ARTIGO DE REVISO

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Carolina Carbonell dos Santos1 Lcia Beatriz Ressel

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Camila Neumaier Alves1 Las Antunes Wilhelm1 Karine Eliel Stumm1 Silvana Cruz da Silva1

A inuncia da cultura no comportamento alimentar dos adolescentes: uma reviso integrativa das produes em sade
The inuence of culture on eating behavior of adolescents: an integrative review of the productions in healthcare

> RESUMO
Objetivo: Entendemos a alimentao dos adolescentes como um cuidado de todos os prossionais da sade que prestam atendimento aos mesmos, seja na ateno bsica ou assistncia terciria. Este cuidado necessita ser integral, incluindo, assim, os aspectos culturais que envolvem suas condies nutricionais. Fonte de dados: o estudo realizado consiste em uma pesquisa bibliogrca integrativa, com abordagem qualitativa, sendo a busca realizada nas bases eletrnicas de dados LiLACS e AdoLEC em maro de 2012. os dados foram coletados e organizados em uma cha de extrao de dados. Sntese dos dados: A partir das consideraes dos autores dos estudos encontrados, conseguimos perceber que o adolescente de hoje tem seu comportamento alimentar muito inuenciado pelo meio em que est inserido. Concluso: desta forma, acreditamos ser de suma importncia a realizao de mais estudos que abarquem o adolescente e sua cultura, visto que somos seres culturais e nossas atitudes, decises e manifestaes nada mais so que elementos de uma teia repleta de signicados construda ao longo de nossas vidas, de acordo com o que vivemos, zemos, com quem vivemos, enm, com o universo do qual fazemos parte.

> PALAVRAS-CHAVE
Adolescente, cultura, alimentao.

> ABSTRACT
Objective: We believe that adolescent eating habits are a matter for attention by all healthcare practitioners assisting them at primary or terciary facilities. This care must be complete including cultural aspects involving their nutritional conditions. Data source: This study consists of an integrative review of the literature using a qualitative approach, through searching the LiLACS and AdoLEC electronic databases in March 2012. data were collected and organized on a data extraction form. Data synthesis: based on remarks by the authors of the located studies, it is clear that teenage eating habits are strongly inuenced today by their surroundings. Conclusion: we thus believe it is of paramount importance to conduct further studies of adolescents and their culture, as we are cultural beings and our attitudes, decisions and expressions are no more than elements in a web packed with meanings built up in the course of our lives, shaped by how we live, what we do, with whom we live in fact, the universe to which we belong.

> KEY WORDS

Adolescent, culture, feeding.

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Enfermeira Mestranda - UFSM. Santa Maria, RS, Brasil. Enfermeira. Doutora em Enfermagem - Professora Associada do Departamento de Enfermagem - UFSM. Santa Maria, RS, Brasil.

Carolina Carbonell dos Santos (carolinaufsm@hotmail.com) - Vale Machado, 1706 apt. 104, Centro - Santa Maria, RS, Brasil. CEP: 97010-530. Recebido em: 22/03/2012 - Aprovado em: 01/08/2012
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> INTRODUO
o desenvolvimento humano um processo multidimensional, que ocorre durante o curso de vida, contextualizado por fatores biolgicos, psicolgicos, socioculturais e histricos que determinam as transformaes1. os profissionais que integram a equipe de sade vm desenvolvendo um olhar aprofundado sobre o desenvolvimento humano na perspectiva do curso de vida, que inclui todos os ciclos que esto alm dos aspectos biolgicos e de sade e doena2. E este trabalho j aponta neste sentido. Entendemos a adolescncia como uma etapa da vida humana que pode ser vista em cores, vibraes, sentimentos, dinamismo e sensibilidade. Tal visibilidade vai ocorrer de acordo com o significado que a ela for dado pelos envolvidos3. destacamos que a experincia do adolescer universal, mas tambm um perodo peculiar na evoluo do ser humano, ou seja, todos os indivduos vivenciam esse processo na transio da infncia fase adulta4 . A adolescncia pode ser delimitada por tempo de vida. A organizao Mundial da Sade (oMS) a delimita como a segunda dcada de vida, dos 10 aos 19 anos. E o Ministrio da Sade toma por base esse conceito. Esse perodo marcado por transformaes fsicas e psicossociais, bem como por conflitos relacionados a incertezas, inseguranas, construo e conhecimento da prpria imagem corporal, autoestima e identificao de pares, alm das instabilidades familiares e sociais5. Consoante a isto, e por nos aprofundarmos em estudos relativos sade dos adolescentes, optamos por realizar uma busca nas produes cientficas relacionadas a este tema. Atualmente realizamos um projeto de extenso, denominado Projeto Adolescer, onde so desenvolvidas oficinas ldico-pedaggicas com adolescentes de duas escolas de ensino fundamental de Santa Maria-RS. Nestas oficinas abordamos temticas presentes na vida dos adolescentes, como sexualidade, drogas, violnAdolesc. Saude, Rio de Janeiro, v. 9, n. 4, p. 37-43, out/dez 2012

cia, comportamento, bullying, entre outras. Em vista disso, acreditamos que, como profissionais da sade que trabalham com adolescentes, necessitamos atualizar nosso conhecimento e aprimorar a tcnica de trabalho, conhecendo estudos relativos ao tema em outros locais na viso de outros profissionais. Entendemos, a partir de experincias vividas no referido projeto, que as representaes culturais do corpo humano feminino/masculino manifestam-se de diferentes formas de acordo com: a estrutura familiar, a situao econmica, a religio, o meio social, o ciclo de vida, entre outros fatores6. Considerando que os hbitos alimentares tambm fazem parte desta representao, percebemos que a alimentao est circundada por uma srie de interferncias: a histria de vida do adolescente, o comportamento alimentar pregresso na sua infncia, as crenas e os mitos alimentares, a influncia da mdia no culto ao corpo e a boa forma fsica, o cenrio social em que esto inseridos e tambm a interferncia dos profissionais de sade7,8 . No tocante ateno sade dos adolescentes que est pautada em diretrizes advindas do Ministrio da Sade9 e que consolidam os princpios de integralidade encontrados na Poltica de Ateno integral Sade de Adolescentes e Jovens1 preconizada a ateno integral a esse segmento populacional, considerando as necessidades especficas de adolescentes e jovens, as caractersticas socioeconmicas e culturais da comunidade qual pertencem, bem como as diferenas de gnero, raa e religio. destacando as diretrizes advindas do Ministrio da Sade vigentes na poltica, percebemos o pouco enfoque que dado nutrio dos adolescentes, em vista a tantos agravos na sade que hoje existem relacionados obesidade e transtornos alimentares. Nas produes cientficas, poucas pesquisas enfocam a alimentao na adolescncia e a influncia que a cultura exerce sobre a mesma10, 11. Entendemos a alimentao dos adolescentes como um cuidado de todos os profissionais
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da sade que prestam atendimento aos mesmos, seja na ateno bsica ou assistncia terciria. Este cuidado necessita ser integral, incluindo, assim, os aspectos culturais que envolvem suas condies nutricionais. Logo, este estudo tem como objetivo conhecer a produo bibliogrfica acerca da influncia da cultura no comportamento alimentar dos adolescentes.

> MTODOS
o estudo realizado consiste em uma pesquisa bibliogrfica integrativa, a qual se caracteriza como uma sntese do estado do conhecimento de um determinado assunto que possibilita aos profissionais de sade o acesso a resultados relevantes de pesquisas para fundamentar a prtica profissional a partir de um saber crtico12. A reviso integrativa a mais ampla abordagem metodolgica referente s revises, permitindo a incluso de estudos experimentais e no experimentais para uma compreenso completa do fenmeno analisado13. Combina, tambm, dados da literatura terica e emprica, alm de incorporar um vasto leque de propsitos: definio de conceitos, reviso de teorias e evidncias, e anlise de problemas metodolgicos de um tpico particular14 . Realizamos a busca nas bases eletrnicas de dados LiLACS e AdoLEC em maro de 2012. Utilizamos como descritor oficial adolescente e buscamos no modo avanado pelas palavras: alimentao OR hbitos alimentares e cultura OR aspectos culturais. os critrios de incluso foram: artigos de peridicos disponveis na ntegra em meio eletrnico e ano de publicao a partir do ano de 1989, com a implementao do PRoSAd Programa de Sade do Adolescente como marco temporal. Aps, realizamos o cruzamento das bases de dados para excluir os estudos que se repetiam. Foram selecionados primeiramente seis artigos, e aps a leitura dos resumos de todos estes, foram selecionados quatro que vinham ao encontro do objetivo deste estudo.
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os dados foram coletados e organizados em uma ficha de extrao de dados (Tabela 1) contendo: ttulo do artigo; peridico de publicao; ano e local de publicao; rea do conhecimento; tipo de pesquisa (classificao da produo cientfica quanto reviso de literatura, pesquisa bibliogrfica, pesquisa de campo ou pesquisa documental); abordagem metodolgica (qualitativa e/ou quantitativa); cenrio (instituio na qual se realizou a pesquisa) e, por fim, objetivos do estudo. os dados foram analisados conforme Minayo15, que prev a anlise temtica de acordo com os seguintes passos: (1) identificao das ideias centrais; (2) comparao entre as diferentes ideias presentes nos textos; (3) descoberta de eixos em torno dos quais giram os argumentos dos autores acerca das questes investigadas e (4) elaborao de um discurso crtico a partir dos posicionamentos dos autores dos artigos estudados. A partir desta anlise, foi possvel encontrar a semelhana entre os artigos em um ncleo temtico.

dentre os estudos selecionados, 50% foram encontrados em revistas multidisciplinares de sade e os outros 50% em peridicos especficos de nutrio, porm a maioria das produes relativas ao tema era especfica da rea de nutrio. No entanto, entendemos que a alimentao dos indivduos um cuidado que permeia a ateno de todos profissionais que os assistem. Em relao abordagem metodolgica, 50% resultam de pesquisas qualitativas, enquanto 25% de pesquisas quantitativas e 25% so quanti-qualitativas. Em relao ao tipo de pesquisa, 75% eram de campo e apenas 25% bibliogrfica. A partir da leitura dos artigos na ntegra, constitumos a categoria do tema mais prevalente nos estudos, que foi o comportamento alimentar dos adolescentes: construes sociais.
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ANLISE DOS RESULTADOS

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Tabela 1
Ttulo do Artigo Peridico Ano e local de publicao rea do conhecimento Tipo de Pesquisa Abordagem Metodolgica Cenrio Objetivos do Estudo Conhecer os fatores que Hbitos alimentares de adolescentes: conceitos e prticas inuenciam Arquivos de Cincias da Sade da UNiPAR 2005/ Umuarama-PR Nutrio Pesquisa de Campo Qualitativa EscolaCascavel-PR os hbitos alimentares dos adolescentes, bem como descrever suas prticas alimentares Todos juntos ao redor da mesa: uma avaliao qualitativa da alimentao em abrigos do municpio de So Paulo. NUTRiRERevista da Sociedade Brasileira de Alimentao e Nutrio 2006/Jardim Paulista-SP Nutrio Pesquisa de Campo Qualitativa Abrigos lantrpicosSo Paulo-SP Conhecer alguns aspectos sociais da alimentao de crianas e adolescentes moradores dos abrigos Propor uma classicao de obesidade obesidade infanto-juvenil: uma proposta de classicao clnica Reviso e Ensaio 2004/So Paulo-SP Multidisciplinar Pesquisa Bibliogrca Quantitativa Busca em base de dados: MEdLiNE, infanto-juvenil que sintetize os conhecimentos atuais em relao etiolgicos e aos fatores de complicao A culinria na promoo da alimentao saudvel: delineamento e experimentao de mtodo educativo dirigido a adolescentes e a prossionais das redes de sade e de educao Revista de Nutrio 2007/CampinaSP Nutrio Pesquisa de Campo Qualitativa Quantitativa Prefeitura Municipal do Rio de Janeiro Apresentar o delineamento e a experimentao de mtodo educativo para promoo da alimentao saudvel, tendo a culinria como eixo estruturante

Lilacs e Scielo. aos aspectos

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COMPORTAMENTO ALIMENTAR DOS ADOLESCENTES: CONSTRUES SOCIAIS No que diz respeito cultura alimentar, parte dos estudos traz a valorizao do ato de comer e cozinhar de uma forma saudvel e nutritiva aos adolescentes. destacam que este ato uma prtica social, carregada de simbolismo, significado, histria e identidade de um grupo de pessoas16, 17. Na adolescncia, os aspectos psicossociais no vo influenciar apenas os processos de nutrio, mas sim, de acordo com os estudos, a busca da personalidade, a aceitao do prprio corpo que est se transformando e tambm a identificao com os pares16, 17. Relacionando a alimentao e a adolescncia, encontramos tambm que o estilo jovem de ser passa a ser marca registrada, sendo um estilo de vida representado por expresses caractersticas, como, por exemplo, o consumo de hambrguer, Coca-Cola e outros alimentos pouco saudveis16, 17. Este fato levanta a questo importante de que a mdia tem grande influncia sobre a opinio dos adolescentes, seja por meio da televiso ou de redes sociais. o surgimento do adolescente como ator consciente de si mesmo cada vez mais reconhecido pelos fabricantes industriais de alimentos, que conseguem chegar at o jovem com slogans atrativos, comerciais joviais e uma linguagem moderna e convincente. Percebemos que, hoje, a alimentao de diferentes culturas est sofrendo mudanas em todo mundo, sendo motivo de preocupao, pois os adolescentes esto trocando os alimentos naturais por alimentos pouco saudveis18. Atualmente a tendncia mundial o consumo excessivo de calorias tpicas das sociedades industriais. Antigamente, comia-se para viver e hoje o consumismo induz a viver para comer16. No tocante promoo da sade e preveno de algumas enfermidades desencadeadas pela m alimentao, necessrio que ocorram mudanas nos hbitos alimentares destes adolescentes. Um estudo traz a questo da adeso
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prtica de atividade fsica e, assim, busca por melhores condies de vida e sade, visto que a obesidade , na maioria dos casos, o resultado destes comportamentos poucos saudveis19. A mudana dos hbitos alimentares das pessoas, principalmente dos adolescentes brasileiros, preocupante por trazer consequncias desagradveis20. os adolescentes priorizam e tendem a viver o momento, no se preocupando com as consequncias de seus hbitos alimentares a longo prazo21. Em um estudo encontrado nesta reviso, aparece a participao da famlia, em especial da me biolgica ou no, no que tange s questes de alimentao de seus filhos. os ensinamentos de hbitos saudveis esto presentes nas preocupaes cotidianas das mes, que no querem falhar nesta tarefa e garantir melhores condies de sade aos seus filhos20. Alguns estudos21, 22 mostram que a refeio junto famlia ainda importante, apesar de parecer que o padro da famlia comendo junto est apenas no imaginrio, sugerindo j no ser isto uma constante em nossos dias. Esta realidade depende muito dos hbitos do grupo e do meio em que se insere. A partir das consideraes destes autores, conseguimos perceber que o adolescente de hoje tem seu comportamento alimentar muito influenciado pelo meio em que est inserido. desta forma, acreditamos ser de suma importncia a realizao de mais estudos que abarquem o adolescente e sua cultura, visto que somos seres culturais e nossas atitudes, decises e manifestaes nada mais so que elementos de uma teia repleta de significados construda ao longo de nossas vidas23, de acordo com o que vivemos, fizemos, com quem vivemos, enfim, com o universo do qual fazemos parte. As pessoas esto sujeitas a inmeras influncias, que se expressam atravs de smbolos e se organizam a partir de concepes e conceitos na busca de significados23. preciso, como pesquisador, buscar o entendimento cultural, e mais, descobrir o acesso a tal interpretao.
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> CONCLUSES
Alguns estudos trazem o dilema vivenciado pelos adolescentes entre consumir alimentos que os identificam como algum moderno, descontrado, correspondente aos padres da mdia e da maioria dos outros adolescentes ou adotar hbitos saudveis de vida que tragam benefcio sade. No caso dos maus hbitos, vale ressaltar, a sade dos adolescentes pode estar sendo comprometida, como, por exemplo, pelo excesso de peso. o comportamento alimentar no deve ser visto apenas como o conjunto de prticas observadas empiricamente (o qu e o quanto se come), mas inserido nas suas dimenses socioculturais e psicolgicas. A concepo que o profissional tem de sade e promoo da sade influencia significativamente a sua prtica com estes adolescentes. o conceito de sade e de promoo da sade mais amplo, como qualidade de vida, direciona a atuao do profissional, possibilitando a este

desenvolver uma viso aprimorada do contexto socioeconmico e cultural do adolescente. Tambm favorece o conhecer, compreender e considerar os fatores determinantes e condicionantes como indicadores que ampliam ou reduzem as vulnerabilidades deste grupo. Aps este estudo bibliogrfico, obtivemos uma razo concreta para estudarmos de forma mais minuciosa a adolescncia, os hbitos de vida dos adolescentes, envolvendo assim os aspectos culturais. Entendemos que, nesta direo, possvel prestar um cuidado mais humanizado e integral, respeitando crenas, valores e hbitos dos adolescentes. Sabemos que os adolescentes vivem uma presso social pela esttica, em funo da mdia que traz o conceito do magro ser belo. Por esta razo, acreditvamos, no incio desta busca, que encontraramos mais estudos nesta direo; contudo, no encontramos estudos nacionais publicados em forma de artigo que retratam isso numa perspectiva cultural.

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