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27/2/2012

MANUAL DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS

E.E. Enfermera Materno Infantil

Reyes Aquino Yenni Lizeth Castro Luna Ivonne Prez Callejas Temis Penlope

INTRODUCCION
Actualmente ha disminuido el nmero de hijos por familia pero ahora el problema radica en que las mujeres se embarazan a temprana edad. Hoy en da las Enfermedades de Transmisin Sexual es un tema que ha cobrado mucha importancia ya que cualquier persona puede estar expuesta a diversos contagios e incluso si no se es diagnosticado a tiempo puede conducir a la muerte. Este manual nos permite conocer cules son los diferentes mtodos anticonceptivos a nuestra disposicin como se deben usar, su eficacia, duracin y proteccin depende de su prctica constante y correcta

NDICE:

Pgina
MTODOS NATURALES
Coito interrumpido 5 Mtodo del ritmo o de Oogino y Knaus .6 Mtodo de Billings o moco cervical ..7 Mtodo de la curva de la temperatura basal ..8 Mtodo de lactancia y amenorrea o MELA..9

MTODOS DE BARRERA
Diafragma.10 Capuchn cervical ..12 Esponja cervical 14 Condn masculino .16 Condn femenino 18 Espermicidas ..20

MTODOS HORMONALES
Mtodos orales 23 Mtodos hormonales inyectables . 26

ANTICONCEPTIVOS DE EMERGENCIA .28

MTODOS SUBDERMICOS
Parche anticonceptivo .30 Implante subdrmico 32

MTODOS PERMANENTES
OTB u Oclusin Tubaria Bilateral .....34 Vasectoma .36

Conclusin .38

Bibliografa 39

METODOS NATURALES

Coito interrumpido:
TCNICA DE USO: Consiste en retirar el pene de la vagina antes de la eyaculacin, es decir antes de expulsar el semen. EFECTIVIDAD: Sus fallan van de un 4 a un 19 por ciento VENTAJAS: No implica costo ni preparacin previa y no repercute en la salud Puede ser utilizado por periodos largos o eventualmente No tiene efectos secundarios

DESVENTAJAS: Crea tensin por falta de espontaneidad y frustracin Este mtodo no es seguro ya que no tiene en cuenta que en ocasiones existen espermatozoides antes de la eyaculacin, si el coito es repetido o existe prdida de control el semen se deposita en la vagina antes de la eyaculacin, el retiro no se efecta con la debida oportunidad. No protege de ITS

Mtodo del ritmo o de Oogino y Knaus


Tcnica de uso: Restar 18 das al ciclo ms corto e igualmente se quitan 11 das al ciclo ms largo y la diferencia en el nmero de das que se encuentran entre los resultados de la sustraccin son los que deben de ser de abstinencia. EFECTIVIDAD: Del 14 al 35 porciento VENTAJAS: Es un mtodo sin costo alguno No tiene efectos secundarios

DESVENTAJAS: Se basa en los ciclos de un ao anterior, que pueden no semejarse al ao actual La mujer con ciclos ms largos tendr mayor nmero de das de abstinencia No protege de ITS.

INDICACIONES: La mujer deber conocer la fecha de los ciclos ocurridos durante un mnimo de seis meses o de un ao con el objeto de determinar cules son los das que se consideran con probabilidad de ser frtiles y evitar las relaciones sexuales durante este lapso.

Mtodo de Billings o moco cervical


Cambios que sufre el moco cervical bajo la accion de los estrgenos y la progesterona TCNICA DE USO: Consiste en detectar los cambios diarios del moco cervical, por medio de la introduccin de uno o dos dedos de la vagina hasta alcanzar el crvix. Este material se coloca entre el pulgar e ndice valorando su cantidad y consistencia mediante la separacin de los dedos se observa su filantez cuando la elasticidad del moco es grande (10-15cm) se considera que la ovulacin est presente, a este da se le denomina da cspide INDICACIONES: No permitir el coito tan pronto la vagina presente humedad y autorizar la relacin sexual hasta el cuarto da posterior al da cspide EFECTIVIDAD: Llega a alcanzar hasta un 71 porciento VENTAJAS: No tiene costo No tiene efectos secundarios

DESVENTAJAS: Dificultad en la valoracin del procedimiento Molestia de seguir el procedimiento diariamente Desagrado de la manipulacin de genitales No protege de ITS.

Mtodo de la curva de la temperatura basal:


Se considera que en la segunda mitad del ciclo en el momento de la ovulacin la temperatura basal se eleva debido a un efecto termognico de la progesterona TECNICA DE USO: Debe tomarse la temperatura todos los das antes de levantarse, con el fin de detectar el aumento de la misma que se presenta despus de la ovulacin y evitar tener relaciones sexuales con penetracin en esos das. EFECTIVIDAD: Inferior al 80 porciento. VENTAJAS: Es un mtodo que no tiene costo No tiene efectos secundarios

DESVENTAJAS:

Influyen factores ambientales, emocionales y problemas mdicos, pueden alterar la temperatura y determinar un mal registro. No protege de ITS.

METODO DE LACTANCIA Y AMENORREA O MELA


Los impulsos originados al succionar actan sobre el hipotlamo causando liberacin de endorfinas esto impide la liberacin de gonadotrofinas inhibiendo el desarrollo folicular, la ovulacin y la menstruacin TECNICA DE USO: Cuando una madre amamanta a su hijo completa o casi completamente y permanece en amenorrea EFICACIA: Tiene una proteccin mayor del 98% durante los primeros seis meses despus del parto. VENTAJAS: No tiene efectos secundarios DESVENTAJAS: Hay condiciones del recin nacido que afectan la lactancia materna, por ejemplo deformidades congnitas de la boca incluido el paladar hendido, bajo peso al nacimiento o prematurez, y algunos trastornos congnitos del metabolismo. La madre no debe de menstruar de ser as el mtodo no es eficaz (haciendo caso omiso de cualquier sangrado vaginal que ocurra antes de los 56 das de postparto) CONTRAINDICACIONES: Con el fin del proteger la salud del lactante, el mtodo no es recomendable en las mujeres que toman medicamentos tales como: reserpina, ergotamina, antimetabolitos, citostaticos, esteroides a dosis altas, bromocriptina, radioisotopos, litio, anticoagulantes y drogas que modifican el estado de nimo.
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MTODOS DE BARRERA
DIAFRAGAMA:
Es un capuchn de hule de forma cncava, que puede tener dimetro de 7 a 10 cm, y se inserta en la vagina y sobre la pared vaginal anterior y el crvix antes del contacto sexual. EFECTIVIDAD: Tiene una efectividad del 68% al 74%. VENTAJAS: Provoca pocos efectos secundarios. Su uso es flexible dependiendo de la frecuencia del contacto sexual. No produce cambios hormonales.

DESVENTAJAS: Debe ser instalado 24 horas antes del coito, por tanto impide la espontaneidad de la relaciones coitales. No protege contra las infecciones de transmisin sexual. Dificultad de instalacin Elegir el tamao adecuado de lo contrario puede provocar molestias.

TCNICA DE USO 1.- Lavarse las manos. Aplicar espermicida en el diafragma con la parte cncava hacia arriba. La crema espermicida tiene actividad hasta por 6 horas, de manera que puede insertarse bastante tiempo antes de realizar el acto sexual. 2.- De pie con uno de los pies a nivel ms alto, agachada o recostada. 3.- Empujar el diafragma hacia el interior de la vagina, tanto como se pueda; una vez que est en la vagina se presiona el borde hacia arriba. Para verificar su correcta colocacin el crvix debe quedar cubierto por el domo diafragmtico. 4.- En caso de efectuar ms de un acto sexual, aplicar nuevamente crema espermicida antes del coito. No es necesario retirar el diafragma basta con colocar la crema en el mismo sitio.
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5.- Despus del acto sexual, el diafragma deber permanecer en su sitio despus de 6 a 8 horas. No realizar ducha vaginal en ese lapso. 6.- Para retirar se introduce el dedo ndice por detrs del borde frontal y se jala hacia abajo y hacia afuera. INDICACIONES: Prescritos por el mdico para determinar el tamao y el tipo y tamao apropiado.

CONTRAINDICACIONES: Menos de 6 semanas de postparto. Alergia al ltex. Historia del sndrome txico. Ciertas anormalidades del cuello uterino y de la vagina. EFECTOS SECUNDARIOS Alergias a los espermicidas o al ltex del diafragma. Aumenta el riesgo de infeccin urinaria. EFECTOS COLATERALES Si se deja puesto por ms de 24 horas puede presentarse una infeccin como el sndrome de shock txico.

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CAPUCHN CERVICAL:
Es una barrera flexible de silicona o ltex es pequeo y tiene un domo alto se adapta de manera cmoda sobre el crvix y se mantiene en su sitio por succin entre su borde firme y flexible y el crvix se coloca en la zona cervical de la vagina e impide la entrada del esperma en el tero. EFECTIVIDAD: 80% a 91% siempre que se use con espermicida y 60% a 74% en las mujeres que hayan tenido hijos. VENTAJAS Protege contra las infecciones por Clamidias. No hay efectos hormonales. Se puede dejar de emplear en cualquier momento. Se pude introducir antes de la relacin sexual por lo que no interrumpe el coito. La mujer se pude colocar el capuchn. DESVENTAJAS Su colocacin resulta difcil para muchas mujeres. No debe extraerse hasta pasadas 8 horas de la relacin sexual. Si la mujer sufre alteracin de peso o si ha tenido hijos es recomendable cambiarlo al ao de su uso. No puede ser usado cuando hay sangrado vaginal o infecciones. Aumenta el riesgo de infeccin en la vejiga.

TCNICA DE USO 1.- Lavarse las manos. Aplicar la tercera parte del interior del capuchn se llena con espermicida con la parte cncava hacia arriba puede insertarse bastante tiempo antes de realizar el acto sexual. 2.- De pie con uno de los pies a nivel ms alto, agachada o recostada. 3.- Empujar el capuchn hacia el interior de la vagina, tanto como se pueda; una vez que est en la vagina se presiona el borde hacia arriba. Para verificar su correcta colocacin el crvix debe quedar cubierto.

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4.- En caso de efectuar ms de un acto sexual, no es necesario aplicar crema espermicida despus de varios coitos. 5.- Despus del acto sexual, el capuchn deber permanecer en su sitio 24horas. No realizar ducha vaginal en ese lapso. 6.- Para retirar se introduce el dedo ndice por detrs del borde frontal y se jala hacia abajo y hacia afuera. INDICACINES: Prescrito por el mdico Dejar el capuchn en su sitio 24 horas.

CONTRAINDICACIONES Antecedentes de sndrome de choque txico. Infecciones uterinas recurrentes. Infecciones por VPH Haber dado a luz en las ltimas 12 semanas Enfermedad inflamatoria plvica aguda o cervicitis. Hemorragia vaginal. Papanicolaou anomal. Ciruga cervical reciente. Neoplasia cervical Anormalidades anatmicas.

EFECTOS SECUNDARIOS Alergias al ltex o espermicidas. Irritacin vaginal Descarga maloliente

EFECTOS COLATERALES Abrasiones cervicales Laceraciones

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ESPONJA CERVICAL:
Es una esponja sinttica y blanda, que est impregnada de espermicida. Tiene 2.5 cm de grosor y 5.5 cm de dimetro y un hoyuelo central que se adapta sobre el crvix y reduce la posibilidad de que se desaloje durante el acto sexual. Del otro lado tiene una cuerda trenzada, para retirarlo. Es preciso remojar las esponjas la esponja en agua antes de insertarla. EFECTIVIDAD: Tiene un efectividad de l 75% al 90%

VENTAJAS Se coloca antes de la relacin sexual, por lo que no interfiere con el juego sexual. Se puede adquirir sin receta en las farmacias. No tiene que administrarse diariamente una dosis de hormonas. Es desechable. Previene de las enfermedades de transmisin sexual. Es efectiva slo durante 24 horas e inmediatamente despus de su insercin. No se requiere espermicida. DESVENTAJAS Hay que retirarlo entre 6 y 8 horas despus de la relacin coital. No es un mtodo muy seguro, ya que pueden presentarse 3 embarazos por cada 10 mujeres. Resulta a veces difcil de introducir o extraer. Pueden causar irritacin vaginal a algunas mujeres.

TCNICA DE USO 1.- Lavarse las manos. Saque la esponja del paquete y luego debe humedecerla con dos cucharas de agua limpia (escurrir la esponja). 2.-De pie coloque la esponja en la vagina, deslizndola por la pared posterior hasta contactar el cuello.

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3.- Luego La cara excavada de la esponja anticonceptiva debe contactar con el cuello y la cara que tiene el cordn con el asa para la extraccin, est alejada del cuello. 4.- Asegrese que la esponja est cubriendo el cuello. 5.- Despus de 6 horas, lave las manos, y jale suavemente del asa de la esponja con el dedo. 6.- Si est rota o desgarrada, debe retirar los todos los pedazos que queden en la vagina. Si tiene dudas que resten pedazos de esponja dentro de la vagina, pngase en contacto con su agente de salud. INDICACIONES Se debe retirar en un lapso de 24 a 30 horas. No usar durante la menstruacin.

CONTRAINDICACIONES Antecedentes de Sndrome de choque txico. Alergia al poliuretano o nonoxinol 9 Anormalidades anatmicas de la vagina. Incapacidad para aprender la tcnica correcta de la insercin. EFECTOS SECUNDARIOS Irritacin o resequedad vaginal. Reacciones alrgicas como eritema eritema vulvar y edema. Aumenta la susceptibilidad a las infecciones vaginales. EFECTOS COLATERALES txico. Sndrome de choque

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CONDN MASCULINO:
Es una cubierta delgada de hule de ltex o tejido colgeno procesado que se coloca sobre el pene para que funcione como barrera mecnica y evita que el semen penetre la vagina. EFECTIVIDAD: Tiene una efectividad del 99% VENTAJAS Proporcionan mayor proteccin con ETS y VIH/SIDA. Evita el desarrollo o regresin de neoplasia cervical. Son econmicos y de fcil adquisicin. No requiere receta. No afecta la fertilidad en el futuro. No tiene efectos secundarios hormonales. La posibilidad de rompimiento es del 0.5 al 3% en contacto vaginal y del 5 al 10% por va anal

DESVENTAJAS Puede causar una reaccin alrgica. Para algunas personas puede reducir la sensibilidad. Puede romperse o gotear. TCNICA DE USO 1.- Verificar que la fecha de manufactura o fabricacin no sea mayor a 5 aos. 2.-Abrir cuidadosamente el paquete para evitar romper el condn. No se debe desenrollar el condn antes de ponerse. 3.-Si no est circuncidado, jalar la piel (prepucio) que cubre la punta del pene o glande hacia la base de ste antes de colocarse el condn. 4.-Poner el condn en la punta del pene erecto.

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5.-Dejar un espacio en la punta (entre el glande y el extremo del condn) para que se deposite el semen. 6.-Desenrollar el condn sobre el pene y desplazar las burbujas que pudieran formarse en su interior. 7.-Usar un nuevo condn en cada relacin sexual y desde el inicio del coito (introduccin del pene en la vagina). 8.-Despus de la eyaculacin, retirar el pene an erecto de la vagina, sosteniendo el condn en la base para evitar el derrame del semen, o que ste se quede en la cavidad vaginal. 9.-Retirar el condn hacia fuera del pene, teniendo cuidado de no derramar el lquido. 10.-Hacer nudo al preservativo.

CONTRAINDICACIONES Alergia al ltex CARACTERISTICAS: El condn esta hecho de ltex es el ms comn y distribuido. Tambin existen de otros tipos de material como son naturales (tejido de animales) y poliuretano.

EFECTOS SECUNDARIOS Alergia al ltex o al espermicida Algunos hombres experimentan reduccin de sensacin cuando usan condones de ltex.

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CONDN FEMENINO:
Bolsa de plstico delgado hecha de poliuretano, de 15 cm de largo aproximadamente. Tiene dos anillos: uno interno en el fondo, que es flexible y se inserta dentro de la vagina, y otro ms grande en el extremo abierto de la bolsa, que cubre los labios externos de la mujer. Durante la relacin sexual funciona cubriendo el cuello del tero (crvix), para impedir que la vagina entre en contacto directo con el pene y sus secreciones. Es un mtodo de barrera para proteger a la pareja de un embarazo y de enfermedades de transmisin sexual (ETS), incluyendo el VIH/SIDA. EFECTIVIDAD: Tiene una efectividad de un 79% a un 95% cuando se usa correctamente VENTAJAS Por estar hecho de poliuretano, pueden usarlo las personas alrgicas al ltex y se puede usar con lubricantes a base de agua o de aceite. Puede insertarse 8 horas antes del coito y dejarse puesto, no se necesita la ereccin ni interrumpir el jugueteo sexual para colocarlo. El virus del SIDA y el de la hepatitis B no pueden penetrar su poliuretano. No tiene efectos hormonales secundarios y no afecta la fertilidad en el futuro. Se puede comprar sin receta mdica.

DESVENTAJAS Puede ser difcil de insertar, sobre todo para una mujer que no se siente cmoda introduciendo sus dedos dentro de la vagina. No ofrece proteccin contra todas las ETS, como el herpes simple o las verrugas venreas. Puede resbalarse, romperse o dejar escapar fluidos durante el sexo. Es aproximadamente tres veces ms caro que el condn masculino. Es menos cmodo que el condn masculino. No contiene espermicida.

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TCNICA DE USO 1.- Lavarse las manos y ponerse en una posicin cmoda. 2.- Sostenga el condn con el extremo abierto colgando hacia abajo. Apriete el anillo interno del condn con el dedo pulgar y el dedo medio. Sostenga el dedo ndice entre el dedo pulgar y el dedo medio mientras contina apretando el anillo interno del condn 3.- Sosteniendo todava el condn con los tres dedos de una mano, con la otra mano separe los labios de la vagina. Coloque el condn en la entrada del canal vaginal y sultelo 4.- Ahora con el dedo ndice por dentro del condn empuje el anillo interno dentro de la vagina hasta pasar por el hueso pbico. Unos 2,5 cm del condn con el anillo externo quedarn fuera del cuerpo. 5.- Para sacar el condn apriete y d vuelta al anillo externo, para mantener el semen en el interior de la funda. Squelo con cuidado y arrjelo en la basura, no en el bao. INDICACIONES Siempre debes usar uno nuevo si tienes sexo nuevamente, si pasas del sexo anal al sexo vaginal, si se rompe o rasga, o si el anillo externo es empujado hacia adentro de la vagina. Nunca debes usar un condn femenino junto con un condn masculino a la vez. Ten cuidado de no desgarrar el condn con las uas, dientes u objetos filosos.

CONTRAINDICACIONES No utilizar condn masculino y femenino la friccin entre ellos puede hacer que se recojan o se rompan. No utilizar productos a base de petrleo como: Vaselina ya que esta rompe el ltex

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EFECTOS SECUNDARIOS Es posible que presente irritacin y reacciones alrgicas.

EFECTOS COLATERALES: Cuando retira el preservativo despus del coito nota que est desviado o roto es posible que parte del semen se haya derramado dentro de la vagina.

ESPERMICIDA VAGINAL:
El espermicida incapacita o mata los espermatozoides para que no puedan causar un embarazo. Tiene varias presentaciones: jalea, espuma, crema, telilla y supositorios. Contienen el qumico nonoxynol-9, menfegol y clouro de benzalconio contra los espermatozoides. Los espermicidas proveen lubricacin y se pueden usar con otros mtodos anticonceptivos. EFECTIVDAD: 71 al 82% como mtodo anticonceptivo. VENTAJAS: Est disponible sin receta. La lubricacin puede aumentar el placer. Se puede usar como parte de la estimulacin ertica inicial. No afecta su fertilidad en el futuro. Ayudan proteger contra algunas ETS. Fcil de iniciar y discontinuar. No requiere visitas a la clnica. No tienen efectos sistmicos.

DESVENTAJAS: No ofrece proteccin contra el VIH/SIDA. Tiene que estar al alcance y usarse antes de la penetracin. Es posible que cause irritacin genital. Puede tener un sabor malo durante el sexo oral. Puede causar infeccin por hongos e infecciones del tracto urinario ms comn en las mujeres.
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TNICA DE USO: Los vulos (tambin conocidos como tabletas y supositorios vaginales): 1.-Pueden usarse solos o con el condn u otros mtodos para prevenir embarazos. 2.-Los vulos se colocan antes de tener la relacin coital pero la proteccin no es inmediata; despus de su aplicacin la pareja deber esperar 10 minutos antes de cada relacin sexual, segn la recomendacin del fabricante. 3.-Deben colocarse en el fondo de la vagina, lo ms profundo posible. 4.-La proteccin dura aproximadamente una hora despus de cada aplicacin. 5.-Debe aplicarse uno para cada relacin coital y respetar el tiempo de espera especificado, a fin de evitar un embarazo. 6.-No efectuar lavado vaginal hasta haber transcurrido 6 horas despus de la relacin sexual. Es normal que despus de tener relaciones coitales usando vulos, salga un flujo de la vagina.

La crema y jalea anticonceptiva:


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Pueden usarse solas pero es ms recomendable utilizarlas junto con el condn para asegurar su efectividad. Tanto la crema como la jalea se pueden colocar con un aplicador. La crema o la jalea anticonceptiva se coloca antes de tener relaciones coitales. La proteccin es inmediata y dura aproximadamente una hora despus de la aplicacin. Debe aplicarse ms crema o jalea antes de cada relacin sexual coital porque de lo contrario se queda sin proteccin anticonceptiva. No efectuar lavado vaginal hasta 6 horas despus de la relacin coital Es normal que despus de tener relaciones coitales usando cremas o jaleas, salga un flujo de la vagina.

Espuma anticonceptiva: Puede usarse sola o con el condn. Tiene la ventaja de permanecer mejor en el orificio cervical que las cremas o jaleas. 2. Viene en un tubo en aerosol y se coloca con un aplicador.
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La espuma anticonceptiva se coloca antes de tener relaciones coitales, la proteccin es inmediata y dura aproximadamente una hora despus de la aplicacin. 4. Debe aplicarse ms espuma para cada relacin coital. 5. No efectuar lavado vaginal hasta 6 horas despus de la relacin coital. 6. Deben guardarse en sitios frescos y secos, y no dejar al alcance de los nios.
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INDICACIN: Puede usarlo toda mujer que desee un mtodo para la prevencin del embarazo o de las ETS. Mujeres que amamantan y necesitan anticoncepcin. Las parejas que necesitan un mtodo anticonceptivo de respaldo. Las mujeres que desean un mtodo que puedan controlar.

CONTRAINDICACIN: Alergia hacia las variadas presentaciones del espermicida. Cncer cervical (en espera de tratamiento; aquellas que tienen un alto riesgo de contraer el VIH).

EFECTO SECUNDARIO: Reaccin alrgica. Puede causar comezn, salpullido, irritacin (si se usan varias veces en un da).

EFECTOS COLATERALES: Sndrome de shock txico.

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METODOS HORMONALES
ANTICONCEPTIVOS ORALES:
Los anticonceptivos orales son sustancias hormonales compuestas por una combinacin de estrgeno y un agente progestacional sinttico o nicamente progestina. Actan a nivel del sistema nervioso central inhibiendo la ovulacin mediante la supresin de la hormona folculo estimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH). Tienen efectos secundarios en el desarrollo del endometrio, la motilidad de las trompas y la mucosidad del crvix. Los anticonceptivos orales requieren de uso continuo para ser efectivos. Las tasa de riesgo ms baja para uso constante es de 0.1% y la ms alta es de 4.7% para usuarias menores de 22 aos. As mismo, no proporcionan proteccin contra el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) ni contra otras enfermedades sexualmente transmitidas. ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS Contienen dosis continuas de estrgeno y progestina y vienen en paquetes de 21 y 28 das. En la presentacin de 21 das, se toma una pldora diaria durante tres semanas y se deja transcurrir una semana sin toma. En el paquete de 28 das se toma una pldora diaria durante cuatro semanas; aquellas tomadas durante las primeras tres semanas contienen ingredientes hormonales activos, mientras que las de la ltima semana contienen lactosa o sulfato ferroso; esto con la finalidad de crear el hbito de tomar la pldora a diario y aportar un complemento de hierro para evitar la anemia. Las pldoras disponibles en el mercado varan su frmula, combinando estrgeno y progestina en diferentes dosis. Las hay: Pldoras combinadas: contienen estrgeno y progestina a dosis normales o microdosis Pldoras trifsicas: contienen tres combinaciones de estrgeno y progestina Pldora con progestina nicamente (minipldoras)

Todas pueden provocar retencin de lquidos, manchas y dolores de cabeza; el uso de dosis de 30-20 se relaciona con sangrados repentinos y menstruacin impredecible, por lo que es poco aceptado. El personal encargado de la planeacin familiar suelen recomendar pldoras de menos de 50 de estrgeno y que contienen etinil etradiol.

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EFECTOS SECUNDARIOS Y CONTRAINDICACIONES: Agudizacin de los sntomas premenstruales, sensibilidad en los senos, irritabilidad, edema, nuseas, dolores de cabeza, manchado, aumento cclico de peso, ausencia de periodos e incremento de infecciones vaginales por levaduras. Los efectos ms graves del estrgeno son: formacin de cogulos en las piernas, pelvis, pulmones, corazn, cerebro, adenomas hepatocelulares, afecciones de la vescula, hipertensin y cncer. El riesgo de ataques cardiacos en mujeres mayores de 40 aos aumenta, especialmente si fuman. Los efectos relacionados con la progestina en las pldoras combinadas incluyen aumento del apetito y del peso, depresin, fatiga, disminucin de la libido, acn, piel grasa, aumento del tamao de los senos, aumento de los niveles de colesterol lipoprotico de baja densidad, efecto diabetognico, cefalea, pruritos, disminucin de los niveles de colesterol liporotico de alta densidad, hipertensin, infarto al miocardio y displasia cervical. Las contraindicaciones absolutas para los anticonceptivos orales combinados generalmente aceptadas son para pacientes con historia de tromboflebitis, afecciones tromboemblicas, accidente cerebrovascular, afeccin cardiaca isqumica, afeccin de la arteria coronaria, adenoma heptico o enfermedades malignas del seno o aparato reproductivo, presencia de notable disfuncin heptica, embarazo. Las contraindicaciones relativas fuertes incluyen migraa, hipertensin, diabetes, afecciones en la vescula, enfermedad de clulas falsiformes, hemorragia vaginal no diagnosticada, edad superior a 35 aos y fumadora activa, edad superior a 40 aos y factor de riesgo cardiovascular, afecciones fibroqusticas del seno, y que hayan transcurrido menos de dos semanas de la etapa de posparto. ANTICONCEPTIVOS ORALES TRIFASICOS Contienen tres combinaciones distintas de estrgeno y progestina, y estn disponibles para regmenes de 21 y 28 das. La ventaja de los anticonceptivos trifsicos reside en que contienen menos progestina que las pldoras combinadas de dosis bajas, ejercen menos efectos metablicos en los lpidos, la presin arterial y en el metabolismo de los carbohidratos en relacin con las progestinas; se aproximan ms cercanamente al patrn hormonal de la mujer.

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Las desventajas de las pldoras trifsicas incluyen confusin (por los juegos de colores), aumento de mancas y hemorragias inesperadas y poca flexibilidad en el uso de dosis. PLDORAS QUE CONTIENEN UNICAMENTE PROGESTINA (MINIPLDORAS) Emplea las mismas progestinas que las pldoras combinadas, pero a dosis menores. No contienen estrgeno por lo que sus ventajas y desventajas aumentan. La ausencia de estrgeno provoca patrones irregulares, ciclo menos predecible y aumento de hemorragias irregulares. Las minipldoras evitan la ovulacin en slo 15 a 40% de los ciclos, por lo que es necesario no dejar de tomar la pldora ni un solo da, ya que de no hacerlo se incrementa considerablemente el riesgo de embarazo accidental. Se recomienda a mujeres mayores de 35 aos que han experimentado dolores de cabeza, nauseas, hipertensin, dolor en piernas, cloasma, aumento de peso y etapa de lactancia. Las contraindicaciones incluyen: Hemorragia vaginal anormal no diagnosticada, mononucleosis aguda, afecciones hepticas, aumenta el riesgo de embarazo ectpico. Efectos secundarios: Variaciones en la duracin del ciclo, dolores de cabeza, aumento de peso, incomodidad con el pecho, nusea y vmito.

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METODOS HORMONALES INYECTABLES:


Los mtodos inyectables por sus altas dosis previenen el embarazo fundamentalmente a travs de inhibir la ovulacin. A nivel endometrial no hay proliferacin, resultando un endometrio hipotrfico; por otro lado, el moco cervical se vuelve escaso, espeso, no filante, formando una barrera que impide el paso de los espermatozoides Son mtodos temporales de larga accin, y se dividen en dos grupos: Los combinados de estrgeno y progestina, y Los que contienen slo progestina.

HORMONALES COMBINADOS INYECTABLES DE ESTRGENO Y PROGESTINA: Los anticonceptivos hormonales combinados inyectables, se aplican por va intramuscular profunda en la regin gltea. La primera aplicacin debe hacerse dentro de los primeros cinco das despus del inicio de la menstruacin. Asimismo, puede iniciarse en cualquier momento, si se est razonablemente seguro de que la usuaria no est embarazada. Si el mtodo se inicia despus del quinto da del ciclo menstrual, se recurrir simultneamente a un mtodo de barrera, durante los primeros siete das despus de la inyeccin. Las inyecciones subsecuentes se aplicarn cada 30 3 das, independientemente de cundo se presente el sangrado menstrual. Las usuarias de anticonceptivos inyectables que slo contienen progestina, pueden cambiar al hormonal combinado inyectable, recibiendo la primera aplicacin de ste en el da programado para su inyeccin. Posteriormente, se aplicar cada 30 3 das, independientemente de cundo se presente el sangrado menstrual.

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Estos anticonceptivos deben suspenderse 45 das antes de una ciruga mayor electiva, o durante la inmovilizacin prolongada de alguna extremidad, y reiniciarse dos semanas despus. VENTAJAS: Las inyecciones hormonales combinados se aplican con un intervalo mximo de 33 das DESVENTAJAS: No protege de ITS CONTRAINDICACIONES: Sospecha de embarazo Cefalea intensa Alteraciones visuales Dolor torcico intenso Disnea Dolor de miembros inferiores Ictericia Intolerancia a las irregularidades del ciclo menstrual Persistencia o intolerancia de efectos colaterales, por ms de seis meses Trombosis venosa

HORMONALES INYECTABLES QUE SOLO TIENEN PROGESTINA Se aplican por va intramuscular. La primera aplicacin debe efectuarse en cualquiera de los primeros siete das despus del inicio del ciclo menstrual. Las inyecciones subsecuentes de DMPA deben aplicarse cada tres meses y las de NET-EN, cada dos meses, independientemente de cuando se presente el sangrado.

EFECTIVIDAD: Se ubica entre los mtodos mas efectivos y seguros de anticoncepcin

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ANTICONSEPTIVOS DE EMERGENCIA
Es aquella empleada por la mujer para prevenir el embarazo no planeado en los casos de falla en el uso de un mtodo anticonceptivo regular, en una relacion sexual no protegida, cuando el mtodo ha fallado (rotura de condn por ej.), cuando el mtodo no se ha utilizado correctamente y en caso de agresin sexual. TCNICA DE USO: El tratamiento debe iniciarse tan pronto como sea posible dentro de las 72 horas posteriores a la relacin sexual no protegida. Es importante subrayar que tomar una dosis mayor no aumenta la eficacia anticonceptiva y que si no se toma dentro de las primeras 72 horas siguientes a la relacin sexual, el mtodo perder eficacia. Hay dos posibilidades para el manejo de la Anticonceptivos de Emergencia (AE), de acuerdo a la dosis y al nmero de pastillas. Si se utilizan pastillas que contengan progestinas y estrgenos de alta dosis se toman 2 juntas dentro de las primeras 72 horas siguientes a la relacin sexual no protegida. La dosis debe repetirse doce horas despus. Si se utilizan pastillas de dosis bajas de estrgeno y progestina, se debern tomar 4 pastillas juntas en la primera dosis, y 4 ms, 12 horas despus.

EFECTIVIDAD: Del 68 al 80 porciento

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VENTAJAS: No afecta al organismo siempre y cuando no sea utilizado frecuentemente. Si el mtodo falla y la mujer queda embarazada no tiene efectoscolaterales en el producto. DESVENTAJAS: Si se olvida tomar dentro de las primeras 72 horas la primera dosis o la segunda dosis a las 12 horas, el mtodo perder su eficacia No protege de ITS No se puede utilizar como mtodo de rutina EFECTOS COLATERALES: Nusea, vmito, congestin mamaria, dolor de cabeza, vrtigo y mareo.
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ANTICONCEPTIVOS SUBDRMICOS
PARCHES:
Parche delgado y liso, de color beige mide 4 cm aproximadamente. Suministra a travs de la piel una dosis continua de hormonas estrgeno y progestina, hasta el flujo sanguneo por siete das. Inhibe la ovulacin evitando que los ovarios liberen vulos para su fertilizacin, y hace ms densa la mucosa cervical, dificultando la entrada del esperma al tero. EFECTIVIDAD: Uso correcto 99% y mujeres que pesan ms de 85 kg su efectividad es del 92% VENTAJAS: Se puede realizar todo tipo de actividades no se despega con el calor o la humedad. El parche se coloca en: abdomen, parte superior de la espalda, glteo y parte exterior alta del antebrazo. Acn Sntomas premenstruales. Prevencin de quistes en ovarios y senos. Periodos intensos o irregulares.

DESVENTAJAS: Requiere receta mdica Nuseas y vmitos. Sensibilidad en los senos. No protege contra ETS

TCNICA DE USO: 1.- Aplicar sobre la piel limpia y seca. 2.- Abre el paquete de aluminio y saca el parche. 3.- Quitar el plstico transparente que cubre el parche.
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4.- Manejando el lado antiadherente, aprieta firmemente el parche a tu piel (abdomen/estmago, nalgas, espalda superior, o la parte exterior de tu brazo) por aproximadamente 10 segundos. 5.- Verifica las esquinas del parche para asegurarte que est firmemente pegado a tu piel. 6.- Cuando ests lista para cambiarte o quitarte el parche, levanta una esquina del cuadrado y desprndelo suavemente hasta que se despegue de tu piel. 7.- Dobla el parche en la mitad para que la parte adhesiva no est expuesta y tralo a la basura. (es posible que quede algo de medicamento en el parche.) INDICACIN: Prevencin de embarazo Tratamiento teraputico.

CONTRAINDICACIN: Ingesta de medicamentos anticonvulsivos, epilepsia, antibiticos y ciertos medicamentos contra el SIDA. Mujeres que fuman aumentan el riesgo de complicaciones cardiovasculares. Enfermedades del corazn. Cogulos sanguneos. Diagnstico de cncer. Hipertensin arterial. Hepatitis Diabetes mellitus Migraa Sospecha de embarazo

EFECTOS SECUNDARIO: Reaccin en el rea de aplicacin. Nauseas Infeccin de vas respiratorias superiores. Dolor menstrual o abdominal.

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EFECTO COLATERAL: Cogulos de sangre. Derrame cerebral. Ataques al corazn.

IMPLANTE SUBDRMICO:
Consta de seis membranas Silastic tienen 34mm de longitud y 2.4mm de ancho, cada una contiene 25 ug de Levonorgestrel un tipo de progestina, ser liberado en cantidades pequeas diarias suficientes para inhibir la ovulacin y efectuar una inhibicin muy segura de la fertilidad femenina durante 3 a 5 aos dependiendo del modelo. EFECTIVIDAD: La efectividad en los diferentes modelos es de un 99.5% VENTAJAS Bajo costo a mediano plazo Rpido retorno a la fertilidad Alta efectividad anticonceptiva Sin efecto acumulativo del medicamento. Larga duracin, que es reversible. No se relaciona con el acto sexual.

DESVENTAJAS Alteracin del patrn regular de sangrado menstrual. Quistes ovricos. Sangrado genital abundante y prolongado. Aumento de peso, acn, retencin de lquido (edema), depresin. No protege contra ETS. Dependencia para colocacin y retiro del dispositivo. Alto costo inicial. Visible bajo la piel.
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TCNICA DE USO 1.- Se emplea la superficie interna de la regin del brazo de la mujer como sitio de insercin. 2.- Se inyecta anestesia local en el rea de insercin de la piel 3.- Se efecta la incisin (2mm) debajo de la piel con el escalpelo y se inserta un trocar debajo de la misma. 4.- Se inserta la primera capsula a travs del trocar y se retira ste, dejando la cpsula en su sitio. Repetir el procedimiento hasta insertar las seis capsulas. En posicin de abanico. 5.- El rea de insercin se cubre con una comprensa seca y gasa para la hemostasis, el vendaje se retira a los 3 das. INDICACIN Prevencin de embarazo a largo plazo. CONTRAINDICACIN Hemorragia vaginal no diagnosticada. Tromboflebitis Embarazo Afecciones hepticas. Enfermedades cerebrovasculares o de la arteria coronaria. Cncer de seno

EFECTOS SECUNDARIOS Irregularidades del ciclo menstrual Hemorragia Amenorrea

METODOS PERMANENTES

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OCLUSIN TUBARIA BILATERAL:


Es un mtodo quirrgico anticonceptivo irreversible que se realiza a la mujer que consiste en cortar y ligar las trompas de falopio o tubas uterinas, con el fin de impedir la fecundacin (unin del vulo con el espermatozoide). VENTAJAS: Puede realizarse en el intervalo intergensico, posparto, transcesrea y posaborto

DESVENTAJAS: No protege de enfermedades de trasmisin sexual

CONTRAINDICACIONES: No es recomendable que se sometan a la ciruga mujeres que desean tener hijos en algn momento. Debe de ser consultado con un medico ya que es una ciruga de alto riesgo quirrgico y anestsico en algunas mujeres

EFECTOS COLATERALES: Se sigue liberando el ovulo en cada ciclo menstrual y esto continua normal hasta la menopausia Pueden presentarse problemas asociados al procedimiento anestsico o quirrgico. Sin embargo, despus de la recuperacin total de la paciente, no se debe presentar ningn malestar relacionado con el mtodo.

TCNICA DEL PROCEDIMIENTO: Tcnicas quirrgicas minilaparotoma, laparoscopa o colpotoma. El procedimiento de oclusin tubaria puede ser por:

Tcnicas de Pomeroy, Parkland, Uchida o Irving Salpingectoma y ligadura del borde proximal Salpingotoma y ligadura del borde distal (Fimbriectoma). Mecnica: por aplicacin de anillos de Yoon o electrofulguracin. Se debe recomendar como procedimiento de eleccin, minilaparotoma con la tcnica de Pomeroy modificada.
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En todos los casos debe realizarse el procedimiento, siguiendo las normas y tcnicas quirrgicas recomendadas por las instituciones del Sistema Nacional de Salud Las siguientes leyes y normas son importantes al dar orientacin acerca de la esterilizacin: Adherencia estricta a los procedimientos de consentimiento informado y eleccin voluntaria, tanto desde el punto de vista legal como practico No existe requerimiento legal de que el compaero o esposo de su consentimiento Cuando se emplea un fondo federal en algunos casos, fondos estatales, la paciente debe tener 21 aos o ms ser apta mentalmente y aguardar 30 das despus de firmar la forma de consentimiento antes de que pueda llevarse a cabo el procedimiento.

La seleccin depender del criterio clnico, de la experiencia del mdico que realice el procedimiento, y de la disponibilidad de instrumental, equipo y material necesarios.

EFICACIA: Este mtodo protege en un 99 porciento

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VASECTOMA:
La vasectoma es un mtodo quirrgico anticonceptivo permanente que se realiza al hombre, consiste en impedir el paso de los espermatozoides a travs de los conductos deferentes. Puede ser realizada "sin bistur" (tcnica de Li) o "con bistur" (tcnica tradicional) ya sea por medio de una puncin o una incisin. Tcnica sin bistur: Es el procedimiento quirrgico por el cual se ligan y seccionan los conductos deferentes a travs de una pequea puncin en el escroto o bolsa que contiene los testculos. Tales conductos son por donde pasan los espermatozoides. Tcnica con bistur: El mtodo con bistur, es el procedimiento quirrgico por el cual se ligan y seccionan los conductos deferentes, y a diferencia de la tcnica tradicional, en este caso, se realizan dos pequeas incisiones en el escroto. VENTAJAS: La ciruga sin bistur causa menos dolor y sangrado durante el procedimiento, as como menor dolor del escroto y riesgo de infeccin. La vasectoma s es reversible DESVENTAJASs: La vasectoma no es efectiva en forma inmediata; pueden encontrarse espermatozoides hasta las siguientes 25 eyaculaciones o hasta tres meses despus del procedimiento. Los mtodos quirrgicos actuales para restablecer la fertilidad son costosos, difciles de realizar y tienen una tasa baja de xito.

EFECTIVIDAD: Ofrece proteccin anticonceptiva mayor al 99%. CONTRAINDICACIONES:


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Hombres que presenten alguna de las siguientes situaciones es necesaria una valoracin mdica: Hidrocele (concentracin de agua en la bolsa escrotal) Varicocele (Obstruccin de las venas que drenan la sangre de los testculos) Hernia inguinal Infeccin del escroto, testculos o conducto deferente Padecen diabetes Hombres con diagnstico de alguna ITS activa, as como de VIH o Sida, pues aumenta el riesgo de una infeccin postoperatoria.

INDICACIONES: Suspender relaciones coitales por una semana despus de la operacin Usar suspensorio o calzn ajustado por una semana posterior a la operacin Tomar analgsicos en caso necesario Aplicar hielo sobre el rea de la operacin Reposo relativo (no cargar cosas pesadas, evitar esfuerzos fsicos para evitar que la herida se abra) Reanudar labores a los 2 das de la operacin. Deber tomar medidas por ms tiempo cuando se utiliz la tcnica con bistur Se pueden reanudar despus de una semana efectuada la vasectoma, si no hay molestia. Para que no haya riesgo de embarazo despus de la vasectoma, hay que usar un mtodo anticonceptivo de apoyo (condn o espermicida), durante 3 meses despus de realizada la ciruga, o posterior a las 25 eyaculaciones. Para estar seguros de que ya no hay espermatozoides en el semen y que ya se puede dejar de usar el mtodo de apoyo, se debe realizar un examen de laboratorio despus de los 3 meses de realizada la ciruga o 25 eyaculaciones posteriores a ella.

EFECTOS COLATERALES: Ocasionalmente pueden presentarse problemas asociados al procedimiento quirrgico Hematoma (moretn) Infeccin de la herida quirrgica Granuloma (lcera con salida de pus o sangre causada por mala cicatrizacin)

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CONCLUSIONES

Todas las personas deben recibir informacin sobre su salud reproductiva, sexualidad y caractersticas del periodo frtil. Existen dificultades para el uso de mtodos anticonceptivos, algunos de ellos son: Desconocimiento de fuentes de obtencin de mtodos anticonceptivos y de la informacin correcta de los mismos. Uso errneo de los mtodos naturales. Temor o vergenza a solicitar un mtodo anticonceptivo. Sensacin de invulnerabilidad ante un posible embarazo, un contagio de una ITS o VIH/SIDA. Espontaneidad como condicin para la relacin sexual. En este manual se espera reducir y aclarecer las dudas sobre los diversos mtodos anticonceptivos que existen, tambin que el usuario en base esta informacin que se proporciona pueda escoger el mtodo que ms se adecue a sus necesidades. Cabe mencionar que es importante la consejera en la planificacin familiar.

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BIBLIOGRAFA
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/rm005ssa293.html http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7199.pdf http://www.planificanet.gob.mx/index.php/metodos-anticonceptivos/metodosanticonceptivos/otb.php http://www.planificanet.gob.mx/index.php/metodos-anticonceptivos/metodosanticonceptivos/vasectomia.php http://bvs.insp.mx/rsp/articulos/articulo.php?id=000862

Enfermera materno-infantil : la familia, el neonato, y el cuidado de la salud de la mujer / Sharon J. Reeder, Leonide L. Martin. Reeder, Sharon J.16 ed. Mxico Harla, 1992

Anticonceptivos / Pedro Coronel Prez, Pedro Coronel Brizio, Lorena Mendoza Camacho. 1 ed.

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