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UN ENCUENTRO CON LA FUNDACION ROCKEFELLER DESDE NICARAGUA, 1915-1930.

INTRODUCCIN.a) La expansin econmica de los Estados Unidos y la transicin de la higiene a la salud pblica.Los aos que siguieron a la Guerra civil norteamericana, 1865-1914, fueron testigos del incremento absoluto que tuvo lugar en la produccin estadounidense que supero con creces el de las mayores potencias industriales del mundo, convirtindose en la primera potencia econmica del planeta1 y que requiri de la explotacin de los recursos naturales y materias primas propias y de otros continentes, as como de la apertura de amplios mercados internacionales. Pero esta expansin internacional traa consigo el problema de asegurar la salud de los trabajadores norteamericanos que se desplazaran en calidad de personal tcnico especializado, a las inhspitas e insalubres regiones tropicales y el tema de la salud se fue convirtiendo en una preocupacin importante de los empresarios y del Estado norteamericano. De ah, que era necesario, por una parte, impulsar el control sanitario en los puertos a donde llegasen barcos comerciales y militares norteamericanos y desde donde saliesen naves comerciales extranjeras hacia EEUU, y por otra, sanear las zonas de los continentes, donde se venan estableciendo los enclaves petroleros y fruteros. Es as como surgen dos grandes estrategias: en primer lugar, la implantacin de una intervencin estatal tendiente a la creacin de una oficina sanitaria de carcter internacional, encargada de coordinar programas sanitarios adecuados en los pases perifricos y, segundo, el apoyo por parte del capital privado a la investigacin mdica sobre las enfermedades tropicales y a la intervencin sanitaria en dichos pases.2 Es en este contexto, que los pases americanos, comenzarn a conocer las nuevas ideas referentes a la
Degler, Carl N.. Historia de los Estados Unidos. El desarrollo de una nacin, 18601985. VII. Barcelona: Ariel. 2 Quevedo, Emilio. Polticas de salud pblica insalubres ? de la higiene a la salud pblica en Colombia en la primera mitad del siglo XX. Colombia: Instituto de Salud del Trpico- Universidad Nacional de Colombia. P.190.
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higiene y la salud pblica. Dos de los principales vehculos de difusin fueron por un lado, las organizaciones sanitarias internacionales, como la Oficina sanitaria Internacional, y por otro, las organizaciones filantrpicas norteamericanas, como la Comisin Sanitaria Internacional de la Fundacin Rockefeller. En el caso de la Oficina Sanitaria Internacional, creada en los primeros aos del siglo XX, uno de sus primeros trabajos fue impulsar acuerdos y reglamentos sanitarios con los pases americanos, que permitieran en corto tiempo ir reduciendo al mnimo los requisitos de cuarentena respecto al clera, fiebre amarilla, peste bubnica, viruela, brotes epidmicos muy difundidos en los pases tropicales. El mtodo de la cuarentena que haba sido impuesto por las organizaciones sanitarias europeas, se haba constituido en un obstculo importante para el comercio internacional, ya que obligaba a los barcos a permanecer por varios das anclados en los puertos antes de poder desembarcar, con el fin de asegurar que no eran portadores de enfermedades infecciosas peligrosas para el bienestar de as poblaciones.3 El otro medio de difusin de las ideas y prcticas sanitarias sern las organizaciones filantrpicas, como la Comisin Internacional de Salud de la Fundacin Rockefeller. El xito obtenido por los obtenidos por la Comisin Sanitaria en el tratamiento de la uncinariasis que afectaba a los trabajadores de las plantaciones sureas de los EEUU, despert el inters de la familia Rockefeller en el desarroll de la Salud Pblica como una nueva disciplina mdica. A inicios del siglo XX, la prctica de la higiene pblica norteamericana todava se mova dentro en el marco de referencia de las concepciones higienistas europeas. Pero la aparicin de la medicina de laboratorio, en la Europa de finales del sigo XIX, con sus grandes avances en la determinacin de agentes causales de las enfermedades, definieron el nacimiento de una nueva epidemiologa que desplazar a la antigua idea de higiene e impulsar el desarrollo de nuevas medidas teraputicas masivas y efectivas para la erradicacin de las enfermedades.4 Y esta concepcin era lo que se propona llevar a cabo la Fundacin Rockefeller, con sus campaas de erradicacin
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Quevedo, Emilo. Ibid. P 191. Quevedo, Emilio. Ibid, p.194.

de la uncinariasis: se deba demostrar la efectividad de la higiene al actuar sobre los factores que favorecan la aparicin de las enfermedades a un costo relativamente bajo, frente a las prdidas econmicas que tales enfermedades ocasionaban, y as sensibilizar a la opinin pblica hacia una reforma sanitaria y hacia las sucesivas campaas que impulsara la Fundacin en Amrica Latina.. b) Algunas generalidades sobre la Fundacin Rockefeller en Amrica Latina. Como se sealaba en los prrafos anteriores, la Comisin Sanitaria Rockefeller se organiz en 1901, con el objetivo de erradicar la uncinariasis en los estado sureos de Estados Unidos. En 1913, la Fundacin decide extender esta obra sanitaria a otros pases fuera de los EEUU, y a tal efecto, crea la Comisin Internacional de Salud ( International Health Comission). Ser entonces a partir de 1913, que los pases latinoamericanos, comenzarn a conocer los beneficios de la filantropa norteamericana, que se materializ en el inicio de los trabajos para la erradicacin de la uncinariasis, en las islas britnicas del Caribe, y Amrica Central. Desde sus contactos iniciales con Amrica Latina, la Fundacin Rockefeller se plante como objetivos centrales, salir del campo meramente demostrativo, y emprender algunas atribuciones correspondientes al estado en el campo de la salud pblica, con la esperanza de promover una profunda reforma de los servicios nacionales de salud pblica de los pases latinoamericanos.5 De ah que detrs de las campaas de erradicacin de la uncinariasis desarrolladas en Latinoamrica haba un marcado inters por reformar la salud pblica y afianzar el prestigio y autoridad de los EEUU, en la regin. As lo manifestaba en 1915, Wickkliffe Rose, uno de los tantos director de la International Health Comission, cuando sealaba los objetivos centrales del trabajo de la Fundacin en Amrica Latina: Las obras para el alivio y control de la uncinariasis que estamos realizando en los pases latinoamericanos, deben ser consideradas simplemente como una punta de lanza para un servicio ms grande y permanente en el campo mdico. Inevitablemente llevar a considerar todo el
Cueto Marcos, edit. Missionaries of the Science. The Roickefeller Foundation and Latin America. USA: Indiana University Press, 1994. P. X.
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problema de la educacin mdica, la organizacin de sistemas de salud pblica y el adiestramiento de personal para el servicio de salud pblica... los pueblos latinoamericanos han llegado a conocernos principalmente como personas interesadas en el progreso de nuestros propios negocios. Servicios como los que la Fundacin puede brindar tendern a contrarrestar la impresin de un espritu puramente mercenario, y a establecer una base de cooperacin real.6 La mayora de los gobiernos latinoamericanos, dieron la bienvenida a las actividades de la Fundacin Rockefeller, porque en estos pases, el estado se encontraban en proceso de expandir su legitimidad a nivel nacional. Esta expansin inclua la creacin de una infraestructura de salud pblica, que se construira con la ayuda de la Fundacin. En 1914, la Fundacin escogi Centro America como campo de difusin de su campaa contra la uncinariasis. En esta zona de Amrica Latina, la Comisin Internacional de Salud, se plante como estrategia para desarrollar sus acciones asegurarse en primera instancia, la aprobacin y cooperacin de los gobiernos locales. En adelante, todos las decisiones importantes respecto a la salud pblica en Amrica Latina, primero sern discutidas con los representantes diplomticos de los Estados Unidos en los respectivos pases, el Departamento de Estado de Washington, y las autoridades de los pases huspedes.7 En abril de 1914, Costa Rica se convirt en el primer pas centroamericano donde la Fundacin Rockefeller desarrollar un amplio programa de erradicacin de la uncinariasis. En los dos aos siguientes, se establecieron programas similares en Panam, Nicaragua, Guatemala y el Salvador. Esta decisin fue as porque al igual que en las islas caribeas, Centroamrica era un buen comienzo, ya que se podan llevar a cabo experimentos en pequea escala y de una manera comparativamente tranquila. Adems, su posicin geogrfica y sus relaciones con los

Cueto, Marcos. Los ciclos de la erradicacin: la Fundacin Rockefelller y la salud pblica latinoamericana, 1918-1940. En: Salud, cultura y sociedad en Amrica Latina. Editor, Marcos Cueto. Lima:IEP-OPS,1996. P.181. 7 Cueto, Marcos. Visions of Science and Development. The Rockefeller Foundation s Latin American Surveys of the 1920s. En: Missionaries of.... ibid p.3.
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Estados Unidos despertaron en la Junta un inters que difcilmente sintieron por algn otro pas.8 Cabe destacar que los objetivos iniciales que se plante la Fundacin Rockefeller cuando inici sus actividades en Amrica Latina- tal eran la erradicacin de la uncinariasis y el uso de la campaa de erradicacin, para estimular la reforma de la salud pblica, fueron parcialmente alcanzados. Un aprueba de ello es que en los aos siguientes, la uncinariasis dej de ser la prioridad en la agenda de la Comisin Internacional Salud, y su inters se desplaz a partir de 1916 y 1918, a la erradicacin de la fiebre amarilla. I.- LA FUNDACIN ROCKEFELLER Y LA SALUD PUBLICA EN NICARAGUA.a).- INTERVENCION NORTEAMERICANA Y SALUD PUBLICA.La cada del gobierno de Zelaya en 1909, y los acontecimientos que se desarrollaron entre 1910-1911, marcaron el rumbo poltico, econmico y social de Nicaragua. La intervencin norteamericana imprimi una nueva lgica de funcionamiento al estado nicaragense y a la administracin pblica. En su informe del 1911, el Recaudador General de Aduanas, Clifford Ham, describa en estos trminos la situacin del pas posterior a la cada del presidente Zelaya: durante los aos precedentes inmediatos a los sucesos de 1919-1910, en la administracin de la hacienda pblica haban habido ms dficits que sobrantes, la deuda iba aumentado gradualmente. En 1909 y 1910, las rentas no haban alcanzado a cubrir los gastos ordinarios del presupuesto de la Repblica y mucho menos el gasto extraordinario que significaba la cancelacin de numerosas reclamaciones pendientes ante la Comisin Mixta de Reclamaciones, por daos sufridos por nacionales y extranjeros en los disturbios de 1909 y 1910. Adems no
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Citado en : Palmer, Steven. Salud imperial y educacin popular. La Fundacin Rockefeller en Costa Rica desde una perspectiva centroamericana (1914--1921) EN: Molina, Ivn. Educando a Costa Rica.1era edic.San Jos Costa Rica: Porvenir, 2000. P. 132.

haba dinero para hacerle frente a los intereses sobre la deuda externa y se falt a su pago.9 La situacin comercial era igualmente mala, muchos comerciantes se hallaban en poder de grandes cantidades de bonos o pagars del Gobierno por mercaderas compradas por ste, amarrando as su capital. El estado de los negocios fue adems perturbado por las agitadas fluctuaciones y el alza general del tipo de cambio entre el papel moneda nacional y el oro.

Bajo el argumento que Nicaragua necesitaba con urgencia rehabilitar sus finanzas y salir de la anarqua en que se encontraba,, el Departamento de Estado norteamericano condicion el reconocimiento del nuevo gobierno a la suscripcin de una serie de compromisos, conocidos como los Pactos Dawson. Estos contemplaban la promulgacin de una nueva Constitucin poltica, indemnizacin a los propietarios, tanto nacionales como extranjeros, que hubieran tenido prdidas econmicas bajo el rgimen de Zelaya, o durante el conflicto armado que puso fin a ese gobierno. Y para rehabilitar la economa del pas y tener fondos para cumplir con los compromisos econmicos, deban contratar emprstitos con bancos norteamericanos, contando con los buenos oficios del Departamento de Estado. A cambio de prstamos que el gobierno nicaragense necesita con urgencia, Estado Unidos oblig a este pas a ceder el control de sus finanzas a autoridades norteamericanas. A tal efecto se crearon instituciones como, La Recaudacin General de Aduanas, el Banco Nacional y la Comisin Mixta de Reclamaciones que se encargaran en los sucesivo de administrar la hacienda pblica y el funcionamiento del Estado, pero sobretodo de para pagar los compromisos que Nicaragua tena con los acreedores tanto dentro como fuera del pas.
Memoria del Recaudador de Aduanas por el perodo de diciembre 18 de 1911, a junio 30 de 1913, presentada al Honorable Ministro de Hacienda, de la Repblica de Nicaragua y al Honorable Secretario de Estado de EEUU. Washington,D.C. 1913. Pp 9-10.
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En 1917 los Estados Unidos crean la Alta Comisin, una institucin estatal con una directiva mayormente norteamericana, cuyas funcin era autorizar, fiscalizar y supervisar el presupuesto nacional. Poco a poco el Estado nicaragense fue perdiendo el control directo de las atribuciones de un estado. Es por eso que a partir de 1915, ms o menos, el gobierno de Nicaragua se vio obligado ao con ao a gastar mucho de los poco que se recaudaba para pagar sus deudas y a prcticamente no invertir dinero en obras pblicas, ni en el desarrollo del pas. En este contexto es que podemos entender, el deterioro de la salud pblica en Nicaragua, en los aos que siguieron a la cada de Zelaya. Los peridicos de la poca resultaron una fuente muy importante para conocer la situacin sanitaria del pas. En 1910, el Diario Centinela, haca un llamado a las autoridades de la capital para que tomaran las medidas higinicas necesarias ante la aparicin de numerosos casos de varicela entre la poblacin infantil.10 En los otros departamentos del pas, la situacin de la salud pblica no andaba del todo bien. Una nota informativa de la ciudad de Len aparecida en 1910, en el Diario el Comercio daba cuenta del incremento de muertes por neumona en esa ciudad, sin que las autoridades tomaran cartas en el asunto. Se atribuan los decesos al estado de insalubridad en el que se encontraba la ciudad.11 Por su parte, el Diario El Comercio en una edicin de 1913, expresaba nuevamente su preocupacin por el estado sanitario del pas y urga al Poder Ejecutivo a que aprobara el Cdigo de Sanidad que desde haca varios das se encontraba elaborado. La nota periodstica, adems insista en la necesidad de que el Ejecutivo organizara un Consejo General de Sanidad que: no slo haga propaganda de las doctrinas de la higiene, sino tambin procure la efectividad de las prescripciones que tienden a prevenir los contagios a atenuar el efecto de enfermedades infecciosas, y a mantener un constante aseo y limpieza en todo y a vigilar de modo estricto la calidad de los alimentos que se expenden en los puestos pblicos. 12
Diario El Centinela. No.434. Managua,28 de diciembre 1910. P.3 Diario el Comercio. No.3823. Managua, 03 de septiembre de 1910. 12 Dairio el Comercio. No.4845. Managua 14 de octubre de 1913. P.2
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Al parecer el llamado hecho desde las pginas del Comercio, tuvo eco en las autoridades del pas, ya que un ao despus, el Poder Ejecutivo orient la formacin de un Consejo Superior de Salubridad Pblica,13 que estara conformado por los catedrticos de la Facultad de Medicina, Ciruga y Farmacia de Occidente, con responsabilidades de vigilar, reglamentar y disponer de todo lo relativo a la parte tcnica del servicio de higiene. Las acciones sanitarias impulsadas por el Consejo de Salubridad, tendran muy poco efecto sobre las condiciones sanitarias del pas, la situacin financiera que pesaba sobre Nicaragua, producto de los compromisos impuestos al pas por la Diplomacia del dlar, lo cual no permita que el Estado destinara los recursos necesarios para dar repuesta a los problemas sanitarios del pas. De ah que la poblacin se encontrase a merced de las epidemias que continuamente azotaban al pas. En 1914 , El Comercio informaba que la tifoidea estaba diezmando a la poblacin de Managua, producto de la falta de limpieza que se observaba en las calles cntricas de la ciudad, los mercados se haban transformado en foco de inmundicias y podredumbres, y por donde quiera haba acumulacin de basuras y desperdicios y el servicio de limpieza haba dejado de funcionar por razones econmicas. El diario haca nuevamente un llamado a la autoridades a preocuparse por mejorar estas condiciones.14 A pesar de que el Estado no poda disponer de los fondos para salud pblica, porque en primera instancia, deba de cumplir con sus obligaciones financieras, se registran en estos aos, algunas acciones impulsadas por las autoridades municipales con el objetivo de mejorar el estado sanitario de las ciudades. En Managua, en marzo de 1915, una noticia aparecida en el Comercio, informaba a la ciudadana que a partir del 15 de ese mes, comenzara a funcionar nuevamente en Managua, el servicio de recoleccin de basura por medio de carretas, el anuncio enfatizaba en la obligacin de los vecinos de barrer los frentes de las casas y amontonar la basura.15
El Consejo de Salubridad pblica haba sido creado durante el gobierno de Zelaya, y funcion hasta su cada en 1909. El gobierno de Daz lo puso nuevamente en funcionamiento unos meses antes de la llegada de la Fundacin Rockeffeller a Nicaragua. 14 Diario El Comercio. No.5017. Managua, 10 de julio de 1914. P.2 15 Diario El Comercio. No.5214. Managua, 11 de marzo de 1915. P.2
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Pero estas medidas no eran suficientes para cubrir las demandas generadas por varios aos sin inversiones significativas en infraestructura sanitaria, con una estructura organizativa de salud pblica sumamente dbil, que no tena presencia, ni alcance nacional, por la proliferacin de epidemias que constantemente ponan en peligro la salud de la poblacin y sobre todo por la incapacidad del Estado nicaragense de liberarse del rgido control poltico y financiero que los EEUU haba impuesto al pas. b) L a Fundacin Rockefeller en Nicaragua a partir de 1915. El protectorado impuesto a Nicaragua por la intervencin norteamericana, a partir de 1910, propici la difusin de las ideas y prcticas sanitarias de origen norteamericano en el pas a travs de la Fundacin Rockefeller. El primer contacto de la Fundacin con Nicaragua, se dio en mayo de 1914, cuando el Encargado de la Legacin de Nicaragua en Panam, Marcos E. Velsquez, escribi al Ministro de Relaciones Exteriores de Nicaragua, informndole, acerca de los arreglos del Presidente de Panam con la Fundacin Rockefeller, para que extendiera su programa de erradicacin de la Uncinariasis, a ese pas. Al mismo tiempo, el mencionado funcionario, sealaba, que en conversaciones informales con el jefe de la comisin que haba llegado a Panam, Dr Joseph White, haba logrado interesarlo en desarrollar un trabajo similar en Nicaragua, y le instaba al Ministro de Relaciones Exteriores de Nicaragua, par a que dirigiera una solicitud formal a las oficinas de la Fundacin Rockefeller, en Washington, yle solicitara que enviaran al pas, una comisin que estudiase la posibilidad de iniciar futuros trabajos en este pas.16 En la misma misiva, el diplomtico argumentaba que el Gobierno de Nicaragua no deba desaprovechar el hecho de que la Fundacin Rockefeller anualmente gasta grandes sumas de dinero en esta humanitaria labor en los pases que tienen la buena suerte de obtener esta gracia. Y aada a continuacin, la Nacin no tiene relativamente ningn gasto, solamente darles las facilidades del servicio
Memoria presentada al Congreso Naciona por el Ministro del Ramo, don Diego Manuel Chamorro. Managua: Tipografa Nacional, 1914. p.648.
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de correos, telgrafos y telfonos nacionales, transportes y los locales para el funcionamiento de sus oficinas. 17Para finalizar remarcaba en la importancia que tendra para el desarrollo del pas, erradicar esa enfermedad entre las masas trabajadoras, lo cual redundara en el aumento de su productividad y por ende en el desarrollo del pas. La oferta era ms que halagadora para el Gobierno del Nicaragua, y apelando a las buena voluntad y lazos de cooperacin que ya exista entre el Gobierno de los Estados Unidos y Nicaragua, el Ministro de Relaciones Exteriores, en carta fechada el 9 de octubre de 1914, informaba al doctor Joseph White, representante de la Comisin Internacional de Salud de la Fundacin Rockefeller, que el Gobierno del presidente Adolfo Daz, con el pleno conocimiento de los altos y benficos fines que se propone alcanzar la Comisin, en provecho de la salubridad del pas, se halla dispuesto a prestarle la ms amplia proteccin, y a tal efecto acoge de buen grado las bases propuestas para el establecimiento de la Fundacin en el pas, con el compromiso de hacer que el pueblo se de cuenta exacta de la nobleza y desinters que presidirn los trabajos de la Comisin.18 Entre las condiciones que la Fundacin Rockefeller exigi al Gobierno de Nicaragua para iniciar los trabajos de erradicacin de la uncinariasis figuraban, que el Gobierno de Nicaragua debera reconocer a la persona que enviara la Fundacin a dirigir los trabajos, como el Director de la unidad que se creara para tal efecto, extender las rdenes respectivas a los empleados locales, para que autorizaran el trabajo de erradicacin de la uncinariasis en sus localidades, exencin de derechos de aduana, transporte para todos los materiales que se ocupara en la campaa, franquicia postal y telegrfica, y principalmente, hacerle ver al pueblo que se est trabajando en su beneficio y que es una preocupacin del Gobierno de Nicaragua y no de un gobierno forneo.19 El 29 de junio de 1915, en comunicacin al Dr. Juan Bautista Sacasa, presidente del Consejo de Salubridad Pblica, el Dr. Daniel Molloy, expona los objetivos del trabajo que dicha institucin llevara a cabo en Nicaragua.
Memoria presentada al Congreso Nacional por el Ministro.... ibid. P.648 Memoria presentada al Congreso..... ibid 19 ibid. P.649
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El Programa se estructur a partir de la lucha contra un clase especfica de parsito intestinal, el ankilostoma duodenal, que segn estudios llevados a cabo por los laboratorios de la Fundacin, era el causante la enfermedad conocida como enfermedad de la pereza, anemia tropical, y que atacaba principalmente a poblacin que viva en las zonas tropicales. Las actividades del Departamento de Uncinariasis abarcaron programas tendientes al diagnstico y tratamiento masivo contra la enfermedad , al saneamiento a travs de la instalacin de letrinas, y a educar a la poblacin hacia la modificacin de los hbitos de higiene a travs de grandes campaas educativas y propagandsticas. Una vez que el programa del Departamento de Uncinariasis estuvo listo y el personal tcnico capacitado, se iniciaron los trabajos de campo con mucho xito en los departamentos de Chinandega, Masaya, Carazo, Granada y Matagalpa. Los primeros trabajos del Departamento de Uncinariasis, han de beneficiar a los grupos en el poder, ya que los trabajos se inician en la plantacin de azcar del Ingenio San Antonio, la mayor de Centroamrica, que formaba parte de la Nicaragua Sugar States Limited, exportadora de azcar y productora de alcohol y licores, integrada financieramente al grupo conservador20. Entre 1915 y 1930, los objetivos que la Fundacin Rockefeller se haba propuesto para desarrollar las actividades del Departamento de Uncinariasis, constaron con el respaldado de los gobernantes conservadores, que haban llegado al poder despus de la cada de Zelaya, quienes en sus discursos y mensajes, no perdan la oportunidad, de elogiar y enumerar los beneficios que el pas haba recibido de la benfica y humanitaria labor de la Fundacin Rockefeller. En 1917, El Gral. Emiliano Chamorro al asumir la presidencia de la Repblica, se comprometi a continuar el apoyo que su antecesor Adolfo Daz haba brindado a la Fundacin Rockefeller para que iniciara sus trabajos en Nicaragua. El Gral. Chamorro, expresaba con mucha conviccin, que Nicaragua deba continuar apoyando
Juan C. Garca. La medicina estatal en Amrica Latina (1880-1930) . En: Pensamiento Social en Salud en Amrica Latina. Mxico: OPS/ McGraw-Hill,1994. P.113
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eficazmente la humanitaria labor de la Institucin Rockefeller, cuyos beneficios estaban gozando el pueblo nicaragenses, en pro del bienestar individual y de la salud colectiva Una percepcin similar, expresaba en 1921, el Presidente Diego Manuel Chamorro, en un discurso ledo ante el Congreso Nacional, ... la Institucin Rockefeller ha hecho, en nuestro pas y en estos ltimos aos, grandes trabajos en la cuestin de sanidad, no slo por la curacin de la uncinariasis, sino tambin porque esa intensa labor humana le ha permitido hacer importantes estudios de higienizacin y de medicina preventiva, en las diferentes poblaciones de la repblica, y echar, por decirlo as, entre nosotros con sus medidas de precaucin, las bases de la higiene elemental.21 En los aos veinte, el trabajo de la Fundacin Rockefeller supli muchas de demandas de las municipalidades respecto a la salud e higiene de sus poblaciones. En 1921, el Jefe Poltico de Jinotepe informaba que la salubridad e higiene de ese departamento dejaban mucho que desear. La poblacin estaba a merced de las epidemias, y sugera se estableciera una oficina de la Institucin Rockefeller, cuya actuacin en los pueblos de la Repblica en donde se ha constituido ha sido altamente provechosa y humanitaria.22 Un situacin similar se observaba en Masaya, donde el Jefe poltico informaba que debido a la obra piadosa y filantrpica de la Institucin Rockefeller, el estado sanitario de esa ciudad y dems pueblos del departamento haba mejorado sensiblemente.23 La campaa de erradicacin de la uncinariasis se difundi as a la mayora de las poblaciones del Pacfico. Los resultados fueron bastante satisfactorios a pesar de los problemas con que la Fundacin Rockefeller se top en el pas, en 1922, el presidente Diego Manuel Chamorro informaba sobre logros que la Institucin Rockefeller haba alcanzado hasta ese momento en el pas. Sealaba que el Departamento Uncinariasis adems las oficinas
Manifiesto Inaugural del seor presidente de la Repblica, Dn. Diego Manuel Chamorro 22 Memoria de la Gobernacin, Justicia, Polica y Culto presentada al Congreso Nacional por el Ministro del Ramo, Dr. Humberto Pasos Daz. Managua, 1921. P.354. 23 ibid . p. 402.
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establecidas en las ciudades de Managua, Granada y Len, continuaba los trabajos en otros pueblos y distritos rurales de Rivas y haba iniciado trabajos en el departamento de Chontales, y en el ao de 1923 se dara cobertura al departamento de Matagalpa a travs de dispensarios ambulantes. En 1918, la Fundacin ampli sus programas en Nicaragua, y centr sus esfuerzos en la lucha contra la fiebre amarilla. El trabajo abarc la higiene y saneamiento de los puertos del pas y algunos departamentos donde haban aparecido casos aislados de esa enfermedad. Cabe mencionar, que en el desarrollo de los trabajos contra la fiebre amarilla, tomaron parte activa La Fundacin Rockefeller, a solicitud del Gobierno de Nicaragua, hizo llegar al pas, al Gral y Dr. W.C. Gorgas , quien funga como