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Qi Gong

y Salud Mental

Una experiencia piloto


Mara Rodrguez

Alejandro Bello

1.INTRODUCCIN Sibiendisponemosdepruebasempricassuficientesenelmbitodelaacupunturay lafitoterapia,uncampodelaMTCdelquenodisponemossuficienteevidenciaemprica es el Qi Gong, especialmente su aplicacin en el campo de la salud mental. Apenas disponemosdedatoscomunicadosverbalmenteenalgncongreso(Cohen,2005),por elloconestetrabajopretendemosaportarunapequeaevidenciaempricaafavordela eficacia del Qi Gong en personas diagnosticadas de trastorno mental grave. Hemos aplicadountratamientodeQiGongalosusuariosqueasistenaunCentrodeDa.Estas personas estn diagnosticadas de algn tipo de trastorno mental grave, fundamentalmenteesquizofrenia. a.MTCySaludMental:Pruebasempricas En los ltimos aos se ha llevado a cabo investigacin sugerente relativa a la eficacia de la Medicina Tradicional China en lo relacionado con la salud mental. Se ha demostrado la eficacia en problemas de ansiedad (Daz, Martn y Gonzlez, 2002), del trastorno por estrs postraumtico (Holliefield et al, 2007), ansiedad y depresin (Warren,2004),depresin(Smith,2004)yesquizofrenia. Respectoaestaltima,loshallazgosmuestranquelaacupunturapuedesertan efectiva como la clorpromazina (nombre comercial Largactil) en el tratamiento de los sntomasesquizofrnicos(BeecroftyRampes,1997),quelaacupunturasepuedeasumir como un tratamiento eficaz para la psicosis (Harbinson y Ronan, 2006), que la electroacupuntura junto a las dosis bajas de neurolpticos es tan eficaz como el tratamiento con otras dosis de antipsicticos y adems no produce tantos efectos secundarios (Gang, ShuBai y LiangDong, 1997), que la combinacin de fitoterapia y drogas neurolpticas es beneficiosa (Rathbone, 2005) y, en una revisin Cochrane (Rathbone,2005),quesepuedeconfirmarlautilidaddelaacupunturaeneltratamiento delaesquizofrenia. Sin embargo, los estudios recientes no se consideran suficientemente en la literaturacientficaacausa,entreotrascosas,dedeterminadosdficitmetodolgicos.

Nodejadesercurioso,comoafirmanLlopisyMolt(2009),queunadisciplinadems de4000aosdeantigedadydestinadaaexplicacionesytratamientoscausalestenga que someterse a los criterios propios de un paradigma reciente y de baja capacidad explicativa. Sin embargo, y precisamente por ello, consideramos importante tener en cuentalossiguientesaspectos: El diseo debe preservar las cualidades del marco terico de referencia, la Medicina TradicionalChina. La necesidad de que los tratamientos sean personalizados no debe ser incompatible con la honorabilidad de la investigacin (Giovanardi, 2009). La categorizacin diagnstica occidental ha de discurrir de forma paralela a la de la M.T.C. Los sujetos experimentales debern ser clasificados ytratadossegnlaDiferenciacindeSndromes de la M.T.C. aunque el tratamiento de datos utilicelascategorasoccidentales. Se debe ser cauto a la hora de garantizar el ceteris paribus, es decir, se ha de controlarquenoexistavariacinencuantoaningnotroaspectodelavidadelsujeto experimental, tales como hbitos alimentarios, de sueo o de cualquier otro tipo (McPhersonetal.,2001). Lossujetosquehanpertenecidoaungruposplacebodeberanpoderbeneficiarse deltratamientounavezfueraposibleexperimentalmente(OMS,2002). b.LalocuraenlaM.T.C. Por trastornos mentales, en sentido genrico, se entienden en MTC las

situacionesenlasquelapersona,debidoadiferentesmotivos,sufreundesequilibrioen las funciones de los rganos y vsceras al tiempo que hay un debilitamiento del Qi (energa vital), Xe (sangre), lquidos orgnicos y el Jing (esencia principal). En otros

casos, la dificultad se encuentra en obstrucciones en la libre circulacin de Qi, Xe y lquidos. Aunque pueda, en una lectura superficial, parecer que las explicaciones

disponibles son biolgicas, nada ms lejos de la realidad. En MTC no existe la divisin dualistaycartesianaentrecuerpoymente.Sondosaspectosdelomismo,elcambioen unadimensinacompaasiemprealcambioenlaotra.Deestemodo,porejemplo,un bloqueo de Qi de Hgado debe sugerirnos a un tiempo la probabilidad de irritabilidad mal gestionada y dolor costal. A nuestras mentes occidentales, acostumbradas a la causalidad,lescuestaacostumbrarseaestetipodeexplicaciones.Aconsejamos,pues, olvidar el concepto de psicosomtico en MTC. Esto no es fcil de incorporar a nuestraspremisas.Enrepetidasocasioneshemosencontradoacompaeros,prcticos de MTC, con un bagaje de estudios amplio, que se aferraban a la direccin causal psquicosomtico. Aconsejamos al lector

sentarse o apoyarse bien antes de leer lo siguiente: los trastornos mentales no existen (como tales). Nodejandeserconstructosviables socialmente para una determina poblacin (o casta), en este caso, los profesionales. No existen realmente. A las personas les ocurren cosas, las personas

afrontan los hechos que les ocurren, las personas sufren y disfrutan. Y los diagnsticos

intentanagruparhechosqueocurrenconfrecuenciajuntos.Siocurrequeunapersona llorafrecuentemente,seculpabiliza,seaslayveelfuturonegro,selesuelediagnosticar detrastornodepresivo.Peroexistenmssntomasquesuelenserhabituales.Yalguno deestossntomasesmenosfrecuentequelosotros. Conestoqueremostransmitirlaideadequetanvlidoscomoestosdiagnsticos

pueden serlo otros, siempre que demuestren su validez estadstica. Por lo tanto, no

existeunanecesidadrealdetraducirdiagnsticoschinosadiagnsticosoccidentalesy viceversa.Esms,opinamosqueconvienenohacerlo.EnMTCexisten,porejemplo,los trastornosinternosdelfuegodelaflema,cuyossntomasson:fiebrealta,irritabilidad, disforia,delirioyavecesinsomnio.Seguroquemuchoscuadrosmanacosodelirantes puedenincluirestossntomas,peroreducirlosaelloesunerror. Enrealidad,aunquemedianteladiferenciacindesndromesseafineenlacausa

atribuida a un malestar, las categoras utilizadas frecuentemente en la M.T.C. para referirsealapsicopatologasonpocas:melancola,sndromeDian(locuradepresiva), sndromeKuang(locuraagitada)ysndromemixtoDianKuang.Nosparecequeesta clasificacin somera presenta grandes ventajas, al igual que hasta el ltimo cuarto de siglo XX ocurra en Occidente. Cuantas menos categoras, menos probabilidad de patologizarlasreaccionesemocionalesqueformanpartedelasvivenciasdecualquiera denosotros.Porestemotivo,nosalejamosdetraslacionesdirectasdesdeelmbitode la psicologa, tal como han hecho los Hammer (Hammer, 2002) y Requena (Requena, 1984). c.MenteysaludmentalconceptualizadasdesdelaMedicinaTradicionalChina Como no puede ser de otramanera, las diferencias culturales son cruciales ala

horadeponernosaencajarlostrminosyprocesosdelopsquicoenlaculturachina. No es razn suficiente, sin embargo, para desechar sus aportaciones o para considerarlesenemigosdeloindividualodelapsicoterapia. ElprimerconceptoatenerencuentaeseldeShen.Shenpuedetraducirsepor

mente con alguna precaucin porque incluye: pensamiento, conciencia, percepcin, comprensin, autoconciencia y memoria. Es decir, los procesos cognitivos y metacognitivos y los recursos cognitivos (atencin memoria, concentracin). Por otro lado,incluyetodoslosaspectosemocionales.Y,porltimo,incluyeunaciertavitalidad psquica.EsteShencontienecincoaspectos: Hun, alma etrea. Equivaldra al alma de la cultura occidental y se asienta en el Hgado.Susfuncionesdependenmuchodelestadodelasangreascomodelafluidez de Qi (energa vital). En estado normal, se manifiesta como comunicacin, relacin,

entusiasmo, imaginacin, valor. Mostrado en estado patolgico puede identificarse como clera (afeccin al Yang de Hgado), depresin o miedo (por insuficiencia de sangre de Hgado) o bloqueos emocionales (porestancamientodelQideHgado). Po, alma corporal. Tiene su asiento en Pulmn. Es la contrapartida Yin a Hun, la parte ms unida a lo corporal, sensaciones y sentimientos. Es responsable de la vida y funciones vegetativas y su expresin patolgicaeslatristeza. Yi, intelecto, aspecto reflexivo. Asociado al Bazo. Cuando se encuentra en estado de insuficiencia,aparecenolvidos,dificultaddeconcentracinoincapacidadparadejarde darvueltasalascosas. Zhi, voluntad, reside en el Rin y se asocia a la capacidad de accin y realizacin, voluntad. Cuando se encuentra en estado de insuficiencia aparece la apata, el desinters, EnbaseaestosaspectosdelShen,podemosanalizarelmundoemocionaldelsujeto. Actualmente, existe cierto consenso para asumir la equivalencia de los estados emocionales con la afectacin de determinados rganos y con su correlato fisiolgico.

d.QiGongyesquizofrenia:unarelacincontrovertida. Deespecialrelevanciaparalosobjetivosdeestetrabajosonlasrelacionesentre

el Qi Gong y la esquizofrenia. Existen estudios disponibles (ms all de las comunicacionesverbalesencongresos)sobrelaeficaciadelTaijiQuan(formade24de lafamiliaYang)enelbienestarfsicoymentaldeunapoblacindeestudiantes(Wang, TayloryPeng,2004),peronodisponemosdedatosfavorablessobrelaeficaciadelQi Gong. Es ms, existe incluso cierta polmica sobre los peligros del Qi Gong por su posible causa de cuadros psicticos. Existe una revisin metdica (BengYeong, 1999) quesedecantaporconsideraralQiGongunsimplefavorecedordeepisodiospsicticos en personas que previamente cumplan criterios diagnsticos de algn trastorno psictico. Cualquier profesional habituado al mundo de la intervencin en trastornos

mentales es conocedor de que enfrentar al sujeto a acontecimientos para los que no disponedeherramientasdeafrontamientopuedeprovocarleincrementodeansiedady desestructuracin psquica. En el caso de que el acontecimiento sea muy intenso, las herramientasmuydeficientesyelsujetoseavulnerablealapercepcindealucinaciones o a las creencias delirantes, la probabilidad de que stas ocurran ser alta. Pero no podemos culpar de ello al Qi Gong, igual que no podemos culpar a la meditacin, al Yoga,alaslucesdelasdiscotecas,elruidodelosbares,lasrupturassentimentalesalos jefestiranos. 2.METODOLOGA a.Introduccin. ElgrupodeQiGongseimparteenunCentrodeDadepersonasconenfermedad mental grave y crnica. El grupo est formado por ocho personas con el mismo diagnstico Esquizofrenia y presentan las mismas necesidades de intervencin. Las necesidadesdeintervencinsonidentificadasdespusdeunprocesodeevaluacin.El grupodeimparteundaalasemanaduranteunahoraymedia.

El taller de Qi Gong se imparte en dos etapas diferentes en el proceso del usuario, una primera etapa comprendida entre el 09/10/2007 hasta el 17/06/2008, con una duracin de nueve meses y una segunda etapa con una duracin de seis meses, comprendida entre 17 de febrero hasta el 22 de julio del 2009. Entre estas dos etapas hayunintervalode8mesesdondenoseimparteeltaller. ElChiKungoQiGong,esunconjuntodeprcticasorientadasamejorarlasaluddel ser humano con todo lo que ello implica, el cuerpo, la mente y la energa. Consiste en ejerciciossuaves,quearmonizadosconlarespiracinyconcentrndonosadecuadamente en dirigir la energa a ciertos lugares de nuestro cuerpo, van a producir un efecto beneficiososobrelasaluddelapersona. Esunatcnicacorporalquepermiteentrenarnosenlaconcienciacorporalypermitir asacercarnosaaquelloqueesrealpordentro,msqueanegarlo,reprimirlooignorarlo. Permitealapersonaconectarseconsupropiocuerpoatravsdelmovimientocorporal, estamosmuyacostumbradosaestarenlamente,comosifuramosmentesflotantessin cuerpo.Lospensamientosseguirnapareciendo,perolaatencindelusuarioirdirigida aesapartedelcuerpoqueestenmovimiento.Vivirennuestrocuerposuponeviviraquy ahora. b.Objetivogeneral. Adquirir un equilibrio psquico y fsico a travs de la relajacin, respiracin e interiorizacin. c.Objetivosespecficos. Contactarconelpropiocuerpo Contactarconlasdiferentessensacionessentidas Vivirenelaquyahora Disminuiransiedaduotrasalteracionesemocionales Prevencindeenfermedadesmdicas Aumentarlacomunicacinextrasensorial Fortalecimientodehuesos,lamusculaturaytendones

Desarrollarlacapacidaddeabstraccindeestmulosexternos Mejorarlaconcentracin,visualizacinpositivaylaintuicin Mejorarelsueo Disminuirelcansancio

d.Estructuradelasesin. 1.Calentamiento. Delmismomodo,aunqueparaelcalentamientoseguamosunordenfijo

ascendente,varibamosalgunosdelosejerciciosparanogeneraraburrimientoenlos usuarios. 2.Automasaje Enelautomasajeutilizamosalgunospuntosespecialmenterelacionadosconel

bienestaremocional.Aplicamossobreellosdgitopuntura.

SHANGQUI(B.5) PuntoJingro Correspondealmetalenlaclasificacin deloscincoelementos Anatomaregional: Piel,tejidocelularsubcutneo, ligamentotriangulardelmaleolodela tibia Capasuperficialestelnerviosafeno, ylagranvenasafena.Laarteriainterna deltarso ylavenasafenamayor,elnerviocutneo delaparteinternaylaramadelnervio superficialperoneal. Capaprofundahayramostributarios delaarteriayvenaanteromedial maleolar. Localizacin: Enelpuntomediodelalnea longitudinal,alolargodelbordeanterior delmaleolo,ylalnea transversalalolargodelbordeinferior

SHENMEN(C.7) "Puntodelespritu" "PuntoYuanfuenteyshuarroyo" Correspondealatierraenlaclasificacindelos cincoelementos. Puntodedispersinporsertierra. RecibeunLuotransversaldeIntestinoDelgado,en Zhizheng(ID.7) Anatomaregional: Pielytejidocelularsubcutneo,borderadialdel tendndelmsculoflexorcubitaldela mueca. Capasuperficialestelnerviocutneomedialdel antebrazo,tributariasdelavena baslicayramaspalmaresdelnerviocubital. Capaprofundaestlaarteriayvenaynervio cubital. Localizacin:Palmaensupinacin;enlacararadial delbordeposteriordelhuesopisiforme,hacia alladoexternodeltendndelmsculoflexor cubitaldelcarpo,enelprimerplieguetransversalde la

delmaleolo.Enladepresindelborde anteroinferiordel malolointerno. Funcin: TonificantedeBazo. EliminaHumedad. Nuestroobjetivofundamentalera utilizarloparareducirlarumiacin cognitiva.

mueca. Funcin: Normalizacindelaactividad funcionaldelCorazn, Aliviaelestrsmental, Despejayactivameridianosy colaterales. NutrelasangredelCorazn Abrelosorificios. ClarificaelfuegodelCorazn.Calmael espritu. TonificaQi,Xue,YindeCorazn. RefrescaelFuegodeCorazn Nuestroobjetivofueutilizarloporsucapacidad pararegularShen.

LAOGONG(PC.8) "Palaciodeltrabajo" "PuntoYingmanantial" Correspondealfuegoenlaclasificacin deloscincoelementos. Anatomaregional: Pielytejidocelularsubcutneo, aponeurosispalmar,espacioentrelos tendonesde losmsculoflexorsuperficialyprofundo delosdedos,2msculolumbrical,1 msculo interseopalmary2msculointerseo dorsal. Capasuperficialhayramaspalmares delnerviomedianoyeltroncovenosode lacara palmar. Capaprofundaestlaarteriadigital palmaryelpropionerviodigitalpalmary elnervio mediano. Localizacin: Flexionarlosdedos,ylocaliceelprimer plieguetransversalconlapuntadeldedo medioy anular,entreelsegundoytercer metacarpiano,detrsdelaarticulacin metacarpofalngica, enelladoradialdeltercermetacarpiano. Funcin: Recuperarlaconcienciadispersandoel Calor. DispersaFuegodeCorazn.

TAICHONG(H.3) PuntoYuanfuente PuntoShuarroyo Correspondealatierraenlaclasificacindelos cincoelementos. Anatomaregional: Pielytejidocelularsubcutneo:tendonesdel msculoextensorlargodeldedogruesoy extensorlargodelosdedos,primermsculo interseo. Capasuperficial:esteltroncovenosodeldorso delpieyelnerviocutneodorsal. Capaprofunda:estelnervioperonealylaarteria yvenametatarsaldorsal. Localizacin:Enladepresinanteriorentreel preimerysegundohuesometatarsiano,enla caralateraldeltendndelmsculoextensorlargo deldedogordo.A2cundelpuntoXingjian (H.2),parteposteriordeljuanete. Funcin: CalmarelHgado. DispersarCalor. RegulalasfuncionesdelJiaoInferior. CalmaYangyFuegodeHgado. Relajantemuscular. DesbloqueaelQIHgado. ControlaelVientointerno. Calmaelespritu. TonificaXUEyYINHgado. Utilizamoselpuntoporsucapacidadpara desbloquearQideHgadoyfomentarasuna

Tranquilizandolamente,calmael espritu. EliminaelCalorestival. RefrescalaXUE. RestablecelafuncindeEstmago. Utilizamoselpuntoporsucapacidad paradispersarfuegodeCorazn.

buenagestindelasemocionescotidianas

3.RealizacindeejerciciosdeQiGong Pasamos a desarrollar los contenidos utilizados durante la actividad.

Evidentemente, para cada da seleccionbamos slo algunos de los ejercicios bsicos (Jian, 2005 a) o, posteriormente de Ba Duan Jin (Jian, 2005 b), con el objetivo de manteneralavezelaprendizajemediantelarepeticinylainnovacin. 3.1.8piezasdebrocado(BaDuanJin). La prctica de estos ocho ejercicios es capaz de hacer del cuerpo algo tan maravillosocomoelbordadomsfinodeoro,tambinseconocecomoLasOcho JoyasdelTaiChiporquesonmuchoslosbeneficiosquereportaalospracticantes deTaiJi.Losejerciciosrealizadosson: 1.DosmanossujetanelCieloparaarmonizarelTripleRecalentador Este ejercicio activa la circulacin del triple calentador (Sanjiao , un rgano definido en la MTC, sin correspondenciafsica,cuyoobjetoessintetizarydistribuir la energa (Qi) en el cuerpo. El triple calentador tiene tres reas o calderas, el quemador superior, situado encima del diafragma y relacionado con la respiracin, el quemador medio,situadoenlazonadelestmagoyrelacionadoconla

digestin,yelquemadorinferiorsituadoenlazonaplvica y relacionada con la eliminacin. A nivel de respiracin desarrollamos una respiracin completa, abdominal, torcicayclavicular. Tambin efectuamos un estiramiento del tejido conjuntivo que sujeta a los rganos internosquerecibenunmasajesuave,ydelostendonesynotamoscomoseliberanlos bloqueos producidos por la tensin acumulada, gracias a la accin integral de huesos, tendones,msculosyrganos. 2. Estirar una mano hacia los pies y despus la otra para armonizarelbazoyelestmago. EsteejercicioregulalosQidelEstmago,Pncreasy Bazo.DisminuyeelYangdeEstmagoyaumentaelYinde Bazo. Mejora la digestin, el trnsito y la circulacin sangunea. 3.Girarlacabezaymirarhaciaatrsparaevitarconsumirse En la postura inicial y durante la inhalacin la concentracin se fija en el Dantien. MientrasnosvolvemosexhalamoselaireylaconcentracinpasadelDantienaHuiYiny luegoalosYongQuan.ElespritudirigeelQi.DerivamoselQideDantienatierracon objetodeeliminarelQicontaminadoporlascincodebilidades(lasenfermedadesdelos cinco rganos: Hgado, Corazn, Bazo, Pulmn y Rin perjudicados por las energas climticasdelviento,elcalor,lahumedad,lasequedadoelfro,olasdietticasdelos sabores cido, amargo, dulce, picante o salado) y las cinco llagas (las siete emociones fundamentales:clera,jbiloexcesivo,pena,tristeza,desesperacin,temorypnico).

4. Abrir el arco a izquierda y a derecha para dispararlealhalcn LosbeneficiosdeesteejercicioserelacionanconPulmnporloquealrealizarel ejerciciobuscaremosunasensacindeaperturayliberacinenelpecho.Esteejercicio mejoralarespiracinylasfuncionescirculatorias.Porelmovimientodelosbrazosyla extensindelosdedosndice,elejerciciotonificalosmeridianosdelospulmonesydel intestinogrueso.TonificaelQideRinyelmeridianoextraordinarioDaiMaiquepasa porelMingMen(puntosituadoenlaespaldaalaalturadelombligo). 5. Baja el cuerpo y aprieta el puo con ojo de enfado El Qi de Hgado "ensancha el Yang y despliega el Yin". Se regula la energa generada con los ejercicios precedentes transmitindolaalosmsculos.

6.

Empinarse

en

la

punta

de

los

pies

rebotar

siete

veces

Esteejerciciodistribuyelaenergaportodoelcuerpo.Sepuederealizarcondiferentes velocidades, si lo hacemos lentamente incrementaremos la fuerza de las piernas y la circulacin de retorno y por tanto la limpieza de la sangre, adems de favorecer el desarrollodelequilibro.RealizadodeformarpidaysueltaayudaadistribuirelQipor todoelcuerpo,enestecasolarespiracinserlibre. 7.MeneatucolaybalanceatucabezaparaliberarelFuegodetu Corazn. Alinhalar,elpulmndelladoquecorrespondealapiernaflexionadaabsorbeel"fuego delcorazn".Alexhalar,esefuegoyaenfriadoporelpulmnseexpulsaalexterior.Este ejercicio "disminuye el Yang y nutre el Yin", sosiega el cuerpo y el espritu. Adecuado paraestadosdeestrs. 8. Llevar las manos al suelo y agarrarse los pies

La

energa vital Jing se almacena en la regin renal, punto Ming Men.

DirigimoslaconcentracinsucesivamenteaMingMen,HuiYinyChangQiang,locualse describecomo"invocarlaensulugarderesidenciayhacerquedescienda" 3.2.Los18movimientosbsicos UtilizamosunaseriedeejerciciosbsicosdeQiGongdeorigenbudistaytaosta seleccionados por el Doctor Jian Liu Jun, del Instituto Quieto de Pars (Jian, 2005,a).ElobjetivodeestosejercicioserafomentarelflujodeQi(energavital)a un tiempo que tonificar si hubiera insuficiencia y dispersar si hubiera casos de exceso. 4.Meditacin. Utilizamos meditaciones clsicas en postura sedente, como La Sonrisa Interna o RespiracinenlosTresDanTien(Rodrguez, 2006). Especial cuidado hemos tenido a la hora de focalizar la atencin en sensaciones sentidas, de modo que no pudiramos acercarnos a ningn estado disociativo problemtico. En cualquier caso, les

invitbamos a focalizar la atencin en su respiracin, observando con curiosidad os contenidos de conciencia que asaltaran su menteyvolviendocongentilezaasurespiracin.

3.VALORACINDELAACTIVIDAD. EnrelacinalaprimeraetapadelTallerdeQiGong,elporcentajedeasistencia esalta.Losdatosnospermitenconocerqueenel56%delassesioneshaacudidoel 100%delosparticipantes,enun20%desesionesel80%departicipantes,enun13%el 70%departicipantes,enun3%desesionesun60%yenun7%desesionesel50%delos participantes. Elporcentajedeabsentismoesmuybajo.El45%delosparticipantesacudenatodas lassesionesimpartidas.El22%delosparticipantesasistenal90%delassesiones,el11% al80%delassesionesyel22%delosparticipantesal70%delassesiones.Porlotanto, sepuedeinferir,quealolargodeestosnuevemeseselfuncionamientodelgrupoha sidocorrectoencuantoalaasistenciadelusuario. Enrelacinalasegundaetapadelgrupo,laasistenciahamejoradollegandoal100%. 10.Contenidosabordados: Presentacindelgrupo IntroduccinalQiGong Calentamiento Recomendacionesbsicas Tcnicasderespiracinyabsorcindeenerga Automasaje Puestaenprcticadelos18ejerciciosbsicosdelQiGong 18piezasdebrocado(BaDuanJin). 11.Caractersticasquepresentaelgrupo: Dificultades para identificar, etiquetar, definir y diferenciar las sensacionespropiasdelosestadosemocionales Dificultadesenlaidentificacindelesquemacorporal

Dificultadesenlacoordinacin Dificultadesenlalateralidad Dificultadesenlaintegracindelmovimiento Dificultadesenlaatencindividida Dificultadesenlamemoriadetrabajo Dificultadesenlacomprensin Insomnio Malasdigestiones Faltadetonalidadmuscular 12.Objetivosdeintervencin Identificar las sensaciones sentidas. Atencin plena en la experiencia inmediata. Adquirirconcienciadelesquemacorporal Mejorarlacoordinacin Mejorarlalateralidad Mejorarlaintegracindelmovimiento Mejorarlaatencindividida Mejorarlamemoriadetrabajo Mejorarlacomprensin DisminuirelInsomnio Mejorarlasdigestiones Adquirirtonalidadmuscular 13.Valoracinsobreaspectosgeneralesdelaactividad Durantelarealizacindeltallersetieneencuentalamotivacindelosasistentes, la explicacin de los ejercicios por parte del profesional (con el objetivo de trabajar la comprensin), la msica utilizada (con el objetivo de trabajar la atencin dividida), la temperatura,elcontexto(conelobjetivodedesarrollarunentornoseguroquepermita

la exploracin por parte del usuario) y el clima de grupo con el objetivo de un buen desempeodelQiGongylaconsecucindelosobjetivosdelmismo. Enlaevaluacindecadaunodelosaspectosmencionadosanteriormente,seha

utilizadounaescalaconunapuntuacinde0a5,dondelamnimapuntuacinesel0y lamximaun5. La evaluacin nos aporta la siguiente informacin: al 67% de los participantes lesparecemuyinteresantelosejerciciosrealizadosenlaactividadymuyadecuadasy claras las explicaciones aportadas de las mismas. El 100% de los participantes expresanconformidadysatisfaccinconlamsicautilizada,refierenquelesayudaa identificar las sensaciones y centrarse en los ejercicios. Al mismo tiempo que les facilita la relajacin. Y el 84% de los participantes dan una mxima puntuacin a la temperatura,contextoyclimadelgrupoporparecerlesmuyadecuadaycmoda. 13.1.Representacingrficadelostemsanteriores:
Los ejercicios que se han realizado me han resultado interesantes 0 1 2 3 4 5
La explicacin de los ejercicios han sido claros y adecuados

0 1 2 3 4 5

La msica ha sido adecuada y acorde a la actividad

La temperatura de la sala ha sido adecuada

0 1 2 3 4 5

0 1 2 3 4 5

El contexto donde se realiz la actividad ha sido adecuada

El clima del grupo me ha resultado cmodo

0 1 2 3 4 5

0 1 2 3 4 5

14.Valoracindelaidentificacindecambioscorporales: Se ha utilizado el BAI (Inventario de ansiedad de Beck), el PSWQ (Inventario de Preocupacin de Pensilvania), el BDI (Inventario para la depresin de Beck) y otros itemsparaevaluarlacapacidaddelusuariodeidentificarlassensacionessentidasy ver en que grado identifican y sealan los cambios corporales detectados en s mismos.Enlaprimeraetapadeltallerserealizaunaevaluacinpreeneliniciodela actividad,afechade09deoctubredel2007yunaevaluacinpostenelmesdejunio del2008.Enlasegundaetapadeltallerserealizaunaevaluacinpreafechade17de febrero y una evaluacin post a fecha de 22 de julio del 2009. Los resultados obtenidosnosproporcionanunainformacinorientativaacercadecmoevoluciona el grupo en relacin a los objetivos planteados. Pero no se tratan de datos concluyentes puesto que es un grupo cuyos objetivos se han planteados a medio y largoplazo. 14.1.Descripcindeloscuestionariosempleadosyresultadosdelosmismos:
1. PSWQ (InventariodePreocupacindePensilvania):

El Inventario de Preocupacin de Pensilvania (PSWQ; Meyer, Miller, Metzger y Borkovec, 1990) evala la tendencia general a preocuparse o preocupacinrasgo, variablequeparececumplirunimportanterolentodoslosprocesosemocionalesyen lostrastornosdeansiedadydelestadodenimo,peroqueesespecialmenterelevante en el Trastorno de Ansiedad Generalizada, cuya principal caracterstica diagnstica es precisamenteunapreocupacinexcesivaeincontrolable.

Resultadosdeloscuestionarios:

Suj1 PSWQ (09/10/2007) PSWQ (17/06/2008) PSWQ (17/02/2009) PSWQ (22/07/2009) 30 28 48 30

Suj2 40 34 47 32

Suj3 29 20 50 30

Suj4 54 45 -

Suj5 20 18 50 46

Suj6 42 40 60 42

Suj7 41 38 44 38

Suj8 61 61 59 59

2.- BDI (InventarioparaladepresindeBeck):

ElinventariodeDepresindeBeck(BDI)fuedesarrolladoinicialmentecomounaescala heteroaplicada de 21 tems para evaluar la gravedad (intensidad sintomtica) de la depresin,conteniendocadatemvariasfasesautoevaluativasqueelentrevistadorlea al paciente para que ste seleccionase la que mejor se adaptase a su situacin; sin embargo,conposterioridadsuusosehageneralizadocomoescalaautoaplicada.Becky cols.(1979) da a conocer una nueva versin revisada de su inventario, adaptada y traducida al castellano por Vzquez y Sanz (1991), siendo sta la ms utilizada en la actualidad. Esuncuestionarioautoaplicadode21temsqueevalaunamplioespectrodesntomas depresivos.Sucontenidoenfatizamsenelcomponentecognitivodeladepresin,ya quelossntomasdeestaesferarepresentanentornoal50%delapuntuacintotaldel cuestionario, siendo los sntomas de tipo somtico/vegetativo el segundo bloque de mayorpeso;delos21tems,15hacenreferenciaasntomaspsicolgicoscognitivos,ylos 6restantesasntomassomticosvegetativos. Elpacientetienequeseleccionar,paracadatem,laalternativaderespuestaquemejor reflejesusituacinduranteelmomentoactualylaltimasemana.Lapuntuacintotal seobtienesumandolosvaloresdelasfrasesseleccionadas,quevande0a3.

Resultadosdeloscuestionarios:

Suj1 BDI (09/10/2007) BDI (17/06/2008) BDI (17/02/2009) BDI (22/07/2009) 9 8 12 9

Suj2 8 7 14 8

Suj3 9 8 5 5

Suj4 7 7 -

Suj5 0 4 6 6

Suj6 25 23 8 8

Suj7 9 9 13 9

Suj8 16 14 17 16

El rango de la puntuacin obtenida es de 063 puntos. Como otros instrumentos de evaluacindesntomas,suobjetivoescuantificarlasintomatologa,noproporcionarun diagnstico. Los puntos de corte usualmente aceptados para graduar la intensidad/ severidadsonlossiguientes: Nodepresin:09puntos Depresinleve:1018puntos Depresinmoderada:1929puntos Depresingrave:>30puntos
3.- BAI ((InventariodeansiedaddeBeck):

El BAI (Beck Anxiety Inventory) fue desarrollado por Beck en 1.988, con objeto de poseer un instrumento capaz de discriminar de manera fiable entre ansiedad y depresin.Fueconcebidoespecficamenteparavalorarlaseveridaddelossntomas deansiedad. EstbasadoenloscuestionariosSituacionalAnxietyChecklist(SAC)1,ThePhysicians DeskReferenceChecklist(PDR)yTheAnxietyChecklist(ACL). Es un inventario autoaplicado, compuesto por 21 tems, que describen diversos sntomasdeansiedad.Secentraenlosaspectosfsicosrelacionadosconlaansiedad, estando sobrerrepresentado estecomponente. Los elementos que lo formanestn claramenterelacionadosconloscriteriosdiagnsticosdelDSMIV.

Se trata de una herramienta til para valorar los sntomas somticos de ansiedad, tantoendesrdenesdeansiedadcomoencuadrosdepresivos.Dadasufacilidadde utilizacinseharecomendadosuempleocomoescreningenpoblacingeneral. Cadatemsepuntade0a3,correspondiendolapuntuacin0aenabsoluto1a levemente, no me molesta mucho, 2 a moderadamente, fue muy desagradable peropodasoportarloylapuntuacin3aseveramente,casinopodasoportarlo. La puntuacin total es la suma de las de todos los tems (si en alguna ocasin se eligen2respuestasseconsiderarslolademayorpuntuacin.Lossntomashacen referenciaalaltimasemanayalmomentoactual. Resultadosdeloscuestionarios:

Suj1 BAI (09/10/2007) BAI (17/06/2008) BAI (17/02/2009) BAI (22/07/2009) 11 8 9 8

Suj2 11 5 14 5

Suj3 7 5 2 2

Suj4 12 1 -

Suj5 1 9 11 12

Suj6 11 5 32 11

Suj7 7 6 17 7

Suj8 26 37 39 26

Elrangodelaescalaesde0a63.Lapuntuacinmediaenpacientesconansiedadesde 25,7(DE11,4)yensujetosnormales15,8(DE11,8).Somozaycols.hanpropuestocomo punto de corte para distinguir trastorno de ansiedad los 26 puntos. Osman ensujetos sinpatologaobtieneunapuntuacinmediade13,4conunaDEde8,9.Noobstante,no debeconsiderarseunamedidaespecficadeansiedadgeneralizada

14.2.Representacingrficadelosresultadossealadosanteriormente:
PSWQ
70 60 50 40 30 20 10 0 Suj1 Suj2 Suj3 Suj4 SUJETOS Suj5 Suj6 Suj7 Suj8 PSWQ (09/10/2007) PSWQ (17/06/2008) PSWQ (17/02/2009) PSWQ (22/07/2009)

PUNTUACIONES

BAI
40 35 30 25 PUNTUACIONES 20 15 10 5 0 Suj1 Suj2 Suj3 Suj4 SUJETOS Suj5 Suj6 Suj7 Suj8

BAI (09/10/2007) BAI (17/06/2008) BAI (17/02/2009) BAI (22/07/2009)

BDI
25 20 15 PUNTAUCIONES 10 5 0 Suj1 Suj2 Suj3 Suj4 SUJETOS Suj5 Suj6 Suj7 Suj8 BDI (09/10/2007) BDI (17/06/2008) BDI (17/02/2009) BDI (22/07/2009)

15.IdentificarlassensacionessentidasdurantelarealizacindelQiGong. Al finalizar cada sesin de Qi Gong se realiza una valoracin de las sensaciones sentidas por cada uno de los participantes con el objetivo de valorar la capacidad del usuario de identificar dichas sensaciones. El resultado presentado a continuacinhacereferenciaalamediaobtenida.
Enabsoluto 84% 17% 50% 34% 17% 17% Facilidadeneliniciodelsueo Mejoraenlasdigestiones Facilidadenlarespiracin 34% 50% 17% 17% 67% 34% 84% Unpoco 50% 17% 50% 17% 17% Bastante 17% 34% Mucho

Hormigueo Sensacindecalor Temblorpiernas Sudoracin Sensacindetranquilidad Concentracindurantelosejercicios

34% 17% 67% 67%

15.1.Representacingrfica:
IDENTIFICACION DE SENSACIONES SENTIDAS

Sensacin de calor Temblor piernas Sudoracin Sensacin de tranquilidad Concentracin durante los ejercicios Facilidad en el inicio del sueo Mejora en las digestiones Facilidad en la respiracin

15.2.Especificacindecadaunadelasensacinidentificada:
SENSACION DE CALOR
Hormigueo

En absoluto Un poco Bastante Mucho

En absoluto Un poco Bastante Mucho

TEMBLOR DE PIERNAS

SUDORACIN

En absoluto Un poco Bastante Mucho

En absoluto Un poco Bastante Mucho

SENSACIN DE TRANQUILIDAD

Concentracin durante los ejercicios

En absoluto Un poco Bastante Mucho

En absoluto Un poco Bastante Mucho

Facilidad en el inicio del sueo

Mejora en las digestiones

En absoluto Un poco Bastante Mucho

En absoluto Un poco Bastante Mucho

Facilidad en la respiracin

En absoluto Un poco Bastante Mucho

16.Otrosaspectosavalorar:
Suj1 Implicacin del profesional Mejoras del taller Continuidad de la actividad Emocin identificada durante la realizacin de la actividad Cumplimiento de expectativas 10 NO SI Suj2 10 NO SI Suj3 10 NO SI Suj4 10 NO SI Suj5 10 NO Indiferencia Suj6 10 Ampliar sesiones SI Suj 7 10 NO SI SI Suj 8 10 NO

Bienestar SI

Relaj SI

Relaja SI

A gusto conmigo misma SI

Tranquilo Tranquilo Agotado NO Tranquilidad SI SI SI

El100%delosparticipanteshacenunavaloracinmuypositivadelaimplicacindel profesional,atribuyndolelamximapuntuacinposible.Noconsiderannecesario realizar modificaciones en el grupo con la finalidad de mejorarlo, sealan la posibilidad de incrementar el nmero de das en el que se imparte el grupo. Las emociones que identifican como las ms frecuentes durante la realizacin de la actividadyenmomentosposterioresalamismasonvariadasperopertenecientesa lamismatonalidademocional,salvoelagotamiento.El84%delosparticipantesven cumplidassusexpectativas.Estohaceposiblequequierancontinuarrealizandola actividad.


16.1.- Representacin grfica de los tems anteriores:

Implicacin del profesional

Mejoras del taller

No percibe necesario mejoras en las sesiones

10
Percibe necesario ampliar el n de sesiones a la semana

Continuidad de la actividad

Emocin identificada durante la realizacin de la actividad

BINESTAR RELAJACION

SI INDIFERENTE

A GUSTO CONSIGO MISMA AGOTAMIENTO TRANQUILIDAD

Cumplimiento de expectativas

SI NO

17. Durante la evaluacin de la actividad se realiza un grupo de discusin cuyo objetivoesvalorarlaactividadeidentificarlosaspectosamejorarylosaspectos beneficiososdelamisma.Lasnarrativasdelospropiosusuariosson: Megustamuchoestaactividadporquecuandohagolosejerciciosmerelajopero unavezenmicasavuelvoaencontrarmemal.

Me parece una actividad maravillosa, porque me relaja mucho. Me permite relacionarme mejor con mi cuerpo. Me siento como si estuviese en otro sitio. Me ayudaaestarmstranquilacuandohagolosejerciciosycuandoestoyencasa. TengounsueomejordesdequehagoQiGong,notelcambiodesdeelprimer da. La voz dulce, la msica y los movimientos lentos me transmiten bienestar y tranquilidad.Laactividadmepermiterelajarmeysentirmetranquilaapesardelos conflictosquehetenidoduranteestosdas. Megeneratranquilidadycalmadurantelaactividadquesemantienealolargode ese mismo da. Pero al da siguiente aparece la intranquilidad de nuevo. Me gusta mucholaactividad Tengodificultadesparaseguirlospasosdelosmovimientos.Tratodehacerlolo mejorposibleperomishuesosnomedanestabilidadymefallandevezencuandoy medificultaenelritmoquetengoqueseguir.Apesarde estocreoqueesbueno parahacerejercicio. Mecuestamuchotrabajohacerlaactividad,deseguirtodoslosejercicios.Ahora hagosentadolosejerciciosqueanteshacadepieperoantesmemareabayahora mecanso.Esunaactividadquenomegustaporquelopasomalyaquetengoque dejar de hacerlo porque me canso cuando mis compaeros continan los movimientos.

4.Conclusionesylimitacionesmetodolgicas. Losresultadosindicanquelosusuariostiendenareducirlasintomatologa ansiosaydepresivaenlasprimerassesionesdelaactividad.Despus,seguramente como consecuencia de la focalizacin en las sensaciones corporales y el flujo de conciencia, las puntuaciones relacionadas con ansiedad y depresin se elevan. Pasadountiempo,vuelven,yadefinitivamente,adisminuir. Muchos de los sujetos que pasaron por el grupo han visto cmo sus psiquiatras les reducan su medicacin neurolptica (tras largas temporadas sin modificarsusdosis). Lasintomatologarelacionadaconelsueo,lasdigestionesylarespiracin tambindisminuyeenlamayoradelossujetos. Ahora bien, somos conscientes de las limitaciones metodolgicas de este

estudio. Hubiramos deseado realizar un Ensayo Cnico Aleatorizado, donde un grupo de tratamiento se comparara con un grupo control, tras la asignacin aleatoriadelossujetosaunouotrogrupo,perolascircunstanciasasistencialesno lopermitan.Encualquiercaso,losresultadosdeesteestudiopuedenserunbuen alicienteparaestudiosposteriores.

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Losautores:

Mara Rodrguez es Psicloga (Universidad de Santiago de Compostela), Criminloga (Universidad de Santiago de Compostela), y Experta en Psicopatologa y Salud (UNED). Actualmente es psicloga delCentrodeDadeSoporteSocialdeFuenlabradaparapersonascon trastornosmentalesgravesyterapeutadelCentrodeTerapiaCognitiva deMadrid.

Alejandro Bello es Psiclogo (UAM), Especialista en Psicopatologa y Salud (UNED), terapeuta cognitivo acreditado por la Asociacin EspaoladePsicoterapiasCognitivasyPrcticodeMedicinaTradicional China(FundacinEuropeadeM.T.C.).Actualmentedirigedosrecursos parapersonascontrastornosmentalesgraves,esterapeutadelCentro deTerapiasCognitivasdeMadrid.