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RESUMEN FINAL DE LA EVALUACIN

(Educacin Bsica, 1 a 6 grado)


Cdigo del Formato: RR-DEA-06-04

II.

01-12

I. Plan de Estudio: EDUCACIN PRIMARIA


COD: 21000
Ao Escolar: 2011 2012 Mes y Ao de la Evaluacin: JULIO 2012

Datos del Plantel:

Cd. Plantel: _____________ Nombre: __________________________________________________________________


Dtto. Esc.: ___
Direccin: _____________________________________
Telfono:_____________________
Municipio: _______________________
Ent. Federal: __________________
Zona Educativa: __________

III. Identificacin del Curso:


Grado:
______

Seccin: _____

N de Estudiantes de la Seccin: _____

IV. Resumen Final de la Evaluacin:

Cdula de Identidad
Cdula Escolar

N de Estudiantes en esta Pg.: ______

Tabla de Conversin: A (19 20) B (15 18) C (12 15) D (10 12) E (01 09)

Lugar de Nacimiento

EF

Sexo

Fecha de
Nacimiento
Da Mes Ao

Resultados de la Evaluacin
A

01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

TOTALES
N

Apellidos

Nombres

01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Nmero de C.I

Apellidos y Nombres del(la) Docente:

Firma:

V. Observaciones:____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
VI. Fecha de Remisin:
VII. Fecha de Recepcin:
Director(a)

Funcionario(a) Receptor(a)

Apellidos y Nombres:
Nmero de C.I.:
Firma:

Apellidos y Nombres:

SELLO DEL
PLANTEL

Nmero de C.I.:
Firma:

SELLO DE LA ZONA
EDUCATIVA