Derechos Humanos, Poblaciones Vulnerables y Plan NacDH

DERECHOS HUMANOS, POBLACIONES VULNERABLES Y PLAN NACIONAL DE DERECHOS HUMANOS
Martha Rico Llaque Javier Mujica Petit Mario Ros Barrientos Francisco Ercilio Moura
Coordinador:
Jean Pierre Baca Balarezo
Enero 2012
Ttulo: Derechos Humanos, poblaciones vulnerables y Plan Nacional de Derechos Humanos Autores : Martha Rico Llaque Javier Mujica Petit Mario Ros Barrientos Francisco Ercilio Moura Coordinador: Jean Pierre Baca Balarezo
Editado por : CEDAL Centro de Derechos y Desarrollo Huayna Cpac 1372 Jess Maria Lima - Per Telf.: 205-5730 E- mail : cedal@cedal.org.pe Primera edicin , 2012 ISBN: 978-9972-725-03-6 Tiraje: 1000 ejemplares Impreso en: Artes Graficas Maria Luisa Los Olivos Telf.: 544-3990 Abril 2012, Lima - Per
NDICE
PRESENTACIN ................................................................................................ I. MUJERES, PERSONAS CON DISCAPACIDAD, NIOS, NIAS, ADOLESCENTES Y ADULTOS MAYORES Introduccin ....................................................................................................... 1. Estndares mnimos establecidos por tratados y rganos internacionales sobre derechos de las mujeres, la niez, adolescencia, personas con discapacidad y adultos mayores, de los que el Per es estado parte .................................... 2. Informe sobre la situacin de cada derecho del LE4 ...................................... Bibliografa .........................................................................................................
11
13 14 63
II. LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD Introduccin ....................................................................................................... 1. Situacin Nacional de los Derechos de las Personas con Discapacidad ......... 2. Logros y dificultades en la realizacin de los Derechos Humanos de las personas con discapacidad en el Per, artculo 15) ........................................ 3. Situacin especial de los nios, las nias y las mujeres con discapacidad ....... 4. Conclusiones y Recomendaciones .................................................................. Bibliografa ........................................................................................................ 67 69 79 157 170 177
III. EL DERECHO A LA SALUD EN EL PLAN NACIONAL DE DERECHOS HUMANOS 2006 - 2010 Introduccin ....................................................................................................... 1. Consideraciones Generales .......................................................................... 2. Anlisis de cada una de las actividades del plan ............................................. 3. Observaciones a los aspectos metodolgicos de la elaboracin del plan ......... 4. Apuntes a ser considerados en las obligaciones del estado ante el nuevo plan .. Bibliografa ......................................................................................................... 183 183 184 204 205 213
IV. EL DERECHO A LA EDUCACIN EN EL PLAN NACIONAL DE DERECHOS HUMANOS
Introduccin ....................................................................................................... 1. Qu son los derechos humanos? ............................................................... 2. Qu es el plan nacional de Derechos Humanos? ......................................... 3. Cmo se incluye el derecho a la educacin en el plan nacional de Derechos Humanos? ....................................................................................................... 4. Balance del cumplimiento de las medidas previstas en el plan nacional de Derechos Humanos, entorno al derecho a la educacin ........................... Bibliografa ......................................................................................................
217 223 237 241 247 258
MUJERES, PERSONAS CON DISCAPACIDAD, NIOS, NIAS, ADOLESCENTES Y ADULTOS MAYORES
CEDAL - CENTRO DE DERECHOS Y DESARROLLO
Resultado Esperado 1
ACTIVIDADES
1. Elaborar o actualizar diagnsticos integrales sobre la situacin de la mujer y su tratamiento en las polticas pblicas. 2. Elaborar o incorporar indicadores sobre igualdad de oportunidades entre hombres y mujeres, e s d e c i r, e q u i d a d d e g n e r o , y s o b r e tratamiento de la situacin de la mujer en los procedimientos de gestin pblica sobre el tema.
SE CUMPLI? Parcialmente
Parcialmente
Parcialmente
Se promueven los cambios normativos e institucionales necesarios para garantizar el pleno ejercicio del principio de igualdad de derechos, de trato y de oportunidades entre el varn y la mujer.
ACTIVIDADES 1. Promover el desarrollo de la normativa orientada a garantizar la equidad entre varones y mujeres
SE CUMPLI? Parcialmente
ACTIVIDADES
SE CUMPLI?
Incumplida
Parcialmente
SE CUMPLI?
Parcialmente
ACTIVIDADES
Incumplida
Se reforzarn los tratamientos y servicios requeridos por las mujeres vctimas de violencia sexual y familiar.
ACTIVIDADES
1. Perfeccionar un programa de entrenamiento para el personal que labora en los sectores Salud e Interior y en el Sistema de Administracin de Justicia para mejorar el tratamiento que brindan a las vctimas de violencia sexual y familiar.
SE CUMPLI?
Incumplida
Se fortalecer la integracin de la igualdad de oportunidades entre mujeres y varones, es decir equidad de gnero, en las polticas, programas e investigaciones en materia de salud a fin de promover en mejores condiciones la salud de la mujer.
ACTIVIDADES
1. Velar por la incorporacin del enfoque de igualdad de oportunidades entre mujeres y varones, es decir, equidad de gnero, en los contenidos del Plan de Capacitacin del sector Salud.
SE CUMPLI?
Incumplida
Se reforzarn los tratamientos y servicios requeridos por las mujeres vctimas de violencia sexual y familiar..
ACTIVIDADES
1. Potenciar los programas de educacin sexual impartidos a travs de los distintos niveles del sistema educativo nacional. 2. Promover el derecho de la mujer a tener acceso a una atencin de salud adecuada y a la ms amplia gama de servicios de planificacin familiar
SE CUMPLI?
Parcialmente
Parcialmente
2.2.2. Actividades propuestas en el PNDDHH y medidas efectivamente adoptadas en el marco de los resultados esperados59.
Se promueven medidas para asegurar la plena realizacin de los derechos de las personas con discapacidad, dentro de un rgimen de igualdad de trato y no discriminacin.
ACTIVIDADES
1. Incluir como principios rectores de la legislacin sobre discapacidad la declaracin del inters pblico y social que orienta la promocin y proteccin de los derechos de las personas con discapacidad; la prevencin y eliminacin de todas las formas de discriminacin que las afectan; as como su desarrollo integral y plena integracin en la sociedad, en igualdad de condiciones de calidad, equidad, oportunidad, derechos y deberes que el resto de los habitantes de la Repblica. 2. Incluir la variable discapacidad en los censos nacionales y otorgar a las personas con discapacidad particular prioridad en la atencin de los programas sociales del Gobierno Central y los Gobiernos Regionales y Locales. 3. Promover el reconocimiento del derecho de las personas con discapacidad que no disfruten del derecho de vivir con su familia, a contar con opciones para vivir con dignidad, en ambientes no segregados. 4. Promover las medidas de carcter legislativo, social, presupuestario, educativo y laboral, necesarias para garantizar la igualdad y equidad de oportunidades, eliminando la discriminacin de las personas con discapacidad y propiciando su plena integracin en la sociedad. 5. Asegurar la existencia de servicios de orientacin familiar con objetivo de dar informacin a las familias, as como capacitacin y entrenamiento, para la estimulacin y maduracin de los hijos(as) con discapacidad y la adecuacin del entorno familiar a las necesidades rehabilitadoras de aquellos. 6. Crear un Sistema nico de Calificacin de Discapacidades en base a la adecuacin de la Clasificacin Internacional de Discapacidades (CIF) y de la determinacin de un porcentaje de menoscabo, acompaado de un registro descentralizado a cargo de las municipalidades por medio de sus respectivas Oficinas Municipales de Atencin de las Personas con Discapacidad OMAPED's-, as como de programas regulares de capacitacin del personal de equipos multidisciplinarios en materia de certificacin, a cargo del Ministerio de Salud.
SE CUMPLI?
(Parcialmente)
(Parcialmente )
(Incumplida )
(Parcialmente )
(Incumplida )
(Incumplida )
ACTIVIDADES
7. Instituir un Plan Nacional de Prevencin de Discapacidades, con la participacin de los sectores Salud, Educacin y Trabajo, as como de los Gobiernos Regionales y Locales. 8. Integrar en todos los servicios de Salud Pblica el enfoque de Rehabilitacin Integral basado en la Comunidad, incluyendo acciones de atencin mdica, psicolgica, de capacitacin e insercin laboral y social, accesible y oportuna, para todas las personas con discapacidad. 9. Promover medidas destinadas a incluir a las personas con discapacidad en el Seguro Integral de Salud (SIS), la capacitacin permanente de los profesionales de la Salud y la potenciacin y modernizacin de los servicios de salud para las personas con discapacidad psiquitrica, asegurando su conduccin con un enfoque comunitario. 10. Velar para que, en aquellos casos en que en razn de la discapacidad, sea imprescindible el uso de prtesis, de rtesis o de otras ayudas tcnicas para realizar las funciones propias de la vida diaria, para la educacin o para el trabajo, la adquisicin, conservacin, adaptacin y renovacin de stas sea entendida como parte del proceso de rehabilitacin, instituyndose un Banco de Ayudas Bio Mecnicas y Medicinas que permita a las personas con discapacidad obtener facilidades para acceder a las ayudas que requieran, a travs de donaciones o prstamos, segn su condicin socio econmica. 11. Asegurar que las personas con discapacidad puedan ejercer su derecho a la educacin y a no ser discriminados por razn de su discapacidad, implementando medidas para asegurar que las personas con necesidades educativas especiales, con posibilidades de insercin, pueda n recibir su educacin en el sistema educativo regular, con los servicios de apoyo requeridos.
SE CUMPLI?
(Parcialmente)
(Incumplida)
(Incumplida)
(Incumplida)
(Parcialmente)
12. Dictar medidas para asegurar que los procedimientos de ingreso a todas las entidades educativas resulten adecuados para permitir el acceso de las personas con discapacidad, y cuenten con materiales educativos especficos segn la discapacidad que presenten, incluidas las bibliotecas de acceso pblico .
(Parcialmente)
13. Promover medidas para que los establecimientos pblicos y privados de uso pblico, as como aquellos que exhiban espectculos artsticos, culturales o deportivos sean acondicionados para que las personas con discapacidad puedan acceder a los mismos.
(Parcialmente)
ACTIVIDADES
14. Integrar en el Plan Operativo Anual del Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo (MTPE) medidas especiales con el fin de lograr la igualdad efectiva de oportunidades y de trato entre los trabajadores con discapacidad y sin discapacidad, as como para promover oportunidades de empleo para las personas con discapacidad que se ajusten a las normas de empleo y salario aplicables a los trabajadores en general. 15. Instituir en el Ministerio de Trabajo un servicio de defensa legal gratuito y de asesora del trabajador con discapacidad, encargado de defender y promover el ejercicio de los derechos de los trabajadores con discapacidad, en un marco de no discriminacin e igualdad y equidad de oportunidades; as como un Sistema de Colocacin Selectiva para trabajadores con discapacidad, y sistemas de cuotas e incentivos para la contratacin de trabajadores con discapacidad en los entes pblicos y privados. 16. Implementar medidas para asegurar la progresiva ampliacin de la oferta de servicios de rehabilitacin en todas las regiones del pas, incluyendo servicios ambulatorios, de igual calidad, habilitados con recursos humanos y tcnicos idneos, as como con los servicios de apoyo que se requieran para garantizar una atencin ptima de las necesidades de las personas con discapacidad. 17. Implementar medidas a cargo del Ministerio de Vivienda, Construccin y Saneamiento para promover, en coordinacin con las Municipalidades, la adecuacin del diseo urbano de las ciudades a las necesidades de las personas con discapacidad, as como la promocin de viviendas accesibles y medidas relacionadas con la accesibilidad en el transporte. 18. Implementar medidas a cargo del Ministerio de Transportes y Comunicaciones para promover, en coordinacin con las Municipalidades y la Polica Nacional, medidas relacionadas con la accesibilidad en el transporte. 19. Fomentar la organizacin de redes de voluntariado para la atencin de personas con discapacidad, promoviendo la constitucin y funcionamiento de instituciones sin fines de lucro que agrupen a personas interesadas en esta actividad, a fin de que puedan colaborar con los profesionales en la realizacin de actividades de promocin de su desarrollo integral.
SE CUMPLI?
Parcialmente
Parcialmente
Parcialmente
Parcialmente
(Cumplida)
(Incumplida)
2.3.2. Actividades propuestas en el PNDDHH y medidas efectivamente adoptadas en el marco de los resultados esperados75
Se implementarn medidas para revertir las prcticas de castigo fsico y psicolgico ejercido contra nios y nias, prohibiendo esta forma de violencia a travs de cambios en la legislacin a fin de poder tutelar de manera adecuada los derechos de los nios y nias.
ACTIVIDADES
1. Promover la tipificacin, como delito o falta, segn sea el nivel, del maltrato tanto fsico como psicolgico de los nios y nias.
SE CUMPLI?
Parcialmente
En lo que respecta a implementar medidas para revertir las prcticas de castigo fsico y psicolgico contra nios y nias, se aprob la Ley N 29282, que modific el Artculo 122 A del captulo III del ttulo I del Libro Segundo del Cdigo Penal, del menor como vctima y se incorpor el artculo 122- B, identificando las formas agravadas, lesiones leves por violencia familiar. Asimismo, se modific el artculo 441 del Ttulo II del Libro Tercero del Cdigo Penal sobre lesin dolosa y culposa. Asimismo, el MINSA implement 8 mdulos en atencin al Maltrato infantil (MAMIS) contndose con 27 en Lima, Callao, Arequipa, Ayacucho, Apurmac, Madre de Dios, Ucayali, Pasco, La Libertad, Cusco y Loreto76.
Se fortalecer el marco de proteccin legal de los nios, nias y adolescentes en orden a tutelar sus derechos en todas aquellas circunstancias por las cuales se pueda ver afectado su normal desarrollo
ACTIVIDADES
SE CUMPLI?
Parcialmente
1. Promover las modificaciones legales pertinentes para garantizar un trato equitativo entre hijos matrimoniales y extramatrimoniales. 2. Promover el beneficio de suspensin de ejecucin de la medida socioeducativa "pena", en caso de nias, nios y adolescentes de manera anloga a como ocurre en el caso de los adultos respecto a penas menores de 4 aos. 3. Promover la eliminacin del Cdigo de los Nios y Adolescentes la figura de pandillaje pernicioso. 4. Promover la incorporacin, en el ordenamiento jurdico nacional, de disposiciones y mecanismos idneos para prohibir el procesamiento de menores de edad por la justicia penal. 5. Garantizar la primaca del principio del inters superior del nio, nia, adolescentes y jvenes en situacin de proteccin judicial en casos de tenencia, rgimen de visitas y alimentos. 6. Promover la atencin prioritaria y con celeridad de los procesos judiciales en los que sean objeto de atencin derechos de nios, nias y adolescentes. 7. Promover la modificacin normativa con el fin de proteger a los nias, nios y adolescentes de los contenidos nocivos propalados por los medios de comunicacin y redes informticas. 8. Promover el desarrollo y compromiso de los medios de comunicacin con polticas de autorregulacin respecto a franjas horarias y programacin de respeto de nios, nias y adolescentes. 9. Garantizar que en los procesos judiciales se considere la opinin de nios, nias y adolescentes, cuando se afecten sus derechos o los de su familia. 10. Promover mecanismos orientados a garantizar la aplicacin de las normas vigentes sobre la reserva de la identidad de nios, nias y adolescentes.
Incumplida
Incumplida
Parcialmente
Incumplida
Incumplida
Parcialmente
Incumplida
Incumplida
Incumplida
ACTIVIDADES
11. Promover la aprobacin de propuestas legislativas pertinentes para modificar el uso errneo del concepto prostitucin de nios, nias y adolescentes, por el de explotacin sexual de stos.. 12. Promover la gratuidad del DNI de nios, nias y adolescentes de las poblaciones de menores ingresos a nivel nacional. 13. Promover el acceso a la seguridad social del adolescente trabajador.
SE CUMPLI?
Incumplida
Incumplida
Cumplida
De las doce actividades previstas, encontramos que slo una de ellas se ha cumplido frente a nueve actividades que fueron incumplidas. En el ao 2006, se aprob la Ley N 2872077, Ley que modifica los artculos 20 y 21 del Cdigo Civil, disponiendo que cuando el padre o la madre efecten separadamente la inscripcin del nacimiento del hijo nacido fuera del vnculo matrimonial, podr revelar el nombre de la persona con quien lo hubiera tenido. En este supuesto, el hijo llevar el apellido del padre o de la madre que lo inscribi, as como del presunto progenitor, en este ltimo caso no establece vnculo de filiacin. Posteriormente, se aprob en el ao 2008 la Ley N 29282, Ley que modifica el Texto nico Ordenado de la Ley de Proteccin Frente a la Violencia Familiar. De otro lado, desde el MIMDES se conform78 en el 2006 la Mesa Interinstitucional de Adolescentes en Conflicto con la Ley Penal, integrada por el Sector Pblico, Privado y fuentes cooperantes, como un espacio tcnico consultivo, con el objetivo de promover condiciones apropiadas de atencin y tratamiento para los adolescentes que infrinjan la ley penal. Respecto de la proteccin necesaria a los nias, nios y adolescentes de los contenidos nocivos propalados por los medios de comunicacin y redes informticas, se aprob el Reglamento79 de la Ley N 28819, modificada por la Ley N 29139, Ley que prohbe el acceso de menores de edad a pginas web de contenido pornogrfico y a cualquier otra forma de comunicacin en red de igual contenido, en las cabinas pblicas de Internet. Sin embargo, en lo que respecta al compromiso de los medios de comunicacin con polticas de autorregulacin respecto a las franjas horarias y programacin que respete a los nios, nias y adolescentes no se han implementado medidas en ese sentido.
De igual modo, encontramos que no se han efectuado medidas que respondan a garantizar que en los procesos judiciales se considere la opinin de los nios, nias y adolescentes cuando se afecte su derecho a la familia. Igualmente no se han promovido mecanismos para garantizar la aplicacin de la reserva de la identidad de los nios, nias y adolescentes, ni se han llevado adelante propuestas legislativas para modificar el uso errneo del concepto prostitucin de nios, nias y adolescentes por explotacin sexual. En cuanto al derecho a la identidad, se aprob la Ley N 2931280 que regula el procedimiento de reposicin gratuita de partidas de nacimiento, matrimonio y defuncin en los registros de todas las oficinas de registro del estado civil del pas, (comprende a las Oficinas del Registro Nacional de Identificacin y Estado Civil RENIEC, municipalidades y Comunidades Nativas). Asimismo, se aprob la Ley N 2846281 que establece la gratuidad de la inscripcin del nacimiento, de la primera copia certificada del acta de nacimiento y de la expedicin del certificado de nacido vivo. Finalmente, no se han tomado medidas en lo que respecta a al acceso a la seguridad social del adolescente trabajador.
Se ha adecuado la normativa laboral a los requerimientos el Convenio de la OIT sobre erradicacin de las peores formas de trabajo infantil.
ACTIVIDADES
1. Adecuar la normativa nacional a los requerimientos del Convenio de la OIT sobre erradicacin de las peores formas de trabajo infantil.
SE CUMPLI?
Parcialmente
A fin de adecuar la normativa nacional a los requerimientos del Convenio 182 de la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) sobre Erradicacin de las peores formas de trabajo infantil, se aprob la relacin de trabajos peligrosos y actividades peligrosas o nocivas para la salud integral de los y las adolescentes D.S. N 003-2010-MIMDES82.
Se concede a la familia la ms amplia proteccin y asistencia posibles, especialmente para su constitucin y mientras sea responsable del cuidado y educacin de los hijos a su cargo: en particular para asegurar la presencia de los padres en su seno.
ACTIVIDADES
1. Promover programas especiales de fortalecimiento familiar que busquen desarrollar en los nios, nias y adolescentes los valores de comprensin, solidaridad, respeto y responsabilidad. 2. Promover el respeto de la jornada laboral y el pago de un sueldo digno para que los padres puedan dedicar una atencin adecuada a sus hijos. 3. Promover la formacin de los padres a travs de actividades educativas para que asuman plenamente sus responsabilidades familiares.
SE CUMPLI?
Incumplida
Incumplida
Parcialmente
A partir del ao 2007 con la Ley de Presupuesto Pblico para el ao fiscal 2007, en que se incluyeron 11 acciones a favor de la infancia, se inici la priorizacin de recursos pblicos focalizados dirigidos a los nios y las nias. De otro lado, se logrado un avance en lo que respecta a la implementacin de escuelas de padres en las instituciones educativas.
2.3.3. Nivel de avance, eficacia y dificultades. Los avances con respecto a Objetivo Especfico son mnimos, en cuanto al primer resultado, referido a revertir las prcticas de castigo fsico sicolgico ejercido contra nios y nias, se ha avanzando parcialmente con la Ley N 29282, que modifica el Texto nico Ordenado de la Ley de proteccin frente a la violencia familiar, Ley N 26260. Si bien se han dado avances considerables en el segundo resultado en lo referido a asegurar la gratuidad del Documento Nacional de Identidad a de nios y nias en condicin de pobreza, siendo la nica actividad cumplida, no se han dado avances para la eliminacin del pandillaje infantil, entre otras que suman nueve en total. Si bien se ha logrado la aprobacin de la modificacin al Cdigo Civil para el trato equitativo entre hijos matrimoniales y extramatrimoniales, an se mantienen elevados costos de anlisis del ADN que facilite el establecimiento del vnculo de filiacin.
En cuanto al Convenio OIT sobre erradicacin de las peores formas de trabajo infantil, encontramos que el Estado ha aprobado la relacin de trabajos o actividades peligrosas o nocivas para la salud integral de los y las adolescentes. Finalmente, se requiere redoblar esfuerzos en estrategias que permitan el involucramiento de los padres orientado a la proteccin de la familia para el cuidado y educacin de los hijos e hijas a su cargo. Asimismo, quedan pendientes el desarrollo de iniciativas articuladas para la participacin de nios, nias y adolescentes en el espacio familiar, escuela, comunidad y en polticas pblicas. Asimismo, existe un vaco en el impulso de propuestas legislativas para la proteccin de derechos de nios, nias y adolescentes de la trata. Como parte de las perspectivas encontramos la generacin de planes regionales, as como el fortalecimiento de capacidades para una adecuada implementacin del presupuesto por resultados.
2.4. Garantizar los derechos de los adultos mayores
2.4.1. Anlisis acerca del cumplimiento de las obligaciones internacionales del estado peruano con en materia de derechos de adultos/as mayores.
2.4.1.1. Marco normativo internacional
A. Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos (1976) El artculo 1 establece que todos los pueblos tienen el derecho de libre determinacin, derecho que les garantiza la libertad de proveer su desarrollo cultural, social y econmico. Y el artculo 9 garantiza que todas las personas tienen derecho a la libertad y seguridad y que no debern ser privados de ellas. El artculo 26 protege a los individuos de la discriminacin, porque todas las personas son iguales ante la ley y no se deber discriminar en su contra por ningn motivo. B. Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales (1976) El artculo 10 recomienda que los Estados deben hacer todo lo posible para apoyar, fortalecer y ayudar a la familia, de acuerdo con el sistema de valores culturales de cada
sociedad, para responder a las necesidades de las personas mayores dependientes. El Artculo 12 reconoce el derecho de todas las personas al disfrute del ms alto nivel posible de salud fsica y mental (en adelante derecho a la salud). Adems, el artculo 13 indica que todas las personas tienen derecho a la educacin para el pleno desarrollo de la personalidad humana y del sentido de su dignidad y debe fortalecer el respeto por los derechos humanos y las libertades fundamentales. La educacin permite a todas las personas participar en una sociedad libre y promueve la comprensin, la tolerancia y la amistad. C. Convencin Interamericana para la Eliminacin de todas las formas de Discriminacin contra las Personas con Discapacidad83 (1999) Refiere que el trmino discriminacin contra las personas con discapacidad significa: () toda distincin, exclusin o restriccin basada en una discapacidad, antecedente de discapacidad, consecuencia de discapacidad anterior o percepcin de una discapacidad presente o pasada, que tenga el efecto o propsito de impedir o anular el reconocimiento, goce o ejercicio por parte de las personas con discapacidad, de sus derechos humanos y libertades fundamentales. Principios, estndares y lineamientos tcnicos D. Plan de Accin Internacional de Viena sobre el Envejecimiento (1982) Esta herramienta es el primer instrumento internacional sobre el envejecimiento. Proporciona pautas sobre las polticas para preservar la salud as como proporcionar atencin de rehabilitacin y preventiva a personas mayores. Este documento fue aprobado por la Asamblea General y debe ser utilizado por los Estados Miembros para salvaguardar los derechos de las personas mayores dentro del contexto de los Pactos Internacionales de Derechos Humanos. Las sesenta y dos recomendaciones del plan aconsejan que cada pas responda a las tendencias demogrficas dentro del contexto de sus propias tradiciones, estructuras y valores culturales a fin de que las personas de todas las edades participen para crear un equilibrio entre los esfuerzos tradicionales e innovadores para lograr un desarrollo armonioso. E. Plan de Accin Internacional de Madrid sobre el Envejecimiento (2002) Este plan Aprobado por ciento cuarenta y dos delegaciones gubernamentales enumera los objetivos y las recomendaciones determinados en la Segunda Asamblea Mundial
sobre el Envejecimiento. El Plan establece recomendaciones y medidas precisas que los pases deben adoptar para mejorar las condiciones de vida de las personas adultas mayores, teniendo como principal objetivo: Concertar esfuerzos para integrar las polticas sobre envejecimiento de los pases participantes, reconociendo la capacidad de las personas adultas mayores para hacer aportes a la sociedad, garantizando su participacin activa y un envejecimiento digno. Asimismo, el Plan establece tres orientaciones prioritarias: las personas de edad y el desarrollo; fomento de la salud y bienestar de la vejez y la creacin de un entorno propicio y saludable. 2.4.1.2. Marco normativo nacional A. Constitucin Poltica del Per En la actual constitucin peruana no se ha establecido una proteccin especial a las personas adultas mayores como s lo hacen otras constituciones de la Regin Andina. Sin embargo, encontramos en el artculo N 2 la igualdad ante la Ley y a no ser discriminados. Asimismo, el artculo 2, inciso 7 seala, el derecho de las personas a participar en forma individual o asociada en la vida poltica, econmica, social y cultural de la Nacin. B. Acuerdo Nacional Dentro del Segundo Objetivo de Equidad y Justicia Social del Acuerdo Nacional, encontramos la Dcimo Primera Poltica de Estado orientada a la Promocin de la Igualdad de Oportunidades y no Discriminacin, la cual establece Nos comprometemos a dar prioridad efectiva a la promocin de la igualdad de oportunidades, reconociendo que en nuestro pas existen diversas expresiones de discriminacin e inequidad social, en particular contra la mujer, la infancia, los adultos mayores, las personas integrantes de comunidades tnicas, los discapacitados y las personas desprovistas de sustento, entre otras. La reduccin y posterior erradicacin de estas expresiones de desigualdad requieren temporalmente de acciones afirmativas del Estado y de la sociedad, aplicando polticas y estableciendo mecanismos orientados a garantizar la igualdad de oportunidades econmicas, sociales y polticas para toda la poblacin. Seala tambin que
() el Estado (e) desarrollar sistemas que permitan proteger a nios, nias, adolescentes, adultos mayores, mujeres responsables de hogar, personas desprovistas de sustento, personas con discapacidad y otras personas discriminadas o excluidas.
C. Lineamientos de Poltica para las Personas Adultas Mayores (D.S. N 010-2000PROMUDEH) Teniendo en cuenta que el grupo poblacional "Adulto Mayor" referido a las personas de ambos sexos mayores de sesenta (60) aos, requiere de un tratamiento especial considerando su condicin de vulnerabilidad biolgica y social, organizaciones gubernamentales y no gubernamentales as como la sociedad civil en conjunto, se elabor el documento denominado Lineamientos de Poltica para las Personas Adultas Mayores, siendo los objetivos de la poltica: - Mejorar la calidad de vida de toda la poblacin adulta mayor, independientemente de su edad, sexo o etnia, con el propsito de que vivan un proceso de envejecimiento saludable. - Promover el desarrollo integral de los adultos mayores, brindando oportunidades para una vida digna e independiente en el contexto de sus familias y su comunidad. - Asegurar servicios idneos de salud y seguridad social, vivienda digna, recreacin y cultura, que permita a los adultos mayores mantener una actividad fsica, intelectual, afectiva y social, priorizando a los sectores de mayor pobreza. - Impulsar la formacin de una conciencia, cultura y sensibilidad sobre el envejecimiento, la vejez y respeto a la dignidad de los adultos mayores, que conduzca a eliminar la discriminacin y la segregacin por motivos de edad en todos los mbitos de la sociedad, contribuyendo as a fortalecer la solidaridad social y el apoyo mutuo entre generaciones. - Ampliar y fortalecer la capacidad de coordinacin y gestin institucional para dar respuesta a los problemas de los adultos mayores, aprovechando de manera racional y eficiente las capacidades de los gobiernos locales, organismos no gubernamentales y otras organizaciones de la sociedad civil. D. Plan Nacional para las Personas Adultas Mayores 2006 2010 (D.S. N0062006-MIMDES) El Plan Nacional para las Personas Adultas Mayores consta de quince principios y seis lineamientos de Polticas, cuatro Polticas y cuarenta y dos medidas e indicadores. Tiene como rgano rector al Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social (MIMDES), quien est a cargo de su coordinacin, seguimiento y evaluacin de cumplimiento. Los principios del plan coinciden con los Lineamientos de Poltica para las Personas Adultas Mayores, aprobados por el Decreto Supremo N 010-2000-PROMUDEH y con los Lineamientos de Poltica para la Prevencin del Maltrato y Defensa de los Derechos de las Personas Adultas Mayores aprobados mediante Resolucin Ministerial N 1562005-MIMDES. Asimismo, guarda relacin con lineamientos, objetivos y acciones establecidos en el Plan Nacional de Apoyo a la Familia 2004-2011 y el Plan Nacional de Derechos Humanos.
Los principales objetivos del Plan Nacional para las Personas Adultas Mayores son: Incrementar los niveles de participacin social y poltica de las personas adultas mayores de manera que la sociedad los integre como agentes de desarrollo comunitario Y elevar el nivel educativo y cultural de la poblacin adulta mayor, promover una imagen positiva del envejecimiento, e incrementar en la sociedad el reconocimiento hacia los valores y experiencia de vida de las personas adultas mayores.
E. Ley de las Personas Adultas Mayores - Ley N28803 (D.S. N013-2006-MIMDES) Plantea como objetivo (Art. 1): Dar un marco normativo que garantice los mecanismos legales para el ejercicio pleno de los derechos reconocidos en la Constitucin Poltica y los tratados internacionales vigentes de las personas adultas mayores para mejorar su calidad de vida y que se integren plenamente al desarrollo social, econmico, poltico y cultural, contribuyendo al respeto de su dignidad. La Ley seala como deber del Estado (Artculo 4) el establecer, promover y ejecutar medidas administrativas, legislativas y jurisdiccionales que sean necesarias para asegurar el pleno ejercicio de los derechos de las personas adultas mayores. Asimismo, que toda persona adulta mayor tiene derecho a la proteccin efectiva del Estado para el ejercicio o defensa de sus derechos. La Ley en su Artculo N 8 seala que el Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social MIMDES promueve a travs de la Direccin de Personas Adultas Mayores la creacin de los Centro Integrales de Atencin al Adulto Mayor CIAMs, estableciendo su finalidad, como centros que reunirn a todas aquellas personas adultas mayores que voluntariamente decidan inscribirse y participar en sus programas. 2.4.2. Actividades propuestas en el PNDDHH y medidas efectivamente adoptadas en el marco de los resultados y metas esperadas. Meta 1: Vejez y Desarrollo Deben proporcionar las condiciones necesarias para que las personas adulta mayores disfruten de manera equitativa de los bienes y servicios del Estado y cuenten con los medios necesarios para su autorrealizacin en un entorno de seguridad y dignidad.
54
ACTIVIDADES
2. Capacitar a lderes y lideresas de las organizaciones en derechos y legislacin, para su participacin calificada en los espacios de toma de decisin. 3. Promover el reconocimiento por parte del Estado en sus diferentes niveles de las organizaciones de personas adultas mayores.
SE CUMPLI?
Parcialmente
Incumplida
Se ampla la cobertura de la previsin social que incluye pensiones contributivas y no contributivas.
ACTIVIDADES
1. Incorporar a las personas adultas mayores en los programas de emprendimientos econmicos vigentes en los diversos sectores del Estado. 2. Promover y facilitar el acceso a las oportunidades de financiamiento para las actividades econmicas emprendidas o por emprenderse por las personas adultas mayores.
SE CUMPLI?
Incumplida
Incumplida
Se fortalece y visibiliza el potencial laboral de las personas adultas mayores, los jvenes y adultos acceden a empleo de calidad en previsin de un envejecimiento en desarrollo.
ACTIVIDADES
1. Promover reformas para la creacin de pensiones no contributivas a favor de personas adultas mayores en extrema pobreza y mayores de 75 aos.
SE CUMPLI?
Parcialmente cumplida
Se articula la participacin de las personas adultas mayores en la sociedad favoreciendo su empoderamiento y fortaleciendo el ejercicio de una ciudadana activa garantizando su acceso a la sociedad de la informacin.
ACTIVIDADES
1. Promover la existencia y desarrollo de instan-cias de vigilancia ciudadana para proteger los derechos de las personas adultas mayores.
SE CUMPLI?
Parcialmente
Se respeta la participacin social organizada y los derechos de las personas adultas mayores.
ACTIVIDADES
1. Disear e implementar Programas de alfabetizacin con
SE CUMPLI?
Parcialmente
enfoque intercultural e intergeneracional. 2. Disear e implementar un modelo educativo adaptado a las personas adultas mayores. 3. Garantizar el acceso universal a la educacin bsica, intermedia y superior de los adultos mayoress adultas mayores. Incumplida
Parcialmente
Se promueve el acceso de las personas adultas mayores a una cobertura universal de los servicios de salud incorporando el envejecimiento como componente esencial de las polticas nacionales de salud.
ACTIVIDADES
SE CUMPLI?
Parcialmente
1. Promover la progresiva incorporacin a las personas adultas mayores sin recursos econmicos al seguro integral de salud 2. Disear e implementar un Plan Nacional de Salud sobre Envejecimiento. 3. Adecuar a los servidores de salud a la necesidades de las personas adultas mayores. 4. Elaborar y poner en vigencia el diseo bsico
Parcialmente Parcialmente
Parcialmente
de atencin para los adultos mayores.
Los sistemas de salud reorientan sus servicios en respuesta a las necesidades del proceso de envejecimiento.
ACTIVIDADES
1. Elaborar e implementar currculos de capacitacin a nivel tcnico, profesional y gerencial 2. Disear e implementar programas de capacitacin dirigidas al personas de salud en relacin con la problemtica de las persona adultas mayores. 3. Promover y formar un servicios de voluntariado en beneficio de los adultos mayores.
SE CUMPLI?
Incumplida
Incumplida
Incumplida
RESULTADOS
R.3 Se cuenta con recursos humanos capacitados en gerontologa geriatra, incluyendo el servicio de voluntariado. R.4 Se promueven conductas de vida saludable a travs de leyes, polticas, programas y acciones. R.5 Se implementa un marco jurdico para la proteccin de los derechos de las personas adultas mayores que son usuarias de los establecimientos prestadores de servicios de cuidado de larga y corta estada.
SE CUMPLI?
Incumplida
Parcialmente Parcialmente
En lo que respecta a la salud, se aprob el Documento Tcnico: Lineamientos para la Atencin Integral de la Persona Adulta Mayor91 y mediante R.M. N 241-2005-MINSA el Documento Tcnico: Lineamiento para la Atencin Integral de la Persona Adulta Mayor. De igual modo, se emiti92 la Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de las Personas Adultas Mayores que orienta la atencin del personal de salud a las Personas Adultas Mayores y posteriormente se aprueba la Gua Tcnica para el llenado de la Historia Clnica del Adulto Mayor93. En lo que respecta a la elaboracin e implementacin de capacitacin a nivel tcnico, profesional y gerencial y al diseo e implementacin de programas de capacitacin dirigidos al personal de salud, no se ha encontrado medidas que se ajusten a estas actividades. De otro lado, en lo que respecta al fomento del voluntariado se ha modificado la Ley N 28238, Ley General del Voluntariado, dirigido a poblacin vulnerable en general. Asimismo, en lo que respecta a contar con recursos humanos capacitados en gerontologa y geriatra no se ha encontrado informacin al respecto. Referido a la promocin de conductas de vida saludable, se aprobaron las Pautas y Recomendaciones para el Funcionamiento de los Centro Integrales de Atencin al Adulto Mayor (CIAM) para el desarrollo de capacidades en personas adultas mayores. Respecto de la creacin de un marco jurdico para la proteccin de los derechos de las personas adultas mayores que son usuarias de los establecimientos prestadores de servicios de cuidado de larga y corta estada, se han aprobado requisitos mnimos para el funcionamiento de centros residenciales94. Meta 3: Entornos fsicos y sociales Se deben preparar los espacios pblicos y privados para que eliminen las barreras arquitectnicas, generndose un entorno seguro y accesible para las personas adultas mayores. Igualmente la sociedad debe organizarse para integrar a las personas adultas mayores en la vida comunitaria sin exclusin y con respeto a sus derechos.
Se promueve el acceso de las personas adultas mayores a una cobertura universal de los servicios de salud incorporando el envejecimiento como componente esencial de las polticas nacionales de salud.
ACTIVIDADES
1. Promover la elaboracin de normas de proteccin de los derechos de las personas adultas mayores. 2. Regular los servicios que prestan los establecimientos de larga y corta estada.
SE CUMPLI?
Cumplida
Cumplida
Disminuyen las formas de discriminacin y maltrato en contra de las personas adultas mayores
ACTIVIDADES
1. Regular en los mbitos locales y regionales la eliminacin y adecuacin de las barreras arquitectnicas en las construcciones y el diseo de infraestructura urbana de manera que favorezcan su uso por las personas adultas mayores. 2. Promover la constitucin de defensoras de las personas adultas mayores en los gobiernos locales a nivel nacional.
SE CUMPLI?
Parcialmente
Parcialmente
Formadores de opinin, generadores de polticas y medios de comunicacin proyectan una imagen positiva del envejecimiento y la vejez.
ACTIVIDADES
1. Sensibilizar a los formadores de opinin, generadores de polticas y medios de comunicacin para que proyecten una imagen positiva de las personas adultas mayores.
SE CUMPLI?
Parcialmente
CEDAL - Centro de Derechos y Desarrollo

Los Derechos de las Personas con Discapacidad: Balance del Cumplimiento de las Obligaciones del Estado Peruano frente a la Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad
Javier Mujica Petit
INTRODUCCIN
LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD
La entrada en vigor de la Convencin de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (en adelante solo La Convencin o CPCD) y su Protocolo Facultativo1, abri el camino de su real implementacin y cumplimiento. Impulso, tambin, el vivo deseo de participacin y vigilancia por parte de las personas con discapacidad (PCDs) y sus organizaciones a lo largo y ancho del mundo y, como no poda ser de otra forma, tambin en el Per. Han transcurrido dos aos desde la entrada en vigor de la Convencin, y el Estado Peruano ha cumplido con presentar a su Comit de Seguimiento (en adelante El Comit) su Informe Oficial referente a las medidas que ha adoptado para cumplir con las obligaciones sealadas en la Convencin. A las personas con discapacidad y a sus organizaciones ms representativas les asiste, por su parte, el derecho de presentar informes alternativos sobre sus apreciaciones respecto al cumplimiento de la CDPD. Haciendo uso de tal derecho, la Confederacin Nacional de Personas con Discapacidad del Per (CONFENADIP) cumple con alcanzar al Comit de Seguimiento de la Convencin el presente Informe Alternativo (IA) que contiene la percepcin de las propias personas con discapacidad sobre el ejercicio real y efectivo de sus derechos reconocidos en el mencionado tratado. El presente Informe contiene consideraciones referentes al marco general de promocin y proteccin de los derechos humanos, y especficamente sobre los derechos de las personas con discapacidad; as como a la aplicacin de los mandatos especficos de la CDPD en nuestro pas. Dado que constituye el primer informe alternativo que se presenta en Amrica Latina sobre el cumplimiento de la Convencin, asumimos el reto de su elaboracin con la conviccin de que el sealamiento de los problemas y propuestas de solucin que aqu se plantean, desde un enfoque inspirado por la perspectiva de los derechos humanos, es responsabilidad primordial del Estado peruano, con la participacin directa y en consulta estrecha con las personas con discapacidad y sus organizaciones, tal como indica la Convencin en sus artculos 4 y 33. De aqu en adelante, la CONFENADIP dar una amplia difusin al presente informe,
1 La Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad fue suscrita el 30 de marzo de 2007, en la ciudad de Nueva York, Estados Unidos de Amrica, y aprobada por el Congreso de la Repblica del Per mediante Resolucin Legislativa N 29127 del 31 de octubre de 2007. Dichos instrumentos fueron luego ratificados por el Estado peruano en diciembre 2007 mediante el Decreto Supremo N 073-2007-RE.
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buscando compromisos de cumplimiento del mandato de la CDPD con las autoridades del Gobierno Nacional, y tambin como de hecho ya lo viene haciendo - con los gobiernos regionales y locales de nuestro pas; as como buscando el apoyo y compromiso creciente de ms personas con discapacidad y sus familias, de los organismos de derechos humanos de nuestro pas, y dems de las organizaciones pblicas y privadas que orientan su trabajo hacia la promocin del desarrollo concertado y a favor de los diversos colectivos de sectores excluidos sin discapacidad en nuestro pas. En lo que respecta a la metodologa empleada para la elaboracin de este Informe Alternativo, esta ha sido cuidadosamente estructurada para dar la mayor participacin posible a las personas con discapacidad, tanto de la ciudad capital (Lima) como del interior del pas, y tanto en zonas urbanas como rurales. La investigacin desarrollada ha hecho uso de instrumentos primarios (cuestionarios y encuestas) que han sido validados con la participacin de los propios interesados. Asimismo, mediante el uso de instrumentos secundarios; y, en particular, a travs de la revisin de la legislacin nacional e internacional que obliga al Per en esta materia, la lectura del Informe Oficial del Estado peruano presentado a las Naciones Unidas sobre el cumplimiento de la CDPD, la revisin de documentos oficiales sobre actividades realizadas, cartas y entrevistas a funcionarios, representantes de ONGs en general y organismos de derechos humanos del pas.
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1. SITUACIN NACIONAL DE LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD (PCDs)
1.1. Informacin general

El presente capitulo ha sido desarrollado en base a seis fuentes: (i) el censo nacional de poblacin llevado a cabo el ao 1993; (ii) el estudio sobre "Prevalencia de las Deficiencias, Discapacidades y Minusvalas en el Per" elaborado por el Instituto Nacional de Rehabilitacin (INR) el ao 1993; la Encuesta de Hogares con Discapacidad (EHODIS) 2005 elaborada por Instituto Nacional de Informacin y Estadsticas (INEI) en Lima Metropolitana; las 2 Encuestas Continuas (ENCO) llevadas a cabo por el INEI el ao 2006; el censo nacional de poblacin efectuado el ao 2007; el Registro Nacional de Discapacidad (RND) del Consejo Nacional de la Discapacidad (CONADIS) y el Resumen Ejecutivo de Plan Alternativo de Igualdad de Oportunidades para personas con discapacidad" elaborado por la CONFENADIP el ao 2008. 1.1.1 Nmero y porcentaje de PCDs sobre la poblacin total Para la preparacin de sus informes ante el Comit sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, los Estados se encuentran obligados a contar con datos estadsticos sobre la realizacin de cada uno de los derechos reconocidos en la Convencin, desglosados por sexo, edad, tipo de discapacidad (fsica, sensorial, intelectual y mental), origen tnico, poblacin urbana o rural y otras categoras pertinentes, de modo que puedan ser presentados en forma comparativa anual durante los ltimos cuatro aos2. No obstante, tal como reconoci expresamente el Plan Nacional sobre Igualdad de Oportunidades 2003-2007, oficialmente, no existe una estadstica cierta sobre el nmero de personas con discapacidad que habitan en el Per, ni sobre el tipo de discapacidad que tienen, ni sobre su condicin socio econmica y laboral3. Es ms, la informacin estadstica relativa a la situacin de las personas con discapacidad y al grado de cumplimiento de sus derechos es extremadamente escasa, y en no pocos casos de muy difcil acceso. A lo anterior se suma el hecho de que, adems de ser escaza la informacin disponible, se advierte con frecuencia en ella graves incongruencias que tienen su origen, en buena medida, en los diferentes conceptos utilizados, la diversidad de metodologas empleadas y el alcance de la muestra de personas empleada como referencia en cada caso.
2 Directrices relativas al documento especfico sobre la Convencin que deben presentar los Estados partes con arreglo al prrafo 1 del artculo 35 de la Convencin sobre los derechos de las personas con discapacidad, aprobadas por el Comit sobre los Derechos de las Perdonas con Discapacidad durante su segundo perodo de sesiones, celebrado en Ginebra, del 19 a 23 de octubre de 2009, pto. A.3.2.h. 3 En http://www.congreso.gob.pe/comisiones/2002/discapacidad/PIO-2003-2007.PDF
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La ausencia de estadsticas serias es reflejo de la poca importancia que el Estado otorga a la construccin de instrumentos de medicin necesarios para la elaboracin de polticas de desarrollo para el sector. Como consecuencia de ello, hasta el ao 2006 la principal fuente de informacin fue el perfil socio-demogrfico de la poblacin con discapacidad realizado en base a las estadsticas del Censo Nacional de Poblacin que se llevo a cabo el ao 19934, el cual reporto que apenas el 1,3% de la poblacin censada haba declarado tener alguna limitacin. El censo de 1993 tomo en cuenta la clasificacin internacional de deficiencia, discapacidad y minusvala. El mismo ao, no obstante, se llevo a cabo el estudio titulado "Prevalencia de las Deficiencias, Discapacidades y Minusvalas en el Per. 1993", del Instituto Nacional de Rehabilitacin (INR) con el apoyo tcnico del Instituto Nacional de Informacin y Estadsticas (INEI) y la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), que dio cifras totalmente opuestas: el 31,28% de la poblacin nacional tena algn tipo de discapacidad tomando en cuenta 630 viviendas a nivel nacional y la evaluacin clnica de 2,791 personas. Doce aos ms tarde, el 2005, se implemento la "Encuesta de Hogares de Lima Metropolitana sobre Discapacidad" (EHODIS 2005) que incorporo la clasificacin internacional CIF de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)5 y que arroj una tasa de Prevalencia en Lima Metropolitana y la provincia constitucional de El Callao de 5.7% (alrededor de medio milln de personas). Posteriormente, el ao 2006, se llev a cabo la "Encuesta Continua" (ENCO), a cargo del INEI, que sealo que un 8,4% del total de la poblacin peruana de entonces, es decir 2'343,398 personas, reportaban tener algn tipo de discapacidad. En Lima, la prevalencia sera de 11,7% y en El Callao 8,5%; evidencindose una gran diferencia con los resultados derivados de la EHODIS 2005.
4 Cabe sealar que las estadsticas referenciales hasta entonces prevalecientes provenan del VIII Censo Nacional de Poblacin y Vivienda (INEI, 1981) que consignaba 26,560 personas con discapacidad censadas; y del Boletn estadstico sobre la Encuesta Nacional: Problemtica del Minusvlido en el Pas. estudio realizado por la Gerencia de Prestaciones Sociales, Sub-gerencia de proteccin y rehabilitacin social, Divisin de Proteccin a Minusvlidos del Instituto Peruano de Seguridad Social (IPSS) de 1982 que consignaba un total de 58,038 personas con discapacidad. 5 Modificando criterios previos, la "Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud" (CIF) no habla de deficiencia, discapacidad o minusvala. Evitando las connotaciones negativas que ciertos trminos convocan, no habla de "deficiencias" sino de "funcionamiento"; la palabra "discapacidad" es reemplazada por el trmino neutro "actividad". Las circunstancias negativas en esta dimensin, son descritas como "limitaciones de la actividad". El trmino "minusvala" es reemplazado por el de "participacin", y las circunstancias negativas en esta dimensin son descritas como "restricciones de la participacin". No obstante, el aporte ms valioso de la CIF fue que las restricciones a la participacin, antao aludida como minusvala, ya no es interpretada desde una perspectiva de salud, como algo que afecta a un individuo aislado afectado por un dao, lesin o enfermedad, sino como una relacin entre las personas y su mundo circundante (factores ambientales o errores de diseo).
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De acuerdo con el ltimo censo nacional de poblacin llevado a cabo el ao 2007, existen en el pas un total de 735 mil 334 hogares con al menos una persona con discapacidad fsica o mental, los cuales representan un 10.9 % del total de la poblacin del Per6. No obstante, esta afirmacin tambin debe matizarse en la medida en que en dicho censo no se incluyeron preguntas que pudieran determinar cifras basadas en un nmero de personas, sino que estas estuvieron enfocadas en nmeros de familias con personas con discapacidad. Ver ms adelante Cuadro de Hogares y Poblacin con algn tipo de discapacidad. En el cuadro mencionado se puede observar, de acuerdo al procesamiento de la informacin disponible en formato REDATAM, que en el Per habita un total de 3, 208, 309 personas con discapacidad, que presentan una o ms discapacidades. Mediante la Ley General de la Persona con Discapacidad, se instituyo el Registro Nacional de la Persona con Discapacidad (RNPD)7, que quedo a cargo del Consejo Nacional de Integracin de la Persona con Discapacidad (CONADIS)8, cuyo carcter es gratuito y contiene los siguientes aspectos y registros especiales: a) La filiacin de las personas con discapacidad y sus familiares; b) las entidades pblicas y privadas que brinden atencin, servicios y programas en beneficio de las personas con discapacidad; c) las instituciones voluntarias sin fines de lucro que trabajen con o para las personas con discapacidad; y d) las organizaciones industriales, importadoras o comercializadoras de bienes y servicios especiales y compensatorios para personas con discapacidad. De acuerdo con el RND, a setiembre de 2009 se encontraban registradas voluntariamente 68,125 personas naturales con discapacidad y 289 asociaciones de personas con discapacidad9. Con respecto al Plan de Igualdad de Oportunidades (PIO) 2009-2018, aprobado por el gobierno mediante el Decreto Supremo N 007-2008-MIMDES, cabe mencionar que la informacin que brinda es el resultado de procesos de integracin de las fuentes ya mencionadas, pudiendo existir un alto margen de error al respecto. Aun as, y las dificultades que esto representa, la CONFENADIP formulo hace un ao varias recomendaciones relativas al PIO 2009-2018, cuyos aportes debieron tomar como fuente la informacin estadstica derivada de la informacin disponible ya acotada. Lo ms resaltante de las observaciones de la CONFENADIP sobre el PIO en vigor es que, como ocurri con el anterior PIO- 2003-2007, este adolece de indicadores que permitan medir el impacto, eficacia y eficiencia de las medidas propuestas; as como tambin que carece de un presupuesto asignado especficamente para su cumplimiento y seguimiento correspondientes10.
6 En http://iinei.inei.gob.pe/iinei/RedatamCpv2007.asp?ori=C 7 Ley Nro. 27050, artculo 12. 8 dem. articulo 8. 9 Ver en http://www.conadisperu.gob.pe/web/registronacional.php 10 Plan Alternativo de igualdad de oportunidades para las personas con discapacidad, CONFENADIP.
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Se inserta a continuacin un cuadro incluido en el informe presentado que destaca la evolucin del curso oficial de levantamiento de cifras estadsticas relativas a la poblacin con discapacidad durante las ltimas tres dcadas.
Grfico N 01
DISCAPACIDAD PER - PREVALENCIA
1.1.2. Distribucin por sexo Segn el RND, del total de personas con discapacidad voluntariamente inscritas en su registro, 60% son hombres y el 39% restante mujeres. La ENCO, por su parte, seal que, del total de 2'343,398 personas identificadas como afectadas por algn tipo de discapacidad, el 44.5% eran hombres y el 55.50% mujeres. 1.1.3. Especificidad e incidencia por discapacidad El siguiente cuadro, tomado del censo nacional de poblacin del 2007 refleja los tipos de discapacidad existentes en el Per, registrados por hogares y personas con discapacidad presentes en estos en el momento del censo.
Cuadro N 01
TOTAL DE HOGARES EN VIVIENDAS PARTICULARES CON OCUPANTES PRESENTES, POR PADECIMIENTO DE ALGUNA DIFICULTAD O LIMITACIN FSICA O MENTAL PERMANENTE DE ALGN MIEMBRO DEL HOGAR, SEGN DEPARTAMENTO, PROVINCIA, DISTRITO, REA URBANA Y RURAL, TIPO DE VIVIENDA Y TOTAL DE OCUPANTES PRESENTES
DISCAPACIDAD FSICA O MENTAL
PARA OR, AN USANDO AUDFONOS PARA SORDERA PARA USAR BRAZOS Y MANOS / PIERNAS Y PIES ALGUNA OTRA DIFICULTAD O LIMITACIN NINGUNA PERSONA CON DISCAPACIDAD HOGARES CON MIEMBROS DISCAPACIDAD Y PERSONAS CON DICAPACIDAD PRESENTE
PER
TOTAL
PARA VER, AN USANDO LENTES
PARA HABLAR (ENTONAR / VOCALIZAR)
HOGARES OCUPANTES PRESENTES
6754074 27057199
352982 1484266
81396 329695
66117 322874
135663 606596
178941 822286
6018740 23848890
735,334 3,208,309
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Existe sin embargo un alto nmero de discapacidades no precisadas, diferentes a las anteriores, que asciende a un 25.63%. Porcentaje que es bastante elevado y abarca a 822,286 personas probablemente afectadas por discapacidades intelectuales, psicosociales y de otra naturaleza.
Grfico N 02
Discapacidad visual Discapacidad auditiva Discapacidad del habla Discapacidad fsico motriz Otras discapacidades
Fuente: Diagnstico de la situacin laboral de personas con discapacidad en el Per2010Trust for the Americas/BID/FOMIN/POETA/CEDAL. Elaboracin en base a la data del Censo Nacional de Poblacin y Vivienda 2007-INEI
1.1.4. Poblacin con discapacidad en el mbito urbano y rural De acuerdo con el censo llevado a cabo el 2007, existen en el Per 609,972 hogares dentro del rea urbana que conviven con al menos una persona con discapacidad, mientras que en el rea rural el numero registrado es de 125,362 hogares.
Cuadro N 02 PER: HOGARES CON O SIN MIEMBROS CON DISCAPACIDAD, SEGN REA DE RESIDENCIA, 2007
rea de residencia
Total de hogares
Hogares con algn miembro con discapacidad Absoluto 7 355 400 10.9 609 972 11.9 1 25 428 7.7 %
Hogares sin ningn miembro con discapacidad Absoluto 6 755 361 100.0 %
Absoluto Total rea de residencia Urbana Rural 5 131 437 100.0 1 623 924 100.0 6 755 361 100.0
4 521 465 88.1 1 498 496 92.3
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y Vivienda
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1.1.5. Poblacin con discapacidad por Departamento De acuerdo con la informacin registrada en dicho censo, la poblacin peruana con discapacidad se distribuye departamentalmente de conformidad con el siguiente cuadro:
Cuadro N 03 PER: HOGARES CON O SIN MIEMBROS CON DISCAPACIDAD, SEGN DEPARTAMENTO, 2007
Hogares con algn miembro con discapacidad % 100,0 Absoluto 735400 % 10,9 Hogares sin algn miembro con discapacidad Absoluto 6019 961 % 89,1
Total de hogares
Departamento
Total Absoluto Total 6 755 361
Amazonas ncash Apurmac Arequipa Ayacucho Cajamarca Prov. Const. del Callao Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martn Tacna Tumbes Ucayali Lima Metropolitana 1/ Lima provincias 2/
90 645 260 087 106 445 309 892 163 147 333 311 216 252 303 974 112 817 180 731 180 828 304 505 384 842 254 488 2075 091 176 046 27 494 49 099 66 889 389 685 363 432 173 646 84 819 50 005 97 191 2076821 214522
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
6692 27549 11383 38249 15416 28539 30489 27928 8894 14915 20994 30215 40071 25943 270980 14348 2237 6313 7183 37670 32677 13447 9333 4970 7965 276248 25221
7,4 10,6 10,7 12,3 9,4 8,6 14,1 9,2 7,9 8,3 11,6 9,9 10,4 10,2 13,1 8,2 8,1 12,9 10,7 9,9 9,0 7,7 11,0 9,9 8,2 13,3 11,8
83 953 232 538 95 062 271 643 147 731 304 772 185 763 276 046 103 923 165 816 159 834 274 290 344 771 228 545 1804 111 161 698 25 257 42 786 59 706 351 015 330 755 160 199 75 486 45 035 89 226 1800 573 189 301
92,6 89,4 89,3 87,7 90,6 91,4 85,9 90,8 92,1 91,7 88,4 90,1 89,6 89,8 86,9 91,8 91,9 87,1 89,3 90,1 91,0 92,3 89,0 90,1 91,8 86,7 88,2
1/ Comprende la provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. 2/ Comprende el departamento de Lima, excepto la provincia de Lima.
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda.
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Tal como se menciono antes, el Registro Nacional de Discapacidad del CONADIS, por su parte, presenta en su pgina web a 68,125 personas naturales y 289 asociaciones inscritas, como se puede apreciar en los siguientes cuadros:11
Cuadro N 04
Cuadro N 05
11 En http://www.conadisperu.gob.pe/web/pld_transparencia.php?octocodigo=Asociaciones&octodescrip= RNASC. Fecha: 27 setiembre 2010.
75
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1.1.6. Participacin de las personas con discapacidad en la definicin de las normas y polticas que las afectan (CDPD, Artculos 4 y 33) De acuerdo con el artculo 4 de la Convencin, relativo a las Obligaciones General de los Estados partes de esta, En la elaboracin y aplicacin de legislacin y polticas para hacer efectiva la presente Convencin, y en otros procesos de adopcin de decisiones sobre cuestiones relacionadas con las personas con discapacidad, los Estados Partes celebrarn consultas estrechas y colaborarn activamente con las personas con discapacidad, incluidos los nios y las nias con discapacidad, a travs de las organizaciones que las representan12. El numeral 3 del artculo 33 de la CDPD, relativo a la aplicacin y seguimiento de la Convencin, indica, por su parte, que La sociedad civil, y en particular las personas con discapacidad y las organizaciones que las representan, estarn integradas y participarn plenamente en todos los niveles del proceso de seguimiento. Estas reglas, no obstante, no son fielmente observadas en el Per, donde las autoridades suelen ignorar a las personas con discapacidad y las organizaciones que las representan a la hora de definir las cosas que les conciernen. Un 88.7% de los 218 representantes de organizaciones de PCDs encuestados por la CONFENADIP opino en su oportunidad que las autoridades peruanas NO consultan ni a las PCD ni a sus organizaciones el diseo de leyes o programas relacionados con los derechos reconocidos en la Convencin. Un ejemplo de ello es la aprobacin de la Ley que reconoce la sordoceguera como discapacidad nica, Ley N 29524, por la cual el Estado reconoci el lenguaje de seas, la dactilologa y el Braille como sistemas de comunicacin oficial, sin afectar la libre eleccin de las personas con discapacidad. Dicha Ley estableci, asimismo, que las entidades e instituciones pblicas y privadas brinden servicios pblicos o de atencin al pblico deben proveer a las personas sordociegas, de manera gratuita y en forma progresiva, el servicio de gua intrprete cuando lo requieran. A pesar de la norma beneficiar a aproximadamente 15 mil personas que son sordociegas en el pas, sin embargo, los colectivos de personas sordo ciegas manifiestan no haber sido consultadas para la elaboracin de la misma, y de adolecer mas all de lo que digan las normas - de una ausencia efectiva de apoyos para el ejercicio de otros derechos inherentes e igualmente cruciales para sus existencias, como son sus derechos al trabajo, la salud, los deportes o la cultura. Acusan, asimismo, que la propuesta inicial contenida en el proyecto de ley sobre lenguaje de seas fue mutilada dejando fuera del texto aprobado la creacin de una academia o instituto de lenguaje de seas, con el argumento de que, de aprobarse, ello iba a generar egresos
12 CDPD, articulo 4 numeral 3.
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presupuestales. De otra parte, la ley aprobada indica que el Ministerio de Educacin es el encargado de establecer los requisitos y el perfil para la formacin y acreditacin de los intrpretes de seas, dejando de lado la participacin en esta funcin de las personas sordas interesadas, por ejemplo, a travs de una Comisin que suponga la participacin de estas, que son las destinatarias directas de la ley.
Las PCDs dejaron de participar en el Consejo Nacional para la Integracin de la Persona con Discapacidad (CONADIS) el 2007 al redefinirse peyorativamente el papel de este organismo. Y aunque despus el mismo fue restituido como ente rector para el sector, integrndolo en la estructura del Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social (MIMDES), su participacin fue severamente menoscabada desde entonces. Su composicin formal adolece, adems, de seria deficiencias, como lo muestra el hecho esta se refiera a los familiares de las personas con discapacidad mental o intelectual, pero no a ellas. La Comisin Multisectorial de seguimiento y monitoreo del Plan de Igualdad de Oportunidades (PIO) de las PCDs tampoco ha contempla la participacin de las PCDs, pues de acuerdo a su norma de creacin sus aportes deben canalizarse por el CONADIS pero no directamente13. Y otro tanto ocurre con la Comisin Multisectorial Permanente (CMP) integrada por representantes del Poder Ejecutivo y del Congreso de la Repblica cuyo objeto es implementar la Convencin. Dicha comisin fue instituida por el Decreto Supremo N 080-2008-PCM, publicado el 4 de diciembre del 2008, sin considerar la participacin de las personas con discapacidad. Empero, gracias a la presin publica de las organizaciones de PCDs, y por Resolucin de Presidencia de CONADIS publicada el 14 de julio del 2009, se logro que se convoque a las organizaciones del sector. Sin embargo, la eleccin de varios de estos representantes se llevo a cabo con candidatos nicos como consecuencia de las barreras burocrticas impuestas14. La Defensora del Pueblo remiti al respecto un informe a la Oficina del Alto Comisionado para los Derechos Humanos de las Naciones Unidas confirmando que el Estado peruano no ha implementado las medidas necesarias para procurar la participacin de las personas con discapacidad en las instancias de planificacin, ejecucin y seguimiento del cumplimiento de la Convencin, pero tales observaciones tampoco han sido atendidas.15
13 Decreto Supremo N 007-2008-MIMDES que aprob el Plan de Igualdad de Oportunidades para las personas con discapacidad 2009-2018 (PIO). Ver enhttp://www.conadisperu.gob.pe/web/documentos/pio_convencion/pio.pdf 14 Ver en http://www.conadisperu.gob.pe/web/texto/pld_transparencia.php?octocodigo=Convocatorias%202009&octoes crip=ADM 15 Ver Informe en www2.ohchr.org/english/issues/.../PeruDefensoriadelPueblo.doc
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2. LOGROS Y DIFICULTADES EN LA REALIZACIN DE LOS DERECHOS HUMANOS DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PER
2.1. El derecho a la vida y a la proteccin de su dignidad (CDPD, Artculo 10)

El derecho a la vida se encuentra reconocido en el numeral 1 del artculo 2 de la Constitucin Poltica del Per, que reconoce el derecho a la vida, tomando como base el marco general del artculo 1 que reconoce que la defensa de la persona humana y el respeto de su dignidad son el fin supremo de la sociedad y del Estado. Tal como est consignado en una amplia variedad de tratados internacionales de derechos humanos que han sido ratificados por el Per, este derecho abarca dos planos: el primero se encuentra referido al derecho a no ser privado de la vida de manera arbitraria (derecho a la existencia), mientras que el segundo guarda relacin con el derecho a desarrollar una vida plena y digna. Las vulneraciones a este derecho como en relacin con los dems derechos fundamentales con que se encuentra indisolublemente relacionado - pueden provenir del Estado o de actores no estatales. El artculo 10 de la CDPD, por su parte, reafirma el derecho inherente a la vida de las personas con discapacidad en igualdad de condiciones con las dems, y obliga a los Estados a informar si su legislacin reconoce y protege el derecho a la vida y a la supervivencia de las personas con discapacidad en igualdad de condiciones con las dems; adems de si las personas con discapacidad son objeto de privacin arbitraria de la vida. Como ha sido mencionado supra, el 10% de la poblacin peruana presenta algn tipo de discapacidad, lo que supone que existen casi tres millones de personas con discapacidad en el Per que, si bien no son privadas arbitrariamente de su vida, sufren si sistemticas violaciones a su derecho a vivir una vida digna, as como al libre desarrollo de su personalidad. Esta situacin se refleja en la falta de mecanismos implementados por las autoridades pblicas para que este colectivo humano pueda ejercer sus derechos de manera efectiva, dado que, con no poca frecuencia, sus derechos se quedan en los cuerpos normativos, mas no llegan a plasmarse en la realidad. Las principales vulneraciones que ocurren en relacin al derecho a la vida de las personas con discapacidad son aquellas asociadas a su baja calidad de vida, como se mostrara ampliamente a lo largo de este informe. A lo anterior puede sumarse, adems, la distinta consideracin que merece la proteccin de su vida. As, por ejemplo, el aborto eugensico en el Per tiene una pena menor que otros abortos, lo cual supone un trato distinto 16.
16 Ver en Cdigo Penal peruano (Decreto Legislativo 635), Captulo II (Aborto), artculo 119 (Aborto teraputico). En http://spij.minjus.gob.pe/CLP/contenidos.dll?f=templates&fn=default codpenal.htm&vid=Ciclope:CLPdemo
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2.2. Derecho a la libertad (CDPD, Artculo 14)

El artculo 2 inciso 24 de la Constitucin peruana de 1993 recoge el derecho de todas las personas a la libertad personal17. La libertad de movimiento es unacondicin indispensable para el libre desarrollo de una persona, ha dicho en su oportunidad el Comit de Derechos Humanos de Naciones Unidas18. Y el derecho a la libertad personal comprende la capacidad de desplazarse libremente dentro de un Estado. La accesibilidad debe entenderse, en este contexto, como el derecho de todas las personas al uso de la ciudad y sus servicios sin restriccin alguna por todos sus habitantes19. El artculo 14 de la Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad instruye que las personas con discapacidad deben disfrutar del derecho a la libertad y la seguridad personal, y a no ser privadas de su libertad ilegal o arbitrariamente, en razn de la existencia de una discapacidad. Para ello los Estados deben adoptar medidas para asegurar que todas las personas con cualquier tipo de discapacidad disfruten del derecho a la libertad y la seguridad de la persona y que nadie sea privado de su libertad en razn de su discapacidad; deroguen toda legislacin que permita la institucionalizacin o privacin de la libertad de todas las personas con cualquier tipo de discapacidad; adopten todas las medidas legislativas y de otra ndole que se requieran para asegurar que se ofrezca a las personas con discapacidad que han sido privadas de su libertad los ajustes razonables necesarios, y se beneficien de las mismas garantas procesales que el resto de las personas para que puedan disfrutar plenamente de los dems derechos humanos.
17 El inciso 24 del artculo 2 de la Constitucin peruana seala que "toda persona tiene derecho a: A la libertad y a la seguridad personales. En consecuencia: a) Nadie est obligado a hacer lo que la ley no manda, ni impedido de hacer lo que ella no prohbe. b) No se permite forma alguna de restriccin de la libertad personal, salvo en los casos previstos por la ley. Estn prohibidas la esclavitud, la servidumbre y la trata de seres humanos en cualquiera de sus formas. c) No hay prisin por deudas. Este principio no limita el mandato judicial por incumplimiento de deberes alimentarios. d) Nadie ser procesado ni condenado por acto u omisin que al tiempo de cometerse no est previamente calificado en la ley, de manera expresa e inequvoca, como infraccin punible; ni sancionado con pena no prevista en la ley. e) Toda persona es considerada inocente mientras no se haya declarado judicialmente su responsabilidad. f) Nadie puede ser detenido sino por mandamiento escrito y motivado del juez o por las autoridades policiales en caso de flagrante delito. El detenido debe ser puesto a disposicin del juzgado correspondiente, dentro de las veinticuatro horas o en el trmino de la distancia. Estos plazos no se aplican a los casos de terrorismo, espionaje y trfico ilcito de drogas. En tales casos, las autoridades policiales pueden efectuar la detencin preventiva de los presuntos implicados por un trmino no mayor de quince das naturales. Deben dar cuenta al Ministerio Pblico y al juez, quien puede asumir jurisdiccin antes de vencido dicho trmino. g) Nadie puede ser incomunicado sino en caso indispensable para el esclarecimiento de un delito, y en la forma y por el tiempo previstos por la ley. La autoridad est obligada bajo responsabilidad a sealar, sin dilacin y por escrito, el lugar donde se halla la persona detenida. h) Nadie debe ser vctima de violencia moral, psquica o fsica, ni sometido a tortura o a tratos inhumanos o humillantes. Cualquiera puede pedir de inmediato el examen mdico de la persona agraviada o de aqulla imposibilitada de recurrir por s misma a la autoridad. Carecen de valor las declaraciones obtenidas por la violencia. Quien la emplea incurre en responsabilidad". 18 Comit de Derechos Humanos, Comentarios Generales No 27: Libertad de movimiento (1999). 19 HUERTA, Jaime. Discapacidad y Diseo Accesible. Ver en http://www.codis.pe/publicaciones.php
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La Convencin seala que las personas con discapacidad que se vean privadas de su libertad en virtud de un proceso tengan garantas de conformidad con el derecho internacional de los derechos humanos y a ser tratadas de conformidad con los principios de respeto de su dignidad, incluyendo el respeto de los principios de no discriminacin y accesibilidad. Ninguno de los principios sealados en el artculo 14 de la Convencin, sin embargo, se cumplen en el Per en la medida en que la situacin es denigrante al interior de los centros de reclusin. Mediante su Informe Defensorial 140, la Defensora del Pueblo ha documentado ampliamente la situacin del internamiento de personas con discapacidad mental, muchas de ellas internadas contra su voluntad en albergues y centros de salud mental20. El Tribunal Constitucional, por su parte, ha expedido varias sentencias pronuncindose a favor del internamiento permanente de personas con discapacidad mental21, o de personas declaradas inimputables las mismas que han debido permanecer en los penales por falta de camas en los centros hospitalarios respectivos. Situacin que se complica cuando el Cdigo Civil peruano, por su parte, otorga amplias facultades al curador para internar a las personas con discapacidad mental a su cargo de manera permanente22.
2.3. Derecho al voto (CDPD, Artculo 29)

Segn el artculo 2, numeral 14 de la Constitucin peruana, todas las personas tienen derecho a :
A participar, en forma individual o asociada, en la vida poltica, econmica, social y cultural de la Nacin. Los ciudadanos tienen, conforme a ley, los derechos de eleccin, de remocin o revocacin de autoridades, de iniciativa legislativa y de referndum.
20 Ver Informe Defensorial 140 en: http://www.defensoria.gob.pe/modules/Downloads/informes/defensoriales/informe-defensorial-140- vf.pdf 21 Tribunal Constitucional, Expediente N 3081-2007-PA/TC, R.J.S.A. Vda. de R., a nombre propio y en su calidad de curadora representante de su hija G. R. S. contra la sentencia de la Quinta Sala Civil de la Corte Superior de Justicia de Lima. La demandante interpuso demanda de amparo contra EsSalud, solicitando que se dejara sin efecto la orden de alta de su hija G. R. S. (46 aos), quien padeca de esquizofrenia paranoide. Orden de alta otorgada por el Centro de Rehabilitacin Integral para Pacientes Crnicos (CRIPC) Hospital 1 Huariaca-EsSalud - Pasco. 22 Ver al efecto, Cdigo Civil (Decreto Legislativo 295), articulo 576 (Funciones del curador): "El curador protege al incapaz, provee en lo posible a su restablecimiento y, en caso necesario, a su colocacin en un establecimiento adecuado; y lo representa o lo asiste, segn el grado de la incapacidad, en sus negocios". En http://spij.minjus.gob.pe/CLP/contenidos.dll?f=templates&fn=default- codcivil.htm&vid=Ciclope:CLPdemo
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Su artculo 31 agrega que:

Los ciudadanos tienen derecho a participar en los asuntos pblicos mediante referndum; iniciativa legislativa; remocin o revocacin de autoridades y demanda de rendicin de cuentas. Tienen tambin el derecho de ser elegidos y de elegir libremente a sus representantes, de acuerdo con las condiciones y procedimientos determinados por ley orgnica. Es derecho y deber de los vecinos participar en el gobierno municipal de su jurisdiccin. La ley norma y promueve los mecanismos directos e indirectos de su participacin. Tienen derecho al voto los ciudadanos en goce de su capacidad civil. Para el ejercicio de este derecho se requiere estar inscrito en el registro correspondiente. El voto es personal, igual, libre, secreto y obligatorio hasta los setenta aos. Es facultativo despus de esa edad. La ley establece los mecanismos para garantizar la neutralidad estatal durante los procesos electorales y de participacin ciudadana. Es nulo y punible todo acto que prohba o limite al ciudadano el ejercicio de sus derechos.
El artculo 29 de la CDPD, que est referido al derecho de las personas con discapacidad a participar en la vida poltica y pblica, garantiza los derechos polticos de las personas con discapacidad; e impone a los Estados que son parte de la Convencin la obligacin de adoptar la legislacin y medidas de otra ndole que sean necesarias para garantizar a las personas con discapacidad, en particular las personas con discapacidad mental o intelectual, derechos polticos, incluyendo, si procede, las limitaciones existentes y las medidas adoptadas para superarlas. Asimismo, los obliga a adoptar medidas para asegurar el derecho a votar de todas las personas con discapacidad, por s mismas o acompaadas por una persona de su eleccin; asegurar la plena accesibilidad de los procedimientos, instalaciones y materiales de la votacin; emplear indicadores para medir el pleno disfrute del derecho de las personas con discapacidad a participar en la vida poltica y pblica; y brindar apoyo a las personas con discapacidad para la creacin y mantenimiento de organizaciones que representen sus derechos e intereses en los planos local, regional y nacional. A pesar de la claridad y el carcter perentorio de estas obligaciones, son poco respetadas en el Per. En efecto, como indico la Defensora del Pueblo en marzo del ao 2000 mediante su Informe Defensorial No 37, (informe denominado El derecho al sufragio en las personas con discapacidad23), las personas con discapacidad en nuestro pas encaran graves barreras que impiden el normal ejercicio de su derecho al voto.
23 Ver en http://www.defensoria.gob.pe/inform-defensoriales.php
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Barreras que pueden resumirse del siguiente modo: 1. Un importante nmero de personas con discapacidad no estn inscritas en el registro electoral y, por tanto, no pueden ejercer su derecho al voto. 2. Predomina una infraestructura inadecuada para que las personas con discapacidad, que impide que: a) Puedan acceder a los centros de votacin (trayecto previo, relativo a la libertad de movimiento) Puedan acceder a los centros de votacin (ingreso mismo, relativo a la accesibilidad) Puedan acceder a las mesas de votacin (ausencia de rampas)
b)
c)
3. La existencia de largas colas durante los actos electorales sin que existan facilidades especiales para las PCDs. 4. Mala atencin y falta de conocimiento de las autoridades y de los miembros de mesa en los locales de votacin con respecto de los derechos de las PCDs. Como la Defensora del Pueblo ha recordado en dicho informe, El derecho al voto es una manifestacin de los derechos polticos, los cuales son entendidos como aquellos que les dan a las personas la potestad de elegir a sus gobernantes, presentar iniciativas legislativas y opinar sobre las que presenten sus conciudadanos, participar de la remocin o revocacin de autoridades, ser elegidos en cargos pblicos o afiliarse a partidos polticos. En resumen, podemos sealar que son todos aqullos que hacen posible la participacin en la vida poltica de la sociedad24. Como mencionamos preliminarmente, la Constitucin Poltica del Per consagra en su artculo 31 el derecho universal al voto; y este derecho debe interpretarse en concordancia con el derecho de igualdad y no discriminacin, que demanda que no se restrinja el derecho al voto a ningn ciudadano, incluyendo a las personas con alguna discapacidad. Adems, de acuerdo con el mismo artculo, el acto de votar no solo debe ser interpretado como un derecho sino tambin como un deber, en tanto es obligatorio en el Per y su no ejercicio acarrea sanciones como multas o la inhabilitacin para el ejercicio de determinados derechos civiles (tales como el de contratar, por ejemplo). Aunque mediante la Ley N 29478, publicada el 18 de diciembre de 2009, se modific la Ley Orgnica de Elecciones para permitir facilidades de voto25; al mismo tiempo se
24 dem. 25 Ley N 29478, ver en: http://www.congreso.gob.pe/ntley/Imagenes/Leyes/29478.pdf
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excluyo a las personas con discapacidad mental e intelectual del padrn electoral que confecciona el Registro Nacional de Identificacin e Identidad Civil (RENIEC). Las propias organizaciones de personas con discapacidad consultadas por la CONFENADIP en el taller de validacin del presente informe han destacado, adems, que existe una notoria falta de accesibilidad y facilidades en las mesas de votacin para PCDs; as como que los funcionarios de la RENIEC encargados de llenar los datos en los Documentos Nacionales de Identidad (DNI) de las personas con discapacidad intelectual leve y moderada no les otorgan un nmero de Grupo de Votacin, dejndolos as arbitrariamente sin posibilidades de ejercer su derecho al sufragio. Reportaron tambin la escases de mesas especiales de votacin para las PCDs y la ausencia de campaas pblicas dirigidas a favorecer la expedicin de documentos nacionales de identidad para las PCDs. Lo anterior hace imperativo el establecimiento de mecanismos que hagan viable el ejercicio del derecho al voto para las PCDs. Pero esos mecanismos no existen en Per. Por ello, la Defensora del Pueblo propuso en el informe antes mencionado las siguientes recomendaciones en aras de garantizar el ejercicio del derecho al voto de las PCDs: 1. Que la Oficina nacional de Procesos Electorales (ONPE) elaborara plantillas y cdulas de votacin26 en formato braille para las personas invidentes y establezcan mecanismos para facilitar la comunicacin con personas que presenten alguna discapacidad auditiva. 2. Que la ONPE realizara campaas de educacin electoral para que las PCDs ejerzan su derecho al voto. 3. Que se permita el acceso a la cmara de votacin de una persona de confianza que acompae a las personas que sufran de dedos anquilosados, de discapacidad en la parte superior de sus cuerpos o cuadripljicas, para que las asistan en la emisin de su voto. 4. Que la ONPE difunda informacin relativa a los procesos electorales en formatos accesibles a las PCDs. 5. Que el Registro Nacional de Identidad y Estado Civil (RENIEC) adopte acciones destinadas a registrar a las PCDs. 6. Que las autoridades pblicas remuevan las barreras arquitectnicas que impiden a las PCDs acceder a los centros de votacin.
26 Artculo 263 de la Ley Orgnica de Elecciones.
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2.4. Igualdad y no discriminacin (CDPD, Artculo 5)

La discriminacin contra cualquier persona por razn de su discapacidad constituye una vulneracin de la dignidad y el valor inherentes del ser humano27. El artculo 2, literales 1 y 2 de la Constitucin peruana, establece que toda persona tiene derecho a la vida e integridad moral, psquica y fsica y a su libre desarrollo y bienestar, as como a la igualdad ante la ley, por lo que nadie en el Per debera ser discriminado por razn de su origen, raza o sexo, idioma, religin, opinin, condicin econmica o de cualquier otra ndole, lo que incluye, entre otros, la existencia de una limitacin o discapacidad. El artculo 5 de la Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, relativo a los derechos a la igualdad y no discriminacin, reconoce, por su parte, que todas las personas son iguales ante la ley y tienen derecho a igual proteccin legal y a beneficiarse de la ley en igual medida sin discriminacin alguna. De acuerdo con las definiciones contenidas en el artculo 2 de la Convencin, Por discriminacin por motivos de discapacidad se entender cualquier distincin, exclusin o restriccin por motivos de discapacidad que tenga el propsito o el efecto de obstaculizar o dejar sin efecto el reconocimiento, goce o ejercicio, en igualdad de condiciones, de todos los derechos humanos y libertades fundamentales en los mbitos poltico, econmico, social, cultural, civil o de otro tipo. Incluye todas las formas de discriminacin, entre ellas, la denegacin de ajustes razonables. Para asegurar este derecho, los Estados parte de la Convencin deben garantizar que las personas con discapacidad puedan ampararse en la ley para proteger o dedicarse a sus intereses en pie de igualdad con las dems; garantizar a las personas con discapacidad proteccin legal igual y efectiva contra todo tipo de discriminacin, incluyendo la previsin de los ajustes razonables que ello demande; as como la implementacin de polticas y programas, incluidas medidas de accin afirmativa, para lograr la igualdad de facto de las personas con discapacidad, teniendo en cuenta su diversidad. Entendiendo por discriminacin el trato diferenciado que se basa en determinados motivos prohibidos por el ordenamiento jurdico que tiene por objeto, o por resultado, la anulacin o menoscabo en el ejercicio o goce de derechos y libertades fundamentales de una persona o de un grupo de personas, se advierte que, en la sociedad peruana persisten aun estereotipos muy marcados que afectan a las personas con discapacidad asociando la idea de discapacidad con las ideas de enfermedad y contagio, con las de castigo o pecado, as como con las de invalidez y mendicidad; prejuicios y estereotipos que inducen el desarrollo de conductas y/o actitudes que producen y perennizan la discriminacin que sufren las personas con discapacidad.
27 CDPD, Prembulo.
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Lo anterior trae como resultado una masiva y persistente marginacin social contra las personas con discapacidad, que se traduce directa y cotidianamente en una sistemtica exclusin y falta de oportunidades que cierra el crculo de la pobreza que las abate mayoritariamente. Contexto en el que, por si lo anterior no fuera suficiente, el Estado acta adems discriminatoriamente contra las personas con discapacidad en cuanto concierne al diseo y ejecucin de las polticas pblicas que tienen honda repercusin en sus existencias. Un ejemplo de ello es la nfima inversin que este realiza en favor del rgano rector de las polticas pblicas para las personas con discapacidad, el Consejo Nacional de la persona con discapacidad (CONADIS), que resulta increblemente bajo si se lo compara con el que el Estado asigna a otros sectores. En efecto, tal como se observa en el cuadro que se incluye a continuacin, el aporte presupuestal para el CONADIS durante el presente ao de 2010 es de apenas 5 millones 640 mil 794 soles, lo que representa apenas el 0.37% del total de la inversin que el Estado deposita en el Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social (MIMDES); el ente pblico al cual se encuentra adscrito el CONADIS. Peor an, tanto el CONADIS como la Comisin de Discapacidad del Congreso de la Repblica han presentado mltiples propuestas al respecto que, sin embargo, no han sido atendidas por las instancias gubernamentales que tienen la potestad para su aprobacin. Otro ejemplo de lo antes dicho lo constituye el hecho de que en febrero de este ao el Ministerio de Economa y Finanzas dispusiera la creacin de un clasificador programtico que permita distinguir aquellas inversiones relacionadas con temas de discapacidad que realizan los diferentes sectores de los tres niveles de gobierno (gobiernos locales, gobiernos regionales e instituciones del gobierno central) - cosa que no exista antes y que impeda conocer y fiscalizar las inversiones que los diferentes niveles de gobierno han venido realizando con relacin al tema de la discapacidad pero que, a la vez, no existan asignaciones presupuestales para apoyar el cumplimiento de los mandatos de la CDPD y su seguimiento correspondiente.
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Cuadro N 06
C O N S E J O N A C I O N A L PA R A L A I N T E G R A C I N DE LA PERSONA CON DISCAPACIDAD (CONADIS): EVOLUCIN DE LOS PRESUPUESTOS ANUALES 2005-2010 MINISTERIO DE LA MUJER Y DESARROLLO SOCIAL (MIMDES) AOS 2010 2009 2008 2007 2006 2005 MIMDES 1,528,966,915 1,267,705,459 986,417,426 1,232,000,488 1,279,911,413 1,292,353,579 CONADIS 5,640,794 3,886,594 2,476,746 1,089,329 3,998,691 4,060,893
% EJECUCIN CONADIS
%
0.37 0.31 0.25 0.09 0.31 0.31
91.9 66.2 99.5 91.3 86.7
Fuente: Cuadro elaborado en base al Portal de Transparencia Econmica del Ministerio de Economa y Finanzas28.
El informe oficial presentado por el Estado al Comit, refiere que:

Se implementan planes especficos dentro de la programacin de actividades de las entidades pblicas, incidiendo en su transversalidad y la adopcin de compromisos presupuestales verificables. [Y que s]e tiene la Ley de Igualdad de Oportunidades, Plan contra la Violencia hacia la Mujer, Plan de Accin por la Infancia y Adolescencia, Plan del Adulto Mayor, Plan Nacional de Apoyo a la Familia, Plan de Igualdad de Oportunidades para las Personas con Discapacidad, entre otros, y todos vigentes y definidos para hacerles seguimiento durante un horizonte temporal promedio de cinco aos; son encargados su monitore o a los ministerios segn corresponda sus competencias 29
Y agrega, adems, que:

El Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social es el Ministerio rector de polticas pblicas en materia de equidad de gnero, proteccin y desarrollo social de poblaciones vulnerables y que sufren exclusin, garantizando el ejercicio de sus derechos a fin de ampliar sus oportunidades, mejorar su calidad de vida y promover su realizacin personal y social. Entre los programas que administra , se tiene al Fondo de Cooperacin para el Desarrollo Social FONCODES (para el perodo julio2006 a febrero 2010, reporta una inversin de 56 353 860 millones de nuevos soles unos 19,499'000 millones de dlares- priorizando su inversin en proyectos de infraestructura social -49%- y proyectos de desarrollo de capacidades -51%-); el Programa Nacional Wawa Wasi (PNWW) que tiene entre sus beneficiarios directos a nias y nios menores de cuatro aos, que requieren de cuidado y proteccin en razn de que sus padres trabajan o buscan trabajo y no cuentan con una persona adulta que pueda dedicarse a su cuidado y que garantice una atencin integral.
28 En: http://ofi.mef.gob.pe/transparencia/mensual/default.aspx?y=2004&ap=ActProy 29 Informe Oficial, pg. 25.
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Empero, de los programas sociales mencionados, segn el Informe sobre la aplicacin de la Convencin Internacional sobre los derechos de los nios, nias y adolecentes en el Per presentado al Comit de Derechos del Nio en 2005 por el Grupo de Iniciativa Nacional (GIN), apenas en uno el Programa Wawa Wasi (programa de implementacin de servicio de cuidado diurno para nios en situacin de pobreza cuyos padres trabajan fuera de casa) - se detect beneficiarios con discapacidad. Una presencia por lo dems marginal en la medida en que solo estn registrados 882 nios con discapacidad en el Programa Wawa Wasi, sobre un total de 40 mil nios atendidos. De otra parte, ninguno de los planes de accin de los programas mencionados en el informe oficial incluye indicadores especficos de atencin a las personas con discapacidad; y mucho menos los presupuestos que corresponderan para su cumplimiento correspondiente. No existen tampoco en los planes gubernamentales de las diversas polticas pblicas indicadores de resultado o impacto que sean aplicables a la poblacin con discapacidad; o datos estadsticos serios que permitan establecer lneas de base a partir de las cuales medir los avances del cumplimiento de metas e indicadores de avance, impacto y resultados. La inversin en Salud del presente ao 201030 dice ms de lo mismo: el total del presupuesto asciende a S/ 3,672 millones 534,167, de los cuales apenas el 2.1% de los recursos presupuestados se destina al Instituto Nacional de Rehabilitacin (INR); el nico del pas, que adems, est situado en la ciudad capital. Aun mas, el Ministerio de Salud dedica apenas el 1.76% de su presupuesto a los institutos destinados a la atencin de la salud mental. El principio de Igualdad y no discriminacin a las personas con discapacidad no est considerado de manera expresa en la Ley General de las Personas con Discapacidad. Tampoco est reflejado en la elaboracin de las polticas sociales o en la aprobacin de presupuestos dirigidos a promover de manera especfica su acceso a las medidas que se requieren teniendo en cuenta la necesidad de equiparar sus oportunidades. Como dijimos previamente, la ausencia de indicadores sobre discapacidad en los planes de desarrollo social del gobierno y los presupuestos correspondientes, en todos sus niveles, perenniza la invisibilidad de la atencin de estas medidas exigidas por la Convencin. Cabe recordar, asimismo, que han sido varias las oportunidades en que la Defensora del Pueblo ha expuesto casos de discriminacin contra personas con discapacidad. Por ejemplo en su Informe de Adjunta N 005-2009-DP/ADHPD y en el
30 En http://ofi.mef.gob.pe/transparencia/mensual/default.aspx?y=2004&ap=ActProy
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Documento Defensorial N 00231. Dicho lo anterior, hay que reconocer, no obstante, que se han producido algunos avances, al menos en el plano de la normatividad relativa a la equiparacin de oportunidades. Concretamente al contemplarse como infraccin algunos actos que la impiden a travs de la Ley N 29392, (Ley que establece infracciones y sanciones por incumplimiento de la Ley General de la Persona con Discapacidad y su reglamento), aprobada en agosto del 200932. O por medio de las leyes de presupuesto pblico de los ejercicios fiscales 2009 y 2010, que incluyeron dos artculos cruciales para que los gobiernos locales y regionales puedan orientar presupuestos al tema de la discapacidad. Artculos que autorizan la dedicacin del 0,5% de sus presupuestos para mejorar o proveer de accesibilidad a la infraestructura urbana de las ciudades, as como a los palacios municipales que estn al servicio de todos los ciudadanos y en especial a la poblacin con discapacidad y los adultos mayores. Dichas normas autorizan tambin el gasto mensual de hasta una Unidad Impositiva Tributaria (UIT) para la apertura y puesta en funcionamiento de las oficinas municipales y regionales de atencin a la persona con discapacidad33. Ms all de si los porcentajes previstos son o no proporcionados o nfimos en relacin al propsito que enuncian, se desconoce los logros alcanzados con las indicadas medidas de disposicin presupuestal. En referencia al cumplimiento de los Objetivos del Milenio, no existe en los planes nacionales sobre ODM, indicadores sobre atencin a nio, jvenes, adultos y mujeres con discapacidad.
2.5. Accesibilidad (CDPD, Artculo 9)

Las "Normas Uniformes sobre la Igualdad de Oportunidades para las Personas con Discapacidad"34, elaboradas en el marco del Programa de Accin Mundial para los Impedidos implementado por las Naciones Unidas en 1982, convoca a los Estados en su artculo 5 a adoptar medidas para lograr la igualdad de oportunidades, reconociendo la importancia global de las posibilidades de acceso dentro del proceso de lograr la igualdad de oportunidades en todas las esferas de la sociedad; sealando, en particular el deber de: a) b) Establecer programas de accin para que el entorno fsico sea accesible, y Adoptar medidas para garantizar el acceso a la informacin y la comunicacin.
31 Ver en Informe de Adjunta N 005-2009-DP/ADHPD: http://www.defensoria.gob.pe/modules/Downloads/informes/varios/2009/Informe -005-2009-DP-AD HPDvf.pdf, y Documento Defensorial N 002: http://www.defensoria.gob.pe/inform-defensoriales.php 32 Ver en http://www.congreso.gob.pe/ntley/LeyNume_1p.asp 33 Tal como ha sido consignado en el Informe Oficial, pg. 52 34 Documento aprobado por la Asamblea General de las Naciones Unidas, en su cuadragsimo octavo periodo de sesiones, mediante Resolucin 46/96, del 20 de diciembre de 1993
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Por su parte, el artculo 9 de la Convencin sobre los derechos de las Personas con Discapacidad establece la obligacin que tienen los Estados partes de la misma de adoptar medidas apropiadas para que las personas con discapacidad puedan vivir en forma independiente y participar plenamente en todos los aspectos de la vida. En particular, adoptar medidas legislativas y de otra ndole para asegurar el acceso de las personas con discapacidad, en igualdad de condiciones con las dems, al entorno fsico (incluido el uso de seales indicadoras y sealizacin en las calles), al transporte, la informacin y las comunicaciones (con inclusin de las tecnologas y sistemas de informacin y comunicaciones) y a otras instalaciones y servicios proporcionados al pblico, por entidades privadas inclusive, en zonas urbanas y rurales; adoptar normas y directrices tcnicas sobre accesibilidad, as como auditoras sobre su cumplimiento y sanciones en caso de que no se cumplan, aplicando los recursos obtenidos mediante las sanciones monetarias a promover medidas de accesibilidad; usar disposiciones sobre adquisicin pblica y otras medidas que establezcan requisitos obligatorios en materia de accesibilidad; as como identificar y eliminar los obstculos y barreras a la accesibilidad, inclusive en los sectores privado y pblico, y la existencia de planes nacionales de accesibilidad con metas y plazos claros. En nuestro mbito interno, el artculo 43 de la Ley General de la Persona con Discapacidad establece que el Ministerio de Vivienda, Construccin y Saneamiento y las Municipalidades deben coordinar la adecuacin progresiva del diseo urbano de las ciudades, adaptndolas y dotndolas de los elementos tcnicos modernos para el uso y fcil desplazamiento de las personas con discapacidad. Los numerales 1 y 2 del artculo 44 de la misma ley establecieron, asimismo, que a partir de diciembre de 1998 toda infraestructura de uso comunitario, pblico y privado construida debera estar dotada de acceso, ambientes, corredores de circulacin, e instalaciones adecuadas para personas con discapacidad; y, adems, que los propietarios y administradores de establecimientos, locales y escenarios donde se realicen actividades y/o espectculos pblicos, as como los organizadores de dichas actividades y/o espectculos tienen la obligacin de habilitar y acondicionar para la realizacin de cada evento, acceso, reas, ambientes, sealizaciones pertinentes para el desplazamiento de personas con discapacidad. Mediante otro numeral, el 44.3, se indic, de igual forma, que la infraestructura de uso comunitario, pblico y privado construida con anterioridad a la promulgacin de la Ley tena un plazo mximo de dos aos para acondicionar los accesos, ambientes, corredores de circulacin, para el desplazamiento y uso de personas con discapacidad. Infelizmente, dicho numeral fue derogado por la Segunda Disposicin Modificatoria y Complementaria de la Ley N 27920, que se publico el 14 de enero de 2003.
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Los artculos 61 y 62 del Reglamento de la Ley35 indican, por su parte, que el diseo de los elementos comunes de urbanizacin y de mobiliario urbano, as como las edificaciones que se realicen en las ciudades del pas deben ceirse a la norma tcnica de adecuacin arquitectnica y urbanstica vigente, imponiendo a los Gobiernos Locales la obligacin de cuidar que sus ciudades tengan las facilidades para la movilidad y desplazamiento para las personas con discapacidad; correspondiendo al CONADIS coordinar con los Ministerios de Transportes y Comunicaciones y de Vivienda, Construccin y Saneamiento, as como con los mismos Gobiernos Locales para que las ciudades cuenten con infraestructura de uso comunitario, pblico y privado, que brinde facilidades de movilidad, desplazamiento y servicios para las personas con discapacidad. De acuerdo con el informe sobre Discapacidad y Accesibilidad elaborado por la Comisin Especial de Estudios sobre Discapacidad del Congreso de la Repblica, la accesibilidad debe ser entendida como una (condicin necesaria para permitir a las personas participar en las actividades sociales y econmicas para las que la infraestructura construida ha sido concebida36. Esa accesibilidad, indispensable para lograr la integracin social de las personas con discapacidad, sin embargo, no llega a las personas con discapacidad como debiera. Como las dems personas, las PCDs requieren de adecuadas infraestructuras, ya sea en transportes, comunicaciones, tecnologa, construccin, vivienda, etc. No obstante, segn la Encuesta Nacional de Hogares EHODIS 2005, el 57% de las personas con discapacidad en el Per tienen problemas para conectarse con la sociedad. Lo mismo ocurre con las personas que sufren de limitacin en el habla y en la audicin, que tambin declaran en altos porcentajes no relacionarse con otros fcilmente37.
Es extremadamente comn presenciar a personas con discapacidad lidiando con barreras fsicas al momento de ingresar a supermercados, centros educativos o lugares pblicos en general; enfrentando inadecuadas estructuras urbansticas y arquitectnicas que impiden que puedan integrarse en su totalidad. Eventos que ponen de relieve como es la sociedad y no la discapacidad por s misma la que excluye y discrimina a las PCDs. Un contexto en que las mujeres con discapacidad son, adems, las ms vulnerables, tal como se aprecia en el cuadro siguiente:
35 Reglamento de la Ley General de la Persona con Discapacidad, Decreto Supremo N 003-2000- PROMUDEH. 36 HUERTA PERALTA, Jaime e ISOLA LAVALLE, Jos Antonio. "Discapacidad y accesibilidad- Dimensin desconocida" Comisin Especial de Estudio sobre Discapacidad del Congreso de la Repblica, Fondo Editorial del Congreso del Per, 2006. 37 INEI - CONADIS (2006) "Lima Metropolitana: Perfil Socio-Demogrfico de la Poblacin con Discapacidad, 2005". Encuesta de Hogares sobre Discapacidad de Lima Metropolitana - EHODIS 2005. Estudio realizado en Lima Metropolitana y Callao, pg. 130.
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Cuadro N 07
POBLACIN CON DISCAPACIDAD: TIENE PROBLEMAS PARA TRASLADARSE DENTRO DE SU CASA?

Caracterstica
Total 426 298 100%
S 85 855 20%
No 340 443 80%
Total Sexo Hombres Mujeres Grupos de Edad 0 a 14 15 a 29 30 a 64 65 a ms Tipo de Discapacidad Una Discapacidad Motriz y de Destreza Visual En el Habla En la Audicin En el Intelecto En la Conducta Dos Discapacidades Tres a ms Discapacidades
211 081 100% 215 217 100%
35 357 50 498
17% 23%
175 724 164 719
83% 77%
59 596 57 578 169 559 139 565
100% 100% 100% 100%
7 993 5 262 26 584 46 016
13% 9% 16% 33%
51 603 52 316 142 975 93 549
87% 91% 84% 67%
234 223 81 715 73 632 16 757 41 309 9 559 11 251 111 758 80 317
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
32 488 24 150 5 139 525 1 706 468 500 24 031 29 336
14% 30% 7% 3% 4% 5% 4% 22% 37%
201 735 57 565 68 493 16 232 39 603 9 091 10 751 87 727 50 981
86% 70% 93% 97% 96% 95% 96% 78% 63%
Fuente: INEI-CONADIS. Encuesta de Hogares sobre Discapacidad en Lima Metropolitana - 2005.
Entre las principales barreras urbansticas y arquitectnicas que se advierten con extremada frecuencia en el Per figuran la ausencia de rampas y accesos adecuados, la inexistencia de servicios higinicos adaptados a lugares pblicos, la carencia de transporte pblicos para personas con discapacidad, la falta de asfaltado adecuado a las pistas y veredas, entre otras38. La indolencia de las autoridades frente a las dificultades extremas que encaran cotidianamente las personas con discapacidad permite el predominio de estas barreras, y prevalece no obstante haberse aprobado un destacado nmero de normas dirigidas a limitar el impacto que estas imponen en materia de accesibilidad fsica. Tal es el caso de las normas tcnicas contenidas en dispositivos como la ya mencionada Ley General de la Persona con Discapacidad) y su reglamento, la Ley No 27920 que
38 HUERTA PERALTA, Jaime e ISOLA LAVALLE, Jos Antonio. Op. Cit.
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estableci sanciones al incumplimiento de las normas tcnicas sobre adecuacin urbanstica y arquitectnica39; la Ley No 28084 que regulo el parqueo especial para vehculos ocupados por personas con discapacidad40; la Ley No 27408 referida al trato preferente que debe concederse a las mujeres embarazadas, adultos mayores y personas con discapacidad41; la Ley No 28735 sobre atencin a personas con discapacidad, mujeres embarazadas y adultos mayores en aeropuertos, aerdromos, terminales terrestres, ferroviarios, martimos, fluviales y medios de transporte42; la Ley No 27157 de regulacin de edificaciones43 ; o el Reglamento Nacional de Construcciones44, entre otras como la Ley No 23347 conforme a la cual debe existir al menos una rampa de fcil acceso para las personas que utilicen sillas de ruedas de modo que puedan acceder sin dificultades a escuelas, iglesias, bibliotecas, universidades y
39 Ley N 27920, del 20 de diciembre de 2002, mediante la cual se establecieron sanciones por el incumplimiento de Normas Tcnicas de Edificacin NTE U.190 y NTE A.060, sobre adecuacin urbanstica y arquitectnica para personas con discapacidad. 40 Adoptada por el Congreso de la Republica el 16 de septiembre de 2003, seala que la responsabilidad del cumplimiento de las normas tcnicas de adecuacin arquitectnica y urbanstica recae sobre las municipalidades, ya que son los funcionarios de las municipalidades los encargados de verificar que las solicitudes de licencia para las edificaciones se adecuen a la normativa vigente. Dispone, adems, que ante el incumplimiento de la normativa correspondiente, se impondrn multas as como se mantendr la obligacin de corregir la infraestructura, ya que de no hacerlo, acarrear la inhabilitacin de uso pblico de la edificacin. 41 Aprobada el 23 de enero de 2001 y luego modificada el 11 de marzo del ao 2006 por la Ley N 28683, dispone que en los lugares de atencin al pblico las mujeres embarazadas, las nias, nios, las personas adultas mayores y con discapacidad, deben ser atendidas y atendidos preferentemente. Asimismo, los servicios y establecimientos de uso pblico de carcter estatal o privado deben implementar medidas para facilitar el uso y/o acceso adecuado para las mismas. 42 Por Ley N 28735 del 24 de Abril del 2006, publicada el 18 de Mayo del 2006, se estableci el marco normativo que regula la atencin de los pasajeros con discapacidad, mujeres embarazadas y adultos mayores en los aeropuertos, aerdromos, terminales terrestres, ferroviarios, martimos y fluviales y estaciones de ruta, aeronaves, vehculos de transporte terrestre y ferrocarriles, a efectos de garantizar el respeto a los principios de igualdad de derechos, de movimiento y de eleccin y, el derecho a desenvolverse con el mayor grado de autonoma e independencia posible; as como a la seguridad en su traslado y movilizacin. Es de carcter obligatorio aplicar la Ley en mencin, en todos los aero puertos, aerdromos y aeronaves de naturaleza civil y comercial, incluyendo las aeronaves militares que transportan personal civil; en los terminales terrestres, ferroviarios, martimos y fluviales y estaciones de ruta; en vehculos de transporte terrestre interprovincial de pasajeros y de turismo interprovincial y ferrocarriles de transporte de pasajeros en el mbito nacional. Siendo las autoridades administrativas, empresas operadoras de aeropuertos, de terminales terrestres, ferroviarios, martimos y fluviales y de estaciones de ruta; los explotadores areos, de servicios de transporte terrestre interprovincial de pasajeros, de turismo interprovincial y operadores ferroviarios de transporte de pasajeros, quienes debern adoptar las siguientes medidas de accesibilidad para los pasajeros con discapacidad, mujeres embarazadas y adultos mayores. 43 Establece los procedimientos para el saneamiento de la titulacin y de unidades inmobiliarias en las que coexisten bienes de propiedad exclusiva y de propiedad comn, tales como departamentos en edificios, quintas, casas en copropiedad, centros y galeras comerciales o campos feriales, otras unidades inmobiliarias con bienes comunes y construcciones de inmuebles de propiedad exclusiva; as como el procedimiento para la tramitacin de la declaratoria de fbrica y el rgimen legal de las unidades inmobiliarias que comprenden bienes de propiedad exclusiva y de propiedad comn. 44 El antiguo Reglamento Nacional de Construcciones fue sustituido en junio del 2006 por el Reglamento Nacional De Edificaciones que fue publicado en el diario oficial "El Peruano" el jueves 8 de junio del 2006.
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edificios pblicos45. El problema estriba, empero, no en la falta de normativa correspondiente, sino en la falta de fiscalizacin y la impunidad que impera ante las violaciones e incumplimientos de las normas sealadas. Las municipalidades, lamentablemente, no verifican la concordancia de las solicitudes de licencia con las normas, ni sancionan su incumplimiento. Situacin general de la que la Defensora del Pueblo ha dado cuenta en su Informe Defensorial 114 sobre accesibilidad46. En lo relativo al transporte areo, la situacin no parece mejor. Algunos ejemplos ilustran esta situacin. Veamos. De acuerdo con la Gua de Seguridad del Pasajero, publicada por la Direccin General de Aeronutica Civil del Ministerio de Transportes del Per, los pasajeros - sin excepcin - estn prohibidos de llevar a sus mascotas en la cabina de pasajeros. Sin embargo, las personas que sufren de discapacidad cuentan con animales de servicios que necesitan y los ayudan en sus actividades. Esto manifiesta una vulneracin a sus derechos, puesto que estos animales ayudan a las personas con discapacidad a desplazarse o a realizar ciertas labores. Otro ejemplo es el de la Directiva Tcnica Extraordinaria No 4, aprobada por Resolucin Directoral 218-2003-MTC-12 del 30 de agosto de 2003, que indica que se deben adoptar las medidas necesarias para garantizar el acceso de todas las personas con discapacidad a los servicios de transporte areo, desde su llegada al aeropuerto de salida hasta que abandonen el aeropuerto de destino. Segn el estudio sobre accesibilidad elaborado por la Comisin deEstudios sobre Discapacidad del Congreso peruano el 200647, las lneas areas que prestan servicios en rutas internas no cuentan con personal entrenado ni con el equipo necesario para el embarque y desembarque de personas que viajan en sillas de ruedas. Tampoco cuentan con informacin en Braille para personas invidentes ni el personal abordo conoce como comunicarse con una persona sorda o con dificultades de audicin.
45 Publicada en 9 de diciembre de 1981, indica tambin que los hospitales que no cuenten con rampas y pasillos adecuados para el trnsito de sillas de ruedas debern ser sujetos a la remodelacin respectiva; prescribe la obligacin de que los edificios pblicos cuenten con el servicio de ascensores adecuados, cuya capacidad permita el ingreso de una silla de ruedas, as como que las esquinas de las aceras cuenten con cortes que permitan el desplazamiento de sillas de ruedas; y que los planos de zonificacin de Lima Metropolitana y las principales ciudades del pas cuenten con Centros de Rehabilitacin de fcil acceso para las personas con discapacidad. La Ley indica que la coordinacin de normas especficas de la eliminacin de las barreras arquitectnicas estarn a cargo de la Oficina Nacional de Planificacin y Urbanismo y que dicha entidad debe recomendar a los Municipios de la Repblica los alcances de la ley, con el fin de que se tomen las medidas pertinentes para contribuir a que el impedido fsico se reintegre como miembro activo de la sociedad. 46 Ver Defensora del Pueblo, Informe Defensorial 114 sobre accesibilidad. En http://www.defensoria.gob.pe/inform-defensoriales.php 47 HUERTA PERALTA, Jaime e ISOLA LAVALLE, Jos Antonio. Op. Cit. pgs. 80-83.
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El problema de la falta de informacin para personas con discapacidad no se presenta exclusivamente a bordo del avin; tambin se manifiesta en las instalaciones de los aeropuertos. As, en los aeropuertos nacionales no existen mdulos de informacin para personas ciegas o sordas, lo que las coloca en una situacin de vulnerabilidad. La contravencin de las disposiciones urbansticas y arquitectnicas que permiten la accesibilidad a las personas con discapacidad fsica, es la nica infraccin relativa a este aspecto sealada en la ley de Infracciones y Sanciones48. En lo que al acceso a la informacin concierne, mediante la Ley No 2747149, se ha dispuesto que los programas informativos educativos y culturales de produccin nacional, transmitidos por el Instituto de Radio y Televisin (INRT) del Per, incorporen medios de comunicacin visual adicional en los que se utilice el lenguaje de seas o manual y textos, para la comunicacin y lectura de personas con discapacidad por deficiencia auditiva; y de manera progresiva en la TV de carcter privada y por cable. El Reglamento Nacional de Edificaciones, por su parte, contiene la Norma A.120 "Accesibilidad para Personas con Discapacidad, la cual recopila lo establecido en la NTE A.060 y NTE U. 190 Norma tcnica que establece condiciones y especificaciones tcnicas de diseo para la elaboracin de proyectos y ejecucin de obras de edificacin y para la adecuacin de las existentes donde sea posible, con el fin de hacerlas accesibles a las personas con discapacidad; pero que, sin embargo, debe ser revisada ya que existen aspectos de las anteriores normas que no estn incluidas en la nueva norma sobre accesibilidad.
48 1 de enero de 2010 entro en vigencia la Ley No 29392 que sanciona econmicamente a quienes incumplan las disposiciones de la Ley General de la Persona con Discapacidad y de su reglamento, estableciendo infracciones y sanciones y fijando multas que, dependiendo del tipo de falta (leve, grave o muy grave), oscilan entre el 50% de 1 Unidad Impositiva Tributaria (UIT), equivalente a S/.1.775 y las 12 UITs (S/.42.600). El articulo 6.3.c caracteriza como infraccin muy grave la "contravencin de las disposiciones urbansticas y arquitectnicas que permiten la accesibilidad a las personas con discapacidad, teniendo en cuenta el entorno.". No obstante, apenas 68 mil personas con discapacidad, de los alrededor de 3 millones que existen en el pas, pueden acceder a los beneficios de esta norma ya que slo estos 68 mil se encuentran inscritos en el Registro Nacional de Personas con Discapacidad del Consejo Nacional de Integracin de la Persona con Discapacidad (CONADIS), y cuentan, por tanto, con la credencial que les permite acceder a la mayora de beneficios de la Ley de Persona con Discapacidad. 49 Ley N 27471, Ley de uso de Medios Visuales Adicionales en Programas de Televisin y de Servicio Pblico por Cable para personas con Discapacidad por Deficiencia Auditiva, aprobada por el Congreso peruano el 11 de mayo de 2001. Seala que los programas informativos educativos y culturales de produccin nacional, transmitidos por el Instituto de Radio y Televisin del Per, "incorporan (sic) medios de comunicacin visual adicional en los que se utiliza lenguaje de seas o manual y textos, para la comunicacin y lectura de personas con discapacidad por deficiencia auditiva"(artculo 1), indicando, adems, que "Los programas informativos, educativos y culturales de produccin nacional, transmitidos mediante radiodifusin por televisin y de servicio pblico por cable, incorpora[ra]n optativa y progresivamente, bajo modalidades tcnicas y etapas establecidas por el Reglamento de la presente Ley, el uso de medios visuales adicionales" (artculo 2).
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El Reglamento Nacional de Edificaciones establece tambin el incumplimiento de esta Norma como infraccin sancionable, de acuerdo con el mandato de la Ley N27920 de Infracciones y sanciones por incumplimiento de normas de accesibilidad. Esta ultima norma indica que son las municipalidades las designadas para aplicar las sanciones establecidas; debindose destinar los montos que se recaude por concepto de la aplicacin de las multas, exclusivamente a proyectos o programas municipales de apoyo social, laboral y educativo a favor de las personas con discapacidad; as como a programas que aseguren el cumplimiento de la presente de la normatividad sobre accesibilidad. El CONADIS es el rgano encargado de fiscalizar el cumplimiento de la Ley e informar oportunamente a la municipalidad correspondiente sobre la comisin de infracciones dentro de su jurisdiccin. La nueva Ley N 29392, sobre infracciones y sanciones sobre incumplimiento de algunos artculos de la Ley General de la Persona con Discapacidad, (algunos de ellos relacionados a cuestiones de no accesibilidad), dispone que ser el Ministerio de la Mujer quien se encargar de ejecutar las sanciones, en vez de las municipalidades, lo que ser de muy difcil ejecucin a nivel nacional. Los ingresos recaudados por concepto de multas son destinados al CONADIS exclusivamente para la promocin de los derechos de las personas con discapacidad en el mbito nacional. Lo ms acertado, no obstante, sera que las municipalidades apliquen la multa, y que la fiscalizacin se realice de manera conjunta entre las municipalidades y el MIMDES-CONADIS. Existen varias razones para ello: es necesario descentralizar las funciones del Estado nacional; es necesario fortalecer las funciones y recursos de las Oficinas Municipales de Atencin a las Personas con Discapacidad OMAPEDs), que se encuentran en todas las localidades del pas, lo que no ocurre con las oficinas de CONADIS. Los ingresos recaudados de las multas por no accesibilidad podan apoyar econmicamente el desarrollo de sus funciones. Otra razn es que deben ser las instancias encargadas de otorgar las licencias de construccin (municipalidades) las que supervisen el cumplimiento de las Normas Tcnicas en las nuevas construcciones, antes de que estas sean edificadas. En forma paralela a las mencionadas normas sobre accesibilidad, se ha instalado el Comit Tcnico de Normalizacin de Accesibilidad al Medio Fsico de INDECOPI. Este comit, conformado por diversas instituciones, tanto del sector pblico como privado, elaborar nuevas normas tcnicas de accesibilidad para personas con discapacidad en edificaciones arquitectnicas y urbansticas tomando como referencia normativas internacionales. En ese sentido, su tarea ser la de establecer los requisitos mnimos de diseo universal que deben cumplir los ambientes, equipamientos y medios de transporte para que sean aptos y ser usados por las personas con discapacidad y no tengan dificultades u obstculos cuando realicen sus actividades individuales o colectivas. Actividad relacionada con la adquisicin de la norma ISO para las edificaciones.
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Como se dijo previamente, no obstante, no se cuenta con informacin relativa al cumplimiento de la disposicin normativa de los presupuestos 2008 y 2009 referida al uso del 0.5% del presupuesto de cada municipalidad para la ejecucin de obras, reparaciones o modificaciones dirigidas a mejorar o proveer de accesibilidad a la infraestructura urbana. Con respecto a la accesibilidad en transporte areo, el 18 de mayo del 2006 se public la Ley N 2873550 que regula la atencin de las personas con discapacidad, mujeres embarazadas y adultos mayores en los aeropuertos, aerdromos, terminales terrestres, ferroviarios, martimos y fluviales y medios de transporte), y establece sanciones de hasta de 50 UITs, segn la gravedad de la falta en este mbito. En sus Disposiciones Transitorias y Finales, la ley aprobada el 16 de mayo del 2006 indicaba que las empresas deban adecuarse a la Ley en el plazo de un ao y que el Poder Ejecutivo dictara en 60 das las normas reglamentarias y dems acciones administrativas. No obstante, hasta el momento las empresas no se han adecuado a sus mandatos, ni el reglamento ha sido dictado, a pesar de que connotados expertos con discapacidad apoyaron la elaboracin del reglamento. Cabe sealar, de otra parte, que aun cuando existe legislacin reglamentada sobre la incorporacin de opciones de acceso en las pginas web de las entidades pblicas y universidades y organizaciones privadas que prestan servicios a travs de internet, para que las personas con discapacidad visual puedan acceder a la informacin, sin embargo, existen importantes pginas oficiales de web de instituciones estatales que no cumplen con la normatividad de proporcionar accesibilidad, como son Despacho del Presidente de la Repblica, Superintendencia de Administracin Tributaria (SUNAT), la Superintendencia de Registros Pblicos, Ministerio de Relaciones Exteriores, Ministerio de Vivienda, Ministerio de Transportes, entre otros. Otras pginas web de carcter oficial, adems, no permiten bajar importante documentacin adjunta en versin accesible; como son los casos del diario oficial "El Peruano", que publica las normas legales emitidas por el Estado; as como las pginas web del MINDES, del Ministerio de Trabajo, del Ministerio de Salud, del Ministerio de Comercio, del de Energa y Minas o el de la Produccin. No existen, tampoco, servicios pblicos de transporte accesibles; esto es, conformado por autobuses adaptados con plataformas para el ingreso de sillas de ruedas, y los semforos sonoros son absolutamente excepcionales en nuestro medio urbano.
50 Ver en http://www.lagranvida.com.pe/data/normas.legales/Ley-28735.pdf
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2.6. Toma de conciencia (CDPD, Artculo 8)

El artculo 8 de la Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad establece la obligacin de los Estados partes de aplicar polticas eficaces en favor de una toma de conciencia sobre este sector de la poblacin, promoviendo una imagen positiva de las personas con discapacidad; una mayor conciencia de estas sobre su propio valor; el fomento del respeto de sus derechos y de su dignidad; el reconocimiento de sus capacidades y contribuciones; as como el combate a los estereotipos y los prejuicios enarbolados contra ellas. Los Estados deben, asimismo, implementar campaas de concientizacin dirigidas a la sociedad en general, dentro del sistema educativo, y a travs de los principales medios de difusin. Deben, igualmente, dar a conocer la Convencin y los derechos que reconoce, informando al respecto a las personas con discapacidad y otros sectores de la sociedad. En el Per, sin embargo, las personas con discapacidad afrontan muchos tipos de obstculos que dificultan su plena participacin en la sociedad. Y muchos de estos obstculos surgen porque no se tiene suficientemente en cuenta a las personas con discapacidad. Los factores bsicos que generan estos obstculos son producto de un acceso restringido, o nulo, al entorno social y a los servicios; del desempleo; de la falta de una enseanza adecuada; de la estigmatizacin que sufren habitualmente las personas con discapacidad y de la compensacin insuficiente de los costos adicionales derivados de la discapacidad. Por si lo anterior no fuera suficiente, la discriminacin que sufren las personas con discapacidad las conduce con demasiada frecuencia a la pobreza y la exclusin social. Algunas de estas barreras, como las del entorno o las de comunicacin, sin embargo, podran eliminarse con medidas jurdicas adecuadas; mientras que otras, basadas en la actitud, requeriran de permanentes campaas de sensibilizacin. Campaas que, lamentablemente, son extraas en nuestro medio: El Estado dispone de un canal de televisin (el Canal 7) y una radio de alcance nacional (Radio Nacional del Per), pero estos rara vez dedican un espacio de su programacin para promover una imagen positiva de las personas con discapacidad o una mayor conciencia de estas sobre su propio valor. Los representantes de las organizaciones de personas con discapacidad convocados por la CONFENADIP para debatir el presente informe sostuvieron al respecto que el Estado no promueve la implementacin de la Convencin, en la medida en que no promueve su difusin en el Diario El Peruano; ejemplo que siguen los Gobiernos regionales y locales en sus propios medios informativos que tampoco difunden la
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Convencin. As pues, el Estado peruano viene incumpliendo con su deber de llevar a cabo actividades de capacitacin y difusin de la Convencin entre los propios funcionarios estatales, la poblacin en general o entre las propias personas con discapacidad.Y como consecuencia de ello, la insensibilidad estatal y social, aunada a la dispersin organizativa de las personas con discapacidad, permite en algunos casos serios retrocesos en materia legislativa o una precariedad total de los mecanismos de exigibilidad previstos para garantizar sus derechos. La difusin que el Estado peruano brinda a la CDPD es proporcional a los escasos recursos que dedica al sector. Un mbito en el que, sin embargo, es menester destacar los esfuerzos que llevan a cabo entidades como la Comisin Especial de Discapacidad del Congreso de la Repblica, que ha publicado y difundido alrededor de 1,550 ejemplares impresos de la Convencin en texto y 500 en sistema braille, o el CONADIS, que ha publicado alrededor de 5,0000 ejemplares impresos de la Convencin. Por su parte, el Congreso de la Republica ha llevado a cabo en fechas recientes una audiencia pblica en Lima y catorce en el interior del pas, con el fin de capacitar sobre el contenido de la Convencin; audiencias en las que se reporta han participado alrededor de 1500 personas con discapacidad y sus familiares. A pesar de estos avances, no se ha realizado, sin embargo, ninguna campaa notoria de diseminacin de la Convencin, o de informacin contra los estereotipos, prejuicios y prcticas discriminatorias que persisten y afectan a las personas con discapacidad, en otros escenarios sociales, tales como los colegios o en los medios privados de comunicacin. Excepcin hecha del programa semanal de radio del CONADIS que, contrariando la tendencia general, si ha promovido la Convencin.
2.7. Situaciones de riesgo y emergencias humanitarias (CDPD, Artculo 11)

El artculo 11 de la Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad obliga a los Estados partes de la misma a garantizar la proteccin y la seguridad de las personas con discapacidad en situaciones de riesgo, incluidas situaciones de conflicto armado, emergencias humanitarias y desastres naturales. Para satisfacer esta obligacin, los Estados deben adoptar medidas para garantizar la proteccin y la seguridad de las personas con discapacidad, entre ellas las medidas para incluirlas en los protocolos de emergencia nacionales; as como para asegurar que la asistencia humanitaria de socorro se distribuya en forma accesible a las personas con discapacidad que se encuentren en una situacin de emergencia humanitaria, en particular las medidas adoptadas para asegurar que en los alojamientos de emergencia y los campamentos de refugiados haya letrinas y servicios sanitarios accesibles para las personas con discapacidad.
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No obstante, en el Per existe una acusada falta de medidas de prevencin y atencin de personas con discapacidad en situaciones de desastres naturales, siendo el Per paradjicamente - una zona con caractersticas histricamente ssmicas. En efecto, geogrficamente, el Per forma parte del denominado Cinturn de Fuego del Pacfico y por lo tanto, presenta un alto potencial ssmico.
Entre las estrategias incluidas en el Plan Nacional de Prevencin y Atencin en Desastres Naturales51 no se incluye un tratamiento especfico para las personas con discapacidad y poblaciones ms vulnerables; a pesar de que, como destaca el mismo Informe, el Per est ubicado en una zona muy activa de interaccin tectnica y volcnica que genera condiciones de alta sismicidad. La alteracin de las condiciones ocano-atmosfricas ocasiona, adems, fenmenos recurrentes muy destructivos; y la existencia de la Cordillera de los Andes determina una variada fenomenologa de geodinmica externa que amenaza permanentemente al pas. A las amenazas naturales descritas se suman tambin las generadas por el hombre: por una inadecuada ocupacin del territorio, que contamina el aire, suelo, mar y aguas continentales y, adems, en muchos casos, agravan los efectos de los desastres de origen natural. A lo largo de nuestra historia, las consecuencias de estas manifestaciones de la naturaleza han conducido a ingentes prdidas econmicas, de vidas, millones de damnificados y el deterioro en nuestra calidad de vida. El terremoto de Ancash del 31 de mayo de 1970, por ejemplo, tuvo una magnitud 7.8 grados en la escala de Richter y ocasiono 67,000 muertos; 150,000 heridos; dejo 800,000 personas sin hogar y 2'000,000 de personas afectadas; adems de 95% viviendas de adobe destruidas. El terremoto de Nazca, del 12 de noviembre de 1996, con una magnitud de 6.4 grados en la escala de Richter, ocasiono ms de 100 mil damnificados, 624 heridos, 14 muertos, 4 mil viviendas destruidas, 11,071 viviendas afectadas y el 80% viviendas de adobe destruidas. El terremoto de Arequipa del 23 de junio 2001, con magnitud de 8.4 en la escala de Richter, afect los departamentos de Arequipa, Moquegua, Tacna, Ayacucho y Apurmac; produjo el colapso de los sistemas de saneamiento de las ciudades mencionadas, 66 personas desaparecidas, la mayora de la zona costera de Caman por el tsunami ocurrido, 1,565 heridos; 17,584 viviendas destruidas; 35,601 viviendas afectadas.
51 Plan Nacional de Prevencin y Atencin de Desastres, Sistema Nacional de Defensa Civil, aprobado mediante el Decreto Supremo N 001-A-2004-DE/SG del 15 de enero de 2004.
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El ltimo sismo ocurrido fue el terremoto de Ica, ocurrido el 15 de agosto 2007, que tuvo una magnitud de 7,9 grados en la escala de Richter, cuyo hipocentro se ubic en las costas de la regin Ica, zona suroeste del Per, a 30.2km. de profundidad, y ocasion 519 muertos, 1,366 heridos y 56,363 viviendas totalmente destruidas. Adems de sismos, ocurren en el Per maremotos o tsunamis, inundaciones, sequas, fenmeno del Nio y aluviones. No obstante, no existen disposiciones en la legislacin nacional, ni actividades desarrolladas por la institucin nacional de Defensa Civil sobre prevencin y atencin que de manera especfica y prioritaria estn enfocadas a favor de las personas con discapacidad en situaciones de desastres naturales, dada su situacin ms vulnerable. Tampoco se visibiliza la atencin de personas con discapacidad en las actividades de simulacros. No existe tampoco, por cierto, la Directiva N 002-2010-INDECI ("Disposiciones del INDECI para las Personas con Discapacidad") que ha sido mencionada en el Informe Oficial del Estado sobre el cumplimiento de la Convencin.
2.8. Igual reconocimiento como persona ante la ley (CDPD, Artculo 12)
El artculo 12 de la Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad reafirma que las personas con discapacidad tienen derecho al reconocimiento de su personalidad jurdica. Para garantizar la realizacin de este derecho, los Estados deben adoptar medidas para asegurar que las personas con discapacidad puedan ejercer su capacidad jurdica en igualdad de condiciones con las dems en todos los aspectos de la vida, en particular las medidas para garantizar el derecho de las personas con discapacidad a mantener su integridad fsica y mental, a la plena participacin como ciudadanos, a ser propietarias y heredar bienes, a controlar sus propios asuntos econmicos y a acceder en igualdad de condiciones a prstamos bancarios, hipotecas y otras modalidades de crdito financiero, y su derecho a no ser privadas de sus bienes de manera arbitraria. Deben, asimismo, asegurar que su legislacin no restrinja la plena capacidad jurdica por razn de discapacidad, as como velar por la existencia de apoyos a las personas con discapacidad para que puedan ejercer su capacidad jurdica y manejar sus finanzas; garantizar que estas dispongan de salvaguardias contra el abuso de modelos asistidos de adopcin de decisiones; fomentar la concienciacin e implementar campaas educativas sobre el reconocimiento de la igualdad ante la ley de todas las personas con discapacidad. El Cdigo Civil peruano niega la capacidad de ejercicio de derechos civiles a sordomudos, ciego sordos y ciego mudos que no pueden expresar su voluntad de manera indubitable, los retrasados mentales o que adolecen de deterioro mental. Dictamina asimismo que no pueden contraer matrimonio. Los que padecieren crnicamente de enfermedad mental, aunque tengan intervalos lcidos, los
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sordomudos, los ciego sordos y los ciego mudos que no supieren expresar su voluntad de manera indubitable.
2.9. Acceso a la justicia (CDPD, Artculo 13)

El Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos establece en su artculo 14.1 que toda persona tiene derecho a ser oda pblicamente y con las garantas debidas, en la sustentacin de cualquier acusacin de carcter penal formulada contra ella o para la determinacin de sus derechos u obligaciones de carcter civil. Por su parte, la Convencin Americana sobre Derechos Humanos en su artculo 8.1 contiene una disposicin similar, aunque en sta se ampla el mbito del derecho y la aplicacin de estas garantas a todo proceso, indicando que:
"Toda persona tiene derecho a ser oda, con las debidas garantas y dentro de un plazo razonable, por un juez o tribunal competente, independiente e imparcial, establecido con anterioridad por la ley, en la sustanciacin de cualquier acusacin penal formulada contra ella, o para la determinacin de sus derechos y obligaciones de orden civil, laboral, fiscal o de cualquier otro carcter".
La Corte Interamericana de Derechos Humanos ha sealado a este respecto que:

"Cuando la Convencin se refiere al derecho de toda persona a ser oda por un juez o tribunal competente para la determinacin de sus derechos, esta expresin se refiere a cualquier autoridad pblica, sea administrativa, legislativa o judicial, que a travs de sus resoluciones determine derechos y obligaciones de las personas"52.
El artculo 13 de la Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad reconoce, por su parte, el derecho de las personas con discapacidad a tener acceso efectivo a la justicia en igualdad de condiciones con las dems, sin ser excluidas de los procedimientos judiciales. Para garantizar este derecho, los Estados deben adoptar medidas para asegurar a todas las personas con discapacidad el acceso efectivo a la justicia en todas las etapas de los procedimientos judiciales, incluyendo las fases de instruccin y otras etapas preliminares. Deben, asimismo, asegurar que se capacite efectivamente al personal del poder judicial y el sistema penitenciario nacionales sobre el respeto de los derechos de las personas con discapacidad; garantizar la existencia de ajustes razonables, incluso ajustes de procedimiento en los procesos judiciales para asegurar la participacin efectiva de las personas con todo tipo de discapacidad en el sistema de justicia, independientemente de la situacin en que se encuentren (por ejemplo, como vctimas, acusados, testigos, miembros del jurado, etc.); lo mismo que ajustes relacionados con la edad para garantizar la participacin efectiva de nios y jvenes con discapacidad.
52 Corte Interamericana de Derechos Humanos. Caso Tribunal Constitucional, sentencia del 31 de enero del 2001, prrafo 104.
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Nuestra Constitucin reconoce tambin el derecho de toda persona a acceder a la justicia, lo que por extensin incluye a todas las personas con discapacidad. Y, en el mbito legal, la Ley No 28983, ("Ley de igualdad de oportunidades entre la mujer y el hombre"), al hablar de los Lineamientos del Poder Judicial y del Sistema de Administracin de Justicia, precisa que para los efectos del cumplimiento de la Ley se debe garantizar "el acceso a la justicia en igualdad de condiciones, impulsndose la modificacin de concepciones, actitudes y valores discriminatorios de los operadores de justicia". Principio que, por extensin alcanza a las mujeres y hombres con discapacidad, de modo que tanto constitucional como legalmente, las personas con discapacidad tienen derecho a acceder de manera efectiva a la justicia en igualdad de condiciones con las dems, sin ser excluidas de los procedimientos judiciales. No obstante lo anterior, las personas con discapacidad encaran graves dificultades para poder acceder a la justicia. Entre otras razones, (i) porque su acceso a las instalaciones fsicas de los establecimientos donde se imparte justicia, sobre todo en las provincias del interior del pas, y para las personas con limitaciones de orden fsico, no siempre es factible dada la inexistencia de rampas adecuadas o ascensores, amn de las dificultades que cotidianamente les suscita un sistema de transporte ajeno a las necesidades de las PCDs; (ii) porque, en el caso de las personas con limitaciones visuales o auditivas, los juzgados y/o tribunales que pueden llegar a conocer sus pretensiones carecen de interpretes; o (iii) porque las limitaciones econmicas que tradicionalmente signan su existencia les impide costear los tramites y asistencia legal que se requieren para procesar una accin en la justicia. La Ley General de la Persona con Discapacidad" otorga en su artculo 8 inciso i) facultades al CONADIS para interponer demandas de Cumplimiento53 a favor de las personas con discapacidad. Empero, no obstante los doce aos transcurridos desde la aprobacin de dicha ley, y la existencia de un notorio incumplimiento de las normas que reconocen los derechos de las personas con discapacidad, dicho rgano no ha ejercido dicha facultad hasta hoy. Diferente es el caso de la Defensora del Pueblo, cuya actuacin en defensa de los derechos de las personas con discapacidad ha sido ms notoria. Tal es el caso de su intervencin, por ejemplo, a favor de los derechos del ciudadano Edwin Romel Bjar Rojas, afectado por actos de discriminacin en el acceso a la funcin pblica54. En el caso citado, el ciudadano Edwin Romel Bjar Rojas present una queja contra el Consejo Nacional de la Magistratura (CNM), por haber sido excluido del proceso de seleccin y nombramiento para el cargo de Fiscal Provincial Adjunto del pool de fiscales del Cusco debido a su discapacidad visual (ceguera bifocal). Ante esta situacin, y ante la negativa
53 Como ha sido mencionado supra (Pto. 3.2.4), los recursos constitucionales de Cumplimiento proceden para proteger los derechos fundamentales ante posibles omisiones administrativas o mandatos legales y, por tanto, est dirigido a funcionarios o autoridades. 54 Expediente N 1701-2009/DP-CUS.
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del CNM de aceptar las recomendaciones de la Defensora de incluirlo en el proceso ya mencionado, la Defensora del Pueblo acompao la ejecucin de la sentencia con el objeto de velar por el respeto de los derechos del ciudadano Edwin Romel Bjar Rojas55. En su Informe Defensorial N 140 sobre "Salud mental y Derechos Humanos", referidoa la dramtica situacin que sufrenlas personas internadas en establecimientos de salud mental, la misma Defensora del Pueblo ha sido enftica al recordar a las autoridades del sector que los "Principios para la proteccin de los enfermos mentales y el mejoramiento de la atencin de la salud mental" establecen la necesidad de implementar mecanismos especficos que tengan por objeto la proteccin de sus derechos. Con arreglo a ello, todo paciente debe tener la posibilidad de presentar una queja frente a la vulneracin de sus derechos, la misma debe ser tramitada de conformidad con las garantas del debido proceso. Obligacin a la que se agrega la de velar porque existan mecanismos para inspeccionar las instituciones psiquitricas, investigar y resolver quejas, y establecer procedimientos disciplinarios o judiciales apropiados para los casos de conducta profesional indebida o de violacin de los derechos de los pacientes . Un campo en el que los Directores de los centros de salud mental tienen la obligacin de ofrecer a los pacientes todas las facilidades para no violentar el ejercicio de su derecho56. Las organizaciones de personas con discapacidad llamadas a validar este informe subrayaron la enorme dificultad que representa el acceso a l a justicia por parte de las personas con alguna discapacidad mental o psicosocial, pues ellas muchas veces se ven impedidas de denunciar o litigar por sus derechos, ya que el marco jurdico peruano las trata como personas descalificadas para realizar denuncias, no obstante que muchas de ellas sientan que viven injusticias, abusos y quieran defender sus derechos. Como consecuencia de ello muchas de estas personas estn invisibilizadas ante la ley. Las personas con discapacidad psicosocial son frecuente llevadas a las comisarias de la polica por encontrarse "mal vestidas" o "no hablar claro". De hecho, muchos funcionarios de seguridad interpretan que estas personas son delincuentes o drogadictas, y las golpean, sin darles la oportunidad de defenderse.
2.10. Libertad y seguridad (CDPD, Artculo 14)

El artculo 2.24 de la Constitucin Poltica del Per establece que toda persona tiene derecho a la libertad y a la seguridad personal. Derecho que es recogido tambin por el artculo 14 de la Convencin que establece el deber de asegurar que las personas con discapacidad disfruten de su derecho a la libertad y a la seguridad personales, as como
55 En http://www.defensoria.gob.pe/busqueda.php?clave=Edwin+B%E9jar&x=6&y=6 56 Principios para la Proteccin de los Enfermos Mentales y el mejoramiento de la Atencin de la Salud Mental, adoptados por la Asamblea General de la ONU mediante Resolucin 46/119 del 17 de diciembre de 1991. Principio 21: "Todo paciente o ex paciente tendr derecho a presentar una queja conforme a los procedimientos que especifique la legislacin nacional".
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que no sean privadas de su libertad ilegal o arbitrariamente, en razn de la existencia de una discapacidad. Para concretar este propsito, los Estados tienen que adoptar medidas en orden a garantizar este derecho; incluso a b o l i r t o d a l e g i s l a c i n q u e p e r m i t a l a institucionalizacin o privacin de la libertad de todas las personas con cualquier tipo de discapacidad y la adopcin de medidas legislativas y de otra ndole que sean necesarias para asegurar que se ofrezca a las personas con discapacidad privadas de su libertad los ajustes razonables necesarios, y se beneficien de las mismas garantas procesales que el resto de las personas para que puedan disfrutar plenamente de los dems derechos humanos. Aunque la Ley General de la Persona con Discapacidad no contempla expresamente estos derechos, puede decirse que la expresin constitucional "toda persona" las pone a cubierto de toda intencin de excluirlos del goce de este. Lo mismo puede decirse de normas como el Cdigo de los Nios y Adolescentes57 que seala que todo nio tiene derecho a la libertad, lo que naturalmente incluye, por extensin, a las y los nios con discapacidad.
2.11. Proteccin contra la tortura y otros tratos crueles, inhumanos degradantes (CDPD, Artculo 15)
El artculo 15 de la Convencin establece la obligacin de proteger a las personas con discapacidad contra la tortura u otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes. Para ello, los Estados partes de la Convencin deben adoptar medidas de proteccin adoptadas para que las personas con discapacidad, incluidas las que necesitan apoyo para ejercer su capacidad jurdica, no sean sometidas a experimentacin mdica o cientfica sin su consentimiento libre e informado; y deben incluir a de las personas con discapacidad en las estrategias y mecanismos nacionales para prevenir la tortura. La tortura y los tratos crueles, inhumanos o degradantes son recusados como practicas la Constitucin del Per, cuyo artculo 2, inciso 24, literal H) refiere que toda persona tiene derecho a la libertad y a la seguridad personal. En consecuencia:
"Nadie debe ser vctima de violencia mirar, psquica o fsica, ni sometido a tratos inhumanos o humillantes. Cualquiera puede pedir de inmediato el examen mdico de la persona agraviada o de aquella imposibilitada de recurrir por si misma a la autoridad. Carecen de valor las declaraciones obtenidas por la violencia. Quien la emplea incurre en responsabilidad".
57 Ley N 27337 del 2 de agosto del 2000, arts. 4 y 5.
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Del mismo modo, garantiza el derecho de toda persona a la integridad personal (ver Pto. 2.12 supra), por lo que nadie puede ser sometido a tratos crueles ni torturas o procedimientos inhumanos. El Estado peruano ha ratificado adems la "Convencin contra la Tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanas o degradantes"58 que establece que se considerara tortura todo acto por el cual se inflija intencionadamente a una persona dolores o sufrimientos graves, ya sean fsicos o mentales, con el fin de obtener de ella o de un tercero informacin o una confesin, de castigarla por un acto que haya cometido, o se sospeche que ha cometido, o de intimidar o coaccionar a esa persona o a otras, o por cualquier razn basada en cualquier tipo de discriminacin, cuando dichos dolores o sufrimientos sean infringidos por un funcionario pblico u otra persona en el ejercito de funciones pblicas, a instigacin suya, o con su consentimiento o aquiescencia59. La misma Convencin indica que no se podrn invocar circunstancias excepcionales para hacer validos dichos actos. A pesar de la importancia que lo anterior tiene para salvaguardar su dignidad, la Ley General de la Persona con Discapacidad no contempla de manera explcita proteccin alguna sobre estos actos. Por el contrario, como lo demuestran varios de los Informes que la Defensora del Pueblo ha producido al respecto, la situacin que se confronta en este mbito dista mucho de considerarse acorde con las prescripciones convencionales y constitucionales antes anotadas. Pueden citarse, en este sentido, los Informes Defensoriales N 63 y 12760, sobre el derecho a la educacin de personas con discapacidad; y tambin los Informes Defensoriales N102 y 14061, sobre la salud mental y los derechos de las personas con trastornos mentales. Estos informes ilustran la precaria situacin de los derechos de las personas con discapacidad que reciben atencin en establecimientos educativos y de salud mental en el Per. Los informes Nums. 63 y 127, referidos al mbito de la educacin, relacionan directamente los maltratos o tratos degradantes infringidos a los nios con discapacidad como un abuso a su derecho a la vida e integridad. En estos informes se precisa el elevado nmero de casos de maltratos registrados en los centros educativos especiales durante el ao 2000, brindando referencias como las siguientes:
Si tomamos slo los centros educativos que registran algn tipo de maltrato, que son 38, tenemos que en el 53% de ellos se habla con los padres (y en algunos casos
58 La Convencin contra la Tortura y Otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes fue aprobada por la Asamblea General de las Naciones Unidas mediante Resolucin 39/46 de su Asamblea General del 10 de diciembre de 1984. 59 Convencin contra la Tortura y Otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes, art. 1. 60 Informe Defensorial N 63 de fecha diciembre 2001 / Informe Defensorial N 127 de fecha noviembre 2007 61 Informe Defensorial N 102 de fecha diciembre 2005 / Informe Defensorial N 140 de fecha abril 2009.
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denuncian el hecho) y el 45% denuncia adems el caso a la DEMUNA o a la Polica"62.
El Informe N 127 recuerda la obligacin de los centros educativos de proteger a los estudiantes con discapacidad contra actos de discriminacin y violencia, y constata el mismo tiempo que un 15.6% de los maestros entrevistados reporto haber tenido alguno de estos casos; porcentaje similar al que los alumnos entrevistados acuso al respecto (15.7%)63. En relacin con los establecimientos de salud mental, a travs de sus Informe Nums. 102 y 140, la Defensora del Pueblo ha recordado a las autoridades que estos tienen la obligacin de ofrecer un trato digno y respetar la integridad de los pacientes atendidos dentro de dichos establecimientos, proveyndolos de serviciosbsicos adecuados de agua y luz, adems de una buena alimentacin, una adecuada limpieza y espacio suficiente para atencin de los mismos64. Las organizaciones de personas con discapacidad de todo el pas convocadas para validar el presente informe, por su parte, fueron enfticas al indicar la notoria prevalencia de situaciones en las que en el seno de las familias, los centros educativos y entre las autoridades se maltrata a los nios (as) con discapacidad. Destacaron tambin, como una forma de maltrato, el que no existan medicamentos disponibles para los pacientes que sufren de esquizofrenia, o que haya una gran carencia de especialistas para las PCDs en las regiones (en particular psiclogos, psiquiatras y mdicos rehabilitadores). Las organizaciones de PCDs han subrayado, tambin, la frecuente violacin de nias y nios con discapacidad en los centros educativos (especialmente las y los que sufren retardo mental); situaciones en las que usualmente se impone a los infractores penas leves. Destacaron, asimismo, el maltrato que supone la omisin del registro en la municipalidad de los nios y nias con discapacidad. Y denunciaron, igualmente, la esterilizacin de mujeres con discapacidad sin consulta a las perjudicadas.
2.12. Proteccin contra la explotacin, la violencia y el abuso (CDPD, Artculo 16)

El artculo 16 de la Convencin protege a todas las personas con discapacidad, y especialmente a los nios y a las mujeres con discapacidad, de todas las formas de explotacin, violencia y abuso, tanto en el seno del hogar como fuera de l. Para garantizar el ejercicio de este derecho los Estados deben adoptar medidas de carcter
62 Informe Defensorial N 63,pg. 90. 63 Informe Defensorial N 127, pgs. 85 y 87. 64 Informe Defensorial N 102, pg. 212 e Informe Defensorial N 140, pgs. 279 a 286.
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legislativo, administrativo, social, educativo y de otra ndole para proteger a las personas con discapacidad, tanto en el seno del hogar como fuera de l, contra todas las formas de explotacin, violencia y abuso, incluidos los aspectos relacionados con el gnero y con la infancia. Las medidas de proteccin social deben estar dirigidas a apoyar a las personas con discapacidad, incluyendo a sus familias y cuidadores, y a prevenir, reconocer e informar casos de explotacin, violencia y abusos, inclusive los aspectos relativos al gnero y basados en la edad. Todos los servicios y programas destinados a servir a las personas con discapacidad deben ser, adems, supervisados efectivamente por autoridades independientes. Los Estados tienen la obligacin de asegurar que todas las personas con discapacidad que sean vctimas de la violencia tengan acceso a servicios y programas efectivos de recuperacin, rehabilitacin y reintegracin social. Deben adoptar medidas, asimismo, para que todos los servicios y recursos disponibles para prevenir la violencia y apoyar y asistir a las vctimas sean accesibles para las personas con discapacidad. Su legislacin y polticas, incluidas la legislacin y polticas centradas en la mujer y el nio, deben garantizar que se reconozca, investigue y, cuando proceda, se someta a la justicia todos los casos de explotacin, violencia y abuso contra personas con discapacidad. En cuanto refiere a los parmetros que las autoridades peruanas deben seguir al respecto, la Sptima Poltica de Estado del Acuerdo Nacional denominada "Erradicacin de la Violencia y Fortalecimiento del Civismo y de la Seguridad Ciudadana" recoge el compromiso del Estado peruano de poner especial nfasis en extender los mecanismos legales para combatir prcticas violentas arraigadas en nuestra sociedad, como son el maltrato familiar y la violacin contra la integridad fsica y mental de nios, ancianos y mujeres; as como consolidar polticas orientadas a prevenir, disuadir, sancionar y eliminar aquellas conductas y prcticas sociales que pongan en peligro la tranquilidad, integridad o libertad de las personas. A su vez, la Dcimo Sexta Poltica de Estado del Acuerdo Nacional denominada "Fortalecimiento de la Familia, Proteccin y Promocin de la Niez, la Adolescencia y la Juventud", establece el compromiso del Estado de promover una comunidad familiar respetuosa de la dignidad y de los derechos de todos sus integrantes y establece que es poltica de Estado prevenir, sancionar y erradicar las diversas manifestaciones de violencia que se producen en las relaciones familiares. A travs de la Ley N 27337 de julio 2000, se aprob en el Cdigo de los Nios y Adolescentes, el mismo que considera nio a todo ser humano desde su concepcin y hasta cumplir los doce aos de edad; y adolescentes a los que se ubican en el rango de entre los doce y dieciocho aos de edad. Tres de sus 252 artculos contienen referencias
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explicitas en relacin con el tema de la discapacidad y los derechos de los nios con discapacidad:
"Artculo 14: El nio y el adolescente tienen derecho a la educacin. El Estado asegura la gratuidad pblica de la enseanza para quienes tienen limitaciones econmicas. Ningn nio o adolescente debe ser discriminado en un centro educativo, por su condicin de discapacidad ni por causa del estado civil de sus padres. La nia o la adolescente, embarazada o madre, no debe ser impedida de iniciar o proseguir sus estudios". "Artculo 23: Adems de los derechos consagrados en la Convencin sobre los Derechos del Nio y en este Cdigo, los nios y adolescentes discapacitados gozan y ejercen los derechos inherentes a su propia condicin. El Estado, preferentemente a travs de los Ministerios comprendidos en el Consejo Nacional de la Persona con Discapacidad, y la sociedad asegurarn la igualdad de oportunidades para acceder a condiciones adecuadas a su situacin con material y servicios adaptados, como salud, educacin, deporte, cultura y capacitacin laboral. Asimismo, se asegura el pleno desarrollo de su personalidad hasta el mximo de sus potencialidades, as como el goce de una vida plena y digna, facilitando su participacin activa, igualdad y oportunidades en la comunidad". "Artculo 36: Programas para nios y adolescentes discapacitados. El nio y el adolescente discapacitados, temporal o definitivamente, tienen derecho a recibir atencin asistida y permanente, bajo responsabilidad del Sector Salud. Tienen derecho a una educacin especializada y a la capacitacin laboral bajo responsabilidad de los Sectores Educacin y Trabajo. El discapacitado abandonado tiene derecho a una atencinasistida permanente bajo responsabilidad del PROMUDEH".
No obstante, al referirse a su mbito de aplicacin, el Cdigo precisa que "se aplicara a todos los nios y adolescentes del territorio peruano, sin ninguna distincin por motivo de raza, color, sexo, idioma, religin, opinin poltica, nacionalidad, origen social, posicin econmica, etnia, impedimento fsico o mental, o cualquier otra condicin, sea propia o de sus padres"65, por lo que la totalidad de sus normas les son aplicables a las y los nios y adolescentes con discapacidad. A pesar de la amplitud del mbito de proteccin que ofrece, el Cdigo de los Nios y Adolescentes en vigor no dispone de medidas de proteccin que garanticen los derechos de importantes colectivos de nios, nias y adolescentes en situacin de vulnerabilidad, como es el caso de los afectados con Infecciones de Transmisin Sexual (ITS), VIH/SIDA o cncer. Igualmente el Cdigo muestra vacos en el caso de los programas especficos dirigidos a nios, nias y adolescentes vctimas de explotacin sexual. Lo que afecta, tambin por extensin, a las garantas de proteccin que
65 Cdigo de los Nio, Titulo Preliminar ,artculo V.
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demandan los nios y nias con discapacidad. El Cdigo prev la existencia de las Defensoras Municipales del Nio y del Adolescente (DEMUNAs), encargadas de promover y proteger los derechos que la legislacin reconoce a las nias, nios y adolescentes, y por extensin a sus familias; velar por el inters superior del nio y el adolescente; intervenir cuando se afecten sus derechos; promover conciliaciones extrajudiciales en materias de alimentos, tenencia y rgimen de visitas siempre que no existan procesos judiciales sobre estas materias; conocer de la colocacin familiar; fomentar el reconocimiento voluntario de la filiacin; coordinar programas de atencin en beneficio de los nios y adolescentes que trabajan; brindar orientacin multidisciplinaria a la familia para prevenir situaciones crticas, siempre que no exista procesos judiciales previos; denunciar ante las autoridades competentes las faltas y delitos cometidos en agravio de los nios y adolescentes; y brindar apoyo integral en casos de violencia familiar ((legal, psicolgico, orientacin, etc.)66. El Texto nico Ordenado de la Ley N 26260 (Ley de Proteccin frente a la Violencia Familiar)67, aprobado por Decreto Supremo N 006-97-JUS, seala como poltica permanente del Estado la lucha contra toda forma de violencia familiar y establece como mandato fortalecer en todos los niveles educativos el respeto a la dignidad de la persona y derechos de la mujer, nio, nia, adolescente y de la familia. El Plan Nacional Contra la Violencia Hacia la Mujer 2009 - 201568, por su parte, ha sido expedido para garantizar la adopcin e implementacin de polticas pblicas orientadas a enfrentar la violencia hacia las mujeres; garantizar el acceso de las mujeres afectadas por la violencia a servicios pblicos de calidad; as como identificar y promover la transformacin de los patrones socioculturales que legitiman, toleran y exacerban la violencia hacia las mujeres. El Plan, que est dirigido a la promocin de los derechos de todas las mujeres, incluyendo a las personas con discapacidad, encara situaciones como la violacin y el abuso sexual de nias y mujeres en situacin de conflicto; la trata con fines de explotacin o venta de nios para que ejerzan la prostitucin, su sometimiento a esclavitud sexual u otras formas de explotacin sexual, obligarlos a mendigar, a realizar trabajos o servicios forzados, a la servidumbre, la esclavitud o prctica anlogas a la esclavitud u otras formas de explotacin laboral, as como la extraccin o trfico de rganos o tejidos humanos. La violencia familiar es, no obstante lo anterior, y como consecuencia de la ausencia de voluntad poltica para implementar de manera efectiva las normas y planes existentes, un rasgo predominante de la sociedad peruana. Segn diversos estudios, existe un subregistro de este fenmeno en la medida en que los casos registrados de
66 Cdigo de los Nios y Adolescentes, articulo 45. 67 Promulgada el 25 de junio de 1997. 68 El Plan Nacional Contra la Violencia Hacia la Mujer 2009-2015 fue aprobado mediante el Decreto Supremo N 003-2009-MIMDES del 26 de marzo del 2009.
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violencia familiar representan aproximadamente un 20% de los casos reales. Fundamentalmente, porque muchas mujeres no se atreven a denunciar o acudir a las instancias respectivas cuando son vctimas de violencia. Segn datos del Ministerio del Interior69, durante el primer semestre del 2009 (EneroJunio), el Ministerio del Interior registr 48,602 denuncias por violencia familiar en todo el pas, de las cules 5156 (10.61%) fueron a varones y 43,446 (89.39%) a mujeres, ignorndose cuntas de estas vctimas de la violencia fueron personas con discapacidad. El 83.03% (36,077) de denuncias fueron efectuadas por mujeres de 18 a 50 aos de edad. El motivo de la agresin en el 52.82% (255,671) de los casos fue por problemas conyugales y/o familiares. En el 64.04 % (31,125) de los casos el agresor se encontraba en estado ecunime. Asimismo en el 84.44% (41,054) de casos denunciados, el agresor era la pareja o ex pareja de la vctima (esposo/ conviviente/ ex esposo/ ex conviviente). Los departamentos que registran mayor cantidad de denuncias por violencia familiar son: Lima 43.08% (20,940 casos), Arequipa 11.87% (5770 casos) y Cusco 6.15% (2991 casos). De otro lado, se recibieron en el mismo periodo 15,090 denuncias por violencia psicolgica (31.04%), 27,891 denuncias por violencia fsica (57.38%) y otros casos 5621 denuncias (11.56%). Segn datos del Instituto de Medicina Legal (IML), durante el ao 2009 se presentaron 97,768 lesiones por violencia familiar a nivel nacional. El 79% (77,238) corresponde a mujeres. El porcentaje de mujeres que presentan casos de lesiones por violencia familiar segn rango de edad son: entre 0 a 5 aos el 1.57%, entre 6 a 17 aos el 7.65%, entre 18 a 40 aos el 70.91% y entre 41-ms aos 19.87%70. Un ao antes, durante el 2008, el mismo IML realiz 34,994 Exmenes de Integridad Sexual. El 78.75% (27,559) fueron hechos a mujeres. Reporto, adems, un promedio de 75 mujeres atendidas diariamente por casos de violencia sexual. El mismo ao el Ministerio del Interior atendi 7,560 denuncias de violacin sexual; 91.7% de las cuales (6,932 personas) correspondi a vctimas mujeres. Del total de denuncias recibidas en la Polica Nacional del Per ese ao por delito de violencia sexual, un 44% correspondi a jvenes entre los 14 y 17 aos de edad. El Ministerio de Salud, por su parte, report 116,032 casos de embarazo adolescente en el 2007 y 123, 077 durante el 2008. 14% de las mujeres atendidas en establecimientos de salud por complicaciones de aborto tenan menos de 20 aos. Lima (con 3,646 casos), Arequipa (con 521 casos), Loreto y Lambayeque (con 381 casos) son las regiones del Per donde se
69 Los datos que se consignan a continuacin son elaboracin del Movimiento Manuela Ramos (Fecha: 08/04/2010). En http://www.manuela.org.pe/violencia.asp. 70 Fuente: Ministerio del Interior, Direccin General de la Polica Nacional del Per, Estado Mayor General, IML (Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses).
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registra la mayor cantidad de denuncias por violencia sexual a mujeres71.
2.13. Proteccin de la integridad personal (CDPD, Artculo 17)

El artculo 17 de la Convencin establece el derecho de toda persona con discapacidad a que se respete su integridad fsica y mental. Para asegurar este derecho los Estados deben adoptar medidas para proteger a las personas con discapacidad de tratamientos mdicos (o de otra ndole) administrados sin el consentimiento pleno e informado de la persona; protegerlas de la esterilizacin forzada, y a las nias y mujeres frente al aborto forzado; garantizar la existencia, composicin y funcionamiento de organizaciones de examen independientes que se encarguen de garantizar el cumplimiento de este derecho, a travs de diversos programas y medidas. Las disposiciones sealadas en los artculos 14 al 18 de la Convencin, ledas de manera articulada, se relacionan de manera especial con el trato a las personas con discapacidad psicosocial e intelectual. Por ello, constituye un gran reto para el Per el reconocimiento y ejercicio pleno de sus derechos civiles. A este respecto, la Defensora del Pueblo realiz una supervisin el ao 2004, orientada a determinar la situacin de las personas con discapacidad psicosocial, internadas en los establecimientos de salud mental72. Mediante ella se constato que los servicios de salud mental en nuestro pas responden prevalentemente a un modelo de atencin intramural o ultra institucionalizado. Modelo que restringe la atencin de los problemas psquicos de un modo aislado del entorno socio ambiental. Se trata de un modelo mdico, no social; y, en esa medida, constituye un modelo contrario al enfoque de derechos de las personas con discapacidad psicosocial puesto que se trata de un modelo que pretende rehabilitar aislando a las personas de su propio entorno familiar y comunal. No existiendo en la actualidad voluntad poltica para disponer recursos alternativos extra hospitalarios insertos en la comunidad, que sirvan de base para implementar el modelo de rehabilitacin comunitaria. Al respecto, la supervisin realizada por la Defensora del Pueblo de mayo a diciembre de 2004, aplicada en seis establecimientos del Ministerio de Salud (MINSA) y dos de ESSALUD, le permiti constatar la existencia de los siguientes problemas:
a)
La ausencia del consentimiento de los/las pacientes para su internamiento y la inexistencia de formatos de hospitalizacin. Algunos ni siquiera cuentan con formatos de hospitalizacin que puedan ser utilizados por los familiares.
71 Informacin sistematizada por la Pastoral Social de la Dicesis de Carabayllo. 72 Defensora del Pueblo, Informe Defensorial N 102, Salud mental y derechos humanos: La situacin de los derechos humanos de las personas internadas en establecimientos de salud mental.
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b)
La falta de verificacin sobre la existencia de un/a curador/a al momento del internamiento. La carencia de un rgano de revisin de las rdenes de internamiento.
c)
En relacin al derecho a un trato digno, el informe observ que las instalaciones de tres de los seis establecimientos del MINSA supervisados (Hospital Hiplito Unanue, Hospital Vctor Larco Herrera y CREMI) eran bastante deficientes y se encontraron en mal estado. De otro lado, la Defensora del Pueblo detecto un considerable nmero de pacientes institucionalizados/as en situacin de "N.N." o que careca de documento nacional de identidad; y que la evaluacin mdica de los pacientes se realizaba de manera irregular. En cuanto al personal que quedaba a cargo de los servicios despus de las dos de la tarde (turnos de tarde y noche), por lo general, ste resultaba insuficiente. En el momento de la supervisin de la Defensora del Pueblo, slo el Instituto Honorio Delgado-Hideyo Noguchi, el Hospital Valdizn, el Hospital Rebagliati y el servicio de pacientes agudos del Hospital Larco Herrera, contaban con un nmero de auxiliares de enfermera que permita cubrir las necesidades del servicio. En general, los protocolos de atencin prevn nicamente la necesidad de solicitar el consentimiento informado de los/las familiares de los/las pacientes, que no se cumplen; y pocas veces se considera el derecho de los/las pacientes a recibir informacin y a dar su propio consentimiento. Tampoco se alude a la necesidad de respetar su privacidad y admitir los pedidos que pudieran formular para someter las decisiones mdicas a una segunda opinin, entre otros derechos. Ninguno de los hospitales que emplea la terapia electro convulsiva (ECT) la practica con anestesilogos y relajantes musculares, salvo en casos excepcionales, sobre todo, cuando se trata de ancianos o personas con riesgo de fracturas y/o de hemorragia endocraneana. De los seis establecimientos donde se practica la ECT, nicamente el Instituto Honorio Delgado-Hideyo Noguchi y el Hospital Valdizn poseen equipos modernos, abastecidos con mecanismos que permiten controlar la intensidad y el tiempo de las descargas de corriente alterna, y controlar sus efectos electroencefalogrficos. Los dems hospitales practican dicha terapia con equipos antiguos, de ms 20 aos, e incluso con equipos "artesanales", los que ofrecen mayores probabilidades de fallas en el procedimiento y de efectos adversos en los/las pacientes. Con relacin al respeto al derecho a la privacidad, la Defensora del Pueblo tom conocimiento que en el Hospital Honorio Delgado el personal de enfermera permanece presente durante las visitas de los/las familiares. Ello, segn explic el personal de salud, tiene por objeto tomar conocimiento del tipo de relacin que existe entre los/las pacientes y sus familiares. Segn se seal, luego de la visita se explica a los/las
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familiares cmo deben hacer para relacionarse con los/las pacientes; y se les informa sobre los motivos por los cuales stos/as adoptan determinadas conductas. Respecto a la posibilidad que tienen los/las pacientes de mantener comunicaciones privadas mediante los servicios de correspondencia, la Defensora del Pueblo pudo constatar que en ninguno de los hospitales supervisados los/las pacientes pueden enviar cartas. Mental Disability Rights International (MDRI) y la Asociacin Pro Derechos Humanos (APRODEH) realizaron una investigacin entre Octubre del 2002 y Febrero del 2003 sobre la situacin de la salud mental en el Per73, encontrando varias violaciones graves a los derechos humanos de las personas con discapacidad mental; entre ellas, trato inhumano y degradante al interior de las instituciones; discriminacin en la provisin de los servicios sociales y de salud; incumplimiento delconsentimiento informa; y violaciones al derecho a la integracin comunitaria, entre otras. La investigacin mencionada seala que las familias pueden jugar un rol importante en lograr la integracin comunitaria, sin embargo, sin los servicios y el apoyo apropiados, las familias sern incapaces de facilitar la integracin comunitaria real de sus familiares con discapacidad. Finalmente, cabe sealar el "Informe presentado por el Sr. Paul Hunt, Relator Especial sobre el derecho de toda persona al disfrute del ms alto nivel posible de salud fsica y mental, Adicin, Misin al Per" (E/CN.4/2005/51/Add.3)74 acuso, en referencia a la Salud Mental en nuestro pas, importantes disparidades entre los objetivos oficiales y las obligaciones nacionales e internacionales de nuestro pas en materia de derechos humanos, por un lado, y la realidad de los servicios sanitarios que se prestan a los impedidos mentales, por otro. Observ, asimismo, que la prestacin de servicios de salud mental est muy centralizada, de modo que es inaccesible para una gran parte de la poblacin, proporcionada mayoritariamente en grandes instituciones psiquitricas, lo que deniega a los impedidos mentales los derechos a ser tratados y atendidos en comunidad en la que viven, as como de vivir y trabajar en ella, en la medida de lo posible. El Relator Especial tambin mostr preocupacin por la vulnerabilidad de los usuarios de los servicios psiquitricos; en particular, los que estn internados en grandes hospitales psiquitricos, que sufren la violacin de varios de sus derechos humanos al ser atendidos en ellos. El Relator visit el Hospital Vctor Larco Herrera y presenci algunos de estos problemas. Asimismo, se le facilit informacin sobre prcticas y condiciones en otras instituciones que, al parecer, estn reidas con el derecho a la salud y otros derechos humanos.
73 Ver en http://www.aprodeh.org.pe/public/biblioteca_virtual.htm 74 En http://www.ohchr.org/SP/countries/LACRegion/Pages/PEIndex.aspx
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2.14. Libertad de desplazamiento y nacionalidad (CDPD, Artculo 18)

El inciso 1) del artculo 2 de la Constitucin peruana reconoce el derecho de toda persona a su identidad. El inciso 11 del mismo artculo, el derecho "a elegir su lugar de residencia, a transitar por el territorio nacional y a salir de l y entrar en l, salvo limitaciones por razones de sanidad o por mandato judicial o por aplicacin de la ley de extranjera"; y el 21, el derecho a la nacionalidad, agregando que "Nadie puede ser despojado de ella. Tampoco puede ser privado del derecho de obtener o de renovar su pasaporte dentro o fuera del territorio de la Repblica". El artculo 18 de la Convencin de los Derechos de la Persona con Discapacidad, por su parte, reconoce el derecho de las personas con discapacidad a la libertad de circulacin y de eleccin del lugar de residencia, as como a una nacionalidad. Para garantizar este derecho los Estados deben adoptar medidas legislativas o administrativas para asegurar el derecho de las personas con discapacidad a adquirir una nacionalidad y a no ser privadas de ella, as como su derecho a entrar o salir del pas segn su propio deseo; asegurar que todos los nios y las nias con discapacidad recin nacidos sean inscritos inmediatamente despusde su nacimiento y se les d un nombre y una nacionalidad. El Estado peruano, mediante el Registro Nacional de Identificacin y Registro Civil (RENIEC), dispuso la emisin gratuita del Documento Nacional de Identidad (DNI), as como de todos los procedimientos registrales previstos en el Texto nico de la Ley del Procedimiento Administrativo General (Ley N 27444), relacionados con la emisin del DNI, que invoquen las personas con discapacidad, en virtud de la Resolucin Jefatural N 599-2004-JEF/RENIEC publicada en el diario oficial el 02 de octubre del 2004, precisada luego por la Resolucin Jefatural N 183-2006- JEF/RENIEC publicada en el mismo diario el 29 de Marzo 2006. Para tal fin, las personas con discapacidad deben acreditar su condicin a travs del certificado de discapacidad, copia certificada de la Resolucin de Inscripcin en el CONADIS, constancia emitida por el Colegio de Educacin Especial o Constancia Mdica de Discapacidad. Los registros civiles no tienen ninguna restriccin en inscribir, darle un nombre y nacionalidad a todos los recin nacidos, incluidos los recin nacidos portadores de alguna limitacin. No obstante, en la medida en que estos registros carecen de un tem en el que se pueda poner el tipo de discapacidad que afecta al nio inscrito, no es posible obtener datos agregados sobre la prevalencia de discapacidades en nuestra sociedad. Adems, cabe hacer notar que a las personas con discapacidad intelectual se les excluye del padrn electoral sin diferenciar a las PCDs con discapacidad leve.
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En materia de migraciones, las personas con discapacidad no tienen formalmente ninguna restriccin para trasladarse de un lugar a otro, siempre que tenga todos sus documentos en regla. Del mismo modo, tampoco existe ningn tipo de restriccin para que puedan adquirir la nacionalidad peruana; ni impedimentos para el salir o entrar del pas.
Empero, las principales limitaciones a la libertad de circulacin que sufren las personas con discapacidad provienen de las abundantes barreras existentes en materia de accesibilidad en los mbitos urbanstico, arquitectnico y de transporte. Y tal como ha sido sealado antes, todava son muchas las personas con discapacidad del pas que carecen de la posibilidad de circular libremente por las calles, o de ingresar a oficinas pblicas, privadas, instituciones culturales y religiosas. El desplazamiento de las PCDs en medios de transporte interprovincial y local es extremadamente complejo dado que se carece de vehculos adaptados o simplemente los transportistas urbanos no recogen PCDs; las rampas, cuando existen, no son adecuadas y pocas; y son extraordinariamente escasos los semforos sensoriales. Las PCDs y sus familias se ven usualmente obligados, adems, a desplazarse de su tierra para acceder a servicios pblicos esenciales. Cabe sealar, asimismo, que la Ley de Extranjera (Decreto Legislativo N 703) y el Reglamento de la Ley de Nacionalidad (Decreto Supremo N 004-97-IN) imponen requisitos discriminatorios que afectan a las personas con discapacidad. As por ejemplo, el articulo 28 del Decreto Legislativo N 703 establece que:
"Los extranjeros que padezcan alienacin mental, parlisis, ceguera, sordomudez, que no puedan valerse por s mismos podrn ingresar al pas si son acompaados o recibidos por personas que se responsabilicen por ellos ()75. Y el artculo 20.d del Reglamento de la Ley de Nacionalidad, por su parte, dispone que para adquirir la nacionalidad peruana por matrimonio, ejerciendo el derecho de opcin, se requiere, entre otros requisitos, "[] No tener enfermedades infectocontagiosas, y estar en pleno uso de sus facultades mentales" 76.
2.15. Derecho a vivir en forma independiente y a ser incluido en la comunidad (CDPD, Artculo 19)
El artculo 19 de la Convencin reconoce el derecho de las personas con discapacidad a vivir en forma independiente y a participar en la comunidad. Para garantizar este derecho los Estados deben promover la existencia de sistemas de vida independiente, incluida la posibilidad de disponer de asistentes personales, en el caso
75 Ver en http://www.congreso.gob.pe/comisiones/1997/turismo/d703.htm 76 Ver en http://www.cajpe.org.pe/gep/images/stories/d._s._n%C2%BA_004-97-in.pdf
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de quienes los requieran; la existencia de servicios de apoyo domiciliarios que permitan a las personas con discapacidad poder vivir en su comunidad; la existencia y diversidad de opciones en materia de servicios residenciales que permitan diversas frmulas de vida, incluyendo viviendas compartidas y protegidas que tengan en cuenta el tipo de discapacidad; y la promocin de la mxima accesibilidad de las personas con discapacidad a los servicios e instalaciones comunitarias de que dispone la poblacin en general. No obstante, debido a sus condiciones socioeconmicas, la mayor parte de las personas con discapacidad en el Per no acceden a los servicios bsicos que necesitan en igualdad de condiciones que las dems personas sin discapacidad, lo que aumenta la precariedad de su nivel de vida. Un ejemplo de lo anterior fue puesto en evidencia en la informacin contenida en el "Reporte Estadstico de la Discapacidad en el Per 1999-2000", MINSA, abril del ao 200377 que puso en evidencia cmo los servicios existentes en materia de atencin a la salud de las personas con discapacidad son manifiestamente insuficientes, lo que redunda en la exclusin de estos en el acceso a tales servicios. Servicios que, adems, son de carcter institucionalizado, y tienen un enfoque individual y mdico, en contraposicin a la moderna manera del enfoque social y de promocin de su inclusin social. El carcter limitado de este tipo de atencin puede advertirse en el registro de 951 personas con discapacidad mental institucionalizadas que la Defensora del Pueblo consigno en su Informe Defensorial 140 sobre Salud Mental78. Infortunadamente pues, no se disean ni implementan masivamente en el Sector Salud programas comunitarios para la atencin personalizada y domiciliaria que permitan a las personas con discapacidad incluirse en sus propias comunidades. Como consecuencia de ello se invisibiliza a estas personas dentro de sus propias comunidades, y no se fomenta su participacin en el desarrollo concertado del desarrollo local. Como se sabe, la rehabilitacin basada en la comunidad es una estrategia de desarrollo comunitario dirigida a la rehabilitacin, el fomento de la igualdad de oportunidades y la integracin social de todas las personas con discapacidad. Y ella viene aplicndose en nuestro pas, gracias al esfuerzo conjunto de las propias personas con discapacidad, de sus familias, organizaciones y comunidades, as como - cuando ello ocurre - de los pertinentes servicios gubernamentales y no gubernamentales que desarrollan su labor en los mbitos de la salud, la educacin, el trabajo social, etc.
77 Ver en: http//www.minsa.gob.pe/portada/estadistica/publicaciones.html 78 Ver en Defensora del Pueblo, Informe Defensorial 140, sobre Salud Mental, Cuadro Nro. 3, pg. 24. En http://www.defensoria.gob.pe/modules/Downloads/informes/defensoriales/informe-defensorial-140- vf.pdf
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Esta estrategia comunitaria, sin embargo, bien podra ser una de las alternativas a aplicar a fin de dar cumplimiento a la Convencin en la medida en que sus objetivos son los de asegurar que las personas con discapacidad puedan desarrollar al mximo sus capacidades fsicas y mentales, tener acceso a los servicios y a las oportunidades ordinarios, y ser colaboradores activos dentro de la comunidad y de la sociedad en general. Permitira, adems, impulsar a las comunidades a promover y proteger los derechos de las personas con discapacidad mediante transformaciones en ella misma a travs, por ejemplo, de la eliminacin de barreras para la participacin. Aunque en el seno del Estado, especialmente a travs del Instituto Nacional de Rehabilitacin del Ministerio de Salud y tambin de ESSALUD, se llevan a cabo algunos programas de rehabilitacin basada en la comunidad que significan un servicio para las personas con discapacidad, estos no se desarrollan necesariamente de acuerdo con las caractersticas que son propias del modelo de rehabilitacin basada en la comunidad, las mismas que incluyen la capacitacin y transferencia de capacidades a promotores propios de la comunidad; el empoderamiento y participacin de las propias personas con discapacidad y de sus familiares en la conduccin y evaluacin de las actividades, etc. Las organizaciones de personas con discapacidad han sido enfticas en sealar que no se garantiza en general el derecho de las PCDs a tener vida independiente: por ejemplo, muchas instituciones pblicas y no pocas privadas carecen de rampas y otros medios de acceso; las PCDs casi no acceden al mercado de trabajo y, como consecuencia de ello, tampoco pueden acceder con base a sus ingresos a una vivienda por no cumplir con los requisitos que usualmente se requieren para ello. Los servicios de salud domiciliaria se otorgan solo a asegurados, lo que excluye a muchas personas con discapacidad que no han podido acceder al seguro. Entre las razones para sostener esto, se ha referido que en los casos en que puede hablarse de una cierta independencia, esta es solo parcial porque depende de la discapacidad y el recurso econmico disponible por el interesado. Adems, en muchos casos la mayora de PCDs depende del apoyo de los familiares cercanos; los que, usualmente, carecen de recursos econmicos suficientes para contratar un asistente para ellas. Y en el caso de las PCDs que consumen medicamentos, muchas veces estos son comprados por sus familiares, de modo que por esta va se refuerza una condicin concreta de dependencia econmica.
2.16. Libertad de expresin y de opinin y acceso a la informacin (CDPD, Artculo 21)

Los numerales 4 y 5 del artculo 2 de la Constitucin del Per amparan las libertades de informacin, opinin, expresin y difusin del pensamiento, as como el derecho de toda persona, incluyendo las personas con discapacidad, a solicitar sin expresin de
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causa la informacin que requiera y a recibirla de cualquier entidad pblica, en el plazo legal, con el costo que suponga el pedido79. Por su parte, el artculo 21 de la Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad reconoce el derecho a las personas con discapacidad a la libertad de expresin y opinin, incluida la libertad de recabar, recibir y facilitar informacin e ideas mediante cualquier forma de comunicacin que elijan. Para asegurar este derecho, los Estados partes deben adoptar medidas legislativas y de otra ndole para asegurar que la informacin dirigida al pblico en general sea accesible a las personas con discapacidad de manera oportuna y sin un costo adicional, asi como para que, en todas las interacciones oficiales y para acceder a la informacin, las personas con discapacidad puedan utilizar su medio preferido de comunicacin, por ejemplo, el lenguaje de signos, el Braille, formas aumentativas y alternativas de comunicacin y otros formatos accesibles. Los Estados deben asegurar, asimismo, que las entidades privadas y los medios de difusin proporcionen informacin y servicios en formatos accesibles para las personas con discapacidad; evitando que el sector privado bloquee o restrinja el acceso a la informacin en formatos alternativos; asi como que el grado de accesibilidad de los medios de difusin y los sitios web pblicos que cumplan las normas de la Web Accessibility Initiative (WAI) (Incitativa sobre accesibilidad de la Web). Deben, asimismo, adoptar medidas legislativas y de otra ndole en relacin con el reconocimiento oficial del(los) lenguaje(s) de signos. El Estado peruano ha dado algunos pasos importantes en esta direccin. Por ejemplo, mediante la aprobacin de la Ley N 274715 del 5 de junio de 2001, Ley de uso de Medios Visuales Adicionales en Programas de Televisin y de Servicio Pblico por Cable para personas con Discapacidad por Deficiencia Auditiva, por medio de la cual se dispuso que los programas informativos educativos y culturales de produccin nacional, transmitidos por el Instituto de Radio y Televisin del Per (IRTP), incorporaran medios de comunicacin visual adicional en los que se utilice lenguaje de seas o manual y textos, para la comunicacin y lectura de personas con discapacidad por deficiencia auditiva. Dispuso, asimismo, que los programas informativos, educativos y culturales de produccin nacional, transmitidos mediante radiodifusin por televisin y de servicio pblico por cable, incorporen optativa y progresivamente el
79 Constitucin, art. 2: Toda persona tiene derecho [] 4. A las libertades de informacin, opinin, expresin y difusin del pensamiento mediante la palabra oral o escrita o la imagen, por cualquier medio de comunicacin social, sin previa autorizacin ni censura ni impedimento algunos, bajo las responsabilidades de ley. Los delitos cometidos por medio del libro, la prensa y dems medios de comunicacin social se tipifican en el Cdigo Penal y se juzgan en el fuero comn. Es delito toda accin que suspende o clausura algn rgano de expresin o le impide circular libremente. Los derechos de informar y opinar comprenden los de fundar medios de comunicacin. 5. A solicitar sin expresin de causa la informacin que requiera y a recibirla de cualquier entidad pblica, en el plazo legal, con el costo que suponga el pedido. Se exceptan las informaciones que afectan la intimidad personal y las que expresamente se excluyan por ley o por razones de seguridad nacional.
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uso de medios visuales adicionales. Por medio de la Ley N 28530 (Ley de Promocin de Acceso a Internet para PCDs y de adecuacin del espacio fsico en cabinas pblicas de Internet), del 24 de mayo del 2005, se declaro de inters social la promocin del acceso al uso de internet y de las tecnologas de la informacin a las personas con discapacidad y la progresiva eliminacin de las barreras fsicas y tecnolgicas que impidan su integracin a la Sociedad de la Informacin y su reinsercin al mercado laboral80, quedando la Asamblea Nacional de Rectores (ANR), el Consejo Nacional para la Integracin de la Persona con Discapacidad (CONADIS) y los Gobiernos Locales, de manera coordinada, encargados de adoptar las polticas necesarias para promover, fomentar, capacitar y educar a la poblacin con discapacidad en materias y actividades relacionadas con el acceso y uso de internet81. Dicha norma dispuso que las entidades pblicas y las universidades incorporaran en sus pginas web o portales de internet opciones de acceso para que las personas con discapacidad visual puedan acceder a la informacin que contienen; y que las personas naturales o jurdicas privadas que presten servicios de informacin al consumidor y otros servicios a travs de pginas web o portales de internet incorporen en los mismos opciones de acceso para personas con discapacidad visual82. El Ministerio de Vivienda, Construccin y Saneamiento quedo encargado de adecuar las normas tcnicas NTE U.190 "Adecuacin urbanstica para personas con discapacidad" y NTE A.060 "Adecuacin arquitectnica para personas con discapacidad"83, a lo que disponan los artculos 4384 y 4485 de la Ley N 27050, Ley General de la Persona con
80 Ley N 28530 (Ley de Promocin de Acceso a Internet para PCDs y de adecuacin del espacio fsico en cabinas pblicas de Internet), articulo 1. 81 Id, articulo 2. 82 Id, artculos 4 y 5. 83 Aprobadas mediante Resolucin Ministerial N 069-2001-MTC/15.04 del 7 febrero 2001.Ver: http://www.congreso.gob.pe/comisiones/2002/discapacidad/rm/069-2001-mtc-15-04.htm 84 Artculo modificado por la Primera Disposicin Modificatoria y Complementaria de la Ley N 27920 , publicada el 14 de enero de 2003, cuyo texto es el siguiente: "Artculo 43: "Adecuacin progresiva del diseo urbano de las ciudades El Ministerio de Vivienda, Construccin y Saneamiento y las Municipalidades, coordinarn la adecuacin progresiva del diseo urbano de las ciudades, adaptndolas y dotndolas de los elementos tcnicos modernos para el uso y fcil desplazamiento de las personas con discapacidad, en cumplimiento de la Resolucin Ministerial N 069-2001-MTC-15.04. 85 Artculo modificado por el Artculo 1 de la Ley N 27639 publicada el 19 de enero de 2002, cuyo texto es el siguiente: Artculo 44: "Dotacin de reas y acceso a instalaciones pblicas y privadas. 44.1 Toda infraestructura de uso comunitario, pblico y privado, que se construya con posterioridad a la promulgacin de la presente Ley, deber estar dotada de acceso, ambientes, corredores de circulacin, e instalaciones adecuadas para personas con discapacidad. 44.2 Los propietarios y administradores de establecimientos, locales y escenarios donde se realicen actividades y/o espectculos pblicos, as como los organizadores de dichas actividades y/o espectculos tienen la obligacin de habilitar y acondicionar para la realizacin de cada evento, acceso, reas, ambientes, sealizaciones pertinentes para el desplazamiento de personas con discapacidad.44.3 Toda infraestructura de uso comunitario, pblico y privado, construida con anterioridad a la promulgacin de la presente Ley, tiene un plazo mximo de dos aos para acondicionar los accesos, ambientes, corredores de circulacin, para el desplazamiento y uso de personas con discapacidad. (Numeral derogado por la Segunda Disposicin Modificatoria y Complementaria de
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Discapacidad, incorporando las medidas de adecuacin progresiva del espacio fsico que deben cumplir todos los proveedores de servicio de acceso a internet, sean personas naturales o jurdicas, para el acceso de personas con discapacidad. Adecuacin que se estableci seria progresiva y proporcional en funcin a las posibilidades econmicas de los proveedores. Los artculos 5 y 6 de la norma acotada, dispusieron igualmente que el Instituto Nacional de Investigacin y Capacitacin de Telecomunicaciones - INICTEL, en coordinacin con el CONADIS y otras entidades pblicas o privadas, se encargar de capacitar a personas con discapacidad, as como a las personas encargadas de administrar cabinas pblicas de servicio de acceso a internet en el uso de programas o software especiales; y, asimismo, que el Ministerio de Educacin, en coordinacin con el mismo CONADIS, con el objeto de lograr el acceso universal de los estudiantes con discapacidad de los diferentes niveles de educacin, promueva la celebracin de convenios institucionales con entidades pblicas o privadas, a fin de incentivar el desarrollo de polticas favorables que faciliten su acceso universal a internet. A travs la Resolucin Ministerial N 126-2009-PCM de la Presidencia del Consejo de Ministros se aprobaron, asimismo, un conjunto de lineamientos para la accesibilidad de las PCDs a las pginas web y aplicaciones para telefona mvil para las instituciones pblicas del Sistema Nacional de Informtica. El 21 de mayo de del 2010, por su parte, se introdujo en la normatividad peruana la Ley N 29535, mediante la cual se dio reconocimiento oficial y regular a la lengua de seas peruana para las personas con discapacidad auditiva. Iniciativa legislativa que facilitar el aprendizaje del lenguaje de seas y la promocin de la identidad lingstica de las personas sordas86. Mediante la Ley N 29524, del 9 de Mayo del 2010, se reconoci a la sordoceguera como una discapacidad nica y regular y establecieron disposiciones para su atencin en todo el territorio nacional. Cabe anotar que con la aprobacin de la referida ley, las empresas que contraten personas sordociegas se encontraran inmersas en los beneficios contenidos en el Decreto Supremo N 001-2003-TR, (Creacin de Registros de Empresas Promocionales para Personas con discapacidad) y en la Ley General de la
la Ley N 27920, publicada el 14 de enero de 2003). 44.4 En el caso de los Monumentos Histricos considerados Patrimonio Nacional, se deber contar con la autorizacin previa del Instituto Nacional de Cultura, para habilitar y/o acondicionar acceso, ambientes y sealizaciones para el desplazamiento y uso de personas con discapacidad. 44.5 Las municipalidades en uso de sus facultades debern tener en cuenta el cumplimiento de lo dispuesto en la presente norma para el otorgamiento de las licencias de construccin. 86 Es interesante anotar que este dispositivo incluye algunas definiciones para facilitar su aplicacin, entre las que se encuentra la de "Persona con discapacidad o sorda", que es definida como "aquella persona que debido a su condicin encuentra o ha encontrado en su vida diaria ciertas limitaciones o barreras, las cuales en algunos casos pueden haber sido superadas. A estas personas se les ha reconocido en situacin de desventaja y por tal motivo requieren de medios y apoyo para la realizacin de su plan de vida".
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Persona con Discapacidad y su reglamento el Decreto Supremo N 003-2000PROMUDEH. No obstante estos esfuerzos, el Estado vienen fallando en su obligacin de promover una extensin de estos avances en las entidades privadas que estn sometidas a su jurisdiccin; tal como ocurre, por ejemplo, en los aeropuertos, donde no existen medios alternativos de comunicacin que permitan a las PCDs acceder a la informacin que les permita utilizar adecuadamente los servicios aeroportuarios o viajar solas. Las organizaciones de personas con discapacidad refieren que la informacin pblica no es difundida en lenguajes alternativos; que la Ley Nro. 29535 no se implementa; y que las solicitudes de informacin por parte de las PCDs a las instituciones pblicas no son atendidas.
2.17. Respeto a la privacidad (CDPD, Artculo 22)

El numeral 7 del artculo 2 de la Constitucin peruana reconoce el derecho de toda persona al honor y a la buena reputacin, a la intimidad personal y familiar as como a la voz y a la imagen propias. La Convencin, por su parte, reconoce en su artculo 22 el derecho de todas las personas con discapacidad a la proteccin de su vida privada, honor y reputacin. Con arreglo a esta disposicin, los Estados deben adoptar medidas para proteger la confidencialidad de la informacin personal, mdica y relacionada con la rehabilitacin de las personas con discapacidad, as como para que las personas con discapacidad no sean ocultadas so pretexto de estar defendiendo su privacidad. No obstante este derecho confronta mltiples limitaciones como da cuenta de ello, por ejemplo, la amplia informacin contenida en el Informe Defensorial 140 sobre Salud Mental elaborado por la Defensora del Pueblo87.
2.18. Respeto del hogar y la familia (CDPD, Artculo 23)

El artculo 23 de la Convencin reconoce el derecho de las personas con discapacidad a casarse y fundar una familia, a decidir libremente el nmero de hijos que quieren tener y a mantener su fertilidad en igualdad de condiciones con las dems. Para garantizar este derecho, los Estados deben adoptar medidas para asegurar que las personas con discapacidad puedan ejercer su derecho a casarse y a fundar una familia sobre la base del consentimiento libre y pleno; para que las personas con discapacidad tengan acceso a la planificacin familiar, la reproduccin asistida y a programas de adopcin o de acogida de nios en guarda; para que los padres con discapacidad que lo requieran dispongan de la asistencia apropiada para el desempeo de sus
87 Ver en Defensora del Pueblo, Informe Defensorial 140, sobre Salud Mental, Cuadro Nro. 3, pg. 24. En http://www.defensoria.gob.pe/modules/Downloads/informes/defensoriales/informe-defensorial-140- vf.pdf
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responsabilidades en la crianza de los hijos, asegurando as la relacin padre-hijo; para asegurar que ningn nio sea separado de sus padres en razn de una discapacidad del menor, de ambos padres o de uno de ellos; para apoyar a los padres y madres, y a las familias de nios y nias con discapacidad, a fin de evitar el ocultamiento, el abandono, el descuido o la segregacin del nio o la nia con discapacidad; para evitar la institucionalizacin de los nios y nias con discapacidad cuyos padres no puedan cuidarlos y para asegurar que se les proporcione atencin alternativa dentro de la familia extensa o, de no ser esto posible, dentro de la comunidad en un entorno familiar; y para evitar la esterilizacin forzada de personas con discapacidad, especialmente de mujeres y nias. La Constitucin peruana seala en su artculo 4 que:
"La comunidad y el Estado protegen especialmente al nio, al adolescente, a la madre y al anciano en situacin de abandono. Tambin protegen a la familia y promueven el matrimonio. Reconocen a estos ltimos como institutos naturales y fundamentales de la sociedad".
No obstante, son muchas las personas con discapacidad que encaran severas dificultades para hacer efectivo un derecho tan bsico como es el de conformar una familia. El Cdigo Civil peruano en vigor, por ejemplo, limita el ejercicio de los derechos civiles de las PCDs cuando seala que son absolutamente incapaces (art. 43)88 o relativamente incapaces (art. 44)89, los que se encuentren privados de discernimiento:los sordomudos, ciegosordos y ciegomudos que no puedan expresar su voluntad en el primer caso, o los retardados mentales y los que adolecen de deterioro mental, en el segundo caso. Tipificacin que, por va de interpretaciones legales restrictivas, acarrea, por ejemplo, la negativa del derecho de estas personas a formalizar un matrimonio. Con referencia a ello, debera tenerse en cuenta, no obstante, que dichas personas tienen otras formas de manifestar su voluntad. Por ejemplo a travs del braille (los ciegos) o mediante el lenguaje de seas (los sordomudos). De igual forma, al referirse a los Impedimentos Absolutos que constrien la posibilidad de consumar la unin del vinculo matrimonial , el articulo 241 del Cdigo Civil dispone que:
No pueden contraer matrimonio: [] 3. Los que padecieren crnicamente de enfermedad mental, aunque tengan intervalos lcidos. 4. Los sordomudos, los
88 Cdigo Civil, artculo 43.2 (Incapacidad absoluta): "Son absolutamente incapaces: [] 2. Los que por cualquier causa se encuentren privados de discernimiento; 3. Los sordomudos, los ciego sordos y los ciego mudos que no pueden expresar su voluntad de manera indubitable". 89 Cdigo Civil, artculo 44 (Incapacidad relativa): "Son relativamente incapaces: [] 2. Los retardados mentales; 3. Los que adolecen de deterioro mental que les impide expresar su libre voluntad.
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ciegosordos y los ciegomudos que no supieren expresar su voluntad de manera indubitable".
La Defensora del Pueblo ha documentado, por su parte, casos de esterilizacin y separacin de hijos de madres con trastornos mentales en su Informe Defensorial 10290.
El Estado peruano no ha previsto medios en el Per para que las personas con discapacidad tengan acceso a la planificacin familiar, la reproduccin asistida y/o a programas de adopcin o de acogida de nios en guarda. Tampoco existen medidas para que los padres con discapacidad que lo requieran puedan disponer de una asistencia apropiada para el desempeo de sus responsabilidades en la crianza de sus hijos, asegurando as la relacin padre-hijo; ni medidas para asegurar que ningn nio sea separado de sus padres en razn de una discapacidad del menor, de ambos padres o de uno de ellos, entre otras. Los representantes de las organizaciones de personas con discapacidad consultados sobre este aspecto pusieron de relieve que el respeto del hogar y la familia de las personas con discapacidad es relativo en la medida en que, aunque cuentan con autonoma formal para formar una familia, esta capacidad se ve limitada de hecho en la medida en que es insuficiente la asesora de que disponen para su planificacin y el cuidado/crianza de sus hijos, as como por la casi inexistentes medidas de proteccin contra la separacin padre-hijo.
2.19. Derecho a la salud (CDPD, Artculo 25)

El artculo 25 de la Convencin sobre los Derechos de la Persona con Discapacidad reconoce que las personas con discapacidad tienen derecho a gozar del ms alto nivel posible de salud y dispone que se asegurar el acceso de las personas con discapacidad a servicios de salud que tengan en cuenta las cuestiones de gnero, incluida la rehabilitacin relacionada con la salud, en su comunidad y en forma gratuita. Para hacer efectivo este derecho, los Estados tienen el deber de adoptar medidas legislativas y de otra ndole que protegen a las personas con discapacidad contra la discriminacin, asegurando que accedan en condiciones de igualdad a servicios de salud de calidad, incluso en el mbito de la salud sexual y reproductiva. Deben adoptar medidas para que las personas con discapacidad tengan acceso a la rehabilitacin relacionada con la salud en su comunidad, libremente y en forma gratuita; y contra con servicios de salud y programas de deteccin temprana e intervencin, segn el caso, que contribuyan a evitar y reducir al mximo la aparicin de nuevas discapacidades, prestando atencin a los nios, las mujeres y los ancianos, especialmente en zonas rurales.
90 Defensora del Pueblo, Informe Defensorial 102. Ver en http://www.defensoria.gob.pe/informdefensoriales.php
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Estn obligados, asimismo, a adoptar medidas legislativas y de otra ndole velando porque las campaas de salud pblica sean accesibles a las personas con discapacidad; a informar a los mdicos y otros profesionales de la salud sobre los derechos de las personas con discapacidad, inclusive en las zonas rurales; asegurar el consentimiento libre e informado de las personas con discapacidad durante la administracin de cualquier tratamiento; asegurar proteccin a las personas con discapacidad contra la discriminacin en el acceso al seguro mdico y otros tipos de seguro, cuando estos sean obligatorios por ley; garantizar que los servicios sanitarios no solo existan sino que sean plenamente accesibles; y mejorar la sensibilizacin y la informacin en diversos formatos accesibles, incluido el Braille, respecto de la prevencin del VIH/SIDA y la malaria. El artculo 7 de la Constitucin Poltica del Per establece que:
"todos tienen derecho a la proteccin de su salud, del medio familiar y la comunidad, as como el deber de contribuir a su promocin y defensa", y agrega que "La persona incapacitada para velar por s misma a causa de una deficiencia fsica o mental tiene derecho al respeto de su dignidad y a un rgimen legal de proteccin, atencin, readaptacin y seguridad".
Por su parte, los artculos 9 y 11 indican que el Estado determina la poltica nacional de salud y garantiza el libre acceso a las prestaciones de salud. De acuerdo con lo sealado en el artculo VII del Ttulo Preliminar de la Ley N 26842, Ley General de Salud, el Estado tienen el deber de promover el aseguramiento universal y progresivo de la poblacin, incluyendo la poblacin con discapacidad, para la proteccin de las contingencias que pueden afectar su salud y garantiza la libre eleccin de sistemas previsionales, sin perjuicio de un sistema obligatoriamente impuesto por el Estado para que nadie quede desprotegido. El estudio de dotacin de profesionales de salud hecho por el Ministerio de Salud (MINSA) el ao 2007 mostr que exista una brecha en este mbito que oscilaba entre los 8,446 y los 15,363 mdicos segn los estndares clsicos91. Asimismo, mostro que persiste un centralismo duro en la distribucin de profesionales de salud, concentrndose la mayor parte de stos en Lima y en la costa urbana del pas, dejando desguarnecida la salud de la poblacin del resto del pas. En el caso de los mdicos, Lima tena hasta hace poco una tasa de mdicos por 10,000 habitantes 5.4 veces mayor que Huancavelica (17.7 versus 3.3), y casi el doble que el promedio nacional, que era 11,5. Adems de Lima, slo Arequipa, Tacna e Ica alcanzaban o superaban la tasa de 10 mdicos por 10,000 habitantes.
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Del total de mdicos existentes en el Per, Lima concentra el 53.19 % de estos. En lo que concierne al caso de las enfermeras, ocho departamentos tienen una tasa por 10,000 habitantes superior al promedio nacional, evidencindose una mayor concentracin de estas en la costa urbana, aunque con presencia importante en algunos departamentos de mayor pobreza. Del total de enfermeras existentes en el pas, el 40.23% se encuentra en Lima.
En el caso de la medicina de rehabilitacin, la situacin es peor, porque son pocos los profesionales especializados en rehabilitacin y en las especialidades afines a las discapacidades, y su distribucin es ms centralizada an. Del total de 243 neurlogos registrados en el Colegio Mdico, 160 se ubican en Lima; de los 468 psiquiatras, 381 estn en Lima; de los 223 especialistas en medicina fsica y rehabilitacin, 150 estn en Lima. Hay 8 regiones del Colegio Mdico sin mdicos especializados en medicina fsica y rehabilitacin y en neurologa, 7 regiones sin psiquiatras y 19 sin geriatras92. El siguiente cuadro es ilustrativo de las condiciones de atencin en salud para las personas con discapacidad en el Per:
Cuadro N 08 MINISTERIO DE SALUD INVERSIN DEL MINSA EN LA REHABILITACIN - 2010
MINISTERIO DE SALUD TOTAL PRESUPUESTO MINSA INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACIN INSTITUTO DE SALUD MENTAL
2010
3 ,672 ,534 ,167 76 ,7 7 6 ,9 06 26 ,0 9 2 ,8 82
%
100 2 .1 0 .7 1 1 .0 6
HOSPITAL DE SALUD MENTAL LARCO HERRERA 39 ,001 ,416
Fuente: Cuadro elaborado en base al Portal de Transparencia 93 Econmica del Ministerio de Economa y Finanzas .
Slo el 5% de las personas con discapacidad recibe atencin especializada. El Ministerio de Salud la brinda a travs del Instituto Nacional de Rehabilitacin (INR), ubicado en El Callao, y el Seguro Social en Salud (ESSALUD) a travs de los Centros de Rehabilitacin Profesional; segn los cuadros de atencin del INR y ESSALUD.
91 MINSA. Estudio de la dotacin de profesionales de la salud en los establecimientos del Ministerio de Salud. MINSA, octubre de 2007. Citado por Juan Arroyo en el Estudio sobre Los Recursos Humanos en Salud en Per al 2010 del mismo Juan Arroyo. 92 COLEGIO MDICO DEL PER. Reporte sobre Mdicos registrados por especialidades por Regiones. Lima: CMP, 23 de agosto de 2004. Citado por Juan Arroyo en el Estudio sobre Los Recursos Humanos en Salud en Per al 2010 del mismo Juan Arroyo. 93 Ver en: http://ofi.mef.gob.pe/transparencia/mensual/default.aspx?y=2004&ap=ActProy
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Lo ms grave es que la rehabilitacin - de por si hoy escaza - podra reducirse a cero, como consecuencia de dos normas emitidas por los mencionados Ministerio de Salud y ESSALUD. Se trata de la Resolucin Ministerial 616-2003-SA/DM94, que omiti consignar como rgano de lnea a la medicina de rehabilitacin dentro de la estructura orgnica de los establecimientos de salud; y de la Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 258-PE-ESSALUD-200395, que suprimi la Subgerencia de Rehabilitacin Profesional del Reglamento de Organizacin y Funciones de la Divisin de Prestaciones de ESSALUD. Se suma a lo anterior el hecho de que tampoco se desarrollan en el pas programas preventivos. Por ejemplo, en una entrevista llevada a cabo en la Comisin de Estudios sobre Discapacidad del Congreso de la Repblica, el Presidente Ejecutivo de ESSALUD, indico que "() Actualmente tenemos identificados 25 mil empresas, obligadas a pagar el Seguro Complementario de Trabajo a Riesgo () que es un seguro que lo puede dar ESSALUD y () las Empresas Prestadoras de Salud (EPS). En conjunto, entre ESSALUD y EPS, solamente pagan 6 mil empresas y habiendo 25 mil inscritos, significa que hay 19 mil que no pagan; y eso es simplemente el incumplimiento de una obligacin legal (). Se trata de empresas constructoras () sobre todo constructoras del sector electricidad donde hay alta probabilidad de accidentes, eso principalmente"96. Existe una notoria insuficiencia en materia de infraestructura y equipamiento en los servicios de rehabilitacin. La red nacional de servicios de rehabilitacin comprende apenas a 75 establecimientos con servicios especializados, de los cuales 38 corresponden al MINSA, 26 pertenecen a ESSALUD y 7 a las dependencias de sanidad de las Fuerzas Armadas y policiales. Como se puede observar en el siguiente cuadro, la mayor carencia de estos servicios se concentra en los hospitales del Sector Salud y ESSALUD. De 485 hospitales existentes, apenas 75 cuenta con servicios de rehabilitacin97.
94 Ver en: http://www.anmms.org/anmms-normaslegales.html 95 Ver en: www.essalud.gob.pe/transparencia/pdf/rof/5rof_odn_feb2007.pdf 96 Ver en: www.congreso.gob.pe/comisiones/2002/discapacidad/.../030207.pdf , pg.13. 97 ARROYO, Juan. El derecho a la salud de las personas con discapacidad: Estado de la cuestin. Ver en: www.congreso.gob.pe/.../2002/discapacidad/.../Estudio-Salud.pdf, pg. 54.
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Cuadro N 09
Sub. Reg. Arequipa DISA I - Lima Oeste 39 Hospital Regional Honorio Delgado Instituto Nacional de Rehabilitacin Hospital Nacional Daniel A. Carrin 40 Hospital AP LAO (Goyeneque) Centro de Esparcimiento de Rehabilitacin 41 Hospita Nacional del Sur de Arequipal Clnica Alberto Sabogal Sologuren 42 Hospital II Yanahuara Centro Mdico Naval 43 Hospital de Mollendo Instituto de Rehabilitacin Infantil Pasteur 44 Hospital XI PNP Reg. Chavin:Huaraz, Chimbote DISA II - Lima Sur 45 Hospital Vctor Ramos Guardia - H 7 Hospital Mara Auxiliadora 46 Hospital La Caleta de Chimbote 8 Hospital Villa Mara del Triunfo 47 Hospital Regional Eleazar Aguinaga DISA III - Lima Norte 48 H-III Chimbote - Gerencia Ancash EsSALUD 9 Hospital Docente de Huacho 10 Hospital de Huaral 49 Policlnico Sanidad PNP Reg. Salud I - Piura 11 Hospital Nacional Sergio Bernales 12 Hospital Cayetano Heredia 50 Hospital Cayetano Heredia 13 Instituto Salud Mental Delgado - Nogushi 51 CERP de Piura EsSALUD 14 Centro Materno Infantil (Canto Grande) Reg. Salud II - Lambayeque 52 Hospital Regional Doc. Las Mercedes 15 Hospital de Huacho - EsSALUD 53 Hospital Nacional Almanzor Aguinaga 16 Hospital P.N.P. Augusto B. Legua 54 Hospital Provincial Docente Beln Lambayeque DISA IV - Lima Este Reg. Salud IV - Cajamarca 17 Hospital Hermilio Valdizn 55 Hospital Regional de Cajamarca 18 Hospital Nacional Hiplito Unanue 56 Hospital de Cajamarca - EsSALUD 19 Centro de Rehabilitacin de Chosica Reg. La Libertad: Trujillo 20 Clnica Vitarte 57 Hospital Beln de Trujillo DISA V - Lima Ciudad 58 Hospital Victor Lazarte Echegaray 21 Instituto de Salud del Nio Reg. Salud - Ica 22 Insituto de Ciencias Neurolgicas 59 Hospital Apoyo Departamental de Ica 23 Hospital Nacional Arzobispo Loayza 60 Hospital III Felix Torrealva Gutierrez 24 Insituto Materno Perinatal Reg. Salud - Cusco 25 HONADOMANIS San Bartolom 61 Hospital Apoyo Dep. Regional Cusco 26 Hospital Nacional Dos de Mayo 62 Hospital III - Cusco 27 Hospital Santa Rosa Reg. Tacna 28 Hospital Vctor Larco Herrera 63 Hospital de Apoyo Hiplito Unanue 29 HospitalNacional Edgardo Rebagliati 64 IPSS de Tacna 30 Hospital Guillermo Almenara Otras DISAs (Regiones) 31 CERP La Victoria - EsSALUD 65 Hospital de Bagua (JAEN) 32 Policlnico Ramn Castilla - EsSALUD 66 Hospital de Huamanga (AYACUCHO) 33 Clnica Grau 67 Hospital de Iquitos (LORETO) 34 Clnica Angamos 68 Hospital Carlos Monge Medrano (PUNO) 35 Hospital Militar Central 69 Hospital de Apoyo JAMO (TUMBES) 36 Hospital Central de Polica 70 Hospital de Hunuco (HUANUCO) 37 Hospital Central FAP 71 Hospital deHuancayo (JUNIN) 38 Centro Mdico San Judas Tadeo 72 Hospital de Moquegua (MOQUEGUA) 73 Hospital deTarapoto (SAN MARTIN) Fuente MINSA 1 2 3 4 5 6
La lista anterior incluye a establecimientos del MINSA y EsSALUD
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En el cuadro que se incluye a continuacin se muestra el nmero de mdicos y especialidad distribuidos por regiones. Lamentablemente no se pudo acceder a la informacin relativa al nmero existente de mdicos rehabilitadores.
Cuadro N 10 PERSONAL DEL MINISTERIO DE SALUD POR GRUPOS OCUPACIONALES PER - AO 2007
Fuente: Ministerio de Salud - Oficina General de Estadstica e Informtica
En lo referente a la atencin a travs del Seguro Integral de Salud (SIS), que es un seguro estatal destinado a personas de bajos recursos, mediante el Decreto Supremo N 004-2007-SA se dispuso que la cobertura brindada por el servicio abarcara solamente la deteccin y recuperacin de trastornos de la agudeza visual y ceguera en nios (solamente relacionados estrabismo y cataratas); y atencin quirrgica e intervenciones de rehabilitacin exclusivamente en las instalaciones de salud de primer nivel. El tope mximo de inversin anual por persona es de S/. 12,000.00. La norma antes mencionada sindica en su captulo denominado "Exclusiones Especficas" de atencin a varios de los daos propios de las personas con discapacidad, como es el caso de la parlisis cerebral y otros sndromes paralticos, las secuelas de traumatismo, los envenenamientos y otras consecuencias de causas externas, as como las lesiones auto-infligidas (muy propias y consecuentes de discapacidad psicosocial Cabe destacar, en este contexto, el significativo peso del centralismo en cuanto a la distribucin de establecimientos de mayor complejidad en las ciudades de Lima y El Callao y en algunas capitales de departamento, lo que hace que en cuatro departamentos se concentren el 50% del total de hospitales disponibles (Lima, Lambayeque, Junn y La Libertad).
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Lima concentra el 35.3% de los hospitales y el 34.9% de los centros de salud. Pero cuando se trata de los servicios especializados de rehabilitacin, esta cifra, expresiva del centralismo, aumenta: Lima concentra el 50,6% de los mismos y slo 18 regiones tienen estos servicios, mientras que el resto del pas no los tiene. Por otra parte, el Estado peruano an no asume el enfoque comunitario para la rehabilitacin de las personas con discapacidad. Dispone de un proyecto as denominado desde el INR, pero este carece de las caractersticas bsicas comunitarias, consistentes en la participacin de las propias personas con discapacidad en la gestin y ejecucin de estos proyectos; la capacitacin en atencin de los promotores comunales y voluntarios; y, el enfoque de atencin social e integral, con reconocimiento de los derechos de la poblacin con discapacidad, lo que significa apoyar su empoderamiento social, econmico, organizativo y social de modo que los visibilice frente a los elaboradores de polticas de modo que se produzcan reales avances hacia su efectiva y real inclusin social. Como el enfoque de atencin integral no se plasma adecuadamente, los pocos servicios de salud, educacin, accesibilidad que existen se ofrecen de manera compartimentada y sin una coordinacin intersectorial que permita, a travs de la optimizacin de los recursos disponibles, concretar el ejercicio del derecho de las PCDs a participar y gozar del desarrollo econmico y social del pas, y de sus propias localidades. En lo que a Salud Mental se refiere, las personas con enfermedades mentales hospitalizadas en establecimientos de salud mental, afrontan una situacin de mayor indefensin por estar especialmente expuestas a la vulneracin de sus derechos. Esto es as, debido a su elevado grado de dependencia respecto a quienes les brindan tratamiento y cuidados; a la falta de valoracin que se da a su palabra; y a sus escasas posibilidades de acceder a los mecanismos regulares de proteccin de derechos. El ao 2001, la Comisin Interamericana de Derechos Humanos (CIDH) emiti una recomendacin general sobre la Promocin y Proteccin de los Derechos de las Personas con Discapacidad Mental98. En la misma se recomienda a los Estados que, como el Per, son parte del sistema interamericano: a) Reformar las leyes existentes en materia de salud mental o discapacidad en general. Adoptar medidas de carcter legislativo, judicial, administrativo, educativo y de otra ndole para diseminar por medios apropiados y dinmicos los estndares internacionales y normas convencionales de derechos humanos
b)
98 Recomendacin de la Comisin Interamericana de Derechos Humanos sobre la Promocin y Proteccin de los Derechos de las Personas con Discapacidad Mental. Aprobado por la Comisin en su 111 perodo extraordinario de sesiones, el 4 de abril del 2001.
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que protegen las libertades fundamentales y los derechos de las personas con discapacidad mental. c) Promover e implementar a travs de legislacin y planes nacionales de salud mental la organizacin de servicios comunitarios de salud mental cuyos objetivos sean la plena integracin y participacin de las personas con discapacidad mental en la sociedad. Promover a nivel de sus Defensoras de los Habitantes u Ombudsman la creacin de iniciativas especficas para la defensa de los derechos humanos de las personas con discapacidad mental.
d)
La recomendacin de la CIDH hizo nfasis en la proteccin de los derechos de las personas que tienen un tipo especial de discapacidad, como es la discapacidad mental, porque son un grupo especialmente vulnerable dada las continuas violaciones a sus derechos humanos en los hospitales psiquitricos y en los centros de reclusin. Es el motivo por el cual se recuerda enfticamente a los Estados la necesidad de que adopten medidas con el fin de alcanzar un adecuado respeto de los derechos de las personas con discapacidad mental y lograr su integracin a la sociedad. Haciendo eco de esta recomendacin, la Defensora del Pueblo del Per realiz una supervisin de establecimientos de salud mental el ao 2004 que estuvo orientada a determinar la situacin de las personas con discapacidad psicosocial, internadas en los establecimientos de salud mental. Supervisin que se llevo a cabo en seis establecimientos de salud del Ministerio de Salud y en dos establecimientos del Seguro Social de Salud (ESSALUD) y produjo el Informe Defensorial N 10299. Ese mismo ao, adems, el Ministerio de Salud (MINSA) aprob los Lineamientos para la Accin en Salud Mental100. No prosperaron en el Congreso de la Repblica, sin embargo, varios proyectos de ley presentados a favor de modificaciones a la Ley General de Salud; especialmente para producir la incorporacin de diversos artculos referentes a la atencin de la salud mental. Tal es el caso de los Proyectos de Ley N 12669 del 30 de marzo de 2005, y el Proyecto de Ley N 11885/2004-CR del 8 de noviembre de 2004. Del mismo modo, se encuentra paralizada la aprobacin de un Proyecto de Ley referido especficamente al mbito de la Salud Mental: el proyecto de ley 2465/2007. En el informe de la Defensora del Pueblo, se seala respecto a los hospitales generales, que son pocos los que ofrecen la posibilidad de internamiento para el tratamiento de una enfermedad mental. Incluso, hospitales generales que cuentan con mdicos
99 Informe Defensorial N 102- Situacin de los derechos de las personas internadas en establecimientos de salud mental - 2004 100 Ver: www.congreso.gob.pe/.../salud.../Lineamiento-Salud-Mental.pdf
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psiquiatras, con frecuencia derivan a los/las pacientes que requieren ser hospitalizados/as a establecimientos especializados o de cuarto nivel. Adems, la mayor parte de las camas registradas para psiquiatra se ubican en los hospitales especializados en salud mental de Lima. El 8 de mayo del 2002 se dicto la Ley N 27751 para eliminar la discriminacin por lmite de edad para las personas con discapacidad fsica y mental en los programas de salud y alimentacin del Estado. Asimismo, el 27 de julio del 2004, por Resolucin del Ministerio de Salud N 771-2004/MINSA se estableci la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz, junto a otras nueve estrategias, para lograr objetivos funcionales como son la cultura de salud para el desarrollo fsico, mental y social de la poblacin; el entorno saludable para toda la poblacin; la proteccin y recuperacin de la salud y la rehabilitacin de las capacidades de las personas en condiciones de equidad y plena accesibilidad. Un ano despus, se implement el Plan Operativo Estratgico Nacional de Salud Mental, considerando como lneas de accin: (i) el fortalecimiento de la capacidad rectora del Ministerio de Salud; (ii) la integracin de la salud mental en la atencin integral de salud; (iii) la reorientacin de los servicios de salud mental garantizando el acceso a la atencin y priorizando la intervencin comunitaria; as como (iv) el impulso a las medidas de promocin y prevencin de la salud mental fomentando la participacin ciudadana y la concertacin intersectorial. A pesar de este esfuerzo, la oferta de servicios del MINSA sigue siendo manifiestamente inadecuada para cubrir la demanda de atencin en salud mental a nivel nacional. Tampoco permite garantizar los derechos de las personas con enfermedades mentales a recibir la atencin sanitaria y social que corresponde a sus necesidades de salud y a ser tratados en un ambiente lo menos restrictivo posible y, en la medida de lo posible, en la comunidad en la que viven. El Ministerio de Salud cuenta con 472 hospitales, de los cuales slo 10 brindan atencin en materia de salud mental. Ver el cuadro siguiente.
Cuadro N 11
ESTABLECIMIENTOS DEL MINSA QUE BRINDAN SERVICIO DE HOSPITALIZACIN POR MOTIVOS DE SALUD MENTAL
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Grfico N 03
PORCENTAJE DE HOSPITALES DEL MINSA QUE BRINDAN ATENCIN PSIQUITRICA
De los 10 establecimientos del MINSA que brindan atencin psiquitrica, 3 se encuentran en Lima, 2 en Iquitos (Loreto) y los dems en las ciudades de Arequipa, Ica, Jauja (Junn), Tacna y Trujillo (La Libertad). De las 1,019 personas con enfermedades mentales internadas en establecimientos del MINSA, 863 (85%) se encuentran en hospitales ubicados en Lima. Debido al insuficiente nmero de establecimientos que brindan servicios por motivos de salud mental, es frecuente que stos atiendan a pacientes provenientes de regiones distintas de donde se encuentran ubicados. As, por ejemplo, el Hospital Hermilio Valdizn (Lima) tiene pacientes de los departamentos de Apurmac, de Ayacucho, de Hunuco, de Huancavelica, de Pasco y de la sierra de Lima. En el Hospital Hiplito Unanue de Tacna se atiende a pacientes de Moquegua y de Puno; y en el Centro de Rehabilitacin del Enfermo Mental de Iquitos (CREMI) se encuentran pacientes procedentes de Arequipa, Lima, Piura, San Martn y Ucayali. La poblacin internada en estos hospitales no recibe visitas familiares, ni amicales, por lo alejado que se encuentran de sus lugares de origen, abonando as su situacin de soledad, desarraigo y falta de calor familiar. Esta situacin contraria las atingencias que el Comit de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales (CDESC) de las Naciones Unidas incluyo en su Observacin General N 14 (relativa a los derechos de las personas con discapacidad), mediante la cual se seal que "los establecimientos, bienes y servicios de salud debern estar al alcance geogrfico de todos los sectores de la poblacin, en especial los grupos vulnerables o marginados, como (...) las personas con discapacidad"101; lo que implica que el tratamiento de una discapacidad debe ser proporcionado preferiblemente en el nivel comunitario y sin discriminacin alguna.
101 Comit de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, Observacin General N 14, abril-mayo/2004.prrafo 12.
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Los Estados tienen la obligacin de garantizar la plena efectividad del derecho a la salud creando condiciones para que todas las personas reciban asistencia mdica y cuidados en caso de presentar algn trastorno mental. Sin embargo, la atencin de la salud mental en el Per no suele estar cubierta suficientemente por los seguros de salud, no obstante la significativa carga econmica que puede representar el costo de los tratamientos para la mayora de la poblacin102.
Cuadro N 12
ESTABLECIMIENTOS DE ESSALUD QUE BRINDAN SERVICIOS DE HOSPITALIZACIN POR MOTIVOS DE SALUD MENTAL ESTABLECIMIENTOS DE ESSALUD
1 Hospital I de Huariaca 2 Hospital Nacional Edgardo Rebagliati
UBICACIN
Martins
Pasco Lima Lima Lima Lima Lima
POBLACIN 93 62
20 18 66 60
3 Hospital II de Caete 4 Hospital Nacional Guillermo Almenara 5 Clnica Resurreccin 6 Clnica Hermilio Valdizn
TOTAL
Fuente: Seguro Social de Salud - EsSALUD Elaboracin: Defensora del Pueblo
319
Mediante el Informe Defensorial 140, la Defensora del Pueblo denuncio que las estrategias de salud mental en nuestro pas se encontraban ubicadas marginalmente en la jerarqua organizativa del MINSA y relegadas en sus planes y programas. Como consecuencia de lo anterior, no existen polticas que regulen el funcionamiento y desarrollo del sistema; y ni siquiera se cuenta con la informacin necesaria para ello. As, los Anlisis de la Situacin de Salud (ASIS) en el pas, tanto nacional como regionalmente, no consideran el acopio y anlisis de informacin relacionada con la salud mental. Ms an, no existe sistema alguno que centralice, analice y genere informacin epidemiolgica (tales como las tasas de prevalencia o incidencia) de estas enfermedades. Por otra parte, el tratamiento de la problemtica de la salud mental por parte del ESSALUD no es muy distinto. Esta institucin tampoco cuenta con un rgano que dirija y articule sus diversos servicios de salud mental; ni tiene una instancia que centralice su informacin. Adicionalmente, los temas de salud mental tambin tienen una ubicacin marginal en los planes y programas de esta institucin.
102 HUNT, Paul. Documento E/CN.4/2005/51. Op. cit. Prrafos 7, 45 y 46. Documento citado por el Informe Defensorial N 140, pg. 132.
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Existe asimismo un severo problema en el acceso a los medicamentos para tratamiento de trastornos psiquitricos por sus costos altos y por la cronicidad del tratamiento; factores que se suman a la situacin de pobreza en la que con frecuencia viven las personas afectadas por esta dolencia, debido a su condicin de discapacidad y de marginacin social y laboral. El costo promedio de los neurolpticos atpicos es mayor al doble o al triple del salario bsico en el Per; mientras que los costos de los medicamentos genricos son de aproximadamente doce dlares estadounidenses al mes. La diferencia de precios entre los medicamentos atpicos y los genricos tambin se debe a un impuesto de importacin del 18%, adems de las tarifas gubernamentales, lo cual comprende un 20-30% del costo global de los medicamentos en el momento en que llegan al usuario103. La calidad de los medicamentos psicotrpicos tambin vara ampliamente. Un destacado psiquiatra que labora en uno de los hospitales de la Seguridad Social, el Dr. Jos Cabrejos, coment que existen varias marcas de Fluoxetina, pero que stas variaban drsticamente en cuanto al costo y a su efectividad104. El Dr. Cabrejos explic, asimismo, que l deba prescribir de tres a cuatro veces la cantidad de la medicina menos costosa para lograr el mismo grado de efectividad que las marcas ms caras. Los medicamentos ms econmicos tienen tambin efectos secundarios ms pronunciados que debilitaban al paciente y para los cuales tenan que prescribirse otras medicinas. Como resultado de esto, existe solamente una pequea distancia entre el costo final de los medicamentos atpicos y de los medicamentos genricos menos costosos105. El MINSA no ha incluido los trastornos mentales dentro de la cobertura del Seguro Integral de Salud (SIS)106, y aunque el Congreso de la Repblica aprob el 21 de julio del 2005 la Ley N 28588 declarando "prioritaria" la implementacin del componente de salud mental en el SIS107 los avances en este orden son apenas incipientes. Un ejemplo
103 Derechos Humanos & Salud Mental en el Per, Informe de Mental Disability Rights International y Asociacin Pro Derechos Humanos (APRODEH), traducido al espaol por Marcel Velsquez Landmann, septiembre de 2004, Lima, Per. 104 dem. Pg.20- Entrevista 18 febrero 2003 105 dem. Pg. 20 106 En concordancia con lo dispuesto en el literal c) del artculo 33 de la Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud, el Seguro Integral de Salud (SIS), es un organismo pblico descentralizado adscrito al Sector Salud que tiene como misin administrar los fondos destinados al financiamiento de prestaciones de salud individual, de conformidad con la poltica del Sector. 107 El artculo 1 de la Ley 25888, incorpor con carcter prioritario, en forma sucesiva y de acuerdo a la disponibilidad presupuestaria, la atencin de salud por medio del SIS, a: a: a) Mujeres mayores de 17 aos, no gestantes, en situacin de extrema pobreza y pobreza, de las provincias rurales y urbanas, y b) Varones mayores de 17 aos, en situacin de extrema pobreza y pobreza, de las provincias rurales y urbanas, excluy en los referidos grupos a quienes tengan cobertura a cargo de ESSALUD u otros regmenes de seguridad social y asimismo, declar prioritaria la implementacin del componente de salud mental en el SIS.
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de ello es el Decreto Supremo N 004-2007-SA del 17 de marzo del 2007, que estableci el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias de Aplicacin Obligatoria para todos los establecimientos que reciban financiamiento del SIS, que en lo referente a salud mental indico que en este sistema solamente se atender la "Deteccin de problemas en salud mental".
Los servicios de salud mental en el pas responden prevalentemente a un modelo de atencin intramural o ultra institucionalizado. Este modelo restringe la atencin de los problemas psquicos de modo aislado del entorno socio ambiental. Es un modelo mdico, no social, por lo que resulta un modelo contrario al enfoque de derechos de las personas con discapacidad psicosocial ya que pretende rehabilitar aislando a las personas de su propio entorno familiar y comunal. Lamentablemente no existe en la actualidad voluntad poltica para disponer de recursos alternativos extra hospitalarios que se encuentren insertos en la comunidad, de modo que sirvan de base para implementar el modelo de rehabilitacin comunitaria. Las organizaciones de derechos humanos Mental Disability Rights International (MDRI) y la Asociacin Pro Derechos Humanos (APRODEH) llevaron a cabo entre los meses de octubre del 2002 y febrero del 2003 una investigacin sobre la situacin de la salud mental108, que reporto varias violaciones graves a los derechos humanos de las personas con discapacidades mentales; entre ellas, un trato inhumano y degradante al interior de las instituciones; discriminacin en la provisin de los servicios sociales y de salud; incumplimiento del consentimiento informado; y violaciones al derecho a la integracin comunitaria, entre otras. La investigacin mencionada indico que las familias pueden jugar un rol importante en lograr la integracin comunitaria; sin embargo, sin los servicios y el apoyo apropiados, sern incapaces de facilitar la integracin comunitaria real de sus familiares con discapacidad. La Ley General de la Persona con Discapacidad compromete una serie de apoyos para las familias de las personas con discapacidades. As, por ejemplo, el artculo 4 de la ley reconoce que la familia juega un rol esencial para lograr los objetivos de la ley, y establece que el Estado debe ofrecer, a los miembros de la familia, un entrenamiento integrado en educacin, deportes, salud y en la incorporacin de los miembros familiares que tengan discapacidades a la fuerza de trabajo. A pesar de ello, sin embargo, las familias de las personas con discapacidades reciben poco o ningn apoyo estatal.
108 dem
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Si este existiera, no solo las familias podran beneficiarse de un entrenamiento que facilite la rehabilitacin y el cuidado de los miembros de sus familias con discapacidades, sino que se tomaran provisiones para habilitar el "cuidado sustituto" que permita que los familiares pudieran descansar de su rol en este y dedicarse a otras actividades y servicios, tal como establece la Convencin. Con ocasin de su revisin acerca de la situacin de este derecho en el Per, el Relator Especial de las Naciones Unidas sobre la situacin de la Salud, Dr. Paul Hunt, el Relator Especial recomend lo siguiente: a) Que la sociedad civil, y en particular los impedidos mentales y sus familias, participen en todas las fases de la elaboracin y aplicacin de las estrategias, programas, leyes y polticas de salud mental; Que el Gobierno adopte las medidas correspondientes para aplicar las nuevas polticas de salud mental del Ministerio de Salud, velando por que se disponga de suficientes recursos; Que el Gobierno procure dispensar una atencin adecuada de la salud mental, como la prestada por los servicios sanitarios generales o en la propia comunidad, servicios de rehabilitacin y apoyo a la familia, y que sea accesible a las personas con discapacidades mentales y problemas psicosociales en todo el pas, incluidas las zonas rurales; Que se pongan a disposicin de los reclusos servicios adecuados de salud mental; Que se respeten a cabalidad los derechos humanos de los impedidos mentales en los servicios y centros sanitarios; para lo cual se debera capacitar en materia de derechos humanos a todos los profesionales que trabajan de forma habitual con el sistema de salud mental. Tambin, poner en marcha mecanismos independientes de supervisin y responsabilidad en los servicios de salud mental, como mecanismos de denuncia accesibles, transparentes y efectivos para los pacientes. Una junta de examen debera inspeccionar regularmente los servicios de salud mental, as como entrevistar a los pacientes. De igual forma y como mecanismo adicional de supervisin debera establecerse una revisin independiente, peridica y sistemtica de la admisin o el tratamiento no deseados que se deberan someter, asimismo, a estrictas salvaguardias procedimentales; y, finalmente, Que los donantes financien la aplicacin del Plan Integral de Reparaciones (PIR) recomendado por la Comisin de la Verdad y Reconciliacin (CVR), en el rea de salud mental inclusive, y presten asistencia tcnica para ello.
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b)
c)
d)
e)
f)
La mayor parte de estas recomendaciones, como se aprecia del contenido de este informe, se encuentran an pendientes de implementacin, tal como lo demuestran los permanentes pedidos de la Defensora del Pueblo reiterando la necesidad de contar con una ley que garantice el derecho a la salud mental, as como el respeto de los derechos de las personas en las intervenciones mdicas dirigidas a la atencin de la salud mental, recomendando para ello al Congreso de la Repblica que apruebe una ley en dicho sentido109. Lo demuestra tambin la escandalosa prevalencia de accidentes de trnsito y otros eventos perfectamente prevenibles que cada ao ocasionan que, aproximadamente, 700 personas mueren por efecto de siniestros en la red vial nacional y ms de 4,000 personas resulten heridas110. Cifras que se han convertido en un fro dato estadstico registrado diariamente por los medios de comunicacin que, sin embargo, no tiene mayores implicancias en la esfera gubernamental. El lado dramtico de esta situacin reposa en que, tanto la muerte de una persona, su invalidez permanente o temporal, como la afectacin de su salud, constituyen daos severos que no slo hacen vctimas a los pasajeros afectados por la ausencia de medidas que eviten estos percances, sino tambin a sus familias y a la comunidad en general. En nuestro pas, las lesiones sufridas por accidentes de trnsito conducen a severos problemas de inequidad y afectan de una manera desproporcionada a los ms pobres. Lo que se pone en evidencia en la medida en que los accidentes de trnsito y el mayor nmero de vctimas por este motivo ocurre principalmente en las carreteras interprovinciales del interior del pas. Inequidad que se traslada a la esfera de la atencin de salud de las victimas en la medida en que las poblaciones del interior del Per, por su mayor exposicin a la pobreza, tienen un menor acceso a la atencin en el sector salud. Cabe destacar que la Defensora del Pueblo se ha ocupado de esta problemtica en varias oportunidades, como a travs de la investigacin cuyos resultados quedaron reflejados en el Informe Defensorial N 108 de octubre del 2006 y, posteriormente, la que llevo a cabo en noviembre del 2008 y dio lugar al Informe N 137. Mediante sus investigaciones, la Defensora del Pueblo ha seguido de cerca este fenmeno y ha podido constatar la profunda desatencin de la seguridad en el transporte interprovincial por parte de todos los actores; en particular, y por lo relevante de sus obligaciones de cara a la garanta de los derechos humanos de la poblacin, del Estado.
109 Informe Defensorial 140 - Defensora del Pueblo - 2008 110 Informe Defensorial No. 108-Pasajeros en riesgo: La seguridad en el transporte interprovincial -pg.3
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En su Informe Defensorial N 137, la Defensora del Pueblo seal la inexistencia en el Per de un sistema de transporte pblico urbano que sea adecuadamente regulado, racional, ordenado y de calidad.
Cuadro N 13
Durante el ao 2007, de un total de 79,972 accidentes en todo el pas, 47,941 tuvieron lugar en la ciudad de Lima, representando con ello el 59,9 % del total, con 653 muertos y 24,730 heridos, los que se convierten en personas con discapacidad. La cifra duplica a la registrada en el ao 2003, cuando la cifra de heridos ascendi a 13,511 personas. En general, con respecto al tema de salud, la mayora de las organizaciones de personas con discapacidad coincide en sealar, tal como consta en la encuesta anexa, que no existen medidas de acceso igualitario para la salud. Asimismo, que las autoridades no intervienen en los problemas de trato inadecuado o mal trato que existe hacia las personas que tienen limitaciones en su salud mental. Por otra parte, la mayora considera que las mujeres tienen dificultades en el mbito de salud sexual y reproductiva, dentro de las cuales en mayor medida la constituye la falta de informacin/orientacin. Asimismo, se aprecia que la gran mayora de las PCDs no goza de un acceso libre y gratuito a los espacios de rehabilitacin en su propia comunidad; que no hay polticas de prevencin ante nuevas discapacidades, lo que, a su vez, debe relacionarse con la poltica de no prevencin del Estado en general. Y esta situacin se agrava ante la atencin centralizada en las zonas costeas y la capital, en desmedro de las zonas rurales. Por ltimo, aunque las PCDs acceden a las campaas de salud, no obstante, con frecuencia los profesionales de salud no conocen los derechos de las PCDs, lo que explica el mal trato hacia este tipo de pacientes; lo cual se complejiza aun ms debido a la ejecucin de tales campaas sin el uso de los lenguajes especiales. Como consecuencia de ello, el derecho a la salud de las PCDs se ve gravemente minado en la medida en que se constatan serias deficiencias tanto a nivel de cobertura como de calidad; mas all de la implementacin de campaas que muchas veces no se adecan a la realidad de las PCDs.
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2.20. Derecho a la educacin (CDPD, Artculo 24)

El derecho a la educacin representa un aspecto fundamental para el desarrollo de la persona humana. Aunque la Constitucin peruana no reconoce explcitamente a la educacin como un derecho, en su artculo 13 seala, sin embargo, que la educacin tiene como finalidad el desarrollo integral de la persona humana, que reconoce y garantiza la libertad de enseanza y que los padres de familia tienen el deber de educar a sus hijos y el derecho de escoger los centros de educacin y de participar en el proceso educativo". Su artculo 15 indica que "el educando tiene derecho a una formacin que respete su identidad, as como al buen trato psicolgico y fsico", y el 16 que "[e]s deber del Estado asegurar que nadie se vea impedido de recibir educacin adecuada por razn de su situacin econmica o de limitaciones mentales o fsicas". El artculo 24 de la Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad reconoce el derecho de las personas con discapacidad a la educacin sobre la base de la igualdad de oportunidades con un sistema de educacin inclusivo a todos los niveles y la facilitacin del acceso a la enseanza a lo largo de a vida. Para efectivizar este derecho, los Estados deben adoptar medidas para asegurar que todo nio con discapacidad tenga acceso a una educacin temprana y a la enseanza primaria, secundaria y superior obligatorias; que los nios y nias con discapacidad sean incluidos en programas de educacin temprana; que no existan diferencias significativas en la educacin de los nios y las nias en los distintos niveles de enseanza, y si las hay adoptar polticas y legislacin para eliminar esas diferencias; asegurar que las escuelas y materiales sean accesibles y que se proporcionen ajustes razonables individualizados y el apoyo que requieran las personas con discapacidad para asegurar una educacin efectiva y la plena inclusin. Los Estados deben garantizar, asimismo, la disponibilidad de servicios de capacitacin en Braille, lenguaje de signos, formas de comunicacin aumentativas y alternativas, movilidad y otros aspectos para los nios, adultos o maestros que as lo requieran; promover la identidad lingstica de las personas sordas; asegurar que la educacin se proporcione en las lenguas, modos, medios de comunicacin y entornos ms apropiados para cada uno; asegurar que los profesionales del sistema educativo estn adecuadamente formados en cuestiones de discapacidad, as como las medidas para incorporar personas con discapacidad en el equipo educativo. Deben cuidar que las y los estudiantes con discapacidad no se vean excluidos de la enseanza terciaria; que existan ajustes razonables y se implementen otras medidas para garantizar el acceso de estas a la educacin para toda la vida, as como identificar tempranamente a las personas con discapacidad y determinar sus necesidades educativas. De acuerdo con los criterios definidos por el Comit de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales de las Naciones Unidas, en materia de educacin se debe incluir el derecho de acceso a instituciones y programas educativos pblicos con carcter no
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discriminatorio111. Criterio que ha sido desarrollado por las Normas Uniformes en su artculo 6 al sealar que "los Estados deben reconocer el principio de la igualdad de oportunidades de educacin en los niveles primario, secundario y superior para los nios, los jvenes y los adultos con discapacidad en entornos integrados, y deben velar por que la educacin de las personas con discapacidad constituya una parte integrante del sistema de enseanza". El ao 2003, el Ministerio de Educacin adopto un Plan Estratgico de Educacin Especial 2003-2007 contemplando, entre otras cosas, la institucin de la Direccin Nacional de Educacin Especial (DNEE), para la atencin de educandos con necesidades educativas especiales asociadas al talento y a la discapacidad, adems de impulsar el desarrollo de polticas educativas inclusivas, que regulen el proceso de aprendizaje de los alumnos con necesidades educativas especiales de todos los niveles y modalidades del sistema. Asimismo, para garantizar la atencin educativa de calidad para los nios (as) y jvenes con necesidades educativas especiales por discapacidad, en todos los niveles y modalidades, mediante el fortalecimiento de los procesos y servicios de educacin especial, tanto en el mbito urbano y rural. No obstante la importancia de estas normas e iniciativas, la distancia entre ellas y la realidad parece ser todava muy importante. Ejemplos de ello son el que el Ministerio de Educacin siga hasta la actualidad sin reportar de manera pblica estadsticas sobre inclusin escolar, o, como se dijo preliminarmente, que el ltimo censo nacional de poblacin (2007) no permitiera observar las caractersticas de la poblacin con discapacidad existente en el Per debido a la encuesta aplicada estuvo centrada en el registro de "hogares" y no de personas. La inexistencia de datos, o el desconocimiento de las particularidades que informan las caractersticas de este sector poblacional, dificultan la posibilidad de formular polticas pblicas adecuadas y, con ellas, implementar de manera efectiva los mandatos de la Convencin. De acuerdo con el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI), las personas con discapacidad en el Per representan el 8.9% de la poblacin general. De ellas, 325,471 (12.9%) tienen entre 6 y 18 aos, es decir, se encuentran dentro de la edad escolar. En ese sentido, teniendo en cuenta que en el ao 2006 se matricularon 42,132 personas con discapacidad en las distintas modalidades y niveles del sistema educativo, habra un 87.1% de nios, nias y jvenes en edad escolar que se encontrara fuera del sistema. Asimismo, el nmero de alumnos con discapacidad matriculado en los diferentes niveles de la educacin especial es todava mayor al de estudiantes incluidos en las dems modalidades del sistema112.
111 CDESC, Observacin General N 13 relativa al derecho a la educacin, prrafos del 31 al 37. Ver en: http://www.unhchr.ch/tbs/doc.nsf/(Symbol)/ae1a0b126d068e868025683c003c8b3b?Opendocument 112 Informe Defensorial N 11- pg. 65
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El Ministerio de Educacin, de conformidad con el principio de inclusin recogido en la Ley General de Educacin113, ha declarado la "Dcada de la Educacin Inclusiva 20032012" y, dentro de este marco, se ha comprometido a llevar a cabo planes pilotos, programas, proyectos y convenios que garanticen la ejecucin de acciones para la realizacin del derecho a la educacin inclusiva de los estudiantes con necesidades educativas especiales.
Por su parte, el Plan de Igualdad de Oportunidades para las Personas con Discapacidad PIO 2003-2007114, aprobado en mayo del 2003 con el objeto de articular y afianzar las diversas polticas pblicas en temas de discapacidad, estableci como objetivo especfico en materia de educacin "garantizar el acceso, la gratuidad y la calidad en un marco de carcter inclusivo". Entre las acciones y medidas propuestas en el referido plan se encuentra la de impulsar el desarrollo de polticas educativas inclusivas que regulen el proceso de aprendizaje de los alumnos con necesidades educativas especiales de todos los niveles y modalidades del sistema. Se dise para ello un Plan Piloto de Educacin Inclusiva con cobertura geogrfica, en su primera fase, en cuatro regiones del pas: Junn, Lambayeque, Lima y Loreto. El Plan prev la participacin de 632 instituciones de todos los niveles y modalidades del sistema educativo, ubicadas en dichas regiones. Por otro lado, segn lo previsto en la fase de consolidacin, la cobertura del Plan Piloto deber ser ampliada a otras seis regiones entre los aos 2007 y 2008115. El ao 2007 la Defensora del Pueblo realiz una supervisin en 82 instituciones educativas pblicas regulares del nivel primario en todos los departamentos del pas. El objetivo de dicha supervisin fue evaluar la implementacin de la poltica educativa inclusiva de nios y nias con discapacidad, diseada por el Ministerio de Educacin, a fin de determinar el grado de cumplimiento por parte del Estado peruano de las obligaciones referidas a garantizar la realizacin de su derecho a la educacin inclusiva en escuelas regulares pblicas. En base a la investigacin realizada, la Defensora del Pueblo present el Informe Defensorial N 127116 observando el casi nulo avance del Plan Piloto de Educacin Inclusiva, proponiendo recomendaciones para su implementacin. Entre otras
113 Ley General de Educacin, Ley N 28044 del 17 de julio del 2003, articulo 8 Artculo 8 (Principios de la educacin): "La educacin peruana tiene a la persona como centro y agente fundamental del proceso educativo. Se sustenta en los siguientes principios: [] c) La inclusin, que incorpora a las personas con discapacidad, grupos sociales excluidos, marginados y vulnerables, especialmente en el mbito rural, sin distincin de etnia, religin, sexo u otra causa de discriminacin, contribuyendo as a la eliminacin de la pobreza, la exclusin y las desigualdades". 114 Ver en http://www.congreso.gob.pe/comisiones/2002/discapacidad/PIO-2003-2007.pdf 115 Plan Piloto por la inclusin progresiva de los nios/nias y adolecentes con discapacidad - Ministerio de Educacin - Ver en: portal.perueduca.edu.pe/basicaespecial/.../planpiloto_inclusion.doc 116 Informe Defensorial 127 - Ver en: http://www.defensoria.gob.pe/inform-defensoriales.php
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situaciones problemticas, la Defensora encontr que las instituciones educativas supervisadas no cumplen con las normas sobre accesibilidad fsica (urbanstica y arquitectnica) para personas con discapacidad, impidiendo a los estudiantes con discapacidad acceder y disfrutar de los ambientes y servicios que en ellas se brindan. De acuerdo con el Ministerio de Educacin, la ejecucin del Plan Piloto requera un presupuesto de S/. 14747,000. No obstante, ha informado que viene siendo ejecutado con cargo al presupuesto institucional de apertura de la Direccin Nacional de Educacin Bsica del Ministerio de Educacin Especial (DINEBE), el mismo que asciende a S/. 2683,800117. Por otro lado, el Estado no destina los recursos suficientes para garantizar que las instituciones educativas inclusivas cuenten con una infraestructura y mobiliario accesible, con docentes debidamente calificados, con equipos de apoyo al docente de aula y con textos y materiales educativos adecuados. En la gran mayora de las instituciones educativas supervisadas por la Defensora del Pueblo, el proceso de inclusin educativa se ha limitado a una mera integracin de estudiantes con discapacidad en escuelas regulares. Y la inclusin educativa de los estudiantes con discapacidad viene siendo ejecutada sin la existencia de un nmero suficiente de docentes debidamente calificados, cuya capacitacin corresponde a las Direccin Regionales de Educacin (DRE) y a sus respectivos Servicios de atencin a las necesidades especiales (SAANEE). Solamente se han incrementado 10 Centros de Recursos para necesidades especiales (CRANEs), que deben estar a disposicin de los docentes, con el consecuente problema de que no se ha garantizado la distribucin de materiales para la enseanza y aprendizaje en la mayora de las instituciones supervisadas118. Respecto a los niveles de inversin que el Estado deposita para la educacin de los nios, nias y jvenes con discapacidad, como puede apreciarse en el siguiente cuadro, para el presente ao 2010 esta ascendi a solo 2 millones 104,648 de soles, lo que representa apenas el 0.005% del presupuesto total de lo que se ha invertido en el sector Educacin.
Cuadro N 14
MINISTERIO DE EDUCACIN INVERSIN DEL MINEDU EN EDUCACIN BSICA ESPECIAL 2010
MINISTERIO DE EDUCACIN TOTAL EDUCACIN BSICA ESPECIAL PRESUPUESTO
4,111,262,739 2,104 ,648 % 100 0.05
Fuente: Cuadro elaborado en base a la informacin contenida en el Portal de TransparenciaEconmica del Ministerio de Economa y Finanzas (MEF)119
117 Idem. Pg. 48 118 Idem. Pgs 98 -103 119 http://ofi.mef.gob.pe/transparencia/mensual/default.aspx?y=2004&ap=ActProy
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En el Presupuesto Nacional del ao 2010 no figura cifra alguna para actividades de educacin inclusiva; destinndose S/ 2, 104,648.00 para las escuelas de educacin especial, lo que representa el 0.05% del presupuesto total del Ministerio de Educacin, ascendiente a S/4, 111,262,739.00. Y la poca inversin en la educacin de los nios y jvenes con discapacidad grafica de manera concreta la exclusin del sistema educativo.
2.21. Derecho al trabajo (CDPD, Artculo 24) El derecho al trabajo es uno de los derechos que mayor demanda de cumplimiento suscita por las personas con discapacidad en nuestro pas. As en efecto lo indican las diversas encuestas, entrevistas y cuestionarios aplicados120. El artculo 22 de la Constitucin peruana reconoce a trabajo como un deber y un derecho, base del bienestar social y medio de realizacin de la persona. Su artculo 23, por su parte seala que el trabajo, en sus diversas modalidades, es objeto de atencin prioritaria del Estado, el cual protege especialmente a la madre, al menor de edad y al impedido que trabajan; que el Estado promueve condiciones para el progreso social y econmico, en especial mediante polticas de fomento del empleo productivo y de educacin para el trabajo; y que ninguna relacin laboral puede limitar el ejercicio de los derechos constitucionales, ni desconocer o rebajar la dignidad del trabajador. Otros artculos constitucionales, como los que van del 24 al 29 se extienden en el reconocimiento de derechos, libertades y garantas que, en el plano constitucional renen la condicin de fundamentales. El artculo 24 de la Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad es aun ms amplio y generoso a la reconocer los derechos y libertades que deben presidir la insercin de las personas con discapacidad en el mundo del Trabajo. Concretamente, este artculo reconoce el derecho de las personas con discapacidad a trabajar y ganarse la vida en un mercado de trabajo y un entorno laboral abiertos, inclusivos y accesibles, incluso en el caso de las personas que adquieran una discapacidad en el desempeo de su empleo. Para hacer efectivo el derecho, los Estados partes de la Convencin se encuentran obligados a adoptar medidas legislativas para proteger contra la discriminacin en todas las etapas del empleo y en todo tipo de empleo y para reconocer los derechos de las personas con discapacidad a trabajar sobre la base de la igualdad con los dems, en particular el derecho a igualdad de remuneracin por trabajo de igual valor; implementar programas y polticas especiales de empleo encaminados a lograr el empleo pleno y productivo de las personas con discapacidad; facilitar el reempleo de personas con discapacidad que pasan a ser redundantes como resultado de la privatizacin, redimensionamiento a la baja y reestructuracin econmica de empresas
120 Ver en: dpi.org/sp/resources/publications/.../NOTAINFORMATIVANo54.pdf
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pblicas y privadas; asegurar la disponibilidad de asistencia tcnica y financiera para proporcionar ajustes razonables, incluida la promocin de la creacin de cooperativas y empresas embrionarias a fin de alentar el espritu empresarial; implementar medidas de accin afirmativa y efectiva para el empleo de personas con discapacidad en el mercado de trabajo ordinario, y medidas de accin positiva y efectiva para prevenir el hostigamiento de las personas con discapacidad en el lugar de trabajo. Debe asegurar, asimismo, el acceso de las personas con discapacidad al empleo abierto y los servicios de formacin profesional, incluidos los que promueven el empleo por cuenta propia; eliminar las diferencias significativas que existan en el empleo de hombres y mujeres con discapacidad y asegurarse de que existan polticas y legislacin para eliminarlas a fin de promover el adelanto de la mujer con discapacidad. Deben identificar los grupos ms vulnerables entre las personas con discapacidad y adoptar polticas y medidas legislativas para incluirlos en el mercado de trabajo; implementar medidas para promover los derechos sindicales de las personas con discapacidad; y para retener y reciclar a los trabajadores que, como consecuencia de un accidente de trabajo, queden con una discapacidad que les impida continuar realizando sus anteriores tareas. Los Estados deben velar, asimismo, por el trabajo de las personas con discapacidad en el sector informal de la economa del Estado y adoptar medidas para que puedan salir de ese sector, as como acceder a los servicios bsicos y la proteccin social. Deben, igualmente, proteger a los trabajadores con discapacidad de despidos injustos y de trabajos forzosos u obligatorios; velar por que las personas con discapacidad que tienen conocimientos profesionales y formacin tcnica sean provistas del apoyo necesario para que puedan ingresar y reingresar en el mercado de trabajo; as como velar porque los estudiantes con discapacidad tengan el mismo acceso al mercado ordinario de trabajo y para garantizar la existencia de distintas modalidades de empleo, como el trabajo presencial, el teletrabajo (fuera de la ubicacin o en el hogar) y la subcontrata, y las oportunidades laborales que ofrecen las nuevas tecnologas de la comunicacin. El artculo 7 de las Normas Uniformes refiere que "los Estados deben reconocer el principio de que las personas con discapacidad deben estar facultadas para ejercer sus derechos humanos, en particular en materia de empleo. Tanto en las zonas rurales como en las urbanas debe haber igualdad de oportunidades para obtener un empleo productivo y remunerado en el mercado de trabajo". Y, asimismo, la, la Observacin General N 5 del Comit de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales de Naciones Unidas121 seala que el disfrute efectivo del derecho a trabajar de las personas con discapacidad exige la eliminacin de la discriminacin "preeminente y persistente"
121 Las Observaciones Generales (OG) del Comit de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales (CDESC) tienen por objeto apreciar ms cabalmente el tipo de medidas que los Estados pueden adoptar con objeto de promover la realizacin efectiva de cada uno de los derechos contenidos en el Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales (PIDESC). La Observacin General N 5 (relativa a los derechos de las personas con discapacidad) fue adoptada por el CDESC en su 11 Periodo Ordinario de Sesiones llevado a cabo en 1994.
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as como las barreras materiales que la sociedad ha erigido en esferas como el transporte, la vivienda y el puesto de trabajo las que se citan como justificacin para no emplear a las personas con discapacidad122. As pues, de acuerdo con las normas y estndares instituidos para garantizar los derechos humanos de las personas con discapacidad, no basta con hacer frente a la discriminacin, sino que tambin es imprescindible combatir otras barreras al trabajo, por lo que los Estados deben apoyar activamente la integracin de personas con discapacidad en el mercado laboral ordinario y desarrollar tambin polticas que promuevan y regulen disposiciones laborales flexibles y alternativas que permitan atender razonablemente las necesidades de los trabajadores con discapacidad123. Aunque en nuestro medio, el Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo (MTPE), en coordinacin con los Centros Especializados de Rehabilitacin (CER), ha venido desarrollando programas de sensibilizacin sobre la reincorporacin de las personas con discapacidad al sistema laboral a fin de sensibilizar a funcionarios, inspectores y supervisores del trabajo, consultores, liquidadores, conciliadores y personal administrativo sobre la problemtica de las personas con discapacidad. Pero ello dista mucho del marco integral de polticas pblicas en este campo que se requieren para abordar adecuadamente esta problemtica. Carecemos de polticas y normas interrelacionadas entre s que prevean estrategias concretas para promover el respeto a la diversidad y la equiparacin de oportunidades para las personas con discapacidad en el mundo del trabajo, tal y como lo seala las "Normas Uniformes sobre la Igualdad de Oportunidades para las Personas con Discapacidad"124. Del mismo modo que en otros temas relativos al desarrollo humano, en nuestro pas no existen aun cifras claras sobre estadsticas de personas con discapacidad empleada. Y aunque se conoce bien que una de las caractersticas principales de las personas con discapacidad es la pobreza y pobreza extrema, los programas pblicos dirigidos a promover de empleo para el sector son extremadamente precarios, cuando no apenas testimoniales. La Ley General de la Persona con Discapacidad, Ley No 27050, establece en su artculo 33 (modificado por la Ley No 28164) que "El Poder Ejecutivo, sus rganos desconcentrados y descentralizados, las i n s t i t u c i o n e s c o n s t i t u c i o n a l m e n t e autnomas, las empresas del Estado, los gobiernos regionales y las municipalidades, estn obligados a contratar personas con discapacidad que renan condiciones de
122 Comit de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales. Observacin General N 5. 9/12/1994. prrafo 22. 123 Ibd. prrafo 24. 124 Las Normas Uniformes sobre la Igualdad de Oportunidades para las Personas con Discapacidad fueron aprobadas por la Asamblea General de las Naciones Unidas, en su cuadragsimo octavo periodo de sesiones, mediante Resolucin 46/96, de 20 de diciembre de 1993 (publicada en el documento A/RES/48/96, de 4/3/94).
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idoneidad para el cargo, en una proporcin no inferior al tres por ciento (3%) de la totalidad de su personal". Y aunque existen muchas instituciones que efectivamente cumplen lo previsto en la ley, al mismo tiempo muchas otras entidades la incumplen y no son sancionadas por esta conducta tal como lo dispone expresamente la Ley No 29392125 (Infracciones y Sanciones por incumplimiento de algunos artculos de la Ley General de la Persona con Discapacidad). Para empeorar las cosas, el Estado carece, adems, de un programa o plan de carcter transversal dirigido a la inclusin laboral de las personas con discapacidad. Segn el estudio sobre Trabajo y Discapacidad que llevo a cabo la Comisin Especial de Estudios sobre Discapacidad del Congreso peruano el ao 2005126, las condiciones de acceso al mercado de trabajo de las personas con discapacidad en el Per son particularmente precarias. En efecto, al rededor del 76% de las PCDs se encuentran en condicin de inactivas, y cuando participan en el mercado laboral se enfrentan a una tasa de desempleo que es 70% ms alta que para el caso de las personas sin discapacidad. Un contexto en el que, adems, las diferencias de gnero son particularmente notorias: la brecha en trminos de tasa de participacin entre la poblacin con y sin discapacidad es cerca del 50% para el caso de los hombres y de 34% para el caso de las mujeres con discapacidad en el ao 2002. Para el 2003, dicha brecha era de 44% y 38% respectivamente. Asimismo, la tasa de desempleo de las mujeres con discapacidad es consistentemente ms alta que la de las mujeres sin discapacidad, siendo de 17% para el 2002 y 28% para el 2003, tasa 7% y 26% ms alta que la de las mujeres sin dicha condicin en los mismos aos. En cuanto a sus condiciones de empleo, el artculo 31 de la Ley General de la Persona con Discapacidad establece que la persona con discapacidad gozar de todos los beneficios y derechos que dispone la legislacin laboral para los trabajadores, y que nadie puede ser discriminado por ser persona con discapacidad, agregando que "es nulo el acto que basado en motivos discriminatorios afecte el acceso, la permanencia y/o en general las condiciones en el empleo de la persona con discapacidad". No obstante, adems de que esta proteccin no siempre opera en la realidad, las propias autoridades judiciales carecen de criterios uniformes a la hora de aplicar la ley, lo que incrementa aun ms los niveles de incertidumbre e inseguridad que las personas con discapacidad deben sufrir respecto al goce (y proteccin) de sus derechos. Esto es
125 Ley N 29392, Ley que establece infracciones y sanciones por incumplimiento de la Ley General de la Persona con Discapacidad y su reglamento, cuyo objeto es establecer las infracciones administrativas y las consecuentes sanciones por el incumplimiento de las disposiciones contenidas en las normas antes acotadas. De acuerdo con su artculo 3, la entidad competente para la aplicacin de dicha Ley es el Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social. 126 MALDONADO, Stanislao. Trabajo y Discapacidad en el Per: Mercado Laboral, Polticas Pblicas e Inclusin Social de las Personas con Discapacidad, Fondo Editorial del Congreso de la Repblica, Lima, 2005.
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consecuencia de que, en lo relativo al derecho al trabajo, nuestros tribunales vienen pronuncindose en sentidos contradictorios. Un ejemplo de ello es el caso Vilma Palma Calle127, mediante la cual - de manera positiva - se sanciono que no puede negarse un trabajo a una persona en razn de su discapacidad. Vilma Palma Calle era una persona con discapacidad que estudiaba la carrera de industrias alimentarias y comenz a trabajar en los laboratorios de su institucin. Sin embargo, los profesores que trabajaban con ella se opusieron a su designacin, aduciendo que su discapacidad (motora y en el habla) no la haca apta para ocupar tal puesto. La sentencia proferida en este caso result histrica, en la medida en que es el primer caso que se juzga por discriminacin en el trabajo respecto de una persona con discapacidad. Los profesores fueron condenados a tres aos de crcel suspendida y al pago de 10 mil nuevos soles a favor de la vctima. En sentido contrario, un caso desafortunado que demuestra que los jueces peruanos carecen de un criterio interpretativo uniforme, acorde con los estndares en materia de derechos humanos de las personas con discapacidad, fue el seguido por el seor Carlos Guerrero Quiroz128, quien interpuso una accin de cumplimiento para que se le otorgara un puesto de trabajo acorde con sus capacidades y las necesidades de la Municipalidad a la que aspiraba, como lo regula la ley. El Tribunal Constitucional rechaz en ltima instancia el pedido formulado por el seor Guerrero, argumentando que el mandato cuyo cumplimiento se solicitaba no cumpla con el requisito de ser ineludible y de obligatorio cumplimiento, por lo que en especfico no se poda obligar a la Municipalidad a contratar al demandante, interpretando que la ley solo establece que la persona con discapacidad puede ser potencialmente contratada por el Estado, pero no que necesariamente deba ser contratada. Con base a este criterio, el Tribunal Constitucional se limito a exhortar a la municipalidad en cuestin para que realizara gestiones en orden a abrir plazas para personas con discapacidad, sin imponerle un mandato imperativo dirigido a que cumpliera con lo previsto por la ley. A pesar de la existencia de un marco legal - siempre perfectible - dirigido a promover y proteger el derecho de las personas con discapacidad a acceder a un empleo en condiciones adecuadas y dignas, la realidad, como hemos visto, dista mucho de reflejar estos avances normativos en la prctica. Y todo ello ocurre en un contexto en el que el incumplimiento de las leyes que favorecen a las PCDs no parece responder solo a la existencia de limitaciones en las normas sino a defectos de enfoque en su implementacin; muestra de lo cual es el hecho de que, por ejemplo, las polticas de promocin laboral de las personas con discapacidad no cubran siquiera al 1% de este colectivo laboral.
127 Caso cuya sentencia fue emitida el 12 de junio de 2010 en el Juzgado Penal 7mo. de la Corte Superior de Lima Norte. 128 Expediente N 01234-2008-PC.
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Un estudio recientemente elaborado este ao 2010 por la Fundacin Trust for the Americas y el Centro de Derechos y Desarrollo (CEDAL)129 sobre la situacin laboral de las personas con discapacidad en el Per, refiere que resta aun mucho por hacer para asegurar que las polticas pblicas sirvan al objetivo de asegurar, en la prctica y no solo en las normas, que todas las personas con discapacidad pueden hacer efectivo su derecho a trabajar y ganarse la vida en un mercado de trabajo y un entorno laboral abierto, inclusivo y accesible, tal como seala el artculo 27 de la Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad. Existen serias barreras de accesibilidad fsica y de movilidad - especialmente en el mbito del transporte, pero tambin en los propios establecimientos laborales - que limitan la libre circulacin de las personas con discapacidad y, por ende, constrien severamente sus oportunidades de accesibilidad a los puestos de trabajo y las oportunidades laborales de las que, de otro modo, podran perfectamente beneficiarse. Es notoria la ausencia de una poltica seriamente estructurada y coordinada, al interior del Estado y fuera de l, que contemple una serie de actividades para promover empleo y generacin de ingresos a travs de otras alternativas como el fomento de negocios y empresas de diverso tipo, que disee una poltica de concertacin y comunicacin para por sensibilizar al sector privado para la inclusin laboral; o que prevea formas de promover la accesibilidad fsica y del transporte de modo que permita la movilidad hacia el trabajo. Los organismos estatales no cumplen, adems, con la obligatoriedad de incluir un 3% de personas con discapacidad en sus planillas de empleo; lo que no los sita en una buena condicin para sensibilizar al empresariado privado a que tambin lo realice. En cuanto a las vulnerabilidades que amenazan la existencia de las PCDs en el mercado de trabajo, alrededor de la mitad de las organizaciones de personas con discapacidad que participaron validando este informe destaco que todas las personas con discapacidad son vulnerables; es decir, que no existe un grupo en particular de PCDs que sea ms vulnerable que los dems en trmino laborales. No obstante, otro grupo, igualmente significativo de estas organizaciones sostuvo que si existen grupos que sufren una vulnerabilidad diferencial. La opinin de estos se desagrega de la siguiente manera: un 17.1% considera ms vulnerable a los que tienen discapacidad psicosocial130; un 10.8% a los sordo ciegos; un 4.1% a los nios y ancianos con discapacidad; un 1.4% a las mujeres131; un 0.9% a los usuarios de sillas de ruedas; y un 0.5% a los esquizofrnicos (ver Anexo 1).
129 Prxima publicacin. Diagnstico de la situacin laboral de personas con discapacidad en el Per - Trust for the Americas - BID-FOMIN- Poeta- Cedal Pg. 51. 130 Este trmino se refiere a los que tienen alguna limitacin mental. 131 Lo cual hace referencia a la vulnerabilidad de gnero
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En general, con respecto a las PCDs y su vnculo con el mercado de trabajo, las organizaciones de personas con discapacidad refieren mayoritariamente que existe una falta de proteccin contra la discriminacin en el trabajo hacia las PCDs. A esto se suma que los ingresos que se remunera por su trabajo no son iguales a los de sus colegas que no presentan discapacidad. Asimismo, se denuncia que se carece de medidas y/o programas pblicos que promuevan sistemtica y adecuadamente el empleo pleno y productivo de las PCDs, incluyendo el incremento de su empleabilidad. Por otro lado, de acuerdo con la respuesta de la mayora de respuestas en la encuesta aplicada a los representantes de las organizaciones de personas con discapacidad, la aplicacin de las dbiles previsiones existentes para reservar un 3% de la planilla estatal para PCDs es deficiente y, como consecuencia de ello, su cumplimiento casi completamente nulo. Se advierte, asimismo, que no solo no se provee facilidades, asistencia tcnica y/o financiera a los empleadores para promover la contratacin de PCDs, sino que tampoco se promociona la creacin de cooperativas y empresas entre las PCDs. La mayora de los encuestados sostiene, de igual modo, que los sindicatos no defienden adecuadamente sus derechos, lo que se suma a la desproteccin estatal. Asimismo, que la mayora de personas que sufren un accidente en el trabajo y quedan discapacitados son despedidos, careciendo las PCDs de medidas de proteccin de su estabilidad laboral. Tampoco se implementan medidas para que las PCDs puedan salir de la informalidad, y no se promociona el trabajo de las PCDs a travs de las nuevas tecnologas de la informacin y la comunicacin. Todo ello hace que las PCDs no pueden ejercer plenamente su derecho a contar con un trabajo y asegurar con ello para si mismas un mayor margen de igualdad econmica y social. La estabilidad de sus empleos se encuentra tan desprotegida como en otros dominios de la vida social; y no slo son discriminados sino que tampoco cuentan con apoyo para defender sus derechos. Unja de las causas que explica porque la mayora de las PCDs que trabajan se encuentre inmersa en el sector informal de la economa, en empleos precarios, escasamente reconocidos, peor remunerados y con casi nula proteccin social.
2.22. Habilitacin y rehabilitacin (CDPD, Artculo 26) La rehabilitacin es uno de los conceptos esenciales toda poltica pblica en materia de discapacidad. Por este motivo, los Estados deben asegurar la prestacin de servicios de rehabilitacin para las personas con discapacidad a fin de que logren alcanzar y mantener un nivel ptimo de autonoma y movilidad. En particular, elaborar programas nacionales de rehabilitacin basados en las necesidades reales de ellas y en los principios de plena participacin e igualdad.
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Como sealan las Normas Uniformes sobre la Igualdad de Oportunidades para las Personas con Discapacidad132, esos programas deben incluir una amplia gama de actividades, como la capacitacin bsica destinada a mejorar el ejercicio de una funcin afectada a compensar dicha funcin, el asesoramiento a las personas con discapacidad y a sus familias, el fomento de la autonoma y la prestacin de servicios ocasionales como evaluacin y orientacin. Y las personas con discapacidad y sus familias deben estar en condiciones de participar en la concepcin y organizacin de los servicios de rehabilitacin que les conciernan; los mismos que deben establecerse en la comunidad local en la que viva la persona con discapacidad. De acuerdo con el artculo 26 de la Convencin, todas las personas con discapacidad tienen derecho a lograr y mantener la mxima independencia, plena capacidad fsica, mental, social y vocacional, y la inclusin y participacin plenas en todos los aspectos de la vida, mediante programas generales de habilitacin y rehabilitacin, en los mbitos de la salud, el empleo, la educacin y los servicios sociales. Para satisfacer estas obligaciones, los Estados deben implementar programas generales de habilitacin y rehabilitacin para las personas con discapacidad, en los mbitos de la salud, el empleo, la educacin y los servicios sociales, incluida la intervencin temprana, y sobre la disponibilidad de estos servicios y programas en zonas rurales; asegurar que la participacin en servicios y programas de habilitacin y rehabilitacin sea voluntaria; promover la formacin inicial y continua de los profesionales y el personal que trabajen en programas de habilitacin y rehabilitacin; asegurar la disponibilidad, el conocimiento y uso de dispositivos y tecnologas de apoyo diseados para las personas con discapacidad, en actividades de habilitacin y rehabilitacin; as como adoptar medidas para promover la cooperacin internacional en el intercambio de tecnologas de apoyo, en particular con pases del tercer mundo, como el nuestro. Empero, contrariando estas obligaciones, en nuestro pas los servicios de atencin en habilitacin y rehabilitacin son deficientes y se encuentran altamente centralizados en Lima y las ciudades capitales del interior, lo que excluye de su alcance a un importante nmero de personas con discapacidad del pas que viven en las zonas ms alejadas o pobres del pas. En nuestro pas, prima un concepto y metodologas de rehabilitacin de carcter institucional y, como consecuencia de ello, slo se provee estos servicios dentro de las instituciones, por lo que la poblacin en condicin de pobreza residente en el interior del pas no puede acceder a tales servicios por falta de recursos para el transporte hacia los centros de rehabilitacin. Una de las causas que genera esta situacin es que no se ha
132 Normas Uniformes sobre la Igualdad de Oportunidades para las Personas con Discapacidad, artculo 3, parrs. 1 a 7.
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asumido oficialmente una estrategia de rehabilitacin basada en la comunidad (RBC), lo que permitira la concertacin de todos los servicios pblicos y privados existentes en las propias localidades donde se encuentran las personas con discapacidad. Enfrentadas a servicios de rehabilitacin costosos, con cupos escasos y ausencia de equidad en su distribucin a nivel nacional, e incluso regional, se torna imperativo desarrollar alternativas que complementen la rehabilitacin tradicional desarrollada en centros profesionales y permitir a las personas con discapacidad que viven marginadas en las reas urbanas, marginales y rurales el acceso a los servicios de rehabilitacin que necesitan y hoy no tienen. Una alternativa basada en los parmetros de la Rehabilitacin Basada en la Comunidad (RBC)133, promovida por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). La implementacin de medidas de habilitacin y rehabilitacin demanda que las personas con discapacidad cuenten con procesos simplificados y a su alcance para acceder a estos servicios. mbito en el que, en el Per, existen normas, pero que no siempre se cumplen. Es el caso, por ejemplo, de la Resolucin Ministerial N 2982004/MINSA, que establece la obligacin de expedir gratuitamente los Certificados de Discapacidad en los diversos establecimientos de salud que cuenten con servicios de salud. O de medidas como las previstas en diversos artculos de la Ley N 27050, como su artculo 15 que indica que "en cuanto a la prevencin terciaria, [el Ministerio de Salud, en coordinacin con el CONADIS] ejecuta y promueve la ampliacin de la cobertura de atencin de las personas con discapacidad orientndose a la rehabilitacin efectiva"; en su artculo 18, conforme al cual "Las prtesis, aparatos ortopdicos, medicinas, drogas y toda ayuda compensatoria para la rehabilitacin Fsica de las personas con discapacidad sern proporcionados por los servicios de medicina fsica del Ministerio de Salud, con el apoyo y coordinacin del CONADIS"; o su artculo 20, segn el cual "Las instituciones del Estado en el campo de la salud, en coordinacin con CONADIS, brindan atencin en todas sus especialidades a las personas con discapacidad, con la finalidad de alcanzar la recuperacin de su salud". Aunque en trminos generales puede afirmarse que los servicios brindados por el Instituto Nacional de rehabilitacin (INR) son adecuados, estos no bastan para cubrir a la poblacin con discapacidad a nivel nacional y por ello son insuficientes. Lo mismo puede decirse de los servicios ofrecidos por ESSALUD, en particular sus
133 El modelo de Rehabilitacin Basada en la Comunidad (RBC), constituye una estrategia de desarrollo comunitario para la rehabilitacin, equiparacin de oportunidades e integracin social de todas las personas con discapacidad. Se lleva a cabo por medio de los esfuerzos combinados de las propias personas con discapacidad, de sus familias, de sus comunidades y de los servicios de salud, educativos, sociales y de carcter laboral; ello con el fin de asegurar que las personas con discapacidad puedan aprovechar al mximo sus facultades fsicas y mentales, adems de beneficiarse de las oportunidades y servicios comunes a fin alcanzar la plena insercin social.
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Centros Especializados de Rehabilitacin Profesional que, operando como unidades operativas de diferentes niveles de complejidad, tienen por objetivo lograr la integracin socio laboral de la persona con discapacidad a partir de tres modelos: los Centros Especializados de Rehabilitacin Profesional (CERP), los Mdulos Bsicos de Rehabilitacin Profesional (MBRP); y las Unidades Bsicas de Rehabilitacin Profesional (UBARP). Aunque los Centros Especializados de Rehabilitacin Profesional de ESSALUD vienen operando desde 1997, a nivel nacional en la actualidad, trece aos despus, solo existen 04 centros y, como se aprecia en la pgina web de la institucin, carece de ningn tipo de estadstica sobre la poblacin atendida por cada uno de estos centros rehabilitacin que permita saber si se viene cubriendo en estos centros las demandas de la poblacin con discapacidad en este mbito a nivel nacional o en sus respectivas regiones. En opinin de los representantes de las organizaciones con discapacidad que han validado este informe, en general se aprecia que no hay una proteccin de la voluntad de participar de las PCDs en los programas de rehabilitacin de manera voluntaria; es decir, que su libertad est restringida tambin en este mbito. Situacin que se complica cuando no est asegurada la formacin inicial y actualizacin posterior de los profesionales y personal que trabaja en programas de habilitacin y rehabilitacin de personas con discapacidad.
2.23. Nivel de vida adecuado y proteccin social (CDPD, Artculo 28)

El artculo 25 de la Declaracin Universal de Derechos Humanos (DUDH) establece que toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, as como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentacin, el vestido, la vivienda, la asistencia mdica y los servicios sociales necesarios; tiene asimismo derecho a los seguros en caso de desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejez y otros casos de prdida de sus medios de subsistencia por circunstancias independientes de su voluntad. Dispone, asimismo, que la maternidad y la infancia tienen derecho a cuidados y asistencia especiales; y que todos los nios, nacidos de matrimonio o fuera de matrimonio, tienen derecho a igual proteccin social. El artculo 28 de la Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, por su parte, reconoce el derecho de las personas con discapacidad a un nivel de vida adecuado y a la proteccin social. Para garantizar este derecho, los Estados deben adoptar medidas para asegurar a las personas con discapacidad la disponibilidad y el acceso a agua potable, a una alimentacin adecuada, a vestido y a vivienda; asegurar a las personas con discapacidad el acceso a servicios, dispositivos y otro tipo de asistencia adecuada a precios asequibles, incluida la disponibilidad de programas que cubran los gastos extras relacionados con la discapacidad; asegurar el acceso de las personas con discapacidad, en particular las mujeres, las nias y las personas mayores, a programas de proteccin social y programas de mitigacin de la pobreza; ofrecer
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programas de vivienda pblica y prestaciones y programas de jubilacin a las personas con discapacidad; y medidas para reconocer la relacin entre pobreza y discapacidad. Sin embargo, en el Per estas prescripciones estas todava muy distantes de poder hacerse realidad. Aunque, como en toda Amrica Latina se han producido en los ltimos aos avances en la reduccin de la pobreza y la pobreza extrema, la situacin de las personas con discapacidad sigue siendo mayoritariamente dramtica, y no existen estipendios oficiales para las personas con discapacidad en situacin de pobreza extrema y abandono. El artculo 21 de la Ley General de las Personas con Discapacidad dispone que el Estado promueva el ingreso a la Seguridad Social de las personas con discapacidad, mediante regmenes de aportacin y afiliacin regular o potestativa; y que el CONADIS coordinar un rgimen especial de prestaciones de salud asumidas por el Estado para personas con discapacidad severa y en situacin de extrema pobreza, lo cual debera ser fijado en el Reglamento. El Ministerio de Salud, como ha sido mencionado al tratar previamente el derecho a la salud, creo el Seguro Integral de Salud (SIS) para brindar servicios bsicos a las personas que se encuentran en situacin de extrema pobreza; programa al que pueden acceder las PCDs de las diversas regiones del Per. Sin embargo, no existe un programa especfico orientado a las PCDs que contemple de manera especializada servicios orientados a tratar su situacin de discapacidad en ninguna etapa de la vida de la persona. La Ley no prev el otorgamiento de pensiones de gracia a las personas con discapacidad severa en situacin de pobreza extrema. Asimismo, la ley ha establecido una incompatibilidad entre la percepcin de las pensiones de invalidez y de orfandad por invalidez, con los ingresos remunerados134, lo que afecta sobre todo a las personas con discapacidad intelectual que requieren ingresar o permanecer en el mercado de trabajo.
2.24. Participacin en la vida poltica y pblica (CDPD, Artculo 29)

No existe apoyo para crear y fortalecer las organizaciones de personas con discapacidad y su participacin a nivel internacional, regional y regional. Las personas con discapacidad no tienen posibilidades materiales para organizarse ms slidamente. Cuando lo hacen es gracias a los apoyos de proyectos sociales privados.
134 Ley 19990 (Ley del Sistema Nacional de Pensiones), http://www.educared.edu.pe/especial/doc/ley/DL19990.htm
artculo
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y siguientes.
Ver
en
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2.25. Participacin en lo cultural, las actividades recreativas, el esparcimiento y el deporte (CDPD, Artculo 30)
El artculo 30 de la Convencin reconoce el derecho de las personas con discapacidad a participar en la vida cultural, desarrollar y utilizar su potencial creativo, artstico e intelectual, a que se reconozca y apoye su identidad cultural y lingstica especial y a participar en actividades recreativas, de esparcimiento y deportivas en igualdad de condiciones con las dems. Para que ello ocurra, los Estados deben adoptar medidas para reconocer y promover el derecho de las personas con discapacidad a participar en igualdad de condiciones con las dems en la vida cultural, incluidas las oportunidades para desarrollar y utilizar su potencial creativo, artstico e intelectual; asegurar que las instalaciones culturales, de esparcimiento, tursticas y deportivas sean accesibles a las personas con discapacidad, teniendo en cuenta los nios con discapacidad, incluso mediante la utilizacin condicional de la adquisicin pblica y la financiacin pblica; velar porque que las leyes de propiedad intelectual no constituyan una barrera para el acceso de las personas con discapacidad a materiales culturales, incluida su participacin en actividades internacionales pertinentes; asi como medidas para promover la cultura de los sordos. Deben, asimismo, adoptar medidas para apoyar la participacin de personas con discapacidad en los deportes, incluida la eliminacin del trato discriminatorio y diferenciado de las personas con discapacidad en la concesin de premios y medallas; y para asegurar que los nios con discapacidad tengan acceso en igualdad de condiciones con otros nios a la participacin en las instalaciones de juego, recreacin, esparcimiento y deportes, incluidas las que forman parte del sistema escolar. La Ley General de las Personas con Discapacidad dispone que el CONADIS, en coordinacin con el Instituto Peruano del Deporte (IPD) promueva el desarrollo de la actividad deportiva de la persona con discapacidad, disponiendo para ello de expertos, equipos e infraestructura adecuados para su prctica (artculo 28). Dicha institucin ha sido encargada por la misma ley de promover, en coordinacin con el IPD, la creacin de las correspondientes Federaciones Deportivas Especiales que demanden las diferentes discapacidades, a fin de que el Per pueda integrarse al Comit Para Olmpico Internacional y otros entes o instituciones internacionales del deporte especial. Asimismo, indica que los deportistas con discapacidad, que obtengan triunfos olmpicos y mundiales en sus respectivas disciplinas sern reconocidos por el IPD y el Comit Olmpico Peruano, en la misma forma con que se reconoce a los atletas y deportistas triunfadores sin discapacidad (artculo 29);y, asimismo, que toda persona que disponga de la constancia de inscripcin en el Registro Nacional de las Personas con Discapacidad tendr derecho a un descuento de hasta 50 (cincuenta) por ciento sobre el valor de la entrada a los espectculos culturales y deportivos organizados y/o auspiciados por el Instituto Nacional de Cultura (INC), el IPD y las Municipalidades (artculo 30).
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La Ley N 28036, Ley General del Deporte del Per, por su parte, establece la obligacin de promover la actividad fsica entre las personas con discapacidad, estimular el desarrollo de sus habilidades fsicas y mentales y garantizar su acceso al deporte en forma organizada (artculo 5, numeral 7) as como promover la Implementacin de infraestructura, accesos y equipos adecuados para la participacin deportiva, recreativa y de educacin fsica de personas con discapacidad fsica y mental (Artculo 8, numeral 10). El artculo 10 de la Ley General del Deporte seala, asimismo, que el IPD es dirigido por un Consejo Directivo, en el que debe incluirse un miembro en representacin de las organizaciones deportivas de la poblacin con discapacidad. La Ley instituye, adicionalmente, las Federaciones Deportivas Especiales (FDE), que son asociaciones civiles de derecho privado y sin fines de lucro que desarrollan, promueven, organizan y dirigen la prctica deportiva, recreativa y de educacin fsica de las personas con discapacidad, en sus diferentes disciplinas y modalidades. Sus estatutos, dirigentes y organizaciones de base se inscriben en el Registro Nacional del Deporte (artculo 47). El IPD, en coordinacin con el CONADIS, debe promover la actividad deportiva, recreativa y de educacin fsica de las personas con discapacidad, as como la constitucin de Federaciones Deportivas Especiales; reconociendo y estimulando a aquellos deportistas que obtengan triunfos olmpicos y mundiales en sus respectivas disciplinas en concordancia con lo sealado en la Ley N 27050 y dems normas conexas y complementarias. No existen desde el Estado, sin embargo, actividades de promocin cultural entre los colectivos de personas con discapacidad; a pesar de que se ha dispuesto legalmente el descuento de 50% del costo de las entradas a los espectculos pblicos organizados por las entidades estatales. Y tampoco hay accesibilidad en los museos y acceso a los monumentos del patrimonio cultural; no se fomenta la creatividad cultural ni actividades deportivas. Las personas con discapacidad que participaron de la validacin de este informe mediante la encuesta aplicada a nivel nacional sigue pendiente aun la creacin de una Federacin Nacional de deportes adaptados. Asimismo, que aunque anualmente se realizan juegos nacionales de deportes adaptados en los que participan todas las regiones en las disciplinas de bsquet silla ruedas, careras silla ruedas, maratn, atletismo, tenis silla de ruedas o tiro, y que estos juegos son distintos a los que se realizan para las PCDs con Sndrome de Down, la mayor parte de las escasas medidas de apoyo que se dan a favor de la participacin deportiva de las PCDs provienen de la empresa privada.
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3. SITUACIN ESPECIAL DE LOS NIOS, LAS NIAS Y LAS MUJERES CON DISCAPACIDAD
3.1. Situacin de las mujeres con discapacidad (CDPD, Artculo 6)

De acuerdo con el artculo 6 de la Convencin, los aspectos relativos al gnero deben integrarse sistemticamente en la aplicacin de todos los artculos de la Convencin, cuando proceda, y los Estados deben adoptar medidas para asegurar el pleno desarrollo, adelanto y empoderamiento de la mujer con discapacidad, a fin de garantizarle el ejercicio y disfrute de los derechos y libertades fundamentales reconocidos en la Convencin y la eliminacin de toda forma de discriminacin. En su legislacin y polticas los Estados deben (i) reconocer la desigualdad de gnero que afecta a las mujeres y las nias con discapacidad; (ii) garantizar que estas disfrutan de todos los derechos y libertades fundamentales en condiciones de igualdad con los nios y los hombres con discapacidad; y (iii) que disfruten de todos los derechos humanos y libertades fundamentales que les corresponden en igualdad de condiciones con las dems nias y mujeres sin di scapacidad. Las mujeres con discapacidad en nuestro pas, empero, se ven sistemticamente afectadas por una doble discriminacin: la que deriva del hecho mismo hecho de ser mujeres y, adicionalmente, la que deriva de su discapacidad. Se ven as cotidianamente enfrentadas a los prejuicios de gnero que prevalecen en nuestra sociedad, y que afectan a las mujeres, y a las barreras que adems enfrentan por razn de su discapacidad. La especialista en temas de trabajo social y violencia familiar Beatriz Oblitas Bjar resume acertadamente esta situacin de la siguiente manera:
"La mujer con discapacidad tiene doble desventaja, no solo tiene que luchar con las barreras que encuentra en su entorno ms directo: hogar, comunidad, sino tambin con obstculos y dificultades adicionales, as como la falta de oportunidades derivadas de su discapacidad. Tiene mayor probabilidad de ser pobre, de estar desempleada, de depender fsica y econmicamente de otros, de sufrir ms abusos sexuales ()" 135
No existe normatividad especfica, ni se ha realizado acciones por parte del Estado peruano para asegurar la proteccin de sus derechos y promocin de su desarrollo. De hecho, la Ley General de la Persona con Discapacidad no hace ningn sealamiento sobre la atencin especial a las mujeres con discapacidad, a pesar de la situacin de mayor exclusin y discriminacin que sufren. Y todo ello, pese a que alrededor del 30%
135 OBLITAS BJAR, Beatriz. "Exclusin social y empleo de la mujer con discapacidad. Un estudio en los distritos de San Borja, Surco y Santa Anita". Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Investigaciones Sociales, Ao IX, N 14, Lima, 2005, pg. 278.
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de las mujeres con discapacidad son jefas de su hogar, abandonadas por sus parejas con la carga econmica del sustento de los hijos; y sin alternativas desde el Estado que les permita insertarse en el mercado laboral y productivo. La mayora de las mujeres que trabajan lo hacen en pequeos negocios, vindose limitadas a ser vendedoras permanentemente y a realizar tareas modestas quedando fuera de la seguridad social.
Las mujeres con discapacidad tienen, adems, mayores dificultades para ejercer su derecho a participacin poltica y ciudadana, siendo vedado, por lo general, por los propios varones con discapacidad. A ello se suma las limitaciones econmicas; la falta de accesibilidad existentes y la pervivencia de conceptos y prcticas tradicionales y culturales que restringen la participacin poltica de la mujer con discapacidad.
3.2. Representacin de las mujeres con discapacidad

La participacin y representacin pblica de la mujer - y de la mujer con discapacidad en particular - es un requisito esencial para que las dificultades que encaran cotidianamente como consecuencia de la discriminacin sistemtica de que son objeto puedan integrarse en la agenda pblica y ser encaradas de una manera sensible a la equidad de gnero. No obstante, son muy pocas las actividades de las mujeres con discapacidad en el Per que logran tener impacto en las polticas o programas del Estado. Una de ellas, sin duda, fue el Primer Encuentro Nacional de Mujeres con Discapacidad, realizado los das 28 y 29 de abril del 2003 en el cual se recogieron propuestas que luego serian tomadas en cuenta en el PIO 2003-2007. Ms all de este evento, son an incipientes o precarios los pasos dados para dar continuidad y sistematicidad al proceso de ampliacin de la representacin de las mujeres con discapacidad en el espacio pblico y el desarrollo de iniciativas que amplen sus capacidades y oportunidades de modificar sustantivamente la discriminacin de que son objeto.
3.3. Acceso y participacin de las mujeres con discapacidad

Una muestra de la debilidad de estas acciones se expresa en que las principales acciones llevadas a cabo desde el Estado para establecer lineamientos dirigidas a promover los derechos de las personas con discapacidad (el Plan de Igualdad de Oportunidades para las Personas con Discapacidad 2003-2007; el Plan de Igualdad de Oportunidades para las Personas con Discapacidad 2009-2018; y el mismo Registro Nacional de Personas con Discapacidad) carecen de un enfoque que visibilice y disponga medidas para superar la desigualdad de gnero que afecta a las mujeres y las nias con discapacidad. Un requisito indispensable para que el Estado pueda, como instruye la Convencin, garantizar que las mujeres y nias con discapacidad puedan disfrutar de todos sus derechos y libertades en condiciones de igualdad con los nios y los hombres con
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discapacidad, as como respecto de las dems nias y mujeres sin discapacidad. Problema que se complejiza, aun mas, cuando se advierte, como en el caso paradigmtico del PIO 2003- 2007, que varias de estas iniciativas carecen de metas e indicadores; esencialmente porque los parmetros estadsticos disponibles, como fue dicho previamente, carecen de fiabilidad. Ello hace difcil cualquier tipo de anlisis o definicin de polticas sobre la situacin de las mujeres con discapacidad en el Per, dado que se carece de una data fiable en que basarse. Una muestra de lo anterior puede encontrarse en el Registro Nacional de Personas con Discapacidad (RNPD), a cargo del CONADIS, segn el cual del total de personas con discapacidad registradas un 62% son varones y solo un 38% son mujeres. Dada la ndole voluntaria del registro, y las bajas cifras del nmero de mujeres con discapacidad inscritas en el RNPD (no obstante que la participacin de las mujeres en el espectro total de poblacin es mayor que la de los varones), ello podra estar indicando una dificultad en este campo cuya consecuencia es la sub representacin de las mujeres en tales registros.Y la consecuencia de ello es que, sin un registro preciso de su ubicacin y situacin econmica, social y de salud de las mujeres con discapacidad en el Per, los distintos programas de desarrollo social propuestos o implementados desde el Estado carecen de fundamentos pertinentes para impulsar su participacin o el tratamiento adecuado de su realidad.
3.4. Acceso de la mujer con discapacidad a los servicios de salud

Segn la Encuesta de Hogares sobre Discapacidad en Lima Metropolitana136, apenas un 37% de las mujeres con discapacidad accede dispone de seguro social (versus una cobertura masculina de un 39%137), lo que pone de manifiesto el bajsimo grado de proteccin social del que disponen las mujeres con discapacidad en el Per, as como la existencia de una barrera infranqueable que atropella su derecho a acceder a medicinas, tratamientos o rehabilitaciones para mejor su salud. Segn la informacin recogida en la misma Encuesta, apenas un 13% de las mujeres con discapacidad est en condiciones de llevar a cabo una terapia o rehabilitacin. Las escasas posibilidades que las mujeres con discapacidad tienen de encontrar un trabajo dependiente y remunerado las ubica usualmente dentro de niveles socioeconmicos ms bajos; lo que redunda en la imposibilidad de accedan a los
136 INEI - CONADIS (2006) "Lima Metropolitana: Perfil Socio-Demogrfico de la Poblacin con Discapacidad, 2005". Encuesta de Hogares sobre Discapacidad de Lima Metropolitana - EHODIS 2005. Estudio realizado en Lima Metropolitana y Callao. 137 El Plan de Igualdad de Oportunidades para las Personas con Discapacidad 2003 - 2007 refiri en su oportunidad que "En relacin al sexo existe un ligero predominio de la deficiencia y la discapacidad en la poblacin femenina, siendo la minusvala ms prevalente en el varn. No obstante ello, las diferencias no son significativas por lo que se puede concluir que tanto varones como mujeres tienen el mismo riesgo de tener una secuela por deficiencia, discapacidad o minusvala" (pg. 23).
159
sistemas privados o pblicos de salud, en particular porque, en ambos casos, se trata de sistemas contributivos.
Cuadro N 15
POBLACIN CON DISCAPACIDAD CUENTA CON SEGURO DE SALUD? POR SEXO
SEGURO DE SALUD TOTAL HOMBRE MUJER
TOTAL S No
426 441
162 564 263 877
100 %
38% 62%
211 141
82 945 128 196
100 %
38% 61%
215 300
79 619 135 681
100 %
37% 63%
Fuente: INEI - CONADIS. Encuesta de Hogares sobre Discapacidad en Lima Metropolitana - 2005
En general, la situacin de las mujeres con discapacidad no dista de ser muy distinta de los hombres en cuanto al acceso a la salud. El panorama es descrito de manera sucinta y adecuada por el especialista en temas de salud Juan Arroyo cuando afirma que "El acceso
a la salud y la seguridad social tiene como principal obstculo el estrecho vnculo existente entre pobreza y discapacidad. El bajo porcentaje de acceso al empleo de las personas con discapacidad tiene incidencia directa en el bajo porcentaje de acceso al sistema de salud" 138.
Del 29.5 % de PCDs que declaran necesitar ayuda para sus actividades diarias, el 60 % son mujeres. Siendo la nuera, nietos y no personas del sector salud los que se dedican a su cuidado139.
3.5. Acceso de la mujer con discapacidad a la educacin

Para la gran mayora de mujeres con discapacidad en nuestro pas la educacin es un derecho notoriamente transgredido: un 16% de las mujeres con discapacidad no tiene ningn nivel educativo, y apenas un 5% logro alcanzar un nivel educativo superior universitario completo segn el perfil socio-demogrfico de las PCDs que el INEI y CONADIS elaboraron con base a una encuesta de hogares en Lima y El Callao el 2005140.
138 Informe Final -Comisin Especial de estudio sobre discapacidad - CEEDIS - julio 2006 - Pg. 24 Ver en: http://www.educared.pe/busca.asp?criterio=iNFORME+fINAL+ceedis+2006 139 CONADIS -INEI. Lima Metropolitana, p. 62. 140 INEI CONADIS (2006) "Lima Metropolitana: Perfil Socio-Demogrfico de la Poblacin con Discapacidad, 2005". Encuesta de Hogares sobre Discapacidad de Lima Metropolitana-EHODIS 2005. Estudio realizado en Lima Metropolitana y Callao.
160
Cuadro N 16
POBLACIN CON DISCAPACIDAD OCUPADA DE 3 AOS A MS, LTIMO NIVEL DE ESTUDIOS APROBADO POR SEXO
Nivel Educativo
TOTAL Sin Nivel Inicial Primaria Incompleta Primaria Completa Secundaria Incompleta Secundaria Completa Superior No. Univ. Incompleta Superior No. Univ. Completa Superior Univ. Incompleta Superior Univ. Completa Maestra / Doctorado No sabe 452 332 57 516 10 102 77 007 83 503 52 379 105 378 6 072 22 008 8 720 26 774 1 131 1 742 Total 100 % 13 % 2% 17 % 18 % 12 % 23 % 1% 5% 2% 6% 0% 0% Hombre 223 326 20 541 5 599 37 298 39 126 28 306 55 265 2 886 12 319 5 448 14 914 709 915 100 % 9% 3% 17 % 18 % 13 % 25 % 1% 6% 2% 7% 0% 0% Mujer 229 006 39 975 4 503 39 709 44 377 24 073 50 113 3 186 9 689 3 272 11 660 422 627 100 % 16 % 2% 17 % 19 % 11 % 22 % 1% 4% 1% 5% 0% 0%
Segn el informe sobre el alcance del derecho a la educacin para las PCDs en el Per formulado por la Comisin Especial de Estudios sobre Discapacidad del Congreso de la Repblica (CEEDIS), por su parte, entre los factores que explican el porqu de la exclusin de las personas con discapacidad en mbito educativo se encuentran "en primer lugar, el incumplimiento de las normas y leyes que rigen el sistema educativo; segundo, a que el presupuesto es exiguo y no cubre el costo de los recursos materiales elementales y mucho menos de infraestructura accesible que hagan posible la inclusin efectiva; y, finalmente, a la resistencia cultural y al desconocimiento del problema"141. De acuerdo con la misma Encuesta de Hogares sobre Discapacidad de Lima Metropolitana (2005) antes acotada, la proporcin de mujeres que no sabe leer ni escribir es el doble de la de los hombres. Y son pocas las mujeres que han logrado leer o escribir a travs del sistema braille, regleta y punzn o programa especial de computacin142. Situacin similar a las obtenidas en la ENCO (2006), segn la cual el analfabetismo en las mujeres con discapacidad es de ms del doble que el de los hombres143.
Grfico N 04
Fuente INEI - Base de datos ENCO, 2006: Elaboracin propia
141 APRENDER VIDA. La Educacin de las Personas con discapacidad. CEEDIS. Lima, enero 2005. 142 INEI CONADIS (2006), cit., pg. 72 143 INEI (2006) "Censos Nacionales: X de Poblacin y V de Vivienda 20052009" (Encuesta Nacional Continua 2006 ENCO). Ver en: http://www1.inei.gob.pe/web/BiblioInei/ListaItemByTemaPalabra.asp?c=4&tt=Sociales
161
El sistema escolar peruano acoge a cerca del 1% de la poblacin con discapacidad en edad escolar, segn estimaciones del Ministerio de Educacin144. Y si consideramos la cifra emitida por la CEEDIS, estara cubrindose alrededor del 3% de la poblacin estimada para este rubro. Es decir, se estara dejando fuera del sistema entre el 97% y 99% de nios, nias y adolescentes con discapacidad.
Cuadro N 17
MATRCULAS EN ESCUELAS ESPECIALES EN EL 2003
Fuente: Cifras de la Educacin 1998 - 2003 MED. Elaboracin propia.
Citado en: APRENDER Vida La Educacin de las Personas con discapacidad Teresa Tovar Samanez -Patricia Fernndez Castillo- Estudios sobre Discapacidad- Comisin Especial de estudios sobre discapacidad - CEEDIS- 2005
En cuanto a nios con discapacidad matriculados en CEE (Centros de Educacin Especial), discriminados por gnero, alrededor del 60% son varones y el 40% mujeres. Esta diferencia puede interpretarse desde dos niveles: que en los varones hay una ligera, aunque mayor tendencia de nacer o adquirir una discapacidad y; que los varones con discapacidad tienen mayor acceso a los centros educativos que las mujeres.
Grfico N 05
MATRCULA EDUCACIN ESPECIAL POR GNERO 2003
MATRCULA EN CEE SEGN ZONA 2003 Total : 27,790
Total: 27.790
Rural
Mujer 42%
2%
Hombres 58 %
Urbano 98 %
Fuente: APRENDER Vida La Educacin de las Personas con discapacidad - Teresa Tovar Samanez - Patricia Fernndez Castillo- Estudios sobre DiscapacidadComisin Especial de Estudios sobre Discapacidad (CEEDIS) 2005.
144 APRENDER Vida La Educacin de las Personas con discapacidad - Teresa Tovar Samanez - Patricia Fernndez Castillo- Estudios sobre Discapacidad- Comisin Especial de estudios sobre discapacidad - CEEDIS- 2005. Ver en: www.congreso.gob.pe/comisiones/...estudio/Estudio-Educa.pdf
162
El nmero de personas con discapacidad matriculados en Centros de Educacin Ocupacional (CEOs) puede verse en el siguiente cuadro:
Cuadro N 18 PERSONAS CON DISCAPACIDAD QUE TIENE ACCESO A CEO A NIVEL NACIONAL 2003
Estudiantes Personas con discapacidad que tiene acceso a CEO Estudiantes de CEO % V 700 * 252113 0.03 % 100 % 70 % Gnero M 30 %
* Cifra aproximativa segn especialistas de la Unidad de Educacin Especial - MED
Fuente: APRENDER Vida La Educacin de las Personas con discapacidad - Teresa Tovar Samanez - Patricia Fernndez Castillo- Estudios sobre Discapacidad- Comisin Especial de estudios sobre discapacidad - CEEDIS- 2005
Este cuadro ofrece otra evidencia de porque la situacin educativa de las mujeres con discapacidad es extremadamente dramtica, en lamedida en que apenas un 30% del total de personas con discapacidad matriculadas en CEOs es mujer; lo que de por si es sumamente grave considerando que estas 700 personas constituyen apenas el 0,03% del total de matriculados en este tipo de establecimientos educativos. El informe sobre el acceso a la educacin de las personas con discapacidad formulado por el CEEDIS recuerda que el "principio de educacin inclusiva supone que las escuelas modifiquen sustancialmente su estructura, funcionamiento y propuesta pedaggica con el fin de dar respuesta a la diversidad de necesidades educativas de todos y cada uno de los nios y nias, incluidos aquellos que presentan una discapacidad145. Empero, entre los obstculos que impiden la integracin y acceso de las mujeres en los centros educativos se encuentra, precisamente, la escasez de centros educativos con una mirada inclusiva. No obstante las dificultades y limitaciones antes anotadas, es importante resaltar tambin el trabajo que vienen realizando en este campo organizaciones de la sociedad civil, tales como el Foro Educativo, Save the Children, el CEE Ann Sullivan, los colegios de Fe y Alegra, la Sociedad Peruana de Sndrome Down o el Centro de Empoderamiento de Personas con Discapacidad (CEMPDIS), quienes han constituido un conjunto articulado de organizaciones que impulsan el enfoque de la educacin
145 Ver TOVAR Teresa y FERNNDEZ Patricia. "APRENDER Vida: La Educacin de las Personas con Discapacidad". CEEDIS: Lima, 2006.
163
inclusiva y representan una nueva alternativa de inclusin educativa para lasmujeres con discapacidad, en la medida en que pretenden romper con uno de los principales factores que las afectan:esto es,la resistencia cultural ante la integracin de la mujer con un rol igualitario en la sociedad.
3.6. Acceso de la mujer con discapacidad al mercado de trabajo

En cuanto refiere al acceso de las mujeres con discapacidad al mercado Laboral, cabe sealar que muchos empleadores ven a las mujeres con discapacidad desde una perspectiva prejuiciosa y estereotipada que las identifica como personas poco eficientes; con posibilidades de menor productividad respecto de otras mujeres sin discapacidad; o como inductoras de mayores costos si son contratadas, todo lo cual contribuye a una menor tasa de demanda laboral. De ello son testigos las cifras sobre la situacin laboral de las mujeres con discapacidad en el Per: para ambos sexos, el 76% de las PCDs se encuentran desempleadas; un 67% de ellas declaraser No Poblacin EconmicamenteActiva (noPEA), es decir que no tiene trabajo o no se encuentra buscando trabajo.
Grfico N 06
POBLACIN CON DISCAPACIDAD: POBLACIN ECONMICAMENTE ACTIVA
PEA 33.0 % No PEA 67.0 %
Cuadro N 19
POBLACIN CON DISCAPACIDAD: POBLACIN ECONMICAMENTE ACTIVA POR SEXO
Condicin de Actividad Total PEA Ocupada Desocupada No PEA Total Hombre Mujer
409 270 134 870 100 % 122 250 12 620 274 400 91 % 9%
200 477 83 014 100 % 75 422 91 % 9% 7 592 117 463
208 793 51 856 46 828 5 028 156 937 100 % 90 % 10 %
164
Ahora bien, si bien es cierto no existe una gran brecha entre la tasa de desempleo de hombres y mujeres con discapacidad, la diferencia radica en que un 75% de las mujeres declaran ser NO PEA, mientras que en el caso de los hombres este guarismo llega solo a un 59%, lo que comprueba el mayor grado de inactividad de las mujeres con discapacidad. Cuando se aprecia la categora ocupacin por sexo146 se observa que la categora ms alta para las mujeres con discapacidad es la de trabajador independiente; y uno de los principales motivos que explican esta situacin es el bajo nivel educativo al que acceden por lo cual, en su mayora, recurren a trabajos independientes relacionados con la elaboracin de manualidades o la gestin de pequeos negocios propios) o a dedicarse a labores del hogar. La idea anterior se reafirma, si se observa que hay un alto porcentaje de mujeres con discapacidad que declaran ser NO PEA, ya que se encuentran realizando labores domsticas o porque padecen de ms de una discapacidad. Y si pertenecen a la PEA y tienen trabajo el mayor porcentaje es porque tiene trabajos independientes (por categora de ocupacin el 54.8% de la mujeres trabaj de forma independiente).
Grfico N 07
POBLACIN OCUPADA CON DISCAPACIDAD: CATEGORA DE OCUPACIN POR SEXO
En cuanto al ingreso que perciben, apenas el 37% de las mujeres con discapacidad que forman parte de la PEA recibe ingresos por encima de la Remuneracin Mnima Vital (RMV), mientras que en el caso de los hombres el porcentaje es de un 54%.
146 INEI - CONADIS (2006), cit., pg. 109
165
Grfico N 08
POBLACIN CON DISCAPACIDAD OCUPADA: INGRESO DE EMPLEOS, OBREROS O TRABAJADORES DEL HOGAR POR SEXO
62,7 % 49,4% 42,6 % 42,0 % 48,0 % 29,9 %
TOTAL HOMBRES MUJERES
8,7 %
9,4 %
4 ,3 %
Menos de s/. 460
Entre s/. 460 y S/. 1000
Ms de s/. 1000
Al ser excluida del acceso a un trabajo bien remunerado, dado sus bajos niveles educativos, las mujeres con discapacidad muchas veces no pueden cubrir sus necesidades bsicas, ni mucho menos acceder a un servicio de salud de calidad. Con ello, como bien seala el ex Presidente de la Comisin Especial de Estudio sobre Discapacidad del Congreso de la Repblica Javier Diez Canseco, "se construye un circulo perverso entre discapacidad, exclusin y pobreza"147. En adicin a lo anterior, cabe resaltar que la mayor parte de las personas con discapacidad en el Per es asistida en su alimentacin, vivienda y salud por sus propios familiares. Y destaca en este mbito, sobre todo, y tal como se aprecia en el cuadro siguiente, la significativa cantidad de mujeres con discapacidad que son jefas (y sostn nico) de sus hogares:
Cuadro N 20
PER: HOGARES POR SEXO DEL JEFE DEL HOGAR, SEGN TIPO DE DISCAPACIDAD DE ALGUNO DE SUS MIEMBROS, 2007 (Porcentaje del total de hogares)
Total
Tipo de discapacidad
Jefe del Hogar
Total Con 1 discapacidad Dificultad para ver Dificultad para or Dificultad para hablar Dificultad para usar brazos y manos / pies Otra dificultad o limitacin 1 / Con 2 o ms discapacidades
1 / Incluye discapacidad mental
10,9
10,2
12,7
4,5 0,7 0,7 1,6 2,4 1,0
4,3 0,7 0,6 1,5 2,1 0,9
5,2 0,8 0,8 1,8 2,9 1,2
Fuente: INB - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y vivienda.
147 "La mayora de discapacitados vive en lugares pobres y situacin precaria." En el Comercio 2 de Octubre de 2004 p. B12.
166
3.7. Situacin de los nios, nias y adolescentes con discapacidad (CDPD, Artculo 7)
El Cdigo de Nios y Adolecentes, aprobado por Ley N 27337 de fecha 21 julio 2000, seala algunos derechos de los nios con discapacidad, entre ellos, la adopcin de Programas de Rehabilitacin que permitan su recuperacin fsica y mental y que le ofrezcan atencin especializada; educacin especializada y capacitacin; acceso a educacin especial, tendiente a su integracin al sistema educativo regular y al aprendizaje de actividades manuales. Sin embargo, no seala otros derechos mencionados en la Convencin como es el derecho a expresar su opinin libremente sobre todas las cuestiones que les afecta, en igualdad de nios y nias. No se existen programas pblicos sobre otros aspectos como es el deporte, acceso a la cultura, acceso eficaz y real a la educacin inclusiva, acceso a la educacin especial para los nios y nias con discapacidades severas. El reciente informe "Estado de la Niez Indgena en el Per", presentado por UNICEF y el Instituto Nacional de estadstica (INEI) en el presente ao 2010, a pesar de que no menciona datos especficos referentes a los nios con discapacidad, revela la grave desatencin en que se encuentran los nios y nias indgenas por parte del Estado peruano. Segn los datos que el informe recoge del Censo Nacional 2007, los nios y nias ashninkas y de otras lenguas originarias de la Amazona a nivel nacional, el 11% de los jvenes de 18 a 20 aos carece de Documento Nacional de Identidad (DNI), y aumenta en los jvenes indgenas de la Amazona donde ms del 30% carece de este documento148. Es posible que la mayora dentro de este sector de jvenes indgenas indocumentados tengan discapacidades; por la situacin de desatencin y marginalidad en que se encuentran. En el mbito educativo, l a situacin es peor, slo el 32% de la poblacin infantil indgena de 3 a 5 aos asiste a un centro educativo frente al 55% de la niez no indgena. El "Informe sobre la aplicacin de la Convencin Internacional sobre los derechos de los nios, nias y adolecentes en el Per" presentado el 2005 por el Grupo de Iniciativa Nacional (GIN) incluye entre sus Recomendaciones la de "Garantizar la aplicacin irrestricta de los derechos y las medidas de proteccin para los nios y adolescentes expuestos a situaciones de riesgo, como son los nios y adolescentes trabajadores, los nios de la calle, los nios afectados por la violencia poltica e intrafamiliar, los nios con alguna discapacidad, los adolescentes infractores, por no contar con programas sostenidos y debidamente presupuestados"149.
148 Estado de la Niez Indgena en el Per, Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI) y Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), Lima, agosto del 2010.En: http://www.unicef.org/peru/spanish/ 149 En: http://www.gin.org.pe/infonu-35pp.htm
167
Carecemos en el Per de informacin estadstica actualizada acerca de los nios que presentan alguna discapacidad y las ltimas cifras registradas al respecto provienen del Censo Nacional de Poblacin de 1993, e indicaban un total de 64,500 nios con discapacidad en edad escolar, de 5 a 19 aos.
Una caracterstica de esta poblacin infante con discapacidad, es que el nivel educativo al que pueden acceder es minoritario; es decir que las posibilidades de que ingresen a la escuela es de un 6% a nivel de colegios pblicos y privados. En el campo la situacin es peor dado que en los sectores rurales solo puede acceder un 2% de dicha poblacin. Finalmente el resto de nios que tienes problemas de discapacidad, se insertan en colegios integradores, es decir, colegios de educacin especial dndose el 94% de posibilidades restante. De acuerdo con las cifras de dicho Censo, el segmento de jvenes con discapacidad poblacin que de acuerdo con los parmetros establecidos por el artculo 2 de la Ley N 27802 (Ley del Consejo Nacional de la Juventud) tiene entre 15 y 29 aos de edad ascenda entonces a 59,211 personas, lo que equivala al 20.52% del total de personas con discapacidad censadas. De este nmero, 31,571 eran hombres y 27,640 mujeres, lo que equivala al 21.56% y 19.44%, respectivamente, del total de personas con discapacidad que se contabilizaron entonces. Dicho censo revelo tambin que la discapacidad ms frecuente entre los jvenes, era la discapacidad fsica (23.3%). La segunda discapacidad ms frecuente era el retardo mental (21.61%), seguida por la discapacidad visual (19.96%). Adicionalmente, un 15.97% de los jvenes con discapacidad censados eran sordos, y el 11.78% sufra de alteraciones mentales. Referencias mas actualizadas sobre la composicin, prevalencia y participacin de la mujer en la condicin de la mujer como jefa de hogar, segn el tipo de discapacidad de alguno de sus miembros, pueden apreciarse en los siguientes cuadros:
Grfico N 09
RESULTADOS DE LA ENCO 2006
PER: POBLACIN TIPO DE DISCAPACIDAD POR SEXO, 2006
55 %
45%
Fuente: INEI . Resultados de la ENCO 2006. Elaboracin propia
168
Grfico N 10 RESULTADOS DEL CENSO NACIONAL 2007: XI POBLACIN Y VIVIENDA. INEI

Prevalencia de la Poblacin con Discapacidad segn Sexo y Grupos de Edad (%)
30 25 20 15 10 5 0
0 a 14
15 a 29
30 a 64
26,5
28,6
27,6
3,6
5,6 3,0 2,6 2,4
6,0 3,1 2,7
5,8
TOTAL
65 a ms
Fuente: INEI - CONADIS. Encuesta de hogares sobre discapacidad en Lima Metropolitana - 2001
169
4. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES CONCLUSIONES
1.
El presente informe alternativo sobre el cumplimiento de la CDPD en el pas tiene como objetivo alcanzar el reconocimiento y pleno ejercicio de los derechos de las personas con discapacidad en el Per, buscando reafirmar los avances, reorientar las metodologas de trabajo en el diseo de polticas pblicas y sealar las malas prcticas que subsisten en el Per, a pesar de la ratificacin de la Convencin y su Protocolo Facultativo. La vigencia de la Convencin y su ratificacin por el Estado peruano profundizo la conciencia de derechos, voluntad de demanda y vigilancia por su cumplimiento en el seno de las organizaciones de personas con discapacidad. Al mismo tiempo, ha planteado al aparato estatal el reto de transformar una suma de actividades dispersas "en beneficio" de la poblacin con discapacidad" en polticas pblicas y programas que apunten a su desarrollo integral y a su efectiva inclusin social. Para ello es preciso superar las malas prcticas de discriminacin, irrespeto a su dignidad y desigualdad de oportunidades que an persisten en el Per. Una de las ms importantes disposiciones de l a Convencin es la participacin de las propias personas con discapacidad y sus organizaciones en la elaboracin y aplicacin de legislacin y polticas para hacer efectiva la Convencin y el seguimiento correspondiente de su cumplimiento. El Estado peruano no ha cumplido con este mandato, al no hacernos partcipes de la Comisin ad-hoc creada, ni de la elaboracin de su informe oficial, pese a las demandas planteadas por las organizaciones y la sociedad civil organizada. No se han creado tampoco los instrumentos metodolgicos necesarios para la creacin, ejecucin y evaluacin de los avances de la Convencin. No existen datos estadsticos completos sobre la poblacin con discapacidad que permitan el diseo, ni previsto las asignaciones presupuestales precisas que se requieren para hacer efectivos todos y cada uno de los derechos sealados en la Convencin. El informe oficial del Estado peruano presentado sobre los avances registrados en nuestro pas para implementar la Convencin, tiene un carcter di sperso, sin articulacin interinstitucional, y est desprovisto de informacin concreta sobre la ejecucin presupuestal efectuada para el cumplimiento de la Convencin.
2.
3.
4.
5.
170
6.
Presentamos, por ello y por intermedio del Secretario General de la Organizacin de Naciones Unidas y el Comit sobre los Derechos de las Personascon Discapacidad, algunas recomendaciones para lograr mejor cumplimiento de la Convencin por parte del Estado peruano.
RECOMENDACIONES Recomendaciones de carcter general 1. Instituir formalmente un mecanismo independiente, de carcter permanente, encargado de promover y supervisar la aplicacin de la Convencin, con la participacin de las organizaciones ms representativas de las personas con discapacidad a nivel nacional, bajo la supervisin de la Defensora del Pueblo150 y el concurso de la Coordinadora Nacional de Derechos Humanos (CNDDHH) del Per151. Tomar las medidas necesarias para permitir, en lo inmediato, la participacin de las personas con discapacidad y sus organizaciones en la Comisin Multisectorial Permanente (CMP) encargada del seguimiento y propuesta de medidas para la implementacin de la Convencin de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad. Asegurar la aprobacin de la propuesta de nueva Ley General de las Personas con Discapacidad (LGPD) elaborada y presentada al Congreso de la Repblica, con el respaldo de decenas de miles de firmas y mediante una iniciativa legislativa ciudadana152, para armonizarla con los mandatos de la Convencin153.
2.
3.
150 La Defensora del Pueblo es un rgano constitucional autnomo creado por la Constitucin de 1993 (artculos 161 y siguientes). Su misin es proteger los derechos constitucionales y fundamentales de la persona y de la comunidad, supervisar el cumplimiento de los deberes de la administracin pblica y la prestacin de los servicios pblicos a la ciudadana. 151 La Coordinadora Nacional de Derechos Humanos (CNDDHH) es un colectivo de instituciones de la sociedad civil que trabajan en la defensa, promocin, educacin y difusin de los derechos humanos en el Per. La CNDDHH trabaja permanentemente desde 1985, y ha logrado un reconocimiento nacional e internacional, constituyndose en un referente por haber demostrado que el trabajo como coalicin facilita poner en la agenda pblica la problemtica y propuestas de solucin en materia de derechos humanos. Adems, cuenta con Status Consultivo Especial ante el Consejo Econmico y Social de las Naciones Unidas (ONU), y est acreditada para participar en las actividades de la Organizacin de Estados Americanos (OEA). La Confederacin Nacional de Personas con Discapacidad (CONFENADIP) es miembro de la CNDDHH desde el 2010. 152 De acuerdo con el artculo 107 de la Constitucin del Per los ciudadanos pueden ejercer el derecho de iniciativa legislativa mediante un procedimiento regulado por la ley 26300 (Ley de Participacin Ciudadana). 153 El proyecto de ley presentado y pendiente de debate y aprobacin en el Congreso propone una armonizacin de la legislacin en vigor en concordancia con los mandatos contenidos en la CDPC, para lo cual se propone la modificacin de un conjunto amplio de normas relacionadas con las PCDs, tales como el Cdigo Civil, la Ley General de Salud, la Ley General de Educacin, Ley Universitaria, Ley de Radio y TV, Ley de Productividad y Competitividad Laboral, entre otras. Del mismo modo, incluye diversos artculos vinculados con el deber de No Discriminacin.
171
4.
Revisar y armonizar con los mandatos de la Convencin el resto de la legislacin nacional y los planes y programas relacionados con las personas con discapacidad: las leyes de trabajo, salud, seguridad social, vivienda, normas regionales y locales, el Cdigo de los Nios y Adolecentes y el Plan de Igualdad de Oportunidades entre Varones y Mujeres, entre otras. Llevar a cabo un Censo sobre las personas con discapacidad que permitan el diseo adecuado de polticas pblicas y la elaboracin de lneas de base sobre la situacin - por ejemplo - de la salud, la educacin y el acceso al empleo de las personas con discapacidad, a partir de las cuales definir metas y medir los avances del cumplimiento de la Convencin. Elaborar un Plan Estratgico de cumplimiento de la Convencin, en armona con el Plan Nacional de Derechos humanos, que contenga actividades transversales y especficas, indicadores y las asignaciones presupuestales correspondientes, con enfoque de gnero y un nfasis especial en la atencin de los nios, nias y jvenes con discapacidad. Instruir a la Agencia Peruana de Cooperacin Internacional (APCI) que d prioridad a la atencin de personas con discapacidad en los planes de la Cooperacin Tcnica Internacional, visibilizando, mediante informes peridicos y de manera transparente, el destino de los fondos captados por esta fuente, asi como velando por que la cooperacin internacional, incluidos los programas de desarrollo internacionales, sean inclusivos y accesibles para las personas con discapacidad. Implementar la recomendacin del Secretario General de las Naciones Unidas formulada en la Asamblea General de 27 de julio de 2009, respecto a la "Realizacin de los Objetivos de Desarrollo del Milenio para las personas con discapacidad mediante la aplicacin del Programa de Accin Mundial para las Personas con Discapacidad y la Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad". Realizar campaas masivas de difusin de la Convencin a travs de los medios de comunicacin pblica (radio, prensa, TV y otros) y privada, en este ltimo caso mediante estrategias concertadas de difusin; asi como - atencin al carcter multicultural y plurilinge de la poblacin peruana - difundir la CDPD en quechua, aimara y las dems lenguas que corresponden al conjunto de nacionalidades indgenas que habitan la amazonia del Per. Capacitar a los funcionarios de los tres Poderes del Estado (Ejecutivo, Legislativo y Judicial) respecto de los mandatos de la Convencin.
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Recomendaciones de carcter especfico 11. Disear, con la participacin de l a s o r g a n i z a c i o n es d e p er s o n a s co n discapacidad, estrategias focalizadas dirigidas a revertir las principales vulneraciones que ocurren en relacin con el derecho a la vida de las personas con discapacidad que estn directamente asociadas a su baja calidad de vida o aquellas vinculadas a la prevalencia de prcticas culturales que amenacen a las personas con discapacidad, incluso los recin nacidos, a la privacin arbitraria de sus vidas. Modificar el artculo 119 del Cdigo Penal para que el aborto eugensico no tenga en el Per una pena menor que otros abortos. Adoptar medidas para eliminar las barreras que limitan la inscripcin de las personas con discapacidad en el registro electoral impidindoles ejercer su derecho al voto; previendo, asimismo, una estrategia integral de medidas que permitan que estas puedan acceder a los centros de votacin (durante el trayecto previo a estos, durante el ingreso de estos y en las mesas de votacin); que se elaboren plantillas y cdulas de votacin en formato braille para las personas invidentes; que se establezca mecanismos que faciliten la comunicacin con personas que presenten alguna discapacidad auditiva; la realizacin de campaas de educacin electoral para que ejerzan su derecho al voto; y, de igual manera, que se permita el acceso a la cmara de votacin de una persona de confianza que acompae a las personas que sufran de dedos anquilosados, de discapacidad en la parte superior de sus cuerpos o cuadripljicas, para que las asistan en la emisin de su voto. Incluir de manera ms enftica la problemtica de la violencia de gnero contra las mujeres con discapacidad en las estrategias nacionales de lucha contra la violencia de gnero, garantizando su acceso a servicios y/o programas de recuperacin, rehabilitacin y reintegracin social, en caso de ser vctimas de violencia. Adoptar medidas dirigidas a proteger a las mujeres y hombres con discapacidad de esterilizaciones forzosas. Disponer medidas de apoyo que permitan que los padres con discapacidad puedan desempear adecuadamente sus responsabilidades en la crianza de sus hijos, asi como que no se permita que ningn nio/a sea separado de sus padres por razn de su discapacidad, o de la discapacidad de los padres o de uno de ellos.
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Modificar la Ley 29392 sobre infracciones y sanciones por el incumplimiento de algunos artculos de la Ley General de la Persona con Discapacidad (Ley 27050), encargando a las municipalidades la aplicacin de las sanciones, y delegando en el Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social (MIMDES) y el Consejo Nacional de Integracin de la Persona con Discapacidad (CONADIS) las tareas de fiscalizacin; fortaleciendo, al mismo tiempo, las funciones y recursos de las Oficinas Municipales de Atencin a las Personas con Discapacidad (OMAPEDs) dedicando con tal efecto los ingresos recaudados por multas por no accesibilidad previstos en la Ley 29392 al desarrollo de sus funciones. Normar el cumplimiento por parte de las municipalidades de la presentacin de informes sobre el uso del 0.5% de sus presupuestos destinados por ley a la ejecucin de obras, reparacin o modificaciones destinadas a mejorar o proveer de accesibilidad a la infraestructura urbana. Tomar las medidas pertinentes para el cumplimiento efectivo de la legislacin sobre la incorporacin de opciones de acceso en las pginas web de las entidades pblicas, universidades y otras organizaciones privadas que prestan servicios a travs de internet, de modo que las personas con discapacidad visual, los adultos mayores y, en general, todas las personas puedan acceder a la informacin contenida en los portales de dichas instituciones sin limitacin. Legislar y tomar medidas para todas las campaas de salud (para prevenir el VIH/SIDA, ETS, dengue, malaria, etc.) sean accesibles para las personas con discapacidad, de conformidad con lo establecido en el artculo 25 de la CDPD. Modificar el Cdigo Civil en orden a garantizar adecuadamente el ejercicio de los derechos civiles por parte de las personas sordomudas, ciego sordas y ciego mudas, asi como las dems personas afectadas por una discapacidad intelectual o mental/psicosocial de modo que se ponga fin a la actual lesin de su dignidad y el trato discriminatorio del que vienen siendo objeto. Implementar los ajustes razonables que se requieran en la administracin de justicia - incluyendo la introduccin del uso de lenguajes adaptados como el lenguaje de seas o la comunicacin adaptada para personas con discapacidad intelectual, etc. -, asi como un trato preferente y las medidas necesarias para dar celeridad a los juicios en que estas se encuentren involucradas las personas con discapacidad. Prever la disponibilidad de recursos alternativos extra hospitalarios, premunidos de los correspondientes presupuestos e insertos en la comunidad, que sirvan de base para implementar el modelo de rehabilitacin comunitaria
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para las personas con discapacidad psicosocial. El proceso de comunitarizacion de los servicios debera ir acompaado de un rediseo de los servicios actualmente existentes, de modo que no solo guarden conformidad con los estndares previstos por la CDPD - lo que incluye que sean brindados con el consentimiento previo e informado de las personas con discapacidad mental/psicosocial, tal como postulan los artculos 17 y 25 de la Convencin sino que, se prevenga toda privacin de la libertad fundada en la discapacidad, tal como refiere el articulo 14 de esta. 24. Con el propsito de impedir que se produzcan casos de explotacin, violencia y abuso en perjuicio de las personas con discapacidad, se debe asegurar que todos los servicios y programas al servicio de estas sean supervisados por un organismo independiente, conformado por la Defensora del pueblo y los organismos nacionales de derechos humanos. Entre otros aspectos, dicho organismo debe encargarse de vigilar de manera permanente el ejercicio de los derechos de las personas con discapacidad psicosocial internadas en los centros hospitalarios; previendo, cuando corresponda, la desinstitucionalizacin de aquellas personas que permanezcan en estos en contravencin a las garantas que al efecto les reconoce la CDPD. Crear programas de rehabilitacin basada en la comunidad en las diversas zonas urbano marginales y rurales del pas, con la participacin de las personas con discapacidad en su implementacin y evaluacin. Aplicar los recursos presupuestales y la generacin de capacidades, incluida la capacitacin del personal de salud en el contenido de la CDPD, de modo que se cumpla de manera efectiva con el derecho a la atencin de la salud de las personas con discapacidad, asegurando que los centros hospitalarios y centros de salud sean plenamente accesibles para las personas con discapacidad, y que en estos ellas sean informadas y atendidas adecuadamente;asi c o m o garantizando que todos los hospitales dispongan de servicios de rehabilitacin de las diversas discapacidades y de atencin adecuada de la salud mental, asi como servicios accesibles en materia de salud sexual y reproductiva. Implementar bancos de ayudas bio-mecnicas, descentralizadas y de bajo costo, que permitan asegurar que todas las personas con discapacidad, y en particular las de menores ingresos o residentes en las zonas rurales y urbano marginales del pas del gocen de movilidad personal con la mayor independencia posible. Destinar recursos presupuestales suficientes para lograr avances en el proceso de la inclusin escolar de los nios, nias y jvenes con discapacidad.
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Los aspectos prioritarios a atender deben ser, en este aspecto, la promocin del derecho a la educacin inclusiva de todos los nios y adolescentes con discapacidad; la capacitacin tcnica y sensibilizacin de las y los maestros (as) de educacin regular y especial, en particular en torno al trato al alumno con discapacidad y los procedimientos de enseanza, asi como las adecuaciones curriculares pertinentes: el desarrollo de una formacin laboral para las y los jvenes con discapacidad de acuerdo con sus capacidades, vocacin y la demanda del mercado de trabajo; asi como proporcionar accesibilidad fsica y de comunicacin a los alumnos. 29. Asegurar el cumplimiento efectivo de la cobertura del 3% de la planilla de las instituciones estatales para las personas con discapacidad. Crear programas de insercin laboral y fomento de proyectos productivos a favor de las PCDs. Remover las barreras que impiden o limitan la accesibilidad de las personas con discapacidad a su entorno fsico, el transporte, la informacin y las comunicaciones, incluidos los sistemas y las tecnologas de la informacin y las comunicaciones, y a otros servicios e instalaciones abiertos al pblico o de uso pblico, tanto en zonas urbanas como rurales. Estas medidas, implementando un plan sistemtico de identificacin y eliminacin de tales obstculos y barreras. Disponer una pensin no contributiva en favor de las personas con discapacidad severa en situacin de pobreza extrema. Disponer que el CONADIS cree mecanismos de apoyo para la creacin y fortalecimiento de las organizaciones de personas con discapacidad y asegure su plena participacin a nivel nacional, regional e local. Garantizar la plena accesibilidad de las personas con discapacidad a todas las instalaciones de carcter cultural y/o deportivo, en especial en todas aquellas que se benefician de apoyos pblicos, los mismos que deben condicionarse a la implementacin de planes de accesibilidad. Garantizar por parte del Estado la difusin del presente Informe Alternativo sobre el cumplimiento de la Convencin, as como realizar reuniones y talleres nacionales, regionales y locales de informacin sobre los avances alcanzados.
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El Derecho a la Salud en el Plan Nacional de Derechos Humanos 2006 -2010
Mario Ros Barrientos
EL DERECHO A LA SALUD EN EL PLAN NACIONAL DE DERECHOS HUMANOS 2006-2010
INTRODUCCIN
El presente informe da cuenta del nivel de avance del Plan Nacional de Derechos Humanos 2006 - 2011. Hemos credo conveniente hacer una anlisis del informe como conjunto y un anlisis detallado de cada una de las actividades comprometidas por los diversos actores que participaron en la elaboracin del Plan. El anlisis con respecto al derecho a la salud tiene varias dificultades en su implementacin, un aspecto que relevamos en el informe es que el documento del Plan no se convirti en un instrumento gua para la decisin de las polticas sanitarias en el quinquenio de su implementacin. Es importante establecer que el propio Plan Nacional de Derechos Humanos para el campo de la salud no se colocaba en el propsito general de los documentos en derechos humanos que tienen como objetivo lograr el acceso universal y pleno al derecho a la salud y su forma prctica de instrumentalizar es que la sociedad peruana se plantea la necesidad de organizar un sistema universal de salud. Finalmente nos hemos permitido, hacer algunas sugerencias que consideramos centrales a ser identificada en la elaboracin del Plan Nacional de Derechos Humanos 2012 - 2016.
1. CONSIDERACIONES GENERALES: El Resultado propuesto para el periodo 2006 - 2010 con respecto a salud era: "Se fortalece la normativa e institucionalidad en vigor1, en orden a promover y proteger el derecho a la salud implementando disposiciones precisas para desarrollar cada una de las estrategias sanitarias en vigor". La observacin es que, el Resultado y las actividades propuestas con respecto al derecho a la salud, en el Plan Nacional de Derechos Humanos, no generan compromisos concretos por parte del Estado peruano al no ser cuantificables. El Plan como instrumento genrico no ha sido invocado en la implementacin de las polticas nacionales sanitarias, siendo para efectos del sector salud un documento no referenciado por los distintas autoridades polticas o funcionarios de los diversos niveles de gobierno del sector, estando para efectos prctico la situacin del derecho humano a la salud, ausente de la prioridad de los niveles de decisin poltica del Estado peruano. A continuacin haremos un anlisis de cada una de las actividades sugeridas en el plan
1 Plan Nacional de Derecho Humanos 2006 - 2010, anexo Decreto Supremo N 017 - 2005 - JUS
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nacional para alcanzar el resultado del derecho a la salud. Esto nos permitir tener un nivel de apreciacin sobre los avances realizados por el Gobierno Nacional en los campos que abordan cada una de las actividades, aunque muchas de las acciones gubernamentales propuestas no hayan tenido como referencia el Plan Nacional y se hayan realizado como parte de la dinmica inercial del Estado.
En el anlisis trataremos de ubicar las diferentes polticas impulsadas por el Estado en el periodo de implementacin del Plan y daremos cuenta de los avances realizados haciendo coincidir propsitos del Plan con los actos polticos realmente ejecutado. Por otro lado, las fuentes que utilizaremos sern diversas, tanto en documentacin de gobierno como presentaciones realizadas por acadmicos, actores de sociedad civil y otros, las apreciaciones de este proceso lo detallamos a continuacin: 2. ANLISIS DE CADA UNA DE LAS ACTIVIDADES DEL PLAN Actividad 1. Promover la elaboracin e implementacin del Plan Nacional de Salud formulado de manera integral, participativa y descentralizada, articulado con los Planes Regionales y Locales de Salud, recogiendo las expresiones y necesidades de la poblacin en materia de salud, con especial nfasis en la poblacin ms pobre y vulnerable del pas. El documento denominado "Plan Nacional Concertado de Salud"2 fue aprobado mediante Resolucin Ministerial N 589 - 2007 - MINSA, publicado el 20 de julio del 2007. La obligacin contrada por el Estado era que este plan deba ser producto de un proceso de concertacin entre los diversos actores sectoriales, diversos niveles de gobierno e involucrando a los ciudadanos en el proceso de definicin de las prioridades nacionales, regionales y las acciones a implementar. Con tal finalidad se constituy una Comisin Organizadora de este proceso a nivel del Consejo Nacional de Salud: Esta deba conducir la organizacin de un Congreso Nacional de Salud, espacio establecido como el ms amplio y participativo para lograr un acuerdo de amplio consenso nacional que d sostenibilidad a los compromisos. El Congreso, era el terreno ideal, lamentablemente se pretendi que el plan, a ser construido producto de un consenso social y poltico, se ubicar en el escenario nico de responder a las urgencias polticas de los gobernantes. Esto hizo que un proceso de construccin de consenso participativo termine recortando la participacin ciudadana. Los talleres de construccin del plan se convirtieron en espacios de validacin de un documento previamente elaborado por un grupo consultor. Al no consolidarse la dinmica de encuentros y el gobierno desconvocar el Congreso Nacional, terminamos con un plan impuesto por las autoridades del sector salud. Este proceso adems tena
2 Plan Nacional Concertado de Salud, Ministerio de Salud, Julio 2007.
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observaciones en torno a la representatividad de quienes deban acudir por los ciudadanos. Los representantes del Ministerio de Salud, por recomendacin de su grupo consultor, optaron por una figura de eleccin de los representantes ciudadanos va el mecanismo del sorteo, al igual que la definicin de los miembros de mesa de la ONPE. Con este criterio se excluy a las organizaciones ciudadanas legtimamente interesadas en aportar al plan, adems de tener una trayectoria en la presentacin de propuestas y aportes. Esto debido a su nivel de conocimiento de la realidad sanitaria. Al final, tenemos un Plan Nacional aprobado por Resolucin Ministerial. Este resultado ha generado que el resto de instituciones del Estado no tengan mayor obligacin en su implementacin y para el caso del sector el Plan no tiene la asignacin de recursos suficientes para su ejecucin convirtindose en un documento dentro de los cientos que existe aprobados sin implementarse. Como veremos a continuacin no se han cumplido con los estndares minimos en derechos humanos. Actividad 2. Garantizar que en la formulacin del Plan Nacional de Salud se expresen de manera transversal el enfoque de derechos humanos, las variables etaria, tnica y de discapacidad, el principio de igualdad de oportunidades y de trato entre hombres y mujeres, y de interculturalidad, en la formulacin y formalizacin de las polticas pblicas en salud. La obligacin de realizar el Plan Nacional Concertado de Salud nace del Informe del Relator Especial del Derecho a la Salud de la Comisin Econmico Social de la Organizacin de Naciones Unidas, profesor Paul Hunt que visitar nuestro pas del 6 al 15 de junio del ao 2004, invitado por el gobierno peruano. El relator en su informe presentado al 61 periodo de sesiones de la Comisin de Derechos Humanos realizada el 4 de febrero del 2005, afirm que "la recomendacin primordial del Relator Especial es que el Gobierno, en colaboracin con todas las partes interesadas, formule una poltica y una estrategia sanitarias generales, fundadas en el derecho a la salud, que combatan la injusticia, las desigualdades, la discriminacin y la situacin de los pobres (es decir, una poltica sanitaria equitativa en favor de los pobres). La recomendacin supone tanto una poltica como una estrategia de salud, es decir, no slo definir los objetivos sino tambin cmo alcanzarlos"3. Esta poltica y las estrategias deberan basarse en los derechos humanos, aprovechar las iniciativas existentes y tener un amplio apoyo poltico. Es importante que se preste suficiente apoyo a la poltica para sobrevivir a los cambios de ministros y de gobierno. En otras palabras, el objetivo debera ser que haya una poltica de Estado y no de gobierno. Lamentablemente esta no fue la orientacin que sigui el Plan Nacional Concertado de Salud.
3 E/CN.4/2005/51/Add.3. Pg. 11. Informe Presentado por el Seor Paul Hunt, Relator Especial sobre el derecho de toda persona al disfrute del ms alto nivel posible de salud fsica y mental
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Los enfoques son mencionados en el Plan pero no se convirtieron en polticas concretas de accin que movilice al Estado peruano, este proceso se debilit por la naturaleza en la que naci este documento e hizo apuestas genricas que no se plasmaron en instrumentos de gestin de las polticas. Una ausencia importante es que en el plan est ausente una visin integral de la salud, incluso obvindose temas importantes que son demandas de los movimientos feministas como es el caso de la aprobacin del aborto teraputico. Lo ms importante es que el plan no aborda adecuadamente la lucha contra la pobreza, la inequidad y la exclusin que fueron condiciones bsicas planteadas como contenidos del plan sugeridos en la recomendacin del relator. Actividad 3. Fortalecer el Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud a travs del Consejo Nacional de Salud, los Consejos Regionales y los Consejos Provinciales de Salud. El debate sobre la ausencia de carcter vinculante del Consejo Nacional de Salud (CNS) y su dbil representacin de los distintos actores del sistema de salud ha sido frecuente entre los diversos decisores polticos y una demanda permanente de la ciudadana representada a nivel del CNS. Esta situacin fue analizada al interior del CNS y se constituy una Comisin de trabajo para que formulara una propuesta a fin de fortalecerlo como instancia de trabajo y de decisin. Esta Comisin estaba integrada por el representante de la Asociacin Nacional de Municipalidades del Per (AMPE), el representante de la Sociedad Civil por ForoSalud y el representante del Colegio Mdico del Per. Esta Comisin presento una propuesta de modificatoria de la Ley N 27813, del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud, que en lo bsico contena los siguientes cambios: a) b) El Consejo Nacional de Salud tomaba los acuerdos por consenso y era vinculante frente a todas las partes. La representacin del Consejo nacional se ampliaba con una proporcin de tres tercios. Un tercio diversos sectores del nivel de gobierno inclua la representacin del Ministerio de Economa y finanzas, un tercio representantes de la red de prestadores de servicios de salud y un tercio de representacin de la sociedad civil - usuarios.. Creaba el Congreso Nacional de Salud, los Congresos Regionales y Locales como instancias de decisin de las polticas sanitarias que garanticen la sostenibilidad de las mismas y se renan al inicio del periodo de un gobierno a la mitad del mismo para que se hagan los ajustes a los planes nacionales y regionales, y al inicio de la siguiente gestin para garantizar la continuidad de las polticas.
c)
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El Consejo Nacional de Salud en su sesin descentralizada del 8 de mayo del 20084, aprob el Ante - Proyecto de Ley que modificaba la Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud con el objeto que se presente el proyecto ley respectivo al Congreso de la Repblica para su anlisis, evaluacin se dictamine y eventualmente se apruebe. El proyecto de Ley para su presentacin en el Congreso de la Repblica deba ser asumido como tal por el Poder Ejecutivo es el rgano del Estado que tiene dentro de sus competencias el poder presentar iniciativas legislativas, el Consejo Nacional de Salud no tiene esta prerrogativa. La nica institucin con capacidad de presentar el Proyecto al Poder Ejecutivo es el Ministerio de Salud que preside el Consejo. Lo paradjico es que el Ante - Proyecto de Ley que debi ser el trmite en el poder Ejecutivo ingreso a una etapa de revisin por diversos organismos al interior del Ministerio de Salud que retardo su traslado al Consejo de Ministros. Finalmente la posicin del Ex Ministro de Salud Dr. Oscar Ugarte Ubillus fue por el archivamiento del Proyecto de Ley. De esta manera el Ministerio de Salud entidad que deba viabilizar los acuerdos del Consejo Nacional de Salud no realiz los tramites que deba hacer e imponindose sobre la voluntad de los consejeros impidi la reforma del Sistema Nacional Coordinado de Salud. En estos momentos el CNS funciona pero sin tener claridad de los objetivos, de las polticas y estando al margen de las decisiones ms importantes en el campo de la salud. Un dato adicional, es que los Consejos Regionales de Salud no tienen presupuesto para su funcionamiento, esto le resta regularidad en las reuniones y seguimiento a los acuerdos que toman, no se convierten en referentes de las polticas regionales de salud y se profundiza la fragmentacin de los actores del sistema nacional de salud. Actividad 4. Promover una articulacin coherente del marco de polticas macroeconmicas con los objetivos perseguidos por las polticas pblicas de salud; y, en particular, con las polticas de desarrollo descentralizado y de combate a la pobreza, incrementando progresivamente el presupuesto asignado al cuidado de la salud de la poblacin. Uno de los lugares comunes al momento de evaluar las polticas macroeconmicas con respecto a salud, es decir que no se ha reflejado en estrategias de inclusin social y por lo tanto en mayor desarrollo para la poblacin. El sector salud es uno de los olvidados de la distribucin de recursos en el pas, particularmente en el quinquenio anterior hemos tenido importantes tasas de crecimiento econmico con respecto al Producto Bruto Interno, esto no se ha reflejado en mejoras en la capacidad de respuesta de la sociedad y del Estado con respecto a la situacin sanitaria del pas.
4 Acta del Consejo Nacional de Salud, 73 sesin extraordinaria descentralizada, en la Ciudad de Tumbes, 8 de mayo 2008
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Uno de los compromisos en el Acuerdo de Partidos Polticos en Salud para el periodo 2006 2011, era elevar la inversin en salud del 4.7% hasta alcanzar el promedio latinoamericano que se calcula en 8 % de los PBI. En el ao 2011 el gasto en salud en relacin al PBI en salud ha subido a 4.9%. En el periodo del gobierno del partido aprista peruano no se ha logrado elevar sustancialmente el gasto en salud. Es particularmente importante relevar que uno de los principales impulsores de este acuerdo fue el Dr. Oscar Ugarte en su situacin de consultor de uno de los proyectos de la Cooperacin Internacional. Del periodo 2006 - 2011, estuvo cerca de tres aos en la posicin de Ministro y no pudo materializar estos compromisos. Esto nos vuelve al problema que la prioridad del derecho a la salud depende de la voluntad poltica del Estado, es evidente que en el gobierno 2006 - 2011 no fue una prioridad. Por ello encontramos que la fuente principal del financiamiento del sistema de salud es el gasto de bolsillo, lo que es totalmente injusto. Siendo la asignacin directa de los recursos pblicos para atender la salud de la poblacin apenas del 1.7% del PBI, segn el presupuesto aprobado para el ao 2012 Esta cifra est muy por debajo de lo que aportan los otros sistemas de salud de los pases de Amrica Latina que llegan como promedio al 3.4 %. La baja asignacin est ntimamente relacionada con otro problema de nuestras polticas macroeconmicas, nos referimos a la baja presin tributaria. Nuestro pas tiene un 15% de presin tributaria, muy por debajo del promedio latinoamericano que es de 20% y del 35% del Brasil. Esta cantidad de recursos hace inviable cualquier estrategia de sostenibilidad a favor del acceso universal a la salud. Los sistemas de salud viables son los que sostienen su financiamiento en el aporte pblico que llega del 70% al 80% los recursos que destinan estas sociedades. En nuestro pas estamos muy lejos de ese aporte y es una tarea que debe ser enfrentada, si se quiere generar condiciones de sostenibilidad financiera del sistema de salud.
Actividad 5. Garantizar el ejercicio del derecho a la informacin en salud de la ciudadana, con especial nfasis en la poblacin de comunidades rurales e indgenas, con respeto de las diferencias culturales. Esta actividad ha sido enfrentada con el desarrollo de estrategias orientadas a promover acciones de reconocimiento de prcticas ancestrales de manera parcial. Se ha reconocido e incluido las prcticas de parto vertical, las casas de espera, etc. Se ha fortalecido el Centro Nacional de Salud Intercultural (CENSI), desarrollndose programas de investigacin y capacitacin. Sin embargo debemos decir que este esfuerzo an viene siendo insuficiente y son las poblaciones de las comunidades rurales las ms excluidas del sistema de salud.
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La capacidad de respuesta de parte del Estado peruano frente a las comunidades nativas amaznicas sigue siendo dbil y persisten problemas estructurales de comunicacin. Estas poblaciones siguen teniendo dificultades para acceder a la informacin y a los servicios de salud. Adems de la carencia de recursos humanos, se debe agregar la poca preparacin que tienen para comprender la cosmovisin y las prcticas ancestrales. En el mundo rural andino, la situacin viene a ser la misma, a pesar que las dificultades de acceso geogrfico son menores que los nativos amaznicos. El nivel de dispersin en la que moran en estas comunidades hace difcil el acceso a la informacin para un estado que no ha hecho el mximo de los esfuerzos por establecer estrategias de comunicacin e informacin orientados a estos grupos poblacionales. En el mbito sanitario las comunidades nativas amaznicas y las andinas siguen teniendo como elementos principales de sus perfiles epidemiolgicos las enfermedades trasmisibles. Son causa de morbilidad y muerte las neumonas infantiles, la desnutricin crnica, las enfermedades diarreicas, etc, entre la poblacin altoandina. En las nativas amaznicas mortalidad materna, dengue, malaria, fiebre amarrilla, hepatitis B siguen siendo las enfermedades de mayor prevalencia. Actividad 6. Fortalecer el proceso de promocin de conocimientos, valores y prcticas de derechos, deberes y responsabilidades en salud con la poblacin, generando condiciones para el ejercicio de la vigilancia ciudadana en salud. La Ley 29414, en su Disposicin final Primera establece que es el Poder Ejecutivo a travs de la autoridad sanitaria la responsable de divulgar los derechos contemplados en la Ley. Esta obligacin se encuentra en el marco de la obligacin de proteccin que tiene el Estado, con la finalidad que los ciudadanos al conocer sus derechos tenga una mejor relacin con los servicios de salud, disminuyendo de esta manera los niveles de asimetra. Esta responsabilidad se encuentra en el marco del conocimiento de las prcticas y valores de derechos, deberes y responsabilidades en salud que lamentablemente la autoridad no asumi. Hay que recordar que la Ley de Derechos de las Personas Usuarias de los Servicios de Salud fue aprobada por el congreso de la Repblica respondiendo a una iniciativa ciudadana IC N 13410, que fuera presentada con el respaldo de ms de 100 mil ciudadanos. Una vez aprobada la Ley y elevada por el Congreso de la Repblica, fue observada por el Poder Ejecutivo el 31 de diciembre del 2008. Este hecho origin que su aprobacin se tardara otro periodo legislativo y fuera promulgada el 3 de octubre por el Congreso de la Repblica,
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Lamentablemente el Poder Ejecutivo a travs del Ministerio de Salud no cumpli con su obligacin de Reglamentar la ley, el plazo de 90 das para su cumplimiento fue ampliamente rebasado y desde el 03 de octubre hasta el momento no se ha producido, incumpliendo de esta manera.. Esto relacionado a la necesidad de asignar recursos para alcanzar el pleno conocimiento de los derechos de los ciudadanos en los servicios de salud, llevaron a ausencia de polticas comunicativas que enfrenten este enorme vaco que dificulta las adecuadas relaciones de los usuarios con el sistema prestacional, generndose las bases para el desarrollo de procesos conflictivos entre los profesionales de la salud con los ciudadanos que acuden a los servicios. Por lo que no ha sido posible establecer estrategias de divulgacin, con lo que se incumpli con esta actividad propuesta en el Plan Nacional de Derechos Humanos. Actividad 7. Disear e implementar espacios interinstitucionales que desarrollen funciones de defensora de la salud, a nivel descentralizado, articuladas en un sistema nacional para garantizar el ejercicio de los derechos y deberes en materia de salud. La ley de Derechos de las personas usuarias, N 29414, en su artculo N 3, establece "La creacin de un sistema nacional de proteccin de los derechos de las personas usuarias de los servicios de salud. Los Establecimientos de Salud y los rganos de gobierno nacional, regional y local son responsables de organizar instancias de carcter independiente, autnomo y confidencial que garanticen equidad y justicia para la proteccin de los derechos de los usuarios de los servicios de salud, las cuales deben articularse al Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud". Esta era la respuesta que haba planteado la ley frente a las condiciones de alta vulnerabilidad existente en los servicios de salud, con la finalidad que quienes se sienten afectados por las condiciones de salud y sufren daos como producto de las diferentes fuentes. La Ley en su contenido, establece que todos tenemos derecho a recibir respuesta del sistema de salud en cuanto se encuentre disconforme con los servicios prestados y en caso sufra algn dao pueda acceder a mecanismos de reparacin inmediata y al uso de los medios alternativos de solucin de conflictos. La previsin que est planteada en la Ley, es que los usuarios de los servicios tengan acceso a mecanismos de justicia rpida y que este acceso no sea mediante la va judicial. De esta manera se pretende resolver las condiciones de impunidad que existe en el sistema de salud, proveyendo de estrategias novedosas que pueden colocar la solucin de las controversias en al mbito del propio sistema. En este quinquenio se han desarrollado diversas vas para la solucin de controversias de ciudadanos afectados en sus derechos, desde la va judicial, como el caso del nio de la seora Carmen Guevara, fue infectado de VIH en el Instituto Materno Perinatal de Lima, junto a otros 7 nios. En este proceso judicial se sent jurisprudencia en el sentido
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de colocar al Estado como responsable por no haber cumplido sus obligaciones. Los otros casos de infeccin de VIH en otros nios fueron resueltos mediante la va de negociacin directa con el Estado. Se estn introduciendo, prcticas diferentes de acceso a justicia, como mecanismos de resolucin de conflictos en los servicios de salud. En algunas regiones se ha logrado la aprobacin de normas regionales que pretenden crear y organizar Sistemas Regionales de Proteccin de Derechos de los Usuarios en los servicios de salud. Esto sucedi con las Ordenanzas Regionales promulgadas por los Gobiernos Regionales de Ucayali y Junn, que lamentablemente estn teniendo dificultades para su implementacin. El gobierno central no ha tenido capacidad de recoger estas experiencias y por el contrario se ha ido a la construccin de estructuras institucionales de defensoras que no tienen articulacin con la Defensora del Pueblo y sobre todo no guardan autonoma e independencia del Poder Ejecutivo, debilitando de esta manera la proteccin de los derechos de las personas usuarias. Sin embargo en este periodo que analizamos debemos decir que no ha estado exento de intentos de parte de las compaas de seguro y del Poder Ejecutivo en tratar de concentrar la responsabilidad frente a los daos en los profesionales de la salud. Se ha reactiv el proyecto de ley que crea el Seguro Civil de Responsabilidad Mdica que fuera archivada en el Congreso de la repblica por su inviabilidad prctica. Las criticas centrales que tenemos a este proyecto han sido. a) Centra la responsabilidad en los profesionales de la salud e ignora otras fuentes de daos en los servicios de salud como las que devienen de las condiciones de infraestructura, equipamiento o faltas administrativas que son la mayor generadora de impactos negativos en la salud de las personas, ejemplos son varios. Desabastecimiento de medicamentos, infecciones intrahospitalarias, retraso en el equipamiento, falta de personal de salud en los puntos de servicios, demanda mayor que oferta de servicios, etc. Desprotege a las personas que hayan sufrido daos, las coloca frente a la compaa de seguros que van a tratar de minimizar los alcances de la reparacin y que estos se d cuando hay responsabilidad directa de sus asegurados. Esto abre una va contenciosa larga y deja la reparacin en montos por debajo de los daos un mximo de 4 UIT en caso de fallecimiento. Profundiza como sistema de reparacin en la va contenciosa judicial y no se genera mecanismos de auxilio inmediato a las vctimas. Estableciendo como criterio de responsabilidad principal la penal, desechando las vas de administracin de justicia en el mbito civil, como son la negociacin, conciliacin extrajudicial y el arbitraje.
191
b)
c)
Frente a esta propuesta ha circulado en la sociedad, la opcin que han venido planteando diversas organizaciones ciudadanas, de derechos humanos y redes de pacientes est enmarcada en la Ley 29414 esta establece el concepto de responsabilidad institucional como mecanismo ms gil de acceso a justicia. De lo planteado como actividad en el Plan Nacional de Derechos Humanos, encontramos de parte del Estado indefinicin pese a haber avanzado como producto de la movilizacin ciudadana a un curso de accin, este se encuentra establecido en la Ley 29414 y en las experiencia promovidas en algunas regiones del pas. Es un problema de decisin poltica que esperamos el Estado lo asuma y se construya prontamente los mecanismos independientes y autnomos de acceso a justicia. Esto es lo que cabe en un Estado moderno que busca fortalecer su institucionalidad. Actividad 8. Implementar la Poltica Nacional de Medicamentos garantizando el acceso de la poblacin a medicamentos genricos de calidad, con nfasis en las enfermedades priorizadas como Tuberculosis, VIH/SIDA, Malaria, trastornos mentales, entre otros, y a insumos crticos como vacunas. El ao 2004, se aprob una Poltica Nacional de Medicamentos que esta basada en el concepto de generar las condiciones para asegurar el acceso universal a medicamentos esenciales como componente fundamental de la atencin integral de la salud. Un determinante de las condiciones de exclusin es la barrera econmica donde cerca del 50% de la poblacin peruana accede a medicamentos cuando lo requiere. Por lo que las intervenciones ms eficaces para mejorar el acceso son las que se concentran en la disminucin del precio de los mismos o el desarrollo de fuertes herramientas de regulacin. En el Per, ha habido diversos esfuerzos de parte de los gobiernos para impactar sobre el precio de los mismos, el acceso a medicamentos tambin ha recibido especial atencin desde esa perspectiva se han promovido dentro de las acciones las siguientes: a) La exoneracin de aranceles a la importacin de medicamentos, derivadas de la implementacin del TLC Per - EE.UU., y La eliminacin de aranceles e IGV a medicamentos usados para el tratamiento del cncer, VIH/SIDA y diabetes. Esta norma exonera del ad valorem, que equivale al 9% del precio CIF, en el costo de nacionalizacin.
b)
El tema es evaluar la eficacia de estas intervenciones realmente en el precio. En el Estudio realizado por la Direccin General de Medicamentos y Drogas (DIGEMID) del Ministerio de Salud, se encontr que los medicamentos oncolgicos exonerados del
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pago de estos aranceles lejos de haber disminuido en su precio este se incremento en algunos casos hasta el 100 al 300% de su precio antes de la exoneracin. Otros reportes de trabajo hecho para diabetes por Accin Internacional para la Salud encontraron la misma situacin.
Cuadro N1
VALORIZACIN DE LOS ESQUEMAS DE TRATAMIENTO ONCOLGICO
PRECIOS REALES PRECIO UNITARIO GASTO MENSUAL DIAS SALARIO
PRINCIPIO ACTIVO
INDICACIONES
DOSIS
PRESENTACIN
N UNID/ DA
CNCER AFECTAN A
CETUXIMAB
LAS CLULAS DE LA MUCOSA DE LA BOCA, GARGANTA O LARINGE. TUMORES DEL ESTROMA
400 mg/da
Inyectable 100mg
4 / cada 7 das
1,008.00
16,128.00
880
SUNITINIB
GASTROINTESTINAL Y CARCINOMA METATSICO DE CLULAS RENALES.
50 mg/da
Cpsula 25 mg
2 / da
266.55
15,993.00
872
LEUCEMIA LINFOBSTICA
DASATINIB
AGUDA, LEUCEMIA MIELOIDE CRNICA. CNCER PULMONAR.
100 mg/da
Tableta 50 mg
2 / da
154.20
9,252.00
505
ERLOTINIB
150 mg/da
Comprimido 150 mg
1 / da
213.76
6,412.80
350
CNCER DE MAMA
IXABEPILONA
AVANZADO
40 mg/da
Inyectable 45 mg
1 / cada 21 das
4,347.00
4,347.00
237
CNCER PULMONAR.
PEMETREXED
500 mg/da
Inyectable 500 mg
1 / cada 21 das
3,400.00
3,400.00
185
HIPERCALCEMIA
CLODRONATO DISODICO
ASOCIADA A PROCESOS NEOPLSICOS.
1600 mg/da
Comprimido 800 mg
2 / da
8.95
537.00
29
TRIPTORELINA
CNCER DE PROSTATA
3.75 mg/da
Inyectable 3.75 mg
1 / cada 30 das
366.00
366.00
20
Cuadro del Estudio realizado por el DIGEMID MINSA.
193
Como se puede observar en el cuadro que antecede los costos del tratamiento de un cncer son inaccesibles para cualquier ciudadano, siendo as muchas de las familias frente a los elevado de los costos optan segn la ENAHO del 2007 por desarrollar respuestas de abandono prctico de sus pacientes. Esto es particularmente injusto cuando tenemos que las principales instituciones compradoras de los medicamentos oncolgicos son las instituciones pblicas, segn el informe de la DIGEMID de 77 millones de nuevos soles utilizados el ao 2009 en la compra de medicamentos oncolgicos, cerca del 99% es compre pblica por los diversos subsistemas siendo ESSALUD el mayor comprador con 58 millones de nuevos soles. De esto se deduce que las exoneraciones tributarias fueron utilizadas para incrementar las ganancias de los importadores de estos medicamentos. Otro de los aspectos a resolver son los temas de compra de los medicamentos, es muy frecuente encontrar a diversos grupos de pacientes denunciando el desabastecimiento de los mismos en los servicios pblicos, el ao pasado salieron los policas que reciben el tratamiento antirretroviral, este ao hemos visto organizar marchas a los pacientes de Personas Viviendo con VIH SIDA frente al local del Ministerio de Salud por el desabastecimiento de la Didanosina y otros componentes del TARGA. En el rol de fiscalizacin se han realizado algunas inspecciones de los servicios farmacuticos privados con la finalidad de promover la oferta de medicamentos genricos como primera opcin para los usuarios. En este punto se ha encontrado que son pocos los establecimientos que tienen esta oferta disponible. Actividad 9. Fortalecer la poltica de recursos humanos orientada a mejorar las competencias y condiciones de empleo de los trabajadores del sector salud, en orden a cualificar el desempeo de las funciones que les son asignadas, y la promocin y proteccin del derecho a la salud de la poblacin. Uno de los principales problemas en materia de recursos humanos es la precariedad del empleo y las condiciones de trabajo a la que estn expuestos la mayora de los trabajadores del sector salud. El riesgo de trabajar en salud es altsimo por las condiciones en la que se encuentra la red prestacional de servicios de salud, donde la frecuencia de infecciones intrahospitalarias es alta por la ausencia de polticas a mejorar las condiciones de bioseguridad de los trabajadores. En la Evaluacin de 10 reas de mayor riesgo para adquirir Infecciones Intrahospitalarias por Accidentes Biolgicos Laborales y Contaminacin Ambiental en 18 Hospitales de mayor complejidad. MINSA/Proyecto Viga en el ao 2006 - 2007, se encontr que se cumpla menos del 40% de los criterios para prevencin de infecciones, conforme se puede apreciar en el cuadro adjunto.
194
Grfico N1
PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO DE CRITERIOS PARA PREVENCIN DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS, EN INSTITUTOS Y HOSPITALES SELECCIONADOS PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO OBTENIDO DE LAS UNIDADES EN EL SVPC DE IIH . INSTITUTOS Y HOSPITALES SELECCIONADOS NOV 2006 - ENERO 2007
D.A.N. S. AMBIENTAL CENT. DE ESTERILIZACION UCI NEONATAL % CENTRO OBSTETRICO FARMACIA CIIH LAB. MICROBIOLOGIA CENTRO QUIRURGICO VIG. EPIDEMIOLOGIA
0%
20%
40%
60%
80%
100%
En los ltimos aos se ha incrementado el nmero de profesionales en los servicios pblicos, esto ha estado acompaado de una estrategia de redistribucin con incentivos para sus estancias en las zonas pobres, dispersas y alejadas de las ciudades. Una de las polticas de recursos humanos estuvo centrada en la transformacin del Servicio Rural Urbano Marginal SERUM pretendiendo convertirla en un instrumento de expansin de la frontera de los servicios. La otra poltica esta orientada a la generacin de un rgimen especial para cubrir el dficit de especialistas en provincias. Como resultado de esta poltica tenemos que los mdicos del MINSA han pasado de 12 mil a 17 mil en todo el pas en los ltimos tres aos. Objetivamente hay mayor disponibilidad en todas las regiones, el esfuerzo realizado esta buscando concentrarse en que los profesionales mdicos no se queden en las capitales de los departamentos. Con esto objetivo se ha establecido modificaciones radicales a la forma de asignar a los serumistas, concentrndose ahora el criterio de asignacin a los mritos conforme a una prueba. Otro incentivo generado en la poltica es el establecimiento de bonificaciones de 10 puntos para los postulantes que opten por realizar el SERUM en las zonas ms alejadas. Un aspecto importante es haber establecido como modalidad de contrato para los SERUMISTAS el establecido en el Decreto Legislativo 728, mediante el cual se le reconoce un conjunto de derechos y beneficios sociales igual al de los del rgimen de la actividad privada.
195
Esta poltica est basada en el incremento progresivo de plazas de SERUMS. De tener una cantidad de vacantes fijada en 2000 a nivel nacional a una inclusin de 5700 plazas en los ltimos aos. Estos incrementos han obedecido a la participacin de otros sectores como el programa JUNTOS y a partidas presupuestales especiales gestionadas ante el Ministerio de Economa y Finanzas.
Un cambio importante en este proceso ha sido que las plazas de serunistas se concentren en el primer nivel de atencin y que en proceso de seleccin de las localidades o establecimientos de salud participen activamente los gobiernos regionales. El resultado de este proceso ha sido que ahora el 89% de los distritos pobres tienen profesionales de la salud. La dificultad est en la continuidad porque estos profesionales estn por un ao, no hay garanta de sostenibilidad de la continuidad del proceso y hay renuencia de muchos de ellos a estar en estas localidades por los pocos servicios que encuentran. Un problema irresoluble en el campo de los recursos humanos es la falta de especialistas. Se calcula que la b recha de falta de especialistas a nivel nacional es de 6 mil. Del total de especialistas que existen en el Per, cerca del 905 se encuentran concentrados entre Lima, Arequipa y Trujillo y solo el 10% se encuentra en las otras regiones. En muchas regiones no hay anestesistas, siquiatras, cardilogos, gastroenterlogos, etc. La evaluacin que tiene el MINSA es que esta brecha de especialistas se est ampliando. No hay especialistas suficientes en el Per. Y esto en el contexto de un aumento de la demanda por los cambios demogrficos y el proceso de acumulacin epidemiolgica, exigen una mayor dotacin de especialidades, ms an cuando se reconoce que las Enfermedades no trasmisibles no solo se encuentra entre los quintiles medio y altos, sino estn teniendo cada vez una mayor presencia en los quintiles ms pobres. Hay regiones donde la ausencia de especialistas es total por ejemplo en Huancavelica no hay cardilogos, en Ayacucho no hay psiquiatras. Esta ausencia es por la falta de una poltica de redistribucin de los recursos humanos que tenga en cuenta las necesidades de las poblaciones al lado de incentivos importantes para el desplazamiento de ,los especialistas a las zonas ms alejadas, esto implica redefinir la estrategia de Atencin Primaria de Salud, en muchas de las veces concentrada en salud para pobres a una APS orientada a estrategias de prevencin, promocin no solo de Enfermedades trasmisibles sin o tambin las no trasmisibles que requieren estrategias para la prevencin, deteccin temprana y accin desde el primer nivel. Esto debe ser enfrentado a la par de un sistema que responda con prontitud a los daos detectados. En el quinquenio 2006 - 2011, podemos establecer entonces, que ha habido procesos
196
importantes en la asignacin de profesionales de salud ligados bsicamente al SERUMS, esto sin embrago, no ha reducido la brecha de recursos humanos en el pas y an est ausente una poltica laboral homognea, subsistiendo diversas modalidades de contrato en la administracin pblica y en el sector privado, perjudicndose el concepto de trabajo digno y seguro que es una recomendacin dada por la Organizacin Internacional de Trabajo Actividad 10. Profundizar los avances en la atencin de calidad en los servicios de salud, y su adecuacin cultural, segn nivel de resolucin, y garantizando el sistema de referencias y contrarreferencias. El 16 de abril, en el auditorio del Instituto Materno Perinatal, el Consejo Nacional de Salud informo a la opinin pblica la implementacin de la Campaa "Calidad y Seguridad de la Atencin: Nuestro Derecho" que deba ser ejecutado en el periodo 2008 - 2010. Esta campaa basaba su orientacin principal sobre la responsabilidad del Estado en garantizar la calidad de la atencin. Reconocindose que es un derecho humano fundamental, donde su rol es fundamental para tener servicios de salud seguros. Con este objetivo se identificaron un conjunto de normas que estn orientados a ello. Dentro de estas se nombraron a las siguientes:

Constitucin Poltica del Per (Art. 9) Ley General de Salud (Ley No 26842)
Artculo 2: Toda persona tiene derecho a exigir que los bienes destinados a la atencin de su salud correspondan a las caractersticas y atributos indicados en su presentacin y a todas aquellas que se acreditaron para su autorizacin. As mismo tiene derecho a exigir que los servicios que se le prestan para la atencin de su salud cumplan con los estndares de calidad aceptados en los procedimientos y prcticas institucionales y profesionales.
Decreto Supremo N 013-2006-SA: Requisitos para funcionamiento de .S. Plan Nacional Concertado (RM 589-2007/ MINSA). Sistema Nacional de Gestin de la Calidad en Salud (R.M 768-2001, 519-2006 MINSA). Norma tcnica de Acreditacin de Establecimientos de Salud y SMA (R.M 456 2007 MINSA). Plan Nacional para la Seguridad del Paciente 2006 - 2008 (R.M 676 - 2006 MINSA). Norma Tcnica de Auditoria de la Calidad en Salud (RM N 474 - 2005/MINSA). Directiva para el funcionamiento del equipo de Gestin de la Calidad de la Direcciones de Salud (RM 474 -2005/MINSA). Norma tcnica de vigilancia epidemiolgica de IIH. (RM 179-2005/MINSA).
197

Gua para Evaluacin Interna de la Vigilancia, Prevencin y Control de las IIH (RM N 532-2007). Evaluacin de la Seguridad del Paciente, Trabajador de la Salud y el Ambiente en hospitales priorizados. (2006 - 2008. MINSA/Proyecto Viga). Seguridad y salud en el trabajo (DS 003 -98 SA). Constituyen Mdulos de Promocin de Derechos en Salud en Establecimientos de Salud (R.M 421-2008/MINSA). Directiva administrativa para el reconocimiento de los Comits de Vigilancia Ciudadana en Salud (RM 422-2008/MINSA).
Las razones que se esbozaron para la campaa estn orientadas a varios aspectos, como por ejemplo reconocer que la garanta de la calidad no estaba siendo priorizada en las polticas sanitarias en Amrica Latina conforme los demuestra la evaluacin realizada por parte de la Organizacin Panamericana de la Salud al cumplimiento de las Funciones Esenciales de Salud Pblica por parte de los sistemas de salud de las Amricas, ver el cuadro siguiente.
Grfico N2
DESEMPEO DE LAS FESP EN LA REGIN DE LAS AMERICAS
*
El tema para el pas es totalmente relevante, as se establece en la encuesta Nacional de Hogares ENAHO 2007, donde al preguntrseles a las personas que requieren ir a la consulta a un establecimiento de salud cuando lo requeran, un total del 54.2% de las personas da las siguientes respuestas: El 62,7% consider que no fue necesario recibir atencin o porque utiliz remedios caseros para su alivio.
* La Salud Pblica en las Amricas. Nuevos conceptos, anlisis del desempeo y bases para la accin . 2002,420p., ISBN 92 75 31589 2
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El 22,0% no recibi atencin en salud por falta de dinero. El 20,3% manifiesta "otras razones", que incluye: No tena seguro de salud o por falta de tiempo o por maltrato del personal de salud. El 11,6% no lo hizo porque el establecimiento de salud queda lejos, falta de confianza o por demorar en la atencin.
Estas respuestas incluyen ms de una opcin por lo que total supera 100%, pero se puede notar claramente que el componente de falta de calidad se ha convertido en una barrera de acceso a los servicios de salud al igual que el de falta de dinero esto es particularmente sintomtico en las zonas urbanas, en las comunidades dispersas la ausencia mayor de los servicios es por la distancia. En base a estas consideraciones y otras, la campaa se traz como Objetivo General: Promover una cultura de calidad y seguridad en la atencin en las organizaciones sanitarias pblicas o privadas como componente fundamental del derecho de las personas a la salud. Para concretar este objetivo se plantearon Objetivos Especficos muy precisos, estos fueron: 1. 2. Promover el trato digno a los usuarios, en el marco del respeto a sus derechos y del ejercicio tico de los trabajadores de salud. Promover acciones que permitan mejorar la calidad y reducir los riesgos en las atenciones de salud en los usuarios, en los trabajadores y de la ciudadana en general. Promover la organizacin y participacin ciudadana para la calidad y seguridad en la atencin de salud. Generar el compromiso de las organizaciones de salud, colegios profesionales, universidades, autoridades administrativas y polticas, en la implementacin de acciones a favor de la calidad y seguridad de la atencin en salud. Vigilar y exigir que se cumplan las condiciones indispensables de infraestructura, equipamiento y recursos que garanticen la calidad y seguridad de los servicios de salud. Establecer un sistema de seguimiento y evaluacin de la atencin segura y de calidad en establecimientos de salud.
3. 4.
5.
6.
Cumplido el periodo de gobierno y el plazo de periodo de vigencia del plan, la evaluacin que podemos hacer es deficitaria, solo fue un anuncio realizado, no logr comprometer a la propia institucin principal que deba promoverlo el Ministerio de Salud. La implementacin del plan implicaba compromiso de recursos, liderazgo ministerial impulso de estrategias participativas involucrando tanto a trabajadores del sistema de salud con usuarios de los servicios, llegando a compromisos por la calidad. Es obvio que hacer todo eso implica un giro en la preocupacin del estado por la salud de la poblacin que como en este campo el gobierno del 2006 al 2011 no quiso hacer.
199
En este periodo, sin embargo, la sociedad estuvo sacudida por diversas denuncias de negligencia en los servicios de salud, como el caso de los 21 nios que fueron diagnosticados de hepatitis b en el servicios de UCI del Instituto nacional de Salud del Nio y otros que sacudieron la opinin pblica, muchos de estos evitables si tuviramos una cultura de la calidad que lamentablemente fue otra oportunidad desperdiciada y tenemos como resultado actual servicios con bajo niveles de calidad y no seguros.
Actividad 11. Ampliar los mecanismos de financiamiento que garanticen el acceso y cuidado integral de la salud de la poblacin de menores ingresos orientados al avance progresivo hacia el aseguramiento universal en salud. En el periodo de gobierno 2006 2011 se aprob la Ley N 29344, denominada Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, en abril del 2009 y se anunci su implementacin en las tres regiones de mayor pobreza en el Per, Huancavelica, Ayacucho y Apurimac, adems de establecerse la inclusin de las zonas del VRAE, distrito de Salas, provincia de Snchez Carrin y del bajo Piura, El compromiso es que esta implementacin progresiva deba alcanzar al 2011 a ms de 16 regiones, con esta finalidad se inform que el gobierno central iba a destinar una partida de 140 millones de nuevos soles. En el mismo periodo de gobierno aumento la poblacin asegurada va el Seguro Integral de Salud, pasando de 4 millones de afiliados en el ao 2006 a cerca de 12 millones de afiliados en el ao 2011. Sin embargo el presupuesto asignado para esta actividad, en el mismo periodo de tiempo aumento de 280 millones de nuevos soles a 570 millones de nuevos soles. Esto es lo que origin las cuantiosas deudas que tuvo el SIS con los servicios de salud de las regiones del pas.
Cuadro N 2
ENTIDADES
Ministerio de Salud - MINSA Organismos Pblicos Descentralizados - OPDs Unidades Ejecutivas Sector Salud Gob. Regionales Reserva de Contingencia (*) Nombramiento Ley N 28498 Y 28560 2 AETAS para personal de salud en regiones AUS: Dotacin RRHH, apoyo, gestin, ampliacin y supervisin de pilotos. Mantenimiento y Equipamiento de EESS SIS: Prestaciones a microempresas, pago de deudas 2008 Sector Salud a Nivel Nacional ( ** ) Presupuesto de Sector Pblico Producto Bruto Interno - PBI ( *** ) % del Presupuesto del Sector Pblico % del Producto Bruto Interno - PBI 3,810.1 50,862.3 304,500.0 7.49 % 1.25 % 4,095.4 61,627.0 341,200.0 6.65 % 1.20 % 5,077.3 71,049.8 372,800.0 7.15 % 1.36 % 4,664.2 72,355.5 387,500.0 6.45 % 1.20 % 111.9 25.0 128.2 165.0 110.5 6,406.7 81,857.3 416,500.0 7.83 % 1.54 % PRESUPUESTO INSTITUCIONAL DE APERTURA - PIA 2009 2008 2007 2006 2,003.3 424.8 1,382.0 2,089.3 533.6 1,472.5 2,756.1 680.3 1,640.9 2,158.6 643.3 1,862.3
PROY. PPTO 2010
2,757.3 713.3 2,395.5
200
Como lo expone el cuadro, si bien hay un incremento en nmero absolutos de la participacin del tesoro pblico en el financiamiento de la salud, habindose elevado en el quinquenio de 3810 millones de nuevos soles a 6406 millones de nuevos soles, este alcanza un peso de 1.54% del PBI. Llegando al 2012 a 1.7%. En este punto reiteramos nuestra apreciacin el periodo de gobierno anterior no cumpli el compromiso del Acuerdo de los Partidos Polticos. Esto se debi a la no priorizacin de la salud en la agenda de gobierno. Actividad 12. Propiciar el compromiso de las instituciones pblicas y privadas, as como de la sociedad civil, para fortalecer el rol formador y socializador de la familia en el cuidado y mejora de las condiciones ambientales y de salubridad pblica y en el seno de la comunidad. El desarrollo de esta actividad no ha sido posible, ninguna instancia del Estado ha establecido polticas orientadas al desarrollo de acciones concertadas a fortalecer el rol de la familia en su perspectiva social. Actividad 13. Garantizar el abastecimiento de agua continuo y suficiente (Disponibilidad), para uso personal y domstico, adoptando medidas para que la cantidad de agua disponible para cada persona corresponda a las directrices de la OMS. El agua dulce constituye nicamente el 1% de la totalidad de agua existente en el mundo. El Per puede considerarse un pas privilegiado al poseer el 5% del agua potable a nivel mundial, sin embargo este recurso es manejado de manera inadecuada, generndose escasez y falta de suministro para aquellas zonas ms alejadas y pobres del pas. Los 7 millones de peruanos que no estn conectados al servicio de agua potable y saneamiento bsico pagan sobrecostos que bordean los $250 millones por ao, 10 o 15 veces ms que las familias de mayor solvencia. Adems ellos pagan por agua de la peor calidad que les traen los carros cisternas, incrementndose as el riesgo de contraer enfermedades. La carencia de agua potable ha generado en el Per entre los aos 1980 y 2000 ms muertes de nios que todas las que caus el terrorismo en igual periodo y sigue causndolas. Por eso, los resultados de la Audiencia Pblica de la Democracia del Agua: Retos de Futuro, coloca al Per casi en el ltimo lugar en brindar servicios de agua potable y alcantarillado de Amrica Latina. El Per maneja este recurso, cada vez ms escaso de forma ineficiente. La ausencia de polticas adecuadas de manejo y aprovechamiento dan como resultado un derroche del lquido vital. No existe un manejo racional, ni previsor.
201
El problema del agua en Per reside en parte en la peculiar geografa del pas. La compleja distribucin geogrfica determina que la costa reciba una precipitacin media anual de 40 milmetros, mientras que la sierra presenta una precipitacin de 600 mm y la Selva de 3000 a 4000 mm aproximadamente. Resultando paradjico que ms del 70% de la poblacin vive a lo largo de la costa, donde se encuentra menos de 2% de los recursos hidrulicos del pas. En contraste, el lado de los Andes que da hacia el Atlntico tiene 98% del agua y slo un cuarto de la poblacin. Muchos de nuestros suministros se encuentran en el lado equivocado Este problema no resuelto an, est presente en el debate poltico como producto de las afectaciones que le puede generar a los ciudadanos la introduccin de concesiones para el desarrollo de explotacin primario exportador de minerales que colocan en peligro la suficiente dotacin de agua para consumo humano y la agricultura.. Actividad 14. Difundir los alcances de la Observacin General 15 (2002) emitida por el Comit de Derechos econmicos, sociales y culturales de las Naciones Unidas sobre el derecho al agua. Este punto del Plan Nacional de Derechos Humanos es tan especfico que como resultado podemos exhibir que en relacin a este derecho el gobierno del quinquenio anterior no ha hecho ningn esfuerzo por difundir los contenidos de la Observacin General 15. Actividad 15. Implementar el Plan Nacional de Salud Mental, concertado y descentralizado, priorizando a las poblaciones en mayor condicin de vulnerabilidad, como las que se encuentran en situacin de pobreza extrema y aquellas afectadas por la violencia poltica y la violacin de sus derechos humanos. El Plan Nacional de Salud Mental fue aprobado el 16 de octubre del ao 2006, mediante Resolucin Ministerial 943 2006 MINSA, al inici del gobierno del periodo 2006 2011, este plan fue producto de un consenso alcanzado entre diversos actores incluido las organizaciones de la sociedad civil y redes de pacientes psiquitricos. La actividad identificada en el Plan Nacional de Derechos Humanos, por esta razn estaba concentrada en la implementacin, del plan. Se inici, creando la Direccin de Salud Mental en el Ministerio de salud como rgano de lnea dependiente de la Direccin de Promocin. En el periodo de gobierno, el Plan fue dejado de lado, no se hicieron las acciones previstas y se renunci a cumplir los siguientes objetivos marco: 1) Contribuir a la salud mental de los peruanos y las peruanas, sin distinciones de raza, edad, gnero y condicin social, poltica o cultural.
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Fortalecer las redes sociales y comunitarias como soporte para una vida sana, incluyendo la salud mental en los planes a nivel nacional, regional y local.
Estos objetivos estaban ubicados la interior de los siguientes objetivos estratgicos: 1) Posicionar la salud mental como un derecho fundamental de la persona componente indispensable de la salud integral y del desarrollo humano en nuestro pas. Fortalecer el rol rector del Ministerio de Salud en Salud Mental de manera concertada en el mbito nacional, regional y local con el propsito de garantizar los derechos ciudadanos; y de este modo ser factor de cohesin social. Asegurar el acceso universal a la atencin integral en salud mental, en base a la reorientacin de los servicios que priorice la atencin en la comunidad. Promover la equidad en la atencin de la salud mental en trminos de estrato social, gnero, ciclo de vida y diversidad cultural; dando atencin diferenciada a las poblaciones vulnerables, especialmente a las afectadas por la violencia poltica.
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Dentro de las actividades contempladas en el plan estaba considerada la respuesta positiva al programa de reparaciones de todas las vctimas de la violencia poltica sufrida por el pas desde el ao 1980 al 2000, esto en el marco de la construccin de una poltica de paz en el Per. Los problemas relacionadas a la salud mental en las personas esta siendo cada vez ms evidente en el perfil epidemiolgico, siendo cerca del 32.6% la prevalencia de depresin en un distrito, segn estudio de Sogui en 1997. Esto se corrobora con cerca del 19% para depresin en general (14.5% para varones y 23.3% para mujeres), en un trabajo realizado por el Instituto Nacional de Salud Mental en el ao 2002 en Lima Metropolitana. Cifras similares se presentaron en trabajos de la misma caracterstica para la sierra y la selva. Esta magnitud de problemas no ha sido enfrentada de manera adecuada por el sistema de salud. Se persiste en la inequidad en la distribucin de especialistas, no se han habilitado servicios de atencin mdica de urgencia psiquitrica y se contina con la respuesta institucionalizada a los problemas de trastorno mentales sin incorporar en un proceso de inclusin a la familia y la comunidad. Esta pendiente la implementacin de un conjunto de estrategias orientadas a la mejora de la calidad de vida de la poblacin y que lamentablemente en el quinquenio anterior no se realiz.
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3. OBSERVACIONES A LOS ASPECTOS METODOLGICOS DE ELABORACIN DEL PLAN El Plan Nacional de Derechos Humanos desde nuestro punto de vista tiene los siguientes problemas con respecto al cumplimiento pleno del derecho a la salud por parte del Estado a fin de generar condiciones de viabilidad para su pleno cumplimiento. Las observaciones centrales que tenemos son las siguientes: a) El derecho a la salud como todos los derechos son universales, por lo que el objetivo de nuestro pas debe ser el de construir sistemas universales de salud. El Plan no aborda este tema y se mantiene en el marco de los procesos vigentes como que funcionaran adecuadamente y de por s no sean una traba para el logro del acceso universal a todos los servicios de salud. El Sistema Nacional Coordinado descentralizado de Salud ha demostrado sus lmites, estos estn referidos fundamentalmente que no ataca los problemas crnicos de nuestro sistema de salud como son: La ausencia de rectora, la fragmentacin y la ausencia de involucramiento de los ciudadanos en la definicin de las polticas pblicas. Una de las debilidades para lograr una estrategia universalista es la falta de compromiso del Estado y de la reforma de su propia institucionalidad para atender la salud de la poblacin desde un enfoque basada en los determinantes de la salud que tenga como objetivo atacar las condiciones que generan mayor vulnerabilidad. El plan se olvid de establecer compromisos con el cumplimiento de las obligaciones del Estado, entre las que podemos observar las siguientes: la obligacin de respeto, eliminar todas las acciones del Estado que vulneran el derecho a la salud de los ciudadanos por ejemplo la Ley de indemnidad de los adolescentes, la disposicin del tribunal constitucional que prohbe el reparto de la Anticoncepcin Oral de Emergencia, entre otras. La obligacin de proteccin, eliminar todas las condiciones que permiten la vulnerabilidad de los derechos y promover las que permitan su garanta,. Otra obligacin es la de cumplimiento donde el Estado debe hacer polticas que garanticen la progresividad efectiva de los derechos. El Plan tampoco contemplo compromisos concretos para instalar mecanismos de sostenibilidad financiera a la salud, a pesar de existir instrumentos en este sentido, como son el acuerdo nacional y el acuerdo de partidos polticos en salud.
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Finalmente en el plan no se establecieron mecanismos de vigilancia efectiva de los ciudadanos, ni se logr el compromiso de los diversos sectores para su monitoreo en la implementacin prctica a nivel poblacional. No fue un documento referente de las polticas sanitarias.
Estos ejemplos entre otros, debemos considerar en la elaboracin del nuevo plan nacional de Derechos Humanos, esto nos permitir establecer mecanismos de control y vigilancia por parte de los ciudadanos en el cumplimiento efectivo de los objetivos del Plan y el seguimiento a las actividades propuestas.
4. NUEVA SITUACIN POLTICA: UNA NUEVA AGENDA PARA ALCANZAR EL DERECHO HUMANO A LA SALUD EN EL PAS
4.1. Anlisis breve del contexto sanitario:

La salud es un derecho humano fundamental, as lo han reconocido diversos instrumentos internacionales de derechos humanos aprobados por las naciones unidas, el sistema interamericano y la comunidad andina de naciones. La salud no puede ser entendida sin considerar el desarrollo. Frente a cualquier dolencia o problema de dao fsico o mental que tenga una persona se ha demostrado largamente que est conectada a las condiciones sociales, econmicas, polticas y culturales. Es una constante, en las evaluaciones de nuestro sistema de salud, se ha dicho sucesivamente que no se asignan los recursos suficientes (Financieros, humanos, logsticos, infraestructura, tecnolgicos, equipamiento, etc.).Es comn escuchar en las exposiciones de nuestras autoridades, en los diversos periodos de gobierno, caracterizar a nuestro sistema de salud como inequitativo, excluyente, discriminatorio, vulnerador de los derechos humanos y enfocado en el paradigma biomdico dominante. Todas estas constataciones hacen el sentido comn en las universidades, centros de investigacin y funcionarios pblicos. Podramos decir, el Per ha firmado todos los compromisos internacionales que protegen el derecho a la salud como los derechos humanos en general. Se han realizado diversos planes con el objetivo supuesto de alcanzar la plenitud de los derechos, de ah tenemos el plan nacional de derechos humanos, plan de igualdad de oportunidades, plan de accin por la infancia, plan nacional concertado de salud, Acuerdo Nacional y el Acuerdo de los Partidos Polticos en Salud todos documentos aprobados pero no cumplidos en sus contenidos por ausencia de recursos, decisin poltica y por falta de acompaamiento de una ciudadana activa que genere las condiciones de orientar las decisiones a favor del derechos de los ciudadanos. La suma de estos documentos podra evidenciar que estamos como pas, rumbo a la justicia social y tendramos un Estado preocupado en satisfacer las necesidades de la poblacin peruana en camino a una respuesta que alcance la justicia social, pero lamentablemente tenemos que continuar
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reafirmndonos en la caracterizacin de lo injusto que es nuestro Estado para atender la salud del pueblo. Hemos vivido en la ltima dcada el mayor crecimiento econmico en el pas con cifras de crecimiento que en algunos aos de la dcada pasada llego a cerca de 2 dgitos del PBI. El pas ha visto crecer sus ndices de exportacin minera y el precio de sus minerales en algunos casos ha subido hasta en cuatro veces. El incremento del precio de los productos primario exportadores no ha significado el incremento de los ingresos de la poblacin. Esto se expresa en la contraccin del peso del salario en el PBI del 25 % en el ao 2001 al 19 % a finales de la dcada pasada. Los mejores indicadores econmicos como pas no tuvieron impacto en el incremento de participacin de salud en el gasto total en salud habindose incrementado para el periodo 2006 2011 de 4.6 a 4.9% del PBI, es uno de los ms bajos de Amrica Latina, el promedio es de 8%. La asignacin de los recursos pblicos es apenas el 1.6% del PBI, en este rubro el resto de pases de Amrica Latina asigna ms del 3.5% en promedio. El gasto de bolsillo sigue siendo el principal mecanismo de financiamiento de la salud cerca del 60% del gasto total en salud. Es decir, no hemos tenido polticas de Estado para enfrentar la salud de la poblacin, como se reconoce, la accin sobre la salud est centrada en la capacidad de respuesta del sistema prestacional sin articular polticas intersectoriales que la aborden de manera integral. Un aspecto adicional es que ests se han centrado en su desarrollo en una prctica autoritaria, que no promueve el involucramiento ciudadano en las decisiones de Estado. Mientras tanto, los indicadores sanitarios en el Per siguen siendo de escndalo, ms de un centenar de nios se mueren anualmente como consecuencia del abandono del Estado en las zonas alto andinas, sigue persistentemente alta la mortalidad materna en las zonas pobres del pas con indicadores comparados a los pases del frica pobre, la desnutricin crnica sigue siendo un factor importante de desigualdad, se afianzan las diferencias de esperanza de vida entre las zonas pobres con las zonas urbanas, en Huancavelica una persona que nace tiene esperanza de vida de 61 aos, mientras que uno que nace en Lima tiene la expectativa de 79 aos. El dengue, malaria la hepatitis y las enfermedades metaxnicas siguen azotando a la selva, la tuberculosis es causa de muerte, somos el pas con ms alto ndice de Tuberculosis extremadamente resistente, siguen siendo causa de mortalidad la diarrea infantil, la deshidratacin y las insuficiencias respiratorias. A estos problemas como producto del proceso de acumulacin epidemiolgica se han sumado las enfermedades no trasmisibles, 2800 mujeres se mueren anualmente de cncer de cuello uterino, 40 mil personas mueren de cncer en el pas. Se calcula ms de medio milln de personas viviendo con diabetes, 1 milln con hipertensin, grupos poblacionales importantes con problemas osteomusculares, todos instalados en el perfil epidemiolgico que llega a representar el 70% de la carga de morbilidad.
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Nuestro sistema de salud ha sido poco eficaz para enfrentar problemas estructurales de nuestro perfil epidemiolgico y frente a la situacin actual de necesidades demuestra su impotencia, se ha dicho mucho de la necesidad de reformar el sistema de salud, se ha hablado incluso que estamos haciendo algunas reformas como las de implementar el presupuesto participativo, presupuesto por resultados, etc., lo cierto es que como sociedad no hemos acometido en el punto central hacer una reforma integral que logre la accin del conjunto del Estado para garantizar el ejercicio pleno del derecho a la salud orientado al acceso universal, integral y digno a todos los peruanos y peruanas. Nuestra sociedad ha perdido muchas oportunidades para enrumbar nuestro pas hacia la construccin de un proyecto nacional que exprese el consenso de la sociedad. Los ciclos de ajuste econmico han servido en el Per para la prctica eliminacin del derecho a la salud. Se ha hecho normal en la percepcin de los ciudadanos que la salud es un problema a ser resuelto individualmente y que la forma de encarar su solucin debe ser realizada por el mercado. Este enfoque de la salud es insostenible y esta ocasionando la muerte de muchas personas: Ningn sistema de salud del mundo se sostiene sobre la base del gasto de bolsillo de los ciudadanos como en el Per, las economas ms responsables descansan entre 70 a 80% de su financiamiento en salud de la asignacin pblica. Por ello, es que proponemos que en el Plan Nacional de Derechos Humanos a proponerse en el presente periodo poltico, se visibilice claramente los objetivos a ser cumplidos para el pleno ejercicio del derecho a la salud en el pas. Esto implica promover de manera decidida la Reforma del Estado en Salud con el horizonte de la construccin del sistema universal de salud que garantice el acceso universal, integral y digno. Esto debe abrir el paso a decisiones de poltica de Estado orientados a generar las condiciones suficientes que garanticen de manera efectiva un Plan hacia la conquista plena del derecho a la salud.
4.2. Apuntes a ser considerado en las obligaciones del estado ante el nuevo plan
Desde esta perspectiva consideramos que en el Plan Nacional de Derechos Humanos del presente periodo no pueden estar ausentes las siguientes actividades, que debern ser cumplidos en el prximo periodo. 1) Lograr la elaboracin de un Plan rumbo a la Reforma del Estado en Salud que represente el amplio consenso poltico entre los ciudadanos, los diversos actores laborales, los organismos pblicos del gobierno central, de los gobiernos regionales y los gobiernos locales que fije como meta la garanta plena del ejercicio del derecho universal a la salud a todos y todas las personas del Per, sin exclusin, discriminacin e inequidad. Es fundamental que un objetivo del Plan sea la construccin de un proyecto poltico sanitario por el derecho a la salud en el Per.
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Organizar el Primer Congreso Nacional de Salud que tenga carcter vinculante siendo parte de un proceso de movilizacin nacional que promueva las acciones de compromiso nacional y de compromisos regionales con amplia discusin del plan nacional y de los planes regionales. Este congreso nacional y congresos Regionales deben tener una representacin amplia de los organismos del Estado hasta un tercio en los diversos niveles, un tercio de entidades prestadores representados por sus gerentes, trabajadores y profesionales y un tercio de representacin de los ciudadanos, donde los acuerdos vinculantes sean producto del consenso social y poltico de los distintos actores. Un plan construido sobre esta base y teniendo como base el derecho a la salud como derecho humanos permitir tener un instrumento importante de gestin de las polticas pblicas sanitarias y tendremos establecido los objetivos societarios en torno a la salud, que estn ausentes en el momento actual. Una ausencia al momento de desarrollar las polticas pblicas en general y las sanitarias en particular es su baja articulacin con los factores condicionantes del mismo, as como los determinantes de la salud. Las estrategias concentradas en el dao, han demostrado poca eficacia en la mejora de las condiciones de salud. Desde esta perspectiva una actividad a promover como compromiso del Estado en el Plan, debe estar centrado en el campo del desarrollo de polticas intersectoriales que ataquen la causa de los problemas sanitarios e impacten sobre los aspectos econmicos, polticos, sociales y culturales que afecten el Buen Vivir. Por ello un objetivo bsico es que las polticas a favor del derecho a la salud deben estar orientadas a la reduccin de las desigualdades, la pobreza, la exclusin y la discriminacin. Una actividad que debe estar considerada en el Plan es la construccin de los mecanismos de sostenibilidad financiera del sistema de salud, con los actuales recursos disponibles para atender las necesidades de salud de la poblacin es imposible lograr el cumplimiento de las obligaciones del derecho a la salud. Por ello consideramos sumamente importante atacar las bases que limitan el acceso a recursos financieros. En este aspecto el compromiso del Estado deber orientarse a mejorar la presin tributaria hasta elevarla cuando menos al 22% del promedio de Amrica Latina en el periodo de ejecucin del plan. Otro componente importante para una mayor disposicin de recursos, es el uso eficiente y eficaz de los mismos, no puede continuarse con una ejecucin presupuestal por debajo de lo asignado. A estos dos puntos hay que agregarle la lucha contra la corrupcin en el sistema de salud que segn cifras de la Contralora General de la Repblica consumen cerca del 10 al 15 % del presupuesto global.
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La solidaridad en el financiamiento del derecho a la salud es una actividad que debe ser impulsada a fin de lograr el acceso universal para todos. En estos momentos tenemos un sistema fragmentado que discrimina en funcin de la capacidad de pago de cada uno de los ciudadanos, entonces tenemos diversos sub sistemas que generan condiciones de discriminacin. Debe promoverse sistemas que permitan la solidaridad del que ms tiene con el que menos tiene, el joven con el viejo, los hombres con las mujeres. Los adultos con los nios No podemos seguir teniendo sistemas de financiamiento dirigido a los ms pobres, con acceso a servicios de baja calidad y con coberturas limitadas a la capacidad de ingresos. Los sistemas de salud no se deben sostener sobre la capacidad de pago de las personas y deben estar orientados a que la fuente principal de financiamiento sea pblico. Por ello, es importante construir los mecanismos que permitan construir un Fondo Pblico Unificado que permita elevar el aporte pblico sin descuidar las condiciones en las que acceden los del rgimen contributivo, establecimiento metas de mejora de la calidad para todos. Por estas consideraciones en el Plan se debe lograr el compromiso del Estado peruano de lograr un incremento progresivo en el periodo de hasta el 3.5% del Producto Bruto Interno de asignacin directa del gasto pblico para el derecho a la salud a fin que con este aporte nos acerquemos al 8% del promedio latinoamericano mediante incrementos anuales del 0.5%.tal cual fue el compromiso establecido en los diversos compromisos del Acuerdo Nacional, Acuerdo de Partidos Polticos por la Salud y ratificado en la campaa electoral. Fortalecer la rectora del Ministerio de Salud en la conduccin sanitaria en el marco de un dilogo democrtico, articulando progresivamente el sistema prestacional, y fortaleciendo el proceso de descentralizacin con la participacin de todos los subsistemas en los espacios de definicin de polticas regionales y locales, y asignando carcter vinculante a los espacios de concertacin con mayor participacin ciudadana. Se trata de fortalecer las instancias de dialogo intergubernamental de Salud como espacios de decisin poltica, asimismo se debe fortalecer la autoridad y rectora de las autoridades regionales sanitarias que puedan ejercer y fortalecer el proceso de descentralizacin con competencias claras que les permitan el ejercicio de gobierno a partir de instancias de concertacin y co - gestin con las instituciones prestadoras, los ciudadanos y los diversos actores sanitarios con presencia en sus regiones, tanto del sector pblico y privado. El Plan debe considerar que en el presente periodo se desarrolle una reforma del primer nivel de atencin, estableciendo redes de atencin que prioricen la
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Atencin Primaria de Salud que debe vincular a los diferentes actores del nivel local. En este esfuerzo se requiere fortalecer los sistemas locales de salud donde interacte el sistema de establecimientos de salud junto con las autoridades locales para el desarrollo de estrategias preventivas promocionales de salud. El fortalecimiento del primer nivel debe entenderse como la puerta a la entrada al sistema de salud donde se realizan acciones orientadas a disminuir las inequidades de manera integral y en caso se requiera la accin sobre el dao se brinden los servicios sin ningn tipo de exclusin. 9) Visibilizar la presencia en la carga de morbilidad de las Enfermedades No Trasmisibles (ENT), a partir del cual se deben construir estrategias que permitan su abordaje de manera integral por la sociedad. Uno de ellos debe comprender las estrategias de prevencin que deben considerar los siguientes aspectos: Promocin de la actividad fsica, reduccin de los riesgos a partir de desincentivar el consumo de productos nocivos5. Otra accin a establecer es la medidas preventivas orientada a la deteccin precoz de las ENT a partir de la insercin en el primer nivel de preventorios a disposicin de todos los ciudadanos Esta orientacin debe estar articulada a la lucha por promover una postura global a favor de declarar el mundo en emergencia sanitaria y el reconocimiento de las ENT como pandemia global, esto permitir trabajar en la relativizacin de las protecciones a la propiedad intelectual acordada por la Organizacin Mundial de Comercio (OMC). Esta accin tiene su antecedente cercano en las luchas desarrolladas a nivel global con respecto al acceso a la terapia de Tratamiento Antiretroviral de Gran Actividad (TARGA) para los pacientes con Virus Inmunodeficiencia Humana (VIH). El Plan, debe contemplar entre sus actividades el derecho de toda persona a acceder a los avances de la ciencia y tecnologa, en este terreno el avance cientfico en salud ha sido bastante importante y cada vez existe mayor tecnologa que puede mejorar la calidad de vida de los ciudadanos. Es inadmisible que en nuestro pas se mueran 150 nios en las zonas alto andinas por neumona, ms de 500 mujeres como consecuencia de condiciones asociadas al parto, 2800 mujeres al ao mueren por cncer de cuello uterino, 40 mil personas al ao por los diversos cnceres, o que existan muertes cuando la ciencia mdica ya encontr el antdoto para una serie de enfermedades que siguen matando a personas por no tener los recursos para acceder a ellos. El Estado debe propiciar los mecanismos para que se evite esta situacin y ello est basado en el acceso al conocimiento cientfico tecnolgico que debe estar incorporado en el plan con respecto al derecho a la salud.
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5 Algunas medidas para el logro de reducir el consumo de productos nocivos han sido elevar el impuesto al consumo de las gaseosas, el licor, los llamados alimentos "chatarra", leyes contra el consumo del tabaco, todas orientadas a que el Estado estimule los comportamientos y la alimentacin saludable.
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El plan debe considerar como una obligacin del Estado a fin que desarrolle polticas orientadas a garantizar el acceso a medicamentos de calidad, promoviendo la competencia y otros mecanismos que reduzcan los precios a niveles convenientes para los usuarios y sistemas de salud. Se debe cumplir el mecanismo de compras conjuntas que permitan elevar la capacidad de negociacin del Estado con respecto a la industria farmacutica y promover compras articuladas con pases de la regin andina y del UNASUR Utilizar, cuando corresponda, todas las flexibilidades contenidas en los acuerdos comerciales relacionados con el acceso a medicamentos y rechazar otros mecanismos en acuerdos bilaterales o multilaterales que lo ponga en riesgo. Garantizar a los ciudadanos servicios de salud y de calidad, resolviendo las brechas de infraestructura y equipamiento. Desarrollo de un programa de acreditacin de los establecimientos de salud y de reduccin de los eventos adversos, aprobacin de guas para la prctica clnica y generacin de una cultura de la calidad dirigida a mejorar la pericia en la solucin de los problemas de salud, as como condiciones para el trato digno a los usuarios de los servicios. El plan debe fijar orientaciones para la eliminacin de todas las formas de corrupcin y negligencia en salud, promoviendo mecanismos de concurso para la compra de bienes y servicios. Se debe incorporar dentro de las medidas legislativas a promover la figura delictiva de incuria burocrtica donde se busque a parte de la sancin administrativa, la sancin penal a los funcionarios que no cumplieron sus obligaciones y esta situacin genera perjuicios a la poblacin, por ejemplo, desabastecimiento de medicamentos, colas innecesarias y favoritismos con crecientes grados de exclusin. Desarrollar una poltica nacional de recursos humanos orientados a reducir las brechas de recursos por distribucin geogrfica tanto para el primer nivel como para la distribucin de los especialistas. Eliminacin de los diversos regmenes de contrato con los servidores estableciendo niveles de homogeneidad, incentivando a los que se desplazan a las circunscripciones ms alejadas. Trabajo digno y seguro para todos los trabajadores debe ser la condicin bsica en la relacin entre el sistema de salud y quienes brindan sus servicios en l. El plan debe incorporar como obligacin del Estado el de generar condiciones bsicas para el cumplimiento del derecho a la salud, el establecer indicadores de desempeo y de mecanismos de rendicin de cuentas de los funcionarios pblicos, en los niveles nacional, regional y local. Esto tiene el objetivo de crear
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condiciones de transparencia de las acciones del Estado y el logro de bienestar ciudadano. alentando la meritocracia en los servidores pblicos. 16) Garantizar los derechos de los usuarios de los servicios de salud a partir de establecer estrategias de promocin de los derechos, prevencin de los riesgo y mecanismos de acceso a justicia. En el primer componente de promocin se debe lograr, campaas pblicas, en los establecimientos y en los diferentes espacios de difusin de los contenidos de la Ley de Derechos de las Personas Usuarias de los Servicios de Salud. En el componente de prevencin se debe Reglamentar la Ley de Derechos de las personas usuarias de los servicios de salud a fin que conjuntamente con esto se introduzcan en los establecimientos de salud cambios en la estructura organizativa, de gestin y disposicin de los recursos con la finalidad de prevenir cualquier dao. Con respecto al componente de acceso a justicia, se debe implementar el Sistema de Proteccin de los Derechos de las Personas Usuarias de los Servicios de Salud que tenga autonoma, neutralidad e independencia, este sistema debe articular las defensoras institucionales, el rol del Centro de Conciliacin y Arbitraje de la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud, y debe tener relacin con la Defensora del Pueblo. Promover la ejecucin de nuevos modelos de gestin sanitaria, extendiendo las mejores prcticas identificadas en los diferentes mbitos, y empleando modelos participativos innovadores, con el concurso de los diferentes actores sociales, para mejorar la cobertura y calidad de los servicios de salud, adoptando un enfoque integral.
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BIBLIOGRAFA
Acta del Consejo Nacional de Salud, 73 sesin extraordinaria descentralizada, en la Ciudad de Tumbes, 8 de mayo 2008. E/CN.4/2005/51/Add.3. Pg. 11. Informe Presentado por el Seor Paul Hunt, Relator Especial sobre el derecho de toda persona al disfrute del ms alto nivel posible de salud fsica y mental. Plan Nacional Concertado de Salud, Ministerio de Salud, Julio 2007. Plan Nacional de Derecho Humanos 2006 - 2010, anexo Decreto Supremo N 017 2005 - JUS.
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El Derecho a la Educacin en el Plan Nacional de Derechos Humanos 2006-2010
Francisco Ercilio Moura
EL DERECHO A LA EDUCACIN EN EL PLAN NACIONAL DE DERECHOS HUMANOS
INTRODUCCIN
La educacin es un derecho humano intrnseco y un medio indispensable de realizacin de otros derechos humanos. Como derecho del mbito de la autonoma de la persona, la educacin es el principal medio que permite a adultos y menores marginados econmica y socialmente salir de la pobreza y participar plenamente en sus comunidades. La educacin desempea un papel decisivo en la emancipacin de la mujer, la proteccin de los nios contra la explotacin laboral, el trabajo peligroso y la explotacin sexual, la promocin de los derechos humanos y la democracia, la proteccin del medio ambiente y el control del crecimiento demogrfico. Est cada vez ms aceptada la idea de que la educacin es una de las mejores inversiones financieras que los Estados pueden hacer, pero su importancia no es nicamente prctica pues dispone de una mente instruida, inteligente y activa, con libertad y amplitud de pensamiento, es uno de los placeres y recompensas de la existencia humana. El Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales dedica dos artculos al derecho a la educacin, los artculos 13 y 14. El artculo 13, la disposicin ms extensa del Pacto, es el artculo de alcance ms amplio y ms exhaustivo sobre el derecho a la educacin de toda la litigacin internacional sobre los derechos humanos. El Comit ya ha aprobado la Observacin general N 11 sobre el artculo 14 (planes de accin para la enseanza primaria); la Observacin general N 11 y la presente son complementarias y deben examinarse conjuntamente. El Comit sabe que, para millones de personas de todo el mundo, el disfrute del derecho a la educacin sigue siendo un objetivo lejano. Ms an, en muchos casos, este objetivo se aleja cada vez ms. El Comit tambin tiene conciencia de los extraordinarios obstculos estructurales y de otro tipo que impiden la aplicacin plena del artculo 13 en muchos Estados Partes. Con miras a ayudar a los Estados Partes a aplicar el Pacto y cumplir sus obligaciones en materia de prestacin de informes, esta Observacin general est consagrada al contenido normativo del artculo 13 (parte I, prrs. 4 a 42), a algunas de las obligaciones que de l se desprenden (parte II, prrs. 43 a 57) y a algunas violaciones caracterizadas (parte II, prrs. 58 y 59). En la parte III se recogen breves observaciones acerca de las obligaciones de otros agentes que los Estados Partes. Se basa en la amplia experiencia adquirida por el Comit en el examen de los informes de los Estados Partes a lo largo de muchos aos. Si bien la aplicacin precisa y pertinente de los requisitos depender de las condiciones que imperen en un determinado Estado Parte, la educacin en todas sus formas y en todos los niveles debe tener las siguientes cuatro caractersticas interrelacionadas:
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a) Disponibilidad. Debe haber instituciones y programas de enseanza en cantidad suficiente en el mbito del Estado Parte. Las condiciones para que funcionen dependen de numerosos factores, entre otros, el contexto de desarrollo en el que actan; por ejemplo, las instituciones y los programas probablemente necesiten edificios u otra proteccin contra los elementos, instalaciones sanitarias para ambos sexos, agua potable, docentes calificados con salarios competitivos, materiales de enseanza, etc.; algunos necesitarn adems bibliotecas, servicios de informtica, tecnologa de la informacin, etc. b) Accesibilidad. Las instituciones y los programas de enseanza han de ser accesibles a todos, sin discriminacin, en el mbito del Estado Parte. La accesibilidad consta de tres dimensiones que coinciden parcialmente: i) No discriminacin. La educacin debe ser accesible a todos, especialmente a los grupos mas vulnerables de hecho y de derecho, sin discriminacin por ninguno de los motivos prohibidos (vanse los prrafos 31 a 37 sobre la no discriminacin); ii) Accesibilidad material. La educacin ha de ser asequible materialmente, ya sea por su localizacin geogrfica de acceso razonable (por ejemplo, una escuela vecinal) o por medio de la tecnologa moderna (mediante el acceso a programas de educacin a distancia); iii) Accesibilidad econmica. La educacin ha de estar al alcance de todos. Esta dimensin de la accesibilidad est condicionada por las diferencias de redaccin del prrafo 2 del artculo 13 respecto de la enseanza primaria, secundaria y superior: mientras que la enseanza primaria ha de ser gratuita para todos, se pide a los Estados Partes que implanten gradualmente la enseanza secundaria y superior gratuita. c) Aceptabilidad. La forma y el fondo de la educacin, comprendidos los programas de estudio y los mtodos pedaggicos, han de ser aceptables (por ejemplo, pertinentes, adecuados culturalmente y de buena calidad) para los estudiantes y, cuando proceda, los padres; este punto est supeditado a los objetivos de la educacin mencionados en el prrafo 1 del artculo 13 y a las normas mnimas que el Estado apruebe en materia de enseanza (vanse los prrafos 3 y 4 del artculo 13). d) Adaptabilidad. La educacin ha de tener la flexibilidad necesaria para adaptarse a las necesidades de sociedades y comunidades en transformacin y responder a las necesidades de los alumnos en contextos culturales y sociales variados.
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El derecho a la enseanza primaria

En este orden, el Comit del Pacto ha establecido en la Observacin General N 13 que la enseanza primaria comprende los elementos de disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y adaptabilidad que son comunes a la educacin en todas sus formas y en todos los niveles . Para la interpretacin correcta de "enseanza primaria", el Comit se gua por la Declaracin Mundial sobre Educacin para Todos, donde se afirma: "El principal sistema para impartir la educacin bsica fuera de la familia es la escuela primaria. La educacin primaria debe ser universal, garantizar la satisfaccin de las necesidades bsicas de aprendizaje de todos los nios y tener en cuenta la cultura, las necesidades y las posibilidades de la comunidad" (art. 5). La Declaracin define "las necesidades bsicas de aprendizaje" en su artculo 1. Si bien enseanza primaria no es sinnimo de educacin bsica, hay una estrecha correlacin entre ambas. A este respecto, el Comit suscribe la posicin del UNICEF: "la enseanza primaria es el componente ms importante de la educacin bsica". Segn la formulacin del apartado a) del prrafo 2 del artculo 13, la enseanza primaria tiene dos rasgos distintivos: es "obligatoria" y "asequible a todos gratuitamente". Vanse las observaciones del Comit sobre ambas expresiones en los prrafos 6 y 7 de la Observacin general N 11 sobre el artculo 14 del Pacto.
El derecho a la enseanza secundaria

La enseanza secundaria comprende los elementos de disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y adaptabilidad que son comunes a la enseanza en todas sus formas y en todos los niveles. Aunque el contenido de la enseanza secundaria vara entre los Estados Partes y con el correr del tiempo, implica la conclusin de la educacin bsica y la consolidacin de los fundamentos del desarrollo humano y del aprendizaje a lo largo de toda la vida. Prepara a los estudiantes para la enseanza superior y profesional. El apartado b) del prrafo 2 del artculo 13 se aplica a la enseanza secundaria "en sus diferentes formas", reconocindose con ello que la enseanza secundaria exige planes de estudio flexibles y sistemas de instruccin variados que se adapten a las necesidades de los alumnos en distintos contextos sociales y culturales. El Comit estimula la elaboracin y la aplicacin de programas "alternativos" en paralelo con los sistemas de las escuelas secundarias normales.
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De conformidad con el apartado b) del prrafo 2 del artculo 13, la enseanza secundaria debe "ser generalizada y hacerse accesible a todos, por cuantos medios sean apropiados, y en particular por la implantacin progresiva de la enseanza gratuita". La expresin "generalizada" significa, en primer lugar, que la enseanza secundaria no depende de la aptitud o idoneidad aparentes de un alumno y en segundo lugar, que se impartir en todo el Estado de forma tal que todos puedan acceder a ella en igualdad de condiciones. Vase en el prrafo 10 supra la interpretacin que el Comit hace de "accesible". Para la interpretacin de "accesible" por el Comit, vase el prrafo 6 supra. La expresin "por cuantos medios sean apropiados" refuerza el argumento de que los Estados Partes deben adoptar criterios variados e innovadores en lo que respecta a la enseanza secundaria en distintos contextos sociales y culturales. "La implantacin progresiva de la enseanza gratuita" significa que, si bien los Estados deben atender prioritariamente a la enseanza primaria gratuita, tambin tienen la obligacin de adoptar medidas concretas para implantar la enseanza secundaria y superior gratuitas. Vase el prrafo 7 de la Observacin general N 11 sobre el artculo 14 en lo que respecta a las observaciones generales del Comit sobre el significado de "gratuito". Enseanza tcnica y profesional La enseanza tcnica y profesional forma parte del derecho a la educacin y del derecho al trabajo (prrafo 2 del artculo 6). El apartado b) del prrafo 2 del artculo 13 presenta la enseanza tcnica y profesional como parte de la enseanza secundaria, lo que refleja su importancia especial en ese nivel de la enseanza. El prrafo 2 del artculo 6, en cambio, no menciona la enseanza tcnica y profesional en relacin con un nivel especfico de educacin, por entender que tiene un papel ms amplio, ya que permite "conseguir un desarrollo econmico, social y cultural constante y la ocupacin plena y productiva". Asimismo, en la Declaracin Universal de Derechos Humanos se afirma que "la instruccin tcnica y profesional habr de ser generalizada" (prrafo 1 del artculo 26). En consecuencia, el Comit considera que la enseanza tcnica y profesional constituye un elemento integral de todos los niveles de la enseanza . La iniciacin al mundo del trabajo y la tecnologa no debera limitarse a programas de enseanza tcnica y profesional concretos, sino entenderse como componente de la enseanza general. Con arreglo a la Convencin de la UNESCO sobre la Enseanza Tcnica y Profesional (1989), esa enseanza se refiere a "todas las formas y niveles del proceso de educacin que incluye, adems de los conocimientos generales, el estudio de las tcnicas y de las disciplinas afines, la adquisicin de habilidades prcticas, de conocimientos prcticos y de aptitudes, y la comprensin de los diferentes oficios en los diversos sectores de la vida econmica y social" (prrafo a) del artculo 1) Entendido de esta forma, perspectiva adaptada igualmente en determinados Convenios de la OIT, el
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derecho a la enseanza tcnica y profesional abarca los siguientes aspectos: a) Capacita a los estudiantes para adquirir conocimientos y competencias que contribuyan a su desarrollo personal, su posibilidad de valerse por s mismos y acrecienta la productividad de sus familias y comunidades, comprendido el desarrollo social y econmico del Estado Parte; b) Tiene en cuenta las circunstancias sociales, culturales y educativas de la poblacin en cuestin; las competencias, los conocimientos y los niveles de calificacin necesarios en los diversos sectores de la economa; y el bienestar, la higiene y la seguridad laborales; c) Se ocupa de reciclar a los adultos cuyos conocimientos y competencias hayan quedado atrasados a causa de las transformaciones tecnolgicas, econmicas, laborales, sociales, etc.; d) Consiste en programas que den a los estudiantes, especialmente a los de los pases en desarrollo, la posibilidad de recibir enseanza tcnica y profesional en otros Estados, con vistas a una transferencia y una adaptacin de tecnologa correctas; e) En el contexto de las disposiciones del Pacto relativas a la no discriminacin y la igualdad, consiste en programas encaminados a promover la enseanza destinada a las mujeres, las nias, los jvenes no escolarizados, los jvenes sin empleo, los hijos de trabajadores migrantes, los refugiados, las personas con discapacidad y otros grupos desfavorecidos.
Apartado c) del prrafo 2 del artculo 13 - El derecho a la enseanza superior

La enseanza superior comprende los elementos de disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y adaptabilidad, que son comunes a la enseanza en todas sus formas y en todos los niveles. Si bien el apartado c) del prrafo 2 del artculo 13 sigue la misma tnica del apartado b) del prrafo 2 del artculo 13, no hace referencia ni a la educacin "en sus diferentes formas" ni concretamente a la enseanza tcnica y profesional, omisiones que reflejan slo una diferencia entre el apartado b) y el c) del prrafo 2 del artculo 13 en relacin con la prioridad atribuida. Para que la enseanza superior responda a las necesidades de los alumnos en distintos contextos sociales y culturales, es preciso que los planes de estudio sean flexibles y los sistemas de instruccin variados, con utilizacin incluso de la enseanza a distancia; por consiguiente, en la prctica, tanto la enseanza secundaria como superior han de estar disponibles "en diferentes formas". En cuanto a la inexistencia en el apartado c) del prrafo 2 del artculo 13, de referencia a la enseanza tcnica y profesional, el prrafo 2 del artculo 6 del Pacto y el prrafo 1 del artculo 26 de
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la Declaracin Universal de Derechos Humanos significan que la enseanza tcnica y profesional forma parte integral de todos los niveles de enseanza, comprendida la superior . La tercera diferencia, y la ms significativa, entre los apartados b) y c) del prrafo 2 del artculo 13 estriba en que, si bien la enseanza secundaria "debe ser generalizada y hacerse accesible a todos", la enseanza superior "debe hacerse igualmente accesible a todos, sobre la base de la capacidad de cada uno". Segn el apartado c) del prrafo 2 del artculo 13, la enseanza superior no "debe ser generalizada", sino slo disponible "sobre la base de la capacidad", capacidad que habr de valorarse con respecto a los conocimientos especializados y la experiencia de cada cual.
El derecho a la educacin fundamental

La educacin fundamental comprende los elementos de disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y adaptabilidad que son comunes a la enseanza en todas sus formas y en todos los niveles. En trminos generales, la educacin fundamental corresponde a la enseanza bsica, segn lo expuesto en la Declaracin Mundial sobre Educacin para Todos. Con arreglo al apartado d) del prrafo 2 del artculo 13, las personas "que no hayan recibido o terminado el ciclo completo de instruccin primaria" tienen derecho a la educacin fundamental, o a la enseanza bsica, conforme a la definicin que figura en la Declaracin Mundial sobre Educacin para Todos. Puesto que todos tienen el derecho de satisfacer sus "necesidades bsicas de aprendizaje", con arreglo a la Declaracin Mundial, el derecho a la educacin fundamental no se limita a los que "no hayan recibido o terminado el ciclo completo de instruccin primaria". El derecho a la educacin fundamental se aplica a todos los que todava no han satisfecho sus "necesidades bsicas de aprendizaje". Debe hacerse hincapi en que el goce del derecho a la educacin fundamental no est limitado por la edad ni el sexo; se aplica a nios, jvenes y adultos, incluidas las personas mayores. La educacin fundamental, por consiguiente, es un componente integral de la educacin de adultos y de la educacin permanente. Habida cuenta de que la educacin fundamental es un derecho de todos los grupos de edad, deben formularse planes de estudio y los correspondientes sistemas que sean idneos para alumnos de todas las edades.
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1. QU SON LOS DERECHOS HUMANOS?

Todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos y, dotados como estn de razn y conciencia, deben comportarse fraternalmente los unos con los otros 1.
1.1. Igualdad en la diversidad

Los derechos humanos son condiciones esenciales del gnero humano, que rigen en todo tiempo y lugar, y estn ligadas estrechamente a su dignidad personal, cualquiera que sea su raza, religin, sexo, edad o su condicin en la sociedad. Responden, en consecuencia, a las necesidades que tienen los seres humanos para poder vivir dignamente y cubren una amplia variedad de aspectos que van desde el simple hecho de mantenerse con vida, hasta alimentarse, vestirse, tener acceso a un trabajo, a la cultura, a vivir con salud o a participar plenamente en la sociedad. Esta situacin aplica a todo ser humano. Los derechos humanos tienen como caractersticas esenciales las siguientes:
Son inherentes: Toda persona nace con ellos y no dependen del reconocimiento del
Estado.
Son universales: Se extienden a todo el gnero humano, en todo tiempo, condicin y
lugar.
Son inalienables: No pueden separarse de la persona, ni renunciar a ellos. Son imprescriptibles: Perduran en el tiempo. Son indisolubles: Porque son un conjunto de derechos inseparables. Son irreversibles: Todo derecho reconocido queda consagrado como derecho
humano.
Son progresivos: Hoy se reconocen ms derechos humanos que hace 50 aos. Y
dado el carcter evolutivo de estos, puede que en el futuro sea considerado como derecho humano uno que hoy no es reconocido como tal. La comunidad internacional debe tratar a los derechos humanos en forma global y de manera justa y equitativa, en pie de igualdad y dndoles a todos el mismo peso, ya que todos tienen el mismo valor y son plenamente justiciables. Bajo esta premisa, las personas que buscan acceder a un centro de educacin gozan
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tambin de los mismos derechos y deben ser exigidos, respetados y garantizados de la misma forma que todas las personas. Para garantizar ello el Plan Nacional de Derechos Humanos propone una serie de medidas y acciones afirmativas que deben realizarse a fin de favorecer la igualdad y equidad de oportunidades entre todos, de esta manera, se busca superar la vulnerabilidad de algunas personas y promover el desarrollo integral de cada una de ellas. De otra parte, Los derechos econmicos, sociales y culturales (DESC), al igual que los derechos humanos en el mbito civil y poltico, son parte indisoluble de los derechos humanos y del derecho internacional de los derechos humanos, tal como constan en la Declaracin Universal, el Pacto Internacional de los Derechos Econmicos, Sociales y Culturales (PIDESC), la Declaracin Americana de los Deberes y Derechos del Hombre, la Declaracin sobre Garantas Sociales, la Convencin Americana sobre Derechos Humanos y el Protocolo Facultativo de San Salvador2. Los DESC han sido reafirmados y desarrollados a travs de un gran nmero de instrumentos internacionales adicionales, tales como la Convencin de los derechos del Nio y de la Nia, la Convencin contra todas las formas de Discriminacin contra la Mujer, los Convenios de la Organizacin Internacional del Trabajo relativos a los derechos fundamentales de la persona en el trabajo, el Convenio N 169 de la OIT sobre Pueblos Indgenas y Tribales, la Declaracin de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre el Derecho al Desarrollo, y las declaraciones de Tehern, Viena, Copenhague, Ro y Beijing, entre otras. Juntos con los derechos civiles y polticos, los derechos econmicos, sociales y culturales (DESC) conforman los soportes bsicos del sistema de derechos fundamentales. Por ello, la Primera Conferencia Mundial de Derechos Humanos (Tehern, 1968), proclam la indivisibilidad e interdependencia de los derechos humanos, precisando
que la plena realizacin de los derechos civiles y polticos es imposible sin el goce de los derechos econmicos, sociales y culturales 4.
Con el mismo temperamento, el artculo 5 de la Declaracin y el Programa de Accin de la Cumbre Mundial de Derechos Humanos de Viena (1993), reitero que
4 Ver Cancado Trindade, Antonio. Proteccin Internacional de los derechos econmicos, sociales y culturales. En Estudios Bsicos de Derechos Humanos; I, San Jos, Costa Rica, Instituto Interamericano de Derechos Humanos, pginas 39 y siguientes.
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Todos los derechos humanos son universales, indivisibles e interdependientes y estn relacionados entre s. La comunidad internacional debe tratar los derechos de forma global y de manera justa y equitativa, en pie de igualdad y dndoles a todos un mismo peso. Debe tenerse en cuenta la importancia de las particularidades nacionales y regionales, as como los diversos patrimonios histricos, adems los Estados tienen el deber, sean cuales fueren sus sistemas polticos, econmicos y culturales, de promover y proteger todos los derechos humanos y las libertades fundamentales 5.
El Prembulo del Protocolo Adicional a la Convencin Americana sobre Derechos Humanos en Materia de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales ("Protocolo De San Salvador") lo ha expresado en los siguientes trminos:
Considerando la estrecha relacin que existe entre la vigencia de los derechos econmicos, sociales y culturales y la de los derechos civiles y polticos, por cuanto las diferentes categoras de derechos constituyen un todo indisoluble que encuentra su base en el reconocimiento de la dignidad de la persona humana, por lo cual exigen una tutela y promocin permanente con el objeto de lograr su vigencia plena, sin que jams pueda justificarse la violacin de unos en aras de la realizacin de otros.
Los derechos econmicos, sociales y culturales se rigen por los principios esenciales de universalidad, equidad, calidad y justiciabilidad; y su disfrute debe ser ejercido y garantizado sin discriminacin de ninguna clase, de conformidad con la obligacin estatal consignada en el artculo 2.2. del Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, conforme al cual
los estados Partes en el presente pacto se comprometen a garantizar el ejercicio de los derechos que en l se enuncian, sin discriminacin alguna por motivos de raza, color, sexo, idioma, religin, origen nacional o social, posicin econmica, nacimiento o cualquier otra condicin social.
El principio de universalidad de los DESC deriva de su conceptualizacin como derechos humanos, o derechos fundamentales, que:
deben ser asegurados a todas las personas. El de equidad, esta relacionado con las posibilidades reales de realizacin plena de los DESC, y guarda relacin con el principio segn el cual el financiamiento de los servicios o prestaciones inherentes al disfrute de estos derechos debe provenir, esencialmente, de tributos y no del pago de sus titulares, salvo el supuesto de que stos tengan capacidad econmica suficiente para absorber su costo, con el objeto razonable de eliminar as toda arbitrariedad o discriminacin en el acceso a las prestaciones correspondientes en razn de la condicin o posicin socioeconmica de las personas 6.
5 Afonso Da Silva, Jos. 2002. Impacto de la Declaracin Universal de Derechos Humanos en la Constitucin Brasilera. En Palomino Manchego, Jos y Remotti Carbonell, Jos Carlos (Coordinadores). Derechos Humanos y Constitucin en Iberoamrica. Lima, Per, Ed. Universidad Nacional Mayor de San Marcos Instituto Iberoamericano de Derecho Constitucional (seccin peruana). pginas 158-159.
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El principio de calidad, inherente tambin a los DESC, no solo constituye una condicin necesaria para la eficacia del sistema, sino que surge de la necesidad de igualacin de oportunidades de vida que debe asegurar el Estado. La justiciabilidad de los DESC proviene, finalmente, no solo de su condicin de atributo inherente a todos los derechos fundamentales, sin excepcin, sino del hecho de que cuando existe una adecuada delimitacin de un derecho de carcter prestacional, han sido definidos los sujetos activos y pasivos del mismo, y han sido satisfechos, asimismo, los supuestos de hecho delimitados por la norma respectiva en cabeza de alguien, estos pueden ser exigidos en forma imperativa e inmediata. En igual forma que los derechos civiles y polticos, tambin los DESC explicitan las exigencias de los valores de la dignidad, la igualdad y la solidaridad humanas7, con el propsito de superar las desigualdades sociales y generar las condiciones materiales y subjetivas que posibiliten a todas las personas, sin discriminacin, a ejercer su derecho a participar en los beneficios de la vida social, a travs de derechos y prestaciones positivas brindadas, directa o indirectamente, por los poderes pblicos, en la medida en que todos stos resumen el fin de la actividad estatal. Estas prestaciones, han sido aseguradas por normas constitucionales y el derecho internacional de los derechos humanos, con el deliberado objeto de posibilitar una mejor realizacin de la dignidad y la igualdad substancial de las personas8. La satisfaccin de las mismas constituye, al mismo tiempo, el presupuesto y complemento esencial del goce de los derechos civiles y polticos, puesto que la realizacin de los DESC habilita las condiciones materiales que permiten un mejor y ms efectivo ejercicio de las libertades fundamentales reconocidas por estas mismas normas. En su Observacin General N 3 acerca de la ndole de las obligaciones de los Estados Partes (prrafo 1 del artculo 2 del Pacto)9, el Comit de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales de las Naciones Unidas ha expresado que:
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(...) corresponde a cada Estado Parte una obligacin mnima de asegurar la satisfaccin de por lo menos niveles esenciales de cada uno de los derechos. As, por ejemplo, un Estado Parte en el que un nmero importante de individuos est privado de alimentos esenciales, de atencin primaria de salud esencial, de abrigo y vivienda bsicos o de las formas ms bsicas de enseanza, prima facie no est cumpliendo sus obligaciones en virtud del Pacto. Si el Pacto se ha de interpretar de tal manera que no establezca una obligacin mnima, carecera en gran medida de su razn de ser.
Al respecto, la Corte Constitucional de Colombia (CCC) ha empleado una definicin de ncleo esencial de los DESC que resulta relevante para el tratamiento de esta cuestin. As, la CCC refiere que, en su condicin de derechos prestacionales, el ncleo esencial de los mismos esta compuesto por un mnimo vital cuya existencia debe ser siempre asegurada, en cuanto el mismo constituye un componente esencial de la dignidad humana. En su sentencia SU 111/9710 , la Corte Constitucional colombiana dijo:
(...) los derechos econmicos, sociales y culturales tienen conexidad con pretensiones amparables a travs de la accin de tutela. Ello se presenta cuando se comprueba un atentado grave contra la dignidad humana de personas pertenecientes a sectores vulnerables de la poblacin y el Estado, pudindolo hacer, ha dejado de concurrir a prestar el apoyo material mnimo sin el cual la persona indefensa sucumbe ante su propia impotencia. En estas situaciones, comprendidas bajo el concepto de mnimo vital, la abstencin o negligencia del Estado se ha identificado como la causante de una lesin directa a los derechos fundamentales que amerita la puesta en accin de las garantas constitucionales.
La Declaracin de Quito acerca de la Exigibilidad de los DESC11, por su parte, sostiene que:
El goce de los derechos econmicos, sociales y culturales es determinante para la posibilidad de un goce efectivo, igualitario y no discriminatorio de los derechos civiles y polticos. Asegurar el goce de derechos civiles y polticos sin considerar el pleno ejercicio de los derechos econmicos, sociales y culturales conlleva discriminaciones intolerables que favorecen a los sectores beneficiados por la desigual distribucin de la riqueza y reproducen las inequidades sociales .
10 Citada por Sifuentes Muoz, Eduardo, en La accin de Tutela en Colombia. En Ius et Praxis, Universidad de Talca. F a c u l t a d d e C i e n c i a s J u r d i c a s y S o c i a l e s , A o 3 N 1 , Ta l c a , C h i l e , 1 9 9 7 . Ve r e n http://derecho.utalca.cl/pgs/investigacion/iusetpraxis/3-1-97/165_174_cifuentes.pdf 11 La Declaracin de Quito acerca de la Exigibilidad de los DESC fue aprobada el 24 de Julio de 1998 por un conjunto de redes latinoamericanas integradas por organizaciones de defensa de los derechos humanos y de promocin del desarrollo, as como por organizaciones sindicales y de defensa de los derechos de la mujer, y fue adoptado como marco jurdico y poltico de referencia para la accin conjunta de dichas organizaciones a favor de la promocin de la vigencia de los derechos econmicos, sociales y culturales en la regin. Ver en http://www.pidhdd.org/quito.htm
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Como indica la misma Declaracin de Quito, Los derechos econmicos, sociales y culturales fijan los lmites mnimos que debe cubrir el Estado en materia econmica y social para garantizar el funcionamiento de sociedades justas y para legitimar su propia existencia. Y aunque para el logro de este orden econmico-social mnimo los instrumentos internacionales que reconocen los derechos econmicos, sociales y culturales como derechos fundamentales de todas las personas no impongan una frmula uniforme, se requiere al menos que el Estado arbitre los medios a su alcance para cubrir las necesidades mnimas de la poblacin en las reas involucradas y defina polticas de mejoramiento progresivo del nivel de vida de los habitantes mediante la ampliacin del disfrute de estos derechos. El deber de progresividad en la esfera de proteccin de los derechos que derivan de las normas econmicas y sociales y sobre educacin, ciencia y cultura, contenidas en la Carta de la Organizacin de los Estados Americanos, reformada por el Protocolo de Buenos Aires. Con arreglo a las consideraciones hasta aqu planteadas, y apreciada desde una perspectiva general, podemos afirmar que la nocin de progresividad es inherente a la conceptualizacin contempornea de los derechos humanos. Esta dimensin ha sido definida por el ex Presidente de la Corte Interamericana de Derechos Humanos Pedro Nikken como:
(...) una tendencia manifiesta que se observa en la proteccin internacional de los derechos humanos hacia la expansin de su mbito de modo continuado e irreversible, tanto en lo que se refiere al nmero y contenido de los derechos protegidos, como por lo que toca a la eficacia y el vigor de los procedimientos en virtud de los cuales los rganos de la comunidad internacional pueden afirmar y salvaguardar su vigencia. La progresividad, por el contrario, a lo que apunta es al desarrollo y la vigorizacin de los recursos de que dispone la persona para hacer efectivo el respeto a ese deber jurdico a cargo de los Estados. Precisamente, por tratarse de un deber cuyo cumplimiento es inmediatamente exigible, se han conjugado diversos factores para arbitrar medios cada vez ms eficaces para reclamar su cumplimiento. Esa ha sido una tendencia caracterstica de la proteccin internacional de los derechos humanos, en parte porque ha sido concebida de modo que su alcance y su fuerza puedan ser aumentadas, pero no menoscabadas, y en parte porque as han venido funcionando, en su comportamiento real, las instituciones internacionales de proteccin. Las bases de la progresividad estn en la concepcin misma de la proteccin internacional. Los distintos instrumentos sobre la materia contienen declaraciones de voluntad explcitas sobre la necesidad de nuevos desarrollos que amplen y consoliden lo que en ellos se recoge. Asimismo, como antes he
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sealado, los tratados sobre derechos humanos han sido ideados como una suerte de garanta mnima, de un piso por debajo del cual no queda debidamente preservada la dignidad de la persona, pero de ningn modo excluyen que por otros medios, sean de Derecho interno o internacional, se ofrezca un rgimen de mayor alcance, debiendo aplicarse en ese caso la disposicin ms favorable a la persona 12.
Refirindose a la naturaleza y el alcance de las obligaciones de los Estados Partes del Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, los Principios de Limburgo13 establecen que:
La obligacin de alcanzar el logro progresivo de la completa aplicacin de los derechos exige que los Estados partes actan tan rpidamente como les sea posible en esa direccin. Bajo ningn motivo esto se deber interpretar como un derecho de los Estados de diferir indefinidamente los esfuerzos desplegados para la completa realizacin de los derechos 14.
Los mismos principios sealan que:

la obligacin de alcanzar una realizacin progresiva es independiente del aumento de los recursos; dicha obligacin exige que se haga un uso eficaz de los recursos disponibles 15.
Para salvaguardar esa naturaleza progresiva, inherente al contenido y proteccin de los derechos fundamentales de la persona en el mbito econmico, social y cultural, el artculo 26 de la Convencin Americana sobre Derechos Humanos, ha establecido que:
Los Estados Partes se comprometen a adoptar providencias, tanto a nivel interno como mediante la cooperacin jurdica internacional, especialmente econmica y tcnica, para lograr progresivamente la plena efectividad de los derechos que se derivan de las normas econmicas y sociales y sobre educacin, ciencia y cultura, contenidas en la Carta de la Organizacin de los Estados Americanos, reformada por el Protocolo de Buenos Aires, en la medida de los recursos disponible, por va legislativa u otros medios. (nfasis agregado)
El artculo 26 de la Convencin consigna un deber convencional que obliga a los Estados a respetar, proteger y asegurar la progresiva realizacin de un conjunto determinado de
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derechos econmicos y sociales consignados, a su vez, en la Carta de la Organizacin de Estados Americanos (OEA), reformada por el Protocolo de Buenos Aires. Derechos entre los que, es oportuno recordarlo, se encuentra comprendido el derecho humano a la seguridad social. Las reformas introducidas a la Carta fundacional de la OEA16 estuvieron inspiradas por el afn de
consolidar en este Continente, dentro del marco de las instituciones democrticas, un rgimen de libertad individual y de justicia social, fundado en el respeto de los derechos esenciales del hombre 17.
Como fuera expresado en el Prembulo de la Convencin Americana sobre Derechos Humanos, estos principios han sido consagrados en la Carta de la Organizacin de los Estados Americanos, en la Declaracin Americana de los Derechos y Deberes del Hombre y en la Declaracin Universal de los Derechos Humanos que han sido reafirmados y desarrollados en otros instrumentos internacionales, tanto de mbito universal como regional. Constituyen, por ende, fuente de interpretacin del contenido de todos los derechos reconocidos por estas normas. Con arreglo a este temperamento, el Protocolo de Buenos Aires incorpor a la Carta de la OEA, entre otras, las siguientes disposiciones:
Artculo 43 Los Estados Miembros, convencidos de que el hombre slo puede alcanzar la plena realizacin de sus aspiraciones dentro de un orden social justo, acompaado de desarrollo econmico y verdadera paz, convienen en dedicar sus mximos esfuerzos a la aplicacin de los siguientes principios y mecanismos: a) Todos los seres humanos, sin distincin de raza, sexo, nacionalidad, credo o condicin social, tienen derecho al bienestar material y a su desarrollo espiritual, en condiciones de libertad, dignidad, igualdad de oportunidades y seguridad econmica;
16 La Carta de la OEA ha sido reformada varias veces. En primer lugar por el "Protocolo de Buenos Aires", suscrito el 27 de febrero de 1967, en la Tercera Conferencia Interamericana Extraordinaria; luego por "Protocolo de Cartagena de Indias", aprobado el 5 de diciembre de 1985, en el decimocuarto perodo extraordinario de sesiones de la Asamblea General; ms tarde por el "Protocolo de Washington", aprobado el 14 de diciembre de 1992, en el decimosexto perodo extraordinario de sesiones de la Asamblea General, y por el "Protocolo de Managua", adoptado el 10 de junio de 1993, durante el decimonoveno perodo extraordinario de sesiones de la Asamblea General. 17 Prembulo de la Carta de la Organizacin de Estados Americanos (OEA).
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b) El trabajo es un derecho y un deber social, otorga dignidad a quien lo realice y debe prestarse en condiciones que, incluyendo un rgimen de salarios justos, aseguren la vida, la salud y un nivel econmico decoroso para el trabajador y su familia, tanto en sus aos de trabajo como en su vejez, o cuando cualquier circunstancia lo prive de la posibilidad de trabajar; () h) Desarrollo de una poltica eficiente de seguridad social () Artculo 44 Los Estados Miembros reconocen que, para facilitar el proceso de la integracin regional latinoamericana, es necesario armonizar la legislacin social de los pases en desarrollo, especialmente en el campo laboral y de la seguridad social, a fin de que los derechos de los trabajadores sean igualmente protegidos, y convienen en realizar los mximos esfuerzos para alcanzar esta finalidad. El artculo 43 del Protocolo de Buenos Aires, ledo a la luz de las prescripciones del artculo 26 de la Convencin, hace referencia a la obligacin de los Estados Miembros de la OEA de adoptar un conjunto de providencias, as como principios y mecanismos, tanto a nivel interno como mediante la cooperacin internacional, especialmente econmica y tcnica, a fin de lograr progresivamente la plena efectividad de los derechos que derivan de las normas econmicas y sociales contenidas en la Carta de la OEA. Estos preceptos normativos incluyen el derecho de todas las personas al bienestar material y a su desarrollo espiritual, en condiciones de libertad, dignidad, igualdad de oportunidades y de seguridad econmica, (...) tanto para el trabajador como su familia, en sus aos de trabajo como en su vejez, o cuando cualquier circunstancia las prive de la posibilidad de trabajar. El criterio jurdico segn el cual la progresividad constituye un aspecto esencial de la manera como los Estados deben asumir el cumplimiento de sus obligaciones relacionadas con los DESC, establecido por las normas que acabamos de citar, fue complementado en 1988 por el Protocolo Adicional a la Convencin Americana sobre Derechos Humanos en Materia de Derechos Econmicos Sociales y Culturales (Protocolo de San Salvador), cuyo artculo 1 expres un compromiso anlogo a favor de la plena realizacin de los DESC en los siguientes trminos: Los Estados partes en el presente Protocolo Adicional a la Convencin Americana sobre Derechos Humanos se comprometen a adoptar las medidas necesarias tanto de orden interno como mediante cooperacin entre los estados, especialmente econmica y tcnica, hasta el mximo de sus recursos disponibles y tomando en cuenta su grado de desarrollo, a fin de lograr progresivamente, y
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de conformidad con la legislacin interna, la plena efectividad de los derechos que se reconocen en el protocolo. La referencia a las normas internacionales sobre derechos humanos antes citadas es importante para delimitar el marco de las obligaciones internacionales que fueron asumidas por los Estados en la materia, de modo tal pueda apreciarse cuando una infraccin, por accin u omisin de las mismas, debe interpretarse como generadora de responsabilidad internacional.
La proposicin contenida en el artculo 26 de la Convencin Americana anticip lo que ms tarde prescribira, de forma similar, el artculo 2 del Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales (PIDESC). Esta disposicin impuso a los Estados Partes del PIDESC la obligacin de adoptar medidas para el logro progresivo, y por todos los medios apropiados, de la plena efectividad de los derechos en el reconocidos.
PIDESC, Artculo 2 Prrafo 1. Cada uno de los Estados Partes en el presente Pacto se compromete a adoptar medidas, tanto por separado como mediante la asistencia y la cooperacin internacionales, especialmente econmicas y tcnicas, hasta el mximo de los recursos de que disponga, para lograr progresivamente, por todos los medios apropiados, inclusive en particular la adopcin de medidas legislativas, la plena efectividad de los derechos aqu reconocidos.
Como ha sealado el Comit de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales (CDESC) en su Observacin General N 3, dichas obligaciones incluyen tanto obligaciones de comportamiento como obligaciones de resultado. Como puede apreciarse del enunciado del artculo 2.1 del PIDESC, este exige de los Estados Parte, en primer lugar, y como principal obligacin de comportamiento, la inmediata adopcin de medidas destinadas a lograr el goce pleno de los DESC consagrados en el Pacto. Tales medidas podrn ser de carcter poltico, econmico y financiero, administrativo, educacional, social, cultural, judicial o de cualquier otro tipo, incluidas, en particular, las de carcter LEGISLATIVO. Estas ltimas encaminadas, esencialmente, a la adaptacin de la legislacin nacional a las obligaciones derivadas del PIDESC, sobre todo cuando las leyes existentes resulten manifiestamente incompatibles con las obligaciones contradas en virtud del Pacto. La obligacin consignada en el artculo 2 del PIDESC debe concordarse, a su vez, con el contenido del artculo 2 de la Convencin Americana sobre Derechos Humanos, segn el cual:
Si en el ejercicio de los derechos y libertades mencionados en el artculo 1 no estuviere ya garantizado por disposiciones legislativas o de otro carcter, los
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Estados partes se comprometen a adoptar, con arreglo a sus procedimientos constitucionales y a las disposiciones de esta Convencin, las medidas legislativas o de otro carcter que fueren necesarias para hacer efectivos tales derechos y libertades.
Este artculo recoge una regla bsica del derecho internacional, segn la cual todo Estado parte en un tratado tiene el deber jurdico de adoptar las medidas necesarias para cumplir con sus obligaciones conforme al tratado, sean dichas medidas legislativas o de otro orden18. Esta obligacin de respeto y garanta de los derechos y libertades consagrados por la Convencin, por parte de todos los rganos del Estado, ha sido subrayada por la Corte Interamericana de Derechos Humanos en los siguientes trminos: "la segunda obligacin de los Estados Partes es la de "garantizar" el libre y pleno ejercicio de los derechos reconocidos en la Convencin a toda persona sujeta a su jurisdiccin. Esta obligacin implica el deber de los Estados Partes de organizar todo el aparato gubernamental y, en general, todas las estructuras a travs de los cuales se manifiesta el ejercicio del poder pblico, de manera tal que sean capaces de asegurar jurdicamente el libre y pleno ejercicio de los derechos humanos. Como consecuencia de esta obligacin, los Estados deben prevenir, investigar y sancionar toda violacin de los derechos reconocidos por la convencin y procurar, adems, el restablecimiento, si es posible, del derecho conculcado y, en su caso, la reparacin de los daos producidos por la violacin de los derechos humanos" 19. De conformidad con lo prescrito en el artculo 2 del PIDESC, los Estados estn obligados a adoptar las medidas necesarias para lograr el pleno goce de los derechos consagrados en el Pacto, hasta el mximo de los recursos que dispongan; vale decir, utilizando tanto los recursos existentes dentro su territorio, sin importar el nivel de desarrollo econmico, como aquellos otros recursos disponibles que emanen de la cooperacin y la asistencia internacional20.
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Por ello, cuando un Estado Parte pretenda ampararse en una supuesta insuficiencia de recursos para justificar el incumplimiento de sus obligaciones mnimas en materia de salvaguarda de los DESC de la poblacin sometida a su jurisdiccin, (lo que implica satisfacer requisitos mnimos de subsistencia para todos, as como proporcionar los servicios esenciales previstos por el Pacto), esta obligado a demostrar que ha realizado todo esfuerzo para satisfacer, con carcter prioritario, esas obligaciones mnimas, as como haber recurrido a la ayuda internacional 21 . La carencia de recursos no puede, en ningn caso, justificar el hecho de que el Estado incumpla su obligacin de vigilar la falta de aplicacin de los derechos consagrados en el Pacto. Como consecuencia de ello, de acuerdo con lo sealado por el artculo 2 del PIDESC, puede deducirse que la principal obligacin de los Estados Parte, en cuanto refiere a los resultados esperados, es adoptar las medidas que sean necesarias para lograr progresivamente la plena efectividad de los derechos reconocidos en el PIDESC. La orientacin de tales medidas debe procurar un nico fin: el logro de avances efectivos es decir tangibles y mensurables - en el grado de proteccin y disfrute de los derechos amparados por el Pacto, sin retrocesos. Y aunque la clusula de efectividad progresividad de los DESC reconozca que su plena realizacin podra no lograrse en un breve periodo de tiempo, ello no significa, en modo alguno, que los Estados puedan aplazar de manera indefinida el cumplimiento de dicha obligacin. Por el contrario, las obligaciones internacionales asumidas en virtud de la ratificacin de los tratados antes mencionados exigen que el Estado acte tan rpido como sea posible en la realizacin de estos derechos. Al exigirse que los Estados logren la plena realizacin de los DESC por todos los medios adecuados, como seala el Pacto, o a travs de las medidas () que fueren necesarias, como establece la Convencin Americana sobre Derechos Humanos, ambos instrumentos adoptan un enfoque amplio y permisible que coexiste, al mismo tiempo, con la obligacin ineludible e imperativa de utilizar todos los medios y recursos a disposicin del Estado Parte para procurar la plena efectividad de los derechos reconocidos por dichas normas.
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Al precisar el contenido de la obligacin de progresividad, el CDESC ha expresado que

A menudo se interpreta errneamente que el elemento de "obligacin progresiva" incluido en el Pacto significa que slo una vez que un Estado haya alcanzado un determinado nivel de desarrollo econmico deben hacerse efectivos los derechos proclamados en el Pacto. Esa no es la intencin de la clusula en cuestin. Al contrario, el deber en cuestin obliga a todos los Estados Partes, independientemente de cul sea su nivel de riqueza nacional, a avanzar de inmediato y lo ms rpidamente posible hacia la efectividad de los derechos econmicos, sociales y culturales. La interpretacin de esta clusula nunca debe conducir a pensar que permite a los Estados aplazar indefinidamente sus esfuerzos para asegurar el goce de los derechos proclamados en el Pacto. Mientras que determinados derechos, por su propia naturaleza, pueden prestarse ms a hacerse efectivos en funcin de la "obligacin progresiva", est claro que muchas de las obligaciones contradas en virtud del Pacto han de cumplirse inmediatamente. Esto se aplicara en particular a las disposiciones no discriminatorias y a la obligacin de los Estados Partes de abstenerse de violar activamente derechos econmicos, sociales y culturales o de anular las medidas protectoras legales o de otro tipo relacionadas con esos derechos22.
Como consecuencia de ello, los Estados se encuentran impedidos de adoptar medidas que, por accin u omisin, conduzcan: (a ) a un trato discriminatorio,
(b ) a la activa violacin de los derechos consagrados por las normas jurdicas que les sirven de referencia, o (c ) a la degradacin, cuando no anulacin, de las medidas de proteccin legal o de otro tipo instituidas para la salvaguarda de tales derechos.
De manera especfica, y respecto a las violaciones a los DESC que los Estados pueden cometer mediante actos de comisin, las Directrices de Maastricht sobre las Violaciones a los Derechos Econmicos, Sociales y Culturales refieren que
Las acciones directas de los Estados o de otras entidades no reguladas adecuadamente por el Estado pueden resultar en violaciones a los derechos econmicos, sociales y culturales. A continuacin se mencionan algunos ejemplos de dichas violaciones: (e ) La adopcin de cualquier medida que sea intencionalmente regresiva y que reduzca el nivel de proteccin de cualquiera de estos derechos;
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(f ) La obstaculizacin o interrupcin intencional de la realizacin progresiva de un derecho previsto en el Pacto, salvo cuando el Estado acta dentro de los parmetros de una limitacin estipulada en el Pacto o debido a la falta de recursos disponibles o fuerza mayor; (...) 23
No puede inferirse de lo dicho, sin embargo, que resulten inadmisibles, con carcter absoluto, la totalidad de tales actos. De hecho, al referirse a los aspectos relacionados con las medidas regresivas adoptadas por los Estados, con carcter deliberadamente retroactivo, el propio Comit de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales (CDESC) ha sealado en su Observacin General N 3, que stas
() requerirn la consideracin ms cuidadosa y debern justificarse plenamente por referencia a la totalidad de los derechos previstos en el Pacto, y en el contexto del aprovechamiento pleno del mximo de los recursos que se disponga.
El CDESC ha sealado, asimismo, que

Para que cada Estado Parte pueda atribuir su falta de cumplimiento de las obligaciones mnimas a una falta de recursos disponibles, debe demostrar que ha realizado todo esfuerzo para utilizar todos los recursos que estn a su disposicin en un esfuerzo por satisfacer, con carcter prioritario, esas obligaciones mnimas.
Pero no solo las circunstancias conforme a las cuales los Estados pueden justificar su falta de cumplimiento de las obligaciones mnimas establecidas por el Pacto requieren una cuidadosa y fundada justificacin. Lo mismo ocurre con las limitaciones y restricciones pasibles de afectar el grado de disfrute o proteccin de un determinado derecho. Veremos a continuacin cual es el alcance de estas limitaciones.
1.2. La posibilidad de imponer limitaciones y restricciones a los derechos fundamentales: cul es el lmite?
En referencia a las limitaciones y restricciones que pueden afectar el disfrute de los derechos humanos, el profesor Pedro Nikken ha sealado que:
El derecho de los derechos humanos, tanto en el plano domstico como en el internacional, autoriza limitaciones a los derechos protegidos en dos tipos de circunstancias distintas. En condiciones normales, cada derecho puede ser objeto de ciertas restricciones fundadas sobre distintos conceptos que pueden resumirse en la nocin general de orden pblico. Por otra parte, en casos de emergencia, los gobiernos estn autorizados para suspender las garantas 24.
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El profesor Nikken ha aclarado, sin embargo, que

Las limitaciones a los derechos humanos no pueden afectar el contenido esencial del derecho tutelado 25.
Del temperamento esbodo)zado, el principio general que prohbe toda restriccin que implique vaciar de contenido o de esencia, suprimir o anular los derechos protegidos, as como la existencia de un inters o fin legtimo que justifique las medidas de restriccin adoptadas, constituyen un conjunto de garantas que estn fuera de toda discrecionalidad, dado que constituyen criterios que no pueden obviarse en la implementacin de restricciones a un derecho humano o libertad fundamental. Con arreglo a ello, los legisladores pueden imponer limitaciones y restricciones, legtimas y circunstanciales, al ejercicio de los derechos humanos, pero no pueden, en ningn caso, afectar a los derechos en su esencia, en tanto estn obligados a respetar la naturaleza jurdica de derechos que preexisten al Estado y los intereses jurdicamente protegidos por las normas constitucionales e internacionales que reconocen y garantizan tales derechos. El contenido esencial de un derecho esta constituido por la sustancia o propiedades bsicas que se le atribuyen, representando slo una parte del contenido de ste, que no es aplicable a las propiedades ocasionales o incidentales que lo conforman.
2. QU ES EL PLAN NACIONAL DE DERECHOS HUMANOS? Es una norma legal en vigor que, organizada bajo la forma de un plan estructurado alrededor de un conjunto de objetivos determinados, contiene un grupo de medidas a adoptar para la promocin y proteccin de los derechos humanos de las y los peruanos, sin ningn tipo de discriminacin. El Plan Nacional de Derechos Humanos (PNDH) constituye una herramienta para que el Estado peruano pueda desarrollar sus polticas pblicas desde una perspectiva de derechos humanos, de tal forma que todos los sectores hacia los que dirige su accionar tengan las mismas oportunidades de desarrollo e inclusin social. El PNDH, parte de la libertad e igualdad inherentes a la dignidad del ser humano, constituye, adems, una norma legal de obligatorio cumplimiento, alrededor de la cual no solo se deben modificar los planes y programas existentes, sino que, se deben aprobar otros que requieran ser expedidos para garantizar a toda la poblacin el respeto y disfrute de sus derechos humanos.
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2.1. Cmo nace el Plan Nacional de Derechos Humanos?

El origen del Plan Nacional de Derechos Humanos se remonta a 1993. En dicho ao, reunidos en la Conferencia Mundial de Derechos Humanos convocada por las Naciones Unidas (Viena, 1993), los Estados miembros de la ONU adoptaron el compromiso de: considerar la posibilidad de elaborar un plan de accin nacional en el que se determinen las medidas necesarias para que ese Estado mejore la promocin y proteccin de los derechos humanos. Con tal efecto, el Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos (OACDH) organiz una reunin en Quito, Ecuador, en diciembre de 1999, con la finalidad de promover la adopcin de Planes Nacionales de Derechos Humanos en Amrica Latina y el Caribe. En esta reunin, los estados participantes, dentro de los cuales estuvo el Per, reiteraron el compromiso asumido en Viena . Dos aos ms tarde, la misma Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas realiz en Lima una reunin especfica para los pases andinos, esta se celebr del 16 al 18 de julio de 2001 bajo el auspicio del Gobierno Peruano, que actu, en esta oportunidad, como anfitrin. Al trmino del Taller subregional sobre la elaboracin de Planes Nacionales de accin para la promocin y proteccin de los Derechos Humanos en la regin Andina, que cont con la presencia de la Alta Comisionada de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos, los estados participantes establecieron principios rectores, as como los objetivos de los planes nacionales de accin que se comprometieron a adoptar. Se concluy entonces que:
Los planes nacionales de derechos humanos deben ser una tarea nacional y por lo tanto deben desarrollarse con la participacin y apoyo de todas las instancias del Estado, instituciones nacionales y deben recibir apoyo poltico de alto nivel y tambin de la sociedad civil.
Para coronar ese esfuerzo, el ao 2005 se llev a cabo una Consulta Nacional, que incluy la celebracin de 18 audiencias regionales en las que participaron aproximadamente 3,000 organizaciones y entidades representativas de la sociedad civil y del estado, fruto de ello fue el Plan Nacional de Derechos Humanos 2006-2010, el cual fue aprobado por Decreto Supremo N 017-2005-JUS y publicado el 11 de diciembre de 2005. El PNDH recoge las recomendaciones formuladas por los rganos del sistema universal e interamericano de proteccin de los derechos humanos, y tiene como referencia las obligaciones contenidas en la normatividad supranacional vigente sobre derechos humanos y el Derecho Internacional Humanitario, ratificada formalmente por el Per. Asimismo, dicho documento reconoce como marco de referencia, no solo los componentes esenciales del Acuerdo Nacional, sino tambin, el Informe Final de la
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Comisin de la Verdad y Reconciliacin (CVR).
2.2. Cul es el enfoque del Plan Nacional de Derechos Humanos?

El PNDH tiene un enfoque metodolgico integral que se ubica dentro del marco jurdico nacional e internacional que rige al Estado peruano e incluye los siguientes 7 componentes: El enfoque de derechos humanos:
Reconoce que los derechos humanos constituyen el fundamento de la dignidad
humana.
Reconoce que el respeto, proteccin y promocin de los derechos humanos
constituyen obligaciones primarias del Estado.

Reconoce que todos los derechos humanos tienen un conjunto de contenidos que
deben ser respetados.

Reconoce que los derechos humanos deben ser ejercidos sin discriminacin. Reconoce que los derechos humanos imponen un deber de progresividad y una
prohibicin de regresividad.
El enfoque de equidad de gnero:

Parte de la constatacin de las desigualdades existentes entre varones y mujeres. Plantea modificar las relaciones de poder que afectan las mujeres, erradicar toda
forma de violencia basada en el gnero, asegurar su acceso a recursos, servicios de salud y educacin, as como, acciones positivas para fortalecer su participacin poltica en la toma de decisiones.
Propone desarrollar una estrategia de transversalidad que conduzca a la igualdad de
oportunidades entre hombres y mujeres, en todos los sectores y organismos estatales con capacidad de decisin.
La integracin de esta perspectiva en la ejecucin de todas las medidas que afectan a
la sociedad.
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El enfoque de la interculturalidad:
Reconoce el derecho a la diversidad, a las diferentes racionalidades y perspectivas
culturales de los pueblos que coexisten en el seno de la Nacin peruana.

Confronta las visiones discriminatorias y excluyentes propugnando el respeto a la
diferencia cultural como derecho humano.

Implica la integracin a la ciudadana de toda la poblacin peruana y un dilogo
permanente de todas las culturas, mujeres y hombres de diferentes grupos indgenas y no indgenas, poblaciones tnicas y culturalmente diversas de mbitos rurales y urbanos.
Asume que la convivencia de diferentes comunidades tnicas y culturales en una
sociedad pluricultural, multitnica y multilinge es potencial para el desarrollo y aporte para la construccin de una sociedad integrada y tolerante. El enfoque intergeneracional:
Considera la necesaria articulacin de los objetivos, lineamientos, estrategias y
acciones incluidas en los diferentes planes nacionales de accin que el Estado peruano ha ido adelantando a favor de la infancia y la adolescencia, la juventud y las personas adultas mayores. El enfoque de territorialidad:
Privilegia las intervenciones coordinadas y articuladas de una gestin pblica y
social integral, descentralizada y participativa.

Promueve el fortalecimiento de la participacin activa y directa de las personas que
se benefician con la implementacin del Plan. El enfoque participativo:

Asegura que el Plan atienda las necesidades objetivas y subjetivas de las personas
implicadas, integre sus demandas y comprometa a todos los actores, garantizando as su plena legitimidad. El enfoque valorativo:
Propone integrar en el diseo de las polticas pblicas y en el desarrollo de las
prcticas privadas relacionadas con el ejercicio de los derechos humanos una perspectiva de educacin hacia la comunidad basada en valores de solidaridad, tolerancia, respeto a las diferencias ya una cultura de paz.
240
2.3.
Qu busca el Plan Nacional de Derechos Humanos?
El Plan Nacional de Derechos Humanos constituye un instrumento normativo que busca principalmente promover y proteger los derechos humanos de todas las personas, y a la vez ser complementario de otros planes de accin (por ejemplo regionales y locales), respecto de un conjunto de sectores definidos; por ejemplo, los relacionados con discapacitados , mujeres, nios, poblaciones indgenas, etctera. Bajo esta ptica se deben realizar las modificaciones necesarias en los planes y polticas pblicas existentes a fin de evitar duplicidad de funciones y gastos, asimismo, debe reconocer la dignidad inherente al ser humano y buscar mejorar las condiciones de vida de las personas sin ningn tipo de discriminacin alguna. Por otra parte, el PNDH se orienta, tambin, a reforzar el marco jurdico nacional para promover y proteger los derechos humanos, garantizando su conformidad con las normas internacionales y contribuyendo a generar conciencia sobre la necesidad de reconocer a los derechos humanos como parte esencial de la vida de cada uno de los peruanos y peruanas.
3. CMO SE INCLUYE EL DERECHO A LA EDUCACIN EN EL PLAN NACIONAL DE DERECHOS HUMANOS? En lo concerniente al derecho a la educacin y segn lo que indica el Decreto Supremo N 017-2005-JUS, el PNDH incorpora las siguientes cinco actividades: 1. Apoyar las acciones de erradicacin del analfabetismo y el desarrollo de las capacidades en las reas rurales del pas.
2. Promover el incremento de los recursos pblicos disponibles para la inversin en educacin y la correlativa mejora de su calidad. 3. Promover la implementacin del Plan Nacional de Educacin con la participacin de la sociedad civil y, en particular, de todas las partes relacionadas con los procesos educativos a nivel nacional. 4. Incorporar o priorizar en las polticas educativas en los siguientes aspectos: a. Calidad educativa con un enfoque de interculturalidad o pluriculturalidad. b. Cobertura en educacin inicial. c. Cobertura en programas de primera infancia.
d. Educacin inclusiva a nivel nacional.

241
e. Atencin prioritaria en la educacin de nios, nias y adolescentes trabajadores. f. Adecuacin del sistema educativo a las demandas del mercado de trabajo.
g. Supervisin del cumplimiento de prestacin de servicios docentes, especialmente en zonas rurales, andinas, amaznicas y urbanas marginales. h. Instauracin de servicios de proteccin en el sector educacin en caso de vulneracin o puesta en riesgo de los derechos de los nios, nias y adolescentes. Fortalecer la educacin en zonas fronterizas.
i.
5. Promover el desarrollo de capacidades que permitan el acceso a la sociedad de la informacin; impulsando, asimismo, un plan intensivo para integrar las tecnologas de la informacin y comunicaciones en la educacin. Estas acciones o polticas que el estado, en coordinacin con la sociedad civil, debern ser analizadas al detalle, contrastarlas con las obligaciones internacionales y la jurisdiccin interna, para finalmente implementarlas y garantizar su efectiva ejecucin.
3.1. Consideraciones entorno a las actividades planificadas

- Apoyar las acciones de erradicacin del analfabetismo y desarrollo de las capacidades en las reas rurales del pas. El analfabetismo se presenta en los pases subdesarrollados creando obstculos para el desarrollo cientfico y tecnolgico. Segn las estadsticas censales, el Per siempre se ha visto afectado por este problema, debido a la mala organizacin de nuestro pas. En los ltimos tiempos, este problema se ha concentrado, con mayor fuerza, en la sierra peruana. Por otro lado, el analfabetismo es ms que un problema pedaggico o educativo, sino que es, tambin, un problema poltico, econmico y cultural por cuya razn la eliminacin o reduccin significativa del analfabetismo estar en funcin de la transformacin de esas estructuras sociales. Las causas desarrolladas, anteriormente, son factores que hasta ahora no se pueden resolver. A pesar de que la tasa de analfabetismo est disminuyendo, debemos seguir adelante hasta poder erradicar esta problemtica.
242
Las consecuencias del analfabetismo se reflejan en tres aspectos especficos: social, poltico y econmico. Es un problema social grave, desde luego que es factor de exclusin y marginacin, cuyas races se hunden en las profundas desigualdades sociales, por lo cual este factor est estrechamente ligado a los otros dos aspectos. Por ello, se ha visto necesario analizar estas consecuencias a partir de una visin sociopoltica y socio-econmica. Pero, tambin, es un factor que conspira contra nuestras posibilidades de desarrollo y de fortalecimiento de nuestra capacidad competitiva que, en ltima instancia, depende del nivel educativo promedio de nuestra poblacin. Desde el punto de vista socio-poltico, el analfabeto, no puede entender cules son sus derechos, debido a lo cual es marginado por la sociedad. Esto tambin, es motivo para aprovecharse de su ignorancia y explotarlo. Si bien los analfabetos ya viven lejos de una sociedad "civilizada", este problema hace que se mantengan como tal, cerrando las puertas a diversas oportunidades en una vida futura. En lo que respecta al aspecto socio-econmico, se presenta la persistencia de pobreza, denudando con ello, el atraso del desarrollo tecnolgico y cientfico en nuestro pas. En nuestros andes, la pobreza y el analfabetismo estn muy ligados. Si bien la pobreza es una de las causas del analfabetismo, a la vez, es una consecuencia, pues provoca mayor pobreza mantenindolos en esa condicin. El conocimiento tiene un papel decisivo en los procesos productivos; entonces, si no existe una buena educacin, se estara impidiendo que los nios, jvenes y adultos de la sierra puedan desarrollar sus capacidades intelectuales y humanas adecuadamente. En conclusin, nuestro pas tiene la necesidad de una reforma en los tres aspectos desarrollados. El analfabetismo es, por tanto, un factor que conspira contra las posibilidades de desarrollo y de fortalecimiento de nuestras capacidades competitivas. Esto como consecuencias de una cuestin humanitaria y de justicia social que depende de la decisin poltica de los gobiernos. Por otro lado, se requiere una visin ms realista del Per actual, pues la analfabetizacin constituye tambin un factor determinante para lograr el crecimiento econmico y la cohesin de las sociedades. Por ello, nuestro deber como peruanos es cambiar, para bien, cada factor que hace el analfabetismo sea un problema en nuestra sierra peruana. - Promover el incremento de los recursos pblicos disponibles para la inversin en educacin y la correlativa mejora de su calidad. El Consejo Nacional de Educacin propone al pas seis cambios fundamentales, veinte polticas educativas prioritarias y un conjunto de metas para los prximos 5 aos. Todas ellas buscan poner en marcha un proceso de transformacin a gran escala de la educacin en el Per, absolutamente indispensable para poder avanzar como pas en nuestros objetivos de desarrollo, de consolidacin democrtica y de integracin social.
243
Sabemos que el pas no tiene las fuerzas ni los recursos suficientes para poner en prctica, al mismo tiempo, todas las polticas propuestas en el Proyecto Educativo Nacional. Por eso el Consejo Nacional de Educacin consider que era necesario priorizar, es decir, elegir las polticas que den inicio a este proyecto y puedan abrir camino a su realizacin integral. Segn se manifiesta, la seleccin de estas veinte prioridades no ha sido arbitraria, sino que ha supuesto un proceso muy amplio de consultas y un anlisis interno de las condiciones objetivas existentes, de su potencia para cambiar la realidad, de su nivel de demanda social, de su viabilidad poltica, econmica y administrativa. La atencin de estas prioridades, sin embargo, no implica que el Estado suspenda cualquier otra actividad o compromiso relacionado con la educacin que est fuera de esta agenda. Hay procesos e iniciativas en curso, ajenos a estas prioridades, que pueden y deben mantener su continuidad. Lo que supone esta propuesta del CNE es una concentracin preferente de energas, esfuerzos y recursos pblicos en el logro de seis cambios fundamentales en el quinquenio: - Elevar la calidad de la educacin pblica en las regiones y zonas de mayor pobreza. - Avanzar hacia una nueva educacin bsica eficaz, intercultural y moderna en todo el pas. - Sentar las bases de una nueva docencia para la educacin pblica. - Lograr un presupuesto suficiente y una gestin eficaz y honrada de la educacin. - Iniciar la articulacin de la educacin superior al desarrollo regional y nacional. - Movilizar Municipios y medios de comunicacin a favor de la educacin. Varias de las 20 polticas propuestas, por razones de justicia, se dirigen principalmente a la poblacin ms pobre, tradicionalmente la ms desatendida o la peor atendida por nuestro sistema educativo. Pero muchas otras rigen por igual para el sistema pblico y privado en todo el pas. Mientras las primeras buscan empezar a resolver viejos problemas de inequidad educativa y fragmentacin social, las dems enfrentan los retos de la modernidad y el crecimiento. Mantener este balance es fundamental, pues somos un pas pobre urgido a dar saltos cualitativos en su desarrollo, pero a la vez somos un pas que requiere superar viejas divisiones y discriminaciones para construir una sociedad nacional integrada, con paz, bienestar y democracia. Por lo dems, siendo el Per un pas multicultural, en el que las diferencias culturales se mezclan con las diferencias sociales, todas las polticas aqu priorizadas requieren ser diseadas e implementadas desde una perspectiva intercultural. Es decir, requieren construir continuas intersecciones entre la visin, las necesidades y las demandas que nos vienen de nuestra insercin en la sociedad global, y las que provienen de los pueblos
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y las sociedades regionales. Finalmente, creemos que el cumplimiento de esta agenda supone y exige construir condiciones esenciales. Hace falta una voluntad poltica firme, decidida a llegar hasta las ltimas consecuencias, como tambin elegir o preparar los cuadros tcnicos ms competentes para hacerse cargo de su ejecucin y su gestin. Hace falta as mismo allanar con anticipacin y celeridad todas las barreras legales que puedan conspirar contra su ptima implementacin; prever los mecanismos de financiamiento, a fin de evitar polticas recortadas, vacas e improductivas; y sobre todo, convocar a la ciudadana y a las instituciones de la sociedad civil a asumir compromisos, a sostener este proceso y a vigilarlo hasta el logro de todas sus metas. - Educacin y tecnologas de la informacin En el Siglo XXI, la permanencia se encuentra en el cambio y en la transformacin. El cambio permanente es la regla en la Era de la Informacin. Aquello que no evoluciona produce inestabilidad, crisis y est predestinado a desaparecer. Este nuevo entorno crea necesidades especficas en la sociedad que la educacin debe cubrir para adaptarse a un entorno en el que la nica constante es el cambio. No debemos olvidar que la educacin busca dentro de sus objetivos ltimos la formacin integral del ser humano, entendido como un ser de necesidades, habilidades y potencialidades. Busca intervenir en las Dimensiones Cognitivas (conocimientos) Axiolgica (valores) y Motora (Habilidades y Destrezas), para mejorar la calidad de vida. La nueva Era de la Informacin obliga a la educacin a cambiar desde sus bases para conseguir en los estudiantes una formacin integral y como parte de ella, la habilidad de aprender a aprender, a hacer, a vivir y a convivir. Hoy en da, una persona educada debe ser sobre todo y ante todo, flexible. La flexibilidad para adaptarse a nuevas situaciones, adquirir nuevos conocimientos, cuestionar viejos paradigmas es preciso para la supervivencia. La persona educada no solo debe saber; la persona educada debe tener la destreza, habilidad y deseo de aprender y adaptarse cada da al nuevo entorno. La inteligencia no slo radica en la capacidad de solucionar un problema, sino en la capacidad de adaptarse en un mundo compartido. Adems, el estudiante del siglo XXI debe desarrollar habilidades que le permitan buscar, analizar, integrar y usar informacin de una manera continua e interdependiente. El aprendizaje del nuevo siglo no slo debe ser dinmico y real; el aprendizaje del nuevo siglo tiene que estar enfocado tambin a la creacin de nuevo conocimiento. Poder lograr este tipo de personas flexibles que se adapte y funcione en un contexto de continuo cambio, que responda a los desafos de la evolucin de la tecnologa, de la cultura y de la sociedad, el proceso educativo debe ser redefinido.
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En el nuevo paradigma educativo el estudiante debe dejar de ser un elemento pasivo en el proceso de enseanza aprendizaje. El estudiante debe ser ahora un elemento activo en el proceso de adquisicin del conocimiento. Es cierto que existen tantos estilos de aprendizaje como estudiantes. Independientemente de esto, es necesario que dentro del nuevo modelo de enseanza el alumno desarrolle las habilidades necesarias para tener xito en la sociedad actual.
Adems de lo anterior, el nuevo modelo educativo debe centrar al aprendizaje en la motivacin, en la resolucin de problemas y en el trabajo colaborativo. La habilidad de trabajar en grupo, en base a proyectos definidos es tambin de gran importancia en el nuevo contexto econmico y social. El estudiante en el Siglo XXI deber ser: Responsable de su propio proceso de aprendizaje. Un individuo participativo y colaborativo. Un individuo con capacidad de autorreflexin y generador de conocimiento.
Parafraseando al Premio Nobel Gabriel Garca Mrquez "Creemos que las condiciones estn dadas como nunca para el cambio social y que la educacin ser su rgano maestro. Una educacin desde la cuna hasta la tumba, inconforme y reflexiva, que nos inspire un nuevo modo de pensar, quines somos en una sociedad que se quiere a s misma. Que canalice hacia la vida la inmensa energa creadora que durante siglos hemos despilfarrado en la depredacin y la violencia, y nos abra la segunda oportunidad sobre la tierra que no tuvo la estirpe desgraciada del coronel Aureliano Buenda. Por el pas prospero que soamos al alcance de los nios". - Las tecnologas de la Informacin como elemento de apoyo al Nuevo Paradigma Educativo La incorporacin de la tecnologa a la vida actual ha creado redes internacionales de comunicacin, nuevos espacios virtuales para el conocimiento y las interrelaciones humanas, a pesar de la distancia. Sin embargo no debemos olvidar que las tecnologas de la informacin son ante todo y sobre todo, herramientas. Es necesario entender esto para poder asignarle la importancia adecuada. Las Tecnologas de la Informacin entonces, deben alinearse a las estrategias, contenidos y necesidades de la educacin. Una vez que logramos entender este principio, podemos trabajar en capitalizar el universo de potencialidades que presentan las nuevas tecnologas.
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Las herramientas de la informacin entendidas como Computadoras, el Internet, redes satelitales, Bases de Datos, Plataformas de enseanza virtuales, etc. realmente brindan la oportunidad de crear procesos alternativos y creativos de aprendizaje en donde el profesor pierda su rol protagnico; en donde los estudiantes jueguen un papel proactivo y en donde la distancia fsica pierda poco a poco su importancia. Con la llegada de Internet, las barreras entre el aula y el mundo exterior empiezan a derrumbarse a medida que profesores y alumnos establecen conexiones directas en un foro que los presenta como iguales virtuales.
4. BALANCE DEL CUMPLIMIENTO DE LAS MEDIDAS PREVISTAS EN EL PLAN NACIONAL DE DERECHOS HUMANOS, ENTORNO AL DERECHO A LA EDUCACIN Segn el balance realizado por el Grupo Impulsor del Plan Nacional de Derechos Humanos, en la publicacin denominada SACANDO CUENTAS PARA SEGUIR PROGRESANDO, del nivel de cumplimiento de los lineamientos y objetivos planteados en el Plan nacional 2006- 2010 se puede manifestar lo siguiente26:
Se establecen e implementan, en coordinacin con el Consejo Nacional de Educacin, medidas para promover el desarrollo de la educacin y combatir los obstculos que la socavan.
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1. Apoyar las acciones de erradicacin del analfabetismo y desarrollo de capacidades en las reas rurales del pas.
Se emite el Decreto Supremo N 022-2006-ED que crea el Programa Nacional de Movilizacin por la Alfabetizacin (PRO-NAMA).
(Actividad parcialmente cumplida) La actividad en mencin habla de apoyar las acciones de erradicacin del analfabetismo, sin mencionar ERRADICAR EL ANALFABETISMO, por ello, en ese sentido, se ha considerado que la actividad ha sido cumplida. Existe evidencia de los avances reales en el proceso de la erradicacin del analfabetismo. Las regiones de Tumbes, Tacna, Lima, Ica, Arequipa, Moquegua, Ucayali, Loreto y el Callao se consideran libres de analfabetismo y que, en el 2009, se redujo el analfabetismo al 6.49%. Durante el proceso de alfabetizacin bilinge intercultural, han sido atendidos 52,814 ciudadanos, utilizando sus lenguas originarias (quechua-chanca, quechuacusqueo, quechua-wanca, aymara, ashninka, awajn, shipibo y huambisa), el sistema Braille y el lenguaje de seas. El PRONAMA fue evaluado por un grupo especial del Convenio Andrs Bello y cuenta con ms de un milln de capacitados. Sin embargo: - No es clara cul es la tasa de analfabetismo que se est tomando como base para alcanzar la meta, si el Censo 2007 ENAHO 2005. - Se requiere elevar la eficiencia pues 20% alcanza niveles de alfabetizacin que no es satisfactorio, mientras que un 25% abandona los estudios o alcanza un nivel insuficiente de logro de competencias previstas, por lo que se debe repetir el proces o en s u totalidad.
El Plan Nacional del Programa Nacional de Movilizacin por la Analfabetizacin (PRO-NAMA) 2006-2011, orienta las acciones de alfabetizacin, y establece los lineamientos y estrategias pertinentes a nivel nacional.
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- La baja eficiencia acadmica se relaciona con dificultades en el funcionamiento del PRONAMA, limitacin en adecuarse a tiempos, cultura y relacin facilitadores y alfabetizados. - Se requiere reforzar la articulacin del PRONAMA con la Educacin Bsica Alternativa para evitar una regresin. Fuente: BALANCE 2009 del Proyecto Educativo Nacional CNE pg. 12.
2. Promover el incremento de los recursos pblicos disponibles para la inversin en educacin, y la correlativa mejora de su calidad.
El 22 de julio del se dict el D.S. 158-2010-EF autorizando la transferencia de partidas a favor del Ministerio de Educacin, gobiernos regionales y locales en el presupuesto del sector pblico para financiar la implementacin de la carrera pblica magisterial
(Actividad parcialmente cumplida) Al 2010, se ha realizado la transferencia de recursos presupuestales a 35 municipalidades, por un monto de 170 millones de nuevos soles; y 10 municipalidades ms estn aptas para la transferencia. El Gasto Pblico en Educacin (GEP) se increment en 68%(1) entre 1999 y 2009. Sin embargo, disminuy (de 19.0% a 15.4%) su participacin en el Gasto Total del Gobierno Central (GGC), ello porque aunque el presupuesto de Educacin creci, ms lo hizo el gasto pblico total (64.0% vs. 36.4%). Visto como porcentaje del Producto Bruto Interno (PBI), el gasto educativo se mantuvo a lo largo de la dcada alrededor del 3%, muy lejos de lo establecido por el Acuerdo Nacional que seala 6% del PBI como mnimo aceptable para asegurar una educacin que favorezca el desarrollo humano sostenible. A lo que agrega que el Per se ubica en los ltimos lugares del ranking latinoamericano de Gasto por Alumno ($495).
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Al igual que en relacin con el crecimiento de la cobertura, esta situacin refleja que no slo no se ha producido una modificacin importante en los procesos y en los resultados educativos en trminos de calidad, eficiencia y equidad, sino podramos incluso estar retrocediendo.
El 11 de diciembre del 2006 se dict la Ley N 28927 Ley de Presupuesto del Sector Pblico para el Ao Fiscal 2007 que, en sus artculos 10 y 11 del Captulo IV Implementacin del Presupuesto por Resultados, estableci la aplicacin de la gestin presupuestaria basada en resultados promoviendo en su etapa de incorporacin instrumentos como: la programacin estratgica, metas fsicas, indicadores de resultados y el desarrollo de pruebas piloto de evaluacin.
El Ministerio de Educacin y los Gobiernos Regionales quedan obligados a sustentar las modificaciones presupuestarias derivadas de la informacin generada por los indicadores de resultados y metas establecidas; para lo cual, deben utilizar los cdigos establecidos en el artculo 9 del Apndice Lineamientos para la aplicacin de la Ley de Presupuesto del Sector Pblico para el Ao Fiscal 2007 Ley N 28927, de la directiva N 0032007-EF/76.01. El aporte mayoritario del Estado a la educacin pblica en Lima Metropolitana se efectiviza a travs del presupuesto que ejecutan las UGEL. El Presupuesto Institucional de Apertura (PIA) para el 2010 considera un total de S/. 1,114'048,022 (mil ciento catorce millones de nuevos soles) incluida la Direccin Regional de Educacin de Lima Metropolitana (DRELM). El presupuesto ejecutado el 2009 confirma la tendencia histrica de distribuir entre las UGEL casi exclusivamente presupuesto para gastos de operacin o gatos corrientes. En este sentido se destaca que el 92.0% de los recursos son destinados al pago de planillas del personal docente y
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administrativo en calidad de activo o cesante, de la misma forma, que tan slo 7.5% de este mismo monto es utilizado para la adquisicin de bienes y el pago por servicios. El presupuesto de inversin, que es el que asigna para la compra de activos no financieros (mobiliario y equipo) fue de apenas S/. 2'844,155 (dos millones ochocientos mil Nuevos Soles) que representa el 0.2% y que es asignado para toda la regin de Lima Metropolitana. Como sabemos, el MED a travs de sus unidades ejecutoras, gestiona de manera centralizada los programas estratgicos que incluyen: el mantenimiento correctivo y preventivo de los locales es co l ar es , l o s mat er i al es educativos (textos), implementacin de la carrera pblica magisterial, evaluacin de estudiantes y docentes, becas a estudiantes, tecnologas educativas, una Lap Top por nio, plan piloto de municipalizacin, implementacin del Sistema Nacional de Acreditacin y Certificacin, entre otras (Miranda: 2010b). Los recursos transferidos son bsicamente recursos para el pago de las planillas de salarios pero no se han transferido recursos adicionales para implementar las otras funciones que el plan de municipalizacin prev transferir a las municipalidades. Sin embargo se hace a las municipalidades pblicamente responsables de esta tarea, aunque sin la transferencia de recursos debida. La ampliacin de la municipalizacin por parte del Ministerio de Educacin, no est tomando en cuenta la heterogeneidad de las
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Municipalidades, ni la desigualdad entre las mismas, tanto en trminos de recursos, nmero de escuelas, distancias, experiencia, capacidades y equipamiento requeridos, entre otros. Ello no niega, sin embargo, el indispensable papel que tienen y ya realizan las municipa-lidades en materia de educacin; sin embargo, el que dicho derecho resida slo en las posibilidades de un gobierno local, sin establecer con claridad el rol de los otros niveles de gobierno expone a que el derecho se base en las posibilidades de un nivel de gobierno y territorio, sin establecer con claridad que sta es una competencia compartida entre niveles de gobierno. El 9 de abril de 2009 se dio el primer paso efectivo para la implementacin del Plan Piloto de Municipalidades de la Educacin (PPM). Se trata de la transferencia de fondos para el gasto corriente de las escuelas de 8 municipios distritales, de los cuales 5 son de los distritos de la Provincia de Lima, 2 de la Provincia de San Vicente de Caete y 1 de la Provincia Constitucional del Callao. La transferencia se realiz de los pliegos de los gobiernos regionales de Lima y del Callao y del Ministerio de Educacin a travs de las unidades ejecutoras UE.301- Educacin Caete, UE.300 Educacin Callao, UE.002-USE 02 Martn de Porres, UE.007-USE 07 San Borja y UE.006-USE 06 Vitarte; a las municipalidades distritales de Imperial, Pacarn, Bellavista, Los Olivos, Miraflores, Santiago de Surco, Surquillo y La Molina se trata de fondos para las genricas de gasto (1): personal y obligaciones sociales, (2) El Plan Piloto de Municipalizacin de la Educacin (PPM) que norma el Decreto S u p r e m o 0 7 8 - 20 0 6 - P C M , establece que la experiencia se financiar mediante transferencia de recursos (Art. 3), aunque no especifica el origen de los mismos. No se ha encontrado evidencia sobre evaluacin de impactos de este plan piloto.
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pensiones y otras prestaciones sociales y (3) bienes y servicios, sin embargo, esta transferencia no guarda coherencia con la amplitud de funciones que se les plantea ejercer (Caycho 2010).
3. Promover la implementacin del Plan Nacional de Educacin con la participacin de la sociedad civil y, en particular, de todas las partes relacio-nadas con los procesos educativos a nivel nacional.
Mediante Resolucin Suprema N 001-2007-ED, se aprob el Proyecto Educativo Nacional. En el ao 2009 se llev a cabo un balance del Proyecto Educativo Nacional, que evidencia logros a travs de estrategias como la de alfabetizacin, la evaluacin del estudiante y del maestro, la Carrera Pblica Magisterial, la capacitacin docente aprovechando el potencial de las universidades, la transferen-cia de recursos a las escuelas para el mantenimiento de la infraestructura, la descentralizacin, la municipalizacin de la educacin inicial y primaria, y la democratizacin de las nuevas tecnologas de la comunicacin e informacin en las localidades ms pobres del pas. Sin embargo, otras reas del sistema educativo recibieron menos atencin, como la educacin en zonas rurales, en especial la educacin intercultural bilinge, la formacin de capital humano de alto nivel y el desarrollo de mecanismos que aseguren la educacin a lo largo de la vida. Se dicta la R.M. N 0492-2007ED que aprueba las Normas sobre Responsabilidades de las diferentes Instancias de Gestin Educativa Descentralizada, en la Evaluacin Censal de Estudiantes 2007.
(Actividad parcialmente cumplida) El PEN establece los siguientes Objetivos Estratgicos: 1)Oportunidades y resultados educativos de igual calidad para todos; 2) Estudiantes e instituciones educativas que logran aprendizajes pertinentes y de calidad; 3) Maestros bien preparados ejercen profesionalmente la docencia; 4) Una gestin descentralizada y democrtica, que logra resultados y es financiada con equidad; 5) Educacin superior de calidad se convierte en factor favorable para el desarrollo y la competitividad nacional; y 6) Una sociedad que educa a sus ciudadanos y los compromete con su comunidad. Uno de los grandes cambios que en materia de educacin son propiciados mediante El Proyecto Educativo Nacional al 2010, aprobado mediante Resolucin Suprema N 0012007-ED, de enero del 2007, es la promocin y defensa de los derechos humanos en todas las esferas del Estado de acuerdo con el Plan Nacional de Derechos Humanos existente y con atencin a las secuelas de la violencia vividas por el pas entre los aos 1980 y 2000. Este lineamiento de poltica, que es tambin la expresin de una decisin poltica, debe proyectarse hacia todas las instituciones pblicas y tambin llegar, en el mbito del sector
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educacin, a las organizaciones privadas que ofrecen servicios educativos. El Ministerio de Justicia informa estar alentando estas iniciativas y trabajar para apoyarlas con firmeza, actuando para que los planes de difusin y capacitacin en derechos humanos se cumplan y haciendo las gestiones necesarias para contar con los recursos presupuestales necesarios para esa finalidad. Asimismo, la R.M. N 02892008-ED que aprob la Directiva N 070-2008-ED/ME-SPE Responsabilidades de las diferentes instancias de Gestin Educativa Descentralizada y de los Docentes en el Proceso Complementario de la Evaluacin Censal para la definicin de la Lnea de Base para el Desarrollo Profesional Docente. 4. Incorporar o priorizar en las polticas educativas diferentes aspectos. - Calidad educativa con un enfoque de interculturalidad o pluriculturalidad. - Cobertura en educacin inicial. - Cobertura en programas de primera infancia. - Educacin inclusiva a nivel nacional. - Atencin prioritaria en la educacin de nios, nias y adolescentes trabajadores. - Adecuacin del sistema educativo a las demandas del mercado de trabajo. - Supervisin del cumplimiento de prestacin de servicios Durante el perodo de vigencia del PNDH se han dictado las siguientes medidas: -La R.S. N 001-2007-ED que aprueba el Proyecto Educativo Nacional al 2021: La Educacin que queremos para el Per; -La R.M. N 0492-2007-ED que aprueban las Normas sobre Responsabilidad de las diferentes instancias de Gestin Educativa Descentralizada, en la Evaluacin Censal de Estudiantes 2007. -La R.D. N 0628-2010-ED que aprob el alfabeto de la lengua Jaqarus; -La R.M. N 0149-2010-ED que aprob los Convenios de Cooperacin Institucional a ser suscritos entre el Ministerio de Educacin y las Universidades Pblicas para el desarrollo del Programa de Especializacin en Educacin Intercultural Bilinge. (Actividad parcialmente cumplida) Las normas mencionadas incorporan aspectos de calidad educativa y educacin inclusiva principalmente. Avances en la Educacin de la Mujer Rural: Acceso a una educacin de calidad en todos los niveles de manera igualitaria. a. Educacin inicial: segn la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO), en el ltimo trimestre del 2008, se registr una mayor tasa de asistencia escolar de las nias (62.5%) que de los nios (61.5%). Comparadas con las registradas el 2007, la asistencia escolar de los nios aument en 3,3 puntos porcentuales y de las nias en 1,8 puntos porcentuales. En el rea rural del pas, las nias registraron una tasa de
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docentes, especialmente en zonas rurales andinas y amaznicas y urbano marginales. -Instauracin de servicios de proteccin en el sector educacin en caso de vulneracin o puesta en riesgo de los derechos de los nios, nias y adolescentes. -Fortalecer la educacin en zonas fronterizas.
-La R.M. N 0135-2010-ED que aprob los Convenios de Cooperacin Institucional a ser suscritos entre el Ministerio de Educacin y las Universidades Nacionales e Institutos de Educacin Superior Pedaggicos Pblicos, para el desarrollo del Programa de Especializacin en Ciencia y Ambiente.
asistencia de 53,1% y los nios de 53,3%, que comparadas con nivel obtenido en el ltimo trimestre del 2007, muestran un incremento de 6,5 puntos porcentuales en la tasa de asistencia de los nios de 2,4 en la de las nias. b. Respecto de la educacin primaria, durante el III trimestre 2008, la tasa de asistencia escolar a educacin primaria, fue ligeramente mayor en las nias (94,9%) que en los nios (93,5%). Comparado con lo registrado en similar trimestre del ao 2007, incrementndose en 3,3 puntos porcentuales en las nias y en 0,9 puntos porcentuales los nios. En el rea rural, en el ltimo trimestre del 2008, nios y nias de 6 a 11 aos de edad presentaron una tasa elevada de asistencia escolar, siendo ligeramente superior en las nias (94,6%) que en los nios (93,3%). Respecto a igual trimestre del ao 2007, la tasa de asistencia de las nias se ha incrementado en 2,1 puntos porcentuales y la de los nios ligeramente (0,1 punto porcentual). c. Y en relacin con la educacin secundaria, los resultados de la ENAHO contina correspondiente al cuarto trimestre del 2008, revela que asisten al colegio ms hombres (73,6%) que mujeres (72,8%). Sin embargo, comparado con igual trimestre del ao 2007, la asistencia de las mujeres es la que ms aument (3,1 puntos porcentuales) al pasar de 69,7% a 72,8%, mientras que la de los hombres se increment en 1,6 puntos porcentuales, de 72,0% a 73,6%.
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En el rea Rural del pas, ms adolescentes hombres que mujeres asisten al colegio, registrndose el 63,4% de tasa de asistencia de los adolescentes, mayor en 3,9 puntos porcentuales que de las adolescentes (59,5%) que asistieron a clases. Respecto a lo observado en igual trimestre del 2007, la tasa de asistencia de los adolescentes aumento en 1,4 puntos porcentuales en las adolescentes. La educacin bilinge tambin ha sido motivo de preocupacin del sector Educacin, razn por la cual, a efectos de priorizas la educacin bilinge intercultural, se han identificado las zonas del Per donde el idioma materno no es el espaol para all impartir la educacin bilinge. Fuente: Informe sobre acciones concretas del gobierno peruano en cumplimiento de la convencin internacional sobre la eliminacin de todas las formas de discriminacin racial Ministerio de Justicia. En materia de educacin bilinge, sin embargo, las comunidades indgenas siguen siendo vulneradas en su condicin de indgenas al imponerles un sistema educativo que no contempla su lenguaje ni otros aspectos de su cultura ancestral. 5. Promover el desarrollo de las capacidades que permitan el acceso a la sociedad de la informacin; impulsando, asimismo, un plan intensivo para integrar las tecnologas de la informacin y comunicaciones en la educacin. Se dicta la R.M. N 0292-2009ED que aprob el Manual de Operaciones del Programa Nacional de Movilizacin por la Alfabetizacin PRONAMA. Se dicta la R.M. N 148-2005PCM, mediante el cual se aprueban y autorizan la publicacin del Plan de Desarrollo de la Sociedad de la Informacin en el Per La Agenda Digital Peruana. Este (Actividad cumplida) El Ministerio de Educacin, a travs del Proyecto Huascarn, ha provisto a 2705 instituciones educativas, asignndoles 807 servidores de red, 9182 computadoras y 1115 cableados elctricos y de datos. De igual forma, 903 lneas de Internet en convenio con Telefnica han sido instaladas
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plan presenta las polticas y estrategias que debern ser impulsadas por el sector pblico, el sector acadmico, el sector privado y la sociedad civil en general, con la finalidad de tener una Sociedad de la Informacin que permita generar eficiencias, habilitando la disponibilidad de cualquier tipo de informacin, servicios o contenidos electrnicos a sus integrantes. El 15 de noviembre del 2001, mediante el D.S. N 067-2001ED se cre el Proyecto Huascarn, encargado de desarrollar, ejecutar, evaluar y supervisar, con fines educativos, una red nacional moderna, confiable, con acceso a todas las fuentes de informacin y capaz de transmitir contenidos de multimedia, a efectos de mejorar la calidad educativa en las zonas rurales y urbanas.
en las instituciones educativas Huascarn, as como 168 antenas VSAT que proveen el acceso de Internet satelital a colegios rurales y de zona de frontera. Con respecto a las 18 319 instituciones educativas de gestin no estatal o privadas, 9400 de ellas estn equipadas con computadoras, 2893 tienen res y 2406 cuentan con acceso a Internet.
Fuente: Plan de desarrollo de la Sociedad de la Informacin en el Per La Agenda Digital Peruana Comisin Multisectorial para el desarrollo de la sociedad de la informacin CODESI.
RESUMEN: DERECHO A LA EDUCACIN

Se establecen e implementan, coordinacin con el Consejo Nacional de Educacin, medidas para promover el desarrollo de la educacin y combatir los obstculos que la socavan.
257
BIBLIOGRAFA
Afonso Da Silva, Jos. 2002. Impacto de la Declaracin Universal de Derechos
Humanos en la Constitucin Brasilera. En Palomino Manchego, Jos y Remotti Carbonell, Jos Carlos (Coordinadores). Derechos Humanos y Constitucin en Iberoamrica. Lima, Per, Ed. Universidad Nacional Mayor de San Marcos Instituto Iberoamericano de Derecho Constitucional (seccin peruana). pginas 158-159.
Cancado Trindade, Antonio. Proteccin Internacional de los derechos econmicos,
sociales y culturales. En Estudios Bsicos de Derechos Humanos; I, San Jos, Costa Rica, Instituto Interamericano de Derechos Humanos, pginas 39 y siguientes.
Carbonell, Miguel. (2001), La Constitucin en serio. Multiculturalismo, igualdad y
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Centro de Polticas Pblicas y Derechos Humanos Per Equidad. Sacando Cuentas
para Seguir Progresando. Per, Marzo 2011. 352 pg.

Comit de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales. Observacin General sobre
Aplicacin del prrafo 1 del artculo 2 del Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales: La ndole de las obligaciones de los Estado Corte I.D.H. Caso Godinez Cruz. Sentencia de fecha 20 de enero de 1989. Serie C, nmero 5, prrafo 175. Ver en http://www.corteidh.or.cr/seriec/seriec_05_esp.doc. Partes. Observacin General N 3, aprobada en su Quinto perodo de sesiones, 1990, (U.N. Doc. E/1991/23.). Ver en http://www1.umn.edu/humanrts/gencomm/Sepcomm3.htm
Corte I.D.H. Caso Godinez Cruz. Sentencia de fecha 20 de enero de 1989. Serie C,
nmero 5, prrafo 175. Ver en http://www.corteidh.or.cr/seriec/seriec_05_esp.doc

Corte I.D.H., Opinin Consultiva 7, OC7/86 del 29 de agosto de 1986, Exigibilidad del
derecho de rectificacin o respuesta, (artculos 14.1, 1.1 y 2 de la Convencin Americana sobre Derechos.
Declaracin Universal de los Derechos Humanos. Declaracin de Quito acerca de la exigibilidad de los DESC. Directrices de Maastricht sobre Violaciones a los Derechos Econmicos, Sociales y
Culturales. Prr. 14
Folleto informativo No.16 (Rev. 1), Comit de Derechos Econmicos, Sociales y
Cultural. En http://www.unhchr.ch/spanish/html/menu6/2/fs16_sp.htm#activ
258
Nikken, Pedro. Introduccin a la Proteccin Internacional de los Derechos Humanos.
XIX Curso Interdisciplinario en Derechos Humanos. IIDH, 19 al 28 de julio de 2001, San Jos, Costa Rica, Pgs. 26-30.
Prembulo de la Carta de la Organizacin de Estados Americanos (OEA). Principios de Limburgo.
259
Esta publicacin es posible gracias a la cooperacin de:

Derechos Humanos, Poblaciones Vulnerables y Plan NacDH

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DERECHOS HUMANOS, POBLACIONES VULNERABLES Y PLAN NACIONAL DE DERECHOS HUMANOS

Jean Pierre Baca Balarezo

IV. EL DERECHO A LA EDUCACIN EN EL PLAN NACIONAL DE DERECHOS HUMANOS

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2.4. Garantizar los derechos de los adultos mayores

2.4.1.1. Marco normativo internacional

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Se ampla la cobertura de la previsin social que incluye pensiones contributivas y no contributivas.

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de atencin para los adultos mayores.

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1. SITUACIN NACIONAL DE LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD (PCDs)

1.1. Informacin general

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