nuevo virus. Las personas infectadas pueden contagiar la enfermedad antes de tener algn sntoma o molestia, antes de darse cuenta que est enferma. Apenas llega la gripe pandmica al pas, todos los municipios deberan activar su plan para hacerla frente. CULES SON LOS RIESGOS DE LA GRIPE PANDEMICA PARA EL MUNICIPIO? Los principales riesgos de la gripe pandmica para la vida econmica de un municipio pueden ser: Puede causar ausentismo en el trabajo y en la escuela, tanto de las personas con la enfermedad, como de aquellas que dejan de asistir por miedo a contagiarse. Puede disminuir la capacidad de atencin de los diversos servicios pblicos, como los de agua potable y saneamiento bsico, recojo de residuos slidos. Puede producirse escasez de alimentos en los mercados, por compras excesivas ante el temor de escasez, por acaparamiento o por que no llegan los productos a los mercados. Los servicios de salud pueden verse desbordados en su capacidad de atencin, tanto por el nmero de personas afectadas, como por el ausentismo de su personal. Puede producirse el aumento de otras enfermedades, como la diarrea, por carencia de agua potable, por deficiente manejo de los residuos slidos. Pueden producirse algunos conflictos cuando algunos sectores no comprenden la importancia de algunas medidas de aislamiento social, como la suspensin de las actividades escolares, de reuniones y espectculos pblicos, sintindose afectados por estas medidas. Todo lo anterior afecta la economa de las familias y del municipio en general.

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CULES SON LOS OBJETIVOS DEL MUNICIPIO PARA EL CONTROL DE LA GRIPE PANDMICA? Reducir el nmero de personas afectadas por la enfermedad Disminuir las prdidas econmicas causadas por ausentismo laboral, por gastos propios de la enfermedad y la muerte causada por la enfermedad Reducir la aparicin de otras enfermedades que pueden aumentar durante una epidemia, al verse afectada la continuidad de los servicios bsicos, como agua, recojo de residuos slidos y los servicios de salud Cuando se produce una gripe pandmica, de inicio brusco y de rpida y extensa propagacin a otras ciudades y pases del mundo, la ayuda nacional o internacional disponible para un municipio puede ser muy escasa, por la gran cantidad de otras poblaciones afectadas simultneamente, a diferencia de otros desastres, que pueden afectar a pocas localidades a la vez. Por ello los municipios tienen que estar preparados para controlar la gripe pandmica contando sobre todo con sus propios recursos. El principal recurso de los municipios para el control de la gripe pandmica puede ser su preparacin para hacerla frente, su capacidad de organizar una rpida y oportuna respuesta, para tomar las medidas ms apropiadas en el momento justo y as controlar los efectos de la gripe pandmica. El municipio tiene que estar preparado para disminuir los efectos negativos de la gripe pandmica y de cualquier otra enfermedad pandmica que puede presentarse en el futuro. CMO SE PREPARA UN MUNICIPIO PARA EL CONTROL DE LA GRIPE PANDMICA? Es fundamental que un municipio est preparado para responder ante la gripe pandmica u otra pandemia. Mientras ms pronto o ms temprano se reaccione frente a la pandemia, mejores resultados se conseguirn para controlar la pandemia. El primer y principal paso es la PLANIFICACIN. Puede carecerse de la suficiente cantidad de vacunas o de medicamentos; puede estar afectada su distribucin por problemas logsticos; puede carecerse de los recursos para la compra masiva de productos. Es fundamental priorizar bien dnde y cmo invertir los escasos recursos con la mayor efectividad para controlar la enfermedad. Cmo seleccionar el grupo poblacional a priorizar con estas medidas?: Es muy importante mantener bien informada a la comunidad, para as calmar el miedo que puede difundirse rpidamente, haciendo dao a la vida y la economa del municipio. Se tiene que evitar que el miedo y el pnico conduzcan a alteraciones serias del orden pblico, con saqueos y acaparamiento, y escasez de bienes esenciales.

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El Plan del municipio: Debe contener los siguientes planes: Plan para la educacin y comunicacin a la poblacin sobre el riesgo de la gripe pandmica Plan para lograr continuidad de los servicios pblicos durante la presencia de la gripe pandmica en el municipio Plan para una adecuada atencin por parte de los servicios de salud, incluyendo la vacunacin contra la gripe pandmica si ya se encuentra disponible Plan para el distanciamiento social durante la presencia de la gripe pandmica Las medidas ms efectivas de distanciamiento social son: La suspensin de las clases escolares La suspensin de concentraciones pblicas Mantener a las personas enfermas en su hogar (aislar a las personas enfermas) Establecer la cuarentena de personas que se han expuesto a la enfermedad hasta que se demuestre que no se han contagiado Estas medidas se tienen que tomar muy rpidamente, apenas la gripe pandmica llega al municipio. Si se demora en tomar estas medidas, pueden ser inefectivas. Quines participan en hacer el plan del municipio para el control de la gripe pandmica? Es fundamental que el plan del municipio se haga de manera participativa, contando con la presencia de: Organizaciones de la comunidad Lderes de la comunidad: lderes juveniles, lderes religiosos Representantes de los servicios de educacin y salud Autoridades municipales, autoridades policiales Otras instituciones de la sociedad civil

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Anexos

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Hoja de registro en la visita familar integral

Hoja de Registro
1. Saludar a la familia e identificarnos como agente comunitario de salud para que se sientan en confianza.

2. Preguntar si en el hogar hay: a. Mujer embarazada b. Mujer que ha dado a luz c. Recin nacido a 2 meses d. Nio de 2 meses a 5 aos Si Si Si Si No No No No

Si en el hogar hay una mujer gestante o purpera, pregunte: 3. Nombre y edad de la gestante o purpera: ........................ . Aos Tiempo de gestacin: . Tiempo de puerperio:.. Problema Busquemos seales de peligro: Sangrado vaginal. Dolor o ardor al orinar. Fiebre. Prdida de lquido. Dolor de cabeza. El beb no se mueve. Hinchazn. Vmitos abundantes. No tiene seales de peligro. Enviar o llevar urgentemente a un servicio de salud. Seales (marque x) Accin

Mujer gestante

Ensear los seales de peligro. Dar consejera para el parto.

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Identifique factores protectores: No tiene carne materno perinatal. No tiene los controles completos. No recibi la vacuna antitetnica. No esta tomando sulfato ferroso y acido flico. Presenta problemas de alimentacin. No tiene plan de parto. Casa sin problemas. Hogar saludable. Identifique seales de peligro: Ha dado a luz en su casa. Sangrado vaginal abundante y continuo. Dolor abdominal o en el bajo vientre. Fiebre. Senos hinchados, dolorosos, duros. No tiene seales de peligro. Identifique factores protectores: Presenta problemas de alimentacin. No realizo sus controles postnatales. No est tomando sulfato ferroso. Tiene problemas con la lactancia materna. Casa sin problemas. Hogar saludable. Priorizar uno o dos factores identificados. Dar consejera. Elaborar un plan en conjunto con la familia. Acordar la fecha de la prxima visita. Enviar o llevar urgentemente a un servicio de salud. Priorizar uno o dos factores identificados. Dar consejera Elaborar un plan en conjunto con la familia. Acordar la fecha de la prxima visita.

Felicitar a la familia.

Madres despus del parto

Dar consejera.

Felicitar a la familia.

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Si en el hogar hay un nio o nia recin nacido a 2 meses, pregunte: 3. Nombre y edad de la madre: ____________________________________________________ __________Aos Nombre y edad del nio/a de cero a dos aos: _____________________________________ __________Aos

Identifique seales de peligro: Naci muy chiquito y flaco. Respira muy rpido o se queja. Se siente muy caliente o muy fro. Se mueve menos de lo normal - decado. No puede mamar o vomita todo lo que toma. Muy amarillo. Ombligo rojo o con pus. Granos en el cuerpo. Diarrea o caca con sangre. Recin nacido sin seales de peligro. Enviar o llevar urgentemente a un servicio de salud.

Recin nacido hasta los 2 meses de edad.

Dar consejera a los padres: Cuidados generales. Estimulacin. Lactancia materna. Vacunas. Acudir al Programa de crecimiento y desarrollo.

Identifique los factores protectores: Presenta problemas de alimentacin. No realiz sus 2 controles en la primera semana. No realizan la limpieza del ombligo con alcohol puro. No tiene partida de nacimiento. No tiene su primera vacuna. Casa sin problemas. Hogar saludable. Priorizar uno o dos factores identificados. Dar consejera Elaborar un plan en conjunto con la familia. Acordar la fecha de la prxima visita.

Felicitar a la familia.

200

Si en el hogar hay un nio o nia menor de 5 aos, pregunte: 3. Nombre y edad de la madre: ______________________________________________________________ __________Aos Nombre y edad del nio o nia menor de 5 aos: _____________________________________________ __________Aos

Problema

Seales (marque x)

Accin

Atencin del nio/nia de 2 meses a 5 aos: No puede mamar o beber. Vomita todo. Tiene convulsiones. Esta muy dormido y no se despierta. No tiene seales de peligro. Si tiene tos por mas de 14 das. Enviar o llevar urgentemente a un servicio de salud.

Busque seales de peligro de muerte

Dar consejera sobre los seales de peligro. Enviar o llevar urgentemente a un servicio de salud para evaluacin y estudio.

Tiene el nio/nia tos o dificultad para respirar?

Respiracin rpida. Se hunde debajo de las costillas. Tiene ruidos o ronquidos al respirar. Dolor o supuracin odo. No tiene seales de peligro.

Enviar o llevar urgentemente a un servicio de salud.

Ensear seales de peligro. Dar consejera sobre que hacer.

Si tiene heces con sangre. Tiene el nio/nia diarrea?

Enviar o llevar urgentemente a un servicio de salud para evaluacin y estudio.

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Tiene el nio/nia diarrea?

Est inquieto e irritable. Est somnoliento y no despierta. Tiene ojos hundidos. Pliegue lento en volver al estado anterior. Tiene mucha sed. Tiene diarrea por mas de 14 das. No tiene signos de deshidratacin.

Enviar o llevar urgentemente a un servicio de salud. Dar suero oral o pecho.

Dar consejera sobre que hacer. Ensear medidas preventivas para evitar tos.

Fiebre por mas de 7 das. Vive o visito zona de paludismo. Tiene rigidez de nuca. Tiene el nio/nia fiebre? No tiene seales de peligro.

Enviar o llevar urgentemente a un servicio de salud.

Dar consejera sobre que hacer. Ensear medidas preventivas par evitar dengue y paludismo. Enviar o llevar urgentemente a un servicio de salud.

Busquemos desnutricin y anemia

Enflaquecimiento grave. Hinchazn de pies o todo el cuerpo. Palma de las manos plidas. Curva de peso en descenso. No tiene seales de peligro de desnutricin.

Dar consejera. Ensear pautas de alimentacin.

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Tiene el nio/nia un problema en el desarrollo?

Observa algn problema en las habilidades de su nio (en el desenvolvimiento de su nio)? Tuvo algunas complicaciones durante su embarazo? Tuvo problemas durante el parto: naci de pie?, tuvo gemelos?, fue por cesrea?, fue en su casa? No lloro al nacer? Ha tenido convulsiones? En la familia alguien consume alcohol o drogas? No tiene problema en el desarrollo.

Enviar o llevar a un servicio de salud.

Felicitar a la familia. Motivar a asistir al programa de crecimiento y desarrollo. Enviar o llevar urgentemente a un servicio de salud. Felicitar a los padres. Dar consejera sobre una casa libre de peligros.

Accidente grave.

Has sufrido accidentes?

Accidente no grave.

Factores que protegen la salud

Problema de alimentacin. Vacunas incompletas para la edad. Falta estimulacin. No tiene problemas de alimentacin, de vacunacin ni de estimulacin.

Enviar o llevar urgentemente a un servicio de salud.

Felicitar a los padres. Promover la visita al programa de crecimiento y desarrollo.

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Verifique factores de riesgos en el hogar:

Seales (marque x)
Presencia de factores de riesgo de diarreas: Consumo de agua no potable. No hay fuente de agua y jabn para el lavado de manos. Baos o letrinas sucios y/o con mal olor. Basura almacenada inadecuadamente dentro y fuera del hogar. Hay problemas en el aseo personal o de la vivienda. Animales domsticos sucios o mal cuidados. Presencia de factores de riesgo de infecciones respiratorias: Presencia de humo o polvo dentro de la vivienda. Falta de ventilacin e iluminacin. Presencia de factores de riesgo de malaria: Presencia de agua estancada dentro o alrededor de la casa. Ausencia de mosquiteros. Casa sin mallas metlicas en ventanas. Presencia de factores de riesgo de accidentes.

Accin
Priorizar uno o dos factores identificados. Dar consejera sobre hallazgos. Elaborar un plan en conjunto con la familia. Acordar la fecha de la prxima visita.

Casa si problemas. Hogar saludable.

Felicitar a la familia.

Recuerde: siempre hacer seguimiento a la referencia

Agradezca a la familia por habernos permitido hacer la visita, despdase.

204

Para mayor informacin contctese con AtEnCIn IntEgrADA A LAS EnFErmEDADES PrEvALE ntES DE LA InFAnCIA (AIEPI) v vALE Proyecto Curso de vida Saludable rea de Salud Familiar y Comunitaria

Organizacin Panamericana de la Salud

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