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Responsable: CG GINECOLOGIA DOCENTE: Dra.

CENTELLAS TEMA:

FLUJO GENITAL

1. 2.

Es un tema preparatorio para los siguientes temas relacionados a ITS, las mujeres van a consulta por embarazo o flujo. Es un tema importante para las mujeres puesto que a la consulta si vienen mujeres con flujos que normalmente asocian con cncer, se siente muy preocupadas y sienten vergenza, incluso algunas usan min-iprotectores para controlar el flujo. DEFINICION.- flujo genital es la sensacin de las mujeres permanente de sentirse humedas y demostrable de una secrecin (la ropa interior debe estar mojada o manchada). Flujo genital fisiolgico.- el flujo fisiolgico por excelencia es de menstruacin, flujos que tiene que ver con la funcin ovrica y en el embarazo. Flujo genital patolgico.- no todo flujo es contagioso, puede ser con grmenes propios o adquiridos. ORIGEN DEL FLUJO GENITAL. En primer lugar de origen del flujo es la vagina, al ser el rgano de la capsula recibe microorganismos externos. En segundo lugar el crvix porque esta en extremo contacto con la vagina y porque tiene un epitelio especial puede presentarse proveniente de cualquier lugar de la estructura genital vuelve terreno de cultivo para algn germenes. En tercer lugar la vulva, dependiendo de la edad: cuando la mujer esta en edad reproductiva vulvitis va ser lo ultimo que tenga, pero cuando la mujer esta en etapa anterior o posterior al funcionamiento hormonal, la infeccin externa se da, tambin en mujeres con baja proteccin hormonal. El endometrio tiene infecciones, pero flujo no tiene, porque tiene un epitelio que se renueve cada mes, con excepcin en aborto incompleto infectado y endometritis. En las trompas, por clamidia y tuberculosis, que se ubican generalmente en las trompas. La vagina es el primer lugar del flujo porque: La vagina al ser el rgano de la copula recibe microorganismos externos. Su epitelio es plano, poli-estratificado: con caractersticas de ser extensible, expansible elstica. Es una mucosa arrugada, tiene muchos pliegues, ese epitelio tiene varias capas que se van descamando, el glucgeno de estas clulas se desdobla en azucares simples y por eso la vagina se hace acida CONTENIDO VAGINA LFISIOLOGICO.- la existencia de una flora vaginal que incluye: Bacilo de doderlein Flora saprofita Streptococo viridans, staphilococus albus, hongos y bacterias anaerobias y aerobias. Descamacin celular Esto va hacer que una mujer hormonalmente bien dotada tenga una vagina que se pueda defender. FLORA VAGINAL. Flora tipo I: es normal, lo tiene una paciente clibe (mujer que no tuvo sexo), hay descamacin celular, bacilos de doderlein y flora saprofita.

3.

4. I.

II.

III.

Flora tipo II: consistente en algunos bacilos de doderlain, flora saprofita, clulas epiteliales, leucocitos (traduce mecanismo de defensa) que atacan a grmenes variados, ya hay infeccin o inflamacin, no es especficamente de transmisin sexual. Flora tipo III: no hay flora saprofita, esta reemplazada por acmulos de microorganismos variados, adems de piocitos y leucocitos abundantes. 5. FLUJO GENITAL FISIOLGICO.- se presenta como consecuencia de procesos hormonales o embarazo. Flujo premenstrual.- se refiere 24 horas antes de la menstruacin, cuando se elimina el tapn de moco que esta en el endocervix, ocasionando por la disminucin de estrgenos y progesterona. Flujo post-menstrual.- es un caldo de cultivo para futuras infecciones, porque el flujo es alcalino, la sangre de la menstruacin altera el pH vaginal, en ambientes alcalinos pueden desarrollarse excesivamente lo grmenes propios. Ojo, recomendacin despus de la menstruacin usar un ovulo polivalente para evitar infecciones y para acidificar el medio. Flujo del embarazo.- l flujo es como maicena Flujo de la periovulatoria.- traduce la actividad hormonal. Flujo de la fase de erotizacin.- el flujo viene de las glndulas de Bartholino, de los juegos sexuales aparece la congestin pelviana, la mujer esta excitada, produce mas moco, ese moco facilita la penetracin del pene. FLUJO GENITAL PATOLGICO.-

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A. FLUJO VULVAR VULVITIS.- es la sensacin de humedad permanente, demostrable solo de la valvula (cuyos componentes son labios mayores, labios menores, capuchn del cltoris y frenillo). En los pliegues de la vulva se identifica flujos, estos pliegues van a retener el flujo y se producir maceracion de la piel, lesiones de continuidad en la vulva. La valvulitis puede ser primaria o segundaria a) Primaria. En nias y ancianas que no tienen funcin hormonal , son reacciones inflamatorias normales y grmenes propios. En contacto prolongado con la orina, la accin de la orina es macerar que lesiona la vulva. En diabetes bajan las defensas, tienen mucosas sensibles e infecciones. b) Secundaria. Secundaria al flujo de la vagina, crvix, etc. Recuerden que todo flujo pasa por la vulva. Prurito intenso por hongos que arrastra a la vulva y produce infeccin scundaria. Verrugas (condiloma acuminado). B. a. I. II. III. FLUJO VAGINAL: COLPITIS.- la muestra para PAP se toma del fondo de saco posterior. Cuando existen infecciones en la vagina lo que altera es. El pH que se vuelve alcalino Las secreciones van a ser espesas. Olor (presente o ausente) Color que varia de amarillento a verde. Propias o inespecficas: La flora saprofita se ha sobre dimensionado y produce infecciones comunes. Puede ser una infeccin generalizada que da colpitis. En mujeres inmunodeprimidas

b.

Adquiridas o especificas.- hay un germen que se demuestra: gonorrea, chancro, primario, hongos, tricomonas.

FLUJO CERVICAL: CERVICITIS.El crvix tiene flujo menos frecuente que la vagina En crvix se abre los das de la ovulacin El crvix tiene un epitelio glandular de una sola capa, por eso cuando hay eversin del crvix se ve dos epitelios: rojo del crvix, es delgado se ve los vasos sanguneos y rosados de la vagina porque tiene tantas capas que no dejan ver vasos a. Propias o inespecfica: el diagnostico se realiza por exclusin, es decir descartando onorrea y clamidia. b. Adquiridas o especificas: I. Cervicitis secundaria a infeccin por gonococo, del crvix sale material purulento como leche condensada. II. Clamidia, el flujo es blanquecino III. Herpes simple, tiene piocitos, es blanquecino purulento por el tipo de epitelio. D. FLUJO VAGINAL POR GARDENERELLA VAGINAL. La gardenella vaginal no es un parasito, pero responde a tratamiento antiparasitario. Es una bacteria no penetra a la celula, solo se apoya en ella. la gardenella vaginal es un parasito de superficie que no invade la pared vaginal. Es gram negativo, anaerobio, no encapsulado y sin movilidad Es un germen saprofito Se desarrolla despus de la menstruacin donde el pH se vuelve alcalino Se demuestra en examen en fresco El flujo vaginal se parece al de la tricomona pero es mas ralo, no es moco, no es liquido, no es espeso y no se estira. Tiene olor ftido intenso No se transmite por relacin sexual, (las enfermedades de transmicion sexual no tienen olor). TRATAMIENTO: la gardenella vaginalis se trata con antiparasitarios, metronidazol 2g

C.