Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
GUIA DE ILEOSTOMA
Linda Gross, MA, ET Revisado por: Lois Petrie, MS, RN, CETN, Rosalia Martin MSN, RN, CNS, CWOCN Traduccon por Robert Aragon
CONTENIDO
INTRODUCCION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Un tema poco conocido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Un asunto individual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Preparndose para la ciruga de ostoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
PREGUNTAS Y RESPUESTAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Cundo es el mejor tiempo para cambiar el sistema de bolsa? . . . . . . . . . . . . . . Dnde se deben guardar los materiales? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Qu cantidad de materiales deben estar a la mano? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Los materiales deben de ser estriles? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Qu factores afectan el sello del sistema de bolsa? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 18 18 18 18
SUGERENCIAS UTILES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Protegiendo la piel alrededor del estoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prueba de parche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tratando con problemas severos de la piel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prevencin de lesiones del estoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Manchas de sangre en el estoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cuando el estoma cambia de tamao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Afeitando el pelo pbico bajo la bolsa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Manejando los gases . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Control de olores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diarrea. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cuando no sale nada de la ileostoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . La necesidad de ms agua y sal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cuando sientes la necesidad de evacuar el intestino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cuando se pierde parte del intestino delgado junto con el colon . . . . . . . . . . . . . . Cuando llamar al mdico o la enfermera de ostoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Que hacer si eres hospitalizado nuevamente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Obteniendo materiales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 19 20 20 20 20 20 21 21 22 22 23 23 23 23 24 24
CONCLUSION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 RECURSOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Asociacin Internacional de Ostoma (AIO) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Sociedad de Enfermeras de Herida, y Ostomia Continencia (WOCN) (EHOC(TE) (en ingls WOCN) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 Agencias que pueden ser de ayuda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
GLOSARIO DE TERMINOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
INTRODUCCION
Un tema poco conocido Si la ciruga de ileostoma es un tema nuevo y poco conocido para ti, probablemente quieres respuestas a tus varias preguntas. Tal vez ests preocupado del ajuste que tienes que hacer a los cambios en tu cuerpo y en la forma que te vez. Tal vez te preguntes como te aceptarn los otros y como ser afectada tu vida. Tal vez te sientes como si eres la nica persona en el mundo que tiene que vivir con esta nueva manera de manejar el desecho intestinal. En verdad, hay miles de personas como t, trabajando, viviendo y disfrutando de la vida tal y como lo hacan antes de la enfermedad y la ciruga. Lee la siguiente informacin cuidadosamente. Encontrars un glosario al final de este libro para ayudarte con los trminos tcnicos. Un asunto individual No existe una forma nica de cuidar una ileostoma. Como las ileostomas difieren, as tambin el cuidar de ellas. Este libro te ofrece sugerencias e ideas para manejar tu ileostoma. Usalo como una gua en vez de como un libro de texto. Pltica las ideas con un mdico o enfermera HOC(TE), de aqu en adelante llamada enfermera de ostoma, y luego adptalas a tu situacin. Dale a las nuevas cosas un intento justo, pero no las contines si no logran hacerte ms cmodo. Entre ms pronto aprendas a cuidar de tu ileostoma, ms pronto te sentirs bien de ti mismo. Con tiempo, obtendrs la confianza de tu cuidado propio. Preparndose para la ciruga de ileostoma Preparndose para la ciruga de ileostoma es un desafo para cualquier persona. Existen muchos recursos para ayudarte a entender la vida con una ileostoma. Este libro gua te dar datos tiles sobre el vivir con una ileostoma. Tu mdico y enfermera de ostoma tambin son fuentes importantes de informacin y apoyo. Adems, hay mucha informacin disponible en varios sitios web. En la seccin de Recursos hay una lista de sitios web recomendados y otros recursos. Una fuente especial de ayuda con tu ajuste es un visitante de ostoma. El visitante ha tenido una ciruga de ileostoma. El o ella pueden contestar varias de tus preguntas sobre la vida de da-a-da. Tu visitante de ostoma se ha adaptado exitosamente a los cambios que hace la ciruga de ostoma, y te puede ayudar a ver como t te puedes ajustar. Puedes ser beneficiado tambin al tomar parte en un grupo de apoyo de ostoma.
Las razones para la ciruga de ileostoma Por lo general se realiza una ileostoma cuando un colon enfermo o lesionado no puede tratarse exitosamente con medicamentos. La razn ms frecuente es la enfermedad inflamatoria intestinal del colon. Los dos tipos de enfermedad inflamatoria intestinal son: Enfermedad de Crohn (ileitis) Colitis ulcerosa Tambin se realizan las ileostomas por: Defectos de nacimiento Polipsis familiar Lesin traumtica Cncer Otra disfuncin intestinal
Recto
Ileostoma de Brooke
Ocasionalmente, se realiza una ileostoma temporera por las siguientes razones: Con motivo de proteger y descansar el colon o el intestino delgado mientras que una seccin cura La primera etapa en la formacin de un reservorio ileoanal, por ejemplo, una bolsa en J
leon. Se inserta un catter pocas veces al da para drenar el contenido del reservorio. Este tipo de ileostoma no es posible con todos los pacientes. Otra opcin que existe para ciertos pacientes es el reservorio ileoanal, el cual es una bolsa interna hecha del leon y conectada a la porcin remanente del recto. Los otros nombres para este reservorio (bolsa), el cual se coloca en la pelvis, incluyen bolsa en J, bolsa en S y algunos otros dependiendo en la formacin de la bolsa. Los msculos alrededor de la abertura anal deben de mantenerse intactos para prevenir goteo del reservorio entre las veces que la persona tiene el deseo de ir al bao. La consistencia del desecho de la bolsa plvica depende de la dieta y puede ser beneficiado por ciertos medicamentos.
Estoma Bolsa
Intestino delgado
Aprender a vivir con una ileostoma puede parecer como un gran desafo. Es parecido a otros grandes cambios en tu vida. Iniciar un nuevo trabajo, mudarse a otra ciudad, casarse y tener hijos son todos ejemplos de adaptacin a un nuevo estilo de vida. Al comienzo, debers ajustarte a los aspectos desconocidos de estas experiencias y esto puede llevar tiempo. Tener una visin positiva de la vida, tener paciencia y un buen sentido de humor son claves para ajustarse a cualquier situacin nueva. Anuncindole a otros sobre esta ciruga
Intestino delgado
Reservorio ileoanal
Puedes estar preocupado sobre como te aceptarn los otros cuando se enteren que usas una bolsa. Es natural preguntarse como explicars tu ciruga. Te querrn visitar tus familiares y amigos. Te preguntarn sobre tu ciruga. Puedes decirles cuanto quieres que sepan. No debes sentir que tienes que explicar tu ciruga a todos los que preguntan. Aquellos que solamente estn curiosos necesitan saber nicamente que tuviste una ciruga abdominal, o que te quitaron parte o todo el colon.
Puedes regresar a tus actividades regulares a medida que vuelven tus fuerzas. Si regresas al trabajo, tal vez quieras contarle a tu jefe o a un buen amigo. El ser abierto sobre tu ileostoma ayudar a educar a los otros. Tu ejemplo de vida normal demostrar que no es ni tan difcil ni tan desagradable vivir con una ileostoma como muchos imaginan. Si tienes hijos, responde a sus preguntas sencillamente y verdaderamente. Una explicacin sencilla ser suficiente para ellos. Una vez que hayas explicado lo que es una ileostoma, tal vez te harn preguntas sobre la misma y querrn ver tu estoma o la bolsa. Al hablar sobre tu ciruga y al ensear tu estoma en forma natural eliminars cualquier preconcepto que ellos tienen. Aceptarn tu ileostoma de manera muy similar a la tuya.
7
Natacin y Duchas Puedes tomar una ducha con o sin el sistema de bolsa en su lugar. Si deseas tomar una ducha sin tu bolsa, lo puedes hacer. La exposicin normal al aire o el contacto con agua y jabn no daarn al estoma y el agua no entra a la abertura de ostoma. Si ests preocupado que el desecho de la ileostoma se derrame en la ducha, podrs escoger un tiempo cuando est menos activo el intestino para tomarte una ducha. Tambin puedes dejar colocada la bolsa al baarte. Recuerda estas indicaciones: Si utilizas un cinturn para detener tu sistema de bolsa, retralo antes de baarte. Podrs proteger la barrera al colocar cinta impermeable en los bordes. Tal vez quieras escoger un traje de bao con forro para dar un perfil ms plano. Las mujeres podrn utilizar una faja ligera o calzones hechos especialmente para trajes de bao. Los hombres podrn utilizar una ropa de sostn, vendida en las tiendas de ropa interior de hombres o de ropa atltica. Los hombres pueden usar shorts de bao con una pequea camisa, si el estoma est por arriba de la lnea de la cintura . Para la natacin, vaca tu bolsa de antemano y recuerda comer ligeramente. Continuando con tu vida social Tu vida social puede ser tan activa como lo era previa a la ciruga. Puedes disfrutar todas las actividades: conocer gente, atender a conciertos, eventos deportivos, reuniones de clubes sociales y cvicos, fiestas, ocasiones religiosas, o cualquier cosa que disfrutabas antes. La primera vez que salgas de tu casa despus de la ciruga, puedes sentirte como si todos se quedan viendo tu bolsa, aunque esta no es visible bajo tu ropa. Mantn estas preguntas en mente: Sabas lo que era una ileostoma, o donde se localizaba un estoma, o como se vea, antes de tu ciruga? Tal vez te preocupes de que tu bolsa se llene de gas y se infle por debajo de tu ropa. Un breve viaje al bao puede resolver este problema. Si te preocupa que tu bolsa se llene inmediatamente despus de comer en un evento social, recuerda, personas sin ileostomas pueden ir al bao despus de comer y nadie lo pensar inusual si t haces lo mismo. Probablemente encontrars que necesitas vaciar tu bolsa de contenido y gas menos de lo que necesitas orinar. Amistad y amor Tal vez te ests preguntando sobre tus relaciones con otros. Ahora que tienes una ileostoma, tal vez sientas que cambiar tus relaciones presentes y disminuir nuevas oportunidades para amistad y amor. Las verdaderas amistades y las relaciones profundas en cualquier nivel se construyen sobre la confianza y el entendimiento mutuo. Estas cualidades dependen de ti y de la otra persona. Tienes las mismas cualidades que tenas antes de la ciruga y no ha cambiado tu habilidad para desarrollar amistades. Si cuidas de ti mismo, otros lo notarn y no se sentirn apartados. En caso de que tu ostoma s cause un rompimiento de amistad, pareja sexual, o hasta matrimonio, esta relacin no estaba fundada en la confianza y el respeto mutuo y probablemente hubiera acabado en el futuro.
9
Algunos alimentos tienden a juntarse para formar una masa difcil de digerir o expulsar. Si esto ocurre, la ileostoma puede exprimir el agua y retener la pulpa. Entre los alimentos problemticos estn las nueces, palomitas, coco, vegetales Chinos, apeo y ensalada de col, si se comen grandes cantidades. Muchos encuentran que estos alimentos se pueden tolerar en pequeas cantidades si se mastican bien y al combinarse con otros alimentos. Solamente al experimentar se puede estar seguro. Los alimentos difciles de digerir, tal como los elotes, comida China, piel o semillas de tomate, pueden aparecer en la bolsa, no digeridos. Los medicamentos en forma de tabletas recubiertas o en cpsulas de liberacin prolongada tambin pueden salir enteras en la bolsa y no ser de beneficio alguno. Pltica esto con tu mdico si as ocurre. Pueden haber medicamentos alternativos que puede utilizar para evitar este problema. Los betabeles o remolachas volvern rojo el desecho de la ileostoma casi como sangre, pero no hay dao alguno. Tambin puede cambiar el color del desecho de la ileostoma el jugo de tomate y los colorantes de alimentos. Come regularmente. Omitir comidas para evitar el gas o el desecho no se recomienda porque tu intestino delgado estar ms activo, lo cual puede resultar en mayor cantidad de gas y un desecho acuoso. Algunas personas encuentran que es mejor comer cantidades menores de alimentos de cuatro a cinco veces por da. Toma bastantes lquidos. Se recomienda de 8-10 vasos de agua de ocho onzas al da como mnimo. Si no se consume la cantidad adecuada de lquidos por da es posible la deshidratacin y prdida de electrolitos (sales y minerales). Debes aumentar tu ingesta de lquidos con el trabajo pesado o en clima caliente.
Cunto tiempo pasar hasta que el contenido intestinal sale por el estoma despus de comer? Esto vara con cada individuo. Puede tardar desde 20 minutos hasta varias horas despus de comer. Algunas personas con ileostomas tienen desecho regular despus de comer; otros tienen desecho irregular. Lo que comes o bebes, tu estado de animo y tu salud pueden afectar cuanto tardar, tanto como la cantidad de leon que permanece y varias otras caractersticas de tu sistema digestivo. Viajando con una ostoma Todos los mtodos de viajar te estn disponibles. Muchas personas con ileostomas viajan extensivamente, desde campamentos hasta cruceros hasta viajes en avin alrededor del mundo.
11
Sintindose desanimado Habr tiempos despus de la ciruga cuando te sientas desanimado. Podrs sentirte solo, desanimado e incapaz de disfrutar la vida nuevamente. Estos son sentimientos comunes. Alguna enfermedad seria, medicamento, hospitalizacin o la misma ciruga pueden causar sentimientos de inseguridad, dependencia, preocupacin y desnimo. Aprender como aceptar y manejar la ileostoma puede causar otras reacciones. Dado que toda la experiencia es tan nueva para ti, puedes sentirte raro, frustrado e inseguro. Puedes sentirte falto de confianza en ti mismo. Tal vez pienses que nadie entiende como te sientes. Sentirse desanimado es algo verdadero y normal. Tal vez llores o te sientas hostil o enojado y reacciones en maneras inusuales para ti. Conversar con algn amigo de confianza, familiar, enfermera, pastor y ciertamente otra persona con una ileostoma puede ayudarte a lidiar con esto. Tal vez descubras nueva esperanza y nimo.
13
Debes estar preparado para las enfermedades tpicas de la infancia. Si tu hijo tiene fiebre o algn otro sntoma, no entres en pnico. El o ella tendrn todos los dolores y molestias que los otros nios tienen. Cuando tengas una duda, llama a tu mdico. Se flexible al lidiar con la adaptacin de tu hijo hacia la escuela y las situaciones cotidianas. Si, por ejemplo, en los primeros das la bolsa comienza a gotear en la escuela, tu hijo puede ir con la enfermera escolar. Podrs recoger a tu hijo para llevarlo a un cambio de bolsa en casa y luego el o ella pueden regresar a la escuela. Un pequeo cuenta su historia: el not que su bolsa estaba goteando y haba manchado sus pantalones. En vez de salir corriendo del saln cuando todos lo hicieron, esper tranquilamente hasta que todos haban salido. De esta manera, muy sabiamente evito la vergenza y despus llam a casa para que su madre pasara por el. Tal vez quieras visitar al director, al maestro, al profesor de educacin fsica o a la enfermera para explicarles las necesidades de tu hijo. Encontrars que tu hijo puede participar en los deportes, salir a campamentos y otros viajes y realizar todas las actividades que disfrutaba antes. Inicialmente, ser difcil dejar a tu hijo salir solo. Conversen sobre lo que se puede hacer si surge algn problema mientras que el o ella estn fuera de casa. Trtalos como tratas a tus otros hijos. Habla con tu hijo sobre como explicar la ciruga a los otros. El o ella posiblemente querr contarle a sus amigos cercanos, familiares y conocidos. Naturalmente, la gente estar curiosa. Una vez explicada la ciruga, lo ms probable es que tu hijo ser aceptado como antes. Tu hijo probablemente duplicar tu explicacin. Si los platicas de forma natural con los otros, el o ella lo harn de la misma manera. La mayora de las personas querrn saber que esperar y como pueden ayudar. Recurdale a tu hijo a ser considerado con los otros. La limpieza del bao despus del cuidado de la ileostoma es importante para mantener la armona familiar. T y tu hijo estn enfrentndose a una nueva situacin en sus vidas. Si es abordada con sinceridad, perseverancia y un sentido de humor, encontrars que una ileostoma no impedir que tu hijo o hija se involucren en las actividades cotidianas. Los padres encuentran que un hijo sano con una ileostoma puede ser nuevamente un hijo feliz. Padres de Hijos con Ostoma es una organizacin que ofrece apoyo a los padres de hijos con ostomas. Para la direccin del grupo ms cercano, contacta a la AUO (bajo Recursos al final de este libro). nete a la sucursal local de la AUO y mantente al tanto de los productos ms nuevos y avances mdicos y comparte experiencias con otros padres.
15
Cinturn ajustable
16
varan en costo de una compaa a otra. Pueden ser transparentes u opacas y vienen de diferentes tamaos. Hay cubiertas de bolsa disponibles de varios productores. Se pueden utilizar pinzas de cierre para cerrar el fondo de la abertura de la bolsa. Para emergencias, se pueden utilizar ligas o clips de papeles. Siempre mantn una pinza de repuesto contigo. Midiendo para un ajuste adecuado Los sistemas de bolsa vienen con una abertura precortada o se pueden cortar para ajustarse al tamao y forma del estoma. Directamente despus de la ciruga, el estoma estar hinchado, lo cual disminuye en 6 a 8 semanas. Durante este periodo postoperatorio el estoma debe ser medido nuevamente una vez por semana. Puede haber incluida una tarjeta de medidas en las cajas de las bolsas o las barreras de piel o puedes crear tu propia plantilla que combina con la forma de tu estoma. La abertura en la barrera de piel no debe ser ms que 1/8 de pulgada mayor que el tamao del estoma. Cinturnes y tela adhesiva Utilizar un cinturn es un asunto muy personal. Algunas personas que tienen ileostomas utilizan un cinturn de ostoma porque les hace sentirse ms seguros o les brinda apoyo al sistema de bolsa. Otros hallan un cinturn muy incmodo y prefieren utilizar tela adhesiva. Algunos utilizan ambos cinturn y tela adhesiva. Si eliges utilizar cinturn, ajstalo para que quepan dos dedos entre el cinturn y tu abdomen para evitar que se forma una marca profunda o cortada en la piel alrededor del estoma. Un cinturn demasiado apretado pudiera resultar en dao serio al estoma y causar lceras de presin en la piel circundante. Los cinturones deben usarse como para que no queden por arriba o abajo del nivel de las correas de en el sistema de bolsa. Los pacientes en silla de ruedas tal vez requieran un cinturn especial. Ciertos fabricantes cuentan con cinturones especiales o puedes hacer tu propio con material elstico de cinturones comprado en una tienda de telas. Drenando la bolsa Drenar la bolsa cuando est 1/3 llena evitar el abultamiento y la posibilidad de goteo. Para drenar, siga estos pasos: 1. Sintate en el excusado 2. Coloca un pequeo pedazo de papel de bao en el excusado para no salpicar. 3. Coloca la porcin inferior de la bolsa hacia arriba y retira la pinza. 4. Lentamente desenrolla la cola de la bolsa hacia el excusado. 5. Con cuidado vaca el contenido de la bolsa. 6. Limpia la cola de bolsa por dentro y fuera con papel de bao. 7. Recoloca la pinza.
17
PREGUNTAS Y RESPUESTAS
Cundo es el mejor tiempo para cambiar el sistema de bolsa? Habr una disminucin en la actividad intestinal durante ciertos horarios del da. Durante estas veces el cambio del sistema de bolsa ser ms fcil. Despus de la ciruga, el desecho de la ileostoma ser acuoso, suelto, delgado y de color verdoso. Eventualmente, tomar un color ms caf. A medida que el desecho se vuelve ms grueso, estars en mejor posicin para determinar el mejor tiempo para cambiar tu sistema. Dnde se deben guardar los materiales? Por motivos de conveniencia y discrecin, mantn todo tu equipo junto en un estante o en una pequea caja en un rea fresca y seca. Qu cantidad de materiales deben estar a la mano? Es una buena idea reordenar los materiales varias semanas antes de que anticipes que se acabarn, para permitir suficiente tiempo de entrega. Es mejor evitar la acumulacin de materiales, debido al hecho de que tienen cierto tiempo de caducidad y son afectados por cambios en la temperatura y el tiempo. Los materiales deben de ser estriles? No tienes que utilizar materiales esterilizados. El estoma y la piel que lo rodea no son estriles y requieren nicamente limpieza. Qu factores afectan el sello del sistema de bolsa? Adems del tipo de sello y del tamao adecuado, existen varios otros factores que influyen sobre cuanto tiempo permanecer sellada la bolsa. Estos incluyen el clima, la peculiaridad de la piel, cicatrices, cambios de peso, dieta, actividad, contornos del cuerpo cerca del estoma y caractersticas del desecho de la ileostoma. El sudor durante los meses de verano en climas clidos y hmedos pueden acortar el nmero de das que puedes usar el sistema de bolsa. La piel hmeda y grasosa puede reducir el tiempo de adhesin. Los cambios de peso tambin afectarn el tiempo de uso del sistema de bolsa. El peso ganado o perdido tras la ciruga de ileostoma cambia el contorno abdominal. Tal vez necesites modificar tu sistema de bolsa. La dieta puede influir sobre el sello de tu sistema. Los alimentos que causan un desecho acuoso pueden prevenir la duracin adecuada del sello, en comparacin con un desecho ms grueso. Las actividades fsicas tendrn influencia sobre la cantidad de tiempo que puedes usar tu bolsa. La natacin, los deportes muy intensos o trabajo que cause mucho sudor pueden acortar el tiempo de uso.
18
SUGERENCIAS UTILES
Protegiendo la piel alrededor del estoma El desecho de la ileostoma puede ser irritante a la piel alrededor del estoma. Esta rea de la piel debe aparecer igual como en cualquier otro lugar del abdomen. Utilizando las siguientes tcnicas mantendr sana tu piel. Utiliza el tamao correcto de abertura de bolsa y de abertura de la barrera de piel. Vea la seccin en este libro sobre como medir para un ajuste adecuado. Una abertura demasiado pequea puede cortar o lesionar al estoma, causndole que se hinche. Una abertura demasiado grande expone la piel hacia posible irritacin. En ambos casos, cambie la bolsa o el sello por uno de medida adecuada. El picazn y el ardor son signos de cambiar el sello. Cambia la bolsa con regularidad para evitar goteo o irritacin de la piel. Retira el sello o la bolsa suavemente al presionar la piel del aparato en vez de halar el aparato de la piel. Mantn la piel limpia alrededor del estoma con agua. Si es necesario, utiliza un jabn leve y enjuaga muy bien. Seca bien antes de aplicar la bolsa o la cubierta del estoma. Vigila por hipersensibilidades o alergias hacia el adhesivo, barrera de piel, cinta, o material de la bolsa. Pueden desarrollarse semanas, meses, o hasta aos despus del uso de un producto, debido a que el cuerpo puede sensibilizarse gradualmente. Si encuentras que eres sensible a un producto en particular, utiliza uno equivalente de otra marca. Si tienes irritacin de la piel causada por el material de la bolsa, puedes intentar usar una cubierta de bolsa. Estas son disponibles de varios fabricantes, o puedes hacerla t mismo. Puedes probar diferentes productos para ver si tu piel hace reaccin contra ellos. Si te sientes cmodo hacindote la prueba de parche, sigue las recomendaciones bajo Prueba de Parche. Si no te sientes cmodo haciendo esto solo y el problema contina, consulta a tu mdico o enfermera de ostoma. Prueba de parche Coloca un pequeo pedazo de material a ser probado en la piel de tu abdomen, lejos de tu ileostoma. Si no se pega solo, fjalo con un pedazo de tela adhesiva a la cual no eres alrgico. Djalo en su lugar por 72 horas. Retira suavemente el parche y observa si hay enrojecimiento o picazn por debajo del rea del parche. Si no hay enrojecimiento, el producto es seguro. Sin embargo, en algunos casos, se han reportado reacciones que no ocurrieron hasta despus de que pas este periodo.
19
Manejando los gases Inicialmente, despus de la ciruga, parecer que tienes gas casi siempre. Toda ciruga abdominal es seguida de este incmodo, vergonzoso pero inofensivo sntoma. A medida que disminuya lo hinchado de los tejidos, el gas ocurrir con menos frecuencia. Ciertos alimentos pueden causar gas intestinal: entre ellos estn el huevo, repollo, cebolla, pescado, frijoles, leche, queso y el alcohol. Todo mundo traga aire al hablar y comer y este aire pasa a la bolsa. Un periodo de tiempo muy prolongado entre comidas tambin puede producir gas. Come regularmente para limitar el gas. Tal vez te preocupe la respuesta que otros tendrn hacia los ruidos del gas. Te dars cuenta que estos ruidos suenan ms altos para ti que para los otros y les parecern como rugidos del estmago. Si te avergenzan estos rugidos cuando hay personas cerca puedes decir, Disclpenme, mi estmago est rugiendo. Si te sientes a punto de expulsar gas cuando ests con gente, dobla tus brazos casualmente sobre tu abdomen como para que tus antebrazos descansen sobre el estoma. Esto silenciar casi todos los ruidos. Si tienes un problema de gas severo, consulta con tu mdico o enfermera de ostoma. Control de olores El olor puede ser causado por varias cosas, como por ejemplo alimentos, accin bacteriana normal en tu intestino, enfermedad, medicamentos, vitaminas, la misma bolsa y su contenido. La experimentacin individual es la nica solucin a este problema. El olor del desecho de la ileostoma no es el mismo que el de las heces normales debido a que las bacterias que deshacen la comida (y producen olor) en el colon no estn presentes en el intestino delgado. Aqu hay algunas claves para el control del olor: Utiliza una bolsa libre de olores Verifica que el sello est bien unido a la piel Coloca en la bolsa lquidos o tabletas desodorantes especiales, disponibles de varios fabricantes. Drena la bolsa frecuentemente, coloca gotas de un desodorante de bolsa o de enjuague de boca en la bolsa cada vez. Mantn limpia la bolsa al cambiar cuando sea necesario. Desecha la bolsa si est impregnada de olor. Elimina cualquier alimento responsable si el olor no se puede controlar por otros mtodos. Existen desodorantes del aire que controlan efectivamente el olor al drenar la bolsa. Utiliza preparaciones orales varias veces al da para contrarrestar los olores internamente. No los utilices a menos que tu mdico o enfermera de ostoma los aprueben y no tomes ms que la dosis recomendada. Entre aquellos que son efectivos estn las tabletas de clorofilo, galato de bismuto y carbonato de bismuto.
21
alimentos de alto residuo como los vegetales Chinos, pia, nueces, coco y elotes. Tambin puede ser causado por cambios mdicos fuera de tu control. La necesidad de ms agua y sal Despus de la ciruga de ileostoma, tendrs un deseo natural por ms agua y sal. Esta es la manera en que tu cuerpo repone las prdidas de agua y sal. Pregntale a tu mdico sobre la cantidad de lquido y sal que debes tomar y otras preguntas relacionadas, especialmente si tienes otros padecimientos medicos. Cuando sientes la necesidad de evacuar el intestino A esto se le refiere como el recto fantasma. Es similar a la extremidad fantasma de los amputados que sienten como si su extremidad amputada an estuviera all. Es normal que sientas como si necesitaras evacuar. Esto puede suceder por aos despus de la ciruga. Si el recto no ha sido retirado, uno puede tener esta sensacin y puede pasar moco al estar sentado en el excusado. Algunos a los cuales les han quitado el recto dicen que la sensacin es aliviada algo al sentarse en el excusado y actuar como se est llevando a cabo una evacuacin. Cuando se pierde parte del intestino delgado junto con el colon Esto ocurre en algunos tipos de inflamacin, enfermedad de Crohn o enfermedades del intestino delgado. Esta condicin amerita atencin especial debido a que entre ms intestino delgado pierda uno, mayor la prdida de su funcin absorbente vital. Las personas con esta condicin deben permanecer bajo la supervisin de un mdico. Pueden vivir una vida normal siempre y cuando mantengan nutricin adecuada, para evitar la diarrea y estar cerca del cuidado mdico. Entre ms corto el intestino delgado, ms lquido ser el desecho. Esto puede reducir el tiempo de uso de la bolsa debido al mayor desgaste del sello. Existen productos especiales para desecho lquido de ileostoma de grandes cantidades. Cundo llamar al mdico o la enfermera de ostoma Debes hablarle al mdico o enfermera de ostoma cuando tengas: Clicos severos que duren ms de dos o tres horas Una cortada profunda en el estoma Sangrado continuo en la unin entre la piel y el estoma Irritacin severa de la piel o lceras profundas Cambios raros en la apariencia o el tamao del estoma Desecho acuoso severo que dure ms de cinco o seis horas Olor extrao severo que dure ms de una semana Nausea o vmitos continuos Cualquier otra situacin rara de la ostoma La ileostoma no tiene desecho por cuatro a seis horas y se acompaa de clicos y/o nauseas Sangrado excesivo de la abertura del estoma (o una cantidad moderada en la bolsa en varios vaciamientos)
23
CONCLUSION
Ahora que has ledo esta informacin, se espera que lo que hayas aprendido ha calmado algunas de tus inquietudes previas sobre tener una ileostoma. Como
24
muchas nuevas experiencias en la vida, es necesario el ajustamiento y, tras haber dominado el manejo diario, encontrars que la vida contina y hasta puede mejorar. Puedes participar como antes de todo aquello que ofrece la vida. As que dale tu mejor intento y tendrs xito.
RECURSOS
Si tu problema es mdico, busca ayuda de tu mdico, cirujano, enfermera o clnica. Si ests en un lugar donde no puedes contactarlos, busca a un mdico o clnica que se especialice en cuidados de ostoma. Si eso no funciona, entra en contacto con una enfermera de ostoma para pedir ayuda en encontrar a un mdico. Asociacin Internacional de Ostoma (AIO) La Asociacin Internacional de Ostoma proporciona informacin respecto a asociaciones de ostoma a nivel mundial. Para informacin sobre membresa visita el sitio web en www.ostomyinternational.org Sociedad de Enfermeras de Herida, Ostoma y Continencia (WOCN en ingls) La enfermera HOC(TE) es una especialista en cuidados de ostoma y rehabilitacin. Adems de servir a ostomizados individuales, las enfermeras de ostoma coordinan el cuidado de pacientes, ensean al personal de enfermera en hospitales y clnicas y trabajan estrechamente con las profesiones mdicas y de enfermera para mejorar la calidad de los programas de rehabilitacin de ostoma. Puedes contactar a la oficina nacional WOCN para informacin y referencias locales en el 1-888-224-9626 o visitar el sitio web en www.wocn.org Agencias que pueden ser de ayuda Un buen nmero de centros del cncer pueden tener programas de rehabilitacin de ostoma que incluyan a todo tipo de ostomas, aunque sean o no causadas por el cncer. Verifica por los servicio disponibles como folletos, materiales de ostoma para los mdicamente indigentes o para asistencia en contactar a la sucursal AUO local. Tambin puedes contactar a la Sociedad Americana del Cncer (1-800-ACS-2345) para informacin tratante a grupos de apoyo de ostoma. Para asistencia inmediata, antes de ser dado de alta del hospital, la trabajadora social del hospital o coordinadora de altas pueden contestar tus preguntas y ofrecer informacin. Para cuidado en casa, la Asociacin de Enfermeras Visitantes (VNA en ingls), Enfermeras de Salud Pblica u otra agencia de cuidado en casa proveen servicios valiosos. Estn listados en las Pginas Amarillas de tu directorio telefnico.
25
GLOSARIO DE TERMINOS
Anastomosis: La formacin quirrgica de un pasaje entre dos rganos o espacios
normalmente distantes. Una conexin del intestino, urter, arteria, vena, etc., despus de remover una seccin.
Barrera de Piel: cualquiera de varias sustancias utilizadas para cubrir la piel alrededor de la ostoma y protegerla de las heces. Benigno: no canceroso, no maligno. Carcinoma: cncer, crecimiento maligno. Colectoma: remocin de todo o parte del colon. Colitis: inflamacin del intestino grueso. Un tipo especialmente severo es la colitis
lceras en el revestimiento intestinal del colon y el recto. El sntoma principal de la enfermedad es la diarrea severa y frecuentemente sanguinolenta, la cual ocurre principalmente en adultos jvenes.
Colon: la parte del intestino que almacena el material digestivo y absorbe agua y minerales. Tambin se le refiere como intestino grueso. Congnito: presente o en existencia al tiempo del nacimiento, por ejemplo una
intestinal) - enfermedad intestinal inflamatoria que penetra el revestimiento profundo de cualquier parte del intestino delgado o grueso. En casos selectos, es necesaria una ileostoma; sin embargo, la enfermedad de Crohn puede agudizarse despus de la ciruga de ileostoma.
Desecho de ileostoma: materia de excremento del leon (intestino delgado). Tambin
causar un absceso, cicatrizacin con constriccin o perforacin del colon con peritonitis en casos severos.
Diverticulosis: presencia de divertculos (pequeas bolsas en el colon). Electrolitos: sales y minerales corporales necesarios para la salud. Enfermedad Intestinal Inflamatoria (EII): trmino general para colitis ulcerosa y
26
dimetro. Generalmente es rosa a rojo brillante en coloracin. No hay terminaciones nerviosas en el estoma; por lo cual no es fuente de dolor o incomodidad.
Estrictura: un estrechamiento anormal de una pasaje corporal. Fstula: un pasaje anormal entre dos rganos internos o de un rgano interno hacia la
(leon) es extrado quirrgicamente a travs de una abertura en el abdomen. El contenido intestinal es expulsado del cuerpo a travs de esta abertura.
Malignidad: un crecimiento canceroso. Obstruccin: bloqueo de la ileostoma indicada por la detencin parcial o completa
del excremento corporal. Se refiere a colostomas, ileostomas y urostomas. Tambin referido como estoma.
Peristalsis: ondas de movimiento progresivas que ocurren sin control voluntario para
recto contiene muchos plipos. Esta condicin es diferente de la mera presencia de una pequea cantidad de plipos en el colon. La polipsis familiar requiere supervisin mdica regular a todos los miembros de la familia debido a serias complicaciones y tendencia a la malignidad.
Prolapso: una salida o protrusin en la cual el estoma se vuelve ms largo. Prtesis: un substituto artificial para una parte corporal ausente, como un brazo,
27
gente antes o brevemente despus de la ciruga de ostoma. El visitante ofrece apoyo y consejos educativos en vez de informacin mdica.
28
Los laboratorios de la Nu-Hope, familia poseda y funcionada, han estado en el negocio por ms de 45 aos. Somos el fabricante principal de bolsas ostomy especializadas y correas abdominales de la ayuda de la hernia. Nu-Hope toma orgullo en ir la milla adicional a ayudar a sos con situaciones muy desaadoras, y cuando usted o alguien que usted sabe se siente que no hay esperanza....nosotros decimos que esta Nu-Hope.