a. TOS AGUDA 1. TOS NORMALMENTE PEQUEAS DIFERENCIAS ERITEMA CUTANEOEDEMA CUTANEO (PIEL DE NARANJA) a. SIMETRIA b. TOS CRONICA b.

APARIENCIA SUPERFICIAL 1. INSPECCION INVERSION DEL PEZON ( ENFERMEDAD DE PAGET) HUNDIMIENTO DE CUALQUIER PARTE DEL SENO O DEL PEZON c. PEZON

ASMA AGUDO, EDEMA AGUDO DEL PULMON, INFECCIONES DEL PARENQUIMA PULMONAR E INFECCIONES BRONQUIALES. TBC, EPOC, EPID, BRONQUIECTASIAS, ABCESO PULMONAR, CARCINOMAS PULMONARES, FALLA CARDIACA.

1. ANAMNESIS
2. HEMOPTISIS ENFERMEDADES BRONQQUIALES, ENFERMEDADES MALIGNAS, ENFER. VASCULARES, ENFER. CARDIOVASCULARES, TRASTORNOS SANGUINEOS. MALNUTRICION: TBCOCUPACION: POLVOS MINERALES (ALVEOLITIS ALERGICA)HABITOS: CIGARRILLO(EPOC)CARACTER FAMILIAR: ENFISEMA PULMONAR

9. EXPLORACION DE LOS SENOS

d. RETRACCION DE LA PIEL

3. ANTECEDENTES SOCIOFAMILIARES

CUATRO CUADRENTES DEL SENOCARA PALMAR DE LOS DEDOS MOVIMIENTO ROTATORIOSPRIMERO UNA PALPACION SUPERFICIAL SEGUNDO UNA PALPACION PROFUNDA

2. PALPACION

PERCUSION: MATIDEZPALPACION: VIBRACIONES VOCALES AUMENTADASAUSCULTACION: RESPIRACION BRONQUIAL, BRONCOFONIA- PECTORILOQUIA. INSPECCION: ESPACIOS INTERCOSTALES ENSANCHADOSPERCUSION: MATIDEZPALPACION: VIBRACIONES VOCALES DISMINUIDAS O ABOLIDASAUSCULTACION: SILENCIO O SOPLO PLEURITICO, SILENCIO O EGOFONIA.

1. SINDROME DE CONDENSACION PULMONAR

a. CARA ANTERIOR

LINEA MEDIO ESTERNALLINEAS PARAESTERNALESLINEA S MAMILARESLINEA MEDIOCLAVICULAR LINEA MEDIO ESPINALLINEAS ESCAPULARES LINEA AXILAR ANTERIORLINEA AXILAR MEDIALINEA AXILAR POSTERIOR

2. EXAMEN FISICO
2. SINDROME DE DERRAME PLEURAL

1. TOPOGRAFIA TORACICA

b. CARA POSTERIOR

PALPACION: VIBRACIONES VOCALES ABOLIDASPERCUSION: TIMPANISMOAUSCULTACION:SOPLO ANFORICO, AUSENCIA DE RESONANCIA VOCAL INSPECCION: ESTRECHAMIENTO ESPACIOS INTERCOSTALES.PALPACION: VIBRACIONES VOCALES ABOLIDAS.PERCUSION: MATIDEZAUSCULTACION: SILENCIO RESPIRATORIO, AUSENCIA DE RESONANCIA VOCAL.

8. SINDROMES TORACOPULMONARES
3. SINDROME DE NEUMOTORAX

c. CARAS LATERALES

i. TORAX EN TONEL 4. SINDROME DE ATELECTASIA PULMONAR 1. DEFORMIDADES TORACICAS a. ESTRUCTURAS ESPECIFICAS:COLUMNA, ESTERNON Y COSTILLAS ii. TORAX EN QUILLA iii. TORAX EN EMBUDO

ENFISEMA PULMONAR, EPOC, RAQUITISMO

RAQUITISMO

VOZ AUSCULTADA CON MAYOR INTENSIDAD Y MAYOR CLARIDAD.PATOLOGIA: SINDROME DE CONDENSACION PULMONAR VOZ EN FORMA NITIDA, SE DISTINGUEN LAS SILABAS Y LAS PALABRAS SE ESCUCHAN CON CLARIDAD. CUANDO ES SUSURRADOPATOLOGIA: SIGNO PRECOZ DE SCP

1. BRONCOFONIA iv. TORAX CIFOESCOLIOSIS 2. PECTORILOQUIA COR-PULMONALE TORACOGENO

7. RESONANCIA Y VIBRACION VOCAL

a. BRADIPNEA DURANTE EL SUEO Y DIFICULTAD PARA INTRODUCIR O EXPULSAR AIRE NEUMONIA, FALLA CARDIACA Y FIEBRE

3. PECTORILOQUIA AFONA b. TAQUIPNEA O POLIPNEA 2. MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS 1. BRONQUIAL c. APNEA PARO RESPIRATORIO

INTENSO Y RUDOINSPIRACION:MENORESPIRACION:MAYOR PATOLOGIAS: DERRAMES PLEURALES, NEUMOTORAX, DESVIACION DE TRAQUEA.

d. DISNEA TONO BAJO, MUSICAL, SUAVEINSPIRACION: MAYORESPIRACION:MENOR TONO ALTO, NI RUDO NI MUSICALINSPIRACION:IGUALE SPIRACION:IGUALPATOLOGIA: S.C.P INCOMPLETO 2. VESICULAR

RESPIRACION DIFICIL

Torax y Pulmones
3. INSPECCION
a. INSPIRATORIA OBSTRUCION VIAS AEREAS ALTAS:CORNAJE, TIRAJE, (RONCUS) ESTRECHEZ LUZ BRONQUIAL:ESPIRACION LABORIOSA (SIBILANCIA)

3. BRONCO-VESICULA R

b. ESPIRATORIA

6. AUSCULTACION
PROLONGADOS Y UNIFORMESAGUDO Y GRAVEESPIRATORIOBRONQUITIS CRONICA, ASMA BRONQUIAL a. RUIDOS CONTINUOS 3. CLASES DE DISNEA c. MIXTA

ASMA BRONQUIAL NEUMONIA, INFARTO PULMONAR, EDEMA PULMONAR

d. SIN TIPO DEFINIDO CORTA DURACION E INSTANTANEOSALVEOLARES, BRONQUIALES Y BRONQUIOLARESEN LOS DOS TIEMPOSFIBROSIS PULMONAR b. RUIDOS DISCONTINUOS 4. RUIDOS AGREGADOS e. ORTOPNEA

FALLA VENTRICULAR IZQUIERDA

RASPANTE Y SUPERFICIALINTENSO Y RECHINANTEEN LOS DOS TIEMPOSPLEURESIA FIBRINOSA

c. FROTE PLEURAL 4. CIANOSIS

a. CENTRAL(GENERALIZAD A)

EXTREMIDADES, LOBULOS DE LAS OREJAS, MUCOSAS, HIPOCRATISMO DIGITAL: (ENFE. PULMONARES, CORTO-CIRCUITOS ANATOMICOS)

5. PERCUSION
5. TIRAJE 1. MATIDEZ

b. PERIFERICA

MANOS, PIES, PUNTA NARIZ,OREJAS Y LABIOS:(FALLA CARDIACA, SHOCK)

NEUMONIA, DERRAMES PLEURALES, ATELECTASIAS, S.C.P COMPLETO. S.C.P INCOMPLETO, EPID, PLEURITIS, GRUESA CAPA SUBCUTANEA. INSPIRACION PROFUNDA, ENFISEMA PULMONAR, TBC, NEUMOTORAX. NEUMOTORAX .

SUPRAESTERNAL, SUPRACLAVICULAR, EPIGASTRICO Y ESPACIOS INTERCOSTALES.

2. SUBMATE 1. AREAS DOLOROSAS 3. HIPERRESONANT E 4. TIMPANISMO 2. TRAQUEA 3. CUELLO Y ZONAS CERCANAS 4. NEURALGIAS (PUNTOS DE VALLEIX) 5. SENSIBILIDAD OSEA (COSTILLAS Y ESTERNON) 6. CADENAS GANGLIONARES AXILARES Y MAMARIAS a. DISMINUIDA BILATERALMENTE: ENFISEMA, ESPONDILITIS ANQUILOSANTE, EPID. 7. EXCURSION TORACICA DISMINUIDA UNILATERALMENTE:NEUMONIA, TBC, b. CIFIESCOLIOSIS, ATELECTASIAS, FRAC. COSTALES

4. PALPACION

a. AUMENTADAS:NEUMONIA, TBC, ABCESOS PULMONARES 8. VIBRACIONES VOCALES b. DISMINUIDAS: CUERPO EXTRAO, MASA DE SECRECION VISCOSA, DERRAME PLEURAL, NEUMOTORAX.